médico - pneumologia mpn33 caderno 2

MÉDICO - PNEUMOLOGIA
MPN33
CADERNO 2
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES
1 - A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo de preenchimento do cartão de respostas.
2 - O candidato que, na primeira hora de prova, se ausentar da sala e a ela não retornar, será eliminado.
3 - Os três últimos candidatos que terminarem a prova devem permanecer na sala e somente poderão sair juntos do recinto,
após aposição em ata de suas respectivas assinaturas.
4 - Você NÃO poderá levar o seu caderno de questões (provas), nem copiar o gabarito; a imagem de seu cartão de respostas
será disponibilizado em http://concursos.biorio.org.br na data prevista no cronograma.
INSTRUÇÕES - PROVA OBJETIVA
1- Confira atentamente se este caderno de questões (Provas), que contém 60 questões objetivas, está completo.
2 - Cada questão da prova objetiva contém 5 (cinco) opções, somente uma correta.
3 - Confira se seus dados pessoais e o curso escolhido, indicados no cartão de respostas, estão corretos. Se notar qualquer
divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de Local. Terminada a conferência, você deve assinar
o cartão de respostas no espaço apropriado.
4 - Confira atentamente se o curso e o número do caderno que consta neste caderno de questões é o mesmo do que consta
em seu cartão de respostas. Se notar qualquer divergência, notifique imediatamente ao Fiscal de Sala ou ao Chefe de
Local.
5 - Cuide de seu cartão de respostas. Ele não pode ser rasurado, amassado, dobrado nem manchado.
6 - Se você marcar mais de uma alternativa, sua resposta será considerada errada mesmo que uma das alternativas indicadas
seja a correta.
AGENDA
 15/06/2014, Provas Objetivas e Entrega de Títulos (candidatos de Nível Superior).
 16/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Preliminares e Disponibilização dos Exemplares das Provas Objetivas.
 17/06/2014, Disponibilização das Imagens dos Cartões de Respostas das Provas Objetivas.
 18/06 e 25/06/2014, Interposição de Recursos Administrativos quanto as questões das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Divulgação dos Gabaritos Definitivos Oficiais, Resultado das Notas das Provas Objetivas.
 30/06/2014, Resultado das Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 01/07 a 02/07/2014, Interposição de Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Divulgação do Resultado dos Recursos Administrativos contra as Notas Preliminares da Avaliação de Títulos.
 03/07/2014, Resultado Final das Notas da Avaliação de Títulos.
 04/07/2014, Homologação do Resultado Final do Processo Seletivo.
INFORMAÇÕES:
Tel: 21 3525-2480 das 9 às 18h
Internet: http://concursos.biorio.org.br
E-mail: [email protected]
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
2
CADERNO 2
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
LÍNGUA PORTUGUESA
CADERNO 2
cada país, estes descontam suas frustrações votando em
partidos "outsiders" nessa ocasião, mas não lhes dão
maioria nem nada parecido nas eleições nacionais.
Mesmo com essa ressalva, parece valer para o
mundo a frase que o historiador Joel Rufino dos Santos
usou para falar do episódio Daniel Alves, em artigo para
esta Folha: "A vergonha de ser racista é que acabou, ou
está acabando".
Só a educação para a convivência pode mudar o
cenário, o que não está à vista: recente pesquisa da CBS
mostrou que 46% dos norte-americanos acham que
discriminação racial sempre existirá.
TEXTO
BANANAS SE COMEM; VOTOS, NÃO
Clóvis Rossi, Folha de São Paulo
Comer a banana atirada ao campo por um
descerebrado pode ter sido uma atitude inteligente do
lateral Daniel Alves, do Barcelona, para repudiar o
racismo.
Mas é muito pouco para enfrentar essa praga. Mais
relevante foi a atitude da NBA (a Associação Nacional de
Basquete norte-americana) de expulsar do esporte o
dono do Los Angeles Clippers, flagrado em comentários
racistas.
Questão 1
A frase “A vergonha de ser racista é que acabou, ou está
acabando" mostra que o racismo:
Esse episódio, mais que o de Daniel Alves, revela a
profundidade do sentimento racista enraizado em fatias
significativas da sociedade – e não só nos Estados Unidos.
Convém lembrar que jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que significa que a discriminação racial
invadiu mais da metade do século 20. Esse passado está
tão presente que o dono do LA Clippers consegue ter
sentimentos infames em um esporte em que são negros,
hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais ou pouco
menos.
No esporte, ainda é possível combater o racismo
com atitudes como a de Daniel Alves e/ou punições como
a da NBA ou a do Villareal, que expulsou de seu quadro de
sócios o descerebrado que atirou a banana.
O que incomoda mais é que, na política, não se
podem comer votos, ao contrário da banana.
No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro", só porque
Henry se queixou de que a BBC dá pouco espaço, em seus
programas, a representantes de minorias.
Parênteses: é uma queixa que poderia ser feita
também no Brasil, por mais que, na novela das nove agora
no ar pela Globo, haja um número razoável de atores e
atrizes negras –e em papéis que não são, na maioria, de
"escravos" modernos.
Voltando ao Reino Unido: a frase de seu candidato
fez o Ukip perder votos? Ao contrário: a pesquisa mais
recente de intenção de votos lhe dá o primeiro lugar, com
31% das preferências, três pontos à frente dos
trabalhistas e a 12 dos conservadores.
Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.
É verdade que se deve dar um desconto para esses
resultados desalentadores: como o Parlamento Europeu
tem pouca incidência sobre o cotidiano dos cidadãos de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
deixou de ser uma atitude vergonhosa.
está crescendo em todo o mundo.
serve como bandeira para partidos políticos.
atua como mancha vergonhosa nas nações.
está desaparecendo das relações humanas.
Questão 2
Os dois vocábulos abaixo que são formados com a ajuda
de sufixos são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
multirracial / europeu
europeu / pesquisas
pesquisas / desconto
desconto / jogadores
jogadores / verdade
Questão 3
“46% dos norte-americanos acham que discriminação
racial sempre existirá.” A frase abaixo em que a
concordância verbal é inaceitável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3
mais de 1% da turma deixaram a escola este ano.
cerca de 2% do grupo chegou antes da hora.
perto de 43% dos prêmios são pagos na hora.
23% dos escanteios resultam em gol.
0,5% dos homicídios fica sem solução.
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 8
Questão 4
O ato de o jogador de futebol Daniel Alves ter apanhado a
banana que pretendia atingi-lo e tê-la comido mostra a
intenção de:
“Convém lembrar que (1)jogadores negros foram
admitidos na NBA faz apenas meio século ou pouco mais
(desde 1955), o que (2) significa que (3) a discriminação
racial invadiu mais da metade do século 20. Esse passado
está tão presente que (4)o dono do LA Clippers consegue
ter sentimentos infames em um esporte em que (5) são
negros, hoje, três de cada quatro jogadores, pouco mais
ou pouco menos.”
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
“Também na França, outro país multirracial, a Frente
Nacional, xenófoba, lidera as pesquisas para o pleito
europeu.” Sobre os componentes desse segmento do
texto, só NÃO se pode afirmar que:
1-2-3
1-5, apenas
2-4-5
2-3-5
2-5, apenas
(A) o vocábulo “também” indica que a França já foi citada
anteriormente.
(B) a expressão “outro país multirracial” mostra
igualdade com o Reino Unido.
(C) o vocábulo “xenófoba” significa “aversão a
estrangeiros”.
(D) a “Frente Nacional” designa um grupo político.
(E) a expressão “lidera as pesquisas” é resultante de
informações confiáveis.
Questão 5
Sobre o racismo, a opinião básica do texto é a de que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
predomina em todas as nações.
se destaca em países culturalmente atrasados.
é fruto de grande imigração.
perdura na grande maioria dos países.
resulta da visão política positiva.
Questão 10
“É verdade que se deve dar um desconto”; essa frase do
texto equivale a:
(A) É verdade que dar um desconto é sempre
conveniente.
(B) Deve-se dar um desconto de verdade.
(C) É verdade que um desconto deve ser dado.
(D) Não é mentira que não se deva dar um desconto.
(E) Deve-se dar um desconto conveniente, é verdade.
Questão 6
“No Reino Unido, sociedade das mais multirraciais da
Europa, William Henwood, candidato do Ukip (Partido
pela Independência do Reino Unido, na sigla em inglês) às
eleições europeias deste mês, mandou o ator Lenny
Henry, negro, emigrar "para um país negro...”. O
segmento sublinhado é uma explicação de valor:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
temporal.
concessivo.
consecutivo.
causal.
proporcional.
Questão 11
Para que a Atenção Básica à saúde cumpra seu caráter
efetivo de “porta de entrada” dos serviços, sua estrutura
deve contemplar:
(A) apenas ações intersetoriais de promoção da saúde,
pois as demais pertencem ao nível secundário de
atenção.
(B) os atendimentos de atenção primária e referenciar os
atendimentos de urgência, mesmo que de baixa
complexidade.
(C) ações intersetoriais de promoção da saúde e de
proteção específica a segmentos da população
exposta a situações de risco.
(D) encaminhamento para tratamento especializado de
doentes crônico e egressos de internações para
centros de reabilitação.
(E) referenciamento dos atendimentos que necessitem
de tratamentos precoces para outros níveis de
atenção.
Questão 7
Ao iniciar um parágrafo pela palavra “parênteses”, o autor
do texto quer mostrar que o texto do parágrafo tem a
seguinte função:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ridicularizar o agressor.
aceitar a condição de negro.
retirar a intenção do ato.
igualar-se positivamente aos animais.
desqualificar a banana como símbolo racista.
Questão 9
Das ocorrências do vocábulo sublinhado nesse segmento
do texto, pertencem à mesma classe gramatical:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
destacar um aspecto importante do tema.
intercalar uma observação numa sequência diferente.
levar o leitor a uma reflexão de caráter político.
inserir a realidade brasileira como exceção à regra.
mostrar um aspecto original do racismo no Brasil.
4
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
CADERNO 2
Questão 16
Questão 12
No Brasil, a assistência à saúde é livre à iniciativa privada,
de acordo com a Constituição Brasileira. Em relação à
assistência à saúde, NÃO é correto afirmar que:
A seleção, a contratação e a remuneração dos
profissionais
para
comporem
as
equipes
multiprofissionais da atenção básica são responsabilidade
de:
(A) é livre a participação direta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no país.
(B) é vedada a destinação de recursos públicos para
auxílio às instituições privadas com fins lucrativos.
(C) é vedada a comercialização de órgãos ou tecidos para
fins de transplantes.
(D) é permitida a participação de instituições privadas de
forma complementar ao SUS.
(E) é permitida a participação de instituições privadas
mediante contrato de direito público ou convênio,
tendo preferência as entidades filantrópicas.
(A) estados e Ministério da Saúde.
(B) municípios e estados.
(C) Ministério da Saúde e Distrito Federal.
(D) Distrito Federal e estados.
(E) Distrito Federal e municípios.
Questão 13
Conforme a Lei nº 8.142, de 1990, têm representação nos
Conselhos de Saúde os seguintes segmentos:
(A) gestor de saúde e representantes das associações de
moradores.
(B) representantes do governo, de portadores de
patologias e do setor privado.
(C) prestadores de serviço, trabalhadores da saúde e a
comunidade organizada.
(D) representantes do governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
(E) usuários, apenas.
Questão 17
Estão incluídas no campo de atuação do SUS a execução
de ações de, EXCETO:
(A) vigilância sanitária.
(B) saneamento ambiental.
(C) vigilância epidemiológica.
(D) saúde do trabalhador.
(E) assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
Questão 14
É fonte de recursos para o Sistema Único de Saúde (SUS):
Questão 18
(A) seguridade social.
(B) ressarcimento ao SUS pelas operadoras de planos de
saúde.
(C) pagamento por serviço assistencial.
(D) cobrança de taxas para exames.
(E) contribuição de instituições privadas.
I.
Avalie se a epidemiologia, nas populações humanas,
integra os princípios e diretrizes do SUS como ferramenta
capaz de estabelecer:
prioridades para serviços públicos e contratação de
serviços privados.
II. a alocação de recursos e promover a orientação
programática em atenção à saúde.
III. a priorização da participação de empresas de planos
de saúde na contratação dos serviços.
Questão 15
É correto o que consta apenas em:
Para fins de vigilância epidemiológica, a notificação
negativa de uma determinada doença é a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) não notificação por parte do médicos.
(B) notificação da não ocorrência de casos da doença.
(C) notificação da não ocorrência de doenças
infectocontagiosas.
(D) notificação de número de casos abaixo do esperado
no período.
(E) não notificação mensal do sistema de vigilância
epidemiológica.
I e III.
II e III.
I.
II.
I e II.
Questão 19
Considerando os níveis de prevenção, os eventos (i)
consulta com cardiologista, (ii) exame de E.C.G. e (iii)
cirurgia
de
revascularização
classificam-se
respectivamente como:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
5
primário, secundário e terciário.
secundário, secundário e terciário.
secundário, primário e secundário.
terciário, primário e terciário.
primário, primário e secundário.
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 20
CADERNO 2
Questão 24
As ações de serviços de saúde que integram o SUS são
desenvolvidas em conformidade com os seguintes
princípios:
Em relação à pneumonia hospitalar é correto afirmar que:
(A) naquelas de instalação precoce, o predomínio de
bacilos Gram negativos é a regra.
(B) a presença de Klebsiella Pneumoniae tem frequência
aumentada.
(C) o mecanismo patogênico dominante é a
disseminação hematogênica.
(D) o diagnóstico etiológico tem muito pouco impacto na
mortalidade ao tempo de 30 dias.
(E) a elevação da cabeceira do leito reduz a incidência de
Pneumonia do respirador
(A) descentralização, participação de todos os setores
públicos ou privados na atenção básica.
(B) centralização, atendimento universal, atendimento
integral.
(C) descentralização, capacidade de resolução de
problemas relacionados à prevenção e promoção.
(D) centralização, atendimento integral, igualdade da
assistência à saúde e participação da comunidade.
(E) descentralização, acesso universal, atendimento
integral e participação da comunidade.
Questão 25
Em relação à asma parcialmente controlada, NÃO é
correto afirmar que:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(A) sintomas diurnos têm mais de dois episódios por
semana.
(B) ocorre despertar noturno pelo menos uma vez por
semana.
(C) não há necessidade de medicação de resgate.
(D) o pico de fluxo é menor que 80% do predito ou do
melhor valor pessoal em qualquer dia.
(E) ocorre exacerbação uma vez ou mais por ano.
Questão 21
Realizar exames médico-periciais de corpo de delito em
seres humanos no interior de prédios ou de dependências
de delegacias de polícia, unidades militares, casas de
detenção e presídios é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
dever do médico pelo CEM.
função pericial obrigatória.
imposição legal pelo CFM.
vedado ao médico pelo CEM.
função exclusiva do médico legista.
Questão 26
Na Etapa Quatro do tratamento
recomendação terapêutica principal é:
Elaborar prontuário legível para cada paciente é:
uma exigência administrativa.
uma exigência do Código de Ética Médica .
uma exigência de auditores.
obrigatório só para estabelecimentos públicos.
condicionado ao tipo de especialidade, os médicos
psicanalistas estão dispensados de fazê-lo.
a
Questão 27
Na suspeita clínica de pneumonia comunitária, o exame
imprescindível é:
Questão 23
Na pneumonia hospitalar associada à ventilação
mecânica, o escore clínico de Pugin para diagnóstico
indica o seguinte ponto de corte acima do qual aumenta a
chance de pneumonia:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
asma,
(A) CI (corticoide inalado) dose moderada ou alta +
agonista beta adrenérgico de longa ação.
(B) CI (corticoide inalado) dose baixa + agonista beta
adrenérgico de longa ação.
(C) anti-IgE.
(D) antagonista leucotrieno.
(E) corticoide oral dose baixa.
Questão 22
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
da
(A)
(B)
(C)
(D)
exame de escarro corado pela técnica do Gram.
hemograma de Schiling .
radiografia de tórax em póstero anterior e perfil.
hemograma completo e proteína C reativa
ultrassensível.
(E) hemoculturas (duas, com intervalo de 15 minutos)
tanto para aeróbios quanto para anaeróbios.
> do que 2.
> do que 5.
> do que 6.
> do que 4.
> do que 3.
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MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 32
Questão 28
Paciente se apresenta para consulta ambulatorial com
queixas de adinamia, leve dispneia; exame físico revela
dentes em mau estado de conservação, estomatite
moriforme, linadenomegalia cervical e estertores em
velcro bilaterais. Sua hipótese diagnóstica inicial é:
O diagnóstico espirométrico da DPOC estabelece o
seguinte parâmetro para diagnóstico:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
70% < VEF1 /CVF < 80%.
VEF1/CVF < 70% e pós-broncodilatação( pBD) < 80.
VEF1 /CVF < 70% e PB VEF1/CFV < 80%.
VEF1/CVF < 80% e PB VEF1/CVF< 90%.
60% < VEF1 /CVF < 90%.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Questão 29
O diagnóstico de probabilidade de tuberculose pulmonar
inclui:
hidatidose.
histoplasmose.
paracoccidioidemicose.
cisticercose.
esporotricose.
Questão 33
Em relação à hipertensão arterial pulmonar (HAP)
correto afirmar que:
(A) teste sorológico positivo, radiografia de tórax
anormal e febre vespertina.
(B) país de alta prevalência da doença, PPD reator forte,
imagem radiológica anormal em ápice pulmonar.
(C) HIV positivo, dispneia, infiltrado pulmonar difuso,
LDH elevada.
(D) febre vespertina, tabagismo, perda de peso RX de
tórax com massa pulmonar no segmento 6.
(E) hemoptise de pequena monta, RX de tórax com
imagens areolares em ambas bases pulmonares,
febre vespertina.
é
(A) o ecocardiograma transesofágico é padrão ouro para
o diagnóstico.
(B) a HAP que resulta da complicação da doença
pulmonar obstrutiva crônica responde muito bem ao
eprostenol.
(C) a artrite reumatoide é, das doenças do colágeno, a
que mais frequentemente se complica com HAP.
(D) o teste da caminhada de 6 minutos é importante na
classificação funcional.
(E) os bloqueadores de canal de cálcio estão
formalmente contraindicados.
Questão 30
Em relação ao câncer de pulmão é correto afirmar que:
Questão 34
(A) aqueles com imagem de mais de 6 cm circundada por
parênquima é estágio III.
(B) o tamanho da imagem não tem significado
prognóstico.
(C) o carcinoma de pequenas células deve ser sempre
operado e, a seguir, devem ser realizadas
quimioterapia e radioterapia .
(D) o carcinoma com linfonodos segmentares e
infracarinal e contralateral está fora da abordagem
cirúrgica.
(E) em tumor do sulco superior, conhecido como tumor
de Pancoast, com corrosão costal, a radioterapia está
contraindicada.
A tríade de Virchow predispõe à flebotrombose, que
aumenta o risco de embolia pulmonar. A tríade inclui:
(A)
(B)
(C)
(D)
varizes, vasculite e estase.
estase, lesão endotelial e hipercoagulubilidade.
neoplasia maligna, estase venosa e gestação.
uso de anticoncepcional hormonal, neoplasia maligna
e estase venosa.
(E) sepse, neoplasia maligna e vasculite.
Questão 35
Em relação ao vírus da gripe é correto afirmar que,
EXCETO:
Questão 31
Na sala de emergência é recebido paciente vítima de
atropelamento; exame de imagem completo de tórax
mostra fratura de costelas e pneumotórax de médio
volume, não hipertensivo. A conduta é:
(A)
(B)
(C)
(D)
os vírus A infectam pessoas, outros mamíferos e aves.
os vírus B infectam apenas pessoas.
os vírus C infectam pessoas e suínos.
do ponto de vista clínico e epidemiológico, apenas os
vírus A e B são importantes para os seres humanos.
(E) do ponto de vista clínico e epidemiológico, os vírus A,
B e C são importantes para os seres humanos.
(A)
(B)
(C)
(D)
controlar clinicamente.
fixar externamente as costelas.
instalar ventilação não invasiva.
oxigenoterapia, elevar a cabeceira da maca, aspirar o
pneumotórax com agulha calibrosa.
(E) drenar o pneumotórax em selo d’água.
7
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 36
Questão 40
Mulher de 40 anos trabalha há 5 anos como padeira,
tabagista de 6 cigarros dia desde os 20 anos, procura
consulta com queixa de tosse e chiado no peito,
principalmente durante o dia. Nega história de atopia nela
própria e na família. Ao exame físico, broncoespasmo
difuso universal leve. Sua principal hipótese é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O tratamento da pneumonia de hipersensibilidade aguda
deve incluir:
(A) ciclofosfamida por 15 dias seguida de predinisona
1mg/kg por 15 dias e retirada progressiva.
(B) predinisona 0,5 a 1,0 mg/kg de peso ideal por duas
semanas e, a seguir, retirada progressiva em até 4
semanas.
(C) predinisona 2mg/kg peso /dia por duas semanas e
retirada progressiva em 4 semanas.
(D) predinisona 3 mg/Kg de peso por 60 dias e redução
de 50 % da dose a cada 15 dias.
(E) predinisona em pulso de 1g seguida de 40 mg/dia 5
dias e 20 mg/dia por 5 dias até a 4ª semana.
DPOC.
asma de exercício.
asma ocupacional.
asma intrínseca.
asma alérgica precoce eosinofílica.
Questão 37
Mulher de 30 anos comparece a ambulatório com queixas
de hemoptise de pequena monta, que vem se repetindo
há mais de 4 semanas, e adinamia. No exame clínico
chamam atenção lesões cutâneas sob forma de púrpura,
algumas necróticas predominando nos membros
inferiores. Hemograma leucocitose, plaquetose VHS
muito elevado. Angiotomografia de tórax mostra
aneurismas de artéria pulmonar. A hipótese diagnóstica
principal é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Questão 41
Para o tratamento do tabagismo, a intervenção breve
pode ser aplicada em caso de:
(A) fumantes que queiram abandonar o fumo, que não
querem parar agora, ex- fumantes que recém
abandonaram o tabagismo.
(B) gestantes e puérperas.
(C) adolescentes em uso de reposição de nicotina.
(D) fumantes que estão internados por patologia tabaco
relacionada.
(E) fumantes que estão internados por patologia tabacorelacionada e em uso de bupropiona.
tuberculose pulmonar .
Churg-Strauss.
doença de Behçet.
granulomatose de Wegner.
síndrome de Takayasu.
Questão 42
Questão 38
A seguinte condição clínica contraindica o uso de
bupropiona no tratamento farmacológico do tabagismo:
Pneumotórax espontâneo secundário recidivante à direita
em mulher jovem. A principal hipótese diagnóstica é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
hipertireoidismo.
hepatite C.
doenças do colágeno.
uso concomitante de inibidores da mono amino
oxidase.
(E) doença de Parkinson.
linfangioleiomiomatose por conta das lesões císticas.
diafragma fenestrado.
fibrose pulmonar.
pneumotórax catamenial por endometriose.
doença do colágeno.
Questão 39
Dos achados tomográficos listados a seguir, apenas um
NÃO é encontrado nas pneumonias de hipersensibilidade.
Assinale-o.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
nódulos centrolobulares, pequenos, difusos ou focais.
opacidade em vidro fosco.
padrão em mosaico.
fibrose pulmonar.
árvore em brotamento.
8
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 47
Questão 43
O uso de corticoide está formalmente indicado no
tratamento da tuberculose na seguinte condição:
A seguinte alteração radiológica corresponde aos achados
radiológicos na fibrose pulmonar idiopática:
(A) opacidades reticulares com predomínio periférico e
basal, sinais de faveolamento e perda de volume dos
lobos pulmonares inferiores.
(B) áreas lobulares com atenuação e vascularização
diminuídas, aprisionamento aéreo, vidro fosco ou
micronódulos centrolobulares e ausência de
predominância dos achados em lobos inferiores.
(C) irregularidades subpleurais, opacidades lineares,
bandas parenquimatosas, espessamento septal e
opacidades em vidro fosco com preservação da região
subpleural, sendo mais rara a presença de
faveolamento e bronquiolectasias de tração.
(D) pavimentação em mosaico, nódulos centrolobulares,
áreas em vidro fosco.
(E) bandas
parenquimatosas,
micronódulos,
bronquiectasias de tração.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O seguinte índice é preditivo para desmame da ventilação
mecânica:
(A) taxa da frequência respiratória dividida pelo volume
corrente (f/Vt) ou índice de ventilação superficial
rápida (IVSR).
(B) balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24
horas.
(C) paciente capaz de iniciar esforços inspiratórios.
(D) PaO2 ≥ 60 mmHg com FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5 a 8 cm
H2O.
(E) equilíbrio ácido-básico e eletrolítico normais.
Manifestação radiológica pulmonar mais comum da
artrite reumatoide:
derrame pleural bilateral.
nódulos reumatoídeos bilaterais.
fibrose pulmonar intersticial.
nódulos centrolobulares periféricos.
perfusão em mosaico, arvore em brotamento.
Questão 49
O teste de autonomia respiratória ou teste de respiração
espontânea (TRE) visando o desmame é feito do seguinte
modo:
(A) durante 20 a 30 minutos do TRE o paciente deve ser
colocado com tubo e T ou PSV de 10 a 20 cm H2O.
(B) o paciente deve ser colocado em tubo em T ou PSV
de 5-7 com H2O durante 30-120 minutos e a seguir
avaliado por vários parâmetros.
(C) o paciente deve ser colocado em macro por 20 a 30
minutos e a seguir avaliado.
(D) deve ser utilizada válvula unidirectional (VMI) por 20
a 30 minutos e, a seguir, reavaliar.
(E) o paciente deve ser colocado em assistida por 30 a 40
minutos e, a seguir, reavaliado.
Questão 45
A busca ativa de tuberculose se faz necessária na seguinte
circunstância:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
tuberculose pleural.
tuberculose ganglionar.
meningoencefalite tuberculose.
tuberculose miliar.
silico-tuberculose.
Questão 48
Questão 44
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CADERNO 2
DPOC.
população de presidiarios e profissionais de saúde.
bronquiectasias.
cirrose hepática.
HIV positivo com CD4 > 800.
Questão 46
Questão 50
Os critérios para tratamento da tuberculose latente com
teste tuberculínico positivo maior do que 5mm NÃO
incluem:
(A) contatos recentes (menos de 2 anos) de TB pulmonar
vacinados com a BCG há mais de 2 anos.
(B) indivíduos não tratados para TB e portadores de
lesões sequelares na radiografia de tórax.
(C) pacientes
candidatos
a
transplantes
ou
transplantados.
(D) imunossuprimidos por outras razões (uso de
prednisona ≥ 15 mg/dia ou equivalente por tempo
superior a 1 mês ou candidatos ao uso de
bloqueadores de TNF-α).
(E) renal crônica.
Na estratificação de risco das pneumonias comunitárias,
um dos critérios mais utilizados é o chamado CURB65, no
qual C é o nível de consciência ,U é ureia, B, pressão
arterial (blood pressure). Ele foi criado para decidir:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
9
quando internar em unidade fechada.
pelo uso de antibióticos venosos.
quando internar.
o início de aminas vasopressoras.
a oportunidade da terapia renal substitutiva.
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 55
Questão 51
A classificação BODE (Body, Obstructive, Dyspneia,
Exercice) leva em conta na avaliação dos pacientes com
DPOC:
Paciente com 54 anos, tabagista 30 maços/ano,
apresentou quadro clínico radiológico de pneumonia em
lobo médio; foi medicado por 7 dias com quinolona
respiratória, apresentou melhora clínica e laboratorial,
mas não radiológica, ao tempo de 15 dias. A conduta mais
correta é:
(A) capacidade inspiratória, índice de massa corpórea,
teste da caminhada em 6 minutos.
(B) VEF1, índice de massa corpórea, teste da caminhada
6 minutos, escore de dispneia.
(C) índice de massa corpórea, VEF1,teste da caminhada 6
minutos, questionário Saint Georges.
(D) índice de massa corpórea, capacidade inspiratória,
escala de dispneia, teste da caminhada 6 minutos.
(E) índice de massa corpórea, VEF1, ergoespirometria,
teste da caminhada de 6 minutos.
(A) reiniciar antibioticoterapia com outra droga , solicitar
estudo tomográfico.
(B) solicitar broncofibroscopia.
(C) aguardar mais 30 dias e repetir o estudo radiológico,
pois a melhora radiológica é tardia no tabagista.
(D) aguardar mais 15 dias e repetir o estudo radiológico,
incluindo tomografia, pois as pneumonias do lobo
médio custam mais a se resolver e, dependendo do
resultado, solicitar broncofibroscopia.
(E) restabelecer esquema antibiótico, fazer estudo
tomográfico com vistas a broncofibroscopia.
Questão 56
Principal causa de dispneia durante o exercício no DPOC:
(A) perda de massa muscular e fadiga diafragmática.
(B) redução VEF1 e da complacência pulmonar.
(C) hiperinsuflação pulmonar por aumento da
capacidade inspiratória.
(D) aumento da carga resistiva respiratória.
(E) hiperinsuflação pulmonar por redução da capacidade
inspiratória.
Questão 52
Em relação à asma de difícil controle, é correto afirmar
que:
(A) rotineiramente o omalizumab está indicado.
(B) na que cursa com eosinofilia, o omalizumab esta
indicado.
(C) na com IgE baixa, o omalizumab está indicado.
(D) o mepolizumab está indicado.
(E) tem na sinusopatia seu principal fator complicador.
Questão 53
Em termos de fator prognóstico na DPOC,
afirmações abaixo são corretas, EXCETO:
CADERNO 2
Questão 57
Em relação à síndrome de apneia obstrutiva do sono
(SAOS), NÃO é correto afirmar que:
(A) um em cada cinco adultos caucasianos com índice de
massa corporal (IMC) entre 25 a 28 Kg/m2 apresenta
síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) com 5
< índice de apneia e hiopopneia (IAH) < 15.
(B) aumento de 10% no IMC eleva em seis vezes o risco
de desenvolver SAOS.
(C) pacientes portadores de obesidade mórbida (IM C>
40Kg/m2) têm prevalência de SAOS superior a 50%.
(D) a principal alteração fisiopatológica da SAOS é a
obstrução das vias aéreas superiores por colapso
durante a vigília.
(E) o ronco é um excelente preditor de SAOS.
todas
(A) quanto maior o número de exacerbações, pior o
prognóstico.
(B) quanto mais baixo for o VEF1, pior o prognóstico.
(C) a elevação de CO2 é um marcador de piora no
prognóstico.
(D) quanto maior o índice de massa corporal, pior o
prognóstico.
(E) uma internação em UTI (Unidade de Terapia
Intensiva) é um marcador de pior prognóstico.
Questão 58
Questão 54
Em relação à hipertensão pulmonar que ocorre por
complicação de DPOC, NÃO é correto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A) decorre da redução do leito capilar pulmonar no
fenótipo enfisematoso.
(B) pode
ser
corretamente
estimada
pelo
ecocardiograma.
(C) responde bem ao sildenafil.
(D) decorre, em última análise, do distúrbio relação
perfusão que leva à hipóxia alveolar.
(E) o endotélio também está lesado e remodelado.
No tratamento de manutenção do DPOC, a seguinte
proposta está relacionada a uma maior incidência de
pneumonia comunitária:
formoterol e budesonida.
formoterol e mometasona.
salmeterol e budesonida.
salmeterol e fluticasona.
formoterol e fluticasona.
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MÉDICO – PNEUMOLOGIA
Questão 59
Na tosse seca como único sintoma com duração de mais
de 8 semanas em adultos devemos pensar nas seguintes
possibilidades mais prevalentes:
(A) alergia, gotejamento nasal posterior, refluxo
gastroesofágico, drogas.
(B) alergia, gotejamento nasal posterior, refluxo
gastroesofágico, infecção.
(C) alergia, pólipos nasais, refluxo gastroesofágico,
drogas.
(D) atopia, gotejamento nasal posterior, refluxo
gastroesofágico, drogas.
(E) alergia, gotejamento nasal anterior, refluxo
gastroesofágico, drogas.
Questão 60
Avalie se, de acordo com o Código de Ética Médica, é
vedado ao médico:
I - Participar de qualquer tipo de experiência envolvendo
seres humanos com fins bélicos, políticos, étnicos,
eugênicos ou outros que atentem contra a dignidade
humana.
II - Deixar de obter aprovação de protocolo para a
realização de pesquisa em seres humanos, de acordo com
a legislação vigente.
III - Deixar de obter do paciente ou de seu representante
legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a
realização de pesquisa envolvendo seres humanos, após
as devidas explicações sobre a natureza e as
consequências da pesquisa.
Está correto o que se afirma em:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
I e III, apenas.
II, apenas.
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CADERNO 2
MÉDICO – PNEUMOLOGIA
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CADERNO 2