SUMÁRIO 1. Doenças de Medicina Interna 01 1.1 Resfriado Comum
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SUMÁRIO 1. Doenças de Medicina Interna ____________________________________ 01 1.1 Resfriado Comum _______________________________________ 01 1.2 Tosse _________________________________________________ 03 1.3 Asma _________________________________________________ 06 1.4 Hemoptise _____________________________________________ 08 1.5 Afonia ________________________________________________ 10 1.6 Soluço ________________________________________________ 12 1.7 Retração do Qi do Estômago _______________________________ 14 1.8 Síndrome de Disfagia _____________________________________ 15 1.9 Dor Epigástrica _________________________________________ 17 1.10 Flacidez do Estômago ___________________________________ 20 1.11 Vômito _______________________________________________ 21 1.12 Dor Abdominal _________________________________________ 24 1.13 Distensão Abdominal ____________________________________ 26 1.14 Diarréia _______________________________________________ 27 1.15 Disenteria _____________________________________________ 31 1.16 Constipação ___________________________________________ 33 1.17 Prolapso do Reto _______________________________________ 36 1.18 Icterícia ______________________________________________37 1.19 Dor Hipocondríaca ______________________________________ 39 1.20 Síndrome de Tontura ____________________________________ 41 1.21 “Windsstroke”- (AVC) Acidente Vascular Cerebral _____________ 44 1.22 Desvio dos Olhos e da Boca ______________________________ 47 1.23 Síndrome Bi do Tórax ___________________________________ 48 1.24 Palpitação ____________________________________________ 50 1.25 Insônia _______________________________________________ 53 1.26 Sonolência ____________________________________________ 55 1.27 Memória Fraca _________________________________________ 57 1.28 Depressão Maníaca e Insanidade __________________________ 59 1.29 Epilepsia ______________________________________________ 61 1.30 Melancolia ____________________________________________ 63 1.31 Dor de Cabeça _________________________________________ 65 1.32 Dor Facial _____________________________________________ 69 1.33 Síndrome Bi ___________________________________________ 70 1.34 Síndrome Wei _________________________________________ 73 1.35 Dor Lombar ___________________________________________ 75 1.36 Ombro Congelado ______________________________________ 77 1.37 Síndrome Diabética _____________________________________ 78 1.38 Beribéri _______________________________________________ 80 1.39 Barriga de Tambor ______________________________________ 82 1.40 Edema _______________________________________________ 85 1.41 Síndrome Liu __________________________________________ 86 1.42 Emissão Seminal _______________________________________ 88 1.43 Impotência ____________________________________________ 90 1.44 Enurese e Incontinência da Urina __________________________ 92 1.45 Retenção da Urina ______________________________________ 94 1.46 Síndrome de Suor __________________________________ 96 1.47 Síndrome Sem Pulso 1.48 Malária __________________________________ ________________________________________ 99 2. Doenças Dermatológicas e Cirúrgjcas _____________________________ 101 2.1 Infecção de Lista Vermelha ________________________________ 101 2.2 Escrófula ______________________________________________ 102 2.3 Herpes Zoster __________________________________________ 103 2.4 Erisipela _______________________________________________ 105 2.5 Eczema ________________________________________________ 107 2.6 Pústula de Vento ________________________________________ 108 2.7 Psoríase _______________________________________________ 110 2.8 Tinea Ungium __________________________________________ 112 2.9 Vitiligo ________________________________________________ 113 2.10 Alopecia ______________________________________________ 114 2.11 Acne _________________________________________________ 115 2.12 Vemiga Plana __________________________________________ 116 2.13 Calo _________________________________________________ 117 2.14 Cisto de Tendão ________________________________________ 117 2.15 Ateroma ______________________________________________ 118 2.16 Mastite _______________________________________________ 118 2.17 Abcesso Intestinal ______________________________________ 120 2.13 Hemorróidas __________________________________________ 121 2.19 Torcicolo ____________________________________________ 124 2.20 Congelamento _________________________________________ 125 2.21 Tétano 2.22 Cólica de Ascaríase _________________________________ _____________________________________________ 128 2.23 Obstrução Intestinal _________________________________ 129 3. Ginecologia _________________________________________________ 127 130 3.1 Menstruação Irregular ________________________________ 130 3.2 Dismenorréia ______________________________________ 132 3.3 Amenorréia ______________________________________ 134 3.4 Prolapso do Útero ___________________________________ 136 3.5 Metrorragia ________________________________________ 137 3.6 Leucorréia _________________________________________ 138 3.7 Enjôo Matinal 3.8 Má Posição do Feto __________________________________ 141 3.9 Trabalho de Parto Prolongado __________________________ 142 3.10 Retenção da Placenta 143 _______________________________________ 140 ___________________________ 98 3.11 Lóquios ___________________________________________ 144 3.12 Deficiência de Lactação _______________________________ 146 3.13 Dor Puerperal ________________________________________ 147 3.14 Eclampsia Puerperal __________________________________ 149 3.15 Infertilidade ________________________________________ 150 3.16 Histeria ____________________________________________ 152 4. Doenças Pediátricas ____________________________________________ 153 4.1 Coqueluche _________________________________________ 153 4.2 Diarréia Infantil______________________________________ 155 4.3 Desnutrição Infantil __________________________________ 157 4.4 Convulsão Infantil ___________________________________ 159 4.4.1 Convulsão Infantil Aguda _____________________________ 159 4.4.2 Convulsão Infantil Crônica ____________________________ 161 4.5 Síndrome Wei Infantil ________________________________ 162 4.6 Enurese ____________________________________________ 163 4.7 Caxumba ___________________________________________ 165 4.8 Febre Escarlatina _____________________________________ 166 4.9 Demência ___________________________________________ 167 5. Doenças dos Olhos, Ouvidos, Nariz e Garganta ______________________ 168 5.1 Miopia _____________________________________________ 168 5.2 Conjuntivite _________________________________________ 169 5.3 Cegueira para Cores __________________________________ 170 5.4 Estrabismo __________________________________________ 171 5.5 Terçol ______________________________________________ 172 5.6 Ptose ______________________________________________ 173 5.7 Cegueira Repentina ___________________________________ 174 5.8 Lacrimejamento _____________________________________ 175 5.9 Zumbido e Surdez ____________________________________ 176 5.10 Otite Média __________________________________________ 178 5.11 Surdo Mudez 5.12 Epistaxe ____________________________________________ 181 5.13 Rinorréia ___________________________________________ 182 5.14 Dor de Dente ________________________________________ 184 5.15 Inflamação da Garganta ________________________________ 185 5.16 Caroço na Garganta ___________________________________ 186 ________________________________________ 180 6. Casos de Emergência ___________________________________________ 187 6.1 Febre Alta ___________________________________________ 187 6.2 Síncope ____________________________________________ 191 6.3 6.4 Síndrome de Colapso __________________________________ Insolação ___________________________________________ 7. Condições Mistas ______________________________________________ 7.1 194 195 196 Ciática _____________________________________________ 196 7.2 Neuralgia Occipital ___________________________________ 198 7.3 Espasmo Facial ______________________________________ 198 7.4 Neurite Múltipla _____________________________________ 199 7.5 Paralisia do Nervo Radial ______________________________ 199 7.6 Paralisia do Nervo Ulnar _______________________________ 200 7.7 Paralisia do Nervo Peroneal Comum ______________________ 200 7.8 Neurite do Nervo Cut. Lat. da Coxa ______________________ 201 7.9 Espondilopatia Cervical ________________________________ 201 7.10 Doença de Raynaud ___________________________________ 202 7.11 Eritromelalgia _______________________________________ 203 7.12 Bócio Simples _______________________________________ 203 7.13 Hipertireoidismo _____________________________________ 204 7.14 Doença de Parkinson __________________________________ 205 7.15 Coréia Menor ________________________________________ 206 7.16 Leucopenia __________________________________________ 206 7.17 Obesidade __________________________________________ 207 7.18 Enjôo Cinésico _______________________________________ 208 7.19 Acupuntura para Deixar de Fumar ________________________ 208 1.1 Resfriado Comum 1. Doenças de Medicina Interna O resfriado comum; também conhecido como “pegar resfriado”, é uma doença exógena comum na clínica, caracterizada pela obstrução e descarga nasal, tosse, dor de cabeça, tremores de frio, febre e pulso superficial. Pode ocorrer em todo o ano, mas mais freqüentemente no outono e inverno. Esta condição inclui a inflamação do trato respiratório superior devido à infecção viral ou bacteriana, assim como à influenza na medicina moderna. Causa e Mecanismo O resfriado comum implica principalmente na invasão do vento patogênico exógeno. O vento patogênico todavia muitas vezes se mistura com outros fatores patogênicos tais como frio, calor, calor-verão e umidade para causar o surto da doença. A invasão de frio-vento patogênico exógeno freqüentemente ocorre no outono e inverno, a do calor-vento muitas vezes na primavera e no verão. A do calor-vento muitas vezes na primavera e no verão e a do calor-umidade no meio do verão. A invasão do frio-vento patogênico exógeno afeta a superfície do corpo, causando o fechamento dos poros e a disfunção dos pulmões em dispersar. A invasão do calor-vento ataca os pulmões, levando a disfunção dos pulmões em descer e a anormalidade na abertura e fechamento dos poros. A invasão patogênica exógena envolvendo o calor-vento e a umidade, que é freqüentemente demorada e difícil de ser eliminada, traz a obstrução do Yang lúcido. Diferenciação 1. Tipo Frio-vento As manifestações principais incluem: febre benigna sem sudorese, mas com mais aversão ao frio, dor de cabeça, corrimento nasal, coceira na garganta, tosse com catarro esbranquiçado fino, dores gerais, saburra branca fina e pulso superficial rápido. 2. Tipo calor-vento As manifestações principais incluem: febre alta com tremores de frio leves, sudorese espontânea com aversão ao vento, dor de cabeça, nariz entupido com descarga amarelada, dor de garganta boca seca com vontade de beber, tosse com catarro espesso amarelado, saburra amarela fina, e pulso superficial rápido. 3. Tipo calor-umidade As manifestações principais incluem: febre alta sem suor, dor de cabeça de distensão como se a cabeça estivesse amarrada apertadamente, sensação geral de peso, lassitude, sensação de repleção no tórax, náusea, anorexia, distensão abdominal, fezes soltas, tosse leve com catarro esbranquiçado viscoso, saburra espessa semelhante a gordura, ou amarela semelhante a gordura, e pulso rápido mole. Tratamento 1. Tipo frio-vento Princípio: Eliminar o vento, dispersar o frio da superfície do corpo e ativar a função dos pulmões em dispersar, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin, do Canal do Intestino Grosso da Mão e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Lieque (P 7) Fengmen (B 12) Fengchi (VB 20) Hegu (IG 4) Explicação: Lieque (P 7), o ponto conector-Luo do Canal dos Pulmões, tem o efeito de ativar os pulmões para dispersar e sustar a tosse. Fengmen (VB 12) é escolhido para ativar a circulação do Qi do canal dos Pulmões e dispersar o frio-vento patogênico da superfície do corpo, já que o canal Taiyang domina a camada superficial do corpo. Fengchi (VB 20), o ponto de interseção do Canal da Bexiga do Pé- Shaoyang e do Canal Yangwei, que domina o yang exterior do corpo, é usado para eliminar os fatores patogênicos do exterior do corpo. Os canais Taiyin e Yangming da Mão estão relacionados interna-externamente. Portanto, Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do Canal do Intestino Grosso da mãoYangming, é escolhido para melhorar a função de aliviar os fatores patogênicos exógenos da superfície do corpo a fim de atingir um efeito terapêutico melhor. Modificação de Ponto: Acrescente (EX-HN 3) e Taiyang (EX-HN 5) para a dor de cabeça: e Yingxiang (IG 20) para a obstrução nasal. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 13-20 minutos, manipulandoas 2-3 vezes. Em lugar destes é aplicado o método uniforme para pacientes de constituição física fraca. A moxibustão também é aplicável em Fengmen (B 12) e Fengchi (VB 20) depois da acupuntura. 2. Tipo calor-vento Princípio: Eliminar o vento, dispersar o calor e ativar a circulação do Qi dos pulmões, acupunturando pontos principalmente do Canal Du do Canal dos Pulmões da mão-Taiyin e do Canal do Intestino Grosso da Mão- Yangming. Prescrição: Dazhui (VG 14) Quchi (IG 11) Hegu (IG 4) Yuji (P 10) Chize (P 5) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto pan o qual convergem todos os canais Yang, é usado para repelir o calorvento superficial e aliviar a febre alta. Hegu (IG 4) e Quchi (IG 11), sendo respectivamente os pontos Yuan-fonte e Hemar do Canal do Intestino Grosso da Mão- Yangming, formando um relacionamento interno com o Canal dos Pulmões da Mão- Taiyin, podemos desobstruir os P e reduzir o calor quando tratados com a acupuntura com o método de redução. Yuji (P 10), o ponto Ying-manancial do Canal dos Pulmões em combinação com Chize (P 5), o ponto He-mar do Canal dos Pulmões, elimina o calor patogênico dos pulmões, desobstrui a garganta, dissolve a flegma e para a tosse. O uso conjunto destes cinco pontos pode preencher a função de eliminar o calor-vento patogênico e ativar os P em descer o Qi. Modificação de Ponto: Acrescente Shaoshang (P 11) para inflamação da garganta e Shixuan (EX-UEI) para ser lancetado com uma agulha de três cantos a fim de causar sangramento, para a febre alta e as convulsões. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Lancete Dazhui (VG 14), Shaoshang (P 11) e Shixuan (EX-UE) com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 3. Tipo Calor-Umidade Princípio: Expelir o calor-verão superficial e dissolver a umidade, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Tai yin, do Canal do Intestino Grosso da Mão-Yangming e o Canal Sanjiao da Mão-Shaoyang. Prescrição: Kongzui (P 6) Hegu (IG 4) Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Waiguan (TA 5) Explicação: Kongzui (P 6) e Hegu (IG 4) têm o efeito de ativar a função de dispersar dos pulmões, aliviando o calor-verão e dissolvendo a umidade da porção superficial do corpo. Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36) dissolvem a flegma, fazem descer a flegma turva, acalmam o estômago e param o vômito. Waiguan (TA 5), o ponto Luo-conector do canal Sanjiao, pode ativar o mecanismo do Qi do Sanjiao, eliminar o calor-verão e dissolver a umidade juntamente com os pontos restantes. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) e Weizhong (B 40) para febre alta, Yinlingquan (BP 9) para umidade excessiva; e Tianshu (E 25) para distensão abdominal e fezes soltas. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. Lancete Dazhui (VG 14) e Weizhong (B 40) com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular. Prescrição: Pulmões, Nariz Interno, Traquéia, Garganta, ápice do ouvido, Sanjiau, Estômago, Subcórtex, Glândula Adrenal, Baço Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 10-20 min. Selecione três a cinco pontos para cada tratamento. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha e agulhas subcutânea. 2. Terapia de Moxibustão Durante a estação epidêmica do resfriado comum, aplique a moxibustão em Dazhui (VG 14), FengMen (B 2) e Zusanli (E 36) por 15-20 minutos, tanto de manhã como à noite. É um método eficaz para resfriado comum, porque tem o efeito de fortalecer o Qi defensivo, ativar a função do baço e do estômago, fortalecer a função imunológica contra o resfriado comum. 1.2 Tosse A tosse refere-se à uma expulsão súbita de ar com produção de catarro devido ao ataque ascendente do Qi dos pulmões. É um sintoma indicador de função prejudicada dos pulmões em sua descida e dispersão normais, causadas quer pela invasão de fatores patogênicos exógenos ou pela disfunção dos Zangfu. Na medicina tradicional chinesa, a tosse é, além disso, classificada como Ke, tosse de som alto e sem catarro, Sou, tosse fraca e com catarro e Kesou, tosse alta e com catarro, sendo a última vista na clínica geralmente em pares. De acordo com os fatores causadores diferentes, a tosse consiste de dois tipos maiores, a tosse exopatogênica e a tosse endopatogênica. Na medicina moderna, a tosse é vista comumente na infecção do trato respiratório superior, na bronquite aguda e crônica, na bronquiectasia, na pneumonia e na tuberculose. Causa e Mecanismo A tosse exopatogênica é causada em sua maioria pela invasão do frio-vento ou do calor-vento que afetam os pulmões e o Qi defensivo do corpo, levando a disfunção dos P em fazer descer e dispersar. A tosse endopatogênica é na maioria causada por repetidos ataques de tosse, levando à lesão crônica do Qi dos pulmões. A deficiência do Qi dos pulmões afeta o baço, enquanto a deficiência do baço faz surgir a umidade interna, cujo acúmulo excessivo produz flegma. A umidade da flegma por sua vez pode subir para dentro dos pulmões, causando a disfunção sem descer. Além disso, a estagnação do Qi do fígado, transformando-se em calor, pode também resultar na tosse endopatogênica, porque o calor simplesmente seca o fluido dos pulmões. Diferenciação 1. Tosse Exopatogênica (1) Tipo frio-vento Este tipo de tosse é caracterizado por sensação de coceira na garganta e catarro esbranquiçado fino, que é difícil de ser expectorado. Ela é acompanhada por febre sem suor, mas com aversão ao frio, dor de cabeça, corrimento nasal, inchação nas juntas, saburra da língua branca fina, e pulso superficial tenso. (2) Tipo calor-vento A tosse é freqüente e severa, com respiração difícil, inflamação da garganta, boca seca e catarro amarelado viscoso, que é difícil de expectorar. É acompanhada de dor de cabeça, sensação febril com aversão ao vento, algum suor, mas obstruído, descarga nasal amarelada, saburra da língua amarela fina, e pulso superficial rápido. 2. Tosse endopatogênica (1) Flegma Turva Obstruindo os Pulmões As manifestações principais incluem tosse com catarro profuso ti cor branca e qualidade viscosa, sensação de repleção no tórax e na região epigástrica, lassitude geral, falta de apetite, saburra branca semelhante a gordura, e pulso escorregadio. (2) Deficiência Do Yin Com Secura Dos Pulmões A tosse é seca sem catarro ou com um pouco de catarro, que é difícil de ser expectorado. Também causa dor no tórax e na região epigástrica. Outros sintomas e sinais incluem: inflamação da garganta, sede, palmas das mãos e solas dos pés enfebrados, febre recorrente, língua vermelha com saburra amarela fina, em que falta a distribuição de fluido, pulso rápido filiforme ou rápido fino. Tratamento 1. Tosse Exopatogênica (1) Tipo Frio-vento Principio: Eliminar o vento e o frio patogênicos ativar os pulmões para dispersar e parar a tosse, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da mão - Taiyin e do Canal do Intestino Grosso da Mão - Yangming. Prescrição: Lieque (P 7) Feishu (VG 13) Hegu (IG 4) Waiguan (TA 5) Explicação: Lieque (P 7), o ponto conector-Luo do canal dos pulmões é usado em combinação com Feishu (VG 13) para ativar a função de dispersar dos pulmões e parar a tosse. Hegu (IG 4) é usado em combinação com Waiguan (TA 5) para aliviar os fatores patogênicos da superfície do corpo causando uma sudorese. O uso conjunto dos quatro pontos pode conseguir um efeito de expulsar o frio-vento patogênico, ativando os pulmões em dispersar e cessar a tosse. É aplicável a moxibustão em Feishu (VG 13) por 15-20 minutos depois da acupuntura. (2) Tipo calor-vento Princípio: Eliminar o calor-vento, dissolver a flegma e cessar a tosse acupunturando pontos principalmente do Canal dos pulmões da Mão - Taiying, do Canal do Intestino Grosso da Mão-Yangming e do Canal VG. Prescrição: Chize (P 5) Feishu (VG 13) Dazhui (VG 14) Quchi (IG 11) Explicação: Chize (P 5), o ponto Fie-mar dos pulmões e também o ponto água do canal, é usado em combinação com Feishu (B 13) para eliminar o calor dos pulmões, dissolver a flegma e cessar a tosse. Dazhui (VG 14). O ponto importante do Canal VG onde penetra todo o Yang, é usado para ativar Qi do yang a fim de aliviar a síndrome exterior. Também é aplicado em combinação com Quchi (IG 11) para desobstruir o calor-vento. O uso combinado destes pontos pode eliminar o calor-vento da superfície do corpo, sedar o fogo-flegma, mitigar o Qi dos pulmões afetado e aliviar a tosse. Modificação de Ponto: Adicione Shaoshang (P 11) para a inflamação da garganta; Hegu (IG 4) para a sudorese difícil; e Tiantu (VC 22) e Fenglong (E 40) para a tosse com catarro profuso. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de sedução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Dazhui (VG 14) e Shaoshang (P 11) são lancetados geralmente com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 1.2. Tosse Endopatogênica (1) Flegma Turva Obstruindo os Pulmões Princípio: Reforçar o Qi dos pulmões, fortalecer o baço e dissolver a flegma, acupunturando pontos principalmente do Canal do Baço do Pé-Taiyin e do Canal do Estômago do Pé-Yangming, mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Feishu (B 13) Pishu (B 20) Taiyuan (P 9) Taibai (BP 3) Fenglong (E 40) Explicação: O baço é considerado a fonte para produzir a flegma enquanto os pulmões como o órgão para conter a flegma. Taiyuan (P 9) e Taibai (BP 3), sendo respectivamente os pontos Yuan-fonte dos canais dos pulmões e do baço, são selecionados em combinação com Feishu (B 13) e Pishu (B 20) para dar conta das manifestações superficiais e da causa raiz da condição. E um método da maior importância para tratar pacientes com flegma turva obstruindo os pulmões. Fenglong (E 40), o ponto conector Luo do canal tio Estômago, pode fortalecer o Qi do Jiaomédio. Portanto, a circulação do Qi ativa a distribuição do fluido do corpo de maneira que os pulmões retornem ao seu estado fisiológico normal. Modificação de Ponto: Acrescente Dingchuan (EX-B 1) para a tosse com respiração asmática; Zusanli (E 36) e Neiguan (PC 6) para a sensação de repleção no tórax e na região epigástrica. Método: Use agulhas filiformes, quer com o método de reforço, quer com o método uniforme, e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Também é aplicável a moxibustão em Pishu (B 20) e Feishu (B 13) por 10-15 minutos de cada vez. (2) Deficiência do Yin com Secura dos Pulmões Princípio: Nutrir o Yin, umedecer a secura, liberar os pulmões e cessar a tosse, acupunturando os pontos principais do canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e do Canal do Fígado do Pé-Hueyin. Prescrição: Feishu (B 13) Zhongfu (P 1) e Feishu (B 13) Lieque (P 7) Zhaohai (R 6) Taichong ( 3) Explicação: O uso combinado de P 1 e B 13, sendo respectivamente o ponto Mo e Shu-das costas dos Pulmões, podem regularizar a passagem do Qi dos pulmões e ativar os pulmões na descida e dispersão. Lieque (P 7) em combinação com Zhaohai (R 6), conhecida como uma das combinações dos Oito Pontos confluentes, pode nutrir o Yin, umedecer a secura, desobstruir a garganta e ativar os pulmões em descer. Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, pode sedar o fogo do fígado. Os pontos acima podem conjuntamente nutrir o Yin, umedecer a secura, sedar o fogo, desobstruir os pulmões, dissolver a flegma e cessar a Tosse. Modificação de Ponto: Acrescente Kongzui (P 6) e Geshu (B 17) para a hemoptise. Método: Aplicar agulhas filiformes com o método uniforme em todos estes pontos exceto Taichong (F 3), em que é usado o método de redução. Retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas ou três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura auricular Prescrição: Pulmões, Brônquios, Shenmen-Orelha, Occipício, Glândula adrenal, Baço, Simpático, Rins. Método: Selecione dois ou três pontos de cada vez e use agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 10-20 minutos. É aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.3 Asma A asma é uma doença comum caracterizada principalmente por ataques prolongados de dispnéia e som sibilante, expiração prolongada e dificuldade de deitar-se durante o ataque. Consiste de duas condições de enfermidade na concepção da medicina tradicional chinesa, i.e. asma com som e asma sem som. A primeira é marcada por respiração asmática com som sibilante na garganta, e a última pela respiração superficial acelerada, ou mesmo com a boca aberta e os ombros levantados nos casos severos. Já que ambas podem aparecer ao mesmo tempo e ser na realidade inseparáveis, as duas são chamadas normalmente de asma. Sua etiologia e princípio de tratamento são mais ou menos os mesmos. Causa e Mecanismo Numerosos fatores podem resultar em asma, mas é atribuível principalmente quer a fatores exógenos ou endógenos. O frio-vento patogênico exógeno invadindo os pulmões causa o enfraquecimento da função dos pulmões em dispersar o Qi. A dieta inadequada pode causar disfunção do baço em transformar e transportar, levando a subseqüente acúmulo de umidade que produz flegma posteriormente. Acúmulo prolongado de umidade pode transformar-se em calor. A retenção interna de calor-flegma pode causar obstrução da passagem do Qi. A asma pode também ser causada pela deterioração do Qi dos pulmões devida a doença prolongada e tosse continuada. A lesão interna da essência dos rins e a deficiência do Qi dos rins devido a excesso de esforço ou atividade sexual podem resultar em incapacidade dos rins em receber o Qi, o que também leva a ataques asmáticos. Diferenciação 1. A Asma Durante os Ataques (1) Frio Latente nos Pulmões As manifestações principais incluem respiração difícil, tosse com falta de ar som sibilante na garganta, catarro diluído de cor branca, membros frios sem sudorese, fisionomia facial acinzentada, saburra da língua branca ou semelhante a gordura branca, e pulso superficial escorregadio ou superficial tenso. Este tipo de asma pode também ser acompanhado de dor de cabeça e dores gerais. (2) Retenção de Calor-flegma nos Pulmões As manifestações principais incluem respiração superficial acelerada com som alto de respiração, febre, face afogueada, catarro amarelo espesso que é difícil de ser expectorado, sensação de enchimento no tórax e na região epigástrica, sede com desejo de tomar bebida gelada, micção gota-a-gota, constipação, saburra da língua amarela semelhante à gordura, e pulso escorregadio rápido. 2. Asma em Estado de Remissão (1) Deficiência do Qi do Baço e dos Pulmões As manifestações principais incluem relutância em falar, falta de ar, tosse com som baixo, sudorese ao esforço, fisionomia pálida, apetite fraco, inchação da face e dos membros, língua pálida com saburra branca, e pulso fraco mole. (2) Deficiência do Baço e dos Rins As manifestações principais incluem tosse e falta de ar agravados pelo esforço que é exteriorido por gestos de abertura da boca e elevação dos ombros, lassitude, fraqueza e desconforto na região lombar e nos joelhos, vertigem com zumbido, sudorese noturna, polução noturna (emissão involuntária de esperma), membros frios, fisionomia escurecida, língua pálida e pulso filiforme profundo. Tratamento 1. A Asma sob Ataque (1) Frio Latente nos Pulmões Princípio: Dissipar o frio patogênico dos pulmões, eliminar a flegma e aliviar a asma, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e o Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Lieque (P 7) Feishu (B 13) Fengmen (B 12) Renying (E 9) Dingchuan (EX-B 1) Explicação: Lieque (P 7), o ponto conector-Luo do canal dos pulmões, tem a função de dispersar o Qi dos pulmões e diminuir o frio da superfície do corpo. Feishu (B 13) e Fengmen (B 12), pontos do canal tia bexiga localizados anatomicamente adjacentes aos pulmões, têm o efeito de desobstruir os pulmões e eliminar o frio patogênico. Renying (E 9), ponto do canal tio estômago ao lado tia maçã de Adão, é usado em combinação caiu Dingchuan (EX-B 1), significando alívio-da-asma, para eliminar a flegma e parar a asma. Método: Usar agulhas filiformes com o método de redução ou o método uniforme e reter as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Feishu (B 13) e Fengmen (B 12) são, na maioria das vezes, empregados com a moxibustão por 10-15 minutos. Estes dois pontos podem também ser empregados com a acupuntura e a moxibustão ou com a ventosa depois da acupuntura. (2) Retenção de Calor-flegma nos Pulmões Principio: Dispersar o calor dos pulmões, eliminar a flegma e ativar a circulação do Qi acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Chize (P 5) Kongzui (P 6) Dazhui (VG 14) Fenglong (E 40) Danzhong (VC 17) Hegu (IG 4) Explicação: Chize (P 5), o ponto He-mar do canal dos pulmões também o ponto água do canal; é usado em combinação com Kongzui (P 6), o ponto Xi-fenda do canal dos pulmões, para ativar a função de dispersar dos P e para dissipar o calor patogênico. Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do canal do estômago, é combinado com Danzhong (VC 17), o Ponto influente do Qi, para eliminar a flegma e ativar a circulação do Qi. O uso conjunto dos pontos acima tem a função de desobstruir o calor patogênico, ativar a função de dispersar dos pulmões, eliminar a flegma e parar a asma. Modificação de Ponto: Acrescente Feishu (B 13) e Zhongfu (P 1) para a asma severa. Método: Aplicar agulhas filiformes com o método de redução e reter as agulhas por 15-20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. 2. Asma no Estágio de Remissão (1) Deficiência do Qi do Baço e dos Pulmões Princípio: Fortalecer o Qi do baço a fim de reabastecer os pulmões acupunturando pontos principalmente do Canal do Baço e do Canal do Estômago mais alguns pontos das costas. Prescrição: Taiyuan (P 9) Feishu (B 13) Zusanli (E 36) Taibai (BP 3) Gaohuangshu (B 43) Explicação: Taiyuan (P 9), o ponto Yuan-fonte assim como o ponto terra do canal dos pulmões é combinado com Feishu (B 13) para reabastecer o Qi dos P. Zusanli (E 36) é o ponto terra do canal do estômago e Taibai (BP 3) é o ponto Yuan-fonte do canal do baço. À luz da teoria dos cinco elementos, os pulmões pertencem ao metal e o baço e o estômago pertencem a terra. A terra pode ativar o metal, significando que a mãe ativa o Filho. Portanto os pontos tanto do canal do baço como do estômago são usados para reforçar a mãe a fim de ativar o filho, os Pulmões, sobre a base do princípio que e de tonificar a mãe em caso de deficiência. Gaohuangshu (B 43) e no tratamento do tipo deficiente de tosse e asma. O uso conjunto dos pontos acima pode conseguir o efeito de fortalecer o Qi anti-patogênico pêlo reforço do dissolvendo a flegma e aliviando a asma. Método: Utilizar agulhas filiformes com o método de reforço e reter as agulhas por 20-30 minutos, manipulandoas duas a três vezes. A moxibustão também é aplicável em Feishu (B 13) e Gaohuangshu (B 43) por 10-13 min. (2) Deficiência dos Pulmões e dos Rins Princípio: Tonificar o Qi dos pulmões e dos rins e parar a asma acupunturando os pontos principalmente do Canal dos Rins e do Canal Ren (vaso concepção). Prescrição: Taixi (R 3) Shenshu (B 23) Feishu (B 13) Dinzhong (VC 17) Guanyuan (VC 4) Explicação: Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins em combinação com Shenshu (B 23), é eficiente para fortalecer a energia vital dos rins. Danzhon (VC 17), o ponto influente do Qi, é usado juntamente com Feishu (B 13) para reforçar o Qi e parar a asma. Guanyuan (VC 4) pode regularizar a passagem do Sanjiao e reforçar o Qi do corpo todo. O uso conjunto dos cinco pontos acima pode fortalecer a função dos rins em receber o Qi, reforçar o Qi e parar a asma. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para a palpitação e a asma devido à deficiência do Qi do coração a fim de fortalecer o coração e parar a asma. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão é aplicável em Shenmen (B 23), Feishu (B 13) e Guanyuan (VC 4) por 10-15 minutos. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura auricular Prescrição: Alívio da asma, Glândula adrenal, Pulmões, Traquéia, Subcórtex, Simpático Shenmen da orelha, Endócrinas. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação forte e retenha as agulhas por 10-15 minutos. Além disso, é aplicável a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2. Terapia de Moxibustão de Meio-Verão Prescrição: Feishu (B 13) Gaohuangshu (B 43) Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Método: Aplique cones de moxa acesos semelhantes ao tamanho de castanhas cordatas em fatias de gengibre nos pontos propostos. Cada ponto e aquecido com três a cinco cones de moxa para tornar a pele local vermelha sem causar bolhas. O tratamento é feito uma vez diariamente começando dos dias de canícula do meio do verão até à chegada da estação do outono. 1.4 Hemoptise A hemoptise, ma condição com sangramento que se origina dos pulmões, causada por deterioração dos colaterais pulmonares, manifesta-se com tosse com catarro manchado de sangue, catarro com sangue ou tosse com sangue fresco, envolvendo espumas ocasionalmente. E vista comumente nas doenças como bronquiectasia, abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar, câncer pulmonar na medicina moderna. Causa e mecanismo A hemoptise é causada freqüentemente por deficiência de constituição do Yin dos Pulmões com invasões repetidas de calor-vento patogênico afetando a região dos pulmões. Tais invasões geralmente levam ao enfraquecimento da função dos pulmões em descer e dispersar assim como à deterioração subseqüente dos colaterais dos pulmões. A perturbação emocional excessiva, com flamejamento do fogo do fígado, pode fazer com que o fogo queime os colaterais pulmonares, resultando em hemoptise. A deficiência do yin tanto dos pulmões como dos rins, com fogo deficiente hiperativo em doença prolongada, pode também ter como conseqüência a hemoptise, em vista da subida do fogo deficiente afetar os colaterais pulmonares. Diferenciação 1. Calor-vento Afetando os Pulmões As principais manifestações incluem tosse com sensação de coceira na garganta, catarro com sangue fresco, sede e inflamação da garganta que podem ser acompanhados de febre com aversão ao frio, dor de cabeça, saburra da língua amarelada fina e pulso superficial rápido. 2. Fogo do Fígado Atacando os Pulmões As manifestações principais incluem a tosse, catarro com sangue ou expectoração de puro sangue fresco, desassossego, irritabilidade, dor no tórax e na região hipocondríaca, boca seca, gosto amargo na boca, constipação urina escassa, língua vermelha com saburra amarela fina, e pulso rápido filiforme. 3. Flamejamento do Fogo devido à Deficiência do Yin As manifestações principais incluem tosse seca com um pouco de catarro, catarro com sangue, ou tosse constante com sangue fresco, febre recorrente, sudorese noturna, garganta e boca secas, emaciação, tontura, zumbido língua amarela com menos saburra, e pulso filiforme rápido. Tratamento 1. Calor-vento Afetando os Pulmões Principio: Eliminar o calor patogênico exógeno, umedecer os pulmões, aliviar os colaterais e parar o sangramento acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e do Canal do intestino Grosso da Mão-Yangming. Prescrição: Lieque (P 7) Yuji (P 1O) Kongzui (P 6) Hegu (Li 4) Explicação: Lieque (P 7), o ponto conector-Luo do canal dos pulmões, é usado em combinação com Yuji (P 10), o ponto Yin-manancial do mesmo canal, e Hegu (IG 4), o ponto yuan-fonte do canal do intestino grosso para dissipar o calor-vento, umedecer os pulmões e refrescar o sangue. Kongzui (P 6), o ponto Xi-fenda do canal dos pulmões, serve como o ponto principal no tratamento da hemoptise, por causa do seu efeito de eliminar o calor pulmonar e parar o sangramento. O uso conjunto destes quatro pontos mitiga os colaterais dos pulmões e para o sangue. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) e Quchi (IG 11) para febre com aversão ao frio. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. 2. Fogo do Fígado Atacando os Pulmões Principio: Eliminar o fogo do fígado e dos pulmões, apaziguar os colaterais pulmonares e parar o sangramento, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e do Canal do Fígado do Pé-Hueyin. Prescrição: Feishu (B 13) Yuji (P 10) Kongzui (P 6) Xinjian (F 2) Laogong (PC 8) Explicação: Feishu (B 13) em combinação com Yuji (P 10) e Kongzui (P 6) podem eliminar o calor dos pulmões, apaziguar os colaterais e parar o sangramento. Xinjian (F 2) reduz o fogo do fígado e faz descer a subida adversa do Qi de modo que o fígado recupera a sua função de armazenar o sangue. Laogong (PC 8) elimina o calor do sangue, e restringe a circulação anormal de sangue. Estes cinco pontos usados juntos podem aliviar o fígado, eliminar o calor, pacificar os colaterais e parar o sangramento. Modificação de Ponto: Acrescente Shenmen (C 7) e Taichong (F 3) para desassossego e irritabilidade; e Zhigou (TA 6) para constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3. Flamejamento do Fogo devido à Deficiência do Yin Princípio: Nutrir o Yin pulmonar, eliminar o calor e parar o sangramento acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin Prescrição:Chize (P 5) Yuji (P 10) Kongzui (P 6) Taixi (R 3) Rangu (R 2) Explicação: Chize (P 5) é o ponto He-mar do canal dos pulmões, pertence à água de acordo com a teoria dos cinco elementos, enquanto Yuji (P 10), o ponto Yin-manancial do mesmo canal, pertence ao fogo. Aplicar o método de reforço em P 5 e o método de redução em P 10, podem portanto umedecer o Yin dos pulmões, eliminar o calor dos pulmões e o sangramento. Kongzui (P 6), o ponto Xi-fenda do canal dos pulmões é utilizado para sustar o sangramento. Taixi (R 3) e Rangu (R 2), respectivamente o ponto Yuan-fonte e o Yin-manancial do canal dos rins, são usados para nutrir o Yin e eliminar o calor. O uso conjunto dos pontos acima têm a função de nutrir o Yin, extinguir o fogo eliminar o calor e parar o sangramento. Modificação de Ponto: Acrescente Yinxi (C 6) e Dazhui (VG 14) para a febre recorrente e a sudorese noturna. Método: Use agulhas filiformes tanto com o método de reforço como de redução no mesmo tratamento, i.e., de reforço para Chize (P 5), Taixi (R 3) e Rangu (R 2), e de redução para Yuji (P 10) e Kongzui (P 6). Retenha as agulhas por 15-20 min, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Pulmões, Traquéia, coração, Rins, Endócrina, Sub-córtex, Shenmen-Orelha, Glândula adrenal. Método: Selecione três a quatro pontos de cada vez para o tratamento com o uso de agulhas filiformes. Aplique estimulação moderada e retenha as agulhas por 10-15 minutos. É aplicável também a implantação de sementes nas orelhas. 1.5 Afonia A afonia caracteriza-se por um surto abrupto ou lento de voz rouca ou mesmo perda de voz. Já que tal rendição freqüentemente resulta de doenças da laringe e da glote, deve ser diferenciada da perda de voz com língua dura ou disfasia devido à apoplexia ou afonia gestacional. O conceito da MTC da afonia inclui por ex a tuberculose da laringe, a laringite, a lesão das cordas vocais, os nódulos vocais e a afonia histérica da medicina moderna. Para o seu tratamento, pode-se procurar os tópicos “diferenciação e tratamento”, desta seção. Causa e Mecanismo Há numerosos fatores que podem causar afonia se bem que esses fatores se dividem geralmente em externos e internos. A invasão do frio-vento patogênico exógeno para dentro dos pulmões com enfraquecimento da dispersão e descida do Qi dos pulmões e deterioração do mecanismo do Qi, ou invasão do calor-vento patogênico exógeno para dentro dos pulmões causando retenção de flegma nos pulmões em virtude de o calor produzir a vaporização do fluido, podendo ambos levar a um surto súbito de afonia, conhecida como afonia do tipo excesso, resultante da invasão patogênica exógena. Todavia, a afonia repentina devido à estagnação do Qi se transformando em fogo é devido a outra afonia do tipo excesso. Um enrouquecimento gradativo da voz, com demasiado consumo de energia vital e umedecimento deficiente da garganta devido à falta de fluido dos pulmões ou deficiência do Yang tanto dos pulmões como dos rins em pacientes com enfermidade prolongada ou constituição fraca, é conhecido como afonia de deficiência endógena. Diferenciação 1. Tipo Excesso (1) Tipo Frio-vento: O enrouquecimento súbito da voz é acompanhado por tosse difícil, enchimento do tórax, nariz entupido, dor de cabeça, calafrios, febre, saburra da língua branca fina e pulso superficial. (2) Tipo de Calor-flegma: A repentina redução lenta da voz ou da voz rouca é acompanhada de tosse, catarro amarelo, inflamação da garganta, nariz seco, febre, sede, saburra da língua amarela fina e pulso superficial rápido. (3) Tipo Estagnação do Qi: A afonia súbita que freqüentemente é induzida por um ataque emocional, como tristeza, pesar, depressão ou raiva aparece na forma paroxística. É acompanhada de desassossego, irritabilidade, sensação sufocação no tórax, ou sensação de um corpo estranho na garganta, saburra da língua amarela fina e pulso filiforme. 2. Tipo Deficiente: A atonia progressiva é acompanhada de garganta seca, sede, febre recorrente, sudorese noturna, tosse seca, palpitação, tontura, zumbido, língua vermelha com menos saburra, e pulso rápido fino. Tratamento 1. Tipo Excesso (1) Tipo frio-vento Princípio: Expulsar o frio-vento patogênico e ativar a circulação do Qi dos pulmões acupunturando principalmente pontos do Canal dos Pulmões da Mão-taiyin e do Canal do Intestino Grosso da Mão-Yangming. Prescrição: Lieque (P 7) Hegu (IG 4) Renying (E 9) Tianding (IG 17) Explicação: Lieque (P 7), o ponto Luo-conector do canal dos pulmões, também um dos oito pontos confluentes que se comunica co o canal REN, é o combinado com o Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do canal do intestino grosso, para eliminar o calor-vento ativar a circulação do Qi dos pulmões e mitigar a inflamação da garganta. Renying (E 9) e Tianding (IG 17), os pontos dos canais yangming do pé, são usados para ativar diretamente a circulação do Qi e do sangue na área afetada e reforçar as atividades funcionais do Qi. O uso conjunto dos pontos acima podem aliviar a afonia expelindo o frio-vento, ativando o Qi dos pulmões e restaurando o mecanismo do Qi normal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 min, manipulandoas duas ou três vezes. A fim de evitar lesionar as artérias, nenhuma ação de levantar ou empurrar fortemente as agulhas é executada quando punturar Renying (E 9) ou Tianding (IG 17). (2) Tipo calor-flegma Princípio: Eliminar o calor-flegma patogênico e desobstruir os pulmões, acupunturando principalmente pontos do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin e do canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Yuji (P 10) Fenglong (E 40) Renving (E 9) Tianding (IG 17) Tiantu (VC 22) Explicação: Yuji (P 10), o ponto Ying-manancial do canal dos pulmões, tem o eleito de eliminar o calor, umedecendo os pulmões e aliviando a dor de garganta. Fenglong (E 40), o ponto luo-conecção do canal do estômago, pode eliminar o calor e dissolver o catarro. E 9, IG 17 e VC 22 aliviam a circulação do Qi na área afetada e eliminam e inflamação a garganta. Modificação de Ponto: Acrescente Hegu (IG 4) para a febre; e Erjian (E 2) e Shaoshang (P 11) para a inflamação da garganta. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 min manipulandoas 2 a 3 vezes. (3) Tipo Estagnação do Qi Princípio: Aliviar o Qi do fígado deprimido e desobstruir a garganta acupunturando principalmente pontos do Canal do Fígado do Pé-Jueyin , do Canal Sanjiao da Mão-Shaoyang e do Canal do Estômago do pé-Yangming. Prescrição: Taichong (F 3) Zhigou (TA 6) Guanchong (TA 1) Hegu (IG 4) Renying (E 9) Explicação: F 3, o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, pode aliviar a depressão do Qi do fígado. Zhigou (TA 6) , um ponto do canal de Sanjiao, que tem o efeito de regularizar o Qi e ajudar a aliviar a depressão, é combinado com TA 1 para eliminar o calor patogênico do canal Sanjiao para a finalidade de recuperar a voz. IG 4 e E 9 são selecionados para desobstruir a garganta. O uso conjunto dos pontos acima tem a função de mitigar o Qi deprimido do fígado e restaurar a voz ao normal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as todas por 15-20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. 2. Tipo Deficiência Princípio: Nutrir o Yin reduzir o fogo, umedecer a secura e desobstruir os pulmões, acupunturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões da mão-Taiyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Yuji (P 10) Lieque (P 7) Zhaohai (R 6) Taixi (R 3) Renying (E 9) Explicação: Yuji (P 10), o ponto Ying-manancial do canal dos pulmões, em combinação com Lieque (P 7), o ponto Luo-conector do mesmo canal, pode desobstruir os pulmões e reduzir o fogo. Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte o canal dos rins, e R 6, um dos Oito Pontos Confluentes, podem nutrir o Yin dos rins. E 9 pode ativar a circulação do Qi nos canais afetados. Os pontos acima em combinação têm a função de nutrir o Yin, sedar o fogo, eliminar o fogo e a secura dos pulmões, beneficiar a garganta e restaurar a voz. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Intestino Grosso, Pulmões, Rins, Garganta, Traquéia. Método: Use agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação suave e retenha as agulhas por 10-15 min. Também é aplicável a implantação de agulhas subcutâneas. 1.6 Soluço O soluço é um sintoma clínico que se refere à subida do Qi do estômago que se manifesta por um rápido som curto involuntário na garganta. Pode correr sozinho em raras ocasiões ou acompanhar outras condições corporais em ataques contínuos ou paroxísticos. O soluço é visto como um espasmo do diafragma na medicina moderna. Nos tópicos sobre diferenciação e tratamento desta seção pode-se consultar sobre os soluços relativos ao curso de outras doenças agudas ou crônicas ou às do pós-operatório abdominal. Causa e Mecanismo O soluço é na maioria das vezes o resultado da subida adversa do Qi do estômago, quer por lesão, quer por bloqueio do Yang do Estômago devido a deficiência de constituição ou do excesso de ingestão de comida fria e crua. A ingestão excessiva repentina de alimento gorduroso ou condimentado pode também causar a deterioração do mecanismo do Qi, afetando o diafragma, porque uma tal dieta cria obstrução do Qi e retenção da secura e calor no jiao médio. A perturbação emocional com a estagnação do Qi do fígado pode causar deterioração do mecanismo do Qi, porque a estagnação do Qi do fígado ataca o estômago e causa o desarranjo do Qi do estômago. A deficiência do Yang do baço e dos rins com um “declínio” do estômago é tido em conta de outro fator de soluço, porque em tal caso o Qi lúcido não pode elevar-se normalmente enquanto o Qi turvo não descer. Diferenciação 1. Retenção de Frio no Estômago O soluço é lento, de som profundo, vigoroso, mas aliviado pelo calor e agravado pelo frio. É acompanhado por um desconforto no tórax e na região epigástrica, falta de apetite, urina clara profusa, fezes soltas, saburra da língua branca úmida, e pulso lento. 2. Fogo Ascendente do Estômago O soluço é em som alto e vigoroso de maneira rápida. É acompanhado por cheiro fétido ou azedo, sensação de repleção na região epigástrica, falta de apetite, urina amarelada, constipação, saburra amarela, pulso escorregadio rápido. 3. Qi Refratário do Fígado para o Estômago Os soluços continuados são acompanhados por distensão epigástrica e hipocondríaca, desassossego, eructação, repleção do tórax, fina saburra branca e pulso filiforme. 4. Deficiência do Yang do Baço e dos Rins O soluço de som baixo e longo é liberado com falta de ar, e acompanhado de palidez da fisionomia, falta de apetite, lassitude, desconforto e fraqueza na região lombar e nas juntas do joelho, membros frios, língua pálida com fina saburra branca, e pulso fraco fino. Tratamento Principio: Acalmar o estômago, suavizar a elevação adversa do Qi do estômago e aliviar o soluço, acupunturando principalmente pontos do canal do estômago do pé-yangming e do Canal do Pericárdio da Mão-jueyin. Prescrição:Geshu (B 17) Danzhong (VC 17) Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Zhongwan (VC 12) Explicação: Geshu (B 17) e Danzhong (VC 17), respectivamente Pontos Influentes do sangue e do Qi, dois dos Oito Pontos Influentes, são usados para regularizar o fluxo de Qi na área do tórax, aliviar o espasmo do diafragma, e parar o soluço. Neiguan (PC 6), o ponto conector-Luo do canal do pericárdio e o ponto confluente que se comunica com o Canal Yinwei pode apaziguar o jiao-médio e acalmar o soluço. Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, é combinado com Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-Frontal do estômago para regularizar o Qi do estômago e acalmar a subida anormal do Qi gástrico. Os pontos acima em combinação podem ativar o mecanismo do Qi, acalmar o estômago e parar o soluço. Modificação de Ponto: Aplique a moxibustão em Liangmen (E 21) para a retenção do trio no estômago; acrescente Xiangu (E 43) para o calor no estômago; Taichong (F 3) e Qimen (F 14) para o Qi do fígado atacando transversalmente o estômago; e Pishu (B 20), Shenshu (B 23) e Qihai (VC 6) para deficiência do Yang do baço e dos rins. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução, mas o de reforço para deficiência do Yang do baço e dos rins. Retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular. Prescrição: Diafragma, Simpático, Estômago, Fígado, Baço, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha-as por 30 minutos. 1.7 Retração do Qi do Estômago A retração do Qi do estômago, também conhecida como reversão gástrica do Qi, é caracterizada pela distensão epigástrica com alimento não digerido e repleção do abdômen horas após a ingestão de alimento. O paciente pode vomitar de tarde o alimento que tomou de manhã, ou na manhã seguinte o alimento que tomou na noite anterior. Esta condição, embora possa ser reclamada pelos pacientes independentemente de idade e sexo, é mais crucial para os idosos. A retração do estômago é vista em pacientes com piloro-espasmo, pilorosquese e gastroneurose, em termos da medicina moderna. Causa e Mecanismo Retração do Qi do estômago é na maioria das vezes causada pela insuficiência do Yang do baço com frio deficiente no baço e no estômago devido a dieta inadequada, excesso de ingestão de comida fria e perturbação emocional, levando a incapacitação do baço e do estomago de realizar as funções digestivas, resultando em vômito. O alcoolismo ou a deterioração do baço devido a excesso de esforço pode causar enfraquecimento da função do baço em transformar e transportar e na retenção de umidade, formando flegma turva que obstrui o estômago. A obstrução da flegma prejudica a descida normal do Qi gástrico, resultando na reversão do Qi do estômago. Diferenciação 1. Frio deficiente no Baço e no Estômago A reversão do Qi do estômago é caracterizada por distensão e repleção no epigástrio e no abdômen depois das refeições, o vômito do alimento não digerido depois das refeições e de fluido gástrico horas depois da tomada de alimento. O alivio é atingido com o vômito total. É acompanhado de lassitude, fraqueza, fisionomia pálida, fezes soltas, língua pálida com saburra branca, e pulso fraco fino. 2. Flegma Turva Obstruindo o Estômago A reversão do Qi do estômago é caracterizada por distensão epigástrica e dor abdominal que é pior depois da refeição, possível massa na parte superior do abdome, vômito de alimento retido no estômago horas depois da ingestão de alimento. O vômito pode envolver alguma descarga aquosa e espuma. E acompanhado de tontura, palpitação, saburra da língua branca escorregadia e pulso escorregadio e filiforme. Tratamento 1. Frio deficiente no Baço e no Estômago Principio: Aquecer o Jiao médio, eliminar o frio, acalmar o estômago e melhorar a reversão do Qi do estômago, usando principalmente pontos do Vaso Concepção do Canal do Estômago do Pé-yangming, mais alguns pontos shu das costas. Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zhangmen (F 13) Neiguan (PC 6) Explicação: Pishu (B 20) e Weishu (B 21) são combinados com Zhangmen (F 13) e Zhongwan (VC 12), respectivamente os pontos Mo-frontais do baço e do estômago, para fortalecer o baço, acalmar o estômago, fazer subir o Qi do baço e sedar o Qi gástrico turvo. Zusanli (E 36) e (PC 6) regularizam o Qi do Jiao-médio, acalmam a subida anormal do Qi e melhoram a náusea. O uso conjunto dos pontos acima pode reforçar o baço e o estômago, eliminar o frio no jiao-médio, acalmar o estômago e parar a náusea. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão é aplicada em Pishu (B 20) e Weishu (B 21) por 10-15 minutos. Também é aplicável a agulha com aquecimento. 2. Flegma Turva Obstruindo o Estômago Princípio: Dissolver a flegma turva, acalmar o estômago e fazer descer o fluxo adverso do Qi, punturando principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Vaso Concepção. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Fenglong (E 40) Jianli (VC 11) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Explicação: O ponto . do estômago Zhongwan (VC 12) é combinado com Fenglong (E 40) para regularizar a função do jiao-médio, fortalecer o estômago e eliminar a flegma turva. Jianli (VC 11) fortalece o estômago e ativa a digestão. Zusanli (E 36) e Neiguan (PC 6) regularizam o Qi do estômago. O uso conjunto destes pontos podem eliminar a flegma turva, acalmar o estômago e enviar para baixo o fluxo adverso do Qi. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução ou uniforme, e retenha as agulhas por 20-30 minutos. As agulhas são manipuladas duas a três vezes durante o tratamento. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Estômago, Baço, Shenmen-Orelha, Occipício, Subcórtex Método: Aplique agulhas filiformes em três ou quatro pontos com estimulação suave e retenha as agulhas por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes no ouvido ou agulhas subcutâneas. 1.8 Síndrome de Disfagia A síndrome de disfagia refere-se a uma condição caracterizada por uma sensação de obstrução durante a deglutição e vômito instantâneo depois da ingestão de alimento. A sensação de obstrução ao deglutir é chamada de Ye, enquanto a dificuldade em deglutir alimento e o vômito instantâneo são chamados de Ge na língua chinesa. Já que a primeira pode não somente aparecer sozinha na clínica, mas também tornar-se a protofase dos últimos, estes dois são conhecidos coletivamente como síndrome de disfagia na MTC. A síndrome pode incluir doenças como a pilorosquese, o divertículo esofágico, a neurose esofágica, a esofagite, o carcinoma esofágico, o câncer gástrico, o câncer cardíaco e o cardioespasmo na medicina moderna. Causa e Mecanismo A síndrome de disfagia é causada na maioria das vezes pela estagnação devido à perturbação emocional, em que o fluido retido se acumula. em flegma. Por outro lado, o alcoolismo ou a dieta condimentada quente podem causar deterioração do fluido do corpo pelo acúmulo de calor, resultando em secura no esôfago e estagnação da retenção de flegma juntamente com estagnação do Qi e do sangue, obstruindo o esôfago. Pode também resultar da insuficiência do Qi e do sangue, da exaustão do fluido do corpo ou do Qi primordial, devido à redução progressiva da ingestão de alimento, levando à exaustão severa de energia. Diferenciação 1. Estagnação do Qi Flegmático Às principais manifestações incluem sensação de obstrução durante a deglutição, repleção no tórax e no epigástrio, dor vaga, eructação, soluço juntamente com vômito de catarro com mucosa fina e substância alimentar, constipação severa, boca seca, perda progressiva de peso, língua vermelha, e pulso escorregadio filiforme. 2. Retenção de Flegma no Interior As manifestações principais incluem disfagia com dor no tórax e no epigástrio, dificuldade em deglutição de alimento ou mesmo água, vômito instantâneo, vômito de catarro com muco, e fezes secas. Pode também estar acompanhada de vômito de fluido avermelhado, fezes com sangue, emaciação, pele seca áspera e (íngua vermelha seca. 3. Exaustão do Qi do Yang Às manifestações principais incluem dificuldade em deglutir alimento, fisionomia pálida, membros frios, falta de ar, vômito de catarro espumoso, edema na face e nos pés, distensão abdominal, língua flácida e pulso filiforme Tratamento 1. Estagnação do Qi Flegmático Princípio: Diminuir a repleção do tórax, regularizar o Qi do estômago e abaixar a flegma turva acupunturando pontos principalmente do Vaso Concepção e do Canal do Estomago do Pé-Yangming Prescrição: Tiantu (VC 22) Danzhong (VC 17) Juque (VC 14) Neiguan (PC 6) Shangwan (VC 13) Fenglong (E 40) Explicação: Danzhong (VC 17), o Ponto Influente do Qi é combinado Com Tiantu (VC 22) para regularizar o Qi, diminuir a repleção do tórax, dispersar o acúmulo de flegma e melhorar a inflamação da garganta. Juque (VC 14), o ponto Mo-Frontal do canal do coração, e Neiguan (PC 6), o ponto conector-luo, são selecionados para ativar o mecanismo do Qi do ajustando o Qi e aliviando a sensação de repleção elo tórax e do diafragma. Shangwan (VC 13) e Fenglong (E 40) são usados para eliminar a umidade flegma e abaixar a flegma turva. Portanto, todos estes pontos usados em combinação podem aliviar a repleção no tórax e no diafragma, abaixar a flegma turva, regularizar a circulação do Qi e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Geguan (B 46) para a r no tórax e no epigástrio e Tianshu (E 25) para a constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha a agulhas por 20-30 min, manipulandoas duas a três vezes. 2. Retenção de Flegma no Interior Principio: Nutrir o Yin, dissolver a estase do sangue e da flegma, parar o fluxo reverso do Qi e acalmar o diafragma acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang e do Vaso Concepção. Prescrição: Geshu (B 17) Geguan (B 46) Danzhong (VC 17) Zhongwan (VC 12) Zhaohai (R 6) Guanchong (TA 1) Explicação: Já que Geshu (B 17) o ponto Shu-das costas do diafragma, e Geshu Geguan (B 46) estão localizados próximos do diafragma, eles são selecionados para regularizar o fluxo do Qi e ativar a circulação do sangue, remover a estase sangüínea e acalmar o diafragma. Danzhong (VC 17), o Ponto influente do Qi em combinação com Zhongwan (VC 12), podem eliminar a flegma, aliviar a repleção do tórax e abaixar o fluxo adverso do Qi. Guanchong (TA 1) pode eliminar o fogo-astênico e beneficiar o fluido do corpo. Zhaohai (R 6) pode tonificar o Yin e umedecer a secura. O uso combinado destes pontos pode ajudar a nutrir o Yin, remover a flegma e a estase sanguínea, abaixar o fluxo adverso do Qi e diminuir a repleção do diafragma. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução, exceto em Zhaohai (R 6), que acupunturado com o de reforço. Retenha as agulhas por 15-20 min, manipulando-as duas a três vezes. 3. Exaustão do Qi do Yang Principio: Aquecer e tonificar o baço e os rins, fortalecer o Qi e resgatar o paciente do colapso do Qi do Yang, acupunturando pontos principalmente do canal da Bexiga do pé-Taiyang e do Canal Ren. Prescrição: Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Weishu (B 21) Qihai (VC 6) Geshu (B 17) Zusanli (E 36) Explicação: O uso conjunto de Pishu (B 20), Weishu (B 21) e Shenshu (B 23) é para fortalecer o baço e o estômago e reforçar o Yang dos rins. B 17 tem o efeito de aliviar a repleção no tórax e no diafragma. VC 6 e E 36 podem reabastecer o Qi no Jiao-médio e ajudar a enviar para cima o yang lúcido. O uso conjunto dos pontos acima tem a função de revigorar o baço o estômago, aquecendo o Yang dos rins, suprindo o Qi e aliviando a repleção no tórax e no diafragma. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha s agulhas por 15-20 min, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibustão também é aplicável nos pontos Shu-das costas durante ou depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Estômago, Esôfago, Diafragma. Método: Use agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 30 minutos. A implantação de sementes na orelha ou de agulhas subcutâneas é aplicável. Comentário: O tratamento da acupuntura é eficiente para as doenças funcionais do esôfago, tais como esofagite, cardioespasmo, etc. Pode também ser aplicada para aliviar os sintomas que aparecem no carcinoma esofágico e no câncer cardíaco, tais como repleção e dor no tórax, e disfagia. Clinicamente, deve-se tomar cautela especial de modo a excluir a possibilidade de câncer em pacientes com síndrome de disfagia. 1.9 Dor Epigástrica. A dor epigástrica também conhecida como dor gástrica, refere-se a uma síndrome que se manifesta como dor freqüente sobre a região epigástrica. Nos tempos antigos, esta condição era mal interpretada como dor cardíaca, porque a área dolorosa está perto do centro do peito. Pode ser vista comumente na gastrite aguda e crônica, na úlcera gástrica e duodenal, na gastroneurose e no câncer gástrico na medicina moderna. Causa e Mecanismo À dor epigástrica ó causada principalmente pelos fatores seguintes: Melancolia ou perturbação emocional podem causar estagnação do Qi do fígado e disfunção do fígado em manter o fluxo livre do Qi, levando o Qi do fígado a atacar o estômago, o que resulta no enfraquecimento da descida do Qi do estômago. A ingestão inadequada de comida fria ou crua ou a ingestão de alimento pouco limpo pode prejudicar o baço e o estômago, resultando em enfraquecimento do transporte e transformação realizados pelo baço e em retenção de alimento no jiao-médio. A deficiência de constituição do baço e do estômago, mais a invasão do frio, podem dar origem ao acúmulo de frio no estomago e incapacitação do Qi do estômago para descer, causando assim dor no epigástrio. Diferenciação 1. O Ataque do Estômago pelo Qi do Fígado De acordo com os diversos sintomas e sinais, a dor epigástrica causada pelo ataque do Qi do fígado sobre o estômago pode posteriormente ser dividido em dor epigástrica, respectivamente devido a: estagnação do Qi, Calor Estagnado estase sangüínea e retenção de calor. (1) Estagnação do Qi: A repleção epigástrica. a distensão e a dor migrante que o irradia para a região hipocondríaca, a eructação freqüente, a regurgitação ácida, o vômito, o gosto amargo na boca, a saburra da língua branca fina, e pulso filiforme. (2) Calor Estagnado: Um surto súbito de dor epigástrica. desassossego, irritabilidade, regurgitação ácida. sensação de desconforto no estômago, boca seca, gosto amargo na boca, língua vermelha com saburra amarela, e pulso filiforme rápido. (3) Estase Sangüínea: Dor fixa agravada pela pressão ou ingestão do alimento, vômito com sangue, melena, língua de cor púrpura-escuro, e pulso inconstante. 2. Retenção de Alimento As manifestações principais incluem dor epigástrica com repleção e distensão, eructação, regurgitação ácida, apetite fraco, vômito de alimento não digerido, dor agravada depois da ingestão de alimento, mas aliviada após o vômito, saburra da língua espessa semelhante a gordura, e pulso escorregadio ou forte profundo. 3. Frio Astênico no Baço e no Estômago As manifestações principais incluem dor vaga no epigástrio, que é aliviada pelo aquecimento e pela pressão, regurgitação aquosa, apatia e fraqueza, membros frios, perda de apetite, fezes soltas, língua pálida, e pulso fraco. Tratamento 1. Ataque do Estômago pelo Qi do Fígado (1) Estagnação do Qi Princípio: Mitigar o Qi do fígado, acalmar o estômago e parar a dor, acupunturando principalmente pontos do Canal do fígado do Pé-jueyin e do canal do estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Neiguan (PC 6) Qimen (F 14) Zusanli (E 36) Taichong (F 3) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-Frontal do estômago é usado juntamente com Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, para acalmar o estomago e parar a dor. Neiguan (PC 6), o ponto confluente que se comunica com o Canal Yinwei, tem o efeito de aliviar a sensação de repleção no peito e a depressão, e de parar a eructação e o vômito F 14 e F 3, respectivamente Mo-Frontal do fígado e ponto Yuan-fonte do canal do fígado, podem mitigar o Qi do fígado, para aliviar a distensão e parar a dor. O uso conjunto dos pontos acima pode mitigar o fígado, acalmar o estômago e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as agulhas por 15-20 min, manipulandoas duas a três vezes. (2) Calor Estagnado Princípio: sedar o calor do fígado, acalmar o estômago e parar a dor, acupunturando pontos principalmente do Canal do Fígado do Pé-Jueyin e do Canal do estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Xingjian (F 2) Zhongwan (VC 12) Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Taixi (R 3) Explicação: Xingjian (F 2), o ponto Yin-manancial do canal do fígado tendo o efeito de eliminar o calor, é usado em combinação com Taixi (R 3),o ponto yuan-fonte do canal dos rins, para umedecer a água dos rins, tonificar o fígado e eliminar o calor, Zhongwan (VC 12), Neiguan (PC 6) e Zusanli (E 36) regularizam a circulação do Qi e param a dor. Os pontos acima, usados em combinação, podem mitigar o fígado, sedar o fogo do fígado, regularizar a circulação do Qi, acalmar o estômago e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. (3) Estase Sangüínea Princípio: Ativar a circulação do sangue nos canais e colaterais, acalmar o estômago e parar a dor, acupunturando principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Gongsun (BP 4) Xuehai (BP 10) Geshu (B 17) Explicação: O baço e o estômago estão relacionados interna-externamente. O ponto Luo-conector do canal do baço Gongsun (BP 4) é usado em combinação com Neiguan (PC 6), Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36) para regularizar a circulação do Qi, acalmar o estômago e parar a dor. Geshu (B 17), o ponto Influente do sangue, e Xuehai (BP 10) do canal do baço podem ativar a circulação do sangue e remover a estase sangüínea dos canais e colaterais. O uso dos pontos acima conjuntamente pode regularizar a circulação do Qi, aI i o sangue e remover a obstrução doS canais e colaterais, acalmar o estômago e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as agulhas por 15-20 min, manipulandoas duas a três vezes. 2. Retenção de Alimento Princípio: Aliviar a retenção de alimento, acalmar o estômago e eliminar a dor, usando pontos principalmente do Canal do Estômago do Pé-yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Liangmen (E 21) Tianshu (E 25) Explicação: VC 12 e E 36 podem ativar a circulação do Qi do estomago acalmar o estômago e parar a dor. Liangmen (E 21) regulariza o jiao-médio, acalma o estômago e diminui a retenção do alimento. E 25, o ponto Mo-Frontal do intestino grosso, pode ativar a circulação do Qi no intestino grosso a fim de atenuar a retenção de alimento. O uso conjunto dos quatro pontos acima pode realizar o efeito de atenuar a retenção de alimento e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as agulhas por 20-30 min, manipulandoas duas a três vezes. 3. Frio Deficiente no Baço e no Estômago Princípio: Aquecer o jiao—médio, fortalecer o baço, eliminar o frio e parar a dor, usando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang e do Canal Ren. Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zhangmen (F 13) Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Explicação: Weishu (B 21) acoplado com Zhongwan (VC 12), e Pishu (B 20) acoplado com F 13, conhecida como a combinação dos pontos shu das costas com os pontos Mo-frontais, é usada para fortalecer o baço e acalmar o estômago. Zusanli (E 36) e Neiguan (PC 6) são usados para regularizar a circulação do Qi gástrico. O uso conjunto dos pontos acima pode aquecer o jiao-médio, eliminar o frio, fortalecer o baço, acalmar o estômago e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente a moxibustão em Qihai (VC 6) para paciente com história de doença prolongada. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha-as por 20-30 min, manipulando-as duas a três vezes. Os pontos shu das costas e Zusanli (E 36) são na maioria das vezes tratados tanto com a acupuntura como com a moxibustão. Aplica-se nestes pontos 15-20 minutos de moxibustão ou agulha aquecida. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Baço, Estômago, Simpático, Shenmen-Orelha, Fígado, Duodeno, Subcórtex, Endócrinas. Método: Use agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação forte para sedar a dor severa, mas com estimulação moderada quando a dor for reduzida. As agulhas são mantidas por 15-30 minutos. É aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.10 Flacidez do Estômago Flacidez do estômago é uma condição que se manifesta por distensão e repleção do epigástrio e do abdômen depois da refeição, eructação e burburinho e dor, com uma sensação de afundamento no epigástrio. Também é característico que tais sintonias sejam acalmados ou aliviados quando o paciente descansar numa posição supina, mas agravados na posição de pé ou sob estorço físico. A condição descrita aqui é semelhante à gastrotopse na medicina moderna. Causa e mecanismo A flacidez do estômago é causada na maioria das vezes por dieta inadequada, perturbações emocionais que afetem o interior do corpo e pelo excesso de preocupação ou estresse, que levem à deficiência do baço e do estômago e ao afundamento do Qi do jiao-médio, em que o Qi do baço não consegue subir, enquanto o Qi do estômago não consegue descer. Diferenciação A flacidez do estômago é caracterizada principalmente por repleção e distenção do epigástrio e do abdômen depois das refeições, eructação, dor com sensação de afundamento no epigástrio, que pode ser aliviada pelo descanso na posição supina. Os sintomas e sinais concomitantes incluem emaciação, fisionomia pálida, apatia, perda de apetite, náusea, vômito, fezes soltas com constipação ocasional, fina saburra semelhante a gordura, e pulso fraco mole ou fino profundo. Tratamento Princípio: fortalecer o baço, acalmar o estômago e levantado Qi afundado do Jiao-médio, acupunturando os pontos principais do Canal Ren e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Weishang (Extra) Tiwei (Extra) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Baihui (VG 20) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-Frontal do e é usado em combinação com E 36 para fortalecer o baço, acalmar o estômago e reforçar o Qi do Yang. Baihui (VG 20) e Qihai (VC 6) aqui auxiliam os dois primeiros pontos em seu efeito de levantar o Qi afundado do jiao-médio. Weishang (Extra) e Tiwei (Extra), ambos pontos extraordinários, são pontos empíricos no tratamento da flacidez do estômago. O uso conjunto dos pontos acima ajudam a levantar o Qi afundado do jiao-médio, fortalecem o baço e acalmam o estômago. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para náusea; Pishu (B 20) e Weishu (B 21) para emaciação e fisionomia pálida. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Também é aplicável a estimulação elétrica com onda denso-esparsa por trinta minutos. A moxibustão pode ser usada em VG 20 além da acupuntura. Uma inserção oblíqua num ângulo de 45 graus é feita em Zhongwan (VC 12), Weishang (Extra) e Tiwei (Extra) 1,5-2 cun de profundidade. Espera-se que o paciente descanse na cama por 15 minutos depois da retirada das agulhas. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Estômago, Simpático, Shenmen-Orelha, Baço, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos cada vez com estimulação suave e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também são aplicáveis as sementes. Comentário: (1) Encoraja-se o paciente a fazer exercícios físicos durante o dia também para fortalecer os músculos abdominais. (2) Orienta-se também o paciente para que evite comer demais e coopere com o tratamento. (3) Espera-se que o paciente descanse na cama depois da refeição, a fim de ajudar na recuperação da flacidez estomacal. 1.11 Vômito O vômito é uma condição que se refere à expulsão de substância de alimento ou fluido gástrico do estômago através da boca. O conceito de vá mito na medicina tradicional chinesa tem um contexto mais amplo. De acordo com os clássicos, o simples termo “vômito” é subdividido em: vômito com ruído com substância de alimento, vômito sem ruído com substância de alimento, e náusea sem substância de alimento ou fluido gástrico, e vômito simples de fluido gástrico. Em geral o conceito chinês de vômito inclui certamente tanto vômito como náusea. Já que ambos podem freqüentemente fazer-se acompanhar um do outro, clinicamente apenas a palavra vômito é adotada. O vômito pode v na medicina moderna tanto na gastrite aguda como na crônica, no piloroespasmo, na pilorosquese, no vômito nervoso, na colecistite e na pancreatite. Causa e Mecanismo O vômito pode ser causado por vários fatores. A invasão de fatores patogênicos exógenos tais como vento, frio, calor-verão e umidade para dentro do estômago ao longo do canal leva a desarranjo do Qi do estômago, de maneira que a substância alimentar e o fluido gástrico são expulsos juntamente com a subida anormal do Qi gástrico. Excesso de ingestão de alimento Frio ou cru, ou ingestão de alimento azedo por engano podem causar retenção de alimento no estômago e dificuldade para descer o Qi do estômago. A depressão emocional ou um ataque emocional súbito podem fazer com que o Qi do fígado ataque o estômago, fazendo a substância alimentar retornar juntamente com a subida do Qi gástrico. A deficiência de constituição do baço e do estômago, ou a deterioração do baço e do estômago depois de uma doença, causam a inatividade do Yang do Jiao-médio e o enfraquecimento da transformação e do transporte, caso em que haverá retenção de alimento e fluido gástrico e subida anormal do Qi gástrico. E a deficiência do Yin do estômago pode levar à deficiência de umedecimento e da função de descer do estômago. Diferenciação 1. Invasão Patogênica para dentro do Estômago Esta espécie de vômito é caracterizada por expulsão súbita de alimento, desconforto no peito, e acompanhada de aversão ao frio, febre, dor de cabeça, dores gerais, saburra branca e pulso superficial. 2. Retenção de Alimento no Estômago Esta espécie de vômito é caracterizada por expulsão de fluido azedo ou substância alimentar, distensão e repleção epigástrica, eructação freqüente, dor abdominal diminuída pelo vômito, fezes tanto secas como soltas, saburra da língua semelhante a gordura e pulso escorregadio cheio. 3. Ataque do Estômago pelo Qi do Fígado O vômito é caracterizado pela expulsão de fluido azedo ou substância alimentar, eructação freqüente, dor e distensão na região hipocondríaca, sensação de sufocação, fina saburra semelhante a gordura e pulso esticado. E agravado freqüentemente por perturbações emocionais. 4 Deficiência do Baço e do Estômago O vômito envolve: fisionomia pálida, vômito súbito em ataques repetidos, lassitude, fraqueza, apetite fraco, fezes soltas, língua pálida, e pulso mole fraco. 5. Deficiência do Yin do Estômago O vômito parece em ataques repetidos. E acompanhado de secura da boca e da garganta, anorexia apesar de fome, língua vermelha, falta de distribuição de fluido, e pulso filiforme rápido. Tratamento 1. Invasão Patogênica para dentro do Estômago Princípio: Diminuir os sintomas e sinais superficiais, regularizar o Qi do jiao- médio e parar o vômito, acupunturando principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal Ren Prescrição: Dazhui (VG 14) Hegu (IG 4) Neiting (E 44) Zhongwan (VC 12) Neiguan (PC 6) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto de entrelaçamento de todos os canais Yang é selecionado para ativar o Qi do Yang e expulsar os fatores patogênicos da superfície do corpo. Hegu (IG 4) e Neiting (E 44) eliminam o calor patogênico dos canais Yangming. Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-Frontal do canal do estômago e também o Ponto Influente dos órgãos Fu, ajudam a descer o Qi gástrico, acalmam o estômago e param o vômito. Neiguan (PC 6) alivia a repleção no peito, pára a subida anormal do Qi e ativa a circulação do Qi. Todos os pontos acima, utilizados desta maneira em combinação, têm o efeito de eliminar os fatores patogênicos exógenos e normalizar a circulação do Qi do estômago. Uma vez que a circulação do Qi do estômago esteja em ordem, o vômito para espontaneamente. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e mantenha por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. 2. Retenção de Alimento no Estômago Princípio: Ativar a circulação do Qi, ativar a digestão e remover a retenção de alimento, acupunturando pontos principalmente do Canal Rei: e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Xiawan (VC 10) Xuanji (VC 21) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Fujie (BP 14) Explicação: Xiawan (VC 10) e Xuanji (VC 21) são usados para ativar a circulação do Qi e ativar a digestão para remover o alimento retido do estômago. Zusanli (E 36) e Neiguan (PC 6) acalmam o estômago e param o vômito. Fujie (BP 14) alivia a distensão no epigástrio e no abdômen. O uso conjunto destes cinco pontos tem a função de ativar o Qi, parar o vômito e ativar a digestão. Modificação de Ponto: Acrescente Zhigou (TA 6) para constipação; Tianshu (E 25) e Shangjuxu (E 37) par fezes soltas; Qihai (VC 6) para distensão abdominal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e mantenha por 15-20 min, manipulando-as duas a três vezes. 3. O Ataque do Estômago pelo Qi do Fígado Princípio: Mitigar o fígado, acalmar o estômago e parar o vômito, pontos principalmente do Canal do Fígado do Pé-jueyin e da Vesícula do Pé-Shaoyang e do Canal do Estômago do Pé-yangming. Prescrição: Shangwan (VC 13) Yanglingquan (VB 34) Taichong (F 3) Liangmen (E 21) Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Explicação: Shangwan (VC 13) alivia a sensação de desconforto no tórax e no diafragma. Também se combina com Liangmen (E 21) para acalmar o estômago e parar o vômito. Taichong (F 3) mitiga o fígado e melhora a subida anormal do Qi. Também é usado em combinação com Yanglingquan (VB 34) para aliviar a estagnação do Qi. Neiguan (PC 6) e Zusanli (E 36) diminuem a repleção do tórax e regularizam a circulação do Qi e param o vômito. Modificação de Ponto: Acrescente Danzhong (VC 17) para repleção tio tórax com desassossego. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e mantenha por 15-20 min, manipulando-as duas a três vezes. 4. Deficiência do Baço e do Estômago Princípio: Aquecer o jiao-médio, fortalecer o baço e acalmar o estômago, acupunturando pontos principalmente do Shu-das costas, do Canal Ren e do Canal do Estômago do Pé-yangming. Prescrição:Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zhongwan (VC 12) Zhangmen (F 13) Zusanli (E 36) Gongsun (BP 4) Neiguan (PC 6) Explicação: Pishu (B 20) e Weishu (B 21) combinam-se com Zhangmen (F 13) e Zhongwan (VC 12), respectivamente os Pontos Mo-frontais do baço e do estômago, revigoram o Qi do baço e do estômago, ajustam a função do Qi em subir e descer. Zusanli (E 36) seda o Qi gástrico ascendente anormal. Gongsun (BP 4) em combinação com Neiguan (PC 6) pode regularizar a função do jiao-médio e suavizar a subida do Qi. O uso conjunto dos pontos acima tem a função de fortalecer o baço e o estômago, revigorar o Qi do Jiao médio de maneira que o baço possa reassumir sua função de transporte e transformação e que a subida do Qi do baço e a descida do gástrico possam retornar ao normal. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) e Shangjuxu (E 37) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e mantenha por 20-30 min, manipulando-as três a quatro vezes. De dez a vinte min de moxibustão nestes pontos Shu-das costas também é aplicável juntamente com a acupuntura. 5. Deficiência do Yin do Estômago Princípio: Nutrir o Yin do estômago e sedar a ascendência anormal do Qi do estômago e parar o vômito, acupunturando principalmente pontos shu-das costas do pé-Taiyang, do Canal do Baço do Pé-Taiyin e do Canal do Estômago do Pé-yangming. Prescrição: Weishu (B 21) Yinglingquan (BP 9) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Gongsun (BP 4) Neiting (E 44) Explicação: Weishu (BL 21) é combinado com Yinglingquan (BP 9), o ponto He-mar do canal do baço, e Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, para nutrir o Yin do estômago e fortalecer o baço e o estômago. Neiguan (PC 6) o Gongsun (BP 4) ajustam a função do Jiao-médio aliviam a repleção do tórax, acalmam o estômago e param a subida adversa do Qi e param o vômito. Neiting (E 44), o ponto Yin-manancial do Canal do Estômago do Pé-yangming é usado para eliminar o calor do canal do estômago. Modificação de Ponto: Acrescente Jinjin (EX-HN 12) e Yuye (EX-HN 13) para o vômito contínuo. Zhaohai (R 6) e Yinxi (C 6) para a secura na boca e na garganta. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço exceto em Neiting (E 44), que é acupunturado com o de redução. Mantenha as agulhas por 13-20 minutos, manipulando-as duas a quatro vezes. Lancete Jinjin (EX-HN 12) e Yuye (EX-HN 13) para causar sangramento. A moxibustão é contra-indicada. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Estômago, Fígado, Simpático, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Occipício. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação forte e mantenha as agulhas por 15-30 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou de agulhas subcutâneas. 1.12 Dor Abdominal A dor abdominal refere-se à dor envolvendo a área abaixo do epigástrio e acima da margem dos pelos suprapubianos. Clinicamente, é um sintoma muito comum encontrado em vários distúrbios Zangfu. Pode ser visto tanto na enterite aguda como crônica, no espasmo gastro-intestinal, na neurose intestinal e na indigestão em termos da medicina moderna. Para o tratamento da dor abdominal aguda devido a doenças cirúrgicas e ginecológicas, reportar-se ao assunto nas seções respectivas. Causa e Mecanismo A dor abdominal na maioria das vezes é causada por excesso de ingestão de alimento frio ou cru, ou à invasão do frio patogênico exógeno para dentro do abdome. A propriedade constritiva e estagnante do frio causa a obstrução do mecanismo do Qi e faz surgir a dor. O excesso de ingestão de alimento oleoso gorduroso ou alimento contaminado pode causar retenção de alimento, que por sua vez se transformara em calor retido nos intestinos. O calor intestinal bloqueia a circulação normal do Qi intestinal e dá origem à dor abdominal. A deficiência de constituição do yang e a deficiência de Yin do baço em particular podem também causar dor abdominal por causa da disfunção tanto do baço como do estômago. Diferenciação 1. Acúmulo de Frio no Interior A ocorrência súbita de dor abdominal severa é aliviada pelo aquecimento e agravada pelo frio. Outras manifestações incluem fezes soltas, burburinho, urina clara profusa, apetite fraco, ausência de sede, membros frios, fina saburra branca, e pulso tenso profundo e lento profundo. 2. Retenção de Alimento A dor de distensão envolvendo tanto o epigástrio como o abdome piora com a pressão. A dor estimula o movimento do intestino e diminui depois da evacuação. Outras manifestações incluem anorexia, eructação fétida, regurgitação azeda, náusea, vômito, saburra da língua semelhante a gordura, e pulso escorregadio. 3. Deficiência do Yang do Baço A dor abdominal persistente aparece intermitentemente. Ela responde à pressão e ao aquecimento, mas é agravada pelo frio. Outras manifestações incluem fezes soltas, apatia, fraqueza nos quatro membros, língua pálida marcas dos dentes nas bordas, e pulso filiforme profundo. Tratamento 1. Acúmulo de Frio no Interior Principio: Aquecer o jiao-médio, eliminar o frio e parar à dor, acupunturando principalmente pontos do Canal Ren, do Canal do Estômago do pé-yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Shenque (VC 8) Zusanli (E 36) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Influente dos órgãos Fu,é usado em combinação com Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do Estômago, para separar o turvo do claro, regularizar a circulação do Qi do sistema gastrointestinal, fortalecer o jiao-médio e eliminar o frio. A moxibustão é aplicada em Shenque (VC 8) para dispersar o frio no jiao-médio. O uso conjunto destes pontos pode aquecer o jiao-médio, eliminar o frio, normalizar o mecanismo do Qi e acalmar a dor abdominal. Modificação de Ponto: Acrescente Qihai (VC 6) e Sanyinjiao (BP 6) para dor no umbigo; Tianshu (E 25) e Dachangshu (B 25) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão é aplicada em Shenque por 15-21 minutos. 2. Retenção de Alimento Princípio: Ativar a digestão, diminuir a retenção de alimento e parar a dor usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Estômago do pé-yangming. Prescrição: Xiawan (VC 10) Liangmen (E 21) Gongsun (BP 4) Zusanli (E 36) Lineiting (Extra) Explicação: Xiawan (VC 10) e Liangmen (E 21) são usados para fortalecer o estomago e aliviar a retenção de alimento. Gongsun (BP 4), o ponto Luo-conector do canal do baço, é usado em combinação com Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, para fortalecer o baço, regularizar a circulação do Qi e diminuir a retenção de alimento. Lineiting (Extra) é o ponto empírico para o tratamento da dor abdominal devido à retenção de alimento. O uso conjunto dos pontos acima podem normalizar o mecanismo do Qi, diminuir a retenção de alimento e acalmar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Yanglingquan (VB 34) para eructação e regurgitação ácida. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3. Deficiência do Yang do Baço Princípio: Aquecer o Jiao-médio, eliminar o frio, e fortalecer o Qi. acupunturando principalmente pontos do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang e do Canal Ren. Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zhongwan (VC 12) Zhangmen (F 13) Zusanli (E 36) Qihai (VC 6) Guanyuan (VC 4) Explicação: Pishu (B 20) acoplado com Zhangmen (F 13) e Weishu (B 21) acoplado com VC 12, o que é conhecido como a combinação de pontos shu-costas com os pontos Mo-frontais, têm o efeito de fortalecer o yang do baço e do estômago. Qihai (VC 6) e Guanyuan (VC 4) aquecem o jiao-inferior, consolidam o Qi primordial e fortalecem o Yang. Também é usado em combinação com E 36 para fortalecer a função do baço e do estômago e fortalecer o Qi do jiao-médio. A dor abdominal pode ser acalmada quando a energia do yang no jiao-médio for revigorada. Modificação de Ponto: Acrescente Shenque (VC 8) com a moxibustão para dor abdominal intermitente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e mantenha as agulhas por 15-30 min, manipulando-as duas a três vezes. Tanto a acupuntura como a moxibustão são aplicadas em Qihai (VC 6) e os pontos Shu-das costas na prescrição acima. A moxibustão é aplicada nestes pontos por 10-15 min. A moxibustão com gengibre é aplicada em Shenque (VC 8) por 10-20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Intestino Grosso, Intestino Delgado, Baço, Abdômen, Shenmen-Orelha, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação moderada e retenha as agulhas por 10-20 minutos. E aplicável também a implantação de sementes na orelha. 1.13 Distensão Abdominal A distensão abdominal é caracterizada por uma sensação de desconforto e repleção no abdômen. Em casos severos, também causa dor local, eructação e vômito. E tia maioria das vezes conseqüência de disfunção intestinal. Para a distensão abdominal como um sintoma maior em doenças como a gastroptose, a enteroparalisia, a obstrução intestinal, a gastroneurose e a gastrectasia aguda, a diferenciação e tratamento apresentados nesta sessão podem ser tomados como referência. Causa e Mecanismo A distensão abdominal é na maioria das vezes causada por deterioração do baço e do estomago devido à ingestão irregular ou excessiva de alimento, resultando em disfunção no transporte e transformação. A retenção de alimento por conseguinte, forma uma obstrução ao mecanismo do Qi, dando origem a uma sensação de distensão no abdômen. Pode também ser causada pela falência do baço e do estômago no transporte, transformação e digestão devido à deficiência de constituição do baço e do estômago ou a doença prolongadas levando a um enfraquecimento da circulação do Qi no estômago e nos intestinos, resultando em distensão. Além disso, a distensão abdominal também seguir-se a algumas operações abdominais. Diferenciação 1. Tipo Excesso A distensão persistente e a repleção do abdome que também pode causar dor abdominal, é agravada por pressão. É acompanhada de eructação, hálito fétido, urina amarelo escura, constipação ou febre ocasional e vômito, saburra espessa amarela, e pulso escorregadio rápido e vigoroso. 2. Tipo Deficiência A distensão abdominal que é aliviada por pressão piora e diminui de tempo a tempo. E acompanhada de burburinho, fezes soltas apetite fraco, lassitude geral, apatia, urina clara, língua pálida com saburra branca, e pulso débil. Tratamento 1. Tipo Excesso Princípio: Ativar a circulação do Qi do estômago e dos intestinos, acupunturando principalmente pontos do Canal d Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Intestino Grosso da Mão-Yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Shangjuxu (E 37) Explicação: Zhongwan (VC 12) e Tianshu (E 25) respectivamente os pontos Mo-frontais do Estômago e do intestino grosso, são combinados com Zusanli (E 36) e Shangjuxu (E 37), respectivamente ponto He-mar do canal do estômago e o ponto He-mar inferior do intestino grosso, podem ativar o mecanismo do Qi dos intestinos, aliviar a retenção de alimento e ativar a digestão. A circulação do Qi desobstruída nos intestinos pode aliviar a distensão abdominal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Tipo Deficiência Princípio: Fortalecer o baço, acalmar o estômago, regularizar a circulação do Qi e aliviar a distensão, acupunturando pontos principalmente do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. Prescrição: Jianli (VC 11) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Taibai (BP 3) Guanyuan (VC 4) Explicação: Jianli (VC 11) fortalece o Qi do estômago. Tianshu (E 25) ativa a circulação do Qi dos intestinos. Zusanli (E 36), Taibai (BP 3) e Guanyuan (VC 4) fortalecem o baço, acalmam o estômago e ativam a digestão. O uso conjunto dos pontos acima pode reforçar o baço e o estômago, regularizar a circulação do Qi e diminuir a distensão. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo. Acupuntura Auricular Prescrição: Baço, Estômago, Intestino Grosso, Intestino Delgado, Simpático, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação suave e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.14 Diarréia A diarréia refere-se ao aumento do número de vezes em que ocorrem fezes soltas com alimento não digerido, ou mesmo fezes aguadas. De acordo com as manifestações clínicas e a duração, divide-se em aguda e crônica. A condição pode ocorrer em qualquer das quatro estações, mas é mais comum no verão e no outono. Semelhante à descrita na medicina moderna, pode ser vista em doenças como a enterite aguda e crônica, a tuberculose intestinal, a disfunção intestinal e o intestino irritável. Causa e Mecanismo Os atores causadores da diarréia são complicados, mas ela é causada principalmente por disfunções do baço e do estômago. A diarréia aguda é mais comumente causada por uma dieta inadequada relacionada com a ingestão de alimento frio cru ou alimento contaminado, ou devido à invasão de frio patogênico, calor umidade e verão, especialmente umidade. Estes fatores podem causar obstrução do Yang do baço e deteriorar a função do baço e do estômago, levando ao enfraquecimento da função da transformação e no transporte, e à não separação do turvo do limpo no intestino, formando diarréia. A diarréia crônica é na maioria das vezes causada pela deterioração do baço pelo excesso de preocupação e pela deficiência de constituição do baço e do estômago. Todavia, a disfunção do fígado em manter o livre fluxo do Qi e o ataque do Qi estagnado do fígado ao estômago podem causar repercussão sobre o baço e o estômago. A deficiência dos rins com declínio do fogo do portão vital depois de doença prolongada causa aquecimento inadequado no baço e no estômago, prejudicando a digestão. Por conseguinte, a diarréia é conseqüência da disfunção do baço e do estômago. Diferenciação 1. Diarréia Aguda Esta diarréia é caracterizada por um início súbito com nítido aumento das evacuações intestinais e uma diminuição da excreção urinária. (1) Tipo Frio-umidade: Fezes soltas ou mesmo fezes aguadas, dor abdominal, burburinho, Sensação de frio geral com preferência pelo aquecimento, ausência de sede, língua pálida com saburra branca, pulso lento mole e lento profundo. (2) Tipo Calor-umidade: Fezes soltas com dor abdominal, movimento intestinal incontível ou com dificuldade, fezes amarelas com mau odor, sensação febril no ânus, desassossego, sede, falta de urina ou escassa, saburra da língua semelhante a gordura, e pulso escorregadio rápido ou mole rápido. (3) Tipo Retenção de Alimento: Dor abdominal, burburinho, fezes fétidas, diminuição da dor após a liberação das fezes, repleção e distensão na região epigástrica, eructação com mau hálito, apetite fraco, liberação freqüente de gases pelo ânus, saburra da língua viscosa e semelhante a gordura, e pulso escorregadio. 2. Diarréia Crônica Esta diarréia é muitas vezes resultante da diarréia aguda, com início lento. A freqüência dos movimentos intestinais é menos do que na diarréia aguda. Mas a duração da condição é de um período de tempo prolongado. (1) Tipo Deficiência do Baço: Fezes soltas prolongadas e recorrentes com alimento não digerido, diminuição do apetite, sensação de repleção na região epigástrica depois da ingestão de alimento, aumento nítido de movimento intestinal logo após a ingestão de alimento oleoso ou gorduroso, aparência pálida, saburra branca viscosa, e pulso lento mole. (2) Tipo Desarranjo de Baço e Fígado: Movimento intestinal estimulado pela dor abdominal que ainda permanece a mesma depois do movimento intestinal, diarréia recorrente devido à perturbação emocional ou estresse. Os sintomas e os sinais concomitantes incluem sensação de desconforto na região hipocondríaca durante a diarréia, eructação, saburra fina, e pulso metálico. (3) Tipo Deficiência dos Rins: Burburinho e diarréia com dor abdominal muito antes da madrugada, membros frios, desconforto e fraqueza nas juntas dos joelhos e na região lombar, saburra da língua branca e pulso filiforme profundo. O paciente sente-se confortável depois da evacuação. Tratamento 1. Diarréia Aguda (1) Tipo Frio-umidade Princípio: Aquecer o Jiao-médio e dissolver a umidade, acupunturando pontos principalmente do Canal Ren. Prescrição: Tianshu (E 25) Jianli (VC 11) Qihai (VC 6) Shangjuxu (E 37) Yuinlingquan (BP 9) Explicação: Tianshu (E 25), o ponto Mo-Frontal do intestino grosso, tem o efeito de regularizar o mecanismo do Qi do intestino grosso e eliminar o frio e a umidade no abdome. Jianli (VC 11) e Qihai (VC 6), submetidos à aplicação tanto da acupuntura como da moxibustão, aquecem o Jiao-médio, regularizam a circulação do Qi, eliminam o frio e dissolvem a umidade. Shangjuxu (E 37) o ponto He-mar inferior do intestino grosso, é utilizado em combinação com Yuinlingquan (BP 9) a fim de ativar as funções dos intestinos e do estômago, ajudam a separar o turvo do claro e expulsam a água-umidade. O uso conjunto destes pontos pode aquecer o Jiao-médio, dissolver a umidade e cessar a diarréia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e mantenha-as por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Aplique também em Jianli (VC 11), Qihai (VC 6) e Tianshu (E 25) a moxibustão por 10-15 minutos. O uso de cinco a sete pedaços de cones de moxa com gengibre intercalados nos pontos acima também é apropriado. (2) Tipo calor-umidade Princípio: Eliminar o calor e dissolver a umidade, acupunturando pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Baço tio Pé-Taiyin. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Yinlingquan (BP 9) Neiting (E 44) Quchi (IG 11) Explicação: Zhongwan (VC 12) e Tianshu (E 25) regularizam o mecanismo do Qi do estômago e dos intestinos. Yinlingquan (BP 9) fortalece o baço e dissolve a umidade. Neiting (E 44), o ponto Yin-manancial do canal do estômago e usado em combinação com Quchi (IG 11), o ponto He-mar do canal do intestino grosso, para eliminar o calor-umidade no mecanismo do Qi do estômago e dos intestinos, eliminar o calor-umidade e parar a diarréia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e mantenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. (3) Tipo Retenção de Alimento Princípio: Ativar a digestão, remover a retenção de alimento e parar a diarréia acupunturando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Tianshu (E 25) Zhongwan (VC 12) Xuanji (VC 21) Lineiting (Extra) Zusanli (E 36) Explicação: Tianshu (E 25), Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36), tendo a função de regularizar o mecanismo do Qi do estômago e dos intestinos, são combinados com Xuanji (VC 21) e Lineiting (Extra) para ativar a digestão e remover a retenção de alimento. O uso conjunto dos pontos acima pode aliviar a retenção de alimento, recuperar a harmonia entre o baço e o estômago e parar a diarréia. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) e Neiting (E 44) para eructação com cheiro azedo. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 min, manipulandoas duas a três vezes. 2. Diarréia Crônica (1) Tipo Deficiência do Baço Princípio: Fortalecer o baço e parar a diarréia, acupunturando principalmente pontos do Canal do Baço do PéTaiyin mais os pontos shu das cosias respectivos. Prescrição: Pishu (B 20) Zhangmen (F 13) Taibai (BP 3) Zhongwan ( VC 12) Zusanli (E 36) Tianshu (E 25) Explicação: Pishu (BL 20) e Zhangmen (LR 13), combinação conhecida como a combinação dos pontos Shudas costas e Mo-frontais tem o efeito de fortalecer o baço e reforçar o Qi. Zhongwan (VC 12), Zusanli (E 36) e Tianshu (E 25) são usados para regularizar o mecanismo do Qi do estômago e dos e intestinos. BP 3, o ponto Yuan-fonte do baço, reforça o Qi do baço. O uso conjunto dos pontos acima pode ativar o Yang do baço, fortalecer baço e parar a diarréia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e mantenha a agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibustão também é aplicável em Pishu (B 20), Tianshu (E 25), Zusanli (E 36) por 10-15 minutos. (2) Tipo Desarranjo Baço-fígado Principio: Mitigar o Qi do fígado, fortalecer o baço, acalmar o estômago e arar a diarréia, acupunturando pontos principalmente do Canal do Fígado do Pé-jueyin, do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal da bexiga do PéTaiyang. Prescrição: Ganshu (B 18) Taichong (F 3) Pishu (B 20) Zhangmen (F 13) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Explicação: Ganshu (B 18) e Taichong (F 3) mitigam o Qi do fígado. Pishu (B 20) e Zhangmen (F 13) fortalecem o Qi do baço. Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) regularizam o mecanismo do Qi do estômago e dos intestinos. O uso conjunto dos pontos acima pode recuperar a função do fígado em manter livre o fluxo do Qi, harmonizar o mecanismo do Qi dos órgãos Zangfu e parar a diarréia. Modificação de Ponto: Acrescente Yanglingquan (VB 34) e Neiguan (PC 6) para a distensão na região hipocondríaca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e. retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. (3) Tipo Deficiência dos Rins Princípio: Aquecer e tonificar o baço e os rins acupunturando principalmente pontos Shu-das costas e pontos do Canal Ren. Prescrição: Shenshu (B 23) Mingmen (VG 4) Guanyuan (VC 4) Pishu (B 20) Tianshu (E 25) Shangjuxu (E 37) Explicação: Shenshu (B 23), Mingmen (VG 4) e Guanyuan (VC 4) aquecem o Yang dos rins e eliminam o frio do abdome. Pishu (B 20) tonifica o Qi do baço. Tianshu (E 25) e Shangjuxu (E 37) regularizam o mecanismo do Qi do intestino grosso. O uso conjunto dos pontos acima pode aquecer o baço e os rins, ativar a digestão, eliminar o frio e parar a diarréia. Modificação de Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) com a moxibustão para a diarréia persistente do tipo deficiente e o afundamento do Qi do Jiao-médio. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha-as por 15-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Também pode ser empregada a moxibustão por 10-20 min em dois a três pontos. Principio: Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Intestino grosso, Intestino delgado, Shenmen-orelha, Baço, Estômago, Simpático, Fígado, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes em três a cinco pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 10-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou de agulhas subcutâneas. 1.15 Disenteria À disenteria é uma doença intestinal epidêmica que ocorre mais na época de verão. É caracterizada por dor abdominal, tenesmo e evacuações freqüentes contendo sangue e muco. Clinicamente, é dividida em disenteria de calorumidade, disenteria de frio-umidade, disenteria de abstinência e disenteria crônica recorrente. A diferenciação e o tratamento nesta seção podem ser usados como referência para as disenterias bacilar, tóxica e amébica, e a colite ulcerativa não específica crônica da medicina moderna. Causa e Mecanismo A disenteria na maioria dos casos é causada por deterioração do estômago e dos intestinos devido à ingestão inapropriada de alimento cru, frio ou contaminado, ou devido à invasão de calor-umidade no verão. Se o calor-umidade excessivo se transformar em fogo, vaporizar o sangue e prejudicar os colaterais intestinais, haverá fezes ensangüentadas com mais sangue e menos pus, conhecidas corno tipo de disenteria de calor-umidade. Se a umidadefrio afetar e ficar retida nos intestinos, a disenteria implicará em muco branco ou mais pus, porém menos muco branco, conhecida como disenteria do tipo umidade-frio. No caso de o calor patogênico invadir o estômago, ocorrerão sintomas e sinais, como náusea, vômito e perda completa de apetite, conhecido como disenteria de abstinência. Se as disenterias acima mencionadas tiverem uma duração longa, resultando em deficiência do Qi no Jiao-médio e fraqueza da resistência do corpo contra o fator patogênico invasor, ocorrerá disenteria recorrente crônica. Diferenciação 1. Disenteria do Tipo Calor-umidade As manifestações principais ind uem dor abdominal, tenesmo, fezes com pus e muco, que correm até diversas vezes ou mesmo mais do que dez vezes por dia. sensação de queimação no ânus, urina escassa e escura, febre alta em casos severos, desassossego, sede, saburra amarela semelhante a gordura, pulso escorregadio rápido. 2. Disenteria do Tipo Frio-umidade As manifestações principais incluem dor espasmódica no abdômen, com muco branco ou misturado com pequena quantidade de sangue nas fezes, tenesmo, aversão ao frio com preferência pelo aquecimento, repleção do tórax e do epigástrio, paladar insípido, ausência de sede, saburra branca, o pulso lento profundo. 3. Disenteria de Abstinência de Alimentação As manifestações principais incluem fezes freqüentes contendo sangue e pus, perda total de apetite, náusea e vômito, dor abdominal, ou distensão e repleção no tórax e no abdômen, saburra amarela semelhante a gordura o pulso rápido mole. 4. Disenteria Recorrente Crônica Esta espécie de disenteria recorre de tempo a tempo de maneira persistente. Piora com a dieta inadequada, o excesso de trabalho ou a invasão de fatores patogênicos exógenos, lassitude geral e membros frios. É acompanhada de sonolência, apetite fraco, língua pálida com saburra semelhante a gordura, pulso deficiente cheio ou mole. Tratamento 1. Disenteria do Tipo Calor-umidade Princípio: Eliminar o calor-umidade, regularizar a circulação do Qi e ativar o sangue acupunturando principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Tianshu (E 25) Shangjuxu (E 37) Neiting (E 44) Hegu (IG 4) Explicação: Tianshu (E 25), o ponto Mo-frontal do intestino grosso, é combinado com Shangjuxu (E 37), o ponto He-mar inferior do intestino grosso, e Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do canal do intestino grosso, para regularizar a circulação do Qi do intestino grosso. Quchi (IG 11), o ponto He-mar do canal do intestino grosso, é usado em combinação com Neiting (E 44), o ponto Yin-manancial do canal do estômago, para eliminar o calor umidade do estômago e do intestino. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o calor e regularizar a circulação tanto do Qi como do sangue. A disenteria é sustada quando o Qi é regularizado e a umidade dissolvida. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) para febre, e Qihai (VC 6) para a sensação de tenesmo. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Disenteria do tipo Frio-umidade Princípio: Eliminar o frio pelo aquecimento e dissolver a umidade, ativar o Qi e a circulação do sangue acupunturando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Qihai (VC 6) Shangjuxu (E 37) Yinlingquan (BP 9) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-frontal do estômago é usado em combinação com Shangjuxu (E 37), o ponto He-mar inferior do intestino grosso, para regularizar o mecanismo do Qi do estômago e dos intestinos, acalmar o estômago e dissolver a umidade turva. Tianshu (E 25) e Qihai (VC 6) eliminam o trio do Jiao-médio ativam a circulação do Qi e diminuem a estagnação do Qi. Yinlingquan (BP 9), o ponto He-mar do canal do baço, pode fortalecer o baço e dissolver a umidade. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o frio do Jiao-médio, fortalecer o baço, dissolver a umidade, ativar a circulação do Qi e beneficiar o sangue. Método: Aplique as agulhas filiformes com o método uniforme e retenha-as por 15-20 minutas, manipulando-as duas a três vezes. VC 6 e E 25 podem também ser empregados com a moxibustão por 10-15 min. 3. Diarréia de Abstinência de Alimentação Principio: Acalmar o estômago e restaurar o apetite, acupunturando principalmente pontos do Canal Ren, do Canal do Intestino Grosso da Mão-yangming e do Canal do Estômago do pé-yangming. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Hegu (IG 4) Neiguan (PC 6) Neiting (E 44) Tianshu ( 25) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-frontal do estômago, acalma o e separa o turvo do limpo. Hegu (IG 4) e Neiting (E 44) eliminam o calor-umidade acumulado nos intestinos e no estômago. Neiguan (PC 6) regulariza a função do Sanjiao e seda a subida anormal do Qi e para o vômito. E 25, o ponto Mo-frontal do intestino grosso, é empregado para ajustar o fluxo do Qi no intestino grosso. O uso conjunto destes pontos tem o efeito de lazer subir o limpo e descer o turvo, eliminando o calor, dissolvendo a umidade, regularizando a função do jiao-médio, abaixando a subida adversa do Qi, ativando o apetite e cessando o vômito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. Disenteria Recorrente Crônica Principio: Fortalecer o baço, reabastecer o Qi e remover a estagnação acupunturando principalmente pontos do Canal da Bexiga e do Canal Rt’u. Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Dachangshu (B 25) Guanyuan (VC 4) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Explicação: Pishu (B 20), Weishu (B 21) e Zusanli (E 36) fortalecem o baço o estômago, i.e. para reforçar a fonte para prover a energia adquirida. Dachangshu (B 25) e Tianshu (E 25), combinação conhecida como de pontos Shu-das costas e Mo-frontal, ativam a circulação do Qi dos intestinos e diminuem a estagnação do Qi. Guanyuan (VC 4), o ponto Mo-frontal do intestino delgado, aquece o Jiao-inferior e consolida a energia do Yuan (fonte) a fim de ajudar a separar o limpo do turvo. O uso conjunto dos pontos acima é eficaz para fortalecer o Qi anti-patogênico, reforçar o Qi do jiao-médio e regularizar a circulação do Qi dos intestinos. Modificação de Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) com a moxibustão para o prolapso do reto. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibustão também pode ser aplicada em Pishu (B 20), Weishu (B 21) e Guanyuan (R 3) por 10-15 min. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Intestino Grosso, Intestino Delgado, Estômago, Shenmen-orelha, Baço, Rins, Porção Inferior do Reto. Método: Aplique agulhas filiformes em três a cinco pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 10-15 minutos. 1.16 Constipação É uma condição que se manifesta em intervalos prolongados de fezes secas ou compactas dos intestinos, ou vontade urgente de evacuação imediata frias com dificuldade na evacuação, inclui comumente constipação habitual, a constipação causada pela diminuição da peristalse e a constipação devido a distúrbios do reto ou do ânus, da medicina moderna. Causa e Mecanismo Excesso constitucional de Yang, alcoolismo, ingestão habitual de alimento picante gorduroso ou calor residual após doença febril, podem todos causar acúmulo de calor no estômago e nos intestinos e exaustão do fluido do corpo, levando à secura dos intestinos, assim como das fezes. Tanto o distúrbio emocional como a ansiedade e a depressão, como a falta de exercício físico, podem causar a estagnação do Qi, prejudicando a função de transmitir do intestino grosso. Em conseqüência, os resíduos são relidos dentro e ficam incapacitados de mover-se para baixo, causando a constipação. A deficiência de Qi e de sangue, resultante de doença ou parto, causa duas condições subseqüentes de deficiência. Especificamente a deficiência do Qi leva à fraqueza do intestino grosso em transmitir, enquanto a deficiência do sangue piora o umedecimento do intestino grosso que facilita a descida dos resíduos. A deficiência do Qi do Yang nos idosos causa diminuição de aquecimento do corpo pela energia do Yang, e acúmulo de frio interior. O frio estagnado pão pode ajudar na transformação e na distribuição do Qi, resultando em constipação. Diferenciação 1. Constipação do Tipo Calor As manifestações principais incluem ausência de evacuações por diversos dias, repleção e distensão abdominal, dor abdominal e massa percebida à apalpação, fisionomia avermelhada, desassossego, urina escassa que pode implicar em febre em alguns casos, boca seca com hálito fétido, saburra amarela seca, e pulso escorregadio rápido. 2. Constipação do Tipo Estagnação As manifestações principais incluem evacuações infreqüentes, dor de distensão no abdômen envolvendo também o hipocôndrio, eructação freqüente, gosto amargo, tontura, apetite fraco, saburra fina semelhante a gordura, pulso filiforme. 3. Constipação do Tipo Deficiente As manifestações principais incluem fezes secas de evacuação difícil, nenhuma distensão abdominal nem dor, mas desconforto no abdômen inferior, dificuldade para evacuar as fezes apesar de grande esforço ou com sudorese profusa, falta de ar e lassitude, fisionomia pálida, palpitação, tontura, vista turva, língua pálida com saburra fina e pulso fraco fino. 4. Constipação do Tipo Frio As manifestações principais incluem fezes secas difíceis de evacuar ou mesmo com prolapso do reto em casos severos, dor ocasional do abdômen, fisionomia pálida, membros frios com desejo de aquecimento, urina clara copiosa, língua pálida com saburra branca, pulso lento profundo. Tratamento 1. Constipação do Tipo Calor Principio: Eliminar o calor e umedecer os intestinos, acupunturando principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-yangming. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Neiting (E 44) Tianshu (E 25) Fujie (BP 14) Shangjuxu (E 37) Explicação: Hegu (IG 4), Quchi (IG 11) Neiting (E 44) podem eliminar o calor patogênico dos canais Yangming, proteger o fluido para umedecer os intestinos. TianShu (E 25) e Shangjuxu (E 37) respectivamente pontos Mo-frontal e He-mar interior do intestino grosso, são combinados com Fujie (BP 14) para ativar a distribuição do fluido e regularizar o Qi do intestino grosso. O uso conjunto destes pontos pode eliminar o calor, proteger o fluido e regularizar a circulação do Qi dos intestinos de maneira que a constipação fique curada. Modificação de Ponto: Acrescente Shaofu (C 8) e Lianquan (VC 23) para o calor excessivo com sede; Chengjiang (VC 24) para o mau hálito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha por 15-20 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. 2. Constipação do tipo Estagnação do Qi Princípio: Fazer descer o Qi e ativar os movimentos intestinais, acupunturando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Fígado do Pé-Jueyin; e do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Xingjian (F 2) Yanglingquan (VB 34) Zhigou (TA 6) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Influente dos órgãos Fu, é combinado com Tianshu (E 25), o ponto Mofrontal do intestino grosso, para ativar a circulação do Qi dos intestinos. Xingjian (F 2), o ponto Yin-manancial do canal do fígado, é combinado com o ponto He-mar do canal da vesícula, Yanglingquan (VB 34) para mitigar o Qi estagnado do fígado. Zhigou (TA 6), o ponto Jing-rio do canal Sanjiao, é usado para regularizar o mecanismo do Qi do Sanjiao. As evacuações ficarão normais quando o mecanismo do Qi dos intestinos estiver regularizado. Modificação de Ponto: Acrescente Qimen (F 14), Riyue (VB 24) para dor severa na região hipocondríaca; Daheng (BP 15) para a distensão abdominal severa. Método: Aplique agulhas com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. 3. Constipação do tipo Deficiente Principio: Reforçar o Qi e o sangue, acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang, do Canal Ren e o Canal do Estômago do Pé-yangming Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Guanyuan (VC 4) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Explicação: Já que o baço é a fonte para prover a energia adquirida Pishu (B 20) é usado em combinação com Weishu (B 21) e Zusanli (E 36) para fortalecer o Qi do Jiao-médio e reforçar a fonte para prover a energia necessária. Qihai (VC 6) e Guanyuan (VC 4) fortalecem o Qi do Yin a fim de tonificar o Qi do Yuan (Fonte) do Jiao inferior. O uso conjunto dos pontos acima tem o efeito de revigorar o Qi do baço e do estômago, ajudando na formação do Qi e do sangue, de maneira a atingir o objetivo de nutrir o Qi e o sangue umedecendo os intestinos e ativando as evacuações. Modificação de Ponto: Acrescente Yinxi (C 6) para a sudorese profusa; Neiguan (PC 6) para a palpitação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as de uma a duas vezes. Qihai (VC 6) , Guanyuan (VC 4) e os pontos Shu-das costas podem também ser usados com a moxibustão por 10-15 minutos. 4. Constipação do Tipo Frio Princípio: Reforçar o Yang dos rins, aquecer os intestinos e ativar os movimentos intestinais, acupunturando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Shenque (VC 8) Qihai (VC 6) Zhaohai (R 6) Shenshu (B 23) Tianshu (E 25) Explicação: Aplica-se a moxibustão em Shenque (VC 8), Qihai (VC 6) e Shenshu (B 23) para reforçar o Qi dos rins. Tianshu (E 25) pode ativar a circulação do Qi do intestino grosso. O uso conjunto dos pontos acima pode aquecer o Yang, eliminar o frio, amolecer as fezes secas e ativar as evacuações. Modificação de Ponto: Acrescente Changqiang (VG 1) e Baihui (VG 20) para o prolapso do reto. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e mantenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as de uma a duas vezes. A moxibustão pode também ser aplicada em Shenque (VC 8) e em Qihai (VC 6) por 15-20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Intestino Grosso, Intestino Delgado, Pulmões, Baço, Subcórtex, Porção inferior do reto. Método: Aplique agulhas filiformes em três a cinco pontos com estimulação forte e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.17 Prolapso do Reto O prolapso do reto refere-se à condição em que a parte inferior do reto cai para fora do ânus, principalmente em pacientes idosos, crianças, ou os de constituição fraca devido a certas doenças prolongadas. A condição descrita aqui semelhante ao prolapso do reto da medicina moderna. Causa e Mecanismo O prolapso do reto é causado na maioria das vezes pelo afundamento do Qi do Jiao médio e pelo fraco comando do Qi devido à diarréia crônica, disenteria persistente, pela múltipla gravidez ou pela fraqueza de constituição depois de doenças severas. Pode também ser causado por calor-umidade patogênico no baço e nos pulmões devido à dieta inadequada, ao alcoolismo e à ingestão habitual de comida quente muito condimentada. O fluxo descendente do calorumidade resulta no prolapso do reto. Diferenciação 1. Deficiência do Qi no Jiao-médio O prolapso do reto na maioria das vezes ocorre depois de uma evacuação. Pode também ocorrer através da tosse, caminhada ou longa permanência em pé ou a exercitar-se durante a micção. Os sintomas e sinais concomitantes incluem lassitude, fraqueza dos membros, fisionomia pálida, tontura, palpitação, saburra branca fina e pulso filiforme débil. 2. Calor-umidade Atacando o Jiao-inferior O prolapso do reto implica em dor de queimação e inchação no ânus. E acompanhado de face afogueada, febre, boca seca com mau hálito, repleção do tórax e do epigástrio, distensão abdominal, urina amarela escassa, língua vermelha com saburra amarela semelhante a gordura, e pulso rápido mole. Tratamento 1. Deficiência do Qi no Jiao-Médio Princípio: Reforçar e levantar o Qi afundado no Jiao-médio acupunturando pontos principalmente do Canal Du (Vaso Governador) e do Canal do Pé-Taiyang. Prescrição: Baihui (B 20) Changqiang (VG 1) Dachangshu (B 25) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Explicação: Baihui (B 20), o ponto de encontro do Canal Du com os três canais Yang, é aplicado com a moxibustão para elevar o Qi do Yang afundado por que ele pertence ao Yang sujeito ao Canal Du. Changqiang (VG 1), o colateral divergente do Canal Ou próximo ao ânus, é acupunturado para fortalecer o colateral deste canal perto do ânus, é acupunturado para fortalecer a função de contrair do intestino grosso. Qihai (VC 6), tendo o efeito de tonificar e regularizar o Qi do Yuan (fonte), é combinado com Zusanli (E 36) para reabastecer o Qi para elevação. Uma vez o Qi do Jiao-médio restaure a sua função em elevar, o prolapso do reto pode ser aliviado. Método: aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha por 15-30 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. A moxibustão é aplicada em Baihui (VG 20) e em Qihai (VC 6) por 15-20 minutos. 2. Calor-umidade Atacando o Jiao-inferior Princípio: Eliminar o calor-umidade, acupunturando principalmente pontos do Canal Du e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang Prescrição: Baihui (VG 20) Changqiang (VG 1) Chengshan (B 57) Weizhong (B 40) Fenglong (B 40) Yinlingquan (BP 9) Explicação: Baihui (VG 20) eleva o Qi. Changqiang (VG 1) e Chengshan (B 57) eliminam o calor-umidade no intestino. Fenglong (E 40), o ponto conector-/tio do canal do estômago é combinado com Yinglingquan (BP 9), ponto Hemar do canal do baço, para fortalecer o baço e dissolver a umidade, e eliminar o calor-umidade nos intestinos. O uso conjunto dos pontos acima pode regularizar a circulação do Qi nos intestinos, eliminar o calor-umidade elevar o Qi afundado e ajudar os pacientes a recuperar-se do prolapso do reto. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) para a distensão abdominal; e Erbai (EX-UE2) para o prolapso do reto devido a hemorróidas. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Porção interior do reto, Subcórtex, Baço, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha a por 20 minutos. Também é aplicável o uso de sementes na orelha. 2. Lancetamento Lancete qualquer ponto na linha longitudinal entre a 3ª. e a 2ª. vértebras lombares 1-1,5 cun lateral à coluna espinhal. 1.18 Icterícia A icterícia é uma condição caracterizada pela pigmentação amarela da esclera e da pele, assim como pela coloração amarelo-escura da urina. A esclera amarela é considerada como o principal sinal na clínica. A icterícia é vista na maioria das vezes na idade infantil, na juventude e na meia idade. A condição descrita aqui é a mesma que a relatada na medicina moderna, inclusive a icterícia hepato-celular, a icterícia obstrutiva, a icterícia hemolítica, etc. Causa e Mecanismo A icterícia pode resultar tanto de fatores exógenos como endógenos. O acúmulo de calor-umidade patogênico exógeno no fígado e na vesícula com retenção de umidade e vapor quente, impede o fígado de manter livre o fluxo do Qi, de maneira que a bile extravasa, causando icterícia. Isto é conhecido como tipo Yang de icterícia. A danificação do baço e do estômago e a disfunção do baço na transformação e transporte devido ao excesso de trabalho, excesso de preocupação ou dieta inadequada, levam à retenção de umidade e estagnação do Qi no fígado e na vesícula, resultando no fluxo excreção irregulares da bile, que extravasa também para a superfície do corpo desenvolvendo a icterícia. Isto é conhecido como tipo Yin de icterícia. Clinicamente o tipo Yang de icterícia pode progredir para o tipo Yin, se o tratamento do primeiro parecer inadequado ou impróprio. Por outro lado. pacientes com tipo Yin de icterícia podem apresentar manifestação do tipo Yang, se eles sofrerem ao mesmo tempo a invasão de fatores patogênicos exógenos. Isto resultará em uma condição mista, tanto de excesso como de deficiência. Diferenciação 1. Tipo Yang de Icterícia O inicio da icterícia é abrupto com u mi duração muito curta. Os sintomas e sinais incluem esclera e pele amarela (esta se parecendo casca de laranja), febre, sede, urina escura escassa, constipação, sensação geral de peso, distensão abdominal, repleção no tórax, náusea, saburra amarela semelhante gordura, e pulso de arame. Perda de consciência, erupções na pele hemorragia aparecerão se o calor atacar o interior do corpo. 2. Tipo Yin de Icterícia O inicio da icterícia é lento e se processa por longo tempo. Os sintomas sinais principais incluem esclera e pele amarela, que podem parecer de cor cinza-escuro como se fossem defumadas, lassitude geral, aversão ao frio, anorexia, náusea, vômito, gosto insípido, falta de sede, distensão epigástrica, fezes não formadas, língua pálida, saburra semelhante a gordura, e pulso lento profundo. Tratamento 1. Tipo Yang de Icterícia Princípio: Mitigar o Qi do fígado e da vesícula, eliminar o calor e dissolver a umidade, acupunturando pontos principalmente do Canal Du, do Canal da Bexiga e do Canal do Fígado do Pé-Jueyin. Prescrição: Zhiyang (VG 9) Wangu (ID 4) Ganshu (B 18) Danshu (B 19) Yanglingquan (VB 34) Taichong (F 3) Yinlingquan (BP 9) Neiting (E 44) Explicação: Zhiyang (VG 9), o local onde o Qi do Canal Du penetra, pode ativar o Qi do Canal Du. É usado em combinação com o ponto Yuan (fonte) do intestino delgado Wangu (ID 4) para ativar a circulação do Qi do canal Taiyang e eliminar o calor-umidade da parte superficial do corpo. Ganshu (B 18) e Danshu (B 19) são combinados com Yanglingquan (VB 34) e Taichong (F 3), respectivamente ponto He-mar do canal da vesícula e o ponto Yuan (fonte) do canal do fígado, para mitigar a circulação do Qi do fígado e da vesícula, e eliminar o calor-umidade no interior do corpo. Yinlingquan (BP 9) e Neiting (E 44), respectivamente o ponto He-mar do canal do baço e o ponto Yin-manancial do canal do estômago, são usados em combinação para eliminar o calor-umidade dos canais do estômago e do baço por meio de sua eliminação pela urina. O uso conjunto dos pontos acima podem eliminar o calor, dissipar a umidade, mitigar o fígado e a vesícula e restaurar a excreção normal da bile de maneira que a icterícia possa ser diminuída. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) para o calor severo; Tianshu (E 25) e Dachangshu (B 25) para a distensão abdominal e a constipação; Renzhong (VG 26), Zhongchong (PC 9) e Shaochong (C 9) para perda de consciência; Zusanli (E 36) para a repleção epigástrica e as fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as de duas a quatro vezes. 2. Icterícia do Tipo Yin Princípio: Fortalecer o baço, ativar a excreção da bile, eliminar o frio e dissolver a umidade, acupunturando pontos principalmente do Canal do Estômago do pé-yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin e pontos Shu-das costas. Prescrição: Pishu (B 20) Danshu (B 19) Zhiyang (VG 9) Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Pishu (B 20) é combinado com VC 12 e E 36, respectivamente o ponto influente dos órgãos Fu e o ponto He-mar do canal do estômago, para fortalecer o baço e o estômago e eliminar a umidade do corpo. Danshu (B 19) usado para sedar a subida anormal do Qi, e ativar a excreção da bile. Zhiyang (B 9) ativa a circulação do Qi do Yang. BP 6 fortalece o baço e ajuda a descer a umidade para ser retirada da urina. O uso conjunto dos pontos acima pode fortalecer o baço a excreção da bile, dissolver a umidade e eliminar o frio a fim de aliviar icterícia do tipo Yin. Modificação de Ponto: Acrescente Qihai (VC 6) e Mingmen (VG 4) para lassitude geral e aversão ao frio; e Tianshu (E 25) e Guanyuan (VC 4) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, Vesícula, Baço, Estômago, Diafragma, Nervo Vago. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também se aplicam sementes na orelha e agulhas subcutâneas. 1.19 Dor Hipocondríaca A dor hipocondríaca, um sintoma subjetivo de queixa comum na clínica, refere-se a uma sensação dolorosa, quer em um lado ou nos dois lados do hipocôndrio. Está incluída na hepatopatia, nos distúrbios biliares, na neuralgia intercostal, etc. na medicina moderna. Causa e Mecanismo O início da dor hipocondríaca na maioria das vezes é devido a melancolia ou raiva violenta que leva à incapacitação do fígado em espalhar livremente o Qi, resultando assim na obstrução do Qi dos canais. A invasão do calor umidade patogênico exógeno, a dieta inadequada como excesso de alimentação ou excesso de bebida alcoólica podem causar acúmulo de calor umidade no fígado e na vesícula e obstáculo ao fluxo livre do Qi. Um tropeção ou uma torção repentina podem dar origem à incapacitação dos canais e colaterais na região hipocondríaca, resultando em estagnação do Qi e do sangue e na obstrução de canais e colaterais. Não obstante, uma doença prolongada com constituição fraca, excesso de trabalho e insuficiência tanto do Qi como do sangue, podem ser também ser a causa da má nutrição do fígado. Diferenciação 1. Estagnação do Qi do Fígado Dor migrante e de distensão na região hipocondríaca, agravada por perturbação emocional, acompanhada de sensação de repleção no tórax, apetite fraco, eructação freqüente, irritabilidade, sono irregular, saburra branca fina, e pulso esticado. 2. Retenção de calor-umidade no Fígado e Vesícula Dor lancinante com sensação de queimação, particularmente na região hipocondríaca direita, acompanhada por calafrios e febre durante a dor aguda, gosto amargo na boca, irritabilidade, náusea e vômito, olhos congestionados, urina muito escassa, língua vermelha com saburra amarela e pulso esticado rápido. 3. Tipo Estase Sangüínea Dor localizada e com sensação de agulhadas, agravada à noite, dor severa piorando com a pressão, com a presença ocasional de massa hipocondríaca, língua púrpuro-escura e pulso entrecortado profundo. 4. Tipo de Deficiência do Yin Dor vaga de natureza persistente em ambas regiões hipocondríacas, boca seca, desassossego, vista turva, tontura, febre a tarde, sudorese espontânea. Língua vermelha com menos saburra, e pulso rápido fino. Tratamento 1. Estagnação do Qi do Fígado Princípio: Mitigar o fígado, regularizar a circulação do Qi, e parar a dor, acupunturando principalmente pontos do Canal do Fígado do Pé-Jueyin do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Qimen (F 14) Ganshu (B 18) Taichong (F 3) Zhigou (TA 6) Yanglingquan (VB 34) Explicação: Qimen (F 14), o ponto Mo-frontal do Fígado, tem o efeito de mitigar o fígado e regularizar a circulação do Qi em combinação com Ganshu (B 18). Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, em combinação com Zhigou (TA 6) e Yanglingquan (VB 34), podem mitigar o Qi do fígado deprimido e regularizar a circulação do Qi dos canais Shaoyang. O uso conjunto dos pontos acima ajuda a restaurar a função do fígado em manter o livre o fluxo do Qi e o mecanismo normal do Qi, e aliviar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12) e Weishu (B 21) para a sensação de repleção no tórax e eructação; Daling (PC 7) e Shenmen (C 7) para o sono irregular. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as por 15-20 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. 2. Retenção de Calor-umidade no Fígado e Vesícula Principio: Eliminar o calor, dissolver a umidade, mitigar o fígado e restaurar a função da vesícula, acupunturando principalmente pontos do Canal do Fígado do pé-jueyin e do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang. Prescrição: Qimen (F 14) Riyue (VB 24) Zhigou (TA 6) Yanglingquan (VB 3) Qiuxu (VB 40) Xingjian (F 2) Explicação: Qimen (F 14) e Riyue (VB 24), pontos onde o Qi do fígado e da vesícula fluem juntos podem ser usados com o método de redução para regularizar o Qi e o sangue no fígado e na vesícula. TA 6 e VB 34, pontos em conjunto para a dor hipocondríaca, têm a função do regularizar o Qi dos canais shaoyang. Estes dois pontos em combinação com Qiuxu (VB 40) e Xingjian (F 2), respectivamente pontos Yuan-fonte do canal da vesícula e o ponto Yinmanancial do canal do fígado em função de eliminar o calor-umidade do fígado e da vesícula. Estes seis pontos em combinação são capazes de eliminar o calor, dissolver a umidade, mitigar o fígado, ativar a função da vesícula, e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Guanchong (TA 1) para febre severa. VC 12 e PC 6 para náusea e vômito, e Ximen (PC 4) para desassossego. Método: Aplique as agulhas filiformes com o método de redução e retenha por 15-20 minutos manipulando-as de duas a três vezes. 3. Tipo Estase Sangüínea Princípio: Ativar a circulação do Qi e do sangue, dissolver a estase sangüínea e parar a dor, acupunturando principalmente pontos do Canal do Fígado do Pé-Jueyin e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Geshu (B 17) Ganshu (B 18) Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Qimen (F 14) Zhigou (TA 6) Explicação: Geshu (B 17), o ponto Influente do sangue, em combinação com Ganshu (B 18) e Sanyinjiao (BP 6), podem dissolver a estase sanguínea, ativando a circulação do sangue. Qimen (F 14) e Taichong (F 3) mitigam a fígado, regularizam a circulação do Qi e do sangue e removem a estase sanguínea. Zhigou (TA 6) ativa a circulação do Qi do Sanjiao de modo a ativar a circulação do Qi e do sangue. A dor hipocondríaca desaparecer espontaneamente, quando a circulação do sangue retornar ao seu estado normal. Modificação de Ponto: Acrescente pontos Ahshi, contanto que a dor no hipocôndrio seja devida a fatores traumáticos. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as de duas a quatro vezes. 4. Tipo Deficiência do Yin do Fígado Princípio: Nutrir o Yin e o sangue, regularizar a circulação do Qi e aliviar a dor, acupunturando pontos selecionados principalmente do Canal da Bexiga do Pé-taiyang e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição; Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Qimen (F 14) Taichong (F 3) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Ganshu (B 18) e B 23 em combinação com Qimen (F 14), o ponto Mo-frontal do fígado e Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, reabastecem a essência, nutrem o sangue, mitigam o fígado e aliviam a dor. Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6) fortalecem o baço e o estômago, a fonte para prover a energia adquirida, fortalecem a formação do Qi e do sangue. O uso conjunto destes pontos reabastecem tanto o Yin como o sangue, nutrem os canais e colaterais e param a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Gaohuangshu (B 43) para febre recorrente; Baihui (VG 20) e Fengchi (VB 20) para tontura e vertigem. Método: Aplique agulhas filiformes c o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando uma vez ou duas vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição; Fígado, Vesícula, Shenmen-Orelha, Tórax, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de agulhas subcutâneas ou sementes na orelha. 2. Acupuntura com Broto de Ameixeira Prescrição: A sensibilidade na região hipocondríaca e nos três pontos Shu das costas no mesmo nível, respectivamente superior, inferior e horizontal ao ponto sensível. Método: Cutucar suavemente até que apareça uma vermelhidão local com umedecimento, prosseguindo com a ventosa. Tal método é contra-indicado na dor hipocondríaca devido a lesões traumáticas. 1.20 Síndrome de Tontura A tontura é um termo geral para visão turva e vertigem. A primeira se refere a um brilho na visão ou a opacificação da visão aparecendo uma escuridão na frente dos olhos. A última se refere a uma sensação subjetiva de que o corpo ou os objetos circundantes estão rodando em volta, com dificuldade para manter o equilíbrio. Elas são sempre mencionadas juntas, já que ambas podem aparecer ao mesmo tempo. A tontura benigna pode ser contida pelo fechamento instantâneo dos olhos. Num caso severo, o paciente sente como se ele estivesse num trem que se movesse rápido, ou velejando num barco que o fizesse sentir-se incapaz de parar firme de pé. Pode ser acompanhada por náusea, vômito, sudorese ou desmaio numa condição mais severa. A tontura pode ser vista em muitos casos na medicina moderna, como na vertigem auditiva, na arteriosclerose cerebral, na hipertensão, na hipotensão, na isquemia vertebrobasilar, na anemia, na neurastenia e naquelas condições cerebrais tendo a tontura entre os sintomas principais. Para as condições acima mencionadas, pode-se consultar sobre diferenciação e tratamento nesta seção. Causa e Mecanismo A tontura com muita freqüência é devido ã melancolia e ao excesso de raiva que consome o Yin do fígado e resulta em hiperatividade do Yang do fígado perturbando a cabeça; ou ao Qi deteriorado do coração e do baço pela fraqueza depois de doença prolongada ou pelo excesso de preocupação que leva á hipofunção do baço em formar o Qi e o sangue, e à ma nutrição do cérebro; ou ao esvaziamento do mar da medula ou à super-exaustão da essência dos rins causada pelo excesso sexual. Uma dieta de alimentos gordurosos e doces pode, por outro lado, causar incapacitação da função digestiva do baço e do estômago, levando o surto da umidade a formar obstrução flegmática no Jiao-médio. Tal obstrução flegmática danifica a subida o do Yang claro e a descida do Yin turvo, dando origem assim a ocorrência de tontura e vertigem. Diferenciação 1. Hiperatividade do Yang do Fígado As principais manifestações incluem tontura, zumbido, dor de distensão na cabeça agravada pelo excesso de esforço ou pela falta de controle emocional, face afogueada, olhos congestionados, irritabilidade, sono perturbado por sonhos, gosto amargo na boca, língua vermelha com saburra amarela fina, pulso rápido esticado. 2. Deficiência do Qi e do Sangue As manifestações principais incluem tontura, vista turva agravada por esforço ou excesso de trabalho, fisionomia pálida, impaciência, palpitação e insônia, lábios e unhas pálidos, latia de ar, fala relutante, membros fracos, falta de apetite, língua pálida, e pulso fraco fino. 3. Deficiência da Essência dos Rins As manifestações principais incluem tontura, memória fraca, fraqueza da região lombar e dos joelhos, emissão seminal, zumbido e sono irregular. Os pacientes com deficiência do Yang dos rins podem também ter membros frios, língua pálida com pulso profundo fino. Pacientes com deficiência do Yin dos rins podem ter também as palmas das mãos, as solas dos pés e o tórax enfebrados, sudorese noturna, língua vermelha com pulso esticado, fino. 4. Obstrução da Umidade-Flegma no Jiao-médio As manifestações principais incluem tontura, lassitude, peso na cabeça, náusea, vômito, repleção no tórax e no epigástrio, boca viscosa sem sede, apetite fraco, sono perturbado por sonhos, dormência dos membros, saburra da língua branca semelhante a gordura, e pulso escorregadio mole. Tratamento 1. Hiperatividade do Yang do Fígado Princípio: Nutrir o Yin e reduzir a hiperatividade do Yang do fígado, acalmar o fígado, reduzir o vento do fígado acupunturando pontos principalmente do canal do Fígado do Pé-Jueyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Fengchi (VB 20) Taichong (F 3) Xiaxi (VB 43) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Explicação: Fengchi (VB 20) em combinação com Taichong (F 3) e Xiaxi (VB 43), respectivamente o ponto Yuan-fonte do canal do fígado e o ponto yin-manancial do canal da vesícula, podem mitigar o fígado, conter o vento do fígado, e eliminar o calor patogênico do fígado e da vesícula. Este é um método para tratar o Biao sintomático. B 18 nutre o Yin do fígado. B 23 e R 3 reforçam o Yin dos rins. Este é o método de tratar a causa raiz Bem. O uso conjunto destes pontos nutre o Yin e reduz o yang, mitiga o fígado, extingue o vento, e diminui a tontura. Método: Aplique agulhas filiformes tanto com o método de reforço como de redução. O método de redução é empregado em VB 20, F 3 e VB 43;e o de reforço em B 23, R 3 e B 18. Retenha as agulhas por 20-30 min, manipulandoas de três a quatro vezes. 2. Deficiência do Qi e do Sangue Principio: Reforçar o Qi, nutrir o sangue, fortalecer o baço e o estômago usando principalmente pontos do canal a Bexiga do Pé-taiyang e do estômago do Pé-yangming. Prescrição: Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Guanyuan (VC 4) Baihui (VG 20) Explicação: Zusanli (E 36), Sanyinjiao (BP 6) e Pishu (B 20) são selecionados para fortalecer o baço e o estômago em prover a energia adquirida para transformar a essência e manufaturar o sangue para reabastecer a fonte adquirida do Qi e do sangue. B 23 e VC 4 podem fortalecer o Qi do Yuan-fonte, e VG 20 para ajudar a subida tanto do Qi como do sangue. O uso conjunto destes pontos pode melhorar a tontura por meio do reabastecimento do Qi e do sangue. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) e Shenmen (C 7) para a palpitação e a insônia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. A moxibustão pode também ser aplicada em Pishu (B 20), Zusanli (E 36) e Guanyuan (VC 4) por 10 minutos. Baihui (VG 20) é em pregado principalmente com a moxibustão por 30 minutos. Deficiência da Essência dos Rins Princípio: Reforçar os rins e tonificar o Qi do Yuan-fonte acupunturando pontos principalmente do Canal dos Rins e do Canal Ren. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Zusanli (E 36) Explicação: VC 4 é usado para fortalecer o Qi do Yuan-fonte. B 23 e R 3 são usados para reforçar o Yin dos rins. E 36 é usado para regularizar a função do baço e do estômago em manufaturar a essência e o sangue. A tontura pode ser melhorada espontaneamente se a essência dos rins for reabastecida e o mar da medula alimentado. Modificação de Ponto: Acrescente a moxibustão em Mingmen (VG 4), Baihui (VG 20) para a deficiência do Yang dos rins. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha-as por 15-30 minutos, manipulando-as de uma a três vezes. Além da acupuntura também é aplicável a moxibustão em Guanyuan (VC 4) e em Shenshu (B 23) 4. Obstrução da Umidade-flegma no Jiao-médio Princípio: Fortalecer o baço, acalmar o estômago, eliminar a flegma e dissolver a umidade, acupunturando principalmente pontos do Canal do Estômago e Shu-das costas, assim como pontos Mo-frontais. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Pishu (B 20) Zusanli (E 36) Fenglong (E 40) Baihui (VG 20) Neiguan (PC 6) Explicação: VC 12, o ponto Mo-frontal do estômago, em combinação com B 20, E 36 e E 40 são eficientes para fortalecer o baço, acalmar o estômago e dissolver a flegma e a umidade. VG 20 faz subir o Yang claro o regulariza o Qi do canal na área local . PC 6 é usado para diminuir a sensação de repleção no tórax, regularizar o Qi, acalmar o estômago e parar o vômito. O uso conjunto destes pontos pode ajustar o Qi do baço e do estômago, dissolver a umidade, separar o limpo do turvo, e diminuir a tontura. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme, ou com o método de redução retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Rins, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Ouvido Interno. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-30 minutos. Além disso, pode ser aplicada a implantação de sementes na orelha ou agulha subcutânea. 2. Acupuntura no Couro Cabeludo Prescrição: Áreas bilaterais de tontura do ouvido. Método: Aplique estimulação moderada nos casos de tontura do ouvido e retenha as agulhas por 30-40 minutos. Repete-se três a cinco minutos de rotação de agulha por duas a três vezes em cada tratamento. Também pode ser aplicada estimulação elétrica com onda denso-esparsa por 40-60 min. 1.21 “Windstroke”- Acidente Vascular Cerebral (AVC) O acidente vascular cerebral refere-se a uma doença caracterizada por desmaio súbito com perda de consciência, hemiplegia, fala pastosa, e desvio dos olhos e da boca. Por causa de seu início súbito e das mudanças que produzem a natureza errante e mutável do vento, foi-lhe dado por convenção o nome de “sopro de vento”. Para muitas doenças, como a hemorragia cerebral, a trombose cerebral, a embolia cerebral, a hemorragia subaracnóidea, o angio-espasmo cerebral, assim como suas seqüelas, pode-se consultar sobre diferenciação e tratamento nesta seção. Cause e Mecanismo O acidente vascular cerebral (ou AVC) é muitas vezes causado por deficiência constitucional do Qi e do sangue e desequilíbrio do Yin e do Yang entre os três órgãos - coração, fígado e rins. A perturbação emocional ou a depressão, o alcoolismo, a dieta inadequada, o excesso de atividade sexual ou a invasão de fatores patogênicos exógenos podem levar a uma subida repentina do Yang do fígado, que força o fluxo excessivo do Qi e do sangue a subir, e a umidade turva a perturbar o órgão claro. Portanto, a obstrução dos canais e colaterais transforma-se em ataque de AVC. A perturbação ascendente do Yang e do Vento obstruindo o órgão claro é conhecida como AVC obstrutivo. O AVC manifestar-se-á como colapso, se tais sintomas e sinais aparecerem como condição crítica do paciente, exaustão da energia do Yuan-fonte e separação do Yin do Yang. Todavia, pode ocorrer também o AVC que envolve apenas obstrução do Qi dos canais e colaterais com desvio do olho e da boca e hemiplegia. Diferenciação 1. AVC que Ataca o Zangfu A condição é critica com início repentino. Manifesta-se com colapso repentino, estado mental confuso, hemiplegia, saliva escorrendo do canto da boca e língua rígida. De acordo com a diferença em etiologia e mecanismo, divide-se ainda em AVC do tipo obstrutivo e AVC do tipo colapsante. (1) AVC do tipo Obstrutivo As manifestações principais incluem colapso repentino com perda de consciência, mandíbulas cerradas, dentes travados, punhos apertados, som arfante devido à flegma na garganta, disúria, constipação, saburra espessa de cor cinza-escuro ou amarela e pulso escorregadio esticado, mas vigoroso. (2) AVC do tipo Colapsante As manifestações incluem colapso repentino com perda de consciência, olhos fechados, boca aberta, respiração nasal fraca, incontinência da urina e das fezes, língua flácida e pulso filiforme fraco. Nos casos severos, pode também ocorrer membros frios, face afogueada, pulso desvanescente ou superficial instável. 2. AVC que Ataca os Canais e Colaterais A condição é menos severa do que o último tipo de AVC com um início lento. As manifestações principais incluem hemiplegia, amortecimento da pele e dos membros, desvio da boca e dos olhos, língua rígida com problema de fala, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso metálico ou escorregadio lento. Pode também ser acompanhadas de dor de cabeça, tonturas e vertigens, depressão mental e perda fácil do humor. Tratamento 1. AVC que Ataca o Zangfu (1) AVC do tipo Obstrutivo Princípio: Realizar a ressuscitação da consciência, reduzir o vento, eliminar o fogo e eliminar a flegma acupunturando principalmente pontos do Canal Du, do Canal do Fígado do Pé-Jueyin mais alguns dos pontos jing-poço. Prescrição: Renzhong (VG 26) Laogong (PC 8) Taichong (LFR 3) Yongquan (R 1) Fenglong (E 40) 12 Pontos jing-poço Explicação: Renzhong (VG 26), o ponto de primeiros socorros, é capaz de fazer a ressuscitação da consciência e de eliminar a obstrução. Lancetando os 12 pontos jing-poço ajuda a eliminar o calor e a fazer a ressuscitação da consciência. Laogong (PC 8), o ponto Ying-manancial do canal do pericárdio, é empregado com o método de redução para eliminar o calor do coração. Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, pode mitigar a circulação do Qi do fígado, sedar o Yang do fígado e remover a obstrução da estase dos canais e colaterais. Yongquan (R 1), o ponto jing-poço do canal dos rins, conduz o calor para que flua para baixo. Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do canal do estômago, ativa o mecanismo do Qi do baço e do estômago para dissolver a umidade e a flegma. O uso conjunto dos pontos acima pode reduzir o vento do fígado, sedar o fogo, eliminar a flegma e fazer a ressuscitação da consciência. Modificação de Ponto: Acrescente Jiache (E o) e Dicang (E 4) para mandíbulas cerradas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-40 minutos, manipulando-as de três a cinco vezes. Os pontos jing-poço são lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. (2) "Windstroke" (AVC) do Tipo Colapsante Princípio: Reforçar o Qi do Yuan-fonte e restaurar o Qi do Yang do colapso acupunturando principalmente pontos do Canal Ren. Prescrição: Shenque (VC 8) Qihai (VC 6) Guanyuan (VC 4) Explicação: O canal Ren é o mar dos canais Yin. De acordo com o principio de interdependência do Yin e do Yang e a doutrina de que “o Yang sozinho não crescerá se o Yin não for ativado", é imperativo salvar o Yang reforçando o Yin, se o Yang original estiver exausto. Guanyuan (VC 4) entrecruza o Canal Ren com os três canais Yin do pé assim como o local onde penetra o Qi do Sanjiao. Ele se liga com o Yang real do portão vital e um ponto do canal Yin que contém parte do Yang. Qihai (VC 6), também chamado de Dantian, é o ponto onde o Qi do canal se desenvolve. O umbigo é considerado a raiz da vida de acordo com a teoria da medicina tradicional chinesa. Shenque (VC 8) está localizado no centro do umbigo, ligando-se com a energia real da vida.Portanto, a moxibustão é aplicada nestes três pontos a fim de restaurar a energia do Yang colapsado. A recuperação da energia do Yang assegura a consolidação e a defesa do corpo de maneira que o paciente pode ser salvo do colapso do Qi do Yang. Modificarão de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) e Taiyuan (P 9) para pacientes com "windstroke" com pulso desvanescente; e Zusanli (E 36) para membros frios. Método: Aplique cones acesos de moxa nestes pontos até que a parada do suor, ao aumento da temperatura do corpo e à volta do punho, sem ater-se ao número de cones de moxa que serão usados no tratamento. 2. O AVC que Ataca os Canais e Colaterais Princípio: Regularizar a circularão do Qi e do sangue, reduzir o vento e remover a obstrução dos canais e colaterais, acupunturando os pontos principalmente dos Canais Du mais pontos dos canais Yang sobre ao lado afetado do corpo. Prescrição: Baihui (VG 20) Fengfu (VG 16) Renying (E 9) Para a hemiplegia envolvendo o membro superior, acrescente Jianyu (IG 15), Quchi (IG 11), Waiguan (TA 5) e Hegu (IG 4); para a hemiplegia envolvendo membro inferior, acrescente Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), Fengshi (VB 31) e Zusanli (E 36); para o desvio do olho e da boca, acrescente Jiache (E 6), Dicang (ST 4), Xiaguan (E 7), Hegu (IG 4) e Taichong (F 3); e acrescente Yamen (VG 15) e Lianquan (VC 23) para tratar o problema da fala. Explicação: O Canal Du é o mar dos canais Yang. Baihui (VG 20) e Fengfu (VG 16) eliminam o vento e removem a obstrução dos canais e colaterais. Renying (E 9), um ponto do canal do estômago que é mais abundante em Qi e sangue, é usado para regularizar o Qi e o sangue do corpo em geral, e remover a obstrução do canal tanto na parte superior como na inferior do corpo. O Yang domina o movimento do corpo. O movimento prejudicado do corpo está relacionado com a disfunção do Yang. Esta é a razão porque pontos dos três canais do Yang da mão e do pé são usados para ativar o Qi e a circulação do sangue nos canais e colaterais. O Qi antipatogênico ativo ajudará na recuperação do movimento do corpo. Tanto pontos distais como locais são usados para regularizar a circularão do Qi e eliminar o vento responsável pelo desvio do olho e da boca. Yamen (VG 15) e Lianquan (VC 23) são usados para fortalecer a raiz da língua. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as de uma a três vezes. Somente são selecionados pontos do lado afetado para os primeiros poucos tratamentos logo após o ataque. São usados pontos em ambos os lados para os tratamentos subseqüentes ou para um AVC envolvendo uma história mais longa. Tratamento Alternativo: Acupuntura no Escalpo Prescrição: Área motora, Área da fala. Método: Aplique agulhas filiformes com rotação contínua por três a cinco minutos de cada dez minutos e retenha as agulhas por 30-40 minutos. Também pode ser aplicada estimulação elétrica por 60 minutos. Recomende aos pacientes que realizem exercícios quando as agulhas forem giradas. Isso ajudará a obter melhor efeito terapêutico. 1.22 Desvio do Olho e da Boca O desvio do olho e da boca, também chamado de paralisia facial, manifesta-se pelo desvio do olho e da boca e o afrouxamento unilateral do músculo facial. Pode acontecer em pacientes de qualquer idade, mas mais comum em jovens e de meia idade. A enfermidade é a mesma que a paralisia facial periférica (paralisia de Bell) na medicina moderna. Causa e Mecanismo Quando os canais e colaterais estiverem em hipofunção, o frio-vento patogênico pode aproveitar a ocasião para atacar os canais Yangming e Shaoyang assim como a estrutura muscular tendinosa, levando à obstrução do Qi dos canais, a ma nutrição da estrutura muscular tendinosa e ao afrouxamento dos músculos faciais, desenvolvendo-se a doença. Diferenciação O surto da doença é repentino, na maioria das vezes afetando somente um lado da face. Subseqüentemente, o paciente sente uma sensação de enrijecimento e dormência no lado afetado da face. Isso é acompanhado pelo fechamento incompleto do olho, lacrimejamento, queda do canto da boca, salivação e incapacidade para bocejar, para levantar a sobrancelha, para encher de ar a bochecha, para fechar o olho, para mostrar os dentes ou para assobiar. Alguns pacientes podem também queixar-se de dor na região auricular póstero-inferior e enxaqueca. Em casos severos, podem aparecer hipogeusia ou ageusia nos 2/3 anteriores da língua. Tratamento Princípio: Eliminar o vento, remover a obstrução dos canais e colaterais e regularizar o Qi e a circulação do sangue, acupunturando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso da Mão-Yangming e do Canal do estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Fengchi (VB 20) Yifeng (TA 17) Yangbai (VB 14) Sibai (E 2) Taiyang (EX-HN 5) Dicang (E 4) Jiache (E 6) Yingxiang (IG 20) Hegu (IG 4) Neiting (E 44) Explicação: Fenchi (VB 20) e Yifeng (TA 17), pontos dos canais são capazes de eliminar o vento e parar a dor. Taiyang (EX –HN 5), Yangbai (VB 14), Sibai (E 2), Dicang (E 4), Jiache (E 6), Yingxiang (IG 2) são pontos locais para eliminar o vento dos canais e colaterais e regularizar a circulação do Qi e do sangue. Hegu (IG 4) e Neiting (E 44), pontos dos canais Yangming têm o efeito de ativar a circulação do Qi dos canais Yangming e eliminar o vento das áreas faciais e da cabeça. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o vento dos canais e colaterais, regularizar o Qi e o sangue, e aquecer o músculo local e a estrutura tendinosa a fim de ajudar na recuperação da paralisia facial. Modificação de Ponto: Acrescente Zanzhu (B 2) e Tongziliao (VB 1) para fechamento incompleto do olho; acrescente Chengjiang (VC 24) ou Jiachengjiang (Extra) para desvio do sulco mentolabial acrescente Juliao (E 3) para dificuldade em mostrar os dentes; e acrescente Wangu (VB 12) e Waiguan (TA 5) para dor na região auricular pósteroinferior. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Ou aplique o método de redução no período inicial do tratamento e o método de reforço para o período posterior do tratamento. Fengchi (VB 20) e Yiíeng (TA 17) por 15-20 minutos depois do tratamento peia acupuntura. O método de penetração também pode ser aplicado de Yangbai para Yuyao (Extra), do Dicang (E 4) para Jiache (E 6), e de Taiyang (EX-HN 5) para Xiaguan (E 7). Tratamento Alternativo: 1. Terapia da Acupuntura Broto de Ameixeira Prescrição: Yangbai (VB 14) Taiyang (EX-HN 5) Sibai (E 2) Dicang (E 4) Jiache (E 6) Método: Cutuque estes pontos seguidas vezes, uma vez a cada dois dias, com estimulação suave, até que apareça uma vermelhidão local. Esta espécie de tratamento é recomendável para reabilitação ou seqüela da paralisia facial. 2. Ventosa Prescrição: Jiache (E 6) Xiaguan (E 7) Taiyang (EX-HN 5). Método: Aplique a ventosa com copos de tamanhos pequenos depois do tratamento pela acupuntura uma vez a cada dois ou três dias é aplicada a ventosa em cada ponto por cinco a dez minutos. A ventosa também pode ser aplicada depois de cutucar seguidas vezes com a agulha de broto de ameixeira. 3. Emplastro com Produção de Cicatriz Prescrição: Yifeng (TA 17) Taiyang (EX-HN 5) Jiache (E 6) Método: Coloque os emplastros de erva nas áreas acima mencionadas. O paciente logo sentirá uma sensação febril ou mesmo uma sensação de queimação na área local. Remova os emplastros em duas ou três horas. Nessa ocasião, aparecerá uma cor púrpura na área local. Alguns pacientes podem ter bolhas de tamanhos diferentes. Lancete as bolhas com uma agulha de três cantos para deixar o fluido sair das bolhas. Não é necessário qualquer manobra especial. 1.23 Síndrome Bí-do Tórax A síndrome Bí-do Tórax refere-se à sensação sufocante, repleção e dor no tórax.Há somente repleção no tórax como se o tórax estivesse sendo oprimido nos casos benignos, mas “angina pectoris", falta de ar e respiração asmática nos casos severos. Já que a cavidade torácica é a residência anatômica do coração e dos pulmões, a síndrome Bí-do Tórax está relacionada intimamente com a disfunção desses dois órgãos. A síndrome-Bí é vista comumente na cardiopatia de arteriosclerose coronária na medicina moderna. Se ocorrer dor no tórax como sintoma maior no caso de bronquite crônica; enfisema pulmonar, etc; pode-se consultar sobre "diferenciação e tratamento" nesta seção. Causa e Mecanismo A síndrome-Bí do Tórax é causada na maioria das vezes por deficiência constitucional tanto do Qi do coração como do Yang do coração, levando à invasão do frio patogênico. A retenção de frio no interior e a estagnação do Qi devido à retenção de frio causam obstrução dos canais e colaterais. Incapacitação do baço e do estômago devido a dieta inadequada, como ingestão de comida doce, gordurosa, crua ou fria podem causar acúmulo de umidade-flegma obstruindo o Yang do tórax. Não obstante, a estagnação prolongada do Qi devido á perturbação emocional causa má circulação do sangue. E a estase sanguínea nos vasos resulta em síndrome-Bí do tórax. Diferenciação 1. Tipo Frio Deficiente As manifestações principais incluem dor no peito, agravada por frio e irradiação para as costas, palpitação, sensação de repleção no peito, falta de ar, aversão ao frio, saburra da língua branca semelhante a gordura, e pulso f i no profundo. 2. Tipo Retenção de Flegma Turva As manifestações principais incluem sensação de enchimento no peito, dor no peito irradiando-se para trás e para o ombro, palpitação, falta de ar, dispnéia, tosse, catarro viscoso branco, profuso, repleção no epigástrio e abdômen, apetite fraco, apatia, saburra branca semelhante a gordura, e pulso lento mole. 3. Tipo Estase Sanguínea As manifestações principais incluem dor de pontada paroxística ou dor de cólica no peito irradiando-se em direção ao ombro e ás costas, repleção no tórax, falta de ar, palpitação, lábios de cor púrpura, língua escura, o pulso fino irregular ou intermitente. Tratamento 1. Tipo Frio Deficiente Princípio: Ativar o Yang, eliminar o frio e ativar a circulação do Qi e do sangue acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga, do Canal Sanjiao da Mão-Chaoyang e do Canal do Pericárdio da Mão-Jucyin. Prescrição: Xinshu (B 15) Juque (VC 14) Jueyinshu (B 14) Danzhong (VC 17) Neiguan (PC 6) Tongli (C 5) Explicação: Xinshu (B 15) e Juque (VC 14), a combinação de pontos Mu-frontal e Shu-das costas, podem tonificar o Qi do coração e aquecer o Yang do coração. Jueyinshu (B 14) e Danzhong (VC 17), outra combinação de pontos Mu-frontal e Shu-das costas, podem ativar a circularão do Qi no tórax e eliminar o frio. Neiguan (PC 6), o ponto luo-conector do canal do pericárdio é combinado com Tongli (C 5), o ponto luo-conector do canal do coração, para ajudar os pontos acima na eliminarão do frio, para remover a obstrução dos canais e colaterais, ativar a circularão do Qi e do sangue e parar a dor. Modificarão de Ponto: Acrescente a moxibustão em Feishu (B 18) e Fengmen (B 12) para aversão ao frio; e moxibustão em Qihai (VC 6) e Guanyuan (VC 4) para membros frios. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço ou uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão também pode ser aplicada por 10-15 minutos em Xinshu (B 15) e Jueyinshu (B 14), além do tratamento de acupuntura. 2. Tipo de Retenção da Flegma Turva Princípio: Ativar o Qi do Yang e dissolver a umidade turva patogênica, acupunturando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin e do Canal do Estômago do Pé-Yangming.. Prescrição: Juque (VC 14) Danzhong (VC 17) Ximen (PC 4) Jianli (VC 11) Fenglong (E 40) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Juqui (VC 14) e Danzhong (VC 17) são usados em combinação com o ponto Xi-fenda do canal do pericárdio, com Ximen (PC 4) para ativar o Yang do corarão, ativar o Qi no tórax e parar a dor. Jianli (VC 11) aquece o Jiao-médio, fortalece o estômago e dissolve a umidade Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do canal do estômago, é combinado com Sanyinjiao (BP 6) para fortalecer o baço, acalmar o estômago e dissolver a flegma turva. O uso conjunto dos pontos acima pode ativar o Qi do Yang, dissolver a umidade e a flegma, ativar o sangue a parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Pishu (B 20), Xinshu (B 15) para a dor espinhal; e a moxibustão em Qihai (VC 6) e Neiguan (PC 6) para a falta de ar. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3. Tipo Estase Sanguínea Princípio: Ativar o sangue, dissolver a estase e parar a dor acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang, do Canal Ren e do Canal do Coração da Mão-Chaoyin Prescrição: Zhiyang (VG 9) Yinxi (C 6) Xinshu (B 15) Juque (VC 14) Geshu (B 17) Danzhong (VC 17) Explicação: Zhiyang (VG 9) ativa a circulação do coração e cessa a dor do coração. Yinxi (C 6). o ponto Xi-fenda cio canal do coração é combinado com Juque (VC 14) e Xinshu (B 15) para regularizar tanto o Qi como o sangue, dissolver a estase e parar a dor. Geshu (B 17) e Danzhong (VC 17) são usados para ativar a circulação do Qi e ativar o sangue. O uso conjunto dos pontos acima podem ativar a circulação tanto do Qi como do sangue, e dissolver a estase sanguínea de maneira que a dor cessará. Modificação de Ponto: Acrescente Shaochong (C 9) e Zhongchong (PC 9) lancetando com uma agulha de três pontas para causar sangramenlo para lábios e língua do cor púrpura. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Intestino, Delgado, Shenmen-orelha, Simpático, Subcórtex, Pulmões, Tórax. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 1.24 Palpitação A palpitação é uma condição cardíaca caracterizada pelo batimento do coração indevidamente rápido com nervosismo e ansiedade. Ocorre geralmente em ataques paroxísticos. Tais ataques ou sua condição agravada são freqüentemente a conseqüência de perturbarão emocional ou excesso de preocupação. Causa e Mecanismo A palpitação é devida na maioria das vezes à deficiência de constituição do Qi do coração ou a insuficiência do sangue do coração relacionado com a doença prolongada. Terror ou medo súbitos causam perturbação no coração e na mente, porque "o coração perde seu apoio e a mente não tem lugar para habitar." A deterioração do baço devido a dieta inadequada pode causar a retenção do fluido-flegma no interior. Excesso de preocupação ou excesso de trabalho podem causar estagnação do Qi transformando-se em perturbarão do fogo e do fluido-llegma no interior. A afeção do coração pelo vento, pelo frio, pela umidade e pelo fogo patogênicos na síndrome-Bi crônica causa estagnação do Qi e do sangue, obstruindo os vasos sanguíneos do coração. Diferenciação 1. Tipo perturbador do Coracão-Mente As manifestações principais incluem a palpitação o susto e o medo fáceis, o desassossego, o sono perturbado pelo sonho que freqüentemente acorda o paciente, o apetite fraço, saburra da língua branca, e pulso filiforme rápido. 2. Tipo Deficiência do Qi e do Sangue As manifestações principais incluem palpitação, desassossego, falta de ar, lassilude, tisionomia pálida, tontura, vertigem, músculo da língua pálido, e pulso instável ou filiforme fraco. 3. Tipo Perturbação do Fogo-Flegma As manifestações principais incluem palpitação intermitente, desassossego, sensação de repleção no tórax, tontura, insônia com sono perturbado por sonhos, acometimento fácil de terror, esquecimento, gosto amargo na boca, tosse, com catarro viscoso, urina amarela, fezes ligeiramente secas, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso escorregadio rápido. 4. Tipo Estase Sangüinea Palpitação piorando a respiração asmática durante anos até à exaustão, dor cardíaca ocasional, fisionomia emaciada empalidecida e pulso filiforme, entrecortado. Em casos severos, podem ocorrer: os membros frios, respiração asmática que torna difícil ao paciente deitar-se, suores frios, e falta de ar. Tratamento 1. Tipo Perturbação do Coração-Mente Princípio: Acalmar o coração e a mente e sedar os terrores acupunturando pontos principalmente do Canal do Coração da Mão-Sahaoyin, e o Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin. Prescrição: Shenmen (C 7) Xinshu (B 15) Neiguan (PC 6) Jianshi (PC 5) Juque (VC 14) Explicação: Shenmen (C 7), o ponto Yuan-fonte do coração, é combinado com Jianshi (PC 5) e Neiguan (PC 6) para acalmar o coração e a mente, sedar o paciente dos terrores e tranquilizar a palpitação. Xinshu (B 14) e Juque (VC 14), a combinação de pontos Shu-das costas e Mo-frontais, regularizam a reforçam o Qi do coração. O uso conjunto dos pontos acima podem parar os terrores, acalmar a mente e o coração e diminuir a palpitação. Modificação de Ponto: Acrescente Daling (PC 7) para suscetibilidade para aterrorizar-se. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. 2. Tipo de Deficiência do Qi e do Sangue Princípio: Fortalecer o Qi, nutrir o sangue e sedar a palpitação acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga, do Canal Ren do Canal do Coração da Mão-Shaoyin Prescrição: Xinshu (B 15) Juque (VC 14) Geshu (B 17) Pishu (B 20) Zusanli (E 36) Qihai (VC 6) Shenmen (C 7) Neiguan (PC 6) Explicação: Xinshu (B 15) e Juque (VC 14) tonificam o coração e ativam o Yang do coração, Geshu (B 17), o Ponto Influente do sangue, pode tonificar o sangue e nutrir o coração e a mente. Pishu (B 20), Zusanli (E 36) fortalecem o baço e o estômago a fim de ativar a fonte para prover a energia adquirida. Qihai (VC 6) revigora o Qi, Shenmen (C 7) e Neiguan (PC 6) acalmam o coração e a mente. O uso conjunto dos pontos acima pode revigorar o Qi e nutrir o sangue, acalmar a mente e diminuir a palpitação. Modificação de Ponlo: Acrescente Baihui (VG 20) e Fengchi (VB 20) para tontura e vertigem. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Os pontos Shu-das costas, Zusanli (E 36) e Qihai (VC 6) podem ser empregados tanto com a acupuntura como com a moxibustão. 3. Tipo de Perturbação do Fogo-Flegma Princípio: Eliminar o fogo, dissolver a flegma e acalmar o coração e a mente acupunturando pontos principalmente dos três canais Yin da Mão e do Canal do Estômago do Pé-Yungming. Prescrição: Lingdao (C 4) Ximen (PC 4) Feishu (B 13) Chize (P 5) Fenglong (ST 40) Yanglingquan (VB 34) Explicação: Lingdao (C 4) e Ximen (PC 4) acalmam o coração e a mente e diminuem a palpitação. Chize (P 5) e Feishu (B 13) sedam o fogo dos pulmões, Fenglong (E 40) e Yanglingquan (VB 34) eliminam o fogo do fígado e do estômago, fazem descer o fluxo adverso do Qi e dissolvem a umidade. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o calor, dissolver a umidade, acalmar o coração e a mente de modo a diminuir a palpitação. Modificação de Ponto: Acrescente Lidui (E 45) para a insônia, para o sono perturbado por sonhos e para o esquecimento; Jianchi (PC 5) para o desassossego. Dachangshu (B 25) para a constipação. Mélodo: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. Tipo Estase Sanguínea Princípio: Ativar o sangue, dissolver a estase sanguínea, fortalecer o coração e diminuir a palpitação acupunturando pontos principalmente do Canal do Coração da Mão-Shaoyin, do Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Neiguan (PC 6) Quze (PC 3) Shaohai (C 3) Geshu (B 17) Qihai (VC 6) Explicação: O pericárdio é o palácio do coração. Portanto, Neiguan (PC 6) é combinado com Quze (PC 3) e Shaohai (C 3) para fortalecer o coração o diminuir a palpitação e a dor. Estes três pontos objetivam lidar com o Biao sintomático. Qihai (VC 6) revigora o Qi do Yang. Geshu (B 17) ativa o sangue e dissolve a estase sanguínea, objetivando lidar com a causa raiz Ben. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e rotenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Simpático, Shenmen-orelha, Subcórtex, Intestino Delgado. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as aglhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.25 Insônia A insônia é uma condição que torna o paciente incapaz de fruir das horas normais de sono. Geralmente é acompanhada de tontura, dor de cabeça, palpitacão e memória fraca. Todavia, a insônia apresenta diferentes manifestações clínicas. Em casos benignos, há dificuldade de conciliar o sono, sono perturbado por sonhos que frequentemente faz o paciente acordar-se com terrores ou torna-o incapaz de conciliar o sono novamente. Em casos severos, podo não haver sono algum por toda à noite. Causa e Mecanismo A insônia pode ter vários falores causadores. Deteriozação do coração e do baço por excesso de preocupação e excesso de trabalho causa insuficiência do Qi e do sangue que falha em nutrir o coração e acalmar a mente. Deteriozação dos rins devido ao excesso sexual pode causar deficiência do Yin e fogo hiperativo, que leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos rins. A deteriozação do baço e do estômago devido à dieta inadequada leva ao acúmulo de umidade e flegma. E a flegma estagnante produz fogo, cujas labaredas sobem para perturbar o coração e a mente. A estagnação do Qi do fígado, transformando-se em fogo devido à perturbação emocional, pode causar a ascensão das labaredas do fogo do fígado para perturbar o coração e a mente, resultando em insônia. Diferenciação 1. Deficiência do Coração e do Baço As manifestações principais incluem dificuldade de conciliar o sono se acordado durante o sono, sono perturbado por sonhos que frequentemente acordam o paciente, palpitação, memória fraca, lassitude geral, fisionomia pálida, apetite fraco, distensão epigástrica, fezes soltas, língua pálida, saburra branca fina, e pulso filiforme débil. 2. Desarmonia Entre o Coração e dos Rins As manifestações principais incluem desassossego, sono leve, tontura, zumbido, boca seca com falta de fluido, sensação febril nas palmas e nas solas, memória fraca, palpitação, emissão seminal, desconforto lombar, língua vermelha com menos saburra, e pulso rápido fino. 3. Desarranjo do Estômago As principais manifestações incluem sono leve perturbado por sonhos, sensação febril no tórax, distensão ou dor de distensão no epigástrio e abdômen, náusea e vômito ocasionais, eructação, regurgitação ácida, dificuldade para defecar, saburra da língua amarela semelhante a gordura, e pulso esticado ou escorregadio. 4. Subida das Labaredas do Fogo do Fígado As manifestações principais incluem tontura, distensão da cabeça, desassossego, irritabilidade, dificuldade para conciliar o sono, provavelmente olhos congestionados, gosto amargo na boca e dor hipocondríaca, saburra amarela fina, e pulso rápido esticado. Tratamento 1. Deficiência do Coração e do Baço Princípio: Reforçar o coração e o baço, nutrir o sangue e acalmar a mente acupunturando pontos principalmente do Canal do Coração da Mão-Shaoyin, do Canal do Baço do Pé-Taiyang e do Canal da Bexiga do Pé-Yangming. Prescrição:Pishu (B 20) Xinshu (B 15) Yinbai (BP 1) Shenmen (C 7) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Pishu (B 20) e Xinshu (B 15) reforçam o coração e o baço. Yinbai (BP 1), o ponto jing-poço do canal do baço, podem tratar o paciente de sono perturbado por sonhos com terrores noturnos, Sanyinjiao (BP 6) e Shenmen (C 7) reforçam o Qi, nutrem o sangue e acalmam a mente. O uso conjunto dos pontos acima podem reforçar o coração e o baço, fortalecem o Qi, produzem sangue e acalmam o coração e a mente de maneira que o sono voltará a ser normal novamente. Modificação de Ponto: Acrescente Zhishi (B 52) e Baihui (B 20) parta memória fraca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos. A moxibustào também pode ser aplicada. 2. Desarmonia Entre o Coração e os Rins Princípio: Recuperar a harmonia entre o coração e os rins acupunturando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang, do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin e do Canal do Coração da Mão-Shaoyin. Prescrição: Xishu (B 15) Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Daling (PC 7) Shenmen (C 7) Zhaohai (R 6) Explicação: Xinshu (B 15) e Daling (PC 7) são combinados com Shenmen (C 7) para sedar o fogo do coração, aliviar as sensações de terror e acalmar a mente. Shenshu (B 23) é combinado com Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, para ativar a água dos rins. Zhaohai (R 6) revigora o Yin dos rins, elimina o calor do coração e acalma o coração e a mente. O uso conjunto dos pontos acima pode ajudar a fazer descer o coração para encontrar-se com a água tios rins que sobe de maneira que coração e rins se harmonizarão e o coração e a mente serão acalmados. Modificação de Ponto: Acrescente Fengchi (VB 20) para tontura; Tinggong (ID 19) para zumbido; e Zhishi (B 52) para emissão seminal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço e de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3. Desarranjo do Qi do Estômago Principio: Fortalecer o baço e o estômago, eliminar a umidade e dissolver a flegma acupunturando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. Prescrição: Zhonguan (VC 12) Fenglong (E 40) Zusanli (E 36) Lidui (E 45) Yinbai (BP 1) Shenmen (C 7) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Mu-Frontal do estômago, é combinado com o ponto conector-luo do canal do estômago, e Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, para acalmar o estômago apaziguar o jiaomédio e dissolver a flegma. Lidui (E 45) e Yinbai (BP 1), respectivamente o ponto no final do canal do estômago e o ponto do início do canal do baço, são indicados na insônia com sono perturbado por sonhos. Shenmen (C 7) acalma o coração e a mente. O uso conjunto dos pontos acima pode acalmar o estômago e aliviar a insônia. Modificação de Ponto: Acrescente Xeiguan (PC 6) para a sensação febril no tórax e a náusea. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. Flamejamento Ascendente do Fogo do Fígado Princípio: Eliminar o fogo do fígado, umedecer o Yin e sedar o Yang hiperativo acupunturando pontos principalmente do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang. O Canal do Fígado do Pé-Jueyin e o Canal do Coração da MãoShaoyin. Prescrição: Ganshu (B 18) Danshu (B 19) Xingjian (F 2) Pé-Giaoyin (VB 44) Shenmen (C 7) Explicação: Ganshu (B 18) e Xingjian (F 2) sedam o fogo do fígado, beneficiam o Qi e nutrem o Yin. Danshu (B 19) e o Pé-Giaoyin (VB 44) sedam o fogo da vesícula e aliviam o desassossego. Shenmen (C 7) acalma o coração e a mente. O uso conjunto dos pontos acima pode sedar o fogo do fígado e da vesícula, beneficiar o Yin, sedar o Yangg e diminuir a insônia. Modificação de Ponto: Acrescente (EX-HN 5) para olhos congestionados. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Taiyang (EX-HN 5) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Subcórtex, Simpático, Shenmen-Orelha, Coração, Baço, Rins Endócrinas. Método: Aplique agulhas filiformes em três a cinco pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 30 minutos. Pode-se aplicar também a implantação de sementes na orelha e agulhas subcutâneas. 2. Terapia de Acupunlura com Broto de Ameixa Prescrição: Sishencong (EX-HN 1) Anmian Huatuojiaji. Mélodo: Cutuque com estimulação moderada ale que apareça uma vermelhidão local. Cutuque os pontos Huatuojiaji de cima para baixo repetidamente por duas a três vezes. O tratamento é feito uma vez a cada dois dias. 1.26 Sonolência A sonolência, conhecida como soneira ou dormência, ê caracterizada por desânimo com sonolência, que incomoda o paciente o dia inteiro, sendo facilmente acordado durante o estado de sonolência, e conciliando o sono logo depois do estado de vigília. Na medicina moderna, para tais condições como sono paroxístico, neurose e psicose com sintomas semelhantes à sonolência, pode-se consultar nesta seção sobre a diferenciação e o tratamento. Diferenciação 1. Umidade Excessiva Acumulada no Baço As manifestações principais incluem sonolência como se a cabeça estivesse embrulhada, sensação geral de peso, lassitude, sensação de repleção no peito, anorexia, náusea ou falta de fôlego, saburra branca semelhante a gordura e pulso lento mole. 2. Deficiência do Qi do Baço As manifestações principais incluem sono após as refeições, lassitude geral, que é aliviada após dormir por curtos espaços de tempo, fisionomia pálida, apetite fraco, fezes soltas, saburra da língua fina, e pulso fraco deficiente. 3. Deficiência e Declínio do Qi do Yang As manifestações principais incluem grogueira total durante o dia, fala relutante, abatimento de espírito, membros frios, memória fraca, língua pálida, saburra amarela, e pulso filiforme débil. 4. Obstrução de Estase Sanguínea As manifestações principais incluem tontura, dor de cabeça, sonolência de tempo a tempo, lassitude geral, memória fraca, língua púrpura-escura com pontos de cor púrpura, e pulso irregular profundo. Alguns pacientes podem ter uma história de traumas da cabeça. Tratamento 1. Umidade Exessiva Acumulada no Baço Princípio: Fortalecer o baço, dissolver a umidade e revigorar o espírito acupunturando pontos principalmente do Canal do Baço do Pé-Taiyin, do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal Du. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Fenglong (E 40) Yinglingquan (BP 9) Baihui (VG 20) Taiyang (EX-HN 5) Explicação: Zhongwan (VC 12) é combinado com Fenglong (E 40), o ponto luo-conector do canal do estômago, e Yinlingquan (BP 9), o ponto He-mar do canal do baço, para fortalecer o baço, acalmar o estômago e dissolver a umidade. Baihui (VG 20) o Taiyang (EX-HN5) limpam o estado mental. O uso conjunto dos pontos acima pode fortalecer o baço, dissolver a umidade, e limpar a mente e o cérebro. Modificação de Ponto: Acrescente Zusanli (E 36) e Xeiguan (PC 6) para apetite fraco e náusea. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço ou método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Deficiência do Qi do Baço Princípio: Fortalecer o Qi do baço e limpar a mente acupunturando principalmente pontos do Canal do Baço do Pé-Taiyin e do Canal do Estômago do Pé-Yangming, mais alguns pontos Shu-das costas e Mo-frontais. Prescrição:Pishu (B 20) Zhangmen (F 13) Yinbai (BP 1) Zusanli (E 36) Jiexi (E 41) Baihui (VG 20) Explicação: Pishu (B 20) e Zhangmen (F 13), a combinação de pontos Shu-das costas e Mo-frontais, reforçam o Qi do Baço. Yinbai (BP 1), o ponto jing-poço do canal do baço, reforça o Qi do baço e dissolve a umidade do baço. Jiexi (E 41), o ponto jing-rio do canal do estômago, pertence ao fogo de acordo com a teoria dos cinco elementos. É a mãe da terra. É usado em combinação com Zusanli (E 36), o ponto He-mar do canal do estômago, para fortalecer funções do baço e do estômago, assim como a transformação e o transporte. Baihui (VG 20) limpa o cérebro e revigora o ânimo. O uso conjunto dos pontos acima pode fortalecer o Qi do baço, de maneira que o baço recuperará suas funções de transformação e transporte normais, e o Yang limpo será elevado para revigorar a disposição de espírito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibustão tambem pode ser aplicada em Pishu (B 20), Zhangmen (F 13) e Zusanli (E 36). 3. Deficiência e Declínio do Yang do Qi Princípio: Reforçar e aquecer o Yang do Qi, acupunturando principalmente pontos do Canal da Bexiga, do Canal do Baço do Pé-Taiyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Gaohuangshu (B 43) Shenshu (B 23) Qihai (VC 6) Sanyinjiao (BP 6) Dazhong (R 4) Shenmai (B 62) Explicação: Gaohuangshu (B 43) reforça o Qi deficiente. Shenshu (B 23) e Qihai (VC 6) aquecem e fortalecem o Yang dos rins. Sanyinjiao (BP 6) revigora o Qi do baço e regulariza o Qi dos três canais Yin do pé. Dazhong (R 4), o ponto luo-conector do canal dos rins, revigora e regulariza o Qi dos rins. Shenmai (B 62), gerado pelo Canal YangQiao, é indicado na sonolência. O uso conjunto dos pontos acima pode reforçar os rins e o baço, fortalecer o Yang e a mente. Modificação do Ponto: Acrescente Shenmen (C 7) para memória fraca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibuslão também pode ser usada em Gaohuangshu (B 43), Qihai (VC 6) e Shenshu (B 23) por 10-15 minutos. 4. Obstrução da Ustase Sanguínea Princípio: Alivar a circulação do sangue, remover a obstrução dos canais e colaterais, limpar a mente e revigorar a disposição de ânimo, acupunturando principalmente pontos do Canal do Pé-Taiyang do Canal do Estômago do PéYangming e do Canal do Fígado do Pé-Jueyin. Prescrição: Geshu (B 17) Ganshu (B 18) Hegu (IG 14) Taichong (F 3) Taiyang (EX-HN 5) Baihui (VG 20) Explicação: Geshu (B 17) e Ganshu (B 18) mitigam o Qi do fígado, ativam o sangue e dissolvem a estase sanguínea. Hegu (IG 4), tendo a ascensão e a dispersão, é bom para ativar a circulação do Qi do sangue e remover a obstrução dos canais e colaterais. Taichong (F 3) mitiga o fígado e ajuda a dissolver a estase sanguínea. É usado em combinação com Taiyang (EX-HN 5) e Baihui (VG 20) para limpar a mente e revigorar a disposição de espírito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 1.27 Memória Fraca Memória fraca refere-se a uma condição caracterizada por hipomnesia e esquecimento. Refere-se a diferenciação e tratamento para memória fraca em pacientes sofrendo de neurastenia, arteriosclerose cerebral na medicina moderna. Causa e Mecanismo Embora a fraqueza de memória envolva uma etiologia confusa, é na maioria das vezes causada por deteriozação do coração e do baço, assim como deficiência do coração e do baço devido a excesso de preocupação. A deficiência do yin dos rins devido a excessos sexuais pode criar uma desarmonia entre o coração e os rins, resultando em fraqueza da memória. Além disso, a má nutrição do cérebro devido à deficiência dos rins em idosos e a deficiência do Qi do coração, ou a obstrução do coração pela retenção do fluido-flegma e a estase sanguínea, podem também causar memória fraca. Diferenciação 1. Deficiência do Coração e do Baço As manifestações principais incluem esquecimento, apatia, fraqueza dos quatro membros, palpitação, sono e apetite irregulares, falta de ar, voz baixa, fisionomia pálida, língua pálida com marcas de dentes nas bordas, saburra branca ou branca semelhante a gordura, pulso filiforme fraco. 2. Desarmonia entre o Coração e os Rins As manifestações principais incluem esquecimento, desconforto lombar, fraqueza das juntas dos joelhos ou emissão seminal, tontura, zumbido, ou sensação febril nas palmas e solas, desassossego, sono irregular, língua vermelha, e pulso rápido fino. 3. Falta de Ânimo Relacionado com o Envelhecimento As manifestações principais incluem esquecimento, apetite fraco, lassitude, alheamento, falta de ar, desconforto lombar e fraqueza da junta do joelho, micção freqüente, palpitação, sono fraco, saburra branca fina, e pulso filiforme fraco. 4. Obstrução da Estase e do Fluido-Flegma As manifestações principais incluem esquecimento, fala baixa, reflexo embotado, equimose sobre a língua, saburra da língua branca semelhante a gordura, e pulso rápido fino ou escorregadio. Tratamento 1. Deficiência do coração e do Baco Principio: Nutrir o coração e fortalecer o baço selecionando principalmente pontos Shu-das costas e pontos do Canal Ren. Prescrição: Xinshu (B 15) Pishu (B 20) Geshu (B 17) Qihai (VC 6) Explicação: Xinshu (B 15) e Pishu (B 20) reforçam o coração e o baço. O paciente ficará cheio de ânimo como resultado se o coração for revigorado. A essência do alimento pode ser absorvida e transportada normalmente, se o baço fizer o transporte e a transformação normais. Geshu (B 17) tonifica o sangue enquanto Qihai (VC 6) reforça o Qi. Somente quando houver Qi e sangue abundante para nutrir o coração e o baço, podem as funções dos dois orgãos tornar-se normais. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. A moxibustão também é aplicável por 10 minutos em cada ponto. 2. Desarmonia entre o Coração e os Rins Princípio: Recuperar a harmonia entre o coração e os rins utilizando principalmente os pontos Shu-das costas e pontos dos Canais Shaoyin tanto do pé como da mão. Prescrição: Xinshu (B 15) Taixi (R 3) Shenshu (B 23) Laogong (PC 8) Shenmen (C 7) Explicação: Xinshu (B 15) e Shenshu (B 23) reforçam o coração e os rins de modo que o fogo e a água dos rins podem ajudar-se mutuamente. Taixi (R 3) tonifica a água dos rins. Laogong (PC 8) elimina o fogo do coração. Shenmen (C 7) tranqüiliza a mente. O estado harmonizado entre o coração e os rins assegura uma mente limpa e reflexo agudo, contanto que a água dos rins não seja deficiente nem o fogo do coração hiperativo. Método: Aplique agulhas filiformes com ambos os métodos de reforço e de redução. Xinshu (B 15), Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) são feitos com o método de reforço e Laogong (PC 8) e Shenmen (C 7) com o método de redução. As agulhas são retidas por 15-20 minutos, manipulando-as uma a tinas vezes. 3. Desânimo Relacionado com o Envelhecimento Principio: Reforçar os rins, nutrir o coração, fortalecer o baço e ativar a inteligência utilizando principalmente os pontos Shu-das costas e os pontos do Canal dos Rins tio Pé-Shaoyin. Prescrição: Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Xinshu (B 15) Pishu (B 2) Sishencong (EX-HN 1) Explicação: Shenshu (VB 23) é utilizado em combinação com o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, com Taixi (R 3) para reforçar o Qi dos rins e a essência dos rins, e produzir medula para encher o cérebro para ativar inteligência. Xinshu (B 15) e Pishu (B 20) nutrem o coração e o baço Sishencong (EX-HN 1), limpando a mente e ativando a inteligência, é um ponto empírico para a memória fraca. O uso conjunto dos pontos acima pode revigorar o Qi dos rins, reabastecer a essência dos rins, fortalecer o Qi do coração e do baço. A memória fraca e outros sintomas e sinais podem ser auxiliados quando o mar da medula for nutrido. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Shenshu (B 23), Xinshu (B 15), Pishu (B 20) e Taixi (R 3) podem ser empregados com a acupuntura e a moxibustão, ou somente com a moxibustão por 10-15 minutos em cada ponto. 4. Obstrução da Estase Sanguínea do Fluido-flegma Princípio: Fortalecer o Qi do coração e dissolver a flegma utilizando principalmente os pontos dos Canais Yangming e Jueyin Prescrição: Fenglong (E 40) Zusanli (E 36) Shenmen (C 7) Daling (PC 7) Sanvinjiao (BP 6) Xingjian (F 2) Explicação: Fenglong (E 40) dissolver a flegma. Zusanli (E 36) regulariza a função do baço e do estômago a fim de ajudar Fenglong (E 40) a eliminar a flegma turva. Daling (PC 7) e Shenmen (C 7) dissolvem a flegma, limpam a mente e acalmam o coração. Sanyinjiao (BP 6), regularizando o sangue, é usado em combinação com Xingjian (F 2) para suavizar a circulação do Qi do fígado e do baço e dissolver o Qi estagnado. O uso conjunto dos pontos acima pode dissolver a flegma e desmanchar a estase, ativar a circulação do Qi e do sangue e assegurar que o coração sirva de abrigo para a mente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Baço, Rins, Shemen-orelha, Simpático, Tronco cerebral. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.28 Depressão Maníaca e Insanidade Tanto a depressão maníaca e a insanidade mental são consideradas como condições anormais do estado mental. A primeira é caracterizada por um estado físico calmo tal como uma depressão emocional, apatia, conversa obtusa ou incoerente. A última é caracterizada por um estado físico e mental hiperativos como o desassossego, a mentalidade anormalmente hiperativa, o excesso de atividade motora ou o comportamento violento. A depressão maníaca pertence ao Yin por natureza enquanto a insanidade se relaciona com a natureza Yang. Patologicamente há uma certa relação entre elas. As condições de ambos podem transformar-se uma na outra. Portanto, ambas são sempre mencionadas juntas. A definição da MTC para a síndrome acima pode incluir a esquizofrenia, a psicose reativa e os distúrbios mentais causados por condições cerebrais orgânicas da medicina moderna. Causa e Mecanismo A depressão maníaca é na maioria das vezes devido ao excesso de preocupação, pesar ou depressão mental, que faz que o fígado se torne incapaz de manter o fluxo livre do Qi e haja transporte insuficiente do Qi do baço. Por conseguinte, o fluido se transforma em flegma estagnada e muda para cima o curso do seu movimento, resultando em distúrbio mental. A insanidade mental está na maioria das vezes relacionadas ao Qi do fígado depressivo devido à falência em realizar as ambições. Neste caso, a estagnação do Qi do fígado se transforma em fogo, secando o fluido do corpo, que então se transforma em fogo-flegma estagnado irradiando para cima a sua perturbação para resultar em distúrbio mental. Diferenciação 1. Depressão Maníaca Esta condição é caracterizada por um início gradativo. No começo, o paciente pode experimentar alguma depressão emocionai, apatia mental. As manifestações subseqüentes incluem fala incoerente, estado de ânimo anormal e instável, como alegria ou raiva excessivas, sonolência, sem ligar importância à limpeza ou à sujeira, falta de vontade de comer, ilusões, saburra da língua fina semelhante a gordura, e pulso fino filiforme, ou filiforme escorregadio. 2. Insanidade Mental O início súbito da insanidade mental é caracterizado freqüentemente por irritabilidade, menos sono e nenhuma vontade de comer. As manifestações subseqüentes incluem atividade mental excessiva, aumento de energia física com comportamento violento e gritos de raiva, correr nu em círculo, destruindo os objetos ao redor e sem qualquer motivo, e causando dano as pessoas da família ou de fora da família. Tratamento 1. Depressão Maníaca Princípio: Suavizar o Qi estagnado do fígado, dissolver a flegma e recuperar a função do coração de dar abrigo à mente, utilizando principalmente os pontos do Canal do Coração da Mão-Shaoyin, do Canal do Fígado do Pé-Jueyin mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Shenmen (C 7) Daling (PC 7) Xinshu (B 15) Ganshu (B 18) Pishu (B 20) Taichong (F 3) Fenglong (E 40) Tanzhong (VC 17) Explicação: Daling (PC 7) é o ponto Yuan-fonte do Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin e um dos dez pontos mais importantes para tratar distúrbios mentais. Shenmen (C 7), o ponto Yuan-fonte do Canal do Coração da MãoShaoyin, é bom para a apatia devido à função deficiente do coração em dar abrigo à mente. Os dois pontos acima em combinação podem acalmar o coração e a mente. Xinshu (B 15), Pishu (B 20) e Ganshu (B 18) limpam o coração, ativam a transformação do Qi do baço e suavizam o Qi do fígado estagnado. Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, pode mitigar o Qi do fígado e aliviar o Qi estagnado do fígado. Tanzhong (VC 17), o Ponto Influente do Qi, é usado em combinação com Fenglong (E 40) para regularizar a circulação do Qi e dissolver a flegma. O uso conjunto dos pontos acima pode suavizar o Qi do fígado, dissolver a flegma, e acalmar o coração e a mente. Modificação de Ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36) para falta de vontade de comer; Jianshi (PC 5) para alegria ou raiva anormais, Jingming (B 1) para fotismo, e Tinggong (ID 19) para alucinação auditiva. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Insanidade Mental Princípio: Limpar a mente, dissipar a flegma e ressuscitar a mente, utilizando principalmente os pontos do Canal DU e do Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin. Prescrição: Dazhui (VG 14) Fengfu (VG 16) Shuigou (VG 26) Fenglong (E 40) Jianshi (PC 5) Laogong (PC 8) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto de cruzamento de todo o Yang, é usado em combinação com Shuigou (VG 26) para eliminar o calor do Yang e ressuscitar a mente. Fengfu (VG 16) ativa a massa cerebral e acalma a mente. Jianshi (PC 5) é utilizado em combinação com Fenglong (E 40) para limpar o coração e dissolver a flegma. Laogong (PC 8), o ponto Ying-manancial do canal do pericárdio, eliminar o fogo do coração e acalmar a mente. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o fogo-flegma, acalmar a mente e melhorar a insanidade mental. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a quatro vezes. O método de redução também pode ser realizado sem retenção das agulhas. Dazhui (VG 14) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Causa e Mecanismo Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Subcórtex, Rins, Occipício, Testa, Shenmen-Orelha, Simpático. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos por 15-20 minutos com estimulação branda para a depressão maníaca, e com estimulação forte, sem retenção da agulha, para a insanidade mental. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 1. 29 Epilepsia A epilepsia, um distúrbio mental com ataques paroxísticos, é caracterizada por ataque com queda súbita ao chão, a boca cheia de espumas, os olhos abertos e voltados para cima, convulsões e gritos como gritarias de porcos e carneiros domésticos. Todavia, o paciente parece normal quando recupera a consciência. A condição aqui descrita é semelhante a da medicina moderna. A diferenciação e o tratamento nesta seção podem servir de referência, não se levando em consideração se é um caso de epilepsia primária ou secundária. Causa e Mecanismo Na maioria dos casos a epilepsia é causada pela circulação estagnada do Qi do coração e do fígado devido ao medo, á depressão ou á raiva, ou pela umidade formada em caso de deficiência do baço devido à dieta inadequada. A estagnação do Qi que se transforma em fogo num período longo evapora a umidade para formar a flegma. Conseqüentemente o fogo conduz a flegma em preservação para dentro dos canais e sobe apressada para perturbar a mente, resultando num ataque de epilepsia, urna descoordenação temporária entre o Yin e o Yang. Diferenciação 1. Durante o Ataque O paciente primeiro experimenta tontura, dor de cabeça e sensação sufocante no peito. Isso é então seguido de uma queda súbita ao chão com perda de consciência, fisionomia pálida, mandíbulas cerradas, olhos abertos olhando para cima, convulsões dos membros, boca cheia de espumas, gritos como porcos e carneiros, e mesmo incontinência de urina e fezes. Não muito tempo depois disso, o paciente recupera a consciência, e desaparecem os sintomas. A parte a fadiga e a fraqueza, o paciente parece normal. A saburra da língua é branca semelhante a gordura e o pulso é filiforme escorregadio. 2. Depois do Ataque As manifestações principais incluem apatia, fisionomia abatida, tontura, palpitação, perda de apetite, catarro profuso, desconforto lombar e fraqueza dos joelhos, língua pálida com saburra branca semelhante a gordura, e pulso fino escorregadio. Tratamento 1. Durante o Ataque Princípio: Dissolver a flegma para ressuscitar o paciente, mitigar o fígado e diminuir o vento, acupunturando principalmente pontos do Canal Du, do Canal Ren e do Canal do Fígado do Pé-Jueyin. Prescrição: Shuigou (VG 26) Jiuwei (VC 15) Dazhui (VG 14) Jianshi (PC 5) Taichong (F 3) Fenglong (E 40) Explicação: Shuigou (VG 26) é um ponto importante para ressuscitar os pacientes. Jiuwei (VC 15) é o ponto Luo-conector do Canal Ren. Dazhui (VG 14) junta todo o Yang do corpo. Estes dois pontos em combinação podem harmonizar o Yin e o Yang desarranjados. Jianshi (PC 5) regulariza a circulação do Qi do Canal do Pericárdio da MãoJueyin. Taichong (F 3) mitiga o fígado e reduz o vento. Ele também é empregado aqui para limpar a mente e acalmar o coração. Fenglong (E 40) acalma o estômago e ajuda a fazer descer o Qi turvo, particularmente ao eliminar o calor e dissolver a flegma. O uso conjunto dos pontos acima pode dissolver a flegma, ressuscitar o paciente, mitigar o fígado e reduzir o vento, e tranqüilizar a mente. Modificação de Ponto: Acrescente Yongquan (R 1) e Qihai (VC 6) para a perda de consciência durante o ataque. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Geralmente, Shuigou (VG 26) é acupunturado primeiro. Acupunturam-se depois Taichong (F 3) e Yongquan (R 1) com movimentos de levantamento, empurrão e rotação, até que o paciente ressuscite. 2. Depois do Ataque Princípio: Nutrir o coração, acalmar a mente, fortalecer o baço e reforçar os rins, acupunturando principalmente pontos do Canal do Coração da Mão-Shaoyin e do Canal do Baço do Pé-Tayin. Prescrição: Xinshu (B 15) Yintang (EX-HN 3) Shenmen (C 7) Sanyinjiao (BP 6) Taixi (R 3) YaoQi (EX-B 9) Explicação: Xinshu (B 15), Yintang (EX-HN 3) e Shenmen (C 7) são usados em combinação para nutrir o coração e tranqüilizar a mente. Sanyinjiao (BP 6) e Taixi (Kl 3) fortalecem o baço e reforçam os rins. YaoQi (EX-B 9) é o ponto empírico para o tratamento da epilepsia. Modificação de Ponto: Acrescente Shenmai (B 62) se os ataques na maioria das vezes ocorrerem durante o dia; Zhaohai (R 6) se os ataques forem na maioria das vezes durante a noite; e Fenglong (E 40) para o catarro profuso. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço ou o método uniforme e retenha as agulhas por 2030 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Comentário: Deve-se prestar atenção ao tratar o paciente de epilepsia primária, mesmo no tratamento dos ataques secundários. Um tratamento global é necessário, se o paciente apresentar febre alta e perda de consciência durante os ataques. 1.30 Melancolia A melancolia é um termo geral para enfermidades causadas por depressão emocional e estagnação do Qi. Seus sintomas principais são: depressão, desassossego, sensação de repleção no peito, dor de distensão no hipocôndrio, irritabilidade ou sensação de um caroço na garganta. As doenças como a histeria, a neurose e a síndrome de menopausa na medicina moderna podem ser tratadas de acordo com a diferenciação e tratamento apresentados nesta seção. Causa e mecanismo A melancolia é na maioria devido à depressão emocional e à raiva violenta, resultante do fracasso do fígado em manter o fluxo livre do Qi, e a estagnação do fígado, que faz ataques ascendentes sobre o coração e a mente. A formação de acúmulo de flegma devido a deterioração do baço por causa do excesso de preocupação, ou do empobrecimento da função do baço em transformar e transportar, faz com que se transforme em fogo ao longo do tempo, perturbando o coração e a mente, causando o distúrbio destes. A ansiedade em excesso, ou o medo excessivo, podem também levar à melancolia, porque o mecanismo deteriorado do Qi ajuda a exaurir o sangue nutritivo de uma maneira sorrateira. Diferenciação 1. Tipo Estagnação do Qi do Fígado As manifestações principais incluem a depressão emocional, a apatia, a repleção no tórax e a dor de distensão no hipocôndrio, a distensão abdominal e a eructação, a anorexia ou a dor abdominal, a náusea e o vomito, fina saburra da língua semelhante a gordura, e pulso esticado. 2. Estagnação do Qi Transformando-se em Fogo. As manifestações principais incluem temperamento irritável, repleção no peito e na região hipocondríaca, secura e gosto amargo na boca, dor de cabeça, olhos congestionados, zumbido ou regurgitação ácida, constipação, língua vermelha e pulso rápido esticado. 3. Tipo Estagnação Flegmática do Qi As manifestações incluem depressão, repleção do tórax, sensação de desconforto da garganta com uma sensação de um caroço, mas sem dificuldade para engolir, saburra da língua fina semelhante a gordura, e pulso escorregadio esticado. 4. Tipo Deficiência do Sangue As manifestações incluem tristeza freqüente sem quaisquer causas aparentes, alegria ou raiva inusitadas, suspeita ou medo sem razão, palpitação e irritabilidade, sono não saudável, saburra da língua branca e fina, e pulso esticado. Algumas vezes pode haver súbita sensação de repleção no tórax, soluços, súbita perda de voz, e convulsões. Em casos severos, pode haver síncope súbita. Tratamento 1. Tipo Estagnação do Fígado Princípio: Mitigar o Qi do fígado e regularizar a circulação do Qi do Jiao médio utilizando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal do Fígado do Pé-Jueyin. Prescrição: Danzhong (VC 17) Ganshu (B 18) Taichong (F 3) Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Gongsun (BP 4) Explicação: Danzhong (VC 17), o Ponto Influente do Qi pode regularizar o mecanismo da circulação do Qi. Ganshu (B 18) e Taichong (F 3) mitigam o Qi do fígado e liberam a estagnação do Qi. Zusanli (E 36) e Zhongwan (VC 12) acalmam o estômago mantendo o Qi adverso para baixo. Gongsun (BP 4), o ponto Luo-conector do canal do baço, fortalece o baço e acalma o estômago. O uso conjunto destes pontos ajuda o fígado a manter livre, acalmar o mecanismo do Qi do baço e do estômago e aliviar todos os sintomas e sinais. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. A Estagnação Transformando-se em Fogo Principio: Eliminar o fogo do fígado, mitigar o Qi do fígado, regularizar a circulação do Qi e acalmar o jiao-médio utilizando principalmente pontos do Canal Sanjiao da Mão-Shaoyang, do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang, do Canal do Fígado do Pé-Jueyin e do Canal do Estômago do Pé-Yangming. Prescrição: Xingjian (F 2) Xiaxi (VB 43) Zhigou (TA 6) Yanglingquan (VB 34) Shangwan (VC 13) Zusanli (E 36) Explicação: Xingjian (F 2) e Xiaxi (VB 43), respectivamente pontos Ying-manancial do canal do fígado e da vesícula. Zhigou (TA 6) e Yanglingquan (VB 34) podem regularizar a circulação do Qi dos canais Shaoyang e mitigar o Qi do fígado. Shangwan (VC 13) e Zusanli (E 36) acalmam o estômago o regularizam a circulação do Qi. O uso conjunto dos pontos acima seda o fogo do fígado, regulariza a circulação do Qi, pacifica o jiao-médio e acalma a mente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3. Tipo de Estagnação Flegmática do Qi Principio: Mitigar o fígado, ativar a circulação do Qi e dissolver a flegma, utilizando principalmente pontos do Canal cio Fígado do Pé-Jueyin e do Canal Ren. Prescrição: Tiantu (VC 22) Danzhong (VC 17) Neiguan (PC 6) Fenglong (E 40) Taichong (F 3) Explicação: Tiantu (VC 22) ajuda o Qi a descer, a limpar a garganta e ativar o diafragma. Neiguan (PC 6) tem a função de aliviar a repleção do tórax e a circulação do Qi. Taichong (F 3) mitiga o Qi do fígado. Danzhong (VC 17) e Fenglong (E 40) ativam o Qi e dissolvem a flegma. O conjunto dos pontos acima pode mitigar o Qi do fígado, aliviar a estagnação do Qi, dissolver a flegma, aliviar a repleção no tórax e limpar a garganta. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-21 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. Tipo Deficiência do Sangue Princípio: Regularizar o fígado, nutrir o sangue e acalmar o coração e a mente, utilizando principalmente os pontos do Canal do Coração da Mão-Shaoyin e do Canal do fígado do Pé-Jueyin. Princípio: Taichong (F 3) Shenmen (C 7) Xinshu (B 15) Neiguan (PC 6) Sanyinjiao (BP 6) Juque (VC 14) Explicação: Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do Canal do Fígado, pode regularizar o fígado e nutrir o sangue, mitigar o Qi do fígado e aliviar a estagnação do Qi. Xinshu (B 15) em combinação com Juque (VC 14), o ponto Mo-frontal do coração, e Shenmen (C 7), o ponto Yuan-fonte do canal do coração, podem acalmar o coração e a mente. Sanyinjiao (BP 6) pode tonificar o Qi e nutrir o sangue. Neiguan (PC 6) diminui a repleção do tórax, assim como a estagnação do Qi. O uso conjunto dos pontos acima pode reabastecer o sangue de Yin deficiente, acalmar o coração e a mente e aliviar a melancolia. Modificação de Ponto: Acrescente Tongli (C 5) e Lianquan (VC 23) para voz rouca; (VC 22) para soluço; Hegu (IG 4), VB 34; e Zhigou (VG 26) e Yongquan (R 1) para a síncope. Método: Aplique agulhas filiformes com o Método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, subcórtex, Occipício, Fígado, Tronco cerebral, Endócrinas, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação branda em cada tratamento e retenha-as por 15-21 min. Também pode ser aplicada a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas na orelha. 1.31 Dor de Cabeça A dor de cabeça é um sintoma subjetivo que pode aparecer em muitas enfermidades agudas e crônicas. A dor de cabeça aqui tratada refere-se à do sintoma principal em muitas enfermidades exógenas ou internas mistas Não está incluída a dor de cabeça como sintonia que acompanha no desenvolvimento de determinadas doenças. Causa e mecanismo O tipo exógeno de dor de cabeça é causado na maioria das vezes pela invasão do vento, do frio, da umidade ou calor nos canais e colaterais na cabeça, levando à obstrução do yang lúcido na cabeça. O tipo endógeno de dor de cabeça é freqüentemente causado por estimulação emocional, que por sua vez causa a estagnação do Qi cio fígado. A estagnação do Qi depois se transforma em fogo para perturbar a cabeça, o órgão claro. A deficiência de Yin dos rins pode levar à falência da água dos rins em irrigar a madeira, de modo que haverá no hiperatividade do fígado causando dor de cabeça. A dieta inadequada, tal como o excesso de ingestão de comida oleosa, gordurosa, pode prejudicar a função do baço em transformar e transportar e a produção de umidade turva no interior do corpo. A umidade formada no interior interromperá o Yang lúcido, dando lugar à dor de cabeça. A deficiência do sangue devido doença prolongada, ou perda excessiva de sangue, podem causar a dor de cabeça, por causa da subida inadequada de sangue para nutrir a cabeça. A dor de cabeça persistente por um período longo de tempo pode afetar os colaterais levando a estase sangüínea nos colaterais. As lesões traumáticas que afetam o cérebro e sua massa podem também levar ao enfraquecimento da circulação do Qi e do sangue, levando à dor de cabeça do tipo estase. Diferenciação 1. Dor de Cabeça do tipo Exógeno A dor de cabeça do tipo exógeno é caracterizada por inicio súbito de dor com ataques paroxísticos. A dor é de natureza severa e pode irradiar-se para trás. As vezes pode ser uma espécie de dor de pontada numa localização fixa. A saburra da língua é fina e branca e o pulso é esticado e tenso. 2. Dor de Cabeça do tipo Endógeno Este tipo de dor de cabeça é caracterizado por um início lento de dor vaga, superficial, com sensação de tontura. Pode importunar o paciente uma vez ou outra, mas fica definitivamente pior com o excesso de esforço. (1) Dor de Cabeça do tipo Yang do Fígado As manifestações principais incluem dor, tontura, irritabilidade, falta de paciência, sono irregular, vermelhidão da face, olhos congestionados, gosto amargo na boca, língua vermelha, saburra amarela fina, e pulso vigoroso esticado. (2) Dor de Cabeça do tipo Flegma Turva As manifestações incluem dor na testa como se a cabeça estivesse amarrada, sensação de repleção no peito, náusea, vômito de saliva em casos severos, fezes soltas, saburra branca semelhante a gordura, e pulso escorregadio esticado. (3) Dor de Cabeça do tipo Deficiência do Sangue As manifestações principais incluem dor de cabeça, tontura, dor persistente piorada com o excesso de esforço e aliviada com descanso, lassitude, falta de ar, palpitação, memória fraca, apetite fraco, fisionomia pálida, língua pálida, saburra branca fina, e pulso débil filiforme. (4) Dor de Cabeça do tipo Estase Sangüínea As manifestações principais incluem uma dor de pontada fixa que dura por o um longo tempo, vista turva, memória fraca, pontos de cor púrpura na língua, e pulso hesitante filiforme. Tratamento Dor de Cabeça do Tipo Exógeno Princípio: Eliminar o vento, remover a obstrução dos canais, ativar o sangue e parar a dor, utilizando principalmente os pontos tocais, mais os pontos dos canais afetados. Prescrição: Fengchi (VB 20) Touwei (E 8) Baihui (VG 20) Hegu (IG 4) Explicação: Fengchi (VB 20) é utilizado para eliminar o vento e parar a dor, como por exemplo aliviar a dor de cabeça Shaoyang e dissipar o vento das áreas do pescoço e da nuca. E 8 posteriormente elimina o vento dos canais e pára a dor, particularmente o vento do canal Yangming. Baihui (VG 20) onde o Canal do Fígado do Pé-Jueyin se concentra no vértice da cabeça é usado para diminuir o vento no vértice. A cabeça é o ajuntamento de todo o Yang, enquanto a face é o local de habitação dos canais Yangming. Portanto, Hegu (IG 4) é usado para eliminar o vento da área facial. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o vento e aliviar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Shangxing (VG 23), Yangbai (VB 14) e Yintang (Extra) para a dor de cabeça frontal. Tianzhu (B 10), Kunlun (B 60) e Houxi (E 3) para a dor de cabeça occipital; Taiyang (EX-HN3), (VB 3) e Waiguan (TA 5) para a dor de cabeça temporal; Tongtian (B 7), Naokong (VB 19) e Taichong (F 3) para a dor no vértice. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Se a dor for severa durante o ataque, continue a manipular as agulhas até que a dor diminua. 2. Dor de Cabeça do Tipo Endógeno (1) Dor de Cabeça do tipo Yang do Fígado Princípio: Mitigar o fígado, sedar seu Yang e diminuir o vento, usando principalmente os pontos do Canal da Vesícula, e do Canal do Fígado. Prescrição: Fengchi (VB 20), Xuanlu (VB 5) Taiyang (EX-HN5) Xingjian(F 2) Xiaxi (VB 43) Taixi (R 3) Explicação: Fengchi (VB 20) e Xuanlu (VB 5), pontos do Canal da Vesícula, têm o efeito de eliminar o calor, diminuir o vento e parar a dor. Eles apenas diminuem o vento que está perturbando a cabeça. Taiyang ativa a circulação do Qi na área local. F 2 e VB 4 respectivamente os pontos Yin-manancial dos canais do fígado e da vesícula, eliminam o calor patogênico destes dois canais. Taixi (R 3) tonifica a água dos rins a fim de construir o Yin para restringir o Yang hiperativo. O uso conjunto dos pontos acima pode mitigar o fígado, diminuir o vento e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Guanchong (TA 1) para lancetar para a congestão dos olhos; Ganshu (B 18) e Jianshi (PC 5) para desassossego e falta de paciência. Método: Aplique agulhas filiformes com o Método de redução, exceto em Taixi (R 3), que é punturado com o Método de reforço, e retenha as agulhas por 10-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Em Taiyang pode-se também empregar uma agulha de três cantos para causar sangramento. (2) Dor de Cabeça do tipo Flegma Princípio: Dissolver a flegma e sedar a turvação, remover a obstrução dos canas o colaterais e parar dor, usando principalmente pontos do canal Ren e do Canal do Estômago Prescrição: Zhongwan (VC 12) Fenglong (E 40) Baihui (VG 20) Yintang (EX-HN 3) Xuanzhong (VB 39) Explicação: Zhongwan (VC 12) é usado em combinação com Fenglong (E 40) para fortalecer o baço e o estômago e dissolver a umidade. Isto é para tratar a causa raiz da doença. Xuanzhong (VB 39) elimina a umidade turva do Sanjiao. Baihui (VG 20) e Yintang (EX-HN 3) ajudam a dispersar o Yang lúcido na cabeça, remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor. O uso conjunto dos pontos acima pode dissolver a flegma, remover a obstrução e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para o vômito de saliva; Tianshu (E 25) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. (3) Dor de Cabeça do Tipo Deficiência Princípio: Reforçar o Qi, nutrir o sangue, ativar a circulação do canal e parar a dor, utilizando principalmente os pontos Shu-das costas. Prescrição: Ganshu (B 18) Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Geshu (B 17) Qihai (VC 6) Baihui (VG 20) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: O Fígado armazena o sangue. O baço comanda o sangue. O cérebro é o mar da medula, e a medula a é manufaturada pelos rins. Portanto, os pontos Shu-das costas do fígado, do baço e dos rins, mais Geshu (B 17) e BP 6 são usados para nutrir tanto o Qi como o sangue. Zusanli (E 30) e usado para fortalecer a fonte para provisão da energia adquirida. VC 6 regulariza o Qi do corpo todo. Baihui (VG 20) levanta o Yang lúcido a fim de guiar o Qi e o sangue a irem para cima para nutrir o cérebro. O uso conjunto dos pontos acima pode reabastecer o Qi e o sangue, nutrir o mar da medula e parar a dor de cabeça. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha-as por 20-30 min, manipulando-as uma a duas vezes. (4) Dor de cabeça do Tipo Estase sangüínea Princípio: Ativar o sangue, dissolver a estase sangüínea, ativar a circulação do Qi e parar a dor, usando principalmente pontos do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Baço mais alguns pontos Ahshi. Prescrição: Ponto Ahshi; Hegu (IG 4) Sanyinjiao (BP 6) Geshu (B 17) Explicação: O ponto Ahshi é usado para eliminar a estase Sangüínea local e ativar a circulação do Qi na área local. Hegu (IG 4) é bom para tratar os distúrbios da cabeça e da face por causa de sua propriedade de subir e dispersar. BP 6 é usado em combinação com B 17 para ativar o sangue e dissolver a estase sangüínea. O uso conjunto dos pontos acima pode dissolver o a estase sangüínea e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Zanzhu (B 2) para dor na crista superciliar; Taiyang (EX-HN5) para enxaqueca; Yuzhen (B 9) para dor de cabeça occipital; e Sishencong (EX-HN1) para dor no vértice. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme ou ambos métodos de reforço e de redução. Hegu (IG 4) é aplicado com o método de redução e o resto dos pontos com o método uniforme. Retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. O ponto Ahshi é empregado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Subcórtex, Vértice Occipital, Taiyang, Shenmen-Orelha, Fígado, Baço, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Estimulação forte é sugerida para a dor de cabeça severa. Lancetar as veias no dorso da orelha também é aplicável para a dor de cabeça severa. Também se pode aplicar a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2. Terapia de Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Taiyang (EX-HN5) Yintang (EX-HN3) Ponto Ahshi Método: Use agulhas de broto de ameixeira para cutucar a área local até que a pele se torne vermelha. Este método é usado para a dor de cabeça devido a invasão do vento patogênico exógeno e para a que é causada pela hiperatividade do Yang do fígado. 1.32 Dor Facial A dor facial refere-se a algumas dores severas que podem ser paroxísticas, nas têmporas, ou de queimação na região facial. Afeta na maioria das vezes um lado da face na parte lateral da testa, no osso maxilar superior ou no osso maxilar inferior, mas raramente afeta ambos os lados. No começo, o ataque de dor dura somente por um curto período com intervalos longos. Por quanto mais tempo permanecer, tanto mais freqüentes serão os ataques. Os pacientes freqüentemente se queixam de dor facial na meia idade, mas mais comum em mulheres de meia idade. É semelhante nevralgia do trigêmeo da medicina moderna. Causa e mecanismo A dor facial é na maioria das vezes causada pela invasão do frio-vento patogênico exógeno para dentro dos canais Yangming na região facial. O frio que contrai, estagna os canais e os colaterais e obstrui a circulação normal do e do sangue. A invasão do calor-vento patogênico exógeno, por outro lado, também pode afetar a circulação normal do Qi e do sangue na região facial, dando origem a ataques dolorosos. A subida do fogo em excesso do fígado e do estômago ou o lançamento de labaredas do fogo deficiente para cima devido a deficiência do Yin dos rins é tido como outra razão maior para a dor facial. Diferenciação O início repentino da dor parece paroxística e irradiante, com uma sensação de choque elétrico. A dor, que é aliviada em poucos segundos ou nuns poucos minutos, pode ser descrita como se a parte afetada da face fosse cortada, esfaqueada ou queimada. Pode haver muitos ataques diariamente com intervalos irregulares. A localização das dores envolve geralmente a face na região maxilar inferior, mas raramente afeta a testa. A dor pode simplesmente ser induzida por exposição ao vento, lavando o rosto, falando e comendo. 1. Tipo Frio-vento As manifestações principais incluem face dolorida, espasmo e contorção muscular facial, agravamento da dor ou novo ataque devido à exposição ao frio e alivio pelo aquecimento. Os sintomas e sinais que acompanham incluem dor de cabeça, aversão ao frio, descarga nasal, saburra da língua branca fina, e pulso tenso esticado. 2. Tipo calor-vento As manifestações principais incluem dor de queimação na face, sensação febril de um lado da face, congestão dos olhos, lacrimejamento, desassossego, boca e garganta secas, saburra da língua amarela fina, e pulso rápido esticado. 3. Excesso de Calor do Fígado e Estômago As manifestações principais incluem dor de queimação na lace, desassossego com falta de paciência, gosto amargo na boca, congestão dos olhos, tontura e vertigem, sensação de repleção no tórax, distensão na região hipocondríaca, constipação, língua vermelha seca, saburra amarela espessa, e pulso esticado ou rápido cheio. 4. Hiperatividade do Fogo devido à Deficiência do Yin. As manifestações principais incluem dor na face em ataques repetidos, vermelhidão da pele da face grossa, tontura, vista turva, sensação febril nas palmas e solas, emaciação, língua vermelha com menos saburra, e pulso rápido fino. Tratamento Princípio: Remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor, usando pontos principalmente dos canais Yangming, Shaoyang e Taiyang. Prescrição: (Baseado na localização da dor) Dor na Testa: Zanzhu (B 2) Yangbai (VB 14) Touwei (E 8) Shuaigu (VB 8) Zhongzhu (TA 3) Dor no maxilar superior: Sibai (E 2) Quanliao (ID 18) Taiyang (EX-HN 5) Yingxiang (IG 20) Hegu (IG 4) Dor no maxilar inferior: Chengjiang (VC 24) Jiache (E 6) Xiaguan (E 7) Yiteng (TA 17) Xiartgu (E 43) Modificação de Ponto: (1) Acrescente Fengchi (VB 20), Fengfu (VG 16) e Lieque (P 7) para invasão de frio-vento; (2) Acrescente Dazhui (VG 14) e Quchi (IG 11) invasão de calor-vento; (3) Acrescente Xingjian (F 2) e Neiting (E 44) para calor ascendente do fígado e do estômago; (4) Acrescente Fengchi (VB 20) e Taixi (R 3) para hiperatividade do fogo devido à deficiência do Yin. Explicação: O agrupamento de pontos acima é baseado principalmente no uso de pontos locais, mais alguns pontos distais, numa tentativa de ativar o Qi e a circulação do sangue na região facial e ativar o Qi e o sangue a fim de remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor. VG 16 e VB 20 são usados para eliminar o vento. Lieque (P 7) é usado para dissipar o frio e o vento. F 2 e E 44 pontos Yin-manancial de seus canais respectivos, são usados para dissipar o calor. Taixi (R 3) é usado para reforçar a água dos rins para expulsar o fogo deficiente, enquanto que Fengchi (VB 20) é aplicado para sedar o Yang hiperativo. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução, exceto em Taixi (R 3), que é usado com o método de reforço para a hiperatividade devido à deficiência do Yin. Retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a quatro vezes. Pode-se também aplicar estimulação elétrica em dois pontos de cada vez com onda densodispersa por 30 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Face, Maxilar superior, Maxilar inferior, Testa, Shenmen-Orelha, Simpático, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação forte e retenha as agulhas por 2030 minutos. Também pode ser aplicada a implantação de sementes na orelha. 1.33 Síndrome-Bi É um conceito chinês. Síndrome Bi significa obstrução. As condições caracterizadas pelas principais manifestações seguintes, tais como dores, dormência e sensação de peso envolvendo os membros, as juntas e os músculos, assim como juntas inchadas e movimento limitado devido a má circulação, assim como a obstrução do Qi e do sangue, causada por invasão patogênica exógena para dentro dos canais e colaterais, são chamadas em geral de Síndrome Bi. A Síndrome Bi, comumente vista na clínica, também tem as características de dor progressiva ou dor em ataques repetidos. O conceito de síndrome Bi na medicina tradicional chinesa abrange a febre reumática, a artrite reumática, a gota reumatóide e a miofibrosite reumática da medicina moderna. Causa e mecanismo Fatores como fraca energia defensiva, com poros da pele vazios, exposição ao vento suado após exercício tísico, pegar resfriado na água ou habitar em local úmido por longo tempo, podem causar invasão do vento patogênico exógeno, frio e umidade para dentro do corpo, quando o corpo estiver deficiente. A invasão de males para dentro dos canais e colaterais causará má circulação do Qi e do sangue, desenvolvendo a síndrome Bi. Os sintomas e sinais clínicos de que se queixam os pacientes variam grandemente devido à diferença na constituição do corpo e à invasão de diversos fatores patogênicos. A síndrome Bi migratória é basicamente devido a uma invasão de vento predominante. A síndrome Bi dolorosa é basicamente devido a uma invasão de frio predominante. A síndrome de Bi fixa é basicamente devido a uma invasão de umidade predominante. E da Síndrome febril Bi que se queixam os pacientes de constituição física do tipo Yang com retenção de calor no interior. Neste caso o paciente também experimenta uma invasão de vento patogênico exógeno, de frio e umidade que então também se transformam em calor no corpo. Quando, recentemente formado, o calor encontra o calor interior, eles fluem juntos para dentro de canais e colaterais, desenvolvendo uma síndrome Bi febril. E a síndrome Bi renitente tem acolhida nos pacientes com uma longa história de síndrome Bi geral, por que eles tiveram por longo tempo má circulação do Qi e do sangue e obstrução de canais e colaterais devido à estase sanguínea. Ambos afetaram virtualmente os ossos. Diferenciação 1. Síndrome Bi Migratória As manifestações principais incluem dor migratória e desconforto nos membros do corpo, nas juntas e nos músculos, particularmente nas juntas do pulso, do cotovelo, do joelho e nas áreas do joelho e do tornozelo, movimentos limitados das juntas, ou febre com aversão ao frio, saburra da língua fina semelhante a gordura, e pulso superficial esticado. 2. Síndrome Bi Dolorosa As manifestações principais incluem dor severa nos membros e nas juntas como se estivessem esfaqueados ou lancetados nos casos ruins, dor fixa que é aliviada pelo aquecimento, mas agravada pelo frio, melhor durante o dia, mas pior a noite, movimentos limitados das juntas, nenhuma vermelhidão local nem sensação febril, sensação de frio nas partes afetadas, saburra da língua branca tina, e pulso tenso esticado. 3. Síndrome Bi Fixa As manifestações principais incluem dor e sensação de peso nas áreas relativamente fixas dos membros ou juntas do corpo, dormência dos músculos, agravamento da condição em climas chuvosos, saburra da língua branca semelhante a gordura, e pulso lento mole. 4. Síndrome Bi Febril As manifestações principais incluem membros e juntas doloridas, sensação de queimação local com vermelhidão, dor piorada pelo toque, movimentos limitados envolvendo uma ou diversas juntas, ou febre, sede, desassossego, vontade de beber bebida gelada, aversão ao calor, saburra da língua amarela, e pulso rápido escorregadio. 5. Síndrome Bi Renitente A síndrome Bi renitente tem uma longa história de ataques repetidos que deformam as juntas afetadas. Algumas das áreas das juntas podem ter pontos negros. As manifestações principais incluem dor severa nas áreas locais, movimento limitado, desconforto e dormência, vermelhidão e inchação das juntas ou febre, sede, falta ou escassez de urina, ou sensação de frio nas juntas, condição pior nas estações frias, alívio da dor pelo aquecimento, língua púrpuraescura com pontos de cor púrpura, e pulso hesitante filiforme. Tratamento Princípio: Fortalecer o Qi anti-patogênico, remover o vento e o frio dos Canais e colaterais e dissolver a umidade, usando principalmente os pontos locais de acordo com o local da dor. Tanto os pontos Ahshi como os distais também são combinados na prescrição. Prescrição: Baseada nas localizações das dores: Ombro: Jianyu (IG 15) Jianliao (TA 14) Naoshu (ID 10) Fiegu (IG 4) Cotovelo: Quchi (IG 11) Tianjing (TA 10) Chize (P 5) Waiguan (TA 5) Punho: Yangxi (IG 5) Yangchi (TA 4) Waiguan (TA 5) Wangu (ID 4) Quadril: Huantiao (VB 30) Juliao (VB 29) Xuanznong (VB 39) Fêmur: Zhibian (B 54) Chengfu (B 36) yinmen (B 37) Kunlun (B 60) Joelho: Liangqiu (E 34) Xuehai (BP 10) Xiyan (EX-LE 5) Yanglingquan (VB 34) Yinlingquan (BP 9) Tornozelo: Jiexi (E 41) Shangqiu (BP 5) Kunlun (B 60) fan (R 3) Qiuxu (VB 40) Região as Costas e Lombar: Shenzhu (VG 12) Yaoyangguan (VG 3) Dazhui (VG 14) Huatuojiaji (Extra) Modificação de Ponto: (1) Acrescente Fengchi (VB 20), Xuehai (BP 10) e B 17 para a Síndrome Bi migratória. (2) Acrescente Guanyuan (R 4) e Shenshu (B 23) para a Síndrome Bi Dolorosa. (3) Acrescente Pishu (B 20), Zusanli (E 36) e VB 34 para síndrome Bi Fixa. (4) Acrescente Dazhui (VG 14), Quchi (IG 11) e Weizhong (B 40) para a Síndrome Bi Febril. (5) Acrescente Pishu (B 20), Ganshu (B 18), B 23, B 17 e B 11 para síndrome Bi Renitente. Explicação: Os pontos locais e os pontos distais são usados combinados a fim de ativar o Qi e a circulação do sangue, eliminar e vento e o frio dissolver a umidade, fortalecer o Qi anti-patogênico e harmonizar o Qi nutriente e defensivo de maneira que a Síndrome Bi possa ser aliviada porque o corno não provê mais abrigo para fatores patogênicos. VB 20 BP 10 e B 17 são acrescentados para eliminar o vento, ativar a circulação de sangue nos canais e colaterais. VC 4 e B 23 são para fortalecer o Yang dos rins e dissipar o frio. E 36, B 20 e BP 9 são usados para fortalecer o baço e o estômago e dissolver a umidade. VG 14, IG 11 e B 40 são usados para eliminar o vento, dissipar o calor e ativar a circulação do sangue nos canais. B 20, B 18, B 23, B 17, e B 11 são usados rara fortalecer o Qi anti-patogênico, eliminar os fatores patogênicos, ativar o sangue, dissolver a umidade, remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o Método de redução ou o Método uniforme e retenha as agulhas por 2030 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A acupuntura e a moxibustão são usadas ao mesmo tempo em caso de síndromes Bi Dolorosa, Bi Fixa e Bi Renitente. Tratamento Alternativo 1. Terapia com Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Pontos Shu-das costas, Huatuojiaji, mais pontos locais, onde as juntas têm inchações. Método: Cutuque as áreas acima mencionadas com estimulação moderada, até que apareça uma leve vermelhidão local. Isto é seguido depois pela ventosa. O tratamento é realizado uma vez a cada dois dias. 2. Terapia de Moxibustão Prescrição: Shenque (VC 8) Método: Corte fatias de gengibre de 2 mm de espessura e lancete muitos buracos com agulhas na fatia de gengibre para ser colocadas sobre o Shenque. Acenda de cinco e sete peças de cones de moxa no ponto em causa. Este método é aplicável para as síndromes Bi dolorosa, fixa ou renitente. 1.34 Síndrome Wei A síndrome Wei refere-se a algumas condições de paralisia, especialmente dos membros inferiores, relacionada com o amolecimento e fraqueza da mão ou dos pós, acompanhada de atrofia muscular, ou perda de função motora. Freqüentemente há queixa da síndrome por paciente que sofre de polineurite, mielite aguda e crônica, miotrofia progressiva, miastenia grave, paralisia periódica, trofoneurose muscular, paralisia histérica e paralisia devido a lesões traumáticas em termos da medicina moderna. Causa e mecanismo A síndrome Wei na maioria das vezes é causada pela invasão de calor patogênico que ataca os pulmões. O calor dos pulmões consome o fluido do Yin e o fluido do corpo não pode dispersar-se normalmente pelos pulmões para a camada superficial do corpo. Os músculos e tendões em todo o corpo sofrerão a falta de nutrição. A dieta inadequada caracterizada pela ingestão de comida oleosa ou doce, condimentada, pungente, causa geral mente acúmulo de calor no baço e no estômago, que seca o fluido do corpo. A má nutrição dos músculos e tendões forma gradativamente a síndrome. Habitar num local unido por um tempo muito longo ou ser apanhado pela chuva ou pela água faz o paciente sofrer de invasão de umidade. A umidade persistente no corpo transformar-se-á em calor, aquecendo com vapor os canais de nodo que haverá afrouxamento e amolecimento dos tendões e músculos. Tanto a constituição fraca do corpo devido à doença prolongada, ou o excesso sexual, podem causar deficiência do sangue do fígado e da essência dos rins. A má nutrição dos tendões o músculos também desenvolverá a síndrome Wei. Além disso, a deterioração dos canais e colaterais pela má circulação do Qi e do sangue e pela má nutrição dos tendões, levará também ao amolecimento e afrouxamento dos músculos, resultando em síndrome Wei. Diferenciação 1. Calor Excessivo nos Pulmões e no Estômago As manifestações principais incluem fraqueza súbita dos membros do corpo que é acompanhada de febre, tosse, desassossego, sede, escassez e falta de urina, fezes soltas, língua vermelha, saburra amarela, pulso rápido escorregadio ou rápido filiforme. 2. Retenção de Calor-umidade As manifestações principais incluem sensação de peso no corpo, desconforto, enfraquecimento do corpo, ou inchação leve com sensação febril. Os sintomas e os sinais concomitantes incluem febre, sudorese profusa, sensação de re no tórax e na região epigástrica, urina turva, saburra amarela semelhante à gordura, e pulso rápido mole. 3. Deficiência do Yin do Fígado e dos Rins As manifestações principais incluem enfraquecimento gradativo dos pés, desconforto e fraqueza das costas e região lombar, tontura, vista turva, emissão seminal, prospermia, fisionomia pálida, ou palpitação, sudorese espontânea menstruação irregular, língua vermelha com menos saburra, e pulo fraco filiforme. 4. Síndrome Wei devido a Lesões Traumáticas A maioria desses pacientes têm uma história de traumas. Queixam-se de dormência nos membros, fraqueza dos membros, ou incontinência da urina, saburra branca fina, e pulso hesitante ou lento. Tratamento Princípio: Ativar a circulação do Qi e do sangue e nutrir os tendões e 05 ossos utilizando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso, do Canal do Estômago, do Canal Triplo Aquecedor, do Canal da Vesícula, do Canal dos Pulmões e do Canal do Baço. Além disso, eliminar o calor e umedecer os pulmões se houver acúmulo de calor nos pulmões e no estômago. Nutrir o fígado e o sangue e reabastecer a essência dos rins em caso de deficiência do Yin do fígado e dos rins. Fortalecer o Qi e o sangue mover a obstrução dos canais e colaterais em caso de lesões traumáticas. Prescrição: Membro Superior: Jianyu (IG 15) Quchi (IG 11) Waiguan (TA 5), Hegu (IG 4) Membro Inferior: Biguan (E 31) Liangqiu (E 34) Zusanli (E 36) Yanglingquan (VB 34) Huantiao (VB 30) Xuanzhong (VB 39) Jiexi (E 41) Modificação de Ponto: (1) Acrescente Chize (P 5), Feishu (B 13) e Neiting (E 44) para acúmulo de calor nos pulmões e no estômago. (2) Acrescente Pishu (B 20) e Yinglingquan (BP 9) para retenção calor-umidade no corpo. (3) Acrescente Ganshu (B 18), Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) para deficiência do Yin do fígado e dos rins. (4) Acrescente o correspondente Huatuojiaji para síndrome Wei devido a lesões traumáticas. Explicação: Yangming é o mar da essência alimentar e parte da fonte para prover a energia adquirida. Huangdi Neijing diz: “Selecione pontos somente dos canais Yangming no tratamento da síndrome Wei”. E por essa razão que pontos do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago são usados alternadamente para eliminar o calor e ativar a circulação do Qi. Yanglingquan (VB 34), o Ponto Influente dos tendões é usado em combinação com Xuanzhong (VB 39), o Ponto Influente da medula, para nutrir tanto os tendões como os ossos. Chize (P 5), Feishu (B 13) e Neiting (E 44) são usados para eliminar o calor do estômago e dos pulmões. Pishu (B 20) e BP 9 são usados para eliminar o calor patogênico e a umidade. Ganshu (B 18), Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) são selecionados para tonificar o Yin do fígado e dos rins. Os pontos Huatuojiaji correspondentes são usados para ativar a circulação tanto do Qi como do sangue na área local e para remover a obstrução dos canais e colaterais. Modificação de Ponto: Acrescente VG 14 para a febre; IG 4 e R 7 para sudorese profusa; VC 3 e BP 6 para incontinência urinária; e B 25 e B 32 para incontinência das fezes. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução para o acúmulo de calor no estômago e nos pulmões e retenção de calor-umidade no corpo, e com o método de reforço para a deficiência do Yin do fígado e dos rins. O método uniforme é aplicado para a síndrome wei devido a lesões traumáticas. Retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento alternativo: Terapia de Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Feishu (B 13) Ganshu (B 18) Pishu (B 20) Weishu (B 21) Shenshu (B 23) ou as linhas dos canais yangming do pé e da mão. Método: Use a agulha de broto de ameixeira para cutucar delicadamente até que apareça uma vermelhidão local. O tratamento é realizado um a cada dos dias. 1.35 Dor Lombar A der tombar, também conhecida largamente como dor lombo espinhal, pode envolver tanto a espinha, ou um lado ou ambos os lados da região lombar. É uma condição encontrada comumente na clínica. A dor lombar refere-se freqüentemente a lesão de tecido mole, reumatismo muscular e degeneração de disco na medicina moderna. Esta seção cobre principalmente a dor lombar devido à invasão da umidade-frio, à dor lombar devido à deficiência do Yin dos rins e à que é causada por lesões traumáticas. O conhecimento sobre a dor lombar devido a outros fatores pode ser procurado nos capítulos que tratam do assunto. Causa e mecanismo A dor lombar é freqüentemente conseqüência de circulação deteriorada do Qi na região lombar devido à invasão da umidade-frio patogênico para dentro dos canais locais. A falta de nutrição dos canais locais devido a fatores como: excesso sexual com excessivo consumo da essência dos Rins, ou deteriorarão dos canais causada por distensão ao carregar carga pesada, queda acidental ou batida, etc. podem também levar à estagnação do Qi e do sangue e produzir dor lombar. A Medicina Tradicional chinesa afirma que a região lombar é a residência dos rins. O Canal Du distribui-se ao longo da coluna espinhal. Os dois rins estão localizados em ambos os lados da região lombar. O Canal da Bexiga do PéTaiyang se bifurca para cada um dos lados da coluna espinhal para ligar-se com os rins na parte inferior das costas. Portanto, dor na região lombar está intimamente relacionada tanto com os rins como com a bexiga. Diferenciação 1. Dor Lombar devido à Invasão da Umidade-Frio O paciente tem uma história de invasão de umidade-frio. A dor é caracterizada por início rápido de dores e desconforto, rigidez lombar que faz com que o paciente sinta dificuldade de curvar-se para frente ou esticar-se para trás. A dor algumas vezes envolve mesmo o sacro, o quadril e a área poplítea. A dor se agrava e diminui de tempo a tempo com aversão local ao trio e condição piorada nos dias chuvosos. A saburra da língua é branca semelhante à gordura e o pulso é profundo e fraco ou lento profundo. 2. Dor Lombar devido à Deficiência dos Rins As manifestações principais incluem um início lento de dor latente na região lombar que dura por longo tempo, fraqueza do flanco e dos joelhos, lassitude, membros frios com piora ao exercício ou á fadiga, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme profundo. 1. Dor Lombar devido a Fatores Traumáticos Além da história traumática, as manifestações principais incluem uma dor fina local e rigidez que piora com a pressão ou o ato de voltar o corpo, língua ligeiramente vermelha ou púrpura-escuro, pulso instável esticado. Tratamento 1. Dor Lombar devido a Invasão da Umidade-frio Princípio: Aquecer os canais e colaterais, eliminar o frio e dissolver a umidade, selecionando principalmente pontos do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Shenshu (B 23) Yaoyangguan (VG 3) Guanyuanshu (B 26) Ciliao (B 32) Weizhong (B 40) Explicação: O lombo é a casa dos rins. Os pontos Shu-das costas são usados para reforçar o Qi dos rins. Yaoyangguan (VG 3), localizado na parte inferior das costas, pode ativar o Qi do Yang do Canal Du. Yaoyangguan (VG 3) em combinação com Guanyuanshu (B 26) e Ciliao (B 32) regularizam o Qi do canal afetado, removem a obstrução e param a dor. Weizhong (B 40) é um ponto importante para o tratamento da dor lombar. O uso conjunto dos pontos acima pode fortalecer a região lombar, eliminar o trio patogênico e a umidade e diminuir a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a Ires vezes. A moxibustão também é aplicável por 15 minutos no tratamento. 2. Dor Lombar devido à Deficiência dos Rins Princípio: Tonificar o Qi dos rins e fortalecer a região lombar, usando pontos principalmente do Canal Du, do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Shenshu (B 23) Mingmen(VG 4) Zhishi (B 52) Taixi (R 3) Weizhong (B 40) Explicação: Shenshu (B 23) é usado para aquecer e tonificar o Qi dos rins. Mingmen (VG 4), Zhishi (B 52) e Taixi (R 3) são usados para nutrir o Yin dos rins e fortalecer a essência dos rins. Weizhong (B 40) remove a obstrução do canal afetado e fortalece o flanco. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço, e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Shenshu (B 23), Mingmen (VG 4) e Zhishi (B 52) podem também ser aplicados com a moxibustão por 15-20 minutos, ou diretamente com agulhas aquecidas. 3. Dor Lombar devido a Fatores Traumáticos Princípio: Ativar a circulação do sangue, remover a obstrução dos canais e colaterais, dissolver a estase sanguínea e parar a dor, utilizando pontos principalmente do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang mais alguns pontos locais Ahshi. Prescrição: Pontos Ahshi Geshu (B 17) Ciliao (B 32) Weizhong (B 40) Houxi (ID 3) Explicação: Os pontos Ahshi são usados para ativar o Qi e a circulação do sangue na área local. Geshu (B 17) e Ciliao (B 32) são usados para ativar a circulação do sangue, dissolver a estase e parar a dor. Weizhong (B 40) é usado como um ponto distal para remover a obstrução dos canais e colaterais. Houxi (ID 3), um dos Oito Pontos confluentes, tem o efeito de ligar-se com o Canal Du. É usado aqui para sedar a dor na região lombar. O uso conjunto dos pontos acima tem o efeito de ativar o Qi e a circulação do sangue, dissolvendo a estase sanguínea e parando a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Shuigou (VG 26) se a dor for severa. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-21 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Weizhong (B 40) pode também ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Para a dor aguda na região lombar, espera-se que o paciente faça exercícios lombares, quando as agulhas em Shuigou (VG 26) ou Houxi (ID 3) forem manipuladas muitas vezes. Aplica-se o lancetamento nos pontos Ahshi, que é depois seguido pela ventosa, a fim de sugar o sangue o quanto possível. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Vértebra lombar, Vértebra sacra, Rins, Shenmen-Orelha, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. Espera-se que o paciente faça alguns exercícios lombares, quando os pontos na orelha foram estimulados, por exemplo, levantando a mão, dobrando-se para frente ou para ambos os lados. 1.36 Ombro Congelado Ombro congelado é uma condição que incomoda a maioria de suas vitimas na idade em torno dos cinqüenta. Portanto também é conhecida como ombro de cinqüenta. É caracterizada por dor forte em um dos ombros e limitação de movimentos. A condição do ombro congelado é descrito como artrite periférica do ombro na medicina moderna. Causa e mecanismo Ombro congelado é na maioria das vezes causado por fraqueza dos sistemas nutriente e defensivo, astenia dos músculos e juntas, assim como invasão de frio-vento. Todavia, torcedura e contusão devido a exercício descuidado, ou estagnação do Qi e do sangue devido a dormir habitualmente de lado pressionando os canais e colaterais, podem também causar a condição de ombro congelado. Diferenciação A dor começa inicialmente em um ou nos dois ombros.Diminui durante o dia e piora a noite, e pode também envolver a parte superior do braço, a nuca e as costas. A condição também se agrava com o frio e é aliviada pelo calor. No estagio avançado, pode haver dificuldade de levantar o braço, com abdução e extensão do braço para trás limitadas. Ombro congelado por muito tempo pode resultar em atrofia muscular. Tratamento Princípio: Expulsar o frio-vento, ativar o Qi e a circulação do sangue e remover a obstrução dos canais e colaterais, usando pontos principalmente dos três canais Yang da mão. Proscrição:Jianyu (IG 15) Jianzhen (ID 9) Binao (IG 14) Quchi (IG 11) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Houxi (ID 3) Explicação: Jianyu (IG 15), Jianzhen (ID 9) e Binao (IG 14) são pontos locais para ativar o Qi e a circulação do sangue, remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor. Quchi (IG 11), waiguan (TA 5) e Hegu (IG 4) são pontos distais para ativar a circulação do Qi nos canais Yangming e eliminar frio-vento. Houxi (ID 3) é um ponto significativo para localizar o frio-vento na área do ombro porque o Canal do Intestino Delgado da Mão-Taiyang também se distribui na área do ombro. Além disso, este ponto pode também ativar a circulação do sangue e parar a dor. O uso conjunto dos pontos acima pode aliviar os fatores patogênicos, ativar o Qi e a circulação do sangue o parar a dor. Modificação de ponto: Acrescente Tianzhu (B 10), Bingfeng (ID 12) e Quyuan (ID 13) se a dor se irradiar para o pescoço e as costas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Na maioria das vezes, a acupuntura e a moxibustão são combinadas no tratamento. A moxibustão é aplicada em Jianyu (IG 15) por 20 minutos ou diretamente com as agulhas aquecidas. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. Peça ao paciente que faça alguns exercícios quando as agulhas forem manipuladas muitas vezes. Também se aplica a implantação de sementes na orelha. 1.37 Síndrome Diabética A síndrome diabética é uma condição caracterizada pela polidipsia, polifagia, poliúria, emaciação e urina doce. É chamada diabetes na medicina moderna. Causa e mecanismo A síndrome diabética é na maioria das vezes devido ao fogo hiperativo do coração e à exaustão do Yin dos pulmões. A retenção de calor no baço e no estômago devido à dieta inadequada exaure o fluido do corpo. Também o excesso sexual prejudica os rins, causando deficiência da essência dos rins. Esses fatores causam respectivamente a síndrome diabética do Jiao-superior, médio e inferior. Diferenciação 1 Diabetes do Jiao-Superior As manifestações principais incluem sede com vontade de beber, e boca e língua secas. Os sintomas e sinais concomitantes incluem urina profusa, polidipsia, vermelhidão da ponta da língua, saburra amarela fina, e pulso rápido cheio. 2. Diabetes do Jiao-Médio As manifestações principais incluem um grande aumento do apetite, facilidade de sentir fome, sensação de desconforto no estômago, desassossego com sensação febril, sudorese profusa, emaciação, ou fezes secas. É acompanhado de profusa ingestão de água, poliúria, saburra da língua amarela seca e pulso escorregadio rápido. 3. Diabetes do Jiao-Inferior As manifestações principais incluem urina freqüente, em grande quantidade e de qualidade turva, boca e língua secas, vontade de ingerir bastante água, tontura, visão turva, maçãs do rosto vermelhas, desassossego devido á deficiência do Yin; facilmente tem fome mas não tem apetite, desconforto e fraqueza do flanco e dos joelhos, língua vermelha, e pulso filiforme rápido. Haverá fisionomia escura, aversão ao frio, descarga urinária profusa, língua pálida com saburra branca, e pulso fraco filiforme profundo se a deficiência crônica de Yin tiver afetado o Yang do corpo. E haverá também impotência e amenorréia respectivamente. Tratamento Principio: Eliminar o calor retido no Sanjiao, usando pontos que considerem os três diferentes tipos de síndromes diabéticas. Para o Diabetes do Jiao-Superior, selecione principalmente pontos do Canal dos Pulmões da MãoTaiyin e do Canal do Coração da Mão-Shaoyin. Para o diabetes do Jiao-médio selecione principalmente pontos do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. E para os diabetes do jiao-inferior, selecione principalmente pontos do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin e do Canal do Fígado do Pé-Jueyin, mais alguns pontos Shudas costas assim como alguns pontos extras. Prescrição: (Baseada nas diferentes condições diabéticas) Diabetes do Jiao-Superior: Shaofu (C 8) Xinshu (B 15) Taiyuan(P 9) Feishu (B 13) Yishu (Extra) Diabetes do Jiao-Médio: Neiting (E 44) Sanyinjiao (BP 6) Pishu (B 20) Weishu (B 21) Yishu (Extra) Diabetes do Jiao-Inferior: Taixi (R 3) Taichong (F 3) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Yishu (Extra) Explicação: Para o diabetes do Jiao-superior, Shaofu (C 8), o ponto Ying-manancial do canal do coração, é usado em combinação com Xinshu (B 15) para eliminar o fogo do coração. Taiyuan (P 9), os pontos Shu-ribeirão e o Yuan-fonte do canal dos pulmões, são combinados com Feishu (B 13) para reforçar o Yin dos pulmões. Para os diabetes do Jiao-médio, o principio de tratamento é regularizar a função do baço e do estômago, eliminar o calor gástrico o e nutrir o Yin do estômago. Portanto, Sanyinjiao (BP 6), Pishu (B 20) são usados para reforçar a função do baço de fazer subir o fluido. Neiting (E 14), no ponto Ying-manancial do canal do estômago, é usado para eliminar o calor gástrico. O princípio de tratamento para os diabetes do Jiao-inferior é reforçar o fígado e os rins. Portanto, Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte dos rins, o combinado com Shenshu (B 23) para fortalecer a função dos rins para receber o Qi, Taichong (F 3) e Ganshu (B 18) mitigar o fígado e sedar o fogo. O ponto extra Yishu (Extra) é o ponto empírico para o tratamento dos três tipos de diabetes. Modificação de ponto: Acrescente Lianquan (VC 23) e Chengjiang (VC 24) para a boca seca; Zhongwan (VC 12) e Neiguan (PC 6) para a sensação do desconforto gástrico com regurgitação ácida e poliorexia; Guangming (VB 37) para visão turva; Shangxing (VG 23) para tontura; Mingmen (VG 4) para deficiência do Yang. Método: Aplique agulhas filiformes com os métodos de reforço e de redução. Especificamente, Shaofu (C 8), Xinshu (B 15), Neiting (E 44), Taichong (F 3) e Ganshu (B 18) com o método de redução; Taiyuan (P 9), Feishu (B 18), Pishu (B 20), Taixi (R 3), Shenshu (B 23) e Yishu (Extra) com o método de reforço. Retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo 1 Acupuntura Auricular Prescrição: Pâncreas, Endócrinas, Rins, Baço, Estômago, Pulmões, Sanjiao, Shenmen-Orelha, Coração, Raiz do Fígado para o nervo vago auricular. Método: Aplique agulhas filiformes em três a cinco pontos com estimulação branda e retenha as agulhas por 20 minutos. Também se aplica a implantação de sementes na orelha. 2. Terapia de Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Huatuojiaji de T7 a T10 ou pontos Shu-das costas nos níveis correspondentes. Método: Use uma agulha de broto de ameixeira para cutucar nas áreas sugeridas com estimulação branda até que apareça uma vermelhidão local. Observações: Os pacientes de diabetes têm deficiência de Qi anti-patogênico. Exige-se uma desinfecção estrita para eles porque podem facilmente contrair infecção. Para casos severos de síndrome diabética, um tratamento global com ervas é necessário. Pede-se aos pacientes para ajustar sua dieta quando receberem tratamento de acupuntura. 1.38 Beribéri O beribéri refere-se a pés flácidos, pés inchados e na parte inferior das pernas, ou fraqueza e dormência dos pés mesmo que não haja qualquer inchação envolvida. Desde que a condição comece dos pés, daí o nome de flacidez dos pés ou beribéri. Incluem condições dos pés devido a deficiência de vitamina Bl na medicina moderna. A diferenciação e tratamento aqui podem ser consultados para outras condições dos pés que apresentem manifestações semelhantes, tais como má nutrição dos pés e a polineurite. Causa e Mecanismo O beribéri é devido na maioria das vezes à invasão da água-umidade da chuva e do orvalho, ou de morar em locais úmidos, que faz a umidade invadir os músculos e tendões. A dieta inadequada que prejudica o baço e o estômago pode levar também ao beribéri. Isto é porque a má função do baço e do estômago em transformar e digerir dá origem ao acúmulo de calor no Jiao-inferior.O calor continua a fluir para baixo para os pés produzindo dor e inchação. Diferenciação No inicio do beribéri os pacientes sentem somente flacidez dos pés mas gradativamente aparecerão inchação do dorso do pé, amortecimento e dor nos pés, e dificuldade para andar. De acordo com a diferença das manifestações clínicas, o beribéri pode dividir-se em beribéri do tipo úmido, beribéri do tipo seco e beribéri que afeta o coração. 1. Beribéri Tipo Úmido As manifestações principais incluem inchação do dorso do pé, dor e dormência nos dedos que afetam gradativamente as pernas, desconforto e peso nos pés e nas juntas dos joelhos, fraqueza nos pés com dificuldade para andar. Haverá sensação de frio nos pés que responde bem ao aquecimento se predominar mais a umidade-frio. Haverá sensação febril no dorso dos pés que responde bem ao refrescamento se predominar mais o calor-umidade. Outras manifestações do tipo calor-úmido podem incluir febre com aversão ao frio, escassez e falta do urina, com saburra da língua ligeiramente amarela ou branca semelhante à gordura, pulso mole rápido. 2. Beribéri Seco As manifestações principais incluem fraqueza dos pés, dormência e dor nas pernas e joelhos com espasmo dos tendões, limitação de movimento, atrofia gradativa dos músculos dos pés ou mesmo atrofia severa dos músculos dos pés, constipação, urina amarela, língua ligeiramente vermelha, fina saburra branca ou língua com leve cobertura, pulso filiforme rápido. 3. Beribéri com Comprometimento do Coração As principais manifestações incluem inchação, dor ou dormência com atrofia e fraqueza para andar, início súbito de falta de ar, palpitação, náusea, vomito, sensação de sufocação no peito, desassossego e até perda de consciência em casos severos, fala desordenada, lábios de cor púrpura, pulso filiforme rápido de natureza débil. Tratamento 1. Beribéri tipo Úmido Princípio: Ativar o Qi e a circulação do sangue nos canais e colaterais, limpar e dissolver a umidade, usando principalmente os pontos do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang, do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang. Prescrição: Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Yanglingquan (VB 34) Bafeng (EX-LE 10) Explicação: Umidade patogênica é uma espécie de fator do Yin patogênico que tem a característica de descer. O Beribéri deste tipo é causado por retenção de umidade nos membros inferiores. Portanto, Zusanli (E 36), Sanyinjiao (BP 6) são usados para reforçar o mecanismo do Qi a fim de dissolver a água-umidade do Canal do Estômago do PéYangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. O vento patogênico pode também ajudar a produzir umidade. O Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang é um canal madeira-vento de acordo com a teoria dos cinco elementos. Portanto, Yanglingquan (VB 34) e Bafeng (EX-LE 10) são usados para eliminar o vento, dissolver a umidade e retirar o calor. Uma vez removido o calor-umidade, haverá circulação suave do Qi o do sangue nos canais e colaterais de maneira que desaparecem a inchação e a dor Modificação de ponto: Acrescente Hegu (IG 4), Dazhui (VG 14) e Waiguan (TA 5) para febre e aversão ao frio; Yinlingquan (BP 9) e Kunlun (B 60) para escassez e falta de urina Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Pode ser aplicada a moxibustão por 10-15 minutos se predominar a umidade-frio. O lancetamento com uma agulha de três cantos em Bafeng (Extra) pode ser aplicado para o beribéri devido ao calorumidade de caso severo. 2. Beribéri do tipo SECO Princípio: Nutrir o Yin e o sangue, usando principalmente pontos do Canal 10 Estômago do Pé-Yangming e do Canal do Baço do Pé-Taiyin. Prescrição: Jiexi (E 41) Yinshi (E 33) Fuliu (R 7) Zhaohai (R 6) Xuehai (BP 10) Xuanzhong (VB 39) Explicação: Jiexi (E 41), Yinshi (E 33) e Xuehai (BP 10) são usados para fortalecer o baço e o estômago, a fim de nutrir o Qi e o sangue. Zhaohai (R 6), Xuanzhong (VB 39) e Fuliu (R 7) são usados para reformar o Yin dos rins, afim de reabastecer a essência dos rins. A suficiência de Qi, de sangue e de essência assegurará nutrição aos tendões e aos ossos, de maneira que o beribéri com dificuldade de andar e a atrofia muscular podem ser aliviados. Modificação de ponto: Acrescente Chengshan (B 57) para o espasmo muscular; Weizhong (B 40) para a dor lombar; Xiyan (EX-LE 5) e Fengshi (VB 31) para joelhos inchados. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas, manipulando-as uma a duas vezes. 3. Beribéri com Comprometimento do Coração Principio: Ativar a função dos pulmões em descer e dispersar e eliminar o calor-umidade do coração, usando principalmente pontos do Canal dos Pulmões da Mão-Taiyin, do Canal do Pericárdio da Mão-Jueyin, do Canal do Coração da Mão-Shaoyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Chize (P 5) Danzhong (VC 17) Laogong (PC 8) Shenmen (C 7) Zusanli (E 36) Yongquan (R 1) Explicação: Chize (P 5), o ponto He-mar do canal dos pulmões, é combinado com Danzhong (VC 17), o ponto Influente do Qi, para ativar a função dos pulmões em descer e dispersar. Laogong (PC 8), Shenmen (MT 7) acalmam o coração e a mente. Zusanli (E 36) acalma o estômago e faz descer a umidade. Yongquan (R 1), o ponto Jing-poço do canal dos rins, é usado para guiar o calor-umidade patogênico para o pé a fim de ser expulso. O uso conjunto destes pontos pode ativar os pulmões em descer e dispersar, limpar o calor-umidade patogênico do coração e acalmar o coração e a mente. Modificação de ponto: Acrescente Renzhong (VG 26) para perda de consciência; Qihai (VC 6) e Guanyuan (VC 4) para colapso do Qi do Yang. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Dedo Grande do Pé, Tornozelo, Joelho, Baço, Estômago, Pulmões Rins, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação moderada por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 1.39 Barriga de Tambor A Barriga de tambor é um termo empregado na medicina chinesa somente, referindo-se a distensão abdominal anormal como um tambor, vindo dai o nome. É caracterizada pelo abdômen distendido e a pele amarelada. Haverá vasos verdes visíveis no abdômen, com os membros normais ou ligeiramente inchados.De acordo com as diferentes manifestações clínicas a barriga de tambor divide-se geralmente em distensão de Qi, distensão de água e distensão de sangue. A condição descrita aqui pode ser vista no estágio avançado de varias doenças crônicas em termos da medicina moderna, tais como a cirrose hepática, a tuberculose do peritônio, tumor abdominal, etc. Podem ser consultadas para sintomas e sinais semelhantes em que aparecem as condições acima a diferenciação e tratamento apresentados nesta seção. Causa e mecanismo A barriga de tambor é na maioria das vezes causada pela disfunção do fígado, do baço e dos rins. A ingestão de alimento inadequado e o abuso de bebida alcoólica, a deterioração emocional ou o acúmulo de icterícia que for tratado inadequadamente levarão à estagnação do Qi, à estase sanguínea e à retenção de água no abdômen formando a barriga de tambor. A barriga de tambor pode também algumas vezes ser causada pelo efeito da água patogênica ou de parasitas que não foram expulsos em tempo. Diferenciação 1. Distensão de Qi As manifestações principais incluem repleção abdominal e epigástrica e distensão, cor da pele do abdômen sem alteração, depressão à pressão da mão mas logo retornando quando a mão for removida, agravação da distensão durante perturbação emocional, alívio pela eructação, suspiros e eliminação de gases, som de percussão no abdômen, sensação de repleção nas regiões epigástrica e hipocondríaca, urina amarela escassa, fezes soltas ou constipação, fina saburra branca, e pulso filiforme esticado. 2. Distensão de Água As manifestações principais incluem distensão abdominal como a barriga de uma rã, cor abdominal lustrosa, depressão que é lenta para retornar, ou edema ocasional nos membros inferiores, distensão nas áreas abdominal e epigástrica, fisionomia pálida, aversão ao frio, lassitude, dificuldade de urinar, fezes soltas, saburra branca semelhante à gordura, e pulso lento profundo. 3. Distensão de Sangue As manifestações principais incluem distensão no abdômen e no epigástrio com a parede abdominal dura, vasos visíveis em torno do umbigo, massa na região hipocondríaca com dor de fisgadas, pele escamosa, fisionomia abatida ou de palidez escura com linhas vermelhas, massas sanguinolentas que aparecem no pescoço, no tórax e nos braços, febre recorrente, boca seca com falta de vontade de beber ou fezes negras ocasionais, língua de cor púrpura -escuro com possíveis pontos estagnados, pulso filiforme hesitante ou esticado. Tratamento 1. Distensão de Qi Principio: Mitigar o Qi do fígado, açaimar o estômago e aliviar a distensão, usando principalmente pontos do Canal do Fígado do Pé-Jueyin, do Canal do estômago do Pé-Yangming e do Canal Ren. Prescrição: Danzhong (VC 17) Zhongwan (VC 12) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Tianshu (E 25) Taichong (F 3) Explicação: Danzhong (VC 17) é usado para regularizar a circularão do Qi do Jiao-superior; Zhongwan (VC 12), o Jiao-médio e Qihai (VC 6), o Jiao-inferior. Taichong (F 3) mitiga o fígado e diminui a estagnação do Qi. Zusanli (E 36) e Tianshu (E 25) ativam a função do estômago e dos intestinos, a fim de acalmar o estômago e aliviar a distensão. O uso conjunto destes pontos pode mitigar o Qi do fígado, ativar a circulação do Qi, e aliviar a distensão. Modificação de ponto: Acrescente Fujie (BP 14) para constipação; Zhigou (TA 6) e Yanglingquan (VB 34) para dor hipocondríaca; e Yinlingquan (BP 9) para urina amarela. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Distensão de Água Princípio: Fortalecer o baço e tonificar os rins, ativar a circulação do Qi e melhorar a excreção da água, usando principalmente os pontos Shu-das costas, e pontos do Canal do baço do Pé-Taiyin, do Canal dos Rins Shaoyin e do Canal Ren. Prescrição: Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Shuifen (VC 9) Fuliu (R 7) Gongsun (BP 4) Explicação: Shuifen (VC 9) é um ponto importante para diminuir a água abdominal. Parte da função do baço é transportar e transformar a água e a umidade. Os rins dominam a descarga da água. Portanto, Pishu (B 20) e Gongsun (BP 4) são usados para fortalecer o Qi do baço em transportar e transformar a água e a umidade. Shenshu (B 23) e Fuliu (R 7) são usados para fortalecer o Qi dos rins e abrir a passagem da água. O uso conjunto dos pontos acima pode fortalecer o Qi do baço e dos rins, dissolver a água e a umidade, e ativar a função da passagem da água de maneira que a distensão de água possa ser diminuída. Modificado de Ponto: Acrescente Tiantu (E 25) e Shangjuxu (E 37) para fezes soltas; e Mingmen (VG 4) e Qihai (VC 6) para aversão ao frio. Método: Aplique agulhas filiformes com os métodos de reforço e redução. Nos restante dos pontos aplica-se com o método uniforme. Retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Pode-se aplicar a moxibustão em Shuifen (VC 9) por 15-20 minutos. 3. Distensão de Sangue Principio: Ativar o sangue, dissolver a estase, ativar a circulação do Qi e a descarga da água, usando principalmente pontos do Canal do fígado do Pé-Jueyin e do Canal do Baço do Pé-Taiyin Prescrição: Qimen (F 14) Zhangmen (F 13) Shimen (VC 5) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: A distensão de sangue é na maioria das vezes desenvolvida de massas na região hipocondríaca. As massas estão freqüentemente envolvidas com as doenças do fígado e do baço. Portanto, Qimen (F 14) e Zhangmen (F 13), respectivamente ponto Mu-frontal do fígado e do baço, são usados para regularizar o Qi e a circulação do sangue dos dois órgãos. Sanyinjiao (BP 6 ) o ponto de interseção dos três canais Yin do pé, é usado em combinação com Shimen (VC 5), o ponto Mu-frontal do triplo aquecedor, para ativar o sangue, dissolver a estase, e ativar a circulação do Qi e a excreção da água. Modificação de ponto: Acrescente Liangmen (E 21) para a distensão; Yanggang (B 48) para a icterícia; e Taixi (R 3) e Gaohuangshu (B 43) para a febre recorrente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, Rins, Pâncreas, Intestino Grosso, Intestino delgado, Sanjiao, Concha Auricular. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada em 4-5 pontos de cada vez e retenha as agulhas por 15-20 minutos. É aplicável também a implantação de sementes na orelha. 1.40 Edema O edema refere-se à retenção de fluido no corpo, resultando em inchação da cabeça, da face, das pálpebras, dos membros, do abdômen e mesmo de todo o corpo. Pode ser dividido em edema do tipo Yang e edema do tipo Yin em termos de etiologia e patogênese. A condição elaborada aqui incluem o edema causado por nefrite aguda e crônica, falência cardíaca congestiva, distúrbio endócrino e distrofia na medicina moderna. Causa o mecanismo O edema Yang é na maioria das vezes devido a andar pela água ou ser apanhado pela chuva, exposição ao frio depois do banho, invasão do calor patogênico para dentro do interior devido ao efeito de furúnculo. Estes fatores podem causar a disfunção dos pulmões em dispersar e descer, e do baço de transformar e transportar, e na retenção interna de água-umidade. A deficiência dos rins leva ao enfraquecimento do metabolismo da água e a falência dos rins de controlar a micção, resultando vazamento da água-umidade para o exterior do corpo. O edema de água persistente pode transformar-se no tipo Yin devido a exaustão gradativa do Qi anti-patogênico. O edema Yin, por outro lado, pode manifestar alguns sintomas e sinais do Yang devido à invasão patogênica exógena e á súbita piora da inchação. Diferenciação 1. Edema cio Tipo Yang Este tipo de edema, na maioria das vezes de natureza aguda, caracterizado por inchação incipiente da face, das pálpebras, dos membros afetando loto o corpo, pele lustrosa, inchação do escroto, e disúria. Depressões que aparecem à pressão da mão podem reagir rapidamente. Os sintomas e os sinais concomitantes incluem sensação de repleção no tórax, tosse, respiração irregular, desconforto e dores nos membros, saburra branca escorregadia com umidade, pulso rápido superficial ou escorregadio superficial. 2. Edema do Tipo Yin Este tipo de edema é caracterizado por um início lento, inchação leve da face no estágio incipiente que depois se espalha para o abdômen e para todo o corpo, especialmente as áreas abaixo da cintura. As depressões que aparecem a pressão da mão retornam vagarosamente. Os sintomas e sinais concomitantes incluem pouca urina, distensão epigástrica, fezes soltas, lassitude e aversão ao frio, membros fracos, língua pálida com saburra branca, pulso filiforme ou lento profundo. Tratamento 1. Edema do Tipo Yang Prescrição: Feishu (B 13) Sanjiaoshu (B 22) Pianli (IG 6) Yinlingquan (BP 9) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Explicação: O mecanismo de dispersão é aplicado ao edema na parte superior do corpo. Feishu (B 13) e Pianli (IG 6) são usados para dispersar os pulmões e eliminar o frio. Waiguan (TA 5) e Hegu (IG 4) são usados para espalhar o vento, eliminar o calor e causar sudorese de maneira que a água-umidade na porção superficial do corpo siga o suor e seja removida. Sanjiaoshu (B 22) tem a função de regularizar a passagem da água. Yinglingquan (BP 9) fortalece o baço e ativa o metabolismo da água de maneira que a retenção interna da água seja enviada para baixo para a bexiga para ser excretada, separando assim o limpo do turvo, e diminuindo o edema. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Edema do tipo Yin Princípio: Tonificar o baço e aquecer os rins para fortalecer o Qi do Yang em vaporizar a água usando principalmente pontos do Cana Ren, do Canal do Estômago do Pé-Yangming e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin, mais alguns pontos Shu-das costas Prescrição: Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Shuifen (VC 9) Qihai (VC 6) Taixi (R 3) Zusanli (E 36) Explicação: Para o edema envolvendo a porção superior do corpo, o mecanismo ó separar o limpo do turvo. Pishu (B 20) o Zusanli (E 36) são usados para fortalecer o baço e eliminar a umidade. Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) aquecem o Yang dos rins. Qihai (VC 6) ajuda o Yang em vaporizar a água. Shuifen (VC 9) separa o limpo do turvo. A circulação normal do Qi leva a função normal da passagem da água, desta maneira a inchação é reduzida com a normalização do metabolismo da água. Modificação de ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12) para a distensão epigástrica; e Tianshu (E 25) para as fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço ou com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Também é aplicável a moxibustão por 20-30 minutos, particularmente com moxibustão pesada em Qihai (VC 6). Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, Baço, Rins, Pulmões, Subcórtex, Pulmões. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada era três a quatro pontos de cada vez e retenha as agulhas por 20 minutos. Também e aplicável à implantação de sementes na orelha. 1.41 Síndrome Lin A síndrome Lin refere-se a uma condição caracterizada por excreção frequente e incontinente da urina com dor, espasmo do abdômen inferior, e dor umbilical. De acordo com diferentes etiologia e patogênese na clínica, está dividida em cinco tipos ao todo. Elas incluem as síndromes Lin de Calor, Lin de Pedra, Lin de Sangue, Lin do Qi e a Lin Turva. A Síndrome é vista freqüentemente em algumas doenças do sistema urinário com estimulação anormal ou infecções da uretra, tais como pielonefrite, cistite, tuberculose renal, pedras no tracto urinário, prostatite aguda crônica, carcinoma da bexiga, e quilúria. A diferenciação e tratamento nesta seção podem ser consultados para os seus tratamentos. Causa e mecanismo Micção freqüente e dor febril devido a dificuldades na transformação e no fluxo descendente do calor-umidade, resultantes quer da invasão de calor-umidade patogênico exógeno ou do mau funcionamento do baço em dissolver a umidade formando a síndrome Lin. A Síndrome Lin de Pedra é devido a pedras formadas no acúmulo diuturno de calorumidade. É caracterizada pela presença de pedras arenosas, que obstruem a uretra, e dor irritante durante a excreção da urina. O acúmulo de calor-umidade que afeta o sistema sanguíneo ou a hiperatividade do fogo deficiente que afeta os colaterais resultam em Síndrome Lin do Sangue. Isto é indicado pela presença de sangue na urina. Há queixa muito freqüente da síndrome Lin por pacientes idosos com deficiência severa dos rins. O mau funcionamento da bexiga em transformar o Qi leva a dificuldade de urinar, caracterizada pelo gotejamento persistente de urina. A Síndrome Lin Turva está relacionada com a deficiência crônica cio baço e dos rins. O baço deficiente causa dificuldade no transporte da essência alimentar, enquanto a deficiência dos rins leva à incapacidade de os próprios rins controlarem a bexiga, de maneira que haverá urina leitosa porque o turvo não e separado cio limpo. Diferenciação 1. Síndrome Lin de Calor As principais manifestações incluem início súbito de gotejamento de urina, micção freqüente, urina amareloescura com sensação febril e dolorosa, urgência na descarga da urina, dor envolvendo o umbigo, ou febre com aversão ao frio, gosto amargo na boca, língua vermelha com saburra amarela semelhante a gordura, e pulso mole rápido. 2. Síndrome Lin de Pedra As manifestações principais incluem dificuldade para urinar, com substancia arenosa ocasionai na urina ou disúria com dor envolvendo o abdômen inferior, que faz o paciente sentir dificuldade para suportar, ou descarra urinária de tempo em tempo com dor lombar de pontada que envolve tanto o abdômen interior como a genitália externa, ocasionalmente sangue na urina, tina saburra branca ou amarela, pulso rápido ou esticado. 3. Síndrome Lin de Sangue As manifestações principais incluem urgência de urinar com urina avermelhada escassa ou urina com coágulos de cor púrpura-escuro, dor severa de queimarão, dificuldade para urinar, dor de distensão na uretra em casos severos que envolve o umbigo, ponta da língua vermelha, fina saburra amarela, pulso vigoroso rápido. 4. Síndrome Lin do Qi As manifestações principais incluem a dor de distensão no abdômen inferior e na região pubiana, fraqueza na emissão da urina, gotejamento da urina de qualidade clara e com alta freqüência, fala relutante, mau humor, desconforto lombar, língua pálida com fina saburra branca, e pulso filiforme fraco. 5. Síndrome Lin turva As manifestações principais incluem urina leitosa turva que logo é sedimentada com substância escamosa no fundo, mas substância óleo-gordurosa na superfície da vasilha contendo a urina com coágulos ou com sangue, emissão difícil de urina com dor febril, ou desconforto na região lombar e nos joelhos, tontura, lassitude, língua vermelha, saburra ligeiramente branca semelhante a gordura, pulso mole rápido ou filiforme rápido. Tratamento Princípio: Regularizar o mecanismo do Qi da bexiga, eliminar o calor e ativar a emissão da urina, usando pontos principalmente dos três canais yin do Pé, mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Pangguangshu (B 28) Zhongji (VC 3) Yinlingquan (BP 9) Xingjian (F 2) Taixi (R 3) (1) Hegu (IG 4) e Waiguan (TA 5) para Síndrome Lin de Calor (2) Weiyang (B 39) e Rangu (R 2) para Síndrome Lin de Pedra (3) Xuehai (BP 10) e Sanyinjiao (BP 6) para Síndrome Lin de Sangue (4) Qihai (VC 6) e Shuidao (E 28) para Síndrome Lin de Qi; (5) Qihai (VC 6), Shenshu (B 23) e Baihui (VG 20) para Síndrome Lin Turva Explicação: Pangguangshu (B 28) é combinado com Zhongi (VC 3). o ponto Mo-frontal da bexiga, para regularizar o mecanismo da bexiga. Yinlingquan (BP 9), o ponto He-mar do canal do baço, é usado para ativar a excreção urinária, e restaurar o mecanismo do Qi da bexiga. A dor pode ser parada se a excreção normal da urina for restaurada. Xingjian (F 2) é usado para sedar o fogo do canal do fígado e parar a dor, porque o canal do fígado faz um contorno em volta do órgão da reprodução. Taixi (R 3), o ponto yuan-fonte do canal dos rins, é usado para tonificar a água dos rins e limpar a fonte. O uso conjunto dos pontos acima pode regularizar o mecanismo do Qi da bexiga e ativar a excreção da urina. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução ou método uniforme e retenha as agulhas por 1530 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Bexiga, Rins, Simpático, Osso occipital, Glândula adrenal, Endócrinas. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimularão forte e retenha as agulhas por 20-30 minutos. Também se aplica a implantarão de sementes na orelha. 1.42 Emissão Seminal A emissão seminal refere-se à emissão involuntária de sêmen que ocorre fora do ato sexual. Especificamente, a emissão seminal noturna ocorre no sono com sonhos, enquanto a espermatorréia acontece mesmo com o paciente completamente sem sonhos durante o sono. Todavia, a emissão seminal ocasional em homens adultos, casados ou não, não é considerada como uma condição de enfermidade. Para a emissão seminal causada pela prostatite, neurastenia, vesiculite seminal e outras enfermidades da medicina moderna, pode-se consultar esta seção sobre diferenciação e tratamento. Causa e Mecanismo A polução noturna em sonhos é devido principalmente ao excesso de esforço ou estresse, ou excesso sexual que leva ao flamejamento do fogo do coração e à exaustão do Yin dos rins. Neste caso, o fogo do coração não desce para controlar a água dos rins, enquanto a água dos rins não pode subir para refrescar o fogo do coração, aparecendo assim a desarmonia entre o coração e os rins. O logo hiperativo do coração perturba o esperma, causando emissão seminal noturna em sonhos. Também a deterioração funcional do baço e do estômago devido ao excesso de alimento doce, gorduroso ou picante, pode causar acúmulo de calor-umidade no jiao-médio. O fluxo descendente de tal calorumidade pode induzir sonhos e perturbar o esperma, resultando em solução noturna. A espermatorréia é com freqüência devido ao dano dos rins depois de doença prolongada, ou a excesso sexual ou masturbação habitual. A essência exaurida dos rins devido à polução noturna persistente causa a deficiência do Qi dos rins que falha em consolidar o esperma. Os rins não podem armazenar espermas porque o portão espermático não está firme. Diferenciação 1. Polução Noturna Esta espécie de emissão seminal tem lugar à noite quando o sono não e profundo. Pode haver diversas emissões durante a noite ou uma emissão cada noite diferente, com sonho de ereção de pênis ou com ejaculação prematura. Os sintomas e sinais concomitantes incluem tontura, vertigem, desassossego, sono irregular, desconforto lombar, zumbido, lassitude, mau humor, urina amarela, língua vermelha, e pulso rápido filiforme. 2. Espermatorréia Esta espécie de emissão pode ocorrer sem quaisquer sonhos em qualquer tempo durante o dia ou de noite. Em casos severos pode haver emissão ao ter pensamentos sexuais. Os sintomas e sinais que acompanham incluem emaciação, palidez fisionômica, sensação de desconforto e frio na região lombar, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme profundo. Tratamento 1. Polução Noturna Princípio: Sedar o fogo do coração, nutrir o Yin e consolidar o esperma utilizando principalmente pontos do Canal do Coração da Mão-Shaoyin, do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin, mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Xinshu (B 15) Shenmen (C 7) Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Guanyuan (VC 4) Zhishi (B 52) Explicação: Xinshu (B 15) é combinado com Shenmen (C 7), o ponto yuan-fonte do canal do coração, para sedar o fogo do coração e guiar o fogo do coração para descer para controlar a água dos rins. Shenshu (B 23) é combinado com Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins para reforçar a água dos rins a fim de restringir o fogo do coração. Guanyuan (VC 4), o ponto de cruzamento dos três canais Yin do pé e do Canal Ren, é a raiz do Qi do Yuanfonte do corpo. Zhishi (B 52), também conhecido como salão espermático, é acrescentado em combinação com os pontos acima para nutrir o Yin, recuperar a harmonia entre o coração e os rins, ativar a função dos rins em armazenar a essência e consolidar o esperma. Modificação de Ponto: Acrescente Zusanli (E 36) para lassitude e mau humor; Baihui (VG 20) para tontura; e Yinlingquan (BP 9) e Sanyinjiao (BP 6) para falta e escassez de urina ou gotejamento de urina devido ao fluxo descendente do calor-umidade. Método: Aplique agulhas filiformes com os métodos de reforço e redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Xinshu (B 15), Shenmen (C 7) são usados com o método de redução e o restante dos pontos com o método de reforço. 2. Espermatorréia Princípio: Tonificar o Qi dos rins e recuperar a consolidação sobre o portão espermático, utilizando principalmente pontos do canal dos rins do Pé-Shaoyin e do Canal Ren. Prescrição:Shenshu (B 23) Sanyinjiao (BP 6) Guanyuan (VC 4) Qihai (VC 6) Taixi (R 3) Dahe (R 12) Zusanli (E 36) Explicação: Sanyinjiao (SP ó) é um ponto importante no cruzamento dos três canais Yin do pé. É usado aqui para fortalecer o fígado, o baço e os rins e ordenar o fogo deficiente. Shenshu (B 23), Qihai (VC 6), Guanyuan (VC 4) e Taixi (R 3) aquecem o Yin primário, reforçam o Qi e consolidam o esperma. Dahe (R 12) firma o portão espermático. Zusanli (E 36) fortalece o baço e o estômago a fim de ativar a fonte para prover a energia adquirida. O uso conjunto dos pontos acima pode reformar o Qi, fortalecer a deficiência e firmar o portão espermático. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 2Ü-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão pode ser combinada com o tratamento de acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Palácio do Esperma, Endócrinas, Shenmen-Orelha, Coração, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação branda e retenha as agulhas por 20 minutos. Pode-se aplicar também a implantação de sementes ou agulhas subcutâneas na orelha. 1.43 Impotência A impotência refere-se ao enfraquecimento da ereção do pênis durante o ato sexual, caracterizada por ereção deficiente ou ereção que dure somente uns segundos. Para a impotência como sintoma principal devido à neurastenia sexual ou a algumas outras doenças crônicas, pode-se consultar esta seção sobre tratamento e diferenciação Causa e Mecanismo A impotência e muitas vezes o resultado de deficiência do Qi essencial e do declínio do fogo do portão da vida devido a excesso sexual ou a masturbação juvenil. A exaustão do Qi do coração, do baço e dos rins devido ao medo, ao terror ou à preocupação também podem causar impotência. A retenção de calor-umidade interno que afeta o fígado e os rins com afrouxamento do pênis é considerado outro fator para causar impotência. Diferenciação 1. Declínio do Fogo do Portão da Vida As manifestações principais incluem ereção deficiente do pênis ou ereção que dure somente alguns segundos, palidez fisionômica, membros frios, tontura, vista turva, mau humor, desconforto na região lombar e nas juntas do joelho, micção freqüente, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme profundo. Haverá também palpitação e insônia se houver comprometimento do coração e do baço. 2. Fluxo Descendente do Calor-umidade As manifestações principais incluem incapacidade de ereção do pênis e o escroto molhado com mau cheiro. Podem acompanhar gosto amargo na boca, sede, falta ou escassez, de urina, desconforto nos membros interiores, saburra da língua semelhante à gordura, e pulso mole rápido. Tratamento 1. Declínio do Fogo do Portão da vida Principio: Reforçar o Yang dos rins e aquecer o Jiao-inferior, usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal dos rins. Prescrição: Shenshu (B 23) Mingmen (VG 4) Guanyuan (VC 4) Sanyinjiao (BP 6) Taixi (R 3) Explicação: Shenshu (B 23), Mingmen (VG 4) e Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, pode reforçar o Yang dos rins, fortalecer a essência dos rins, aquecer o jiao-inferior e consolidar o Qi primário. Sanyinjiao fortalece basicamente o baço e o fígado e os rins também. É um ponto importante para tratar doenças do sistema reprodutivo. Guanyuan (VC 4) pode reabastecer o Qi e a essência e revigorar o Qi do Yang. O uso conjunto dos pontos acima pode ativar o Qi primário, reabastecer tanto o sangue como a essência, de maneira que o Qi fortalecido dos rins salva o paciente da impotência. Modificação de Ponto: Acrescente Xinshu (B 15), Daling (PC 7) para deficiência, tanto do coração como do baço; Baihui (VG 20) e Zusanli (E 36) para tontura e visão turva. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha agulhas por 20-30 minutos, manipulandoas duas a três vezes. Dirija a ta em direção à região pubiana, a fim de deixar que a sensação da agulha adie para o pênis quando Guanyuan (VC 4) for acupunturado. Pode-se ar também a moxibustão em Guanyuan (VC 4), Shenshu (B 23) e Shenmen (VG 4) por 15-20 minutos. 2. Fluxo Descendente do Calor-umidade Princípio: Eliminar o calor-umidade, usando principalmente pontos do canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Zhongji (VC 3) Sanyinjiao (BP 6) Yinlingquan (BP 9) Xingjian (F 2) Zusanli (E 36) Explicação: VC 3, BP 6 e BP 9, o ponto He-mar do canal do baço, têm a função de ativar a emissão da urina e eliminar o calor-umidade. O colateral do canal do fígado liga-se com o órgão reprodutivo. Portanto, Xingjian (F 2) é usado para eliminar o calor-umidade canal do fígado. Zusanli (E 36) fortalece o baço em transformar e dissolver o calorumidade, porque o calor não terá condição de existir no corpo se a umidade for dissolvida. O uso conjunto dos pontos acima pode aliminar o calor-umidade do jiao-inferior a fim de tratar o paciente de emissão seminal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Palácio do Esperma, Genitália externa, Rins, Testículos, Endócrinas. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. É aplicável também a implantação de mentes na orelha. 1.44 Enurese e incontinência Urinária A enurese refere-se à emissão involuntária de urina durante o sono à noite. A vitima não está consciente disso até que ele ou ela se acorde. É visto mias vezes em crianças com mais de três anos de idade e num pequeno número de adultos. A incontinência da urina refere-se à emissão involuntária e urina quando o paciente está consciente disso. É visto na maioria das vezes nos pacientes idosos, nas mulheres ou nos pacientes que sobreviveram alguma condição mórbida. A urina goteja espontaneamente sem controle. As condições aqui descritas incluem a enurese de que se queixam crianças e adultos, assim como as causadas por disfunção neural e alterações patológicas do sistema urinário, em termos da medicina moderna. Causa e mecanismo A enurese e incontinência da urina são resultado do mau funcionamento do jiao-inferior e da disfunção da bexiga em controlar a emissão da urina devido à constituição fraca e à deficiência do Qi dos rins. A insuficiência do Qi dos rins nos idosos ou a incapacitação dos rins devido à prática sexual excessiva pode também causar incontinência da urina por causa da retenção do frio no jiao-inferior e do enfraquecimento da função de abertura da bexiga. As lesões internas devido aos sete distúrbios emocionais tais como medo, terror e excesso de preocupação, afetando o baço e os pulmões, podem causar deficiência dos dois. E a deficiência superior não pode controlar a inferior, de modo que a bexiga perderá seu controle sobre a excreção urinaria. O acumulo de calor-umidade que flui para baixo para a bexiga leva também à enurese ou incontinência da urina. Ainda mais, a estase sanguínea na bexiga devido a vários fatores de obstrução causarão a disfunção da bexiga em transformar o Qi. Portanto, a enurese ou incontinência da urina aparece porque a bexiga não controla a urina. Diferenciação 1. Tipo Deficiência do Yang dos Rins A enurese tem lugar durante o sono. O paciente não está consciente disso até que se acorda. Pode haver micção freqüente com gotejamento de urina ou incontinência de urina em casos severos. Os sintomas e sinais concomitantes incluem emaciação, lassitude, membros frios, fisionomia pálida, desconforto e fraqueza da região lombar e dos joelhos, língua pálida, e pulso lento profundo de natureza fraca. 2. Deficiência do Qi dos Pulmões e do Baco. O paciente tem freqüentemente urgência de urinar com enurese ocasional e incontinência da urina. Os sintomas e sinais concomitantes incluem fisionomia pálida, falta de ar, lassitude, fraqueza dos quatro membros, apetite fraco, fezes soltas, língua pálida, e pulso filiforme profundo ou lento. 3. Fluxo Descendente do Calor-umidade As manifestações principais incluem micção freqüente com sensação de queimação na uretra, enurese ou incontinência de urina ocasional, falta e escassez de urina com odor ou urina gotejante, desconforto lombar, febre de grau inferior, fina saburra semelhante à gordura, e pulso filiforme rápido. 4. Estase Sanguínea no jiao-inferior As manifestações principais incluem gotejamento de urina, distensão abdominal com dor vaga, massas sentidas a apalpação, enurese ocasional, língua de cor púrpuro-escura, e pulso filiforme rápido ou hesitante. Tratamento 1. Tipo Deficiência do Yang dos Rins Princípio: Aquecer o Yang dos rins usando principalmente pontos do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang e do Canal Ren. Prescrição: Shenshu (B 23) Pangguangshu (B 28) Guanyuan (VC 4) Zhongji (VC 3) Taixi (R 3) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Shenshu (B 23) é combinado com Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, para reforçar tanto o Qi dos rins como o Yang dos rins. Sanyinjiao (BP 6) tonifica o baço, os rins e o fígado e fortalece a energia do Yuan-fonte. Guanyuan (VC 4), a raiz do Qi do Yuan-fonte pode fortalecer o Qi do Yuan-fonte e ativar a transformação do Qi. Zhongji (VC 3), o ponto Mo-frontal da bexiga, pode ativar o mecanismo do Qi da bexiga. O uso conjunto dos pontos acima pode reforçar os rins e refortalecer o Yang dos rins. O Qi suficiente dos rins assegurará a função da bexiga em controlar a urina, de modo que a enurese e a incontinência da urina podem ser diminuídas. Modificação de Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) e Shenmen (C 7) para sono profundo; Qihai (VC 6) e Mingmen (VG 4) para a incontinência de urina nos idosos com deficiência do Qi. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Na maioria das vezes a moxibustão é empregada em Shenshu (B 23), Pangguangshu (BL 28) e Guanyuan (VC 4) ao mesmo tempo por 15-20 minutos. 2. Deficiência de Qi do Baço e dos Pulmões Princípio: Reforçar os pulmões e fortalecer o baço, usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal dos Pulmões, do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Feishu (B 13) Taiyuan (P 9) Pishu (B 20) Zusanli (E 36) Qihai (VC 6) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Feishu (B 13) é combinado com Taiyuan (P 9),o ponto yuan-fonte do canal dos pulmões, para reforçar o Qi dos pulmões, e regularizar a passagem da água. Pishu (B 20), Zusanli (E 36) o Sanyinjiao (BP 6) são usados para fortalecer o baço e o estômago e reforçar o fígado e os rins, a fim de ativar a transformação e a dispersão do fluido do corpo. Qihai (VC 6) aquece o Yang dos rins, fortalece o Qi do yuan-fonte e reforça a função do jiao-inferior. O uso conjunto dos pontos acima pode ajudar o Qi do baço a subir, a descer o Qi dos pulmões e a recuperar o controle da bexiga sobre a urina a fim de que o paciente tenha uma excreção urinária normal. Modificação de ponto: Acrescente Baihui (VG 20) e Ciliao (B 32) para micção freqüente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30- minutos. Feishu (B 13), Pishu (B 20), Zusanli (E 36) e Qihai (VC 6) podem ser aplicados, tanto com a acupuntura como com a moxibustão. 3. Fluxo Descendente do Calor-umidade Princípio: Eliminar o calor-umidade do jiao-inferior usando principalmente pontos do Canal da Bexiga do PéTaiyang, do Canal do Baço do Pé-Taiyin e do Canal dos Rins do Pé-Shaoyin. Prescrição: Pangguangshu (B 28) Zhongji (VC 3) Yinlingquan (BP 9) Tonggu do Pé (B 66) Weiyang (B 39) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: B 28 e VC 3, conhecidos como a combinarão do Ponto Shu-das costas e Mo-frontal, são usados para eliminar o calor-umidade do jiao-inferior e ativar a fundão da bexiga na excreção da urina. BP 9 é usado em combinação com BP 6 para fortalecer o baço e dissolver o calor-umidade no jiao-inferior. B 39 e B 66, respectivamente ponto He-mar inferior do canal Sanjiao e do ponto Yin-manancial do canal da bexiga, são usados para eliminar a retenção de calor na bexiga. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o calor-umidade do jiao-inferior. A expulsão do calor-umidade da bexiga ajuda a bexiga a controlar a excreção da urina de maneira que a micção se torna normal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. A Estase Sanguínea no jiao-inferior Principio: Ativar a circulação do sangue e dissolver a estase sanguínea, usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Zhongji (VC 3) Ciliao (B 32) Sanyinjiao (BP 6) Qihai (VC 6) Geshu (B 17) Explicação: Zhongji (VC 3) e Ciliao (B 32) podem ativar a circulação do Qi do canal da bexiga. Qihai (VC 6) é combinado com Sanyinjiao (BP 6) e Geshu (B 17) para ativar o Qi, ativar o sangue, e dissolver a estase sanguínea. O uso conjunto dos pontos acima pode dissolver o sangue estagnado e recuperar a função da bexiga de transformar o Qi. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos com três a quatro vezes de manipulação das agulhas. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Rins, Bexiga, Uretra, Subcórtex, Simpático, Pulmões, Baco. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação branda e retenha as agulhas por 15 minutos. Também se pode aplicar a implantação de sementes na orelha. 1.45 Retenção de Urina A retenção de urina e uma condição caracterizada por dificuldade de urinar, dor de distensão no abdômen interior e mesmo bloqueio da urina. Inclui clinicamente a condição benigna da dificuldade de excreção urinária com gotejamento e excreção urinaria obstruída, com sensação de distensão e urgência nos casos severos. A retenção de urina pode ser vista na urosquese devido a várias causas. Causa e mecanismo A retenção de urina é na maioria das vezes devido à fraca constituição física em pacientes idosos ou em pacientes que sobreviveram à doença prolongada. A deficiência dos rins e o declínio do fogo do portão da vida causam a disfunção da bexiga em controlar a micção. O acúmulo de calor no jiao-inferior e na bexiga podem impedir a função de urinar da bexiga, resultando em retenção urinária. A obstrução dos canais e colaterais, assim como a obstrução uretral devido a lesões traumáticas ou a operação cirúrgica, podem também levar à retenção da urina. Diferenciação 1. Tipo de Deficiência do Qi dos Rins As manifestações principais incluem gotejamento fraco da urina, fisionomia pálida, apatia, desconforto lombar, fraqueza dos quatro membros, língua pálida, e pulso filiforme profundo, que é fraco especialmente na região dos rins. 2. Retenção de Calor na bexiga As manifestações principais incluem excreção obstruída de urina escassa e pouca, distensão no abdômen inferior, sede com falta de vontade para beber, língua vermelha, saburra amarela e pulso rápido. 3.Tipo de Obstrução Uretral As manifestações principais incluem gotejamento de urina, ou obstrução da urina, dor e distensão no abdômen inferior, pontos vermelhos sobre a superfície da língua, e pulso hesitante rápido . Tratamento: Princípio: Aquecer o Qi do Yang, reforçar os rins e ativar a excreção urinária usando pontos principalmente do Canal dos Rins e do Canal da Bexiga. Prescrição: Shenshu (B 23) Sanyinjiao (BP 6) Yingu (R 10) Sanjiaoshu (B 22) Qihai (VC 6) Weiyang (B 39) Explicação: Shenshu (B 23) é combinado com Yingu (R 10), o ponto He-mar do canal dos rins, para fortalecer o mecanismo do Qi do canal dos rins, e reforçar o Qi dos rins. Sanjiaoshu (B 22) é combinado com Weiyang (B 39), o ponto He-mar interior do canal Sanjiao, para regularizar o mecanismo do Qi do Sanjiao e da passagem de água. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de cruzamento dos três canais Yin do pé, pode fortalecer o baço e os rins e ativar a excreção urinária. Qihai (VC 6) aquece o jiao-inferior e fortalece o Qi do Yuan-fonte. O uso conjunto dos pontos acima pode reforçar o Qi dos rins, ativar a função do jiao-inferior e aliviar a retenção urinária. Modificação de ponto: Acrescente Yaoyangguan (VG 3) e Mingmen (VG 4) para desconforto na região lombar. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Shenshu (B 23), Sanjiaoshu (B 22) e Qihai (VC 6) podem ser aplicados, tanto com a com a acupuntura como com a moxibustão. 2. Retenção de Calor na Bexiga Princípio: Eliminar o calor-umidade usando principalmente pontos do Canal da Bexiga e do Canal do Baço. Prescrição: Pangguangshu (B 28) Zhongji (VC 3) Sanyinjiao (BP 6) Yinlingquan (BP 9) Explicação: Pangguangshu (B 28) e Zhongji (VC 3), conhecidos com a combinação dos pontos Shu-das costas e Mo-frontal são usados para eliminar a retenção do calor na bexiga, regularizar a função da bexiga e ativar o mecanismo do Qi do jiao-inferior. Sanyinjiao (BP 6) é combinado com Yinlingquan (BP 9), ponto He-mar do canal do baço, para eliminar o calor-umidade no jiao-inferior e fortalecer a função do baço em dissolver a água. O uso conjunto dos pontos acima pode eliminar o calor-umidade e ativar a excreção urinaria. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 3.Tipo de Obstrução Uretral Princípio: Dissolver a estase e ativar a excreção urinária, usando principalmente os pontos Mo-Frontal e Shudas costas da bexiga, e do Canal do Baço. Prescrição: Pangguangshu (B 28) Zhongji (VC 3) Sanyinjiao (BP 6) Shuiquan (R 5) Shuidao (E 28) Explicação: Pangguangshu (B 28) e Zhongji (VC 3), a combinação dos pontos Shu-das costas e Mo-Frontal da bexiga, regularizam o mecanismo do Qi e ativam a excreção da urina. Sanyinjiao (BP 6) ativa o sangue, dissolve a estase sanguínea, remove a obstrução dos canais e colaterais e ativa a excreção urinária. Shuiquan (R 5), o ponto Xifenda do canal dos rins, ativa a excreção urinária, alivia a inchação e para a dor. O uso conjunto dos pontos acima pode remover a obstrução dos canais e colaterais, regularizar o mecanismo do Qi p promover a excreção urinária. Modificação de ponto: Acrescente Qihai (VC 6) para repleção e distensão no abdômen inferior. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme ou de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura auricular Prescrição: Bexiga, Rins, Uretra, Sajiao, Simpático, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20-30 minutos. Também e aplicável a implantação de sementes na orelha. 2.Estimulação Elétrica Prescrição: Weidao (VB 28) Método: Aplique agulhas filiformes em VB 28 horizontalmente em direção a Qugu (VC 2) por cerca de dois cun de distância. Isso é seguido depois pela estimulação elétrica com onda denso-esparsa por 20-30 minutos. 1.46 Síndrome de Suor A síndrome de suor é uma condição de má abertura e fechamento dos poros da pele com perspiração pesada devido ao desequilíbrio do Yang do corpo, e a desarmonia entre os sistemas nutritivo e defensivo. Esta seção cobre principalmente a sudorese espontânea e a sudorese noturna. A primeira é caracterizada pela perspiração que piora pelo esforço, enquanto a última caracteriza-se pela perspiração noturna durante o sono, que pára por si mesma quando o paciente se acorda. A síndrome de suor pode ser vista em muitas doenças na medicina moderna. A diferenciação e o tratamento elaborados aqui podem ser considerados tanto para a sudorese espontânea como para a sudorese noturna como sintoma em doenças tais como hipertireoidismo, disfunção do sistema nervoso vegetativo, hipoglicemia, tuberculose, febre reumática assim como o suor espontâneo e o noturno vistos nos estágios agudos e de reabilitação de algumas doenças infecciosas. Causa e Mecanismo Há muitos Calores que podem levar à síndrome de suor. A fraca energia do Yang defensivo e a desarmonia entre os sistemas nutritivo e defensivo devido à deficiência constitucional do Yang com função enfraquecida dos poros da pele em abrir e fechar e à invasão do vento patogênico exógeno; a retenção da utilidade turva no jiao-médio transformando-se em calor para aquecer com vapor a porção superficial do corpo devido à deterioração e â disfunção do baço e do estômago em transformar e transportar, causadas quer pela ingestão de alimento inadequado ou pela invasão de utilidade patogênica exógena; ou o calor latente no interior com o Qi do Yin não recuperado do corpo devido à doença severa ou persistente, podem causar a síndrome de suor. Além disso, a exaustão da essência dos rins devido à pratica sexual excessiva ou à retenção do calor no interior do corpo devido ao uso de remédios de propriedade quente, podem também causar exaustão do Yin do sangue. Portanto, a sudorese aparece quando o Yin não consegue fazer face ao Yang hiperativo no corpo. Diferenciação 1. Sudorese Espontânea As manifestações principais incluem suor continuo sem qualquer esforço ou piorado pelo esforço, e membros frios com suor frio em casos severos. Pode estar acompanhado de palpitação, falta de ar, lassitude, distensão nas regiões abdominal e epigástrica, saburra ligeiramente amarela, e pulso débil deficiente. 2. Sudorese Noturna As principais manifestações incluem sudorese contínua durante o sono, que pára quando o paciente está acordado, faces vermelhas, sensação febril nas palmas e solas, língua vermelha com menos saburra do que o normal, e pulso filiforme rápido. Tratamento 1. Sudorese Espontânea Princípio: Reforçar o Yang, e fortalecer a porção superficial do corpo usando principalmente pontos do Canal dos Rins, e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Fuliu (R 7) Hegu (IG 4) Gaohuangshu (B 43) Feishu (B 13) Pishu (B 20) Zusanli (E 36) Qihai (VC 6) Explicação: Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do canal do intestino grosso, domina o Qi. Fuliu (R 7), o ponto do canal dos rins, domina o fluido. A combinação destes dois pontos pode parar a sudorese. Feishu (B 13) e Gaohuangshu (B 43) reforçam o Qi dos pulmões e fortalecem a energia superficial defensiva. Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) fortalecem o Qi do baço e do estômago a fim de ativar a fonte para prover a energia adquirida. Qihai (VC 6) regulariza e reforça o Qi do Yuan-fonte. O uso conjunto dos pontos acima pode reabastecer o Qi do Yuan-fonte, fortalecer o Qi defensivo, regularizar a harmonia entre os sistemas defensivo e nutritivo de modo a parar a sudorese. Modificação de ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para palpitação e falta de ar; e Zhongwan (VC 12) para repleção e distensão nas regiões epigástrica e abdominal. Método: Aplique agulhas filiformes com os métodos tanto de reforço como de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Reduza Fuliu (R 7) e reforce o restante dos pontos, manipulando-os uma a duas vezes. 2. Sudorese Noturna Princípio: Nutrir o Yin, sedar o fogo e parar a sudorese usando principalmente pontos do Canal dos rins e do Canal do Fígado. Prescrição: Taixi (R 3) Yinxi (C 6) Sanyinjiao (BP 6) Fuliu (R 7) Explicação: Taixi (R 3), o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, é usado para nutrir o Yin dos rins e sedar o fogo. Sanyinjiao (BP 6) dispersa o calor deficiente e nutre o Yin do sangue. Yinxi (C 6), o ponto Xi-fenda do canal do coração, pode nutrir o Yin do coração e sedar o fogo do coração. Fuliu (R 7) nutre o Yin dos rins e trata a febre recorrente. O uso conjunto destes pontos pode nutrir o Yin, sedar o fogo e parar a sudorese. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando uma ou duas vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura auricular Prescrição: Pulmões, coração, Simpático, Endócrinas, Glândula adrenal. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também e aplicável a implantação do sementes na orelha. 1.47 Síndrome de Falta de Pulsação A síndrome de falta de pulsação refere-se à fraqueza ou ao desaparecimento do pulso em Cunkou que e um Cun distal ao término da artéria radial. Tal condição pode também ocorrer na artéria ulnar no tornozelo. Pode ser visto em muitas doenças na medicina moderna, como na aorto-arterite múltipla, aterosclerose obliterante, tromboangeite obliterante, embolia arterial, etc. Causa e mecanismo Esta condição é causada freqüentemente pela invasão do frio-vento e umidade patogênicos exógenos para dentro dos canais e colaterais, ou pela deficiência do Yang do baço e dos rins que leva a má circulação do Qi e do sangue e a estase sanguínea, resultando em pulsação fraca. Diferenciação O pulso enfraquecido ou desvanescente em Cunkou pode ser acompanhado de tontura, visão turva, lassitude, fraqueza dos braços, dormência, sensação de desconforto e frio nos braços, e pontas dos dedos de cor púrpura. Convulsões e perda de consciência também podem ocorrer se a condição for severa. Os sintomas e sinais para a síndrome de falta de pulsação envolvendo os membros inferiores são semelhantes aos dos membros superiores. Tratamento Princípio: Regularizar o Qi e ativar o sangue e dissolver a estase para restaurar a pulsação normal. Prescrição: Taiyuan (P 9) Renying (E 9) Daling (PC 7) Neiguan (PC 6) Chize (P 5) Explicação: Taiyuan (P 9) são tanto o ponto Yuan-fonte do canal dos pulmões, como o ponto Influente dos vasos. Chize (P 5) é o ponto He-mar do canal dos pulmões. A combinação dos dois pontos pode regularizar a circulação do Qi dos pulmões, ativar o sangue e remover a obstrução dos canais e colaterais. Renying (E 9) é o local de cruzamento do Qi do Canal cio Estômago e intercepta os canais Yangming e Taiyang. O canal Yangming tem Qi e sangue mais abundantes. Punturando Renying (E 9) pode-se regularizar tanto o Qi como o sangue e remover a obstrução dos canais e colaterais. Daling (PC 7) e Neiguan (PC 6), respectivamente pontos Yuan-fonte e Luo-conector do canal do pericárdio, podem regularizar a circulação do sangue e dissolver a estase sanguínea, porque os pontos do canal do pericárdio podem desempenhar um papel de pontos do canal do coração. O uso conjunto dos pontos acima regulariza o Qi e o sangue, dissolvem a estase sanguínea e restauram a pulsação normal. Modificação de ponto: Acrescente Fengchi (VB 20) e Baihui (VG 20) para tontura, Jingming (B 1) para turvamento da visão; Quchi (IG 11) e Hegu (IG 4) para amortecimento e desconforto do braço; e acrescente Zusanli (E 36), Yinbai (BP 1), Weizhong (B 40) e Chongyang (E 42) para síndrome de falta de pulsação dos membros inferiores. Método: Aplique agulhas filiformes em quatro a cinco pontos com estimulação branda e retenha as agulhas por 10-15 minutos. Em geral as agulhas são combinadas com o uso de implantação de sementes nas orelhas. 1.48 Malária A malária e uma doença infecciosa caracterizada por calafrios e febre forte a intervalos regulares. Esta condição pode ser dividida em malária quotidiana, malária terçã e malária quarta, de acordo com o intervalo entre cada dois ataques. Há alguma massa palpável na região hipocondríaca no caso crônico. E esta é chamada na medicina de malária com esplenomegalia. A malária, mais comum no verão e no outono, pode também ocorrer esporadicamente nas outras estações. Causa e Mecanismo A malária é causada principalmente pela invasão de fator pestilencial e o do calor, do vento, do frio e da umidade patogênicos exógenos, latentes no semi-exterior e no semi-interior e migrantes entre os sistemas alimentadores e defensivos. Os calafrios aparecem se tais fatores correm para dentro do sistema nutriente, e o calor aparece se exteriormente eles perturbam o sistema defensivo. O desequilíbrio entre o sistema alimentador e o defensivo e a luta entre o Qi antipatogênico e o Qi patogênico desenvolvem a malária. Diferenciação Os calafrios e a febre aparecem a intervalos regulares. Freqüentemente eles começam com bocejos e fraqueza, e depois com calafrios de bater os dentes. Quando os calafrios se afastam, toma o seu lugar uma febre geral. Em casos severos, pode haver febre alta, coma, delírio, dor de cabeça terrível, faces vermelhas, repleção na região hipocondríaca, gosto amargo e secura na boca, sede com vontade de beber, e sudorese ao final do ataque. O corpo sente frescor novamente quando a febre pára. A saburra da língua é fina, amarela e semelhante a gordura, e o pulso é esticado e rápido. Pode aparecer também palidez fisionômica, lassitude, turvamente da visão, tontura, emaciação, e uma massa na região hipocondríaca se a malária durar por um período mais longo com intervalos regulares. Tratamento Principio: Regularizar o Qi e o Canal Du, eliminar os fatores patogênicos de shaoyang e parar a malária usando principalmente pontos do Canal Sanjiao. Prescrição: Dazhui (VG 14) Taodao (VG 13) Yemen (TA 2) Houxi (ID 3) Jianshi (PC 5) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto convergente de Yang, pode ativar a circulação do Qi do Yang e eliminar o fator patogênico da porção superficial do corpo. É usado em combinação com Taodao (VG 13) para ativar a circulação do Qi do Canal Du e regularizar o Yin e o Yang para equilíbrio. É um ponto importante para deter a malária. Houxi (ID 3), o ponto Confluente que se liga com o Canal Du, pode dispersar o Qi do Canal Du, assim como dos canais Taiyang para repelir os fatores patogênicos. Yemen (TA 2) regulariza o Qi do Canal Shaoyang. Jianshi (PC 5), um ponto do Canal do Pericárdio que forma um relacionamento externo-interno com o Canal Sanjiao, é usado para eliminar o calor do coração, ativar o mecanismo do Qi do Sanjiao e restaurar a harmonia entre o interior e o exterior. O uso conjunto destes pontos pode ativar o Qi do Sanjiao, regularizar os sistemas alimentador e defensivo, aliviar os fatores patogênicos tanto do interior como do exterior, e eliminar a malária. Modificação de ponto: Acrescente os doze pontos jing-poço com lancetamento para febre alta, coma e delírio; Pishu (B 20) e Gaohuangshu (B 12) para malária persistente; e Zhangmen (F 13) e Pigen (Extra) para massa Hipocondríaca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. O tratamento é feito duas a três horas antes do próximo ataque de malária, quando a acupuntura for usada para tratar tal condição. A acupuntura pode ser combinada com a moxibustão, se os calafrios parecerem ser mais dominantes do que a febre. A acupuntura é aplicada somente sem a moxibustão se a febre for mais severa do que o frio. Taodao (VG 13) e Dazhui (VG 14) podem ser lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. A moxibustão pode ser aplicada em Pishu (B 20), Gaohuangshu (B 22) e Pigen (EX-B 4) por 15-20 minutos se a malária persistente tiver já causado massa hipocondríaca. De cinco a sete peças de cones de moxa podem também ser aplicados nos pontos acima. Tratamento Alternativo 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Glândula adrenal, Subcórtex, Endócrinas, Shenmen-Orelha, Fígado, Baço, Vesícula, Ápice da orelha. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte em três a cinco pontos e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O ápice da orelha è lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. O tratamento é feito duas a três horas antes do próximo ataque. Também se aplica a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2. Ventosa Prescrição: Dazhui (VG 14) Taodao (VG 13) Zhiyang (VG 9) Método: Lanceie estes três pontos com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Este é depois seguido da ventosa. O tratamento é feito uma vez a cada dois dias. Este método pode ser aplicado independentemente ou combinado com outros tratamentos que ajudarão a atingir um melhor eleito terapêutico. 2. Enfermidades Cirúrgicas e Dermatológicas 2.1 Infecção de lista vermelha A inflamação de lista vermelha ocorre na maioria das vezes nas extremidades e na face, marcadas por pequenos furúnculos profundamente enraizados tão duros como cabeças de prego que se estendem rapidamente numa linha ascendente, razão do seu nome. É semelhante à linfangite superficial aguda da medicina moderna. Causa e mecanismo A infecção de lista vermelha é causada principalmente por distúrbio do calor nos órgãos Zangfu devido a dieta inadequada ou a ingestão de alimento condimentado com gordura. Pode também ser causado pela invasão de calor patogênico exógeno através de um ferimento nas extremidades, retirando calor patogênico que se transmite para dentro dos meridianos e terminando em estagnação tanto do Qi como do sangue. Diferenciação No início, a infecção de lista vermelha começa como um furúnculo como uma unha dura profundamente enraizada, com prurido, dormência e dor leve. Este e seguido então por vermelhidão local, inchação, dor crescente, acompanhada por calafrios, febre, náusea, vômito e anorexia. Quando ocorre nas extremidades do corpo, lesões na extremidade superior podem estender-se para o cotovelo e a axila, e lesões na extremidade inferior para a fossa poplítea ou virilha. Pode haver nódulos linfáticos aumentados e sensibilidade nas áreas afetadas. Em casos severos, há alguns sintomas gerais como febre alta, irritabilidade, inconsciência, delírio, urina escura, constipação, língua de cor vermelho brilhante, e pulso rápido cheio. Esta espécie de infecção é conhecida como carbúnculo complicado por septicemia na medicina tradicional chinesa. Tratamento Princípio: Eliminar o calor, refrescar o sangue e aliviar a inchação, usando principalmente pontos do Canal Du do Canal do Intestino Grosso; Canal do Estômago. Prescrição A: (para a infecção de lista vermelha na cabeça, face e extremidades superiores) Lingtai (VG 10) Dazhui (VG 14) Quchi (IG 11) Quze (PC 3) Zhongchong (PC 9) Hegu (IG 4) Explicação: Lingtai (VG 10) é bom para eliminar o calor do tórax e da porção superficial da pele. Dazhui (VG 14), o ponto convergente do Yang, que domina o Yang e o exterior, tem o efeito de eliminar o calor da camada superficial do corpo em geral. Quze (PC 3) e Zhongchong (PC 9) eliminam o calor do Sanjiao, aliviam a inchação e param a dor. Hegu (IG 4) o Quchi (IG 11), pontos do Canal do Intestino Grosso, prospectivamente têm o efeito de subir e dispersar numa tentativa de ativar a circulação do Qi e de remover a estagnação numa tentativa de ativar o sangue e dissolver a estase. O uso conjunto destes dois pontos pode regularizar o Qi defensivo, os sistemas nutritivo e sanguíneo, e eliminar o calor patogênico da camada superficial do corpo. Prescrição B: (Para infecção de lista vermelha nos membros inferiores) Lingtai (VG 10) Dazhui (VG 14) Weizhong (B 40) Xuanzhong (VB 39) Explicação: VG 10 e VG 14 são usados para o mesmo mecanismo que na prescrição A. B 40, aplicado com o método de redução, pode eliminar o calor, refrescar o sangue e sedar o fogo. VB 39, pode eliminar o calor do Sanjiao, dissolver a umidade, aliviar a inchação e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Guanchong (TA 1) para desassossego, e Shixuan (EX-UE 11) e Renzhong (VG 26) para febre alta, perda de consciência delírio. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e continue a manipular as agulhas por três a cinco minutos sem qualquer manipulação posterior. Weizhong (B 40) e Zhongchong (PC 9) podem ser lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento alternativo: Ventosa Prescrição: Lingtai (VG 10) Método: Depois de uma desinfecção de rotina em Lingtai (VG 10), lancete o ponto com uma agulha de três cantos para causar sangramento, aplicando depois a ventosa. Se aparecer uma linha vermelha, desinfete a linha como de rotina, lancete a linha do começo ao fim cada dois a três centímetros de distância, fazendo a ventosa em seguida. 2.2. Escrófula A escrófula refere-se a massas de tamanhos irregulares sem vermelhidão, sensação febril, nem qualquer dor aparente na área posterior da orelha, do pescoço e da nuca. Pode haver uma ou diversas massas em linha. O conceito de escrófula na medicina tradicional chinesa classifica por tamanho as massas em grandes e pequenas, respectivamente chamadas de Li e Luo. É semelhante à tuberculose linfática da medicina moderna. Causa e Mecanismo A escrófula é devida geralmente ao acúmulo de fogo-flegma no pescoço pela ação do fogo patogênico que consome o fluido do corpo, resultado de alterações emocionais e estagnação prolongada do Qi do fígado, ou devido à subida do Qi com flegma localizada no pescoço, resultante de ação dominante do Yang do fígado e exaustão do fluido do corpo, que é causada pela deficiência do Yin dos pulmões e do Yin dos rins. O acúmulo prolongado de flegma e Qi pode transformar-se em calor excessivo, levando a erosão e descarga de pus. É lento para curar e pode exigir tratamento prolongado. Diferenciação 1. Estágio Incipiente da Escrófula A escrófula incipiente não apresenta aparentemente sintomas e sinais gerais. Há formas irregulares de massas semelhantes a tamanhos de feijões na da ordem de uma para diversas. Estas são massas fixas de qualidade dura sem sensação febril, dor ou alteração de cor da pele. 2. Escrófula de Estágio Médio As massas aumentam de tamanho, mas ainda não móveis. Há alguma dor local e sensação febril. As massas vermelho-escuras são moles á apalpação. A condição é acompanhada de febre recorrente, faces avermelhadas e lassitude. 3. Escrófula com Ulceração A ulceração desenvolve-se geralmente do estágio médio quando o tratamento feito não é apropriado. As áreas ulceradas podem parecer ler substância purulenta de qualidade diluída como resíduo de nata de feijão. Os pontos ulcerados são difíceis de recuperar, e gradativamente formam-se fístulas com secreção persistente de fluido purulento. Tratamento 1. Escrófula Incipiente Princípio: Eliminar o calor, dissolver a flegma e amolecer a escrófula usando principalmente pontos do Canal do Pericárdio, do Canal do Fígado e do Canal da Vesícula Princípio: Qimen (VC 4) Neiguan (PC 6) Xingjian (F 2) Jianjing (VB 21) Linqi-Pé (VB 41) Tianjing (TA 10) Jing baliao (EX-HN 15) Explicação: Os pontos formados nesta prescrição objetivam lidar tanto com o Biao sintomático, como com a causa raiz Ben ao mesmo tempo. F 14, o ponto Mo-frontal do fígado, combina-se com PC 6, o ponto Luo-conector do canal do pericárdio, para fortalecer o efeito de mitigar o fígado e diminuir a estagnarão do Qi, numa tentativa de lidar com a causa raiz Ben. F 2, o ponto Xing-manancial do canal do fígado, combina-se com VB 21, e VB 41, o ponto Shuribeirão do canal da vesícula, para eliminar o calor e dissolver a flegma, aliviar a inchação e amolecer a escrófula numa tentativa de lidar com o Biao sintomático. EX-HN 15 e TA 10 são pontos empíricos para tratar a escrófula. Estes pontos combinados podem fortalecer o efeito terapêutico. Modificação de Ponto: Acrescente Yifeng (TA 17) para a escrófula na nuca; Binao (IG 14), Shousanli (IG 10) para a escrófula no pescoço; e Zhoujian (EX-UE 1) e Yangfu (VB 38) para a escrófula na fossa auxiliar. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 10-15 minutos, manipulando-as duas a três vezes. EX-HN 15 e TA 10 são empregados com cinco a sete pedaços de pequenos cones de moxa. Nota: Sugere-se em geral a acupuntura para o tratamento da escrófula nos dois primeiros estágios, não para o estágio avançado, quando já ocorreu a ulceração. 2.3 Herpes-Zoster O herpes-zoster, conhecido na medicina tradicional chinesa como erupção de calor numa faixa em torno da cintura, já que ele afeta na maioria das vezes a região lombar, refere-se a pequenas bolhas ou vesículas de cor vermelha, em linha, que ocorrem na região lombar ou na hipocondríaca. O herpes-zoster é um termo da medicina moderna. Causa e Mecanismo O distúrbio emocional que afeta o interior pode causar o fogo hiperativo do fígado e da vesícula. A madeira hiperativa age sobre a terra causando deterioração de função do baço e do estômago, com enfraquecimento na transformação e no transporte. Portanto, juntos o acúmulo interno de calor-umidade mais a invasão do calor-umidade patogênico exógeno, levam ao surto de herpes zoster. Diferenciação Antes do surto do herpes-zoster, os pacientes podem ler desconforto geral, febre leve, lassitude, e falta de apetite. Durante o desenvolvimento do herpes-zoster, freqüentemente aparece dor de queimação nas áreas afetadas. O herpes-zoster começa com a vermelhidão da pele. Esta e seguida depois por aparição de agrupamentos densos de tamanhos irregulares, que em breve se transformam em pequenas bolhas em grupos de três ou cinco reunidas em um ou diversos lugares em linha. A pele entre as pequenas bolhas é normal. O herpes-zoster na maioria das vezes afeta um lado do corpo, com freqüência a região hipocondríaca, a região torácica e a abdominal, mas raramente a região facial. O herpes-zoster na região lombar e hipocondríaca caracteriza-se pela vermelhidão da pele local, pela sensação febril e pela dor de queimação. É acompanhado por gosto amargo na boca, dor de cabeça, tontura, desassossego, falta de paciência, ou olhos congestionados, falta e escassez de urina, língua vermelha com saburra amarela, e pulso rápido esticado. Isto é devido na maioria das vezes ao calor-vento latente nos canais do fígado e da vesícula. O herpes-zoster na região torácica é caracterizado por vesículas de cor clara, sensação febril leve e fluxo de fluido quando as pequenas bolhas são rompidas. E acompanhado por lassitude, falta de apetite, saburra amarela semelhante à gordura, e pulso rápido escorregadio. Isto é devido na maioria à retenção do calor-umidade no baço e no estômago. Tratamento 1. Herpes-Zoster do Tipo Calor-vento Princípio: Mitigar o fígado, ativar a secreção da bile e eliminar o calor patogênico, usando pontos principalmente do Canal do Fígado do Pé-Jueyin e do Canal da Vesícula do Pé-Shaoyang. Prescrição: Lingtai (VG 10) Zhigou (TA 6) Xingjian (F 2) Linqi-do Pé (VB 41) Taichong (F 3) Qiaoyin-do Pé (VB 44) Zhentou (Extra) Zhenwei (Extra) Explicação: Lingtai (VG 10), um ponto importante para o tratar as pequenas bolhas e eliminar o calor do tórax e da pele. TA 6, F 2, VB 41 e F 3 são pontos dos canais do fígado o da vesícula que têm distribuições nas regiões hipocondríacas. Acupunturando estes quatro pontos pode-se mitigar o fogo do fígado e da vesícula, regularizar o Qi, aliviar a inchação e parar a dor. O VB 44, o ponto Jing-poço do canal da vesícula, pode eliminar o calor, sedar o logo e refrescar o sangue. Zhentou (Extra) e Zhenwei (Extra), significando o começo e o fim do herpes-zoster alinhado, são acupunturados para ativar a circulação do Qi na área local a fim de conduzir diretamente o calor patogênico para fora do corpo. Modificação de Ponto: Acrescente Hegu (IG 4), Neiting (E 44) para o herpes-zoster na cabeça e na região facial; e Guanchong (TA 1) para o acumulo excessivo de calor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha os pontos por 20-30 minutos, manipulando-as três a cinco vezes. 2. Herpes Zoster do tipo Calor-Umidade Princípio: Eliminar o calor, dissolver a umidade, fortalecer o baço e diminuir a estagnação do Qi, usando pontos principalmente do Canal do Estômago do e do Canal do Baço. Prescrição: Pontos locais em volta de Neiting (E 44) Gongsun (BP 4) Waiguan (TA 5) Xiaxi (VB 43) Weizhong (B 40) Zusanli (E 36) Explicação: Os pontos locais em torno são usados para evitar maior alastramento do zoster. Neiting (E 44), o ponto Xing-manancial do canal do estômago, e BP 4, o conector Luo do canal do baço, são combinados para eliminar o calor e dissolver a umidade. TA 5, o ponto conector-Luo do canal Sanjiao, é combinado com VB 43, o ponto Yinmanancial do canal da vesícula, para eliminar o calor. B 40, conhecido como o ponto Xi-fenda do sangue, pode refrescar o sangue e eliminar o calor. E 36, o ponto He-mar do canal do estômago, é usado para fortalecer o baço, acalmar o estômago, eliminar o calor e dissolver a umidade. Modificação de Ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12) para falta de apetite; Geshu (B 17) para o herpes zoster que aparece nas áreas acima da cintura; e Xuehai (BP 10) e Yanglingquan (VB 34) para o herpes-zoster que aparece nas áreas abaixo da cintura. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as quatro a seis vezes. A moxibustão pode ser aplicada em Zusanli (E 36) por 20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura auricular Prescrição: Glândula, Adrenal, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Áreas Correspondentes. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Também é aplicável a implantação ele sementes na orelha. 2.4 Erisipela A erisipela e uma condição aguda de contágio de pele, marcada por surto súbito de vermelhidão local, inchação, sensação febril e dor. A lesão tem origem com margens definidas como pedaços espalhados de nuvem. Causa e Mecanismo A erisipela e causada na maioria das vezes por acúmulo de calor-umidade no baço e no fígado, afetando o sangue, ou pela invasão de calor-vento patogênico exógeno, umidade ou logo quando o Qi defensivo está traço. A luta entre o calor endógeno e o calor exógeno, quando eles se encontram exteriormente, afetam a pele. Se este calor não for dispersado adequadamente daquela camada da pele, haverá um surto de erisipela. Diferenciação A erisipela no inicio é caracterizada por desconforto geral, aversão ao frio, e febre. Isto e depois seguido por eritema de cor avermelhada como pedaços de nuvem, sensação febril, dor de queimação, e margens de proeminências de contorno definido que retiram suas cores ao ser pressionadas, mas retornam as cores originais quando as mãos são levantadas das proeminências. A erisipela logo se espalha para as áreas em torno enquanto a cor na área central transforma-se em vermelho-escura. Em vários dias, quando as crostas caem. a peie só recobre novamente. Algumas das áreas afetadas podem desenvolver bolhas que se rompem deixando escorrer um fluido, com sensação de coceira e dor. Os sintomas e sinais concomitantes incluem desassossego, sede, sensação febril geral, constipação, e falta e escassez de urina. Em geral a erisipela na parte superior do corpo é na maioria das vezes devido à invasão do calor-vento, e a da parte inferior do corpo é muitas vezes devido ao calor-umidade. Tratamento 1. Tipo Calor-vento Princípio: Eliminar o calor-vento e refrescar o sangue usando principalmente pontos do Canal Du e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Lingtai (VG 10) Dazhui (VG 14) Zhongchong (PC 9) Quchi (IG 11) Hegu (IG 4) Quze (PC 3) Explicação: Lingtai (VG 10) é usado para eliminar o calor do tórax e da camada da pele. É um ponto importante para tratar as erupções da pele. VG 14, o ponto convergente do Yang, é combinado com Zhongchong (PC 9), o ponto Jing-poço do canal do pericárdio, para retirar o vento, eliminar o calor e sedar o fogo. Quchi (IG 11), tendo a propriedade de dominar o sangue e ativar a circularão do sangue, é combinado com Hegu (IG 4), tendo a propriedade de dominar o Qi; e dispersar, conduzir o Qi para as áreas afetadas para expulsar os fatores patogênicos. Quze (PC 9) é bom para eliminar o calor e refrescar o sangue a fim de retirar o Qi turvo do corpo. Modificação de Ponto: Acrescente Shaoshang (P 11) e Shengyang (IG 1) para febre forte; Taiyang (EX-HN 5) e Yintang (EX-HN 3) para a dor de cabeça; e Neiguan (PC 6) para desassossego e náusea. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 25-30 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Dazhui (VG 14), Zhonchong (PC 9) e Quze (PC 3) podem ser empregados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 2. Tipo Calor- umidade Princípio: Eliminar o calor-umidade e refrescar o sangue usando principalmente pontos do Canal Du e do Canal da Bexiga do Pé-Taiyang. Prescrição: Lingtai (VG 10) Weizhong (B 40) Xuanzhong (VB 39) Yinlingquan (BP 9) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Lingtai (VG 10) é usado para eliminar os fatores patogênicos das erupções da pele. Weizhong (B 40) retira o calor e refresca o sangue, elimina o vento, dissolve a umidade e diminui a umidade turva. VB 39, o Ponto Influente da medula, alivia o calor do Sanjiao e dissolve a umidade. Yinlingquan (BP 9) e Sanyinjiao (BP 6) fortalecem o baço e dissolvem a umidade. O uso conjunto destes cinco pontos pode eliminar o calor, dissolver a umidade e refrescar o sangue. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) e Guanyuan (VC 4) para a diarréia; Shixuan (EX-UE 11) e Shuigou (VG 26) para a febre alta. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo 1. Ventosa 2.5. Eczema 1. Eczema Agudo Princípio: Eliminar o vento e o calor e dissolver a umidade, usando principalmente pontos do Canal do Estômago e do Canal do Baço. Prescrição: Dazhui (VG 14) Quchi (IG 11) Sanyinjiao (BP 6) Weizhong (B 40) Yinlingquan (BP 9) Lingtai (VG 10) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto convergente do Yin, é combinado com Quchi (IG 11) para eliminar os fatores patogênicos da camada superficial do corpo, em particular o vento e o calor. Sanyinjiao (BP 6), um ponto que cruza os três canais Yin do pé, tem o efeito de ativar a circulação do Qi dos três canais Yin a fim de eliminar o calor e dissolver a umidade. Weizhong (B 40) refresca o sangue, elimina o vento e dissolve a umidade. Yinlingquan (BP 9), o ponto He-mar do canal do baço, pode reforçar o baço e dissolver a umidade. Lingtai (VG 10) elimina o calor do triplo energizador e da porção da pele. Modificação de Ponto: Acrescente Gongsun (BP 4) para dor abdominal; Tianshu (E 25) e Yanglingquan (VB 34) para a constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Weizhong (VB 40) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Lingtai (VG 10) é empregado com a ventosa depois que for lancetado. 2. Eczema Crônico Princípio: Nutrir o sangue e eliminar o vento usando pontos principalmente dos três canais Yin do pé. Prescrição: Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Zusanli (E 36) Xuehai (BP 10) Geshu (B 17) Lingtai (VG 10) Explicação: Taichong (F 3) mitiga o fígado e nutre o sangue. Também tem o efeito de remover a estase sanguínea. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de cruzamento dos três canais Yin do pé, pode fortalecer o baço, reforçar os rins e regularizar o fígado. Também é usado em combinação com Zusanli (E 36) para ativar a fonte para prover a energia adquirida. Xuehai (BP 10), Geshu (BP 17) retiram o calor do sistema sanguíneo, ativam o sangue e param a sensação de prurido. Lingtai (VG 10) alivia o calor patogênico da camada da pele. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo Acupuntura Auricular Prescrição: Coração Pulmões Baço Shenmen-Orelha Glândula Adrenal Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de agulhas subcutâneas. 2.6 Pústula de Vento A pústula de vento refere-se a um surto de erupção cutânea caracterizada por exantema vermelho ou branco e sensação de prurido sem qualquer dor. Vem e vai com agravarão pelo vento, daí o termo de Pústula de Vento ou erupção oculta na medicina tradicional chinesa. É chamada de urticária na medicina moderna. Causa e Mecanismo O inicio da pústula de vento é freqüentemente causada pela invasão de vento latente na camada da pele devido ao desarranjo dos sistemas nutritivo e defensivo, já que o vento com freqüência traz frio, calor e umidade invadindo o corpo, em termos de etiologia, a pústula de vento devido ao calor-vento que afeta o sistema sanguíneo e a pústula de vento devido ao frio-vento e umidade que afetam o sistema do Qi são diferentes. Também a cor da pústula de vento pode ser branca e vermelha por natureza. Não obstante, a dieta inadequada caracterizada pela ingestão de alimento quente, condimentado ou gorduroso, ou alimento marinho, podem causar retenção interna de calor-umidade no sistema gastrointestinal, criando vapor que sobe para os pulmões. A pústula de vento ocorrerá se o calor interno não for dispersado, mas permanecer na camada da pele do corpo. Diferenciação A pústula de vento sempre traz as características de início rápido, vermelhidão da pele e sensação de prurido sem calor. Clinicamente, é necessário deixar claro de que cor é, e se é uma pústula formada recentemente ou recorrência de uma antiga, além do que a compreensão do fator indutor. Também é importante conhecer as complicações. Se o calor-vento for predominante, as pústulas em proeminência aparecerão de cor vermelha com sensação de prurido severo e sensação febril à apalpação. A condição é pior com o calor e melhor com o frio. Os sintomas e sinais concomitantes incluem desassossego, sede, língua vermelha com saburra amarela, e pulso superficial rápido. Se o frio-vento for predominante, as pústulas de vento de cor branca tornar-se-ão melhor com o aquecimento, mas piores com o frio ou vento. Os sintomas e sinais que acompanham incluem aversão ao frio, febre, língua pálida com saburra fina, pulso superficial lento ou superficial tenso. A pústula de vento devido ao acúmulo de calor no estômago e nos intestinos e causada muitas vezes pela ingestão de alimento inadequado. É acompanhada de dor abdominal, diarréia ou constipação, náusea e vômito, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso escorregadio rápido. Se a pústula de vento aparecer em ataques repetidos por um período longo de tempo, ela se deve na maioria das vezes a deficiência do Qi e do sangue. O ataque pode muitas vezes ser causado por cansaço. Os sintomas e sinais que acompanham incluem tontura, lassitude, fisionomia pálida, palpitação, falta de ar, e sudorese espontânea. Tratamento 1. Tipo Calor-vento Principio: Eliminar o vento e retirar o calor, refrescar o sangue, ativar a circulação do sangue e parar o prurido, usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Dazhui (VG 14) Lingtai (VG 10) Fengchi (VB 20) Weizhong (B 40) Geshu (B 17) Explicarão: Hegu, Quchi e Fengchi são usados para eliminar o calor-vento da camada superficial do corpo, Geshu, Dazhui e Weizhong são usados para regularizar os sistemas nutritivo e sanguíneo, eliminar o calor do sistema do Qi, ativar o sangue e refrescar o sangue. Eles podem também retirar o vento e parar a sensação de prurido. Lingtai elimina o calor do Sanjiao e a da pele. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Dazhui e Weizhong podem ser lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 2. Tipo Frio-vento Principio: Eliminar o vento, repelir o frio e regularizar os sistemas nutritivo e defensivo, usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal da Vesícula. Prescrição: Fengchi (VB 20) Fengmen (B 12) Quchi (IG 11) Hegu (IG 4) Dazhui (VG 14) Explicação: Fengchi (VB 20) e Fengmen (B 12) são usados para eliminar o frio e dispersar o vento. Hegu (IG 4) tem o efeito de fazer subir e dispersar, e Quchi (IG 11) tem o efeito de ativar. O uso conjunto destes dois pontos pode aliviar o frio da camada superficial do corpo, eliminar o vento e parar a sensação de prurido. Dazhui (VG 14), tendo o efeito de ativar o Qi do Yang, combina-se com Quchi (IG 11), também para regularizar os sistemas nutritivo e defensivo. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão pode ser aplicada em Dazhui (VG 14), Fengchi (VB 20) e Fengmen (VG 12) por 30-40 minutos. 3. Acúmulo de Calor no Sistema Gastrointestinal Princípio: Fortalecer o baço, dissolver a umidade, eliminar o calor do sistema nutritivo, usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: Quchi (IG 11) Zusanli (E 36) Xuehai (BP 10) Sanyinjiao (BP 6) Lingtai (VG 10) Explicação: Quchi e Zusanli são usados para eliminar o calor dos intestinos, de acordo com o princípio de que os pontos He-mar são para distúrbios dos órgãos Fu. Xuehai e Sanyinjiao, respectivamente o mar do sangue e o ponto de cruzamento dos três canais Yin do pé são capazes de fortalecer o baço, dissolver a umidade, eliminar o calor e refrescar o sangue. Eles também têm ação de ativar o sangue e parar a sensação de prurido. Lingtai, o ponto empírico para o tratamento da pústula de vento, é usado para fortalecer o efeito terapêutico. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 4. Deficiência de Qi e do Sangue Princípio: Reforçar o Qi do Jiao-médio, fortalecer o Qi e nutrir o sangue. Prescrição: Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Pishu (B 20) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Geshu (B 17) Explicação: Os pontos formados nesta prescrição são usados para fortalecer o Qi anti-patogênico e aliviar os fatores patogênicos numa tentativa de lidar com a causa raiz. Portanto, Qihai, Zusanli, Sanyinjiao e Pishu são usados para fortalecer o baço, acalmar o estômago, reforçar o Qi do Jiao-médio e fortalecer a fonte para prover a energia adquirida. Isto e porque o Qi patogênico pode ser espontaneamente diminuído, quando o Qi anti-patogênico for forte. Hegu e Quchi, por causa de seu efeito de subir, dispersar e aliviar, são usados em combinação com Geshu para ativar o Qi e a circulação do sangue no corpo em geral e ativar o Qi e o sangue a fim de conter o vento e parar o prurido. Método: Aplicar agulhas filiformes com o método de reforço em Qihai (VC 6), Zusanli (E 36), Sanyinjiao (BP 6) e Pishu (B 20), com o método uniforme em Hegu (IG 4), Quchi (IG 11) e Geshu (B 17), e retenha as agulhas for 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Pode ser aplicada a moxibustão com 7-9 pedaços de cones de moxa em Zusanli (E 36) e Pishu (B 20). Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Pulmões, Glândula adrenal, subcórtex, Simpático, Local com Urticária. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também se aplica a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2.7 Psoríase A psoríase é um termo da medicina moderna para referir-se a uma condição crônica da pele caracterizada por recalcitrante dermatose de escama que e difícil de ler uma cura total. Algumas escamas secas de cor branco-prata cobrem as áreas afetadas e descamam ao coçar-se, dai advindo o termo descamação branca da pele na medicina tradicional chinesa. Causa e Mecanismo A psoríase é causada na maioria das vezes pela invasão de vento patogênico, umidade e calor latentes entre a pele e os músculos, estagnação do Qi de longa data transformando-se em calor também exaurirá o fluido do corpo e o sangue. O sangue seco pode por sua vez causa perturbação de vento e ma nutrição da pele, resultando em grosseirão na pele, sensação de prurido e descamação. Diferenciação A psoríase começa com uma sensação intermitente de prurido seguida de pápulas. As pápulas estendem-se gradativamente em áreas de grupos reunidos densamente, aparecendo em cor vermelha de maculopapulas. Há diversas camadas de escama de cor branco-prata cobrindo as áreas afetadas. Estas camadas de escamas brancoprata caem ao coçar-se com ataquem intermitentes de prurido severo. Se o vento, umidade e calor parecerem predominantes, haverá vermelhidão fresca da pele local, sensação de prurido, soltura das crostas de pele, língua vermelha com saburra amarela semelhante à gordura, e pulso mole rápido. Se a psoríase tiver uma longa história passada haverá secura e engrossamento da pele, soltura de escamas da pele,língua vermelha, fina saburra branca, e pulso fraco filiforme. Isso é na maioria devido á deficiência do sangue com vento seco. Tratamento 1. Tipo Calor-umidade-vento Princípio: Eliminar o calor, dissolver a umidade, expulsar o vento e parar a sensação de prurido usando, principalmente pontos do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Baço. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Taibai (BP 3) Yinlingquan (BP 9) Fengchi (VB 20) Geshu (B 17) Renying (E 9) Explicação: Hegu e Quchi são bons para regularizar o Qi e o sangue e eliminar o calor do canal Yangming. A combinação dos dois com Fengchi também têm o efeito de acalmar os canais Shaoyang, aliviar o calor e o vento da camada da pele e parar a sensação de prurido. Taibai e Yinlingquan, respectivamente os pontos Yuan-fonte e He-mar do canal do baço, podem fortalecer o baço e dissolver a umidade. Geshu, o ponto influente do sangue, é eficaz para ativar o sangue, expulsar o vento e parar o prurido. Renying tem o efeito de regularizar o Qi e a circulação do sangue e parar a sensação de prurido. Modificação de Ponto: Acrescente Shaoze (ID 1) e Weizhong (B 40) para a psoríase no pescoço; e Guanchong (TA 1) e Zhigou (TA 6) para a psoríase na lace. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma a três vezes. A moxibustão também é aplicável em Quchi (IG 11) e Yinlingquan (BP 9). 2. Tipo Deficiência do Sangue com Vento Seco Princípio: Reforçar o Qi e o sangue, eliminar o vento e umedecer a secura usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Sanyinjiao (BP 6) Zusanli (E 36) Xuehai (BP 10) Renying (E 9) Explicação: Hegu e Quchi eliminam o calor-vento da cabeça e da região facial. Sanyinjiao reforça o baço e o estômago assim como o ligado e os rins. O uso conjunto destes três pontos pode eliminar o calor, refrescar o sangue, deter o vento e umedecer a secura, numa tentativa de lidar com a causa raiz. Sanyinjiao em combinação com Zusanli podem também elevar o Yang e ativar o estômago, reforçar o baço e umedecer o Yin a fim de fortalecer a fonte para manufaturar o sangue. Xuehai regulariza o sangue e umedece a secura. Renying pode ativar o sangue/ eliminar o vento e parar o prurido. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão também é aplicável em Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6). Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Pulmões, Shenmen-Orelha, Glândula adrenal, Rins, coração, Áreas correspondentes. Método: Aplique agulhas filiformes com estimularão moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma vez ou duas. 2.8 “Tinea ungium” A "Tinea ungium" é um termo da medicina moderna que se refere a infecção da mão por fungos, caracterizada por formas irregulares de pele engrossada na palma da mão, com aspereza e ligeiro prurido. Causa e Mecanismo A "tinea ungium" é causada na maioria das vezes por invasão de umidade patogênica exógena. A invasão de umidade por um longo tempo transforma-se, quer em secura ou calor, que por sua vez seca o sangue e produz vento interno latente na camada da pele, levando à condição acima. Diferenciação A "tinea ungium" começa com prurido na mão e subseqüentes bolhas que podem estender-se para toda a palma sem afetar o dorso da mão. Isso é então seguido pela diminuição das bolhas e pela soltura da pele danificada. A pele no lado palmar da mão transforma-se então espessa e áspera. Em casos severos haverá prurido severo e a pele se parte com impedimento da flexão dos dedos. O aparecimento da "tinea ungium" ocorre freqüentemente de um lado da mão ou em ambas as mãos ao mesmo tempo, sendo severa no inverno, mas menos severa no verão. Tratamento Princípio: Eliminar o vento e o calor, nutrir e umedecer a secura usando pontos principalmente do Canal do Pericárdio e do Canal dos rins. Prescrição: Yongquan (R 1) Laogong (PC 8) Renymg (E 9) Jianshi (PC 5) Baxie (Extra) Explicação: Yongquan (R 1), o ponto Jing-poço do canal dos rins, tem o efeito de eliminar o calor, nutrir o Yin umedecer a secura. Laogong (PC 8), o ponto Xing-manancial do canal do pericárdio, é bom para eliminar o calor do Sanjiao é um ponto importante para tratar a "tinea ungium". Renying (E 9) pode regularizar o sangue nutritivo e aliviar a infecção micótica. Baxie (EX-UE 9) pode eliminar o vento e o calor. É um ponto empírico para o tratamento da "tinea ungium". Modificação de Ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36) para falta de apetite; Shenmen (C 7) e Neiguan (PC 6) para a insônia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2.9 Vitiligo O vitiligo é uma condição caracterizada por placa cutânea de cor branca sem sintomas subjetivos. Causa e mecanismo O vitiligo é devido na maioria das vezes à má nutrição da pele causada por desarranjo do Qi e do sangue e estagnação do Qi e do sangue, resultante da invasão do vento patogênico exógeno para dentro da camada da pele. Diferenciação Clinicamente, o vitiligo se divide nos tipos local e espalhado. O primeiro é uma espécie de vitiligo caracterizado por grupos de tamanhos irregulares de leucoplaquia cutânea com margens de corte definido e manchas esbranquiçadas, mas sem prurido ou dor. O vitiligo espalhado pode estender-se para todo o corpo. Algumas das manchas de cor branca podem permanecer firmes, enquanto outras podem desaparecer espontaneamente. Todavia, algumas delas podem estender-se rapidamente com cursos irregulares de direção. Tratamento Princípio: Regularizar o Yin e o Yang, aliviar o sangue e eliminar o vento, usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Baço. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Fengchi (VB 20) Geshu (B 17) Ganshu (B 18) Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Yinbai (BP 1) Renying (E 9) Explicação: Hegu, Quchi e Fengchi regularizam os sistemas nutritivo e defensivo, e eliminam o calor dos órgãos do corpo envolvidos. Eles também têm o efeito de repelir o vento de todo o corpo. Geshu, Ganshu e Taichong nutrem o Yin e o sangue, ativam o sangue e eliminam o vento. Sanyinjiao fortalece o baço, reforça o ligado e os rins e nutre o sangue. Yinbai e Renying reforçam o Qi do baço e do estômago e elevam a energia do Yang. Método: Aplique agulhas filiformes com método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. Tratamento Alternativo: 1. Terapia de Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Pontos locais nas áreas atoladas do corpo. Método: Depois de fazer uma desinfecção de rotina, cutuque com uma agulha de broto de ameixeira até que apareça uma vermelhidão local na pele. Isto ó depois seguido da ventosa. 2. Acupuntura auricular Prescrição: Pulmões, Baço, Coração, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Glândula Adrenal, Pontos correspondentes. Método: Aplique agulhas liliformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 10-15 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 2.10 Alopecia A alopecia refere-se a perda repentina regional do cabelo na cabeça. Na medicina tradicional chinesa, isto é chamado de síndrome de vento-oleoso. Causa e Mecanismo A alopecia e causada na maioria das vezes por deficiência do figado e dos rins com subseqüente incapacitarão do sangue deficiente de subir para nutrir os cabelos. Os poros dos pêlos ficam abertos quando o cabelo é mal nutrido e o vento invade os poros na ocasião. Portanto, o sangue deficiente com o vento seco leva a perda dos cabelos. Todavia, a estagnação do Qi do fígado e o mecanismo danificado do Qi também resultará em perda de cabelos, porque a ma nutrição dos cabelos é devido à estagnação do Qi e à estase sanguínea. Diferenciação Pacientes de alopecia descobrem freqüentemente a queda de cabelo acidentalmente sem ter sintomas e sinais subjetivos. A lesão incipiente aparece redonda ou de forma irregular com a pele brilhante e margens claramente definidas. A perda de cabelos pode envolver uma ou várias áreas no escalpo indo do tamanho de uma unha ao dos óculos. Isto é seguido por área mais extensa de perda de cabelo. Em casos severos, uma parte maior ou todo o cabelo pode ser perdido. Se os cabelos caem só numa região com coceira leve, tontura, insônia, zumbido, língua ligeiramente vermelha, saburra da língua branca fina, e pulso filiforme fraco, isto é na maioria dos casos devido à deficiência do ligado e dos rins e à deficiência do sangue com o vento seco. Se o paciente tiver uma perda de cabelo na região da cabeça por um período longo de tempo com aparência acinzentado-escura, pontos estagnados púrpura na borda da língua, e pulso lento, isto e na maioria devido a estagnação do Qí e a estase sanguínea. Tratamento 1. Tipo Deficiência do Sangue Principio: Nutrir o sangue, eliminar o vento, acalmar a mente e reforçar os rins e o fígado, usando pontos principalmente do Canal do Pericárdio e do Canal da Bexiga. Prescrição: Neiguan (PC 6) Shenmen (C 7) Baihui (VG 20) Dazhui (VG 14) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Geshu (B 17) Hegu (IG 4) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Neiguan (PC 6) e Shenmen (C 7) nutrem o sangue acalmam a mente. VG 20 e VG 14 eliminam o vento e o calor, e param o prurido. B 18, B 23 e B 17 nutrem o fígado e os rins, e regularizam o Qi e o sangue. IG 4 e BP 6 eliminam o calor da cabeça, reforçam o fígado, o baço e os rins, e orientam o sangue a seguir a subida do Qi para nutrir os cabelos. Modificação de Ponto: Acrescente Shangxing (VG 23) para tontura; Zhongwan (VC 12) e Zusanli (E 36) para a falta de apetite. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha-as por 10-15 minutos, manipulando-as uma vez ou duas. A moxibustão também é aplicável em Dazhui e Baihui. 2. Tipo de Estase Sanguínea Princípio: Mitigar o Qi do fígado, ativar o sangue e dissolver a estase sanguínea, usando pontos principalmente do Canal do Pericárdio e do Canal da Vesícula. Prescrição: Neiguan (PC 6) Yanglingquan (VB 34) Geshu (B 17) Fengchi (VB 20) Baihui (VG 20) Ganshu (B 18) Renying (E 9) Explicação: Neiguan (PC 6) e Yanglingquan (VB 34) mitigam o Qi do fígado. Os dois são também usados em conjunto com Geshu (B 17) para ativar o sangue e dissolver a estase sanguínea. Fengchi (VB 20) e Baihui (VG 20) eliminam o vento, eliminam o calor e param o prurido. Renying (E 9) elimina o calor, refresca o sangue, ativa o sangue e orienta o Qi para a parte afetada do corpo a fim de ativar o crescimento de novo cabelo. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. A moxibustão também é aplicável nas partes afetadas da cabeça por 20 minutos, ou até que ocorra uma vermelhidão na pele. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Pulmões, Fígado, Rins, Glândula, adrenal, endócrinas, Cérebro. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação branda e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também se aplica a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2.11 Acne A acne, também conhecida corno acne de vento pulmonar, refere-se a nódulos papulares na face, no tronco ou nas costas. Corpos brancos como arroz podem ser espremidos, dai o nome chinês de Fenci. Ocorre na maioria das vezes na adolescência e a cura natural vem quanto o paciento atinge a vida adulta. Causa e Mecanismo A acne é causada freqüentemente por calor latente na pele devido à vaporização de calor-vento do meridiano dos pulmões ou retenção do calor no estômago e no baço devido ao excesso de ingestão de alimento condimentado quente. Desarranjo entre os Canais Chong e o Ren com má abertura e fechamento dos poros da pele levam à ocorrência da acne. Diferenciação A acne na maioria dos casos afeta a face, o tórax ou as costas. Começa com nódulos papulares densos ou espalhados. Alguns deles formarão a acne que pode liberar corpos brancos ao ser espremida. Isto é seguido então pela formação de pequenas pústulas com sensação febril recorrente na face, sensação de prurido e dor. Cicatrizes podem permanecer depois da recuperação das pústulas rompidas. Tratamento Princípio: Eliminar o vento e o calor, ativar o sangue, amolecer as pústulas e regularizar os Canais Chong e Ren usando principalmente pontos do canal do Intestino Grosso e do canal do Estômago e do canal Du Prescrição: Lingtai (VG 10) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Fengchi (VB 20) Feishu (B 13) Sanyinjiao (BP 6) Taichong (F 3) Explicação: VG 10 é bom para eliminar o calor dos pulmões e da porção da pele. IG 4 e IG 11 regularizam a circulação do Qi e do sangue e eliminam o calor-vento da camada da pele. VB 20 acalma o canal Shaoyang e retira o calor-vento da cabeça. BP 6 e usado em combinação com F 3 para regularizar os Canais Chong e Ren, ativar o sangue, dissolver a estase e amolecer as pústulas. Modificação de Ponto: Acrescente Guanchong (TA 1) e Weizhong (B 40) para a sensação de prurido; e Dazhui (VG 14) para a febre. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Lingtai (VG 10) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento e aplicando-se em seguida a ventosa. Weizhong (VB 40) pode também ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento Alternativo: Terapia de Sangramento Prescrição: Ápice da orelha Método: Depois de uma desinfecção de rotina, aplique ação de prender-puxar nas partes em volta do ápice da orelha, depois punture o ponto com uma agulha de três cantos para causar sangramento de 2-3 gotas. Pressione o ponto por um tempo com uma mecha de algodão depois da operação. Os pontos em ambas as orelhas são punturados alternadamente cada 3-5 dias. 2.12 Verruga Plana A verruga plana, uma espécie de pequeno neoplasmo na camada superficial da pele, afeta na maioria das vezes o dorso da mão e a taco som sintonias e sinais subjetivos em geral. Causa e Mecanismo A perturbação emocional com a estagnação do Qi do fígado e a deficiência do Yin e a secura do sangue mais a invasão de fatores patogênicos exógenos causam uma luta das duas camadas da pele, levando à estagnação do Qi e a estase sanguínea latente na pele resultando em acne. Diferenciação A verruga afeta na maioria das vezes pessoas jovens na face, no dorso de mão e ou nas costas. A superfície das verrugas planas e lisa, mas ligeiramente mais alta do que a pele normal. As verrugas podem ser de tamanho irregulares, como partículas de arroz ou de soja de cor ligeiramente amarela ou da cor normal da pele e com margens de contornos nítidos. As verrugas planas podem ser densas ou espalhadas com sensação de prurido local mas sem sintomas e sinais subjetivos. Algumas das verrugas podem desaparecer por si mesmas enquanto outras podem simplesmente retornar. Tratamento Princípio: Eliminar o calor-vento, ativar o sangue e reduzir as verrugas planas utilizando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Fengchi (VB 20) Zhongzhu-da-Mão (TA 3) Taichong (F 3) Explicação: IG 4 e IG 11 ativam o Qi e ativam o sangue. Também têm o efeito de regularizar os sistemas nutritivo e defensivo, e eliminar o calor-vento da cabeça e da região facial. VB 20 é bom para eliminar o vento patogênico. TA 3 e F 3 eliminam o calor do Sanjiao, acalmam os canais Shaoyang, sedam o fogo do fígado, ativam o sangue e reduzem as verrugas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Três ou quatro pedaços de cones de moxa também podem ser aplicados nas verrugas. Método: Depois de desinfecção de rotina, punture com agulha cauterizada na base das verrugas. 2.13 Calo O calo refere-se a infecções profundamente enraizadas na região plantar. O calo se assemelha com olhos de galo, daí o nome. Causa e Mecanismo O calo é causado freqüentemente por fricções freqüentes de aperto ou pressão na região plantar ou nos dedos dos pés. Diferenciação O calo ocorre na maioria das vezes na sola devido à pressão ou fricção freqüente. Começa com uma pele espessada de cor amarela ou branca com sensação dolorosa. Isto é depois seguido de proeminências de qualidade dura. Estas proeminências são redondas, profundamente enraizadas, e parecem-se com olhos de galo. É doloroso à pressão e pode afetar a locomoção normal. Tratamento Princípio: Amolecer o calo, usando principalmente os pontos locais. Prescrição: Pontos locais. Método: Aplique agulhas filiformes em torno ao calo na profundidade da base do calo. Também é aplicável a moxibustão depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Terapia de Agulha Cauterizada Prescrição: Ponto local do calo. Método: Depois de uma desinfecção de rotina, insira a agulha cauterizada no centro do calo até atingir a base. As agulhas cauterizadas podem também ser usadas para punturar a partir dos lados adjacentes em direção ao centro em uma profundidade semelhante. O tratamento é feito uma vez a cada dois ou três dias até à soltura natural do calo. 2.14 Cisto de Tendão O cisto de tendão refere-se a inchações vesiculares acompanhadas de prurido e fraqueza locais em lugares adjacentes às juntas. É chamado de tenosinovite na medicina moderna. Causa e Mecanismo Acredita-se em geral que a tenosinovite é devido na maioria das vezes ao excesso de estorço local que prejudica os tendões, ou a estagnarão do Qi ou a estase sanguínea nos canais e colaterais devido à permanência de pé por longo tempo. Diferenciarão A tenosinovite, freqüentemente aparece no pulso e no tornozelo, queixando-se mais dela pacientes cios trinta aos quarenta anos. As inchações vesiculares são de tamanhos irregulares indo do tamanho de uma unha de um dedo da mão ao de uma noz. Estes cistos lisos que parecem redondos ou elípticos têm muito pouca mobilidade. Os pacientes primeiro sentem que os cistos se tornam duros. Um ou diversos cistos podem formar ao mesmo tempo, a superfície dos cistos se torna dura. Um ou diversos cistos podem formar-se ao mesmo tempo com desconforto local, dormência e fraqueza. Tratamento Principio: Ativar o sangue e amolecer os cistos usando pontos principalmente da área local. Prescrição: Pontos locais em torno dos cistos. Método: Depois de desinfecção de rotina na área local, use uma agulha de calibre 26 para inserir primeiro de cima para baixo, depois de direções adjacentes para o centro do cisto. Esprema os pontos depois de retirar as agulhas ate que o fluido flua para fora. Isto é seguido por trinta minutos de moxibustão. Tratamento Alternativo: Terapia de Agulha Cauterizada Prescrição: Topo do cisto Método: Depois de uma desinfecção de rotina, use uma agulha calibre 20 para inserir rapidamente no cisto depois de tratá-la numa tampinha de álcool. Depois da retirada da agulha, pressione o cisto punturado para deixar o fluido sair. Isto é depois seguido de moxibustão por 20-30 minutos. O tratamento é realizado uma vez cada dois dias. 2.15 Ateroma O ateroma também e chamado de lobinho ou cisto sebáceo na medicina moderna. Na medicina tradicional chinesa esta condição é referida como cisto de resíduo de coalho de feijão, porque dentro do lobinho existe alguma matéria que se assemelha a resíduo de coalho de feijão. Causa e Mecanismo O ateroma é a conseqüência da estagnação Qi flegmático na camada da pele. Diferenciação O ateroma ocorre na maioria das vezes na cabeça, na região facial, na orelha, no pescoço, nas costas ou nas áreas dos quadris. As inchações cistosas estão dentro da camada superficial da pele. Estas inchações císticas irregulares parecem moles e de forma arredondada com margens de recorte nítido. Estas inchações superficiais não têm conexão com os tecidos moles da camada mais profunda dos músculos. Elas são móveis e ligadas com a pele com pequenas depressões no centro de cor ligeiramente preta. Apertando com força sai uma substância com mau cheiro semelhante ao resíduo de coalho de feijão. O desenvolvimento destas inchações são em geral lentas, sem sintomas objetivos aparentes. Tratamento Reportar-se à descrição do tratamento em 2.14. 2.16 Mastite A mastite, ou abscesso do seio, uma espécie de infecção purulenta do seio, é vista na maioria das vezes durante o período de lactação, especialmente nas primíparas. Causa e Mecanismo A mastite é causada na maioria das vezes por perturbação emocional e estagnação do Qi do fígado que leva à disfunção do fígado em manter livre o fluxo do Qi, e pela lactação estagnada, ou pela dieta inadequada tal como excesso de alimento gorduroso que leva à disfunção do Qi do baço em subir e descer o Qi do estômago, assim como a retenção de calor no estômago. Todavia, mamilo do seio partido com invasão exógena que encontra o calor interno pode também causar lactação estagnada. A lactação estagnada ao longo do tempo também se transformará em calor com excesso de retenção de calor na área local que se transforma em mastite. Diferenciação A mastite se manifesta principalmente por uma vermelhidão no seio, seio inchado, sensação febril, deficiência de lactação, infecção, febre com aversão ao frio, desconforto geral e distensão e dor à palpação. 1. Estagnação do Qi do Fígado Além das manifestações principais, os sintomas e sinais concomitantes deste tipo de mastite incluem repleção e dor de distensão na região hipocondríaca, distensão abdominal, gosto amargo, cansaço, falta de paciência, falta de apetite, fina saburra amarela, e pulso rápido esticado. 2. Retenção de Calor no Estômago Além das manifestações principais, os sintomas e sinais concomitantes deste tipo de mastite incluem sede com vontade de beber, náusea, falta de apetite, mau hálito, constipação, saburra amarela, pulso cheio rápido. Tratamento 1. Tipo de Estagnação do Qi do fígado Princípio: Mitigar o Qi do fígado, eliminar o calor e diminuir a estagnação usando pontos principalmente do Canal do Fígado, do Canal do Estômago e do Canal da Vesícula. Prescrição: Qimen (F 14) Neiguan (PC 6) Danzhong (VC 17) Zusanli (E 36) Xingjian (F 2) Jianjing (VB 21) Explicarão: O canal do Estômago se ramifica também na região do seio e o Canal do Fígado passa através do mamilo. Portanto, F 14, o ponto Mo-frontal do fígado, PC 6, o ponto Luo-conector do canal do pericárdio, e VC 17, o ponto influente do Qi, são usados para diminuir a repleção no tórax, mitigar o Qi do fígado e diminuir a estagnação. E 36, o ponto He-mar do canal do estômago, combina-se com F 2, o ponto Xing-manancial do canal do fígado para eliminar o calor do estômago, diminuir a estagnação e a inchação, e parar a dor. VB 21 é acrescentado para produzir um melhor efeito terapêutico porque este é um ponto de experiência para o tratamento da mastite. Modificação de Ponto: Acrescente Rugen (E 18) para a distensão do seio; Shaoze (TA 1) para deficiência da lactação; e Dazhui (VG 14) e Fengchi (VB 20) para febre e dor de cabeça. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Tipo do Retenção do Calor no Estômago Princípio: Eliminar o calor, dispersar a massa, diminuir a inchação e ativar a lactação, usando pontos principalmente do Canal do Estômago. Prescrição: Rugen (E 18) Yingchuang (E 16) Shaoze (TA 1) Zusanli (E 36) Liangqiu (E 34) Neiting (E 44) Explicação: O canal do Estômago corre da fossa supraclavicular para o mamilo. Portanto, Rugen, e Yingchuang são usados para retirar o calor do estômago e remover a obstrução que perturba a lactação. E 36, o ponto He-mar do canal do estômago, combinado com E 34, o ponto Xi-fenda do canal do estômago, para eliminar o calor, diminuir a inchação e parar a dor. TA 3 é acrescentado para ajudar a ativar a lactação. O uso conjunto destes pontos pode eliminar o calor, diminuir a inchação e ativar a lactação. Modificação de Ponto: Acrescente Danzhong (VC 17) e Jianjing (VB 21) para a lactação estagnada; e Dazhui (VG 14), Hegu (IG 4) e Fengchi (VB 20) parti a febre com aversão ao frio. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Shaoze (TA 1) pode ser tratado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, estômago, Tórax, Ouvido Interno, endócrinas, Glândula mamaria, Ápice da orelha. Método: Aplique agulhas filiformes com estimularão forte e retenha as agulhas por 10-15 minutos. O ápice da orelha pode ser aplicado com agulha de três cantos para causar sangramento. Nota: A acupuntura é apropriada para tratar o estágio iniciai da mastite quando ainda não se formou substância purulenta. 2.17 Abscesso Intestinal Abscesso intestinal refere-se ao acúmulo de calor nos intestinos produzindo substância purulenta. Clinicamente, o paciente pode ter febre com aversão ao frio, massa palpável no abdome lateral inferior e dor que piora com a pressão, ou dor com dificuldade para esticar a perna. Isto é chamado de apendicite na medicina moderna. Causa e Mecanismo O início da apendicite é causado na maioria das vezes por uma ingestão súbita de alimento quente, condimentado, gorduroso ou oleoso, que leva à retenção de alimento no Jiao-médio e ao acúmulo de calor-umidade nos intestinos, ou à deterioração dos colaterais intestinais devido à corrida rápida imediatamente depois da refeição, ou a obstrução do mecanismo do Qi devido à perturbação emocional. Todos estes fatores podem causar estagnação do Qi e estase sanguínea no interior para transformar-se em calor afetando os tecidos intestinais e dando origem à apendicite. Diferenciação 1. Tipo Estase Neste estágio, a substância purulenta ainda não foi formada. As manifestações principais incluem dor paroxística no abdome, que é pior com a pressão, ligeira tensão na parede do abdome, distensão abdominal, eructação, falta de apetite, náusea, vômito, febre ligeira com aversão ao trio, constipação ou fezes normais, língua vermelho-escura ou normal, fina saburra branca ou amarela, e pulso tenso esticado. 2. Tipo Retenção de Calor Neste estágio, a substância purulenta já está formada, mas ainda não se espalhou. As manifestações principais incluem cólica abdominal, tensão na parede abdominal, dor no abdome direito inferior que não responde à pressão, dificuldade para esticar a perna, febre forte, sudorese espontânea, constipação, falta ou escassez de urina, língua vermelha, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso escorregadio rápido de natureza de arame. Tratamento 1. Tipo Estase Princípio: Regularizar a circulação do Qi, parar a dor, diminuir a inchação e dissolver a estase, usando pontos principalmente do Canal do Estômago e do Canal do Baço. Prescrição: Tianshu (E 25) Dachangshu (B 25) Zusanli (E 36) Xuehai(BP 10) Diji (BP 8) Explicação: E 25 o ponto Mo-frontal do intestino grosso, combina-se com B 25, seu ponto Shu-das costas, conhecido combinação de Mo-frontal e de Shu-das costas, para ativar a circulação intestinal e regularizar o mecanismo do Qi do intestino grosso. E 36 combina-se com BP 10 seu canal relacionado, para aliviar a circulação do Qi ativar o sangue e dissolver a estase. BP 8, o ponto Xi-fenda do canal do baço, é usado para regularizar o Qi e parar a dor. O uso o destes cinco pontos asseguram um efeito notável. Modificação de Ponto: Acrescente Fujie (BP 14) para distensão abdominal; TA 4, IG 11 e E 44 para a febre, e PC 6 e PC 9 para vômito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha-as por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. 2. Tipo Retenção de Calor Princípio: eliminar o calor, dissolver a umidade, ativar a circulação do Qi e diminuir a estagnação do Qi usando pontos principalmente do Canal do Estômago e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Shangjuxu (E 37) Tianshu (E 25) Quchi (IG 11) Explicação: O intestino grosso é principalmente um órgão para fazer o transporte dos resíduos e sua função é melhor desempenhada sem obstrução nenhuma. Portanto, no tratamento do distúrbio intestinal, Shangjuxu (E 37) He-mar inferior do intestino grosso combina-se com Tianshu (E 25), Mo-frontal do intestino grosso, para eliminar o calor do intestino, ativar o mecanismo do Qi dos intestinos, dissolver a umidade e ativar o movimento dos intestinos. Shangjuxu (E 37) é selecionado de acordo com o princípio de que os pontos He-mar são os melhores para lidar com os órgãos Fu. Quchi (IG 11) é um ponto especial para regularizar o Qi do intestino grosso, eliminar o calor e armazenar fluido. Modificação de Ponto: Acrescente Hegu (IG 4) e Neiting (E 44) para a febre; PC 6 para o vômito; BP 14 e B 25 para distensão abdominal; e E 36 e VB 34 para a constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução o retenha as por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Apêndice, porção interior do reto, Intestino grosso, Simpático, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulha filiforme com estimulação forte e retenha-as por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. Nota: A acupuntura é boa para tratar a apendicite simples no estágio inicial ou a apendicite que não envolva formação de pus. 2.18 Hemorróidas As hemorróidas referem-se às veias inchadas ou torcidas no ânus ou reto inferior. As hemorróidas são uma doença comum do ânus e do reto, vistas na mais das vezes em adultos. Portanto, há o dizer na China que "de cada dez nove sofrem de hemorróidas". Esta condição também é chamada de hemorróidas na medicina moderna. De acordo com a localização diferente podem ser divididas em internas, externas e tipos mistos de hemorróidas entre as quais o tipo interno é o mais comum. Esta condição também é chamada de furúnculo hemorroidal, porque as veias inchadas e torcidas podem causar dor anal, sensação de afundamento e distensão, prurido, e sangramento. Causa e Mecanismo As hemorróidas são causadas freqüentemente pelo calor seco interno devido à ingestão inadequada de alimento gorduroso, condimentado e quente e abuso do álcool, ou incapacitação dos colaterais devido à excreção forçada dos intestinos em caso de constipação, hábito ocupacional sedentário, caminhadas longas, carregar carga pesada e deficiência dos órgãos ZangFu podem causar invasão do vento-umidade patogênico exógeno e retenção de calor no interior, levando ao fluxo descendente do calor-umidade acumulado no ânus com estase resultando em hemorróidas. Diferenciação No início as hemorróidas internas produzem uma dor de afundamento no ânus e as pequenas veias inchadas moles numa cor vermelho-vivo ou verde púrpura. O sangramento é causado com freqüência pela pressão durante o esvaziamento intestinal caracterizado pelo gotejamento de sangue no caso benigno e jorro de sangue nos casos severos. As hemorróidas são na maioria das vezes devido à retenção de calor-umidade se acompanhadas de sensação febril no ânus, fluido penetrante, constipação, sede, língua vermelha, e pulso rápido. As hemorróidas são na maioria das vezes devido ao afundamento do Qi se acompanhadas por fisionomia pálida, falta de ar, fala relutante, falta de apetite, energia fraca, prolapso de veias inchadas, língua pálida, e pulso filiforme fraco. Tais pacientes são de constituição física fraca e têm ataques repetidos de hemorróidas. Sua deficiência de Qi e de sangue é devido à perda excessiva de sangue. As hemorróidas externas são caracterizadas principalmente por veias inchadas visíveis que aumentam de tamanho e se tornam duras. São causadas por l içar sentado durante muito tempo, ficar de pé muito tempo ou fricção anal. Em geral as hemorróidas externas não envolvem sangramento. Tratamento 1. Tipo Retenção de Calor-umidade Princípio: Eliminar o calor, dissolver a u m idade, ativar a circulação do Qi e dissolver a estase usando pontos principalmente do Canal da Bexiga cio Pé-g, do Canal dos Pulmões e do Canal do Pericárdio. Prescrição: Kongzui (P 6) Ximen (PC 4) Chengshan (B 57) Erbai (EX-UE 2) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Explicação: Kongzui (P 6) é o ponto Xi-fenda do canal dos pulmões que está relacionado interna-externamente com o canal do intestino grosso tem o efeito de ajudar a descer o Qi dos pulmões e eliminar o calores e umidade do intestino grosso. Também é bom para ativar a circularão do Qi e ativar o sangue. Ximen (PC 4) pode eliminar o calor do sangue e ativar o Qi do Sanjiao, ativar a circulação do Qi, dissolver a estase e parar a dor. Chengshan (B 57) pode guiar o Qi para a parte afetada do corpo porque seu canal pertinente se comunica com o ânus de modo que o efeito do acima será ainda melhor. Quchi (IG 11) e Hegu (IG 4) são usados para ativar a circularão do Qi do intestino grosso, ativar o Qi e o sangue, e eliminar o calor do intestino grosso. Modificação de Ponto: Acrescente Shiqizhui (Extra) e Baihui (VG 20) para hemorróidas internas com prolapso; e Shangqiu (BP 5) para veias persistentemente inchadas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. 2. Tipo de Deficiência de Qi com Afundamento Princípio: Reforçar o Qi do Jiao-médio, ativar o sangue e dissolver as hemorróidas usando pontos principalmente do Canal da Bexiga, do Canal Ren e do Canal DU. Prescrição: Baihui (VG 20) Qihai (VC 6) Baihuanshu (B 30) Chengshan (B 57) Kongzui(P 6) Ximen (PC 4) Explicação: Baihui (VG 20) pode levantar o Qi do Yang afundado. VC 6 aquece o Qi dos rins a fim de auxiliar VG 20 em levantar o Qi. B 30 pode ativar a circularão do Qi para os canais na região anal. Ao mesmo tempo, ativa o Qi do Yang. P 6 ajuda os pulmões a desempenhar a descida do Qi, elimina o calor dos intestinos, ativa a circularão do Qi e do sangue e parar a dor. B 57 é usado para guiar o mecanismo do Qi no ânus, porque seu canal pertinente diverge para ele. PC 4 retira o calor do coração, ativa a transformação do Qi do intestino, ativa a circulação do Qi e parar a dor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20 minutos, manipulandoas duas a três vezes. VC 6 e VG 20 podem também ser tratadas com a moxibustão por 30-40 minutos. Tratamento Alternativo 1. Lancetamento Prescrição: Pontos sensíveis nas costas, como por exemplo o ponto vermelho escuro sem alteração de sua cor quando pressionado, ou os pontos estagnados no freio labial superior. Método: Depois de desinfecção de rotina, use uma agulha de três cantos para lancetar o tecido subcutâneo ou pontos estagnados no freio labial superior para causar uma quantidade diminuta de sangramento. O tratamento á feito uma vez cada três dias. 2. Acupuntura Auricular Prescrição: Reto inferior, Intestino Grosso, Ponto hemorróidas, subcórtex, baço, Glândula adrenal. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 15 minutos. Pode-se também aplicar a implantação de sementes na orelha ou agulha subcutânea. 3. Terapia a Laser Prescrição: Ponto Hemorróidas Método: Irradie o ponto das hemorróidas com raios laser He-Ne por 15-20 minutos uma vez ou duas vezes diariamente. 2.19 Torcicolo O torcicolo caracteriza-se por desconforto e dor com dificuldade ou movimento limitado para voltar o pescoço para um dos lados. Pode ser semelhante à dor reumática no pescoço ou à lesão crônica do disco cervical na medicina moderna. Causa e Mecanismo O torcicolo é na maioria das vezes causado pela invasão de frio-vento para dentro dos canais e colaterais, ou pelo desarranjo do Q/ e do sangue devido a dormir numa posição desajeitada, levando a má nutrição dos tendões e espasmo de tendão. Diferenciação A maioria dos pacientes sentem rigidez do pescoço e desconforto e dor musculares cedo ao levantar-se. Eles têm movimento limitado e dificuldade para voltar-se para qualquer dos lados e para trás. O desconforto e a dor podem lambem irradiar-se para o ombro e o braço. Haverá obviamente sensibilidade, mas nenhuma inchação ou vermelhidão cia pele local. Tanto as fezes como a urina parecem normais, com fina saburra branca na língua e pulso tenso esticado. Tratamento Princípio: Eliminar o frio-vento e liberar os tendões e colaterais usando pontos principalmente do Canal Du, do Canal do Intestino Delgado e do Canal da Bexiga. Prescrição: Fengchi (VB 20) Dazhui (VG 14) Tianzhu (B 10) Jianwaishu (ID 14) Jianjing (VB 21) Houxi (ID 3) Explicação: VB 20, VG 14, B 10, ID 14 e VB 21 podem ativar a circulação do Qi na área local e eliminar o friovento. ID 3, comunicando-se com o Canal Du e um dos oito pontos confluentes, tem o eleito de liberar os tendões, eliminar o vento e parar a dor. O Canal do Intestino Delgado passa através da região do ombro curvando-se para escápula e cruzando no ombro. Esta e outra razão por que ID 3 é usado para tratar tal problema. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão pode ser aplicada em VB 20 e VG 20 por 15-20 minutos, Tratamento Alternativo 1. Ventosa Prescrição: Sensibilidade Método: Depois de desinfecção de rotina, lanceie o ponto sensível com uma agulha de três cantos e depois aplique a ventosa rapidamente no ponto sensível por cinco a dez minutos. 2. Acupuntura Auricular Proscrição: Pescoço Occipício Bexiga Ponto sensível Subcórtex Shenmen-Orelha Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 10-15 minutos. É aplicável também a implantação de sementes na orelha. 2.20 Congelamento O congelamento refere-se à palidez local, cianose, prurido, dor de queimação, pequenas bolhas ou mesmo necrose ou ulceração na lesão cutânea local devido à afecção pelos rigores do inverno. Ocorre na maioria das vezes nas mãos, pés, região facial ou ouvido externo, pertencente ao congelamento em termos da medicina moderna. Causa e Mecanismo Frio severo é o principal fator causador do congelamento. A deficiência constitucional do Qi e do sangue, a falta de exercício físico, a fome, o cansaço, o descanso por muito tempo, ou o uso de torniquete por muito tempo, mais a invasão de frio severo pode facilmente causar a má circulação do Qi e do sangue, levando a estase sanguínea e congelamento. Além disso, estar numa temperatura de frio severo com repentina exposição ao calor ou vice versa pode também levar a um surto de congelamento. Diferenciação Congelamento brando caracteriza-se por palidez, cianose, dor com amortecimento, lebre subseqüente, sensação de queimação e prurido, e bolhas locais. Se não houver infecção, as áreas afetadas gradativamente se tornarão secas com cicatrizes ate recuperação final. Geralmente não uca nenhuma cicatriz. O congelamento severo caracteriza-se por palidez, dor de frio, dormência, sensação incômoda, subseqüentemente pele de cor vermelho-escura, inchação e formação de bolhas. Depois do rompimento das bolhas, a pele tornar-se-á de cor púrpura com ulceração. Segue-se a isto o fluxo de fluido purulento e a cura por si mesma e lenta. No caso muito severo, os músculos, tendões e mesmo os ossos serão afetados com perturbação sensorio-motora. Haverá também alguns sintomas gerais, tais como febre alta e tremor de frio quando tiver lugar a afecção secundária. Tratamento 1. Congelamento Brando Principio: Aquecer os canais e colaterais, eliminar o frio, ativar o sangue e parar a dor usando principalmente pontos locais. Prescrição: (1) Hegu (IG 4) Dazhui (VG 14) Renying (E 9) Fengchi (VB 20) Baihui (VG 20) para a cabeça (2) Baxie (EX-UE 9) Hegu (IG 4) Waiguan (TA 5) Houxi (ID 3) para as mãos (3) Bafeng (EX-LE 10) Taichong (F 3) Lingqi (VB 41) Yongquan (R 1) Zusanli (E 36) Yinbai (BP 1) para os pés Explicarão: Os canais Yangming têm alguns ramos na região facial. Portanto, E 9 e IG 4 são usados para ativar o Qi e o sangue na região facial. A moxibustão em VG 14, o ponto convergente de todo o Yang, pode aquecer os canais e colaterais. VB 20 e VG 20 podem ativar o Qi e o sangue na região da cabeça a fim de eliminar o vento e o frio, ativar o sangue e parar a dor. Baxie (Extra) tem o efeito de eliminar o vento e o frio. IG 4, ID 3 e TA 5 regularizam o Qi e o sangue nos canais Yang da mão a fim de aquecer os canais, eliminar o frio, remover a obstrução dos canais e colaterais e parar a dor. Bafeng (EX-LE 10) e Yongquan (R I) podem eliminar a utilidade-vento e aquecer os canais e colaterais. F 3 e VB 41 ativam a circulação do Qi nos canais, regularizam o Qi e param a dor. E 36 e BP l reforçam o Qi do baço e elevam a energia do Yang. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustão também é aplicável em Dazhui (VG 14), Baihui (VG 20), Zusanli (E 36), R l, BP l e VB 20. 2. Congelamento Severo Princípio: Aquecer os canais e colaterais. Ativar o aquecimento da energia Yang, ativar o sangue e dissolver a estase, usando principalmente pontos du Canal Ren, do Canal Du e do Canal dos rins. Prescrição: Dazhui (VG 14) Shuigou (VG 26) Guanyuan (VC 4) Qihai (VC 6) Mingmen (VG 4) Yongquan (R 1) Hegu (IG 4) Zusanli (E 36) Explicação: O uso conjunto de VG 14, VG 26, VC 4 e VC 6 podem aquecer os canais e colaterais, eliminar o frio e ativar o aquecimento da energia Yang. VG 4 e R 1 aquecem o Yang dos rins e reforçam a essência e o sangue. IG 4 e E 36 podem regularizar o Qi do Jiao-médio, a fim de ativar a fonte para prover a energia adquirida para dissolver a estase e produzir novo tecido orgânico. Modificação de Ponto: Acrescente Zhongzhu (TA 3) para o congelamento do dorso das mãos e Kunlun (B 60) para o congelamento do dorso dos pés. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão também é aplicável em Guanyuan (VC 4), Dazhui (VG 14), Yongquan (R 1) e Zusanli (E 36) por 15-20 minutos. 2.21 Tétano O tétano refere-se a uma condição caracterizada por endurecimento das costas, opistótono, trismo, fala em murmúrios, espasmo severo dos tendões e músculos, membros doloridos e desvio do olho e da boca, devido ao vento patogênico exógeno proveniente de um ferimento prévio. Causa e Mecanismo O tétano começa com a invasão do vento patogênico exógeno para dentro dos canais e colaterais através de um ferimento. E, o vento exógeno induz o distúrbio do vento endógeno no corpo, causando deterioração da circulação do Qi defensivo e nutritivo e má nutrição dos tendões e vasos, levando a espasmo, convulsões, ou reversão do fluxo vital do Qi dos órgãos Zangfu. Diferenciação O estágio anterior ao ataque manifesta-se principalmente pela lassitude, dor de cabeça, sudorese profusa, desassossego ou sensação de estiramento no ferimento. O estágio de ataque caracteriza-se por mandíbulas cerradas, dificuldade de ingerir alimento, fala em murmúrios, fisionomia de sorriso triste, rigidez do pescoço, opistótono, convulsões repetidas dos quatro membros, febre alta, contusão mental, pulso rápido esticado ou rápido profundo. Se o paciente tiver perda de consciência, sudorese profusa profunda, irritabilidade severa, isto indica particularmente uma condição crucial de reversão do fluxo do Qi. Tratamento Princípio: Mitigar o fígado, debelar o vento, eliminar o calor e sedar a convulsão usando principalmente pontos do Canal Du, do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: Dazhui (VG 14) Fengfu (VG 16) Jinsuo (VG 8) Renzhong (VG 26) Hegu(IG 4) Weizhong (B 40) Taichong (F 3) Shenmai (B 62) Explicação: É tido na medicina tradicional chinesa que o surto súbito da rigidez corporal pertence tudo ao fator vento. O Yang excessivo produzirá calor enquanto o calor excessivo produzirá vento. Portanto, VG 14, a convergência do Yang, é usado em combinação com VG 16 e VG 8 a fim de ativar a circulação do Qi do Canal Du, eliminar o calor e sedar as convulsões. VG 26 é usado para aliviar a rigidez das costas do paciente, IG 4 é usado em combinação com F 3, conhecido como pontos de quatro-portas, tentando mitigar o fígado, debelar o vento e ressuscitar o paciente de modo a aliviar o trismo, a fisionomia de sorriso triste, etc. Weizhong (B 40) é usado em combinação com Shenmai (B 62) para regularizar o Qi do Canal da Bexiga e aliviar a rigidez das costas. O uso conjunto destes oito pontos pode eliminar o calor, sedar a convulsão, mitigar o fígado e debelar o vento. Modificação de Ponto: Acrescente Houxi (ID 3) para a rigidez do pescoço. Xiaguan (E 7) para as mandíbulas cerradas e Yanglingquan (VB 34} para a convulsão dos quatro membros. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo 1. Ventosa Prescrição: Dazhui (VG 14) e os pontos respectivamente um cm anterior, posterior, à esquerda e à direita de Dazhui (VG 14) Método: Lanceie os cinco pontos para causar sangramento depois da desinfecção de rotina. Segue-se a isto uma ventosa rápida nesta área focalizando Dazhui (VG 14) como o centro por dez minutos aproximadamente até um ponto em que não esteja saindo nenhum sangue. Tratamento Alternativo 2. Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, Tórax, Shenmen-Orelha, Coluna espinhal. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 2.22 Cólica de Ascaríase A cólica de ascaríase refere-se a uma espécie de cólica paroxística ou uma dor lancinante súbita ascendente no abdômen superior devido ao movimento ascendente dos ascárides no intestino correndo em direção ao ducto biliar. A dor faz com que o paciente se volte de um lado para o outro na cama, grite, sinta náusea, vomite, sue ou mesmo sofra de rigidez dos membros. A dor logo é aliviada e o paciente torna-se normal quando os ascarides saem do ducto biliar. Esta condição é chamada de ascaríase biliar na medicina moderna. Causa e Mecanismo O início da cólica de ascaríase é na maioria das vezes devido à presença de ascárides nos intestinos. O áscaris é muito ativo ao correr para as passagens intestinais. Toda vez que há uma disfunção dos órgãos Zangfu devido á invasão do frio ou do calor para dentro do estômago, os ascarides sobem para correr para dentro do ducto biliar. Diferenciação A maioria destes pacientes tiveram áscaris quer das fezes ou de vômito ocasional. Clinicamente o paciente sente um ataque súbito de dor paroxística abaixo do processo xifóide. É caracterizada por arremesso na cama com os joelhos flexionados, viradas do corpo, gritos, fisionomia pálida, sudorese e convulsão dos membros. A dor pode ás vezes irradiarse para o ombro e região lombar a intervalos irregulares de tempo que pode ir de vários minutos a horas. O ataque pode ocorrer pelo menos uma vez por dia ou diversas vezes no dia. O paciente sente-se normal tão logo o áscaris se retire do dueto biliar. Os sintomas e sinais concomitantes durante o ataque incluem náusea, vômito, saburra branca semelhante à gordura, e pulso rápido de arame. Tratamento Princípio: Mitigar o fígado e a vesícula, regularizar a circularão do Q/, parar a dor e expulsar o áscaris usando principalmente pontos do Canal da Vesícula, do Canal do Estômago e do Canal Ren. Prescrição: Yanglingquan (VB 34) Neiguan (PC 6) Zhigou (TA 6) Zusanli (Si 36) Riyue(VB 24) Jiaji (EX-B 20) Explicação: Yanglingquan (VB 34), o ponto He-mar do canal da vesícula, combina-se com Riyue (VB 24), o ponto Mo-frontal da vesícula, para mitigar o Qi do fígado o da vesícula, expulsar o áscaris e parar a dor. Neiguan (PC 6), o ponto confluente que se liga com o Canal Yinwei, combina-se com Zhigou (TA 6) para regularizar a circulação do Qi dos órgãos Zangfu a fim de expulsar o áscaris e parar a dor. Zusanli (E 36) pode regularizar a circulação do Qi do estômago e do intestino, diminuir o espasmo e parar a dor. Os pontos Jiaji de T8-T10 podem ativar a circularão do Qi do fígado e da vesícula, aliviar o espasmo e expulsar o áscaris de modo que o eleito de aliviar a dor é muito melhor. Modificação de Ponto: Aplique agulhas filiformes com o método de redução o retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo Acupuntura Auricular Prescrição: Simpático, shenmen-Orelha, fígado, vesícula, Duodeno, Pâncreas. Método: Aplique agulhas filiformes com estimularão forte e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha e agulhas subcutâneas. 2.23 Obstrução Intestinal A obstrução intestinal é caracterizada por dor abdominal, vômito, distensão abdominal, a expulsão de gases e evacuação difícil dos intestinos devido ao impedimento do transporte intestinal causado por estagnação e obstrução dos intestinos. Inclui-se também na obstrução intestinal da medicina moderna. Causa o Mecanismo A obstrução intestinal é devido na maioria das vezes ao excesso de ingestão de alimento, exercícios físicos violentos, ou estagnação de frio, ou retenção do calor, acúmulo de umidade no jiao-médio, ou intestinos constipados ou obstrução dos intestinos devido à ascaríase, etc.. Levando a obstrução dos intestinos, acúmulo tanto de calor como de frio, resultando em obstrução do mecanismo do Qi do jiao-médio. Diferenciação A obstrução intestinal incipiente é caracterizada por dor abdominal severa, vômito e distensão abdominal. Haverá constipação e massa dolorosa no abdômen inferior sem expulsão de gases. A saburra da língua é amarela, seca e o pulso é tenso e de arame, mas escorregadio e rápido também. Tratamento Princípio: remover a obstrução dos intestinos, diminuir o acúmulo e guiar a circulação do Qi usando principalmente pontos do Canal do Estômago. Prescrição: Tianshu (E 25) Shangjuxu (E 37) Xiajuxu (E 39) Zhigou (TA 6) Dachangshu (B 25) Zusanli (E 36) Fenglong (E 40) Explicação: E 25 é o ponto Mo-frontal do canal do intestino grosso; E 36, o ponto interior He-mar do canal do estômago; E 37 o ponto inferior He-mar do canal do intestino grosso; E o ponto inferior He-mar do canal do intestino delgado; e Dachangshu (B 25), o ponto Shu-das costas do intestino grosso. O uso conjunto dos cinco pontos pode ativar a circularão do Qi do sistema gastrointestinal, diminuir os acúmulos e guiar a circulação do Qi. Zhigou (TA 6) em combinação com Fenglong (E 40) pode eliminar o calor do Jiao-médio, umedecer os intestinos e ativar o movimento intestinal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução\e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo: Auriculoterapia Prescrição: Intestino Grosso, Intestino Delgado, Estômago, Abdômen, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Simpático. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e estimulação forte, retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de agulhas subcutâneas. Nota: O tratamento de acupuntura é apropriado para a obstrução intestinal somente no estágio inicial. 3 Ginecologia 3.1 Menstruação Irregular A menstruação irregular refere-se ao fluxo menstrual anormal concernente ao ciclo, duração cor, quantidade e qualidade. São relacionados principalmente às alterações climáticas e ambientais ou aos distúrbios emocionais. Causa e Mecanismo 1. Fluxo Menstrual Adiantado: O fluxo neste caso vem antes do que o ciclo esperado devido principalmente à falência do baço de governar o sangue, a desarmonia entre os Canais Chong e Ren e à deficiência do Qi, ou ao calor patogênico no sangue que causa distúrbio no mar de sangue de maneira que o fluxo aparece antecipadamente. 2. Fluxo Menstrual Atrasado: Esta condição pode relacionar-se com a os fatores quer de deficiência ou de excesso. O primeiro é causado por deficiência do sangue nutriente ou a do Qi do Yang; o último pela obstrução dos Canais Chong e Ren devido à estagnação do Qi e do sangue, ou a estase sanguínea formada pela retenção de frio, e à redução da circulação do Qi e do sangue entre os Canais Chong e Ren, levando ao atraso no fluxo menstrual. 3. Fluxo Menstrual Irregular: Esta condição é na maioria das vezes causada pela redução da circulação do Qi e do sangue devido à estagnação do Qi do fígado, à deficiência do Qi dos rins. Fatores comuns tais como depressão emocional, raiva excessiva, exaustão do Qi dos rins devido ao excesso de prática sexual ou à grande multiparidade, tudo pode levar à desarmonia entre os Canais Chong e Ren, resultando num fluxo menstrual irregular. Diferenciação 1. Fluxo Menstrual Adiantado: O fluxo adiantado no mínimo sete dias. Podem aparecer períodos de cor vermelho vivo ou vermelho púrpura dentro de um mês. Os sintomas e sinais que acompanham incluem irritabilidade, face afogueada, boca seca com vontade de beber bebidas frias, ou febre à tarde, sudorese noturna, palmas e solas enfebradas, língua vermelha com saburra amarela ou pouca saburra, pulso escorregadio rápido ou pulso filiforme rápido. 2. Fluxo Menstrual Atrasado: O fluxo escasso de cor vermelho-escura ou vermelho-clara fica atrasado por mais do que sete dias. É de qualidade diluída o misturado com coágulos. Os sintomas que acompanham incluem dor de trio, fisionomia pálida, tontura e vertigem, visão turva, dor vaga no abdômen inferior respondendo à pressão, língua pálida com fina saburra branca, e pulso profundo lento. 3. Fluxo Menstrual Irregular: O fluxo aparece em ciclos alternados tanto adiantados ou atrasados que podem ser em grande quantidade ou escassos. Tal fluxo irregular de cor púrpura ou vermelho-clara é com freqüência acompanhado de dor de distensão no seio e na região hipocondríaca, desassossego com irritabilidade, eructação freqüente, ou tontura, zumbido, fraqueza na região lombar e nos joelhos, língua pálida com saburra branca, pulso esticado e profundo. Tratamento 1. Fluxo Menstrual Adiantado Princípio: Fortalecer o Qi, nutrir o sangue e regularizar os Canais Chong e Ren usando principalmente pontos do Canal da Bexiga e do Canal Ren. Prescrição: Yinbai (BP 1) Sanyinjiao (BP 6) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Explicação: Yinbai (BP 1), a base do Canal do Baço, pode fortalecer o Qi do baço e elevar o Yang geral do corpo, e ajudar o baço a controlar o Qi e o sangue. Sanyinjiao (BP 6) tonifica o baço, fígado e rins, regulariza a função dos Canais Chong e Ren, nutre o sangue e ativa a circularão do sangue, o ponto principal para o tratamento das enfermidades ginecológicas. Zusanli (E 36) regulariza a função do baço e do estômago de modo a enriquecer a fonte do Qi e do sangue. Qihai (VC 6) retorna o Qi do Yang, tonifica a essência e o sangue, e aquece o jiao-inferior assim como o útero. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20 minutos. A moxibustão pode ser aplicada em Yinbai (BP 1) por 30 minutos. 2. Fluxo Menstrual Atrasado Princípio: Ativar a circularão do Qi e do sangue, expulsar o frio patogênico dos canais usando, pontos principalmente do Canal da Bexiga e do Canal Ren. Prescrição: Sanyinjiao (BP 6) Hegu (IG 4) Guanyuan (VC 4) Diji (BP 8) Geshu (B 17) Explicação: Diji (BP 8), o ponto Xi-fenda do Canal do Baço em combinação com B 17 pode ativar a circularão do sangue e restaurar a normalidade da menstruação. BP 6 ativa o fluxo do Qi e do sangue, remove a estase sanguínea, reabastece o Qi e o sangue, reforça o Qi do Yuan, e elimina o frio. IG 4, o ponto do Canal do Intestino Grosso, pode também ativar o fluxo do Qi e do sangue.VC 4 aquece o jiao-inferior e o útero, nutre a essência e o sangue, e remove o frio do abdômen interior. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão pode ser aplicada em VC 4 por 30-40 minutos de cada vez. 3. Fluxo Menstrual Irregular Princípio: Mitigar o Qi do fígado e regularizar a função dos Canais Chong e Ren, usando principalmente pontos do Canal do Fígado e do Canal Ren. Prescrição: Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Zhongji (VC 3) Ganshu (B 18) Explicação: Taichong (F 3) pode regularizar o Qi do fígado, ativar a menstruação removendo a estase sanguínea. B 18 pode mitigar o Qi do fígado e nutrir o Yang e o sangue. VC 3, um ponto do Canal Ren pode harmonizar os Canais Chong e Ren. Este ponto em combinarão com BP 6 pode fortalecer o baço e tonificar o fígado e os rins, de modo a nutrir os colaterais uterinos e regularizar a função dos Canais Ren e Chong. Método: Aplique agulhas filiformes com razoável método de reforço ou de redução e retenha as agulhas por 1520 minutos. Tratamento Alternativo Acupuntura Auricular Prescrição: Útero, endócrinas, fígado, rins, baço e ovários. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. 3.2 Dismenorréia A dismenorréia refere-se à dor periódica, intolerável nos casos severos, envolvendo o abdômen inferior ou afetando a região sacrolombar antes, depois ou durante o fluxo menstrual. Queixam-se dela na maioria mulheres jovens. Tratamento 1. Retenção de umidade-frio Princípio: Expulsar o frio patogênico aquecendo os canais e colaterais e dissolver a umidade e a estase sanguínea, usando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Qihai (VC 6) Tianshu (E 25) Mingmen (VG 4) Sanyinjiao (BP 6) Ciliao (B 32) Explicação: Qihai é usado por seu efeito de reforçar o Qi dos rins; Tianshu por seu efeito aquecedor. Estes dois pontos em combinação com Mingmen podem fortalecer o Qi do Yang e eliminar o frio. Sanyinjiao fortalece o baço em particular, mas o fígado e os rins também. Também tem o efeito de eliminar a umidade, dissolver a estase sanguínea e ativar a circulação do sangue. Ciliao é um ponto empírico para a dismenorréia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão deve ser aplicada depois da acupuntura. 2. Estagnação do Qi e estase sanguínea Principio: Regularizar a circularão do Qi, ativar o sangue, dissolver a estase sanguínea e diminuir a dor usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Fígado. Prescrição: Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Hegu (IG 4) Principio: F 3, o ponto fonte do canal do ligado, pode mitigar o Qi estagnado do fígado e regularizar a circularão do Qi e do sangue. BP 6, o ponto coalescente dos três canais Yin do pé, combina-se com IG 4 para regularizar a circularão do Qi e do sangue e aliviar a dor. Modificarão de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) e Yanglingquan (VB 34) para a sensação de sufocação no tórax e dor na região hipocondríaca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a moxibustão. 3. Deficiência do Yin do Fígado e dos Rins Princípio: Reforçar o fígado e os rins e regularizar a harmonia entre os Canais Chong e Ren usando pontos principalmente do Canal Ren e alguns pontos Shu-das costas do Canal da Bexiga. Prescrição: Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Guanyuan (VC 4) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: B 18 e Shenshu (B 23) são usados para reforçar o fígado e os rins. VC 4, o ponto do Canal Ren, tonifica o Qi dos rins e aquece o útero. Sanyinjiao fortalece o baço juntamente com o fígado o os rins. Também reabastece a energia vital e o sangue, e harmoniza os Canais Chong e Ren. Modificação de Ponto: Acrescente Taixi (R 3) para tontura e zumbido. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço e retenha as agulhas por 15-20 minutos. 4. Insuficiência do Qi e do Sangue Principio: Reabastecer o Qi e o sangue, usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Estômago. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Shenshu (B 23) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: VC 4, o ponto do Canal Ren, pode aquecer o jiao-inferior, reforçar o Qi primordial, eliminar o frio do útero e regularizar a harmonia entre os Canais Chong e Ren. B 23 revigora o Qi dos rins. BP 6, combinado com E 36, fortalecem o baço e o estômago, tonificam o Qi e o sangue, reforção o fígado e os rins, e regularizam a harmonia entre os Canais Chong e Ren. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço e retenha as agulhas por 15-20 minutos. A moxibustão também pode ser aplicada depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Útero, Endócrinas, rins. Método: Aplique agulhas filiformes com estimularão moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Dois ou três pontos na orelha são selecionados para uso de cada vez. Também é aplicável a implantarão de sementes na orelha. 3.3 Amenorréia A amenorréia refere-se a qualquer pessoa do sexo feminino que, na idade de 18 anos, ainda não teve seu primeiro fluxo menstrual, ou à mulher adulta que cessou de ter fluxo menstrual por um período de mais do que três meses. A primeira é chamada, na medicina moderna, de amenorréia primária, enquanto a última, de amenorréia secundária. Causa e Mecanismo A amenorréia divide-se clinicamente nos tipos de deficiência e de excesso. O primeiro relaciona-se com a deficiência de sangue em que não há fluxo a ser liberado por causa do esvaziamento dos Canais Chong e Ren. O último é devido à obstrução dos Canais Chong e Ren pela estagnarão do Qi e da estase sanguínea que bloqueia o fluxo menstrual. Especificamente, a exaustão do sangue devido à deficiência do fígado e dos rins, à doença crônica com constituirão fraca, ou à má nutrição dos Canais Chong e Ren devido à deficiência do baço e do estômago e à subseqüente insuficiência da energia adquirida, podem ambas levar ao tipo deficiente de amenorréia. Os distúrbios emocionais com subseqüente mecanismo do Qi desorganizado, ou retenção de fatores patogênicos no útero devido à invasão do frio-vento patogênico exógeno e ao excesso de consumo de alimento frio ou natural podem ambos causar o bloqueio do Qi e do sangue dos Canais Chong e Ren, resultando na amenorréia do tipo excesso. Diferenciarão 1. Amenorréia devido à Deficiência do Sangue Liste tipo de amenorréia caracteriza-se pela ausência da menstruação acima da idade de 18 anos, ou ao ciclo menstrual atrasado com a redução de fluxo até quer não haja mais nenhum. É acompanhada de desconforto na região lombar e nos joelhos, tontura e vertigem, ou anorexia, fezes soltas, palpitarão, falta de ar, fala relutante, ou sensação febril nas palmas e solas, fisionomia pálida ou febre recorrente. A língua é vermelha ou pálida com fina saburra branca, e o pulso é filiforme e fraco. 2. Amenorréia devido à estase Sanguínea Este tipo de amenorréia caracteriza-se por ausência de menstruação e irritabilidade, sensação de distensão no tórax e na região hipocondríaca, ou dor de distensão e de frio no abdômen interior, que é agravada pela pressão, mas aliviada pelo aquecimento. As bordas da língua ficam de cor púrpuro-escura e o pulso e esticado ou irregular profundo. Tratamento 3. Amenorréia devido a Deficiência de Sangue Principio: Nutrir o Qi e o sangue, usando pontos principalmente do canal Ren e alguns pontos Shu-das costas do Canal da Bexiga. Prescrição: Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Explicação: Os pontos formados nesta prescrição têm o efeito de ativar tanto o baço como o estômago, nutrir o Qi e o sangue, e reabastecer os Canais Chong e Ren. O baço e o estômago são a fundação da energia adquirida assim como a fonte da reprodução do Qi e do sangue. Somente quando ambos Qi e sangue da fonte são abundantes, pode a menstruação vir normal. Portanto, Pishu (B 20) e E 36 são escolhidos para fortalecer o baço e o estômago. Os rins são o fundamento da energia congênita. Somente quando a função fisiológica dos rins é normal, podem a essência e o sangue ser suficientes. Shenshu (B 23) e Qihai (VC 6) são assim usados para reabastecer o Qi dos rins e aquecer o jiao-inferior. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) para anorexia e fezes soltas; e Neiguan (PC 6) para palpitação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão deve ser aplicada após a acupuntura. 2. Amenorréia devido à Estase Sanguínea Princípio: Mitigar o fígado, regularizar a circulação do Qi e expulsar o frio patogênico dos canais, usando pontos principalmente do Canal Reu e do Canal do Baço. Prescrição: Zhongji (VC 3) Hegu (IG 4) Ganshu (B 16) Danshu (B 19) Sanyinjiao (BP 6) Taichong (F 3) Explicação: Zhongji (VC 3), o ponto do Canal Ren, pode regularizar a função dos Canais Chong e Ren, e ativar a função do jiao-inferior. Taichong (F 3) pode regularizar o Qi do fígado e tonificar o sangue e remover a estase sanguínea. Ganshu (B 18) e Danshu (B 19) alivia a estagnação do Qi do fígado. Sanyinjiao (BP 6), o ponto coalescente dos três canais Yin do pé, é combinado com Hegu (IG 4) para ativar a circulação do Qi e do sangue para normalizar o fluxo menstrual. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para distensão e sensação de repleção no tórax e na região hipocondríaca. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. A moxibustão pode ser aplicada em Zhongji (VC 3) depois da acupuntura. se a amenorréia for causada por frio patogênico. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Endócrinas, Útero, Fígado, Rins, Baço, Estômago, Shenmen-Orelha. Método: Aplique agulhas filiformes em 3-4 pontos de cada vez com estimulação moderada. O tratamento é feito uma vez cada dois dias por 10 vezes num curso de tratamento. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.4 Prolapso de Útero O prolapso de útero refere-se a diferentes graus de lapso de útero, ou mesmo o útero caindo para fora do orifício vaginal em casos severos. Inclui o mesmo prolapso de útero e distensão da parede vaginal da medicina moderna. Causa e Mecanismo A causa principal do prolapso de útero está ligada ao afundamento do Qi do jiao-médio e à má consolidação sobre o útero devido à deficiência do Qi dos rins, ambos os quais podem levar à deterioração dos colaterais uterinos falhando em manter o útero na posição normal. O dispêndio excessivo de energia no parto e o trabalho físico muito de imediato após o parto podem causar deficiência do Qi do baço e do Qi afundado do Jiao-médio, que não consegue realizar a sua elevação normal. A gravidez múltipla e os trabalhos de parto e excesso de prática sexual com o consumo em excesso do Qi dos rins podem resultar em disfunção do Canal Dai em restringir, e na desarmonia entre os Canais Ren e Chong, causando o prolapso de útero. Diferenciação 1. Deficiência do Qi O útero desce para dentro da vagina ou mesmo para fora do orifício vaginal agravado por excesso de esforço. É acompanhada por uma sensação de afundamento no abdômen inferior, lassitude geral, falta de ar, fisionomia pálida, leucorréia muito branca de qualidade diluída, língua pálida com fina saburra branca, e pulso fraco. 2. Deficiência dos Rins O prolapso de útero é acompanhado pela sensação de afundamento no abdômen inferior, tontura, zumbido, desconforto na região inferior das costas e nos joelhos, micção freqüente especialmente à noite, língua ligeiramente vermelha e pulso fraco profundo. Tratamento 1. Deficiência do Qi Princípio: Elevar o Qi e consolidar o útero usando pontos principalmente do Canal Du, do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Baihui (VG 20) Qihai (VC 6) Weidao (VB 28) Guilai (E 29) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Baihui (VG 20), o ponto do Canal Du, é usado para levantar o Qi do Yang. Qihai (VC 6), Weidao (VB 28) e Guilai (E 29) reforçam o Qi e consolidam o útero. Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6) reabastecem o Qi do baço. A combinação de todos estes pontos pode servir para o propósito de revigorar o Qi, elevando o Yang e consolidando o útero. Modificação de Ponto: Acrescente Yinlingquan (BP 9) para leucorréia. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos. A moxibustão pode ser aplicada depois cia acupuntura. 2. Deficiência dos Rins Princípio: Tonificar o Q; dos rins e consolidar o útero, usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal dos Rins. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Shenshu (B 23) Ciliao (B 32) Quyuan (F 8) Explicação: Guanyuan (VC 4) e Shenshu (B 23) podem aquecer o Yang dos rins e reforçar a energia vital. Ciliao (B 32) é usado como ponto local para diminuir o desconforto na região inferior das costas. F 8, o ponto He-mar do Canal do Fígado, nutre o sangue e melhora o útero. Modificação de Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) para tontura e zumbido. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reformo e retenha as agulhas por 20-30 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. A moxibustão podo ser aplicada depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Regiões reprodutivas bilaterais, Região sensório-motora dos pés. Método: Retenha as agulhas por 15-20 minutos com estimulações de agulha intermitentes. 3.5 Metrorragia Metrorragia refere-se ao tipo de sangramento uterino irrelevante para o menstruo normal. Na medicina tradicional chinesa, a metrorragia está divida em profusa e gotejante. A primeira caracteriza-se por inicio súbito de sangramento em quantidade enquanto o ultimo por um gotejamento gradativo de sangue do útero, ocorrendo alternadamente. É uma das condições ginecológicas comuns, pertencendo ao sangramento uterino disfuncional da medicina moderna, e de que se queixam as mulheres em sua adolescência e no climatério. Causa e Mecanismo A causa principal da metrorragia liga-se ao enfraquecimento dos Canais Chong e Ren que não conseguem segurar o sangue no útero. Tal dificuldade é devido com freqüência ao dano do baço pelo excesso de preocuparão, com subseqüente deficiência do jiao-médio, que é incapaz de controlar o sangue, ou devido à deficiência do Qi dos rins. Além disso, a invasão de calor patogênico exógeno, ou o distúrbio emocional com estagnação do Qi do ligado que se transforma em fogo, podem ambos causar a retenção do calor no jiao-inferior forçando o sangue a fluir para fora do canal normal. Diferenciação 1. Deficiência do Baço A metrorragia profusa repentina e seguida por sangramento escasso continuado de cor vermelho-clara, com lassitude gorai, fisionomia pálida, falta de ar, fala relutante, apetite fraco, fezes soltas, língua pálida com Ima saburra branca, e pulso filiforme fraco. 2. Deficiência dos Rins Os sintomas de deficiência renal incluem gotejamento profuso de sangramento uterino de cor vermelho-clara e qualidade diluída, membros frios, fisionomia escurecida, desconforto na região lombar inferior e nos joelhos, excreção urinaria freqüente, língua pálida com tina saburra branca e pulso filiforme profundo. As pacientes com deficiência de Yin dos rins têm sintomas tais como palpitação, insônia, desconforto na região lombar inferior e nos joelhos, febre à tarde, língua vermelha com menos saburra, e pulso filiforme rápido. 3. Retenção de Calor do Sangue O início súbito de sangramento uterino prolongado ou profuso na cor vermelho-clara profunda e de qualidade pegajosa e seguido por desassossego, sede, constipação, excreção urinária cor de palha, língua vermelha com saburra amarela ou amarela semelhante à gordura, e pulso cheio rápido. Tratamento Princípio: Parar o sangramento, controlar o sangue e reforçar a energia vital selecionando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Sanyinjiao (BP 6) Yinbai (BP l) Modificação de Ponto: Acrescente Xuehai (BP 10) e Xingjian (F 2) para calor no sangue; Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) para deficiência do baço; e Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) para deficiência renal. Explicação: Yinbai (BP l), o ponto jing-poço do Canal do Baço, pode revigorar o Qi do baço e ajudar a subir o Yang lúcido para dominar tanto o Qi como o sangue. Guanyuan (VC 4), o ponto de encontro dos três canais Yin do Pé, dos Canais Chong e Ren, pode ativar o Qi do Canal Chong e do Canal Ren, aquecer o jiao-inferior e o útero, revigorar a energia vital e nutrir o sangue. Sanyinjiao (BP 6), o ponto coalescente dos três canais Yin do Pé, e o ponto principal para tratar as doenças ginecológicas, podem fortalecer a função do baço em dominar o sangue. Xuehai (BP 10) e Xingjian (F 2) são usados para retirar o calor no sangue. Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) são adicionados para fortalecer o Qi do baço. Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) são empregados para nutrir o Yin dos rins e reduzir o calor. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) e Shangjuxu (E 37) para anorexia e fezes soltas; e Zhigou (TA 6) para constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução para c\ retenção de calor no sangue sem usar a moxibustão e com o método de reforço para a deficiência renal. A moxibustão é acrescentada depois para o tipo deficiência renal. As agulhas são retidas por 15-20 minutos de cada vez. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Útero, Endócrinas, Ovários, Rins, Baço, shenmen-Orelha, Fígado. Método: Use 2-4 pontos de cada vez com estimulação moderada por M) minutos uma vez por dia ou uma vez cada dois dias. 3.6 Leucorréia A leucorréia refere-se ao aumento de descarga vaginal, de cor, quantidade e odor anormais. Também é chamada de leucorréia branca, por causa do predomínio da cor branca visto em clínica. Esta doença é comum em ginecologia. Causa e Mecanismo A leucorréia é devido muitas vezes ao excesso de preocuparão, enfraquecimento do baço e do estômago, subseqüentemente com transformação e transporte deficientes, e retenção de umidade e água que fluem para baixo para o jiao-inferior, ou devido ao excesso de prática sexual, trabalho de parto múltiplo com subsequente deficiência do Qi dos rins e da essência vital, ao enfraquecimento do Canal Dai em restringir. Também é causada por fluxo descendente do calor-umidade ao longo do Canal do Fígado para o jiao-inferior. Diferenciação 1. Deficiência do Baco Leucorréia persistente de cor branca ou ligeiramente amarelada de qualidade pegajosa sem mau cheiro. É acompanhada de fisionomia lívida, lassitude geral, anorexia, fezes soltas, língua pálida com saburra branca viscosa e pulso fraco lento. 2. Deficiência Renal A descarga vaginal maciça de cor branca e qualidade diluída é acompanhada de desconforto na região lombar, fezes soltas, sensação de frio no abdome inferior, micção freqüente e excessiva, língua pálida com saburra branca, e pulso lento profundo. 3. Retenção de Calor-umidade A descarga amarelada de quantidade maciça e de mau cheiro da vagina assemelha-se a substância purulenta. É acompanhada de prurido na vagina, dor de afundamento no abdómen inferior, gosto amargo na boca, sede, fezes secas, urina escassa, saburra amarelada viscosa, e pulso escorregadio rápido. Tratamento 1. Deficiência do Baco Princípio: Reforçar o Qi, dissolver a umidade e parar a leucorréia usando principalmente pontos do Canal Ren, do Canal da Vesícula e do Canal do Baço. Prescrição: Daimai (VB 26) Baihuanshu (B 30) Qihai (VC 6) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Daimai (VB 26) consolida o Qi do Canal Dai. Baihuanshu e Qihai regularizam a circulação do Q; do Canal Re n e do Canal da Bexiga para a finalidade de remover a umidade. Sanyinjiao é usado para fortalecer o baço dissolver a umidade e regularizar o fígado e os rins. Modificação de Ponto: Acrescente Zhongwan (VC 12), Tianshu (E 25) e Zusanli (E 30) para o apetite fraco e fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço c retenha as agulheis por 15-20 minutos, uma vez por dia. A moxibustão podo ser aplicada depois da acupuntura. 2. Deficiência dos Rins Principio: Reforçar o Qi dos rins e estabilizar a função dos Canais Ren e Du usando pontos principalmente do Canal Ren e elo Canal dos Rins. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Daimai (VB 26) Shaoshu (B 23) Ciliao (B 32) Zhaohai (R 6) Implicação: Guanyuan (VC 4), Shenshu (B 23) e Zhaohai (R 6) são usados para aquecer o jiao-inferior, reabastecer a energia vital, aquecer o útero e nutrir o sangue. Daimai e Ciliao são pontos eficientes para tratar amenorréia. Modificação de Ponto: Acrescente Shangjuxu (E 37) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço por 13-20 minutos diariamente. A moxibustão deve ser aplicada depois da acupuntura. 3. Retenção de Calor-umidade Princípio: Retirar o calor, dissolver a umidade e parar a leucorréia, usando pontos principalmente do Canal da Vesícula do Canal do Baço. Prescrição: Daimai (VB 26) Ciliao (B 32) Yinlingquan (BP 9) Xuanzhong (VB 39) Xingjian (F 2) Explicação: Daimai (VB 26) regulariza o Qi do Canal Dai. Ciliao (B 32) retira o calor-umidade do jiao-inferior. Xingjian (F 2), o ponto Yin-manancial do Canal do Fígado, elimina o calor do seu canal pertinente. Yinlingquan (BP 9) retira calor e umidade do canal do baço. VB 39 retira calor do Sanjiao e dissolve a umidade. Modificação de Ponto: Acrescente Zhigou (TA 6) para fezes secas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução por 15-20 minutos uma vez ao dia. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-orelha, Útero, Rins, Bexiga, Baço. Método: Punturar 2-3 pontos de cada vez com agulhas filiformes e estimularão moderada por 15-20 minutos uma vez cada dois dias. Também é aplicável a implantarão de sementes na orelha. 3.7 Enjôo Matinal A doença matinal, também conhecida como vômito da gravidez, tem os sintomas de náusea, vômito, tontura, anorexia ou vômito depois de ingestão de alimento. É virtualmente a primeira reação da gravidez, que gradativamente diminui durante os primeiros três meses de gravidez. Causa e Mecanismo O enjôo matinal é causado principalmente pela subida adversa tio Qi do Canal Chong com a subsequente descida fraca do Qi do estômago. Dois tipos de condição, isto é, deficiência do baço e do estômago e da coordenarão entre o fígado e o estômago, são comumente vistos na clínica. A deficiência constitucional do baço e do estômago, mais a falta de alívio da menstruação durante a gravidez, dá origem facilmente ao ataque do Qi do Canal Chong para dentro do estômago. E a deficiência do Qi do estômago falha em desempenhar sua descida. Portanto, a parte ascendente do Qi do estômago, juntamente tom à subida do Qi do Canal Chong, causa a náusea e o vômito. A disfunção cio baço em transformar e transportar causa retenção de umidade-flegma no jiao-médio. Parte cia umidade-flegma retida no jiaomédio pode também subir juntamente com a subida do Qi do Canal Chong causando náusea e vômito. Além disso, a deficiência do sangue durante a gravidez pode fazer com que o Qi hiperativo do fígado ataque o estômago, levando à descoordenação entre o fígado e o estômago. Tal descoordenação causa o enfraquecimento da descida do Qi do estômago que leva eventualmente ao vômito. Diferenciação 1. Deficiência do Baco e do Estômago O enjôo matinal caracteriza-se pela distensão na região hipocondríaca com náusea, nojo pela comida, ou mesmo iminência de vômito com a ingestão do alimento. E acompanhado de sabor insípido na boca, vômito de fluido claro, lassitude e preguiça, palpitação, falta de ar, língua pálida com saburra viscosa, e pulso escorregadio esticado. Tratamento 1. Deficiência do Baco e do Estômago Princípio: Fortalecer o baço e o estômago, interromper o Qi ascendente e parar a náusea usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Estômago e do Canal . Prescrição: Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Gongsun (BP 4) Pishu (B 20) Weishu (B 21) Neiguan (PC 6) Explicação: Zusanli, tendo a função de acalmar o estômago, interrompe o Qi ascendente e para a náusea. É usado em combinação com Gongsun para regularizar o mecanismo do Qi do estômago e do baço a fim de mitigar o Qi agressivo do Canal Chong assim domo o fluxo adverso do Qi do estômago. Neiguan diminui o enchimento no tórax, regulariza a circulação do Qi, interrompe o fluxo adverso do Qi e para o vômito. Pishu e Weishu são usados em combinação com Zhongwan (VC 12), conhecido como o método de pentear o Shu-das costas e o Mo-frontal, fortalecer a função do estômago e do baço de modo que o baço não irá mais agir contra o fígado. Zhongwan acalma o estômago e para o fluxo ascendente adverso do Qi e pára a náusea e o vômito. Modificação de Ponto: Acrescente Fenglong (E 40) para a obstrução da flegma turva no jiao-médio. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos uma vez por dia. A acupuntura e contra-indicada para mulheres com nervosismo ou com historia de aborto acidental habitual a fim de evitar abortos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha Fígado Estômago Simpático Baço Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação branda uma vez por dia. Dez tratamentos são um curso. Também e aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.8 Má Posição do Feto A má posição do feto refere-se à posição fetal anormal no útero apôs 28 semanas de gestação. É uma condição assintomática vista comumente nas multíparas ou náuticas com parede abdominal frouxa. As complicações aparecerão quando a parturiente não estiver ajustada. A má posição do feto relacionada com a estrutura de pélvis constrita ou deformidade uterina está além do propósito terapêutico da acupuntura discutida aqui. Tratamento Prescrição: Zhiyin (B 67) Explicação: Zhiyin (B 67) é o ponto onde o Qi do Canal da Bexiga e do Canal dos Rins se encontra aqui onde estes dois canais são interna-externamente relacionados. A moxibustão aplicada em Zhiyin (B 67) pode também ajudar a manter a coordenação dos dois canais relacionados interna-externamente de modo a fazer a posição do feto retornar ao normal. Método: Peça à mulher grávida para tomar uma postura sentada ou deitada com o cinto afrouxado, aplique a moxibustão no Zhiyin (B 67) bilateral por 15-20 minutos, uma vez ou duas vezes por dia. O mesmo tratamento é repetido até que a posição fetal se ajuste à situação normal. De acordo com determinada fonte, a taxa de sucesso é de mais do que 80%. É mais eficiente para as multíparas do que para as primíparas e mais efetivo para multíparas do que para primíparas e mais efetivo em mulheres com seis meses de gestação. 3.9 Trabalho de Parto Prolongado O trabalho de parto prolongado refere-se ao parto com trabalhos de mais de vinte e quatro horas. É devido freqüentemente à contração anormal do útero ou à má posição do feto. Todavia, para o trabalho de parto prolongado, causado por outros fatores tais como deformidade uterina e desproporção céfalo-pélvica, não é sugerido o tratamento por meio da acupuntura. Causa e Mecanismo O trabalho de parto prolongado é causado muitas vezes pela constituição fraca com pouca energia, exaustão do Qi e do sangue devido à contração prematura do útero. Também é devido à falta de exercícios "ante partum", ao nervosismo da parturiente, ou à invasão de frio patogênico que causa ma circulação do Qi, estagnação do Qi e estase sanguínea, ocasiona o trabalho de parto prolongado. Diferenciação 1. Deficiência do Qi e do Sangue Este tipo de trabalho de parto prolongado é caracterizado por alguma dor paroxística com ligeira sensação de distensão e peso e tempo de parto prolongado. É acompanhado por sangramento profuso de cor clara, fisionomia pálida, palpitação, falia de ar, lassitude, língua pálida com fina saburra, e pulso cheio do tipo deficiente ou pulso filiforme profundo que é de natureza fraca. 2. Estagnação do Qi e estase Sanguínea Este tipo de trabalho de parto prolongado é caracterizado por alguma dor paroxística na região lombar interior e no abdómen, sangramento escasso de cor vermelho escura. É acompanhado por trabalho de parto prolongado, fisionomia azulada, nervosismo, distensão e repleção no tórax e epigástrio, náusea repetida, língua vermelho-escura, e pulso rápido, vigoroso, profundo, mas irregular. Tratamento 1. Deficiência do Qi e do Sangue Principio: Nutrir o Qi e o sangue e fortalecer a energia do trabalho de parto usando pontos principalmente do Canal do Baço e do Canal dos Rins. Prescrição: Qihai (VC 6) Sanyinjiao (BP 6) Fuliu (R 7) Zhiyin (B 67) Explicação: Qihai (VC 6) aquece o Yang dos rins, e revigora o Qi dos três canais Yin do pé. Fuliu (R 7) tonifica o Qi dos rins. Zhiyin (B 67), o ponto jing-poço do Canal da Bexiga, é um ponto eficaz para acelerar o parto. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para palpitação e falta de ar. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço. A moxibustão deve ser aplicada em Qihai (VC 6) ao mesmo tempo. 2. Estagnação do Qi e Estase Sanguínea Principio: Regularizar o Qi, ativar e acelerar o parto, selecionando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Baço. Prescrição: Hegu (IG 4) Sanyinjiao (BP 6) Zhiyin (B 67) Duyin (EX-LE 11) Explicação: A aplicação do método de reforço em Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do Canal cio Intestino Grosso, e o método de redução em Sanyinjiao (BP 6), o ponto de interseção cios três canais Yin do pé, tem o efeito de reforçar o Qi, nutrir o sangue e acelerar o parto. Tanto Zhiyin (B 67), o ponto jing-poço do Canal cia Bexiga, como Duyin (EX-LE 11) são pontos empíricos para acelerar o parto. Estes quatro pontos combinados podem servir ao objetivo de acelerar o parto. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) e Zhigou (SI 6) para distensão e repleção no tórax e no hipocôndrio. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Útero, Endócnna, Rins, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada. Manipule as agulhas a cada três a cinco minutos durante o tratamento. 3.10 Retenção da Placenta A retenção cia placenta refere-se ao atraso na remoção cia placenta 30 minutos após o parto. Causa e Mecanismo A retenção ela placenta e devido na maioria das vezes a constituição traça, a deficiência de energia vital, ao trabalho de parto prolongado que exaure tanto o Qi como o sangue. A invasão de frio patogênico e a estagnação do Qi e do sangue com estagnação subseqüente do Qi e do sangue, e ao enfraquecimento da atividade uterina podem também levar a retenção da placenta. Diferenciação A placenta é retida depois do trabalho de parto. Ela é acompanhada por uma distensão branda no abdômen inferior, massas moles palpáveis sem qualquer dor mesmo à pressão, sangramento vaginal de cor clara, fisionomia pálida, lassitude, membros frios, língua pálida com fina saburra branca, e pulso fraco. 3. Estase Sanguínea A retenção da placenta é acompanhada por dor de frio na abdômen inferior agravada pela pressão, massas duras, sangramento vaginal escasso de cor vermelho-escura, língua de cor púrpura, e pulso hesitante profundo. Tratamento 1. Deficiência do Qi Princípio: Reforçar o Qi e enriquecer o sangue usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Sanyinjiao B 6) Duyin (EX-LE 11) Explicação: Guanyuan (VC 4), o ponto do Canal Ren que se comunica com o útero. Sanyinjiao (BP 6) é o ponto de interseção dos três canais Yin do pé. Estes dois pontos em conjunto com a acupuntura e a moxibustão podem reforçar o Qi e nutrir o sangue. Duyin (EX-LE 11) é um ponto empírico para lidar com a retenção da placenta. Modificação de Ponto: Acrescente Yinbai (BP 1) com a moxibustão para sangramento vaginal profuso. 2. Estase Sanguínea Princípio: Ativar a circulação do sangue e dissolver a estase sanguínea usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Baço. Prescrição: Zhongji (VC 3) Hegu (IG 4) Sanyinjiao (BP 6) Jianjing (VB 21) Duyin (EX-LE 11) Explicação: Zhongji (VC 3), ponto do Canal Ren que se comunica com o útero, podo ativar o sangue e dissolver a estase sanguínea se for acuputurado com o método de redução. Acupunturando Hegu (IG 4) com o método de reforço e Sanyinjiao (BP 6) com o método de redução pode ativar a circulação do Q; e ativar o sangue. A combinação deles, com Duyin (EX-LE 11) é indicado particularmente na retenção da placenta. Jianjing (VB 21), embora normalmente contraindicado na gravidez, é usado aqui para forçar a placenta a sair porque o ponto oferece um efeito de afundamento. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução. A moxibustão pode ser empregada depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Hegu (IG 4) Sanyinjiao (BP 6) Método: Aplique estimulação elétrica por 30 minutos, depois que o paciente sentir a sensação da agulhada. 3.11 Lóquios Os lóquios referem-se à descarga vaginal de detritos celulares, muco e sangue após o parto. A descarga completa exige o tempo de três semanas. A descarga vaginal persistente por mais de três semanas depois do parto é chamada de loquiorréia. Causa e Mecanismo Os lóquios podem ser devido à fraca constituição com deficiência do Qi antipatogênico, à exaustão de ambos Qi e sangue durante o parto, trabalho físico muito cedo após o parto que resulta em afundamento do Qi e má consolidação dos Canais Chong e Ren de modo a falharem no comando do sangue. A perda excessiva do fluido Yin com subsequente deficiência do Yin causa calor no interior. A invasão de calor patogênico exógeno ou de calor transformado da estagnação do Qi do fígado, tudo isso pode permanecer no interior. Tais fatores podem perturbar os Canais Chong e Ren, ameaçando com uma circulação irregular do sangue que se transforma em lóquios. Não obstante, a invasão de frio patogênico exógeno encontrando sangue no corpo pode produzir estase sanguínea no útero, o que também resulta em descoordenação dos Canais Chong e Ren e em loquiorréia. Diferenciação 1. Deficiência do Qi Loquiorréia prolongada em profusão de quantidades pequenas marcadas por uma qualidade de cor vermelho clara e diluída sem mau cheiro. É acompanhada de uma sensação oca de afundamento no abdômen inferior, lassitude geral, fisionomia pálida, língua pálida com fina saburra branca, e pulso lento fraco. 2. Calor do Sangue Os lóquios que continuam após o período de tempo normal é mais intenso em quantidade com cor vermelhoescura, de qualidade viscosa e de mau cheiro. São acompanhados de vermelhidão nas faces, sede, língua vermelha, e pulso filiforme rápido. 3. Estase Sanguínea Os lóquios que saem são caracterizados por uma descarga lenta não uniforme de quantidade escassa e cor púrpura escura com coágulos. Os sintomas e sinais concomitantes incluem dor no abdômen inferior que é agravada com a pressão, língua púrpura, e pulso irregular. Tratamento 1. Deficiência do Qi Princípio: Fortalecer o Qi e parar o sangramento selecionando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Yinbai (BP 1) Guanyuan (VC 4) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Yinbai (BP 1), a origem do Canal do Baço, pode abastecer o Qi do baço e consolidar a circulação do Qi e do sangue. Guanyuan (VC 4), o local onde o Qi primordial do corpo todo se encontra, reforça o Qi primordial. Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6) são usados juntos para fortalecer jiao-médio e ativar a função do baço de comandar a circulação do sangue. Modificação de Ponto: Acrescente Pishu (B 20) para lóquios profusos. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, uma vez por dia. A moxibustão pode ser aplicada depois da acupuntura. 2. Calor do Sangue Princípio: Reabastecer o Yin, retirar o calor e cessar o sangramento usando pontos principalmente do Canal Ren e dos três Canais Yin do pé. Prescrição: Qihai (VC 6) Xuehai (BP 10) Zhongdu (F 6) Taixi (R 3) Explicação: Qihai (VC 6), o ponto do Canal Ren que se comunica com o útero, tem a função de regularizar e revigorar o Qi. O método de redução empregado neste ponto pode retirar o calor no jiao-inferior. Xuehai (BP 10), o ponto do Canal do Baço, pode regularizar a circulação do sangue e normalizar a menstruação. O ponto de redução empregado neste ponto pode remover o calor do sangue. Zhongdu (F 6), o ponto Xi-fenda do Canal do fígado, tem a função de mitigar o fígado e retirar o calor. Taixi (R 3) é usado para tonificar Yin dos rins e retirar o calor deficiente. Modificação de Ponto: Acrescente Zhaohai (R 6) para a sede. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos uma vez por dia. 3. Estase Sanguínea Princípio: Ativar a circulação do sangue e dissolver a estase sanguínea usando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Baço. Prescrição: Zhongji (VC 3) Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Zhongji (VC 3), o ponto do Canal Ren, harmoniza os Canais Chong e Ren, ali vá a circulação do sangue e dissolve a estase sanguínea. Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do Canal do fígado, mitiga o Qi do fígado, nutre seu sangue e retira a estase sanguínea dos canais. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de interseção dos três canais Yin do pé, tem o efeito de ativar a circulação do Qi e do sangue, ativar e reabastecer o sangue, e dissolver a estase sanguínea. Modificação de Ponto: Acrescente a moxibustão em Guanyuan (VC 4) para dor de trio no abdme inferior. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez ao dia. A moxibustão deve ser empregada em caso de estase sanguínea devido ao frio patogênico exógeno. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Útero, Endócrinas, Baço, Rins, Fígado, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez ao dia. Selecione dois ou três pontos para a acupuntura auricular de cada vez. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.12 Deficiência de Lactação A deficiência de lactação refere-se à baixa ou nenhuma profusão de leite depois do parto. A nomenclatura para deficiência de lactação na medicina tradicional chinesa é falta de leite de fluxo de leite interrompido. Causa e Mecanismo A medicina tradicional chinesa mantém a opinião de que o leite é transformado do Qi e do sangue. Qualquer deficiência de constituição do baço e do estômago com insuficiência da fonte da energia adquirida, ou perda intensa de sangue durante o parto pode resultar em exaustão do Qi e do sangue que não pode manufaturar leite suficiente. A depressão emocional depois do parto pode fazer com que o fígado perca sua manutenção sobre o fluxo livre do Qi com a subsequente deterioração do mecanismo e a circulação obstruída do Qi, levando à interrupção na produção do leite. Diferenciação Esta espécie de deficiência de lactação é caracterizada por pequenas quantidades de produção de leite de qualidade diluída ou mesmo de nenhuma produção de leite após o parto. Os seios sentem-se moles sem distensão. Os sintomas e sinais que acompanham incluem fisionomia pálida, lassitude, anorexia, fezes soltas, língua pálida com menos saburra, e pulso filiforme fraco. 1. Estagnação do Fígado Há insuficiência ou ausência de produção de leite depois do parto, mais distensão e repleção no tórax e na região hipocondríaca, e dor de distensão nos seios. Tal espécie de deficiência de lactação também envolve depressão emocional, ou febre ligeira, irritabilidade, falta de apetite, fina saburra amarela, e pulso de arame ou pulso esticado, rápido. Tratamento Principio: Tonificar o Qi e o sangue em caso de deficiência do Qi e do sangue; e ativar a circulação do Q; do fígado em caso de estagnação do Qi do fígado. O principio secundário de tratamento em qualquer dos casos é ativar a secreção do leite. Prescrição: Danzhong (VC 17) Shaoze (ID 1) Rugen (E 18) Na base da prescrição principal acima, mais Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) para a deficiência de lactação devido à deficiência do Qi e do sangue; e Neiguan (PC 6) e Qimen (F 14) para a que é devido à estagnação do Qi do fígado. Explicação: Danzhong (VC 17) é usado para regularizar a circulação do Qi porque o sangue pode circular somente quando o Qi estiver regularizado normalmente. A circulação normal do Qi e do sangue torna seguro que há fonte substancial suficiente para a produção de leite. Já que o canal do Estômago passa através dos seios, Rugen (E 18) é usado para regularizar a circulação do Qi de seu canal pertinente na área dos seios de modo que o Qi do canal naquela área possa seguir suavemente, ativando assim a secreção do leite. ID 1, o ponto jing-poço do Canal do Intestino Delgado pode ativar a circulação de ambos Qi e sangue quando for punturado superficialmente com uma agulha filiforme. É um ponto empírico para ativar a secreção do leite. Em caso de deficiência do Qi e do sangue, B 20 e E 36 são acrescentados a fim de fortalecer o baço e o estômago assim como a fonte para manufaturar o Qi e o sangue. No caso de estagnação do Qi do fígado Neiguan (PC 6) e Qimen (F 14) são escolhidos para mitigar o Qi do fígado aliviar a sensação de repleção no tórax. O sangue circula normalmente somente quando o Qi age da mesma maneira. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) para apetite fraco e fezes soltas: e Yanglingquan (VB 34) para sensação de distensão e de repleção no tórax e na região hipocondríaca. Método: Aplique agulhas filiformes com método de reforço para a lactação insuficiente devido à deficiência de ambos Qi e sangue. A moxibustão pode ser aplicada em Pishu (B 20), Zusanli (E 36) e Tianshu (E 25) depois de acupunturar por 20-30 minutos. Mas, empregue somente agulhas filiformes com o método de redução para a deficiência de lactação devido à estagnação do Qi do ligado. As agulhas em qualquer dos casos são retidas por 15-20 min uma vez por dia. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Tórax, Endócrinas, fígado, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos uma vez ao dia. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.13 Dor Puerperal A dor puerperal refere-se à dor no abdómen inferior durante o puerpério. Queixam-se dela na maioria das vezes as multíparas e dentro de 1-2 dias depois do parto. Esta condição também é chamada de dor de travesseiro de nenê na medicina tradicional chinesa. Causa e Mecanismo Perda considerável de sangue durante o trabalho de parto com subseqüente esvaziamento dos Canais Chong e Ren causa má nutrição dos colaterais uterinos ou deficiência de ambos Qi e sangue, resultando no enfraquecimento da circulação do sangue e dor estagnada no abdome inferior. A astenia dos colaterais uterinos depois tio trabalho de parto dá origem à invasão do frio patogênico exógeno. A estase sanguínea devido ao frio pode causar obstrução nos colaterais uterinos. A depressão emocional com subsequente estagnação do ligado e mecanismo enfraquecido do Qi produz a retenção uterina de sangue estagnado e causa dor abdominal se a estase não foi aliviada em tempo. Diferenciação 1. Dor Puerperal devido à Deficiência do Sangue Alguma dor vaga que responde á pressão no abdome inferior e acompanhada por lóquios de pequena quantidade de cor vermelho clara, tontura, zumbido, lassitude geral, constipação severa, língua vermelho-pálida com tina saburra, e pulso filiforme do tipo deficiente. 2. Dor Puerperal devido a Estase Sanguínea A dor de distensão agravada pela pressão é sentida no abdome inferior depois do parto. Os lóquios de quantidade escassa, que são difíceis para ser liberados, são de cor púrpuro-escura com coágulos, ou acompanhados de alguma dor de distensão na região hipocondríaca. A língua se apresenta de cor púrpuro-escura, púrpura com pontos estagnados. O pulso é esticado e hesitante. 3. Dor Puerperal devido à Estagnação do Frio A dor de frio no abdome inferior é agradada pela pressão e aliviada pelo aquecimento. É acompanhada de lóquios raros com coágulos, de aparência esverdeado-pálida, membros frios, língua púrpuro-escura com saburra branca, e pulso tenso profundo. Tratamento 1. Dor Puerperal devido à Deficiência do Sangue Princípio: tonificar o sangue usando pontos principalmente dos Canais Ren, do Canal do Estômago e do Canal do Baço. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Guanyuan (VC 4), o ponto do Canal Ren, pode aquecer o jiao-inferior e revigorar o Qi primordial, reabastecer a essência do sangue e eliminar a dor de frio no abdómen inferior. Zusanli (E 36) e Sanyinjiao podem fortalecer a função do baço e do estômago, e reforçar a fonte para prover a energia adquirida. Modificação de Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) para tontura; e Zhaohai (R 6) para constipação. 2. Dor Puerperal devido à Estase Sanguínea Princípio: Ativar a circulação do sangue, remover a estase sanguínea dos canais e aliviar a dor, usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Baço mais um ponto Shu-das costas. Prescrição: Zhongji (VC 3) Guilai (E 29) Geshu (B 17) Xuehai (BP 10) Sanyinjiao (BP 6) Hegu (IG 4) Explicação: Zhongji (VC 3) e Guilai (E 29) são selecionados para remover a obstrução dos canais e colaterais, ativar a circulação do Qi e do sangue, e cessar a dor. Geshu (B 17), o ponto influente do sangue, é acoplado com Xuehai (BP 10) para ativar o sangue e dissolver a estase sanguínea. Sanyinjiao (BP 6) tonifica o baço assim como o fígado e os rins. Também é usado para regularizar os Canais Chong o Ren, ativar e nutrir o sangue. Hegu (IG 4) é bom para ativar a circulação do Qi por causa de seu efeito de subir e de sua função de dispersar. Ele auxilia o restante dos pontos a ativar o sangue, dissolver a estase e parar a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Taichong (F 3) para a estagnação do Qi e a estase sanguínea. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20 minutos. As agulhas são manipuladas acácia 3-5 minutos. 3. Dor Puerperal devido à Estagnação do Frio Princípio: Aquecer os canais, expulsar o frio e aliviar a dor usando principalmente pontos do Canal Ren e do Canal do Baço. Modificação de Ponto: Acrescente Ciliao (B 32) para dor abdominal severa. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Útero, Endócrinas, Shenmen-Orelha, Fígado, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos uma vez por dia. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.14 Eclampsia Puerperal A eclampsia puerperal pode ocorrer no terceiro trimestre de gravidez, na parturiente ectópica ou mesmo depois do parto. É uma condição caracterizada por desmaio súbito, perda de consciência, convulsões, lassitude geral, trismo, rigidez geral e olhos abertos voltados para cima. Esta condição termina com uma recuperação em poucos minutos, que depois é seguida por outro ataque semelhante, parecendo-se com ataques epilépticos. Portanto, está relacionada à epilepsia gravídica, semelhante ao tipo severo de intoxicação-gravídica. Causa e Mecanismo A eclampsia é causada principalmente pela deficiência de constituição do Yin do fígado e dos rins e conseqüente hiperatividade do Yang do fígado. Durante gravidez, uma considerável parte do sangue é reunido no útero para nutrir o feto. Isto leva a uma condição severa de deficiência do Yin do fígado e dos rins e a hiperatividade do Yang do fígado, que eventualmente resulta nos ataques mencionados acima. Diferenciação A mulher grávida que é provável de desenvolver a eclampsia, em vários meses e gravidez, algumas vezes sente tontura, palpitação, falta de ar, piora de edema nos membros inferiores, face afogueada, gosto amargo na boca e sede. Quando o ataque tem início, ela pode desmaiar repentinamente com perda de consciência, ter convulsões dos quatro membros, trismo, olhos abertos voltados para cima, ou a boca cheia de espuma esbranquiçada. A língua é vermelhoescura, e o pulso é esticado, rápido. O ataque pode ocorrer de maneira intermitente. Tratamento Princípio: Nutrir o Yin, tonificar o sangue e deter o vento do fígado usando principalmente pontos do Canal Do, do Canal do fígado, do Canal do Pericárdio e do Canal dos Rins. Prescrição: Shuigou (VG 26) Neiguan (PC 6) Fengchi (VB 20) Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Zhaohai (R 6) Yongquan (R 1) Explicação: Shuigou (VG 26) é selecionado para expulsar o vento e ressuscitar. Neiguan (PC 6) é usado para mitigar a sensação de sufocação no tórax e acalmar o coração e a mente. Fengchi (VB 20) e Taichong (F 3) são acupunturados para mitigar o fígado, nutrir o sangue, deter o vento e acalmar as convulsões. BP 6 e R 6 podem fortalecer o baço, reabastecer o Yin do fígado e dos rins, umedecer o Yin e nutrir o sangue, regularizar os Canais Chong e Ren. Yongquan (R 1) é escolhido para tonificar a essência dos rins, nutrir o Yin e sedar o Qi ascendente anormal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução em Shuigou (DU 26), Neiguan (PC 6), Fengchi (VB 20) e Taichong (F 3), mas com u método de reforço para Sanyinjiao (BP 6), Zhaohai (R 6) e Yongquan (R 1). Retenha as agulhas por 15-20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shemnen-Orelha, Fígado, Rins, Tronco cerebral. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. 3.15 Infertilidade Uma mulher casada que não consegue engravidar em dois anos consecutivos, conquanto a função reprodutiva de seu companheiro marital seja comprovadamente normal do ponto de vista médico, é considerada como sofrendo de infertilidade. Nos tempos antigos se dizia sem descendência. Causa e Mecanismo Uma grande maioria de casos de infertilidade é devido à deficiência congênita, levando a deficiência dos Canais Chong e Ren e à má nutrição do útero com conseqüente infertilidade. Todavia, a invasão do frio patogênico exógeno retido no útero pode causar estagnação do frio e estase sanguínea assim como obstrução dos colaterais uterinos. Além do mais, a má função do baço no transporte e transformação assim como a dieta habitual de alimentação oleosa e gordurosa traz retenção de umidade-flegma no interior, levando à deterioração do mecanismo do Qi e à obstrução dos colaterais uterinos. A obstrução é assim o principal obstáculo para a gravidez. Diferenciação 1. Infertilidade devido à Deficiência dos Rins Esta espécie de infertilidade envolve a menstruação irregular, e o fluxo escasso de cor vermelho-clara. É acompanhada de lassitude geral, tontura, zumbido, desconforto na região lombar e nos joelhos, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme profundo ou pulso lento profundo. 2. Infertilidade devido à Deficiência do Sangue Esta espécie de infertilidade envolve o fluxo escasso de menstruação vermelho-clara em ciclos atrasados. É acompanhada de emaciação, aparência lívida, tontura, palpitação, lassitude geral, língua pálida com pouca saburra, e pulso filiforme profundo. 3. Infertilidade devido a Frio no Útero Esta espécie de infertilidade pode ainda ter menstruação normal embora algumas vezes o ciclo seja prolongado com fluxo de cor vermelho-escura com coágulos. O fluxo é freqüentemente diluído. É acompanhado de membros frios, dor de frio no abdômen interior aliviado pelo aquecimento, descarga freqüente de urina profusa, língua pálida com saburra branca, e pulso lento profundo. 4. Infertilidade devido à Retenção da Umidade-flegma Esta espécie de infertilidade envolve uma constituição física obesa, ciclo menstrual prolongado ou mesmo amenorréia e descarga profusa de leucorréia pegajosa. É acompanhada de aparência pálida, tontura, palpitação, saburra da língua viscosa branca, e pulso escorregadio mole. Tratamento 1. Infertilidade devido a Deficiência dos Rins Principio: Tonificar o Qi dos rins e regularizar os Canais Chong e Ren usando principalmente pontos do Canal do Baco e do Canal dos Rins. Prescrição: Shenshu (B 23) Mingmen (VG 4) Sanyinjiao (BP 6) Taixi (R 3) Explicação: Shenshu (B 23), Mingmen (VG 4) e Taixi (R 3) tonificam a essência dos rins e do sangue, aquecem o Yang dos rins e revigoram o Qi primordial. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de interseção dos três Canais Yin do pé, podem fortalecer o baço e regularizar a menstruação e reforçar o fígado e os rins. Modificação de Ponto: Acrescente Yongquan (R 1) para tontura e vertigem. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos uma vez por dia. 2. Infertilidade devido à Deficiência do Sangue Princípio: Tonificar o Q/ e o sangue e regularizar os Canais Chong e Ren usando pontos principalmente do Canal Ren. O Canal do Estômago e do Canal do Baço. Prescrição: Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Zigong (EX-CA 1) Explicação: Qihai (VC 6), o ponto de interseção do Canal Ren e cios três Canais Yin do pé, podem revigorar o Qi primordial e aquecer o Yang dos rins. Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6) podem fortalecer o baço e o estômago, a fonte para prover a energia adquirida, reabastecer o fígado e os rins a fim de ativar a função dos Canais Chong e Ren. Zigong (Ex-CA l), significando o útero, é um ponto empírico para tratar a infertilidade. Modificação de Ponto: Acrescente Shenmen (C 7) e Neiguan (PC 6) para tontura e palpitação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. 3. Infertilidade devido ao Frio no Útero Princípio: Aquecer os Canais e colaterais e expulsar o frio usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal Du e do Canal do Estômago. Prescrição:Guanyuan (VC 4) Zigong (Extra) Zusanli (E 36) Mingmen (VG 4) Explicação: VC 4 é selecionado para aquecer o jiao-inferior e o útero, revigorar o Qi primordial e tonificar a essência e o sangue a l i m de expulsar o frio patogênico do abdômen. Zusanli (E 36) pode fortalecer o baço e o estômago para o fim de ativar a fonte para prover a energia adquirida. VG 4 aquece o Yang dos rins e regulariza a menstruação. Zigong (EX-CA 1) e um ponto empírico para tratar a infertilidade. Modificação de Ponto: Acrescente Guilai (E 29) para o fluxo menstrual atrasado. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, uma vez por dia. A moxibustão pode ser empregada depois da acupuntura. 4. Infertilidade devido à Retenção da Umidade-flegma Princípio: Eliminar a umidade, dissolver a flegma, ativar a circulação do Qi e regularizar a menstruação usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Zhongji (VC 3) Qichong (E 30) Diji (BP 8) Fenglong (E 40) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: VC 3 e Qichong (E 30) são selecionados para ativar o Qi e regularizar a menstruação. Diji (BP 8) pode fortalecer o baço e eliminar a umidade. Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do Canal do Estômago, tem o efeito de fortalecer o baço, remover a umidade e dissolver a flegma. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de cruzamento dos três Canais Yin do pé, tem a função de fortalecer o baço, reabastecer o fígado e os rins, regularizar o Qi e ativar os Canais Chong e Ren. O uso dos pontos acima pode conjuntamente atingir o objetivo de remover a umidade e a flegma e regularizar o Qi e a menstruação. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para tontura e palpitação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. A moxibustão pode ser empregada depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Endócrinas, Útero, Rins, Ovários, Subcórtex. Método: Aplique as agulhas com estimulação moderada. Selecione 2-3 pontos de cada vez para dez tratamentos consecutivos num curso de tratamento. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 3.16 Histeria A histeria em termos da medicina tradicional chinesa refere-se à condição caracterizada por uma série de sintomas e sinais mentais, tais como depressão emocional ou intranqüilidade, choro ou riso anormais. O fator causador da condição está relacionado com perturbações emocionais tais como depressão, alegria excessiva, raiva ou rancor. Ela é semelhante ao surto emocional histérico da medicina moderna. Causa e Mecanismo Raiva excessiva pode prejudicar a função do fígado de manter livre o fluxo do Qi, causando desorganização do mecanismo do Qi e intranqüilidade emocional. A depressão habitual com excesso de preocupação e tristeza fazem com que o fígado atue exageradamente sobre o baço, a fonte para prover a energia adquirida. Este processo de atuar de maneira exagerada pode levar a um estado físico em que o coração fique mal nutrido de sangue e a mente mal nutrida pela mente, resultando num surto de histeria. Diferenciação 1. Estagnação do Qi do Fígado Este tipo de histeria é caracterizado por depressão mental, irritabilidade, intranqüilidade , repleção e distensão no tórax e região hipocondríaca, bocejos freqüentes, falta de auto-controle, boca seca, constipação, língua vermelha com menos saburra, e pulso esticado. 2. Depressão Emocional Este tipo de histeria caracteriza-se por mau humor, estado de transe, intranqüilidade emocional, gritos constantes com desgosto ou tristeza, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme. Tratamento 1. Estagnação do Qi do Fígado Princípio: Mitigar o Qi, tranqüilizar o coração e trazer à consciência normal usando principalmente pontos do Canal Du, do Canal do Fígado e do Canal do Pericárdio e do Canal do Coração. Prescrição: Shuigou (VG 26) Jianshi (PC 5) Shenmen (C 7) Fenglong (E 40) Taichong (F 3) Explicação: Shuigou (VG 26), o ponto do Canal Du, tem o efeito de tranqüilizar o coração e trazer de volta à consciência normal. PC 5 e Shenmen (C 7) são acupunturados para retirar o fogo do coração t tranqüilizar a mente. Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do Canal de Estômago, é eficaz para expulsar o vento patogênico, dissolver a flegma, ativar os movimentos intestinais e eliminar o calor-umidade no sistema gastrintestinal. Taichong (F 3) pode nutrir o sangue do fígado, para mitigar o Qi do fígado e aliviar a estagnação. Modificação de Ponto: Acrescente Zhigou (TA 6) para a constipação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. 2. Depressão Emocional Princípio: Mitigar o fígado, regularizar o fluxo do Qi, nutrir o coração acalmar a mente usando principalmente pontos do Canal do Pericárdio e do Canal dos rins. Prescrição: Daling (PC 7) Shenmen (C 7) Sanyinjiao (BP 6) Taichong (F 3) Hegu (IG 4) Shangwan (VC 13) Explicação: Daling (PC 7) e Shenmen (C 7) são usados para tranqüilizar coração e a mente. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de cruzamento do coração e da mente. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de cruzamento dos três Canais Yin do pé, fortalece o baço, nutre o sangue do coração e tonifica o fígado e os rins. Taichong (F 3) em combinação com Hegu (IG 4) mitiga o Qi do fígado deprimido e nu ti o sangue. Shangwan (VC 13) é selecionado para aliviar a sensação de repleção no tórax, acalmar o estômago, ativar a função do jiao-médio e eliminar o calor do coração e do estômago. Modificação de Ponto: Acrescente Laogong (PC 8) para estado de transe. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha a agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Coração, Rins, Estômago, Fígado, Occipício, Tronco cerebral. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha ti agulhas por 15 minutos, uma vez por dia. Punture 2-3 pontos de cada vez, também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 4. Enfermidades pediátricas 4.1 Coqueluche A coqueluche, conhecida na medicina moderna como "pertussis", é uma das enfermidades infecciosas comuns do trato respiratório sofridas pelas crianças. É caracterizada por tosse paroxística com espasmo, acompanhada por um som sibilante na garganta. As crianças, na maioria abaixo da idade de cinco anos, podem desenvolver tal condição durante todo o ano, especialmente no inverno e na primavera. Causa e Mecanismo O fator causador principal da coqueluche está relacionado a invasões epidêmicas sazonais que produzem flegma turva no interior do corpo, obstruindo a passagem do Qi. Tal obstrução causa disfunção dos pulmões em desempenhar sua dispersão e descida normais. Portanto, a subida anormal do Qi dos pulmões leva a este tipo de tosse persistente. Diferenciação 1. Estágio Inicial A coqueluche no início manifesta-se com tosse, nariz escorrendo, espirros, ou aversão ao frio com febre semelhante à do resfriado comum. A tosse se agrava com a perda de voz em dois ou três dias e piora com o tempo. Os sintomas e sinais que acompanham incluem catarro branco espumoso, fina saburra branca, e pulso superficial. 2. Estágio Paroxístico A tosse espasmódica neste estágio é principalmente de ataques paroxísticos com grande ruído. Os sons sibilantes permanecerão ainda na garganta quando o ataque terminar. O paciente sente-se melhor durante o dia e pior à noite, com dificuldade para expectorar o catarro viscoso. A tosse é seguida de náusea imediatamente. O vômito ajuda a diminuir o espasmo. Os sintomas e sinais concomitantes incluem boca seca, urina cor de palha, constipação, ou catarro com sangue e epistaxe, saburra amarela, e pulso escorregadio rápido. 3. Estágio de Reabilitação A tosse paroxística diminui dia a dia, marcada por uma freqüência reduzida de ataques. Os sintomas e sinais concomitantes incluem desânimo, sudorese espontânea, falta de ar, tosse traça, enrouquecimento da voz, língua vermelha com saburra tina ou descascada, e pulso filiforme rápido. Tratamento 1. Estágio Inicial Princípio: A invasão patogênica exógena ataca primeiro a camada superficial do corpo que está sob o domínio pêlos pulmões. O princípio de tratamento ê aliviar a síndrome exterior, dispersar o Qi cios pulmões e parar a tosse usando principalmente pontos do Canal dos Pulmões e do Canal do intestino Grosso. Prescrição: Fengmen (B 12) Feishu (B 13) Lieque(P 7) Hegu (IG 4) Explicarão: B 12 é usado para eliminar o vento superficial. P 7, o ponto Luo-conector do canal dos pulmões em combinarão com IG 4, o ponto yuan-fonte tio canal do intestino grosso, podem ajudar os pulmões a dispersar o Qi e parar a tosse. Feishu (B 13) auxilia os pontos acima a conseguir um efeito melhor em dispersar o Qi dos pulmões e parar a tosse. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) para aversão ao frio com ausência de sudorese; e Shaoshang (P 11) para garganta congestionada na garganta com sensação de prurido. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução. O tratamento é feito uma vez por dia sem retenção das agulhas. Pode-se também aplicar a moxibustão em Fengmen (B 12) e em Dazhui (VG 14). 2. Estágio Paroxístico Princípio: Eliminar o calor dos pulmões, dissolver a flegma e parar a tosse selecionando pontos principalmente do Canal Du e do Canal dos Pulmões. Prescrição: Dazhui (VG 14) Shenzhu (VG 12) Chize(P 5) Fenglong (E 40) Neiguan (PC 6) Explicação: Dazhui (VG 14) e Shenzhu (VG 12) são usados para retirar o calor -patogênico. Chize (P 5), o ponto He-mar do canal dos pulmões, e Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do canal do estômago, são usados para dispersar o Qi ascendente dos pulmões, dissolver a flegma e parar a tosse. Neiguan (PC 6), o ponto Luo-conector do canal do pericárdio que se comunica com o Canal Yinwei, podem mitigar o distúrbio do tórax por revigorar o fluxo tio Qi dos pulmões, e eliminar o calor interno. Modificação de Ponto: Aplique agulhas filiformes com o método de redução. O tratamento é leito uma vez por dia sem retenção das agulhas. 3. Estágio de Reabilitação Princípio: Umedecer os pulmões, aliviar a tosse e fortalecer os pulmões e o baço usando principalmente pontos do Canal dos Pulmões e do Canal do Estômago. Prescrição: Feishu (B 13) Pishu (B 20) Taiyuan (P 9) Zusanli (E 36) Lieque (P 7) Zhaohai (R 6) Explicação: Feishu (B 13), Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) são empregados para fortalecer o baço e os pulmões. Taiyuan (P 9), o ponto Yuan-fonte do canal dos pulmões, tem a função de reforçar os pulmões e aliviar a tosse. Lieque (P 7), o ponto Luo-conector tio canal dos pulmões, comunica-se com o Canal Ren. R 6, o ponto Shu-ribeirão do canal dos rins, comunica-se com o Canal Yinqiao. Estes dois pontos combinados, conhecidos como a combinação tios Oito pontos confluentes, têm o efeito de beneficiar o Yin e umedecer a secura. Modificação de Ponto: Acrescente Gaohuangshu (B 43) para fraqueza do corpo; VC 12, Tianshu (E 25) e Qihai (VC 6) para apetite fraco e fezes soltas; e VC 4 para membros frios. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço. Também é aplicável a moxibustão em Feishu (B 13), Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) por 20-30 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia, sem retenção de agulhas. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Brônquios, Pulmões, Shenmen-Orelha, Simpático. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada. Os pontos em ambas as orelhas são punturados alternadamente com 2-3 pontos selecionados de cada vez. O tratamento é feito uma vez por dia. Pode-se também empregar a implantação de sementes na orelha para uso independente. Além do mais, a implantação de sementes na orelha pode ser empregada em combinação com as agulhas filiformes, que podem melhorar os efeitos terapêuticos. 4.2 Diarréia Infantil A diarréia infantil, que se manifesta principalmente por evacuação freqüente de fezes soltas ou aguadas ou fezes semelhantes ao amarelo da gema de ovo, é uma enfermidade gastrintestinal comum entre as crianças. Na maioria os que estiverem abaixo da idade de dois anos podem tê-la durante todo o ano, especialmente no inverno e na primavera. É semelhante à indigestão infantil da medicina moderna. Causa e Mecanismo As crianças podem ser facilmente atacadas por invasão de frio-umidade devido aos seus sensíveis órgãos Zangfu e à fraqueza do baço e do estômago. A ingestão irregular de alimento, o excesso de ingestão de alimento cru ou frio ou contaminado podem debilitar o estômago e o baço. A deficiência congênita com declínio do fogo do portão vital causa retenção de frio excessivo no interior. Os três fatores principais acima mencionados causam a disfunção do baço e do estômago na transformação e no transporte e na digestão de modo que é mal nutrido e a essência do alimento não pode ser separada normalmente da substância turva, resultando em diarréia infantil. Diferenciação 1. Diarréia de Umidade-frio As fezes são aguadas com espuma, burburinho e dor abdominal. São acompanhadas de aversão geral ao frio com preferência pelo aquecimento, mas sem sede, língua pálida com fina saburra branca, e pulso fino profundo. 2. Diarréia de Umidade-calor As fezes amareladas são aguadas com mau cheiro, cólica abdominal, sensação febril geral com sede, sensação de queimação no ânus, urina escassa cor de palha, saburra amarela e semelhante a gordura, e pulso escorregadio rápido. 3. Diarréia devido à Retenção de Alimento A distensão e a dor epigástricas são aliviadas pela evacuação com fezes de mau cheiro. É acompanhada de apetite fraco, vômito, sono perturbado, saburra espessa semelhante a gordura de cor amarela, e pulso escorregadio cheio. 4. Diarréia por Deficiência do Yang A diarréia persistente caracteriza-se por fezes aguadas ou semelhantes ao amarelo do ovo que ocorre com muita freqüência, logo após as refeições, é acompanhada de membros frios, desânimo, dificuldade para conciliar o sono, prolapso do reto, língua pálida com saburra branca, e pulso ligeiramente filiforme. Tratamento 1. Diarréia de Umidade-frio Princípio: Aquecer o Yang, eliminar o frio, fortalecer o baço e dissolver a umidade punturando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Estômago. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Guanyuan (VC 4) Shenque (VC 8) Explicação: Zhongwan (VC 12), o ponto Influente dos órgãos Fu, e Tianshu (E 25), o ponto Mo-frontal do intestino grosso, são usados para regularizar as funções gastrintestinais e acalmar o jiao-médio. Zusanli (E 36), o ponto He-mar inferior do estômago, é usado para fortalecer o baço e acalmar o estômago e dissolver a umidade. VC 4 e VC 8 são usados para aquecer o Yang e dissolver a umidade. Modificação de Ponto: Acrescente Gongsun (BP 4) para dor abdominal severa. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme, mas sem retenção de agulha. Também se emprega a moxibustão em VC 12, E 25, E 36 e VC 4 por 20-30 minutos. Shenque (VC 8) é apenas sugerido para moxibustão. O tratamento é feito uma vez por dia. 2. Diarréia de Calor-umidade Princípio: Retirar o calor e dissolver a umidade punturando principalmente pontos do Canal do Estômago Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Quchi (IG 11) Neiting (E 44) Explicação: Zhongwan (VC 12) é o ponto Mo-frontal do estômago. Tianshu (E 25) é o ponto Mo-frontal do intestino grosso. A combinação de ambos pode regularizar as funções gastrintestinais e acalmar o jiao-médio de modo que seja restaurado o transporte e transformação normais. E 36, o ponto He-mar interior do estômago, e usado para descer o Qi do estômago e ajudar a dissolver a umidade. Quchi (IG 11) e Neiting (E 44) podem eliminar o calor-umidade no sistema gastrintestinal. Modificação de Ponto: Acrescente Chize (P 5), Weizhong (B 40) para calor severo; e Yinlingquan (BP 9) para umidade severa. Método: .Aplique agulhas filiformes com o método de redução mas sem retenção de agulha. Weizhong (B 40) pode ser lancetado com uma agulha do Ires cantos para causar sangramento. 3. Diarréia devido à Retenção de Alimento Princípio: Ativar a digestão punturando pontos principalmente do Canal Ren e do Canal do Estômago. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Neiting (E 44) Explicação: Zhongwan (VC 12), Tianshu (E 25) e Zusanli (E 36) são usados para regularizar a função do estômago e cios intestinos, e ativar a digestão. VC 6 é usado para regularizar o Qi e aliviar a dor. Neiting interior (E 44) tem o efeito benéfico de ativar a digestão. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) para o vômito. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução, mas sem retenção de agulhas. 4. Diarréia de Deficiência do Yang Princípio: Fortalecer o baço e aquecer os rins punturando pontos do Canal do Estômago mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Pishu (B 20) Shenshu (B 23) Shangmen (F 13) Zhongwan (VC 12) Zusanli (E 36) Baihui (VG 20) Explicação: Pishu (B 20) é o ponto Shu-das costas do baço, Zhangmen (F 13), o ponto Mo-frontal do baço, e Zhongwan (VC 12), o ponto Mo-frontal do estômago. Estes três pontos combinam-se para revigorar o Yang do baço, fortalecer a função do transporte do baço e parar a diarréia. Shenshu (B 23) ê usado para aquecer o Yang dos rins. Baihui (VG 20) tem a função de reforçar o Qi e parar a diarréia porque pode ajudar o Qi afundado a subir. Modificação de Ponto: Acrescente Guanyuan (VC 4) para membros frios. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço, mas sem retenção de agulha. Emprega-se também a moxibustão em Pishu (B 20), Shenshu (B 23), Zusanli (E 36), Baihui (VG 20) e Guanyuan (VC 4) por 20-30 minutos. O tratamento é feito uma vez ao dia. 4.3 Desnutrição Infantil A desnutrição infantil está relacionada tanto ao cuidado inadequado ou ao ataque de várias doenças que enfraquecem a função cio baço e do estômago, e a exaustão do Qi e do sangue. Caracteriza-se principalmente pela deficiência geral e emaciação, atacando crianças na maioria abaixo da idade de 5 anos. Inclui a distropia, a deficiência de vitaminas na medicina moderna. Causa i- Mecanismo A nutrição inadequada e a ingestão irregular de alimento podem debilitar o baço e o estômago, causando sua disfunção no transporte e transformação. Tal disfunção dá origem às fezes diluídas aguadas, à má distribuição da essência alimentar, à desnutrição do corpo. Além disso, a parasitose e outras doenças crônicas podem exaurir o Qi, o sangue e o fluido do corpo, causando desnutrição no final de contas. Diferenciação A desnutrição infantil caracteriza-se pela emaciação, músculos frouxos, pele escamosa, pêlos esparsos, apatia, aparência lívida, ou veias notadamente azuis nos casos severos. A desnutrição infantil devido á deficiência do baço e do estômago vem acompanhada de fezes soltas e aguadas com alimento não digerido, apetite fraco, sono irregular, língua pálida, e pulso filiforme fraco. A desnutrição infantil devido a parasitas pode envolver a ingestão de alimento contaminado, a dor abdominal paroxística, o burburinho durante o sono, a língua pálida, e o pulso de arame filiforme. Tratamento 1. Fraqueza do Baço e do Estômago Principio: Reforçar o baço e o estômago, e ajudar a recuperar da desnutrição punturando pontos principalmente do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Zhangmen (F 13) Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zusanli (E 36) Sifeng (EX-UE 10) Explicação: Zhongwan (VC 12) é o ponto Mo-frontal do estômago; Zhangmen (F 13), o ponto Mo-frontal do baço; Pishu (B 20), o ponto Shu-das costas do baço; e Weishu (B 21), o ponto Shu-das costas do estômago. Estes quatro pontos combinados, conhecidos como a combinação dos pontos Shu-das costas e Mo-frontais, juntamente com Zusanli (E 36), o ponto inferior He-mar do estômago, tem o eleito de construir o baço, reabastecer o Qi do jiao-médio a fim de que a fonte para prover a energia adquirida possa prosperar novamente. O Qi abundante do jiao-médio ajuda o paciente a sair da desnutrição. Sifeng (EX-UE 10) tem o efeito excelente de remover a retenção de alimento. Afirma a medicina tradicional chinesa que a retenção de alimento devido à má digestão é a causa preliminar da desnutrição infantil. A retenção alimentar deve ser aliviada numa tentativa de tratar as crianças da desnutrição. Portanto, Sifeng (EXUE 10) é usado aqui para eliminar a retenção alimentar com o objetivo de tratar a desnutrição. Modificação de Ponto: Acrescente Xiawan (VC 10), Tianshu (E 4) para membros frios; e Shenmen (C 7) para sono perturbado. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço uma vez ao dia. Uma inserção rasa é feita sem retenção de agulha. Sifeng (EX-UE 10) é lancetado com uma agulha de três cantos para fazer sair, espremendo, um pouco de fluido amarelado de qualidade viscosa. O lancetamento é empregado uma vez a cada dois dias. 2. Infecção Parasítica Principio: Remover a retenção alimentar e expulsar os parasitas intestinais punturando pontos principalmente cio Canal Ren e do Canal do Estômago. Prescrição: Zhongwan (VC 12) Tianshu (E 25) Zusanli (E 36) Baicongwo (Extra) Explicação: VC 12 e E 25 ativam a retenção alimentar no sistema gastrintestinal. E 36, o ponto inferior He-mar do canal do estômago, pode construir o baço e reabastecer o Qi do jiao-médio. Baicongwo é um ponto essencial para tratar a parasitose. Modificação de Ponto: Acrescente Qihai (VC 6) para distensão abdominal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução, que deve ser seguido logo pelo método de reforço sem retenção de agulha. O tratamento é feito uma vez diariamente. Tratamento Alternativo: Terapia com Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Zusanli (E 36) Sanjiaoshu (B 22) Sifeng (EX-UE 10) Huatuojiaji (C7-T17) Método: Empregue agulha de broto-de-ameixeira cutucando com estimulação moderada até que apareça vermelhidão locai com umedecimento. 4.4 Convulsão Infantil A convulsão infantil, também conhecida como convulsão epiléptica, é uma doença vista com freqüência em crianças. Esta doença pode ser causada por vários fatores ou enfermidades. Suas manifestações principais incluem membros com convulsos, rigidez do pescoço, opistótono, ou confusão mental nos casos severos. Faz adoecer as crianças na maioria abaixo da idade de cinco anos. Quanto mais nova for a criança, maior tende ser a incidência. O inicio das convulsões na criança pode ocorrer em qualquer época do ano. É causada principalmente por febre alta, doença do sistema nervoso central, ou distrofia metabólica, como é visto no caso de pneumonia, disenteria bacilar, cerebrite, tétano, ele. Já que o início pode ser súbito ou lento, e a convulsão Corte ou traça, a convulsão infantil está dividida nos tipos deficiência, excesso, frio e calor. 4.4.1 Convulsão Infantil Aguda Causa e Mecanismo Fisicamente, as crianças não são totalmente desenvolvidas. Seu sistema defensivo contra a invasão patogênica exógena é mais fraca do que a dos adultos, da mesma maneira que seus órgãos Zangfu. Elas são também mentalmente fracas na resposta a susto inesperado. Portanto, as crianças podem facilmente sofrer de invasões patogênicas das estações do ano que podem penetrar no interior do corpo na forma de calor. O calor transforma-se depois em fogo. O fogo excessivo produz a flegma enquanto o calor extremo leva à perturbação interna do vento. A ingestão de alimento impróprio pode causar debilitação do baço e do estômago, e retenção interna de flegma turva que pode transformar-se em calor e dar origem à perturbação do vento. Um susto ou medo súbitos podem simplesmente perturbar o estado mental, levando a confusão mental. Todos os fatores acima mencionados podem resultar num surto de convulsão infantil. Diferenciação O tipo agudo de convulsão infantil caracteriza-se por um começo súbito, lebre alta, faces afogueadas, desassossego, sacudidas de cabeça, movimento excessivo da língua, e sonolência com terror freqüente. Estes sintomas são seguidos de contusão mental, olhos voltados para cima, contração dos membros, rigidez do pescoço, mandíbulas cerradas e falta de ar. 1. Invasões Patogênicas Sazonais Este tipo de convulsão infantil aguda é acompanhado de febre, tosse, garganta congestionada, ou náusea e vômito, fina saburra amarela, e pulso superficial rápido. 2. Calor-Umidade Esta espécie de convulsão infantil é acompanhada de dor de distensão no abdômen, vômito, apetite fraco, gorgolejar de catarro na garganta, constiparão, ou fezes com sangue de cheiro fétido e pus, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso escorregadio de arame. 3. Terror Súbito Esta espécie de convulsão infantil caracteriza-se por fisionomia intermitentemente cianótica ou ruborizada, membros frios, sono perturbação com terror freqüente, fezes acinzentadas, e pulso rápido irregular. Tratamento 1. Invasão Patogênica Sazonal Princípio: Eliminar o vento e o calor, fazer a ressuscitarão da consciência e aliviar as convulsões acupunturando pontos principalmente do Canal do Fígado e do Canal Du e dos doze pontos Jing-poço. Prescrição: Dazhui (B 14) Hegu (IG 4) Taichong (F 3) Yanglingquan (VB 34) 12 pontos Jing-poço Explicarão: Dazhui (B 14), o ponto convergente do Yang, pode ativar o Qi do Yang do corpo lodo e expulsar os fatores patogênicos da camada superficial do corpo. Hegu e Taichong , respectivamente pontos Yuan-fonte do canal do intestino grosso e do canal do fígado, são eficazes na combinarão para clarear a mente e fazer retornar à consciência através de ressuscitarão, sedar a convulsão e deter o vento. Este é uma espécie de método conhecido como abertura tios quatro portões com o objetivo de mitigar o ligado e deter o vento. Lancetar os doze pontos jing-poço pode ajudar a eliminar o calor dos canais envolvidos. Yanglingquan (VB 34) é usado para relaxar os tendões e parar as convulsões. Modificação de Ponto: Acrescente Quchi (IG 11) para febre alta; e Neiguan (PC 6) para vômito. Método: aplique agulhas filiformes com o método de redução, mas sem retenção de agulhas. Dazhui (VG 14) e os doze pontos jing-poço são lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 2. Calor-flegma Princípio: Dissipar o calor, eliminar a flegma, deter o vento e trazer de volta à consciência através da ressuscitarão, acupunturando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal Du, do Canal do Estômago e do Canal do Fígado. Prescrição: Shuigou (VG 26) Zhongwan (VC 12) Fenglong (E 40) Daling (PC 7) Taichong (F 3) Explicação: VG 26, um ponto do Canal Du que se comunica com o cérebro, e usado para ativar a ressuscitarão. VC 12 e E 40 pode ativar o Qi estagnado e dissolver a flegma. PC 7 dissipa o calor do coração de maneira a acalmar a mente. F 3, o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, é usado para mitigar o fígado e deter o vento. Modificação de Ponto: Acrescente Jiache (E 6) e Hegu (IG 4) para mandíbulas cerradas; e Tianshu (E 25) para dor abdominal. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução, mas sem retenção de agulhas. 3. Terror súbito Princípio: Diminuir as convulsões e acalmar a mente punturando pontos principalmente do Canal Du, do Canal do Coração e do Canal dos Rins. Prescrição: Yintang (EX-HN 2) Shenmen (C 7) Taixi (R 3) Taichong (F 3) Explicação: Yintang é eficaz para diminuir as convulsões. Shenmen, o ponto Yuan-fonte do canal do coração, pode reforçar o Qi do coração e acalmar a mente. A combinação de R 3, o ponto Yuan-fonte do canal dos rins, e F 3, o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, podem regularizar o fígado, nutrir o sangue, umedecer o Yin e sedar o Yang hiperativo. A harmonia entre o Yin e o Yang contribui para um sono sadio e espontaneamente calmo das convulsões. Modificação de Ponto: acrescente Luxi (TA 19) para convulsões prolongadas; e Shuigou (VG 26) para estado de sopor continuado. Método: aplique agulhas filiformes com o método de redução, mas sem retenção de agulha. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Tronco cerebral, Coração, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte. As agulhas são retidas por 30 minutos com manipulação de agulha feita a cada dez minutos. 4.4.2 Convulsão Infantil Crônica Causa e Mecanismo A convulsão infantil crônica é vista na maioria depois de doença severa ou enfermidade prolongada. A deficiência de constituição física do baço e do estômago pode levar a uma fonte debilitada para prover a energia adquirida. Subseqüente deficiência de Yin dos rins e insuficiência de sangue do fígado podem resultar em perturbação do vento interna. Não obstante, a convulsão infantil aguda pode transformar-se no tipo crônico. Diferenciação A convulsão infantil crônica é marcada por um início súbito com convulsões ocasionais, aparência pálida, emaciação, desânimo, sono perturbado com os olhos abertos, e membros frios. A convulsão crônica envolvendo deficiência do baço e do estômago é acompanhada por fezes soltas de cor esverdeada, burburinho ocasional, língua pálida com saburra branca, e pulso filiforme fraco profundo. A convulsão crônica envolvendo a deficiência do fígado e dos rins e acompanhada de intranqüilidade devido ao calor deficiente, à febre recorrente, à saburra da língua despelada com ligeira saburra nas bordas da língua, e pulso filiforme rápido. Tratamento Princípio: Reformar o baço e os rins com um princípio secundário de tratamento para deter o vento do fígado punturando pontos principalmente de Canal Du e do Canal do Estômago, mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Pishu (B 20) Weishu (B 21) Shenshu (B 23), Qihai (VC 6) Zusanli (E 36) Taichong (F 3) Baihui (VG 20) Explicação: Pishu (B 20), Weishu (B 21) e Shenshu (B 23), respectivamente pontos Shu-das costas do baço, do estômago e dos rins, são aptos para tonificar e baço e os rins. Qihai (VC 6) constrói o Qi primordial de modo a fortalecer o baço na transformação. Zusanli (E 36), o ponto inferior He-mar do canal de estômago, é o ponto essencial para fortalecer o baço e o estômago, a fonte para prover a energia adquirida. Taichong (F 3) é eficaz para mitigar o Yin do fígado, tonificar o sangue, deter o vento e sedar as convulsões. Baihui tem a função de elevar o Yang do baço e dissipar o vento. Modificação de Ponto: Acrescente Tianshu (E 25) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço, mas sem retenção de agulha, uma vez por dia. Também é aplicável a moxibustão por 20-30 minutos depois da acupuntura. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Rins, Baço, Estômago, Fígado, Tronco cerebral, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em 3-4 pontos de cada vez com estimulação moderada. São usados pontos bilaterais na orelha alternadamente e o tratamento é leito uma vez por dia. É aplicável a implantação de sementes na orelha quer independentemente ou em combinação com a acupuntura. Todavia o modo combinado melhora os efeitos terapêuticos. 4.5 Síndrome Wei Infantil A síndrome wei infantil, também conhecida como paralisia infantil, é uma espécie de doença infecciosa aguda causada pela invasão de epidemia sazonal. Suas manifestações iniciais são semelhantes àquelas do resfriado comum com febre, dor de cabeça, e garganta congestionada. Estes sintomas podem ser acompanhados de tosse, náusea, vômito, diarréia e dores musculares gerais. Os sintomas e sinais incipientes são depois seguidos por flacidez muscular acroparalisia, miofagismo e discinesia. Ela afeta na maioria das vezes um membro unilateral inferior em crianças predominantemente antes dos cinco anos. A incidência de paralisia infantil é alta no verão e outono, semelhante à seqüela da poliomielite da medicina moderna. Causa e Mecanismo O calor patogênico como epidemia sazonal invade inicialmente os pulmões e o estômago, causando exaustão do fluido dos pulmões e desarranjo do Qi de estômago na descida. Isto é então seguido pelo calor-umidade retido produzir vapor no canal Yangming. O fluxo de calor-umidade patogênico nos canais causa desarranjo do Qi e da circulação do sangue e má nutrição dos vasos e tendões. Dai, o afrouxamento prolongado dos tendões falha no controle dos ossos, músculos e juntas, transformando-se gradativamente na síndrome Wei. Diferenciação As crianças afetadas sofrem de fraqueza de todo o corpo, palidez ou lividez fisionômica, e paralisia unilateral do corpo especialmente afetando um membro interior. Um pequeno número de casos benignos podem gradativamente ter uma recuperarão completa dentro de três meses, enquanto a maioria parece desenvolver atrofia muscular, flacidez e enfraquecimento com debilitação motora, ou mesmo deformação articular nos casos severos. Tratamento Princípio: Nutrir o sangue e remover a obstrução dos canais e colaterais punturando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: (1) Paralisia de Membro Superior: Jianyu (IG 15) Quchi (IG 11) Shousanli (LHO) Hegu (IG 4) (2) Paralisia de Membro Inferior Huantiao (VB 30) Biguan (E 31) Futu (E 32) Zusanli (E 36) Yanglingquan (VB 34) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: IG 15, IG 11, IG 10 e IG 4 são usados para regularizar a circulação do Qi do canal do intestino grosso. Isto é feito de acordo com o princípio de selecionar pontos somente dos canais Yangming no tratamento de uma síndrome Wei, tentando nutrir o sangue e ativai sua circulação. E 31, E 32, E 36 são selecionados de acordo com o mesmo princípio de melhorar a função de nutrir os tendões e os ossos. VB 30 é acrescentado para regularizar a circulação do Qi do Canal da Vesícula. VB 34, o ponto Influente dos tendões, é acrescentado para ativar o movimento flexível dos tendões. BP 6, o ponto em que os três canais Yin do pé se intersectam, tem o efeito de nutrir o sangue e ativar sua circulação. A combinação destes pontos pode reforçar o Qi, nutrir o sangue e a medula, e fortalecer os tendões e músculos a fim de curar a síndrome wei. Modificação de Ponto: Acrescente Waiguan (TA 5) e Zhongquan (Extra) para queda de punho; Jiexi (E 41) para queda de pé; Xuanzhong (VB 39) para adução; e Zhaohai (R 6) para abdução. Método: aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez diariamente. Também é aplicável a moxibustão. 4.6 Enurese Enurese, também conhecida como molhar a cama, refere-se à descarga-involuntária de urina durante o sono pelas crianças de mais de três anos de idade. Tais crianças não estão conscientes de molhar a cama, a não ser que sejam acordados. Está geralmente relacionado com a fadiga ou estresse mental. Todavia, molhar a cama devido à ingestão de água em excesso em determinadas ocasiões não é considerado como uma condição doentia. Causa e Mecanismo Os rins, a origem da essência congênita, abrem-se fisiologicamente para ambos órgão reprodutor e ânus, e domina a evacuarão intestinal e a micção. Através de seu canal, os rins formam uma relação interno-externa com a bexiga. Se uma criança tem deficiência do Qi dos rins, a fundão do Jiao-inferior não ficará consolidada fazendo com o que a bexiga falhe em restringir a excreção urinária, levando a enurese quando a passagem da água estiver com o controle debilitado. A deficiência do Qi dos pulmões e dos rins pode também causar a enurese porque por deficiência os órgãos superiores podem não estar funcionando bem para restringir os interiores de maneira que a bexiga também perde seu controle sobre a micção. Diferenciarão 1. Deficiência do Yang dos Rins Excreção freqüente de urina em profusão, a criança não está consciente, ocorre durante a noite, em quantidade de uma a diversas vezes por noite. Os sintomas e sinais concomitantes incluem lassitude geral, aparência pálida, fraqueza nos membros inferiores, aversão ao frio com desejo de aquecimento, urina diluída clara, língua pálida, e pulso extremamente débil. 2. Deficiência do Qi do Baço e dos Pulmões Excreção involuntária freqüente de pequenas quantidades de urina também ocorre durante o sono à noite. É acompanhada de lassitude, deficiência do Qi com fala relutante, aparência lívida, apetite fraco, fezes soltas, língua pálida, e pulso fraco filiforme. Tratamento 1. Deficiência do Yang dos Rins Princípio: Aquecer o Yang dos rins e consolidar a excreção urinaria usando pontos principalmente do Canal Re n e alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Guanyuan (VC 4) Zhongji (VC 3) Shenshu (B 23) Pangguangshu (B 28) Taixi (R 3) Explicação: Guanyuan (VC 4), Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) são seccionados para reforçar o Qi dos rins e consolidar a função do jiao-inferior. VC 3 e B 28, respectivamente pontos Mo-frontal e Shu-das costas da bexiga, conhecidos como a combinação do ponto Shu-das costas e do ponto Mo-frontal, são usados para melhorar a função da bexiga para controlar a excreção urinaria. Modificação do Ponto: Acrescente Baihui (VG 20) para micção freqüente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de retorço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. Também é aplicável a moxibustão. 2. Deficiência do Qi do Baço o dos Pulmões Principio: Fortalecer o baço e os pulmões, e consolidar a bexiga para excretar a urina usando pontos principalmente do Canal Ren, do Canal dos Pulmões e do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Baihui (VG 20) Qihai (R 6) Taiyuan (P 9) Sanyinjiao (BP 6) Zusanli (E 36) Explicação: Baihui (VG 20) e Qihai (VC 6) são usados para elevar o Qi do . Taiyuan (P 9) pode reforçar o Q; dos pulmões. Zusanli (E 36) fortalece o Qi tio baço. Sanyinjiao (BP 6), o ponto de interseção dos três canais Yin do pé, é usado para regularizar e tonificar o baço e os rins. O uso conjunto destes pontos pode ajudar a subir o Qi do baço, descer o Qi dos pulmões de modo a manter a função da bexiga de controlar a excreção urinária. Modificação de Ponto: Acrescente Pishu (BL 20) para fezes soltas. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, uma vez por dia. Também é aplicável a moxibustão em Baihui (VG 20), Qihai (VC 6), Zusanli (E 36), Sanyinjiao (BP 6) e Pishu (B 20) por 20-30 minutos. Tratamento Alternativo: (1) Acupuntura Auricular Prescrição: Rins, Bexiga, Baço, Tronco cerebral, Pulmões, Subcórtex, Margem e Centro da Uretra. Método: aplique agulhas filiformes em 2-3 pontos de cada vez com estimulação moderada, e retenha as agulhas por 20 minutos, uma vez por dia. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. (2) Acupuntura no Escalpo Prescrição: Área sensório-motora bilateral do pé. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação intermitente por 15 minutos. O tratamento é realizado uma vez por dia. 4.7 Caxumba Caxumba é uma doença infecciosa causada pela invasão de calor-vento patogênico exógeno. Clinicamente, caracteriza-se por febre, dor e inchação na região das glândulas parótidas. Ocorre durante todo o ano com maior incidência nas crianças entre cinco e nove anos de idade, particularmente na primavera. A prognose desta doença é muitas vezes favorável. Está relacionada com a parotidite epidêmica da medicina moderna. Causa e Mecanismo O inicio da caxumba é devido principalmente á invasão do calor-vento patogênico exógeno para dentro dos canais Shaoyang. O mecanismo do Q; desarranjado dos canais Shaoyang com debilitação da circulação do Qi e do sangue causa dor e inchação na região das glândulas parótidas, febre com aversão ao frio. Os canais Shaoyang e os canais Jueyin estão relacionados interna e externamente. O Canal do Fígado faz uma curva em torno da região pubiana. Calor extremo descendo ao longo deste canal em especial pode resultar em inchação e dor no testículo, todavia, haverá febre alta, convulsão e coma já que o calor patogênico corre para dentro do pericárdio ao longo do Canal do Pericárdio para perturbar a mente. Diferenciação 1. Calor Patogênico Exógeno Invadindo o Exterior Nem a incharão, nem a dor parece severa na região das glândulas parótidas, nem se sente a incharão como dura à pressão. A caxumba afeta a mastigarão normal. É acompanhada de febre ligeira com aversão ao frio, desconforto geral, ligeira saburra amarelada, e pulso superficial rápido. 2. Acumulo de Calor Patogênico Tanto uma sensação febril como dor aparecem na região das glândulas parótidas com massa que é agravada à pressão, e com dificuldade para mastigar. É acompanhada de febre alta, dor de cabeça, desassossego, sede ou vômito, constiparão, produção reduzida de urina de cor palha, ou mesmo dor e inchação nos testículos, confusão mental com síncope, língua vermelha com saburra amarela, e pulso superficial rápido. Tratamento 1. Calor Patogênico Exógeno Invadindo o Exterior Princípio: Aliviar o vento patogênico exógeno da camada superficial do corpo punturando pontos principalmente do Canal Sanjiao do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Yifeng (TA 17) Jiache (E 6) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Explicação: é imperativo eliminar o calor-vento patogênico exógeno do Canal Sanjiao, porque parte de sua distribuição passa através da região parótida. TA 17, o ponto convergente dos Canais Shaoyang de ambos mão e pé, e usado para dispersar o Qi e o sangue estagnados na área local. E 6 e IG 4 são também empregados para eliminar o calor patogênico já que a distribuição dos canais Yangming de ambos pé e mão passa através da área facial. TA 5, tendo o eleito de ativar a circulação tio Qi do Canal Sanjiao, é empregado para auxiliar a retirar o calor e dissolver a inchação. Modificação do Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) para febre severa. Método: Aplique agulha filiforme produzindo uma vez ao dia sem retenção de agulha. Dazhui (VG 14) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 2. Acúmulo de Calor Patogênico Principio: Eliminar o calor patogênico, remover a obstrução de canal e diminuir a inchação punturando pontos principalmente do Canal Sanjiao e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Zhigou (TA 6) Quchi (IG 11) Hegu (IG 4) Shaoshang (P 11) Fenglong (E 40) Guanchong (TA 1) Explicação: TA 6 e TA 1, tendo o efeito de ativar a circulação do Qi do Sanjiao são usados para funcionar expulsando o calor e diminuindo a inchação. Quchi (IG 11) e Hegu (IG 4), pontos do intestino grosso, são usados para eliminar o calor em combinação com P 11, E 40, ponto Luo-conector do canal do estômago, é tratado para reduzir o fogo-flegma, aliviar a inchação e a dor. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) e os doze pontos jing-poço rara febre alta; Taichong (F 3) e Ququan (F 8) para inchação e testículos dolorosos; Fengchi (VB 20) para dor de cabeça; e Shuigou (VG 26) para convulsão com contusão mental. Método: Aplique agulha filiforme reduzindo uma vez diariamente sem retenção de agulha. Dazhui (DU 14) e os doze pontos jing-poço podem ser lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento alternativo: 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Ápice da orelha, Shenmen-orelha, Face, Região das parótidas, Hélice 4-6. Método: Aplique agulhas filiformes uma vez por dia em 2-3 pontos de cada vez com estimularão forte. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 2. Aquecimento com Polpa de Junco Prescrição: Jiaosun (TA 20) Método: Acenda uma peça de polpa de junco imerso em óleo de gergelim e segure-o perto de Jiaosun (TA 20) para aquecer a área do ponto. Retire a polpa de junco acesa imediatamente depois que ouvir um som semelhante a um estalido. Deixe a polpa de junco aquecendo por 1-2 vezes em cada tratamento. Se a inchação permanecer, repita o mesmo tratamento no dia seguinte. 4.8 Febre Escarlatina A febre escarlatina, um termo da medicina moderna, é chamada de exantema vermelho na medicina tradicional chinesa, referindo-se a uma espécie de invasão epidêmica de estação climática para dentro do nariz e garganta. Clinicamente, caracteriza-se por febre, inchação, inflamação na garganta, difusão de eritema escarlatino por todo o corpo, e subseqüente descamação da pele. Geralmente ocorre no inverno e na primavera com alta incidência entre as crianças de dois a oito anos de idade. Causa e Mecanismo A invasão epidêmica climática afeta os pulmões e o estômago através da boca e do nariz e transforma-se em fogo que transforma em vapor o fluido dos pulmões e do estômago, e atacando depois a garganta. Portanto, as manifestações incipientes incluem febre com aversão ao frio e inflamação da garganta. Tal espécie de calor patogênico causa erupções escarlatinas se penetrar-na camada superficial do corpo, todavia, pode causar convulsões com contusão mental se perturbar internamente o coração e o fígado. Diferenciação 1. Epidemia Climática que Invade os Pulmões e o Estômago Há um surto súbito de febre, dor de cabeça, aversão ao frio e inflamação da garganta, acompanhada de náusea, vômito, pele afogueada, língua vermelha com tina saburra amarela, e pulso superficial rápido ou pulso vigoroso. 2. Calor Patogênico que Afeta os Sistemas Nutritivo e Sanguíneo A febre forte permanece alta. Os sintomas e sinais concomitantes incluem lace afogueada, sede, lábios pálidos, inflamação da garganta com ulceração oral, denso exantema de cor vermelho vivo ou de cor púrpura com pontos que se espalham. A erupção na pele começa do pescoço e tórax e se estende sobre todo o corpo. A língua é vermelha com substância espinhosa como morangos, e o pulso é rápido e vigoroso. Tratamento 1. Epidemia Climática que Invade os Pulmões e o Estômago Princípio: Ativar a função dispersiva dos pulmões, diminuir o calor superficial e desobstruir a garganta punturando pontos principalmente do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Fengchi (VB 20) Quchi (LI l J) Hegu (IG 4) Lieque (P 7) Dazhui (VG 14) Guanchong (SJ 1) Explicação: Fengchi , Quchi, Hegu são selecionados para eliminar o calor-vento. Lieque (P 7), o ponto Luoconector do canal dos pulmões, tem o efeito de eliminar o calor dos pulmões, desobstruir a garganta, dispersar o vento e ativar a circulação do Qi e do sangue nos canais e colaterais. Guanchong dissipa o calor do Sanjiao. Dazhui diminui o calor-vento superficial e ativa a função dos sistemas nutritivo e sanguíneo. A combinação destes pontos pode ativar a função dispersiva dos pulmões, diminuir o calor superficial, e desobstruir a garganta. Modificação de Ponto: Acrescente Neiguan (PC 6) parti o vômito e a náusea. Método: Aplique agulhas filiformes reduzindo uma vez diariamente sem retenção da agulha. Dazhui (VG 14) e Guanchong (TA 1) são lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Pulmões, Estômago, Ápice da Orelha, Baço. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderadamente forte, mas sem retenção de agulha. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 4.9 Demência A demência infantil pertence á extensão dos cinco tipos de atraso no desenvolvimento (atraso em ficar em pé, atraso na locomoção, atraso no crescimento dos cabelos, atraso na dentição e atraso na fala) e dos cinco amolecimentos (cabeça mole, pescoço mole, membros moles, músculos moles e dentes moles) da medicina tradicional chinesa, clinicamente, caracteriza-se por crescimento e inteligência retardadas, semelhantes ao mau desenvolvimento congênito do cérebro na medicina moderna. Causa e Mecanismo A demência é devido principalmente quer á deficiência congênita quer a desnutrição adquirida, resultando na insuficiência da essência vital que talha em nutrir o cérebro. Diferenciação O crescimento e desenvolvimento das crianças que sofrem de demência são aparentemente mais lentos do que os das crianças normais. Isto pode manifestar-se clinicamente por sua incapacidade de articular a fala na idade de dois ou três anos, pouca inteligência, expressão embotada com olhos abertos e resposta lenta. E acompanhado de moleza do corpo, tendões e ossos moles, membros traços com dificuldade de ficar em pé ou andar. Tratamento Princípio: Reforçar o fígado e os rins, nutrir a essência e o sangue e ativar a inteligência usando pontos principalmente do Canal Du. Prescrição: Baihui (VG 20) Sishencong (EX-HN 1) Dazhui (VG 14) Fengchi (VB 20) Fengfu (VG 16) Shuigou (VG 26) Xinshu (B 15) Neiguan (PC 6) Sanyinjiao (BP 6) Zhaohai (R 6) Shenmai (B 62) Explicação: VG 20 e Sishencong são selecionados para reabastecer o Qi do cérebro, acalmar a mente e ativar a inteligência. VG 14, VG 16, VB 20 e VG 26 ativam a circularão do Qi de todos os canais Yang de modo a ativar o desenvolvimento da inteligência. B 15, PC 6 e BP 6 eliminam a obstrução do jiao-superior e umedecer o jiao-inferior, revigoram o Yang do coração, reforçam o Yin do coração e acalmam o coração e a mente. B 62 e R 6 reforçam o fígado e os rins, reabastecem a medula e repõem a essência vital. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, uma vez por dia. A moxibustão também é aplicável em Xinshu (B 15), Shenmai (B 62) e Zhaohai (R 6) por 30 minutos, uma vez por dia ou uma vez a cada dois dias. Tratamento alternativo: Implantação de sementes na orelha. Prescrição: Shenmen-Orelha, Coração, Rins, Tronco Cerebral, Fígado, Baço. Método: Implante em dois ou três pontos de cada vez, alternadamente, em ambas as orelhas. Mude as sementes implantadas a cada três dias. 5. Doenças dos Olhos, Ouvidos, Nariz e Garganta 5.l Miopia A miopia é uma condição ametrópica em oftalmologia, caracteriza-se principalmente pelo fato de que os olhos podem ver objetos perto mas não distantes embora não haja qualquer anormalidade com os olhos externamente. Tal condição com freqüência incomoda os mais jovens. Causa e Mecanismo A miopia é devido na maioria das vezes a ler e escrever continuamente por oras a fio de curta distância, luz pouco clara, postura incorreta ao ler ou ao escrever, deficiência congênita ou fatores inerentes. O fígado tem sua abertura para dentro dos olhos e os olhos humanos podem ver quando são nutridos pelo sangue. A deficiência do fígado e dos rins, a deficiência de ambos Qi e sangue, ou a circularão do sangue debilitada por causa da fadiga prolongada da visão podem resultar numa condição de miopia. Diferenciação A visão clara para objetos perto mas visão turva para objetos distantes que podem ser acompanhadas por tontura, zumbido, insônia com sono, perturbado por sonhos, desconforto e fraqueza dos joelhos e região lombar, aparência pálida, palpitarão, lassitude, língua pálida, e pulso filiforme fraco. Tratamento Princípio: Nutrir o fígado e os rins, reforçar o Qi e ativar a visão. Prescrição: Chengqi (E 1) Jingming (VB 1) Fengchi (VB 20) Guangming (VB 37) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Explicação: Chengqi (E 1) e Jingming (B 1), pontos comumente usados para distúrbios da vista, têm o efeito de deter o fogo do fígado e avivar os olhos. VB 37, o ponto luo-conector do Canal da vesícula, ajuda a remover a obstrução do canal afetado e a fazer brilhar os olhos. B 18 e B 23 nutrem o fígado e os rins, ativam a circulação do Qi e avivam os olhos. Modificação de Ponto: Acrescente Sanyinjiao (BP 6) e Zusanli (E 36) se também estiver envolvida a deficiência do baço e do estômago. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme. Para pontos proximais tios olhos, as agulhas devem ser inseridas delicadamente e empurradas. Uma retirada rápida da agulha é executada quando é levantada da camada subcutânea, que depois é seguida de uma pressão do ponto com um pedaço de algodão por cerca de um minuto. Fengchi (B 23), Guangming (VB 37), Ganshu (B 18) e Shenshu (B 23) podem ser manipulados através de empurrão e rotação intermitentes das agulhas. O tratamento é leito uma vez por dia e as agulhas retidas por 15-20 minutos. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-orelha, Simpático, Olho, Olho l, Olho 2, Fígado, Rins. Método: Aplique agulhas filiformes em dois a Ires pontos auriculares com estimulação moderada. O tratamento é leito uma vez a cada dois dias. As agulhas são retidas por 30 minutos. Também e aplicável a implantação de sementes nos pontos acima nas duas orelhas alternadamente. 5.2 C onjuntivite A conjuntivite por convenção chinesa é chamada de "olho de calor-vento" ou "doença de olho cor-de-rosa". É caracterizada por vermelhidão e inchação na conjuntiva das pálpebras, hiperemia da conjuntiva bulbar e lacrimejamento profuso. Também é notada por surto rápido e de natureza epidêmica. O conceito de conjuntivite na MTC pode incluir de modo amplo a conjuntivite aguda e a conjuntivite aguda contagiante de córnea. Causa e Mecanismo A conjuntivite ó causada na maioria das vezes pela invasão do calor-vento par,i dentro tios olhos, dando origem à afecção local de calor-vento, ou pelo distúrbio ascendente do fogo excessivo do fígado e da vesícula ao longo dos canais respectivos criando uma afecção combinada com o calor-vento exógeno. Diferenciação As manifestações principais são inchação e dor nas pálpebras, hiperemia da conjuntiva bulbar, fotofobia e lacrimejamento com descarga viscosa. A condição e causada na maioria das vezes por invasão de calor-vento se o paciente também apresentar febre, aversão ao vento juntamente com pulso rápido. É causada na maioria das vezes por fogo excessivo no fígado e vesícula, se os sintomas concomitantes incluírem também gosto amargo na boca, disforia, tontura, língua vermelha com saburra amarela, e pulso esticado rápido. Tratamento Princípio: Eliminar o calor-vento, aliviar a inchação e melhorar a dor selecionado pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso e do Canal do fígado. Prescrição: Xingjian (LR 2) Hegu (LI4) Quchi(LIll) Taiyang (EX-HN5) Shaoshang (LU l1 j Shangxing (DLJ 23) Fengchi (GB 20) Xiaxi (GB 43) Explicação: O Fígado abre-se para dentro do olho. Os Canais Yangming, Taiyang e Shaoyang do pé e da mão têm parte das distribuições de seu curso em torno da região do olho. Xingjian (F 2), o ponto Xing-manancial do canal, tem a função de diminuir a estase sanguínea, ativar a circulação do Qi e reduzir a inchação. Também pode retirar o calor excessivo do fígado e da vesícula. Hegu (IG 4), o ponto Yuan-fonte do canal, possui a função de abrir e dispersar. Em combinação com Quchi (IG 11) ele elimina o calor, sendo altamente eficaz na retirada do calor do jiao-superior. Este ponto é sugerido em geral para tratar condições tais que envolvam os órgãos dos sentidos. Taiyang (EX-HN 5) é lancetado para causar sangramento a fim de eliminar o calor, diminuir a inchação e aliviar a dor. Shaoshang (P 11) e Shangxing (VG 23) são usados para eliminar o calor-vento exógeno no caso em que a condição é causada pela invasão do calor-vento exógeno. Fengchi (VB 20) e Xiaxi (VB 43) são usados para reduzir o calor excessivo no fígado e na vesícula, particularmente em guiar o calor para descer. Modificação de Ponto: Acrescente Yintang (EX-HN 3) para dor de cabeça. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução. As agulhas podem ser retidas por 15-20 minutos ou removidas simplesmente sem retenção. Se for pretendida a retenção da agulha, manipule as agulhas a cada cinco minutos. Taiyang (Extra) e Shaoshang (P 11) são lancetados para causar um pouco de sangramento. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Olhos, Olho l, Olho 2 e Fígado. Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte e manipule as agulhas intermitentemente. O lancetamento também pode ser empregado em Erjian ou nas pequenas veias no dorso da orelha. 5.3 Cegueira para as Cores A cegueira para as cores é uma condição de anomalopia para cor. Pacientes que sofrem disso podem identificar somente o brilho e a forma dos objetos vistos, mas não conseguem dizer os trados reais das cores. Os que distinguem as cores fracamente são identificados como fraqueza para cor. A cegueira para as cores, de que se queixam na maioria pessoas do sexo masculino, está relacionada principalmente com calores congênitos. Causa e Mecanismo Fatores tais como defeito congênito, deficiência do Yin do fígado e dos rins, declínio da energia vital, ou desarranjo do Qi e do sangue em camadas do canal em torno do olho, atribui-se principalmente a cegueira para as cores, resultando numa incapacidade para distinguir cores. Diferenciarão Não há sinal anormal no olho físico, mas visão normal na maioria dos casos. As vitimas são incapazes de diferenciar determinada cor em objetos que eles vêem, p. ex., tomando a cor branca pela vermelha, ou a amarela pela verde. Alguns deles podem mesmo identificar somente o preto e o branco. A cegueira para as cores como uma espécie de defeito físico de que o sofredor não se dá conta mas é detectada ao ser examinado. Tratamento Princípio: Tonificar o fígado e os rins selecionando pontos principalmente tio Canal da Bexiga, do Canal do Fígado e do Canal dos Rins. Prescrição: Jingming (B 1) Zanzhu (B 2) Fengchi (VB 20) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Xingjian (F 2) Taixi (R 3) Explicação: B 1 e B 2, tendo a fundão de remover a obstrução dos canais e colaterais, são os pontos principais para tratar doenças dos olhos. VB 20 clarifica a cabeça e aviva os olhos. B 18 mitiga o fígado e melhora a vista. B 23 reabastece a energia vital dos rins e nutre os olhos. F 2 e R 3 tonificam o fígado e os rins e nutrem os olhos. Método: Use agulhas filiformes com o método de reforço. Uma pequena amplitude de rotação de agulha e inserção lenta elevem ser observadas ao punturar os pontos em torno da região ocular. As agulhas são relidas por 15-20 minutos, enquanto o tratamento é feito uma vez diariamente, ou uma vez a cada dois dias. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Olho l, Olho 2, Olhos, Fígado e Rins. Método: Use agulhas filiformes com estimulação branda. Retenha as agulhas por 15-20 minutos, e o tratamento é feito uma vez por dia. Também é aplicável a implantarão de sementes na orelha. 5.4 Estrabismo O estrabismo também conhecido como visão desviada de vento, caracteriza-se por olhar de soslaio, movimento limitado do globo ocular, incapacidade de ambos os olhos verem simultaneamente os objetos diretamente à frente. A causa principal desta condirão é o ataque do vento patogênico contra os canais e colaterais, semelhante ao estrabismo paralítico da medicina moderna. Causa e Mecanismo O estrabismo pode ser devido à desarmonia entre o baço e o estômago, e a deficiência do colateral de maneira que o vento patogênico invade a região dos olhos, resultando em espasmo muscular local ou devido à deficiência do Yin do fígado e dos rins e insuficiência subseqüente da essência e do sangue, resultando em desnutrição dos conectores oculares Diferenciação Uma pupila, ou ambas, voltam-se abruptamente em direção quer ao canto interior ou ao canto exterior com movimento limitado dos olhos, visão dupla, ptose ou desvio dos olhos e da boca. Considera-se como perturbação dos canais pelo vento se estiverem presentes febre, dor de cabeça, náusea e vômito, saburra branca e pulso flutuante. Todavia, aqueles sintomas concomitantes, como tontura, zumbido, visão turva, língua pálida e pulso filiforme são tidos em conta de deficiência do Yin do fígado e dos rins. Tratamento Princípio: Eliminar o vento dos canais e colaterais afetados, e tonificar o fígado e os rins selecionando pontos principalmente do Canal do fígado, do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago mais alguns pontos Shu-das costas. Prescrição: Sibai (E 2) Hegu (IG 4) Fengchi (VB 20) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Zusanli (E 36) Explicação: Sibai (E 2) é usado para ativar os canais e colaterais, regularizar o Q i e o sangue na circulação e equilibrar o Yin e o Yang. IG 4 e VB 20 são bons para retirar o vento patogênico na cabeça e na região facial, especialmente no tratamento de distúrbios dos cinco órgãos dos sentidos. B 18, B 23 e E 36 reforçam o Qi e o sangue, e tonificam o fígado e os rins. Modificação de Ponto: acrescente Taiyang (Extra) e Tongziliao (VB 1) para o estrabismo medial; e Jingming (B 1) e Zanzhu (B 2) para o estrabismo lateral. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço. O tratamento é leito uma vez por dia e as agulhas são retidas por 15-20 minutos. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Fígado, Rins, Olho l, Olho 2. Método: Sementes na orelha são implantadas a cada três dias. 5.5 Terçol Terçol é o furúnculo inflamatório da glândula sebácea da pálpebra. É suscetível de tornar-se diabrótico, todavia, uma cura instantânea pode ser produzida pelo lancetamento. Já que o terçol tem assemelha com a semente do trigo, também é conhecido como hordéolo. Tal espécie de inflamação, muito comum entre os mais jovens, ocorre mais freqüentemente na pálpebra superior. Causa e Mecanismo O terçol em muitos casos é conseqüência de um ataque ascendente do calor-umidade a partir do baço e do estômago, resultando de dieta quente condimentada, ou devido à estagnação do Qi e do sangue na região dos olhos, causada pela invasão do calor-vento patogênico exógeno nos quais se acumula. Diferenciação O início tio terçol é caracterizado por um prurido leve e subseqüentes endurecimento, vermelhidão, inchação e dor crescente locais. O abscesso purulento de cor amarelo-esbranquiçada aparecerá em poucos dias. Os sintomas do terçol serão reduzidos prontamente quando o abscesso for rompido ou diminuído. Os sintomas concomitantes podem incluir mau hálito, desassossego, constipação, saburra amarela semelhante a gordura, e pulso rápido mole, se for causado por calor-umidade do baço e do estômago. Tais sintomas concomitantes como aversão ao frio, febre, dor de cabeça, fina saburra e pulso rápido superficial indicam uma invasão de calor-vento patogênico exógeno. Tratamento Princípio: Eliminar o calor-vento patogênico selecionando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso, do Canal do Estômago e do Canal da Bexiga. Prescrição: Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Zhongchong (PC 9) Taiyang (EX-MN 5) Chie (P 5) opcionais para calor-umidade no baço e no estômago Dazhui (DU 14) e Xingjian (LR 2) opcionais para invasão do calor-vento exógeno. Explicação: IG 4 tem uma função de levantar e dispersar. IG 11 funções de dissipar o calor do sangue. IG 4 em combinação com IG 11 elimina o calor-vento da área facial. Zhongchong (PC 9), ponto jing-rio do Canal do Pericárdio, seda o fogo do coração já que se acredita em geral que os numerosos tipos de furúnculos e ulcerações estão relacionados com o coração na percepção da MTC. Taiyang (EX-HN 5) reduz a inchação e alivia a dor. Chize (P 5) limpa o calor do sangue. Dazhui (VG 14) elimina o calor-vento patogênico. Xingjian ajuda a dissipar o calor patogênico e aliviar a estagnação do sangue dos canais e colaterais. Modificação de Ponto: Acrescente Fengchi (VB 20) para a cabeça, e Zhaohai (R 6) para a congestão da conjuntiva, a inchação e a dor. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é leito uma vez por dia. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Olhos, Fígado, Baço e Ápice da Orelha. Método: Use agulhas liliformes com estimulação forte uma vez por dia. Retenha as agulhas por 20 minutos. É aplicável o lancetamento em Erjian. A implantação de sementes também pode ser usada, em cada orelha alternadamente, a cada três dias. 5.6 Ptose A ptose, caracterizada por uma incapacidade de elevar ou não completar a elevação da pálpebra superior, pode ser atribuída a muitos fatores. Causa e Mecanismo A deficiência congênita e o declínio do fogo do portão vital afrouxa as pálpebra e enfraquece a elevação normal. A circulação estagnada do Qi nos canais e colaterais e os tendões e vasos desnutridos devido à invasão do vento patogênico exógeno é tido em conta de outro fator da ptose. Não obstante, o Qi desnutrido, o sangue, tendões e músculos desnutridos devido ao calor deficiente no baço e no estômago, podem também causar a ptose. Diferenciação A ptose relacionada com a deficiência congênita caracteriza-se pela queda das pálpebras superiores desde a infância, dificuldade de levantar as pálpebras, e inclinar a cabeça para olhar os objetos. O enrugamento ou franzimento e freqüentemente acompanhado de outros sinais anormais na região dos olhos ou numa área mais extensa da face. A ptose, que ocorre abruptamente com o movimento limitado do globo ocular ou com uma visão dupla, é causada pela invasão do vento patogênico exógeno. A ptose, resultante de um Qi debilitado do jiao-médio e de um Qi e sangue desnutridos devido ao baço e estômago deficientes, é freqüentemente melhor de manhã e pior à tarde. Tal espécie de ptose freqüentemente acompanhada de lassitude geral e energia fraca, também é melhor com o devido repouso, e pior com o estresse. Tratamento Principio: Eliminar o vento dos canais e colaterais e elevar o Qi do Yang selecionando pontos principalmente do Canal do Estômago, do Canal do Baço e Canal dos rins. Prescrição: Yangbai (VB 14) Zanzhu (B 2) Sizhukong (TA 23) Shenmai (B 62) Zhaohai (R 6) Hegu (IG 4) Fengchi (GB 20) e Waiguan (SJ 5) opcionais para debilitação dos canais e colaterais pelo vento patogênico exógeno; e Zusanli (E 36) e Sanyinjiao (BP 6) opcionais para a deficiência do Qi no jiao-médio e a desnutrição do Qi e do sangue. Explicação: Yangbai (VB 14), Zanzhu (B 2) e TA 23 são ponto, locais para regularizar o Qi e o sangue na região ocular. B 62 ativa o Qi do Yang do corpo em geral. Zhaohai (R 6) nutre o sangue e o Yin do corpo. O uso destes dois pontos tem a função de regularizar os sistemas nutritivo e defensivo de modo que Qi e sangue abundantes serão derramados dentro da região dos olhos para desempenhar os movimentos vigorosos das pálpebras. IG 4 elevando e dispersando, é indicado muitas vezes para os distúrbios faciais. VB 20 e TA 5 são selecionados para expulsar a invasão do vento dos canais e colaterais e também para eliminar a síndrome superficial da invasão do vento. E 36 é usado para reforçar o baço e o estômago e tonificar o Qi e o sangue. Modificarão de Ponto: Acrescente Baihui (DU 20) para tontura. Método: Use agulhas filiformes com o método uniforme. Penetre Yangbai (VB 14) em direção a Yuyao (EX-HN 4), ou Yuyao (EX-HN 4) em direção a TA 23. Retenha as agulhas por 20-30 minutos de cada vez. 20-30 minutos de aquecimento com moxa é aplicável em Zusanli (E 36) e Baihui (VG 20) depois da retirada das agulhas. O tratamento é feito uma vez por dia. Tratamento alternativo: Implantarão de sementes na orelha. Prescrição: Fígado, Baço, Olhos, Nervo simpático e Shenmen-orelha. Tratar estes pontos em cada uma das orelhas alternadamente a cada três dias. 5.7 Cegueira Repentina A cegueira repentina refere-se a uma espécie de oculopatia interna marcada por diminuição abrupta ou perda da acuidade visual em um ou ambos os olhos. e semelhante à obstrução do vaso central da retina, neurite ótica aguda e descolamento da retina na medicina moderna. Causa e Mecanismo A cegueira repentina é causada principalmente pêlos fatores seguintes: raiva violenta, medo, terror ou deficiência do Yin do fígado e dos rins resultando em hiperatividade do Yang do fígado, e distúrbio do mecanismo do Qi ou depressão emocional e fundão debilitada do fígado em manter livre o fluxo do Qi dando origem a estagnarão do Qi e estase sanguínea obstruindo os canais de modo que o Qi do Zangfu falha em subir e nutrir os olhos, levando assim a declínio repentino da visão por causa de má nutrirão. Diferenciação Os olhos da maioria dos pacientes parecem assintomáticos antes do ataque ate que se dão conta subjetivamente da perda da acuidade visual em um ou ambos os olhos. Um pequeno número de pacientes pode experimentar cintilação antes do ataque, dor de distensão, ou sensibilidade visual do globo ocular, ou dor de repuxão durante o movimento do globo ocular. Sintomas concomitantes são tontura, zumbido, sensação de repleção no tórax e no hipocôndrio, face afogueada, língua vermelho-escura, e pulso rápido de arame estarão presentes se uma perda súbita da acuidade visual for devida a hiperatividade do Yang do fígado. Todavia, dor de distensão nos olhos e cabeça, desassossego, sede, língua de cor púrpura, e pulso irregular ou de arame ocorrerão se for devido a estagnação do Qi e estase sanguínea. Tratamento Princípio: Ativar a circulação do sangue, mitigar o fígado e ativar a acuidade visual selecionando pontos principalmente da área local. Prescrição: Jingming (B 1) Zanshu (B 2) Chengqi (E 1) Taiyang (Extra) Fengchi (VB 20) Guangming (GB 37) Hegu (LI 4) Taixi (K 13) Taichong (LR 3) Xingjian (LR 2) opcional para hiperatividade do Yang do fígado; e Geshu (B 17) opcional para estagnação do Qi e estase sanguínea. Explicarão: B 1, B 2, E 1, VB 20 e Taiyang (Extra) são usados para reforçar a circulação do Qi dos canais relacionados a fim de melhorar a acuidade visual. VB 37, o ponto Luo-conector do Canal da Vesícula, regulariza o Qi e o sangue do fígado e da vesícula, e são portanto os pontos principais para tratar as doenças dos olhos. IG 4, retirando o jiao-superior por causa de sua função de subir e dispersar, é o ponto principal para tratar distúrbios dos cinco órgãos dos sentidos. R 3 e Taichong (F 3) reabastecem o fígado e os rins, nutrem o sangue e avivam os olhos, Xingjian (F 2), o ponto Xing-manancial do Canal do Fígado, seda e detêm o vento. E Geshu (BL 17), o ponto influente do sangue, tem a função de ativar a circulação e dissolver a estase sanguínea. Modificação de Ponto: Acrescente Guanchong (SJ 1) para distensão dos olhos. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução, mas sem retenção das agulhas. O lancetamento em Guanchong (TA 1) com agulhas de três cantos para causar sangramento é aplicável. Tratamento alternativo: Injeção no ponto. Prescrição: Misture 100 mg de Vit. B1 com 250 mg de Vit. B12, depois injete a mistura em proporções iguais em Guangming (VB 37) e em Fengchi (VB 20) de um lado somente em cada tratamento. O tratamento é feito somente uma vez por dia. 5.8 Lacrimejamento O lacrimejamento na medicina tradicional chinesa refere-se ao corrimento de lagrimas, especialmente quando exposto ao vento, mesmo que não haja vermelhidão nem dor nos olhos. É um distúrbio comum dos olhos, incomodando na maioria os idosos, semelhante a distopia do ponto lacrimal, dacriocistite, canaliculite, tracoma e conjuntivite crônica da medicina moderna. Causa e Mecanismo O lacrimejamento é causado com freqüência pela desnutrição dos olhos devido à deficiência do Qi e do sangue, à deficiência do fígado e dos rins. As lagrimas freqüentemente escorrem por causa do afrouxamento do controle dos olhos. Ou, pela disfunção do ponto lacrimal devido à invasão do calor-vento que faz fluir as lágrimas espontaneamente. Diferenciação Não há blefarite marginal, inchação ou dor, mas lacrimejamento especialmente por exposição contra o vento. O lacrimejamento pára quando o vento é evitado, mas se agrava com o frio. Ou, o lacrimejamento ocorre de tempo em tempo e piora com a exposição ao vento. Tratamento 1. Deficiência do Fígado e dos Rins Princípio: Reabastecer o fígado e os rins, e eliminar o vento patogênico selecionando pontos principalmente do Canal da Bexiga. Prescrição: Jingming (B 1) Zanzhu (B 2) Fengchi (VB 20) Ganshu (B 18) Shenshu (B 23) Taixi (R 3) Sanyinjiao (BP 6) Explicação: Jingming (B 1) e Zanzhu (B 2) são pontos locais para drenar o canal e regularizar o Qi, o sangue, os sistemas nutritivo e defensivo de modo a recuperar o controle do funcionamento sobre os olhos. Fengchi (VB 20), ponto coalescente do Canal Sanjiao e do Canal Yangwei, serve como o ponto chave para eliminar o vento. Também ativa as funções dos cinco órgãos dos sentidos. Taixi (R 3), Ganshu (B 18) e Shenshu (B 23) tonificam o fígado e os rins. Sanyinjiao (BP 6) reforça o baço, o fígado e os rins. Modificarão de Ponto: Acrescente Guangming (VB 37) para visão turva. Método: Use agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos. 20-30 minutos de tratamento de moxa é aplicável em Ganshu (B 18) e Shenshu (B 23) quando o tratamento da acupuntura tiver terminado. O tratamento é feito uma vez por dia. 2. Invasão de Calor-vento Princípio: Eliminar o vento e o calor, mitigar o fígado e avivar os olhos, selecionando pontos principalmente do Canal da Bexiga do e do Canal do Fígado. Prescrição: Jingming (BL 1) Zanzhu (BL 2) Hegu (LI 4) Fengchi (GB 20) Xingjian (LR 2) Explicação: Jingming (B 1) e Zanzhu (B 2) removem a obstrução dos canais o colaterais e ativam a circulação do Qi e do sangue. Hegu (IG 4) e Fengchi (VB 20) retiram o vento e o calor. Xingjian (F 2), o ponto Yang-manancial do Canal do Fígado, tem o efeito de dispersar do fígado o calor. Modificação de Ponto: Acrescente Shangxing (VG 23) para dor de cabeça e lacrimejamento excessivo. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Olhos, Fígado, Olho l, Olho 2. Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 30 minutos. Implantação de sementes na orelha alternadamente em ambas as orelhas é aplicável. As sementes implantadas são substituídas a cada três dias. 5.9 Zumbido e Surdez O zumbido e a surdez são perturbações auditivas causadas por numerosos fatores. O zumbido, caracterizado principalmente pelo som de um sino ressoando no ouvido, perturba a audição normal ou mesmo o sono do paciente. A surdez refere-se a diferentes graus de falta de audição ou perda de audição. Os dois mencionados acima ocorrem simultaneamente. Estas duas condições são sempre mencionadas juntas na medicina tradicional chinesa, porque trazem etiologia semelhante e requerem também um tratamento semelhante. Causa e Mecanismo O zumbido e a surdez são na maioria das vezes causadas por raiva violenta e terror com subseqüente flamejamento do fogo do fígado e da vesícula perturbando o órgão lúcido. A obstrução da passagem do Qi devido ao acúmulo de umidade transformando-se em flegma e calor-flegma estagnado, ou a deficiência da essência dos rins falhando em subir para os ouvidos, podem, por outro lado, também levar ao zumbido e à surdez. Diferenciação 1. O Fogo Flamejante do Fígado e da Vesícula O inicio do zumbido ou da surdez é abrupto com um som de sino ressoando no ouvido como se um vento estivesse assoprando dentro. Pressionando com a mão sobre o orifício do ouvido não alivia nem a surdez, nem o zumbido, e a audição fica afetada. As manifestações concomitantes incluem dor de cabeça, face afogueada, gosto amargo com garganta seca, desassossego com irritabilidade, ou sono perturbado, sensação de desconforto na região hipocondríaca, constipação, língua vermelha com saburra amarela, e pulso de arame rápido. 2. Estagnação de Calor-flegma O zumbido neste caso é como o som de uma cigarra com hipoacusia, ou surdez como se o ouvido estivesse totalmente bloqueado. Os sintomas e sinais concomitantes incluem tontura com uma sensação de peso, repleção no tórax, boca amarga, flegma excessiva, descarga de fezes e urina irregular, saburra semelhante a gordura e pulso escorregadio esticado. 3. Deficiência de Essência dos Rins O zumbido incomodando ambos os ouvidos intermitentemente e melhor durante o dia e pior à noite. A pressão da mão sobre o ouvido alivia a condição. A maioria dos pacientes também sofrem de alguma perda de audição, tontura, fadiga, desconforto e fraqueza na região lombar e nas juntas do joelho, nervosismo cio tipo deficiente e insônia. A língua é vermelha com pouca saburra, e o pulso e filiforme fraco ou filiforme rápido. Tratamento 1. Flamejamento do Fígado e da Vesícula Principio: Retirar o fogo cia vesícula selecionando pontos principalmente do Canal da Vesícula e do Canal do Fígado. Prescrição: Yifeng (TA 17) Tinghui (VB 2) Xiaxi (VB 43) Zhongzhu (TA 3) Xingjian (F 2) Explicação: O Canal Sanjiao e o Canal da Vesícula ambos contornam a orelha. Portanto, Zhongzhu (TA 3), Yifeng (TA 17) e Tinghui (VB 2} são usados para ativar a circulação do Qi dos canais Shaoyang. Xingjian (F 2) e Xiaxi (VB 43), os pontos Ying-manancial de seus canais pertinentes, são usados para dissipar o fogo do fígado e da vesícula. Os pontos formados nesta prescrição podem também ser explicados à luz dos princípios "selecionar os pontos interiores do corpo para tratar os distúrbios superiores", e "empregar a técnica de redução para as condições de excesso". Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. 2. Estagnação do Calor-flegma Princípio: Eliminar o calor, dissolver a flegma e dispersar o acúmulo patogênico selecionando pontos principalmente do Canal Sanjiao, do Canal da Vesícula e do Canal do Estômago. Prescrição: Yifeng (TA 17) Tinghui (VB 2) Xiaxi (VB 43) Zhongzhu (TA 3) Shangwan (VC 13) Fenglong (E 40) Zusanli (E 36) Yanglingquan (VB 34) Explicação: Yifeng (TA 17), VB 2, VB 43 e TA 3 drenam os canais Shaoyang. Fenglong (E 40) dissipa o calor e dissolve a flegma. Shangwan (VC 13) em combinação com E 36 e VB 34 mitiga a madeira, reforça a terra, dispersa o acúmulo patogênico, dissipa a o calor do estômago e do coração, e elimina a umidade-flegma do jiao-médio e superior. Modificação de Ponto: Acrescente Pianli (IG 6) para a surdez devido à doença febril. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. 3. Deficiência da Essência dos Rins Princípio: Reforçar a essência dos rins, selecionando pontos principalmente do Canal Sanjiao, do Canal da Vesícula e do Canal dos rins. Prescrição: Yifeng (TA 17) Tinghui (VB 2) Zhongzhu (TA 3) Shenshu (B 23) Mingmen (VG 4) Guanyuan (VC 4) Taixi (R 3) Explicação: Yifeng (TA 17) e Tinghui (VB 2) são pontos locais, em combinação com Zhongzhu (TA 3), ativam a circulação do Qi dos canais Shaoyang. Os rins abrem-se para o ouvido. A energia vital dos rins não podem subir para nutrir o ouvido se ele for deficiente. Portanto, Shenshu (B 23), Mingmen (VG 4), Guanyuan (VC 4) e Taixi (R 3) são usados para tonificar a energia dos rins a fim de que a energia vital possa subir para o ouvido. Com o efeito esperado de parar o zumbido e restaurar a audição. Método: Use agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Aplique a moxibustão em Shenshu (B 23), em Mingmen (VG 4) e em Guanyuan (VC 4) por 20-30 minutos quando a acupuntura nestes pontos estiver terminada. O tratamento é feito uma vez ao dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Áreas bilaterais da vertigem e da audição Método: Use agulhas filiformes com manipulações intermitentes e retenha as agulhas por 30 minutos. O tratamento é feito uma vez ao dia ou uma vez a cada dois dias. Esta espécie de tratamento é indicado especialmente no zumbido e hipoacusia neuróticos. 5.10 Otite Média A otite media, também conhecida como ptose ou otorréia, na percepção da medicina tradicional chinesa caracteriza-se principalmente pela dor de ouvido e a descarga de substância purulenta do ouvido. É semelhante à otite média aguda e crônica supurativa da medicina moderna, e de que se queixam na maioria crianças. Causa e Mecanismo O início da otite média é freqüentemente causado por invasão de calor-vento patogênico exógeno para dentro do ouvido, induzindo as subida das labaredas do fogo da vesícula e o acúmulo de calor. O acúmulo excessivo de calor sobe ao longo do Canal da Vesícula para dentro do ouvido resultando na formação de substância purulenta. A deficiência do baço devido à doença prolongada pode também dar origem à otite média porque o enfraquecimento da função do baço na transformação e no transporte faz com que a retenção da umidade-água no interior e a flegma turva transbordem para dentro do ouvido. Diferenciação 1. Invasão de Calor-vento Patogênico Exógeno O início abrupto da otite média ocorre juntamente com a distensão e dor no ouvido interno e piora progressivamente. As manifestações concomitantes incluem febre geral, aversão ao frio, dor de cabeça e desassossego. Em poucos dias, alguma substância viscosa purulenta de cheiro fétido fluirá para fora do ouvido, o que é seguido por algum alívio da dor de ouvido e dos sintomas gerais. A língua fica vermelha com saburra amarela, e o pulso é esticado e rápido. 2. Retenção de Umidade devido à Deficiência do Baço A descarga de substância purulenta do ouvido que é diluída e com mau cheiro flui de vez em quando por um período prolongado de tempo. Tal condição alivia e agrava de tempo a tempo. Outros sintomas e sinais podem incluir tontura, zumbido e dificuldade para ouvir. A língua é pálida com saburra branca e o pulso fraco e filiforme. Tratamento 1. Invasão do Calor-vento Patogênico Exógeno Princípio: Expulsar o vento e o calor e ativar a função auditiva do ouvido selecionando pontos principalmente tio Canal da Vesícula e do Canal Sanjiao. Prescrição: Fengchi (VB 20) Wangu (VB 12) Hegu (IG 4) Xingjian (F 2) Guanchong (TA 1) Ápice da Orelha Explicação: Fengchi (GB 20), Wangu (GB 12) e o Ápice da orelha (ponto da orelha) podem dispersar o calorvento da parte do canal Shaoyang na área do ouvido. Hegu elimina o calor-vento das áreas da cabeça e face, e ativa a função dos cinco órgãos dos sentidos. Xingjian (F 2) e Guanchong (TA 1) dissipa o calor do fígado, da vesícula e do Sanjiao. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) para calor severo; Taiyang (EX-HN 5) e Shangxing (VG 23) para dor de cabeça. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução. Dazhui (DL" 14) pode ser lancetado com uma agulha de três cantos para sangramento. 2. Retenção de Umidade devido à Deficiência do Baço Princípio: Fortalecer o baço e dissolver a umidade selecionando pontos principalmente do Canal Sanjiao, do Canal do Baço e do Canal do Estômago. Prescrição: Yifeng (TA 17) Zusanli (E 36) Yinlingquan(BP 9) Yinbai (BP 1) Explicação: Yifeng (TA 17) é um ponto local para remover dos canais locais a obstrução e ativar a função do ouvido. E 36 e BP 9, pontos He-mar de seus canais pertinentes, são usados numa combinação com BP 1 para reforçar o Qi do baço e ativar o Yang do baço para o objetivo de fortalecer o baço e dissolver a umidade. Modificação de Ponto: Acrescente Shenshu (B 23) e Taixi (R 3) para tontura e zumbido. Método: Use agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também pode ser acrescentada a moxibustão em B 23 e E 36 por 20-30 minutos de cada vez depois do tratamento da acupuntura. O tratamento é realizado uma vez por dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Ápice da orelha, Rins, Occipício, Ouvido externo, Subcórtex, Ouvido interno. Método: Use agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20-30 minutos. O tratamento é leito uma vez por dia ou uma vez a cada dois dias. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 5.11 Surdo-Mudez Embora a surdez e a mudez sejam duas condições distintamente diferentes, a mudez está na maioria das vezes relacionada com uma perda completa de audição. Há um conhecido refrão que diz: "A mudez em geral resulta da surdez. Dá-se prioridade em tratar a surdez primeiro a fim de tratar os pacientes da mudez." Outro: "A surdez é causa da mudez e a mudez é conseqüência da surdez." Clinicamente a maioria dos pacientes que recebe tratamento para tais condições são crianças. Causa o Mecanismo Uma deficiência congênita é lida basicamente como a causa da surdo-mudez. todavia, a invasão tio calor patogênico exógeno com obstrução subseqüente dos canais e disfunção dos respectivos órgãos dos sentidos, ou a intoxicação por drogas podem também ser a causa da condição. Diferenciação A surdo-mudez caracteriza-se por uma severa hipoacusia ou completa perda da audição. Geralmente o órgão fonador é normal. Tratamento Princípio: Remover a obstrução dos canais e restaurar as funções de audição e de fala selecionando pontos principalmente do Canal Sanjiao e do canal da vesícula. Prescrição: Shuaigu (VB 8) Xuan!u (VB 5) Tianchong (VB 9) Tinggong (ID 19) Zliongzhu (TA 3) Yanglingquan (VB 34) Tinghui (VB) Yamen (VG 5) Explicação: VB 8, VB 5, VB 9, TA 19 e VB 2 são pontos do Canal Sanjiao do Canal da Vesícula localizados na área do ouvido. A distribuição destes canais aqui corre do orifício do meato acústico externo para a frente da aurícula. Portanto, os pontos acima podem ativar a circulação do Qi destes canais na área do ouvido. TA 3, VB 34 ativam a circulação do Qi de seus canais pertinentes e auxiliam os pontos anteriores a remover a obstrução dos canais e restaurar as funções normais dos órgãos dos sentidos envolvidos. VG 15, ativando a função da garganta e da fala, é um ponto importante para tratar da mudez. Método: Use agulhas filiformes com inserção horizontal. Faça uma penetração de VB 8, VB 5 e VB 9 em direção a TA 20 na profundidade de 1-1.2 cun. Também, aplique em VB 8 e em, VB 5 com estimulação elétrica. Mantém-se a onda denso-esparsa por 40 min. 5.12 Epistaxe A epistaxe refere-se ao sangramento nasal causado por fatores outros que não as lesões traumáticas. Na mediana tradicional chinesa, o sangramento nasal profuso é chamado de vazamento nasal ou epistaxe intensa. Causa e Mecanismo Os pulmões abrem-se para o nariz. A invasão de vento patogênico exógeno do calor e da secura ataca primeiro os pulmões, obstruindo a cavidade nasal e debilitando os colaterais nasais por meio da queimação. A retenção do calor no canal do estômago de natureza da constituição mais uma dieta quente condimentosa, causa calor excessivo no estômago subindo ao longo do canal. A constituição fraca nos idosos com deficiência de Yin do fígado e dos rins leva à elevação das labaredas do fogo astênico. Os fatores acima podem todos resultar em epistaxe quando o sangue for forçado a fluir para fora dos vasos. Diferenciação 1. Acúmulo de Calor nos Pulmões O gotejamento de sangue fresco acompanhado de secura no nariz, sensação febril geral, boca seca, tosse com pouco catarro, língua vermelha com fina saburra branca, e pulso superficial rápido. 2. Queimação do Calor do Estômago Sangramento nasal intenso de sangue vermelho vivo ou vermelho intenso acompanhado de secura na garganta, mau hálito, sede com vontade de beber bebida gelada, constiparão e urina escassa. A língua é vermelha com saburra amarela e o pulso superficial e rápido. 3. Deficiência do Yin do Fígado e dos Rins Sangramento de pequena quantidade de sangue vermelho vivo que vai e vem, acompanhado de secura na boca, tontura, vertigem, palpitação, zumbido, desassossego, insônia e língua vermelha com menos saburra. O pulso é filiforme, rápido e débil. Tratamento 1. Acúmulo de Calor nos Pulmões Princípio: Eliminar o vento, remover o calor e parar o sangramento selecionando pontos principalmente do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Fengchi (VB 20) Yingxiang (IG 20) Hegu (IG 4) Shaoshang (P 11) Explicarão: Lancetar Shaoshang (P 11) é ajudar a eliminar o calor dos pulmões. IG 4 e IG 20 têm o efeito de sedar o fogo de seu canal pertinente. VB 20 auxilia a eliminar o vento. Modificação de Ponto: Acrescente Dazhui (VG 14) e Quchi (IG 11) para o calor severo; e lancete Weizhong (B 40) para causar sangramento para o sangramento nasal intenso. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-2Ü minutos. Lance ta r em Shaoshang (P 11) e Dazui (VG 14) para causar sangramento é aplicável. 2. Queima do Calor do Estômago Princípio: Eliminar o fogo do estômago e parar o sangramento selecionando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso, do Canal do Estômago e do Canal Du. Prescrição: Yingxiang (IG 20) Hegu (IG 4) Lidui (E 45) Shangxing (VG 23) Explicação: IG 20 e IG 4, pontos do Intestino Grosso, dissipam o calor do Canal Yangming. E 45, o ponto jingpoço do Canal do Estômago, dissipa o calor do estômago e restringe o fluxo adverso do Qi do estômago. O Canal Du é conhecido como o mar de todos os canais Yang. VG 23, um ponto do Canal Du, é punturado para eliminar o calor patogênico de todos os canais Yang, resultando numa circulação normal nos vasos e parada do sangramento nasal. Modificarão de Ponto: Acrescente Yinbai (BP 1) para sangramento nasal maciço. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 min. A manipulação é mantida cada 3-5 minutos. 3. Deficiência do Yin do Fígado e dos Rins Princípio: Tonificar o fígado e os rins, sedar o fogo e parar o sangramento nasal, selecionando pontos principalmente do Canal dos Rins e do Canal do Fígado. Prescrição: Taixi (R 3) Taichong (F 3) Tongtian (B 7) Feiyang (B 58) Explicarão: Taixi e Taichong os dois pontos Yuan-fonte de seus canais pertinentes, tonificam o Yin dos rins e sedam o fogo do fígado. Estes dois pontos em combinação com B 7 são indicados na epistaxe. B 58, o ponto Luoconector do Canal da Bexiga, é o ponto principal para tratar a epistaxe devido à deficiência do Yin do fígado e dos rins. Modificação de Ponto: Acrescente Yongquan (R 1) com a moxibustão para o sangramento nasal maciço. Método: Use agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é realizado uma vez ao dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Nariz interno, pulmões, estômago, glândula adrenal, testa. Método: Use agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20-30 minutos. O tratamento é realizado uma vez por dia. Também é aplicável a implantação de sementes nestes pontos da orelha. 5.13 Rinorréia A rinorréia no conceito da medicina tradicional chinesa é caracteriza-se principalmente pela descarga nasal de substância turva, obstrução nasal e sentido de olfação enfraquecido. Já que a descarga turva freqüentemente incomoda o paciente por um período prolongado de tempo, como se a mola emergindo do fundo de um lago, tal condição tem sido chamada tradicionalmente de lagoa nasal pêlos praticantes da medicina tradicional chinesa. Os sintomas e sinais concomitantes incluem uma dor de distensão na testa e tontura. É uma das condições nasais comumente encontradas semelhante à sinusite na medicina moderna. Causa e Mecanismo Os pulmões dominam sobre os poros da pele e abrem-se para o nariz. A invasão de frio-vento patogênico exógeno ataque preferencialmente a camada superficial do corpo e os pulmões. Esta invasão algumas vezes dá origem ao frio-vento que se transforma em calor e na debilitação da função dos pulmões em descer e dispersar, resultando em obstrução nasal. O Acúmulo do calor na cavidade nasal transforma-se em rinorréia com descarga turva. O fogo excessivo do fígado e da vesícula subindo para os orifícios dos órgãos dos sentidos podem também causar rinorréia. Diferenciação 1. Transformação de Frio-vento em Calor A febre com aversão ao frio, tosse com expectoração, dor de cabeça, distensão na lesta, nariz entupido com descarga maciça, olfação debilitada, língua vermelha, fina saburra amarela, e pulso flutuante rápido. 2. Fogo Excessivo do Fígado e da Vesícula Nariz entupido com descarga amarelada de qualidade viscosa e mau cheiro, sensibilidade na glabela e na área zigomática. Outras manifestações incluem febre, dor de cabeça, tontura, gosto amargo, irritabilidade, sono perturbado por sonhos, língua vermelha e pulso esticado rápido. Tratamento 1. Transformarão de Frio-vento cm Calor Princípio: Remover o vento, eliminar o calor, e ativar a função dos pulmões em descer e dispersar selecionando pontos principalmente do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Lieque (P 7) Hegu (IG 4) Yingxiang (IG 20) Yintang (EX-HN 3) Explicação: O nariz, o órgão específico para o qual os pulmões se abrem. Lieque (P 7), o ponto Luo-conector do canal dos pulmões, ajuda os pulmões em dispersar e elimina o calor-vento. O Canal dos Pulmões e o Canal do Intestino Grosso são dois canais relacionados interna-externamente. Parte da distribuição do Canal do Intestino Grosso passa ao longo das narinas. Portanto, Hegu (IG 4) e IG 20 são selecionados para regularizar a circulação do Qi do Canal do Intestino Grosso para a finalidade de dissipar o calor dos pulmões. Estes dois pontos acredita-se serem os mais eficientes no tratamento da obstrução nasal com sentido do olfato enfraquecido. Yintang tem a função de dispersar o acúmulo do calor e remover a obstrução nasal. Modificação de Ponto: Acrescente Yuyao (EX-HN 4) e Zhaohai (R 6) por dor no osso supra-orbital. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é realizado uma vez por dia. 2. Fogo Excessivo do fígado e da Vesícula Principio: Retirar o calor do fígado e da vesícula e remover a obstrução nasal selecionando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso, do Canal do Fígado e do Canal da Vesícula. Proscrição: Xingjian (F 2) Fengchi (VB 20) Shanxing (VG 23) Yingxiang (IG 20) Explicação: F 2 é o ponto Xing-manancial do canal do fígado. VB 20 é o ponto coalescente que cruza o Canal da Vesícula e Canal Yangwei. Estes dois pontos têm as funções de expulsar o vento e dissipar o calor, e remover o calor do fígado e da vesícula. VG 23 em combinação com IG 20 ativam a circulação do sangue e removem também a obstrução nasal. Modificação de Ponto: Acrescente Taiyang (EX-HN 5) para dor de cabeça. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é realizado uma vez por dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Interior do nariz, Testa, Pulmões, Glândula adrenal. Acrescente alívio para a asma somente para pacientes com história de alergia. Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte e manipulação intermitente, retenha as agulhas por 20-30 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 5.14 Dor de Dente A dor de dente é um sintoma comum em estomatopatia, pode ser devido à pulpite, cárie dentária e periodontite, e ser agravada pela estimulação tanto do frio como do calor. Queixam-se dela mais as crianças e os idosos com má constituirão tísica. Causa e Mecanismo A invasão de fogo-vento patogênico exógeno obstrui o canal Yangming resultando em subseqüente estagnação do Qi e do sangue, e acúmulo de calor formando inflamação. A retenção do calor no sistema gastrintestinal devido à dieta quente condimentosa faz com que o fogo do canal Yangming subindo se transforme em dor de dente. Os rins comandam os ossos, e os dentes são parte dos ossos. A deficiência de Yin dos rins para o esvaziamento da polpa dental e a subida das labaredas do fogo da astenia queimam a polpa dental e prejudicam os cientes. Diferenciação 1. Dor de Dente devido ao Fogo-vento Patogênico Exógeno A dor de dente, inchação gengival e dor que fica pior com a ingestão de bebida ou alimento quentes, acompanhada de febre geral, aversão ao frio, sede, língua vermelha com saburra branca, e pulso flutuante rápido. 2. Dor de dente devido ao Fogo do Estômago Dor de dente severa com vermelhidão e inchação da polpa dentária, ou abscesso e exsudação de sangue, dor de cabeça, mau hálito, sede com vontade de beber constipação, saburra amarela e pulso cheio e rápido. 3. Dor de dente devido ao Fogo Astênico Dor de dente vaga marcada por dor intermitente, dentes frouxos, língua vermelha com pouca saburra e pulso filiforme, mas polpa dentária sem qualquer vermelhidão ou inchação, nem mau hálito. Tratamento Princípio: remover a obstrução nos canais e aliviar a dor com os respectivos sub-princípios para expulsar o fogovento, eliminar o fogo do estômago, e nutrir o Yin e sedar o fogo. Prescrição: Hegu (IG 4) Xiaguan (E 7) J i ache (E 6) Na base dos pontos principais acima, mais Yemen (TA 2) e Fengchi (VB 20) para a dor de dente devido ao fogovento patogênico, Neiting (E 44) e Laogong (PC 8) para a dor de dente devido ao fogo cio estômago, e Taixi (R 3) e Xingjian (F 2} para dor de dente devido ao fogo astênico. Explicação: Hegu (IG 4), o ponto eficiente para tratar a dor de ciente, dissipar o calor do canal Yangming. E 7 e E 6, pontos do canal do estômago, ativam a circulação do Qi do canal, sedam o fogo e param a dor. TA 2 retira o calorvento do Sanjiao do exterior do corpo. E 44, o ponto Yin-manancial do Canal do Estômago, alivia o excesso de calor do canal. PC 8, o ponto Yin-manancial do Canal do Pericárdio, elimina o fogo do coração. R 3 nutre o Yin dos rins e seda o fogo. F 2 elimina o fogo do fígado. Modificação de Ponto: Acrescente Erjian (IG 2) para dor devido à cárie dentária, e Taiyang (EX-HN 5) para dor de cabeça. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução para a maioria dos pontos, mas com o método de retorço para Taixi (R 3), e retenha as agulhas por 15-20 minutos. A manipulação das agulhas é mantida a cada cinco mm u tos. Tratamento alternativo : Acupuntura Auricular Prescrição: Mandíbula superior, Mandíbula inferior, Shenmen-orelha, Ponto para dor de dente. Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte a retenha as agulhas por 20-30 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 5.15 Inflamação da Garganta A inflamação da garganta pode ser causada por muitas condições de garganta comumente encontradas. Suas manifestações principais são vermelhidão local acompanhada de febre, dor de cabeça e tosse. Seus similares na medicina moderna são a faringite, a laringite e a onsilite aguda e crônica. Causa e Mecanismo A invasão de calor-vento patogênico exógeno atacando os pulmões e o estômago para causar acúmulo de calor na garganta, o acúmulo de calor constitucional nos pulmões e no estômago com labaredas subindo para a garganta; ou deficiência tio Yin dos rins e exaustão do Yin do estômago que resulta na subida do fogo astênico e na falta de fluido para umedecer a garganta, etc., todos estes fatores podem contribuir para o surto de inflamação da garganta. Diferenciação 1. Calor-vento Excessivo Febre mais severa do que aversão ao frio, dor de cabeça e tosse acompanhada de vermelhidão, inchação e dor na garganta, língua vermelha com fina saburra amarela e pulso flutuante rápido. 2. Calor Excessivo Febre forte continuada sem dor de cabeça ou aversão ao frio, inflamação severa da garganta, face afogueada com olhos congestionados, ulceração bucal, sede com vontade de beber, constipação, urina escassa, língua vermelha com saburra amarelo-queimado, e pulso escorregadio rápido. 3. Calor Astênico Dor vaga na garganta, sede sem vontade de beber, inflamação ha região lombar e joelhos, tontura, zumbido, lebre recorrente, língua vermelha com menos saburra, e pulso filiforme rápido. Tratamento 1. Excesso de Calor-vento Princípio: Remover o calor-vento patogênico da garganta e selecionando pontos principalmente do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Fengchi (VB 20) Shaoshang (P 11) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Lieque (P 7) Explicação: Fengchi (VB 20) expulsa e remove o calor. Quchi (IG 11) e Hegu (IG 4) retiram o calor patogênico de seu canal pertinente Yangming. Shaoshang (P 11), o ponto jing-poço do Canal dos Pulmões, podem eliminar o calor dos pulmões e ativar a melhorar a garganta. Lieque (P 7), tendo o efeito de dissolver a flegma e parar a tosse, ajuda a expulsar o vento, remover o calor e melhorar garganta. Modificação de Ponto: Acrescente Taiyang (EX-HN 5) e Dazhui (VG 14) para dor de cabeça. Método: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, ou punture estes pontos com uma agulha de três cantos para causar sangramento. O tratamento é realizado uma vez por dia. 2. Calor Excessivo Princípio: Remover o calor dos pulmões e do estômago e melhorar a garganta selecionando pontos principalmente do Canal dos Pulmões, do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: Shaoshang (P 11) Hegu (IG 4) Chize (P 5) Xiangu (E 43) Guanchong (TA 1) Explicação: Shaoshang (P 11), o ponto g-poço do Canal dos Pulmões, é o ponto principal para tratar a garganta porque pode eliminar o calor dos pulmões. Chize (P 5), o ponto He-mar do mesmo canal, pode dissipar de seu canal pertinente o calor em excesso. É usado de acordo com o princípio de reduzir o filho em caso de síndrome de excesso. Hegu (IG 4) e Xiangu (E 43), pertencentes respectivamente aos canais Yangming tanto do pé como da mão, são usados em combinação para dispersar o calor acumulado de seus canais pertinentes. Guanchong (TA 1), o ponto jing-poço do Canal Sanjiao, ajuda aqui a remover dos pulmões e do estômago o calor patogênico a fim de aliviar a inflamação da garganta. Modificação de Ponto: Use agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Shaoshang (P 11) e Guanchong (TA 1) são lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 3. Calor Deficiente Princípio: Nutrir o Yin, sedar o fogo e diminuir a inflamação da garganta selecionando pontos principalmente do Canal dos Pulmões, e do Canal dos Rins. Prescrição: Taixi (R 3) Zhaohai (R 6) Yuji (P 10) Jinjin (EX-HN 12) Yuye(EX-HN 13) Explicação: Taixi (R 3) é o ponto Yuan-fonte de seu canal pertinente, e Zhaohai (R 6) é o ponto coalescente do mesmo canal que cruza o Canal Yinqiao, que correm ambos para a garganta. Portanto, estes dois pontos têm a função de nutrir o Yin e sedar o fogo, particularmente para conduzir o fogo astênico para que corra para baixo. Yuji (P 10), o ponto Yang-manancial de seu canal pertinente, elimina do Canal dos Pulmões o calor astênico. Jinjin (EX-HN 12) e Yuye (EX-HN 13) são usados para reabastecer o fluido do corpo e umedecer a garganta. Modificação de Ponto: Acrescente Shenshu (B 23) para o desconforto na região lombar e nos joelhos. Método: Use agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as .agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é feito uma vez por dia. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Garganta, Pulmões, Amídalas, Hélice 1-6. Método: Use agulhas filiformes com estimulação forte. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. Hélice 1-6 são lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 5.16 Caroço na Garganta O caroço na garganta refere-se a uma sensação subjetiva de um corpo estranho na garganta, como se a garganta estivesse entalada com um caroço de ameixa, surgindo daí o termo caroço na garganta. A característica principal é que o paciente sofre de constante tosse seca e engole repetidamente no vazio, o que é acompanhado de sensação de repleção no tórax e na região hipocondríaca, e depressão. Dele queixam-se muitas vezes as mulheres. Com relação à medicina moderna, ele se inclui como uma extensão da neurose. Causa e Mecanismo A ocorrência do caroço na garganta é causada no mais das vezes por irritação mental, depressão emocional resultante da estagnação do Qi do fígado. A condição do fígado age sobre o baço, levando à disfunção do baço no transporte do fluido de modo que a retenção da umidade se transforma em flegma misturando-se com a subida anormal do Qi e obstruindo a garganta. Diferenciação Os pacientes têm a sensação subjetiva de algum objeto estranho na garganta que não pode nem ser expectorado nem engolido. Tal sensação freqüentemente aparece com um quadro de perturbação emocional, depressão mental e excesso de desconfiança, acompanhado de dor hipocondríaca, anorexia, ou menstruação irregular nas mulheres. Flutua de tempo em tempo, muitas vezes de acordo com mudanças emocionais dramáticas. Não há dor na garganta, nem dificuldade cie ingestão de alimento. Ao exame físico parece normal. A língua é pálida com saburra viscosa, e o pulso esticado. Tratamento Principio: Diminuir o mecanismo anormal no tórax, ativar a circulação do Qi e dissolver a flegma selecionando pontos principalmente tio Canal Ren, do Canal do Pericárdio e do Canal do Fígado. Prescrição: Tiantu (VC 22) Danzhong (VC 17) Xingjiai (F 2) Fenglong (E 40) Neiguan (PC 6) Explicação: Tiantu (VC 22) pode limpar a garganta e diminuir o desconforto no diafragma. Danzhong (VC 17), o ponto Influente do Qi, é usado para ativar a circulação do Qi. Neiguan (PC 6), o ponto Luo-conector do Canal do Pericárdio, pode regularizar a circulação do Qi no tórax. Xingjian (F 2) mitiga o Qi do fígado deprimido, Fenglong (E 40), o ponto Luo-conector do Canal do Estômago, dissolve a flegma, ativa o movimento intestinal e melhora a circulação anormal do Qi. Modificarão de Ponto: Acrescente Sanyinjiao (BP 6), Taixi (R 3) e Zhaohai (R 6) para a deficiência do Yin, e Guanyuan (VC 4), Zusanli (E 36) e Geshu (B 17) para a deficiência do Qi e do sangue. Método: Use agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos. O tratamento é realizado uma vez por dia. Tratamento alternativo: Implantação de Sementes Prescrição: Shenmen-orelha, Simpático, Garganta, Fígado. Implante sementes na orelha nestes pontos de maneira alternada, mudando os pontos a cada três dias. 6 Casos de Emergência 6.1 Febre Alta A lebre alta refere-se a uma subida repentina da temperatura do corpo além de 39°C com sensação geral de calor, desassossego, sede e pulso rápido. Os fatores causadores da febre alta podem ser comumente tanto exógeno como endógeno. Esta seção trata principalmente da febre alta devido a fatores patogênicos exógenos, semelhantes à dos sintomas principais nas enfermidades epidêmicas ou infecciosas e nas doenças crônicas complicadas por infecção aguda da medicina moderna. Causa e Mecanismo Fatores que podem conduzir a uma ocorrência de febre alta são vários. A invasão de calor-vento dentro do corpo atrases da boca, nariz ou poros da pele podem debilitar a função dos pulmões em descer e dispersar. A incapacidade dos pulmões de dispersar a energia para proteger o sistema defensivo resulta em lebre alta. O fator estagnação de calor na superfície do corpo que se transmite para dentro do sistema do Qi, ou a retenção nos sistemas nutritivo e sanguíneo podem causar a luta entre o aquecimento patogênico e o Qi assim como o sangue produzindo febre alta. A invasão de calor cio verão perturbando o coração e a mente, por causa da propriedade extremamente quente cio calor do verão como fator patogênico, pode também causar febre alta e coma. Por último, a invasão de epidemia climática permanecendo na superfície do corpo ou afundando para dentro dos órgãos Zangfu causam a luta entre o Qi não patogênico e o Qi patogênico, resultando também em febre alta. Diferenciação 1.'Pulmões Afetados pelo Calor-vento As manifestações principais incluem febre dita, ligeira aversão ao vento e ao frio, inflamação da garganta, tosse, catarro amarelo viscoso, sede, língua vermelha com fina camada amarela, e pulso superficial rápido. 2. Retenção do Aquecimento Patogênico no Interior Se o aquecimento patogênico permanece no sistema do Qi, as manifestações principais incluem lebre alta sem aversão ao frio, face vermelha, olhos congestionados, sede na boca com vontade de beber, tosse com dor no tórax, dor de distensão sobre a região abdominal que não responde à pressão manual, ou fezes duras, língua vermelha com saburra amarela seca, e pulso rápido cheio. Se o aquecimento patogênico afetar os sistemas nutritivo e sanguíneos, as manifestações principais incluem febre alta, piora à noite, desassossego, boca seca sem vontade de beber, erupções na pele, ou confusão mental e delírio, convulsão dos quatro membros, língua vermelho escura com falia de fluido, e pulso filiforme rápido. 3. Perturbação do Coração pelo Calor do Verão Os sintomas principais incluem febre alta, sudorese, desassossego, sensação febril sobre a pele, boca e língua secas, sede com vontade de beber, e pulso intensamente débil. Em casos severos, é acompanhada também de dor de cabeça, falta de ar e coma com perda de consciência. 4. Vapor Epidêmico Climático A epidemia climática afeia o corpo num processo muito rápido. Portanto, as manifestações principais incluem febre alta, olhos inchados e congestionados, dor de cabeça, inflamação da garganta, desassossego, ou densas erupções de pele na superfície do corpo, ulcerações na garganta, língua vermelha com saburra amarela, e pulso rápido. Tratamento 1. Pulmões Afetados pelo Calor-vento Princípio: Eliminar o calor-vento, ativar os pulmões na dispersão e parar a tosse usando pontos principalmente do Canal Du, do Canal dos Pulmões e do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Dazhui (VG 14) Fengchi (VB 20) Shaoshang (P 11) Yuji (P 10) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Explicação: Dazhui (DU 14), um ponto do Canal Du e convergente do yang do corpo, pode eliminar o calor a camada superficial do corpo. VB 20 é bom para eliminar o vento e dissipar o calor. O uso conjunto destes dois pontos pode dispersar o vento e dissipar o calor. P 11 e P 10 são respectivamente os pontos jing-poço e Yin-manancial do Canal dos Pulmões. A combinação dos pontos jing-poço e Yin-manancial pode eliminar o calor dos pulmões e limpar a garganta. Tanto Hegu (IG 4) como Quchi (IG 11) são pontos do Canal do Intestino Grosso. O primeiro tem um efeito de subir e dispersar, enquanto o último tem a propriedade de remover os fatores patogênicos. O uso conjunto destes dois pontos pode regularizar a harmonia entre o Qi e o sangue, dispersar os fatores patogênicos da camada superficial do corpo, ativar os pulmões na dispersão, e eliminar o calor. Modificação de Ponto: Acrescente Taiyang (EX-HN 5) para a dor de cabeça; Lieque (P 7) e Feishu (B 13) para tosse severa. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 10-15 minutos, manipulando-as duas a Ires vezes. Shaoshang (LU 11) pode ser empregado com uma agulha de Ires cantos para causar sangramento. 2. Retenção de Aquecimento Patogênico no Interior (1) Retenção de Aquecimento no sistema do Qi Principio: Eliminar do Sistema do Qi o calor patogênico usando pontos principalmente do Canal Du, do Canal do Intestino Grosso e do Canal do Estômago. Prescrição: Dazhui (VG 14) Chize (P 5) Hegu (IG 4) Guanchong (TA l) Neiting (E 44) Explicação: Dazhui (P 14) é usado para dissipar o calor da camada superficial do corpo. Chize (P 5) e Hegu (IG 4) também são combinados para eliminar a retenção do calor patogênico na camada superficial do corpo Estes do,s pontos auxiliam Dazhui (VG 14) a repelir o calor patogênico dos sistemas nutritivo e defensivo para a última camada da superfície do corpo. Guanchong (TA 1), o ponto jing-poço do canal Sanjiao , pode dispersar o calor do sistema do Qi e ativar o mecanismo do Sanjiao. Neiting (E 44), o ponto Yin-manancial do canal do estômago, pode eliminar o calor do estômago. O uso conjunto destes cinco pontos pode eliminar o calor não somente da superfície do corpo mas também do interior do corpo. (2) Retenção de Aquecimento nos Sistemas Nutritivo e Sanguíneo Principio: Eliminar o calor do sangue, refrescar o sangue e remover as matérias tóxicas. Prescrição: Quze (PC 3) Weizhong (B 40) Zhongchong (PC 9) Shaochong (C 9) Quchi (IG 11) Taichong (F 3) Explicação: Neste caso, o mecanismo da febre alta é o de que a umidade patogênica invade os sistemas nutritivo e sanguíneo. Portanto, Quze (PC 3) e B 40, também conhecido como o ponto Xi-fenda para o sangue são usados para eliminar do sistema sanguíneo o calor patogênico. O coração domina o sangue e os vasos. Zhongchong (PC 9) e Shaochong (C 9) respectivamente pontos jing-poço dos canais do pericárdio e do coração, são usados para sedar o fogo do coração e eliminar o calor do sangue. Quchi (IG 11) o ponto He-mar do canal do intestino grosso, pode regularizar o Qi e o sangue. Taichong (F 3), o ponto Yuan-fonte do canal do fígado, é bom para eliminar o calor e refrescar o sangue. O uso conjunto destes pontos elimina o calor do sistema nutritivo e refresca o sangue. Modificação de Ponto: Acrescente Shixuan (EX-UE 11) e Shuigou (VG 26) para a contusão mental e o delírio; Shangxing (VG 23) para a epistaxe; Kongzui (P 6) para a hemoptise; Erbai (EX-UE 2) para fezes com sangue; e Jinsuo (VG 8) e Yanglingquan (VB 34) para convulsões dos quatro membros. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 13-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes Quze (PC 3), Weizhong (B 40), Zhongchong (PC 9) e Shaochong (C 9) podem ser lancetados com uma agulha de três cantos para causar sangramento. 3. Perturbação do Coração pelo Calor do Verão Principio: Eliminar o calor do verão e ressuscitar o paciente usando pontos principalmente do Canal Du e do Canal do Pericárdio. Prescrição: Dazhui (VG 14) Shangxing (VG 23) Quze (PC 3) Shuigou (VG 26 Shixuan (EX-UE 11) Hegu (IG 4) Laogong (PC 8) Neiguan (PC 6) Juque (VC 14) Dazhong (VC 17) Explicação: VG 14, o ponto convergente do Yang, é usado em combinarão com Shangxing (VG 23) para eliminar o calor do verão da camada superficial do corpo. Quze (PC 3), o ponto He-mar do canal do pericárdio, é lancetado para causar sangramento a fim de dispersar o calor do verão do coração. Shuigou (VG 26), Shixuan (RX-UE 11) e Hegu (IG 4) que é penetrado em direção a Laogong (PC 8) pode retirar o calor e ressuscitar o paciente com uma mente lúcida. Neiguan (PC 6), Juque (VC 14) e Danzhong (KN 17) diminuem a sensação de repleção no tórax, regularizam a circularão do Qi e acalmam o coração e a mente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as intermitentemente por cinco a beis vezes. Quze (PC 3) e Shixuan (Extra) são lancetados para causar sangramento. 4. Vapor Epidêmico Climático Princípio: Eliminar o calor do corpo usando pontos principalmente do Canal do Intestino Grosso. Prescrição: Quchi (IG 11) Shaoshang (P 11) Shangyang (IG l) Shaoze (ID I) Zhongchong (PC 9) Hegu (IG 4) Fengchi (VB 20) Waiguan (TA 5) Explicarão: (P 11), (ID 1), (IG 1) e (PC 9) são respectivamente os pontos jing-poço dos canais dos pulmões, do intestino delgado, do intestino grosso e do pericárdio. O uso conjunto destes quatro pontos pode diminuir os fatores patogênicos tanto do interior como do exterior do corpo, ou seja, dos sistemas nutritivo e defensivo. Quchi (IG 11) e Hegu (IG 4) eliminam o vento e o calor, particularmente o vento e o calor das áreas da cabeça e da face. Fengchi (VB 20) e Waiguan (TA 5) dispersam o Qi do Sanjiao, eliminam o calor-vento, a inchação e param a dor. B 40, o ponto Xi-fenda do sangue, pode eliminar o calor e refrescar o sangue se for lancetado com uma agulha de três cantos. Modificação de Ponto: Acrescente Lieque (P 7) para inflamação da garganta; Tianzhu (B 10) para dor de cabeça. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Weizhong (B 40) é lancetado com uma agulha de três cantos para causar sangramento. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Ápice da orelha, Glândula adrenal, Subcórtex, Sanjiao, Pulmões, Estômago. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. 6.2 Síncope A síndrome da síncope, caracterizada por desmaio súbito com perda de consciência e membros frios pode ser vista em muitas espécies de enfermidades. Um caso benigno de síncope somente faz com que o paciente desmaie por um curto período de tempo, depois recupere espontaneamente sem deixar qualquer seqüela, enquanto um caso severo pode fazer o paciente perder consciência por longo tempo, ou mesmo causar a morte. Para a síncope que ocorre no choque, na insolação, no coma hiperglicêmico e nas doenças mentais da medicina moderna, pode ser consultado sobre diferenciação e tratamento nesta seção. Causa e Mecanismo O inicio da síncope na maioria dos casos é devido a um distúrbio repentino do mecanismo do Qi levando à subida e à descida anormais do Qi e à descoordenação entre o Yin e o Yang. todavia, o mecanismo perturbado do Qi pode ser de natureza excessiva e deficiente. A síncope do tipo excesso é caracterizada por um fluxo ascendente do sangue. Ou o Qi ascendente faz subir o alimento e a flegma para criar uma obstrução ascendente ou a perturbação do Yang lúcido. O tipo deficiente de síncope é caracterizado pela fraca subida do Yang lúcido, pelo afundamento do Qi e dificuldade de subida do fluxo do sangue para nutrir o cérebro em conseqüência da síncope, além disso, no desenvolvimento das enfermidades febris, fatores tais como excesso de Yin, deficiência de Yang, retenção de calor no interior, Estagnação do Qi não podem ser dispersados, ou a estase sanguínea pode levar à descoordenação do Qi entre o Yin e o Yang, levando à ocorrência da síncope. 1. Síncope do Tipo Qi O mecanismo do Qi desarranjado devido a forte ataque emocional como raiva, medo ou susto pode perturbar o mecanismo do Qi no tórax e bloquear o Yang Lúcido terminando em síncope. A deficiência constitucional do Qi do Yuanfonte agravada ocasionalmente por esforço ou estresse excessivos, ou tristeza ou medo repentinos, pode levar a dispersão maciça da energia do Yang e ao afundamento do Qi de modo que o Yang lúcido não pode subir em conseqüência do ataque repentino de síncope. 2. Síncope do Tipo Sangue O excesso constitucional de Yang do fígado mais o ataque emocional de raiva causam anormalidade no mecanismo do Qi assim como no sangue em circulação. O fluxo ascendente em excesso do Qi e do sangue perturba o Yang lúcido para terminar em perda de consciência. Também, o colapso do Qi seguido de perda excessiva de sangue pode resultar em síncope repentina. 3. Síncope do Tipo Flegma A função debilitada do baço e do estômago no paciente adiposo com Qi deficiente devido à dieta gordurosa ou alimento doce causa enfraquecimento no baço em transformar e transportar, retenção de umidade formando flegma e retenção interna de flegma turva, levando ao enfraquecimento do mecanismo do Qi. Tal mecanismo do Qi debilitado encontrado pelo ataque emocional fará a flegma subir junto com a subida anormal do Qi para perturbar o Yang lúcido, resultando em ataque repentino de síncope. 4. Síncope do Tipo Alimento A retenção de alimento e a disfunção em transformar e transportar devido à ingestão indevida de alimento causa obstrução no mecanismo do Qi de modo que uma sensação de sufocação leva ao ataque de síncope que é mais comum em crianças, todavia, o excesso de ingestão encontrado pelo ataque emocional pode causar subida anormal do Qi juntamente com o alimento. O mecanismo obstruído do Qi com a repleção do estômago e no abdômen pode também, perturbar o Yang lúcido e produzir síncope. 5. Síncope do Tipo Frio A deficiência constitucional do Yang dos rins pode causar invasão direta de frio para o interior do corpo, levando a ataque de síncope por causa que a deficiência do Yang falha em aquecer os canais e colaterais. 6. Síncope do Tipo Calor O calor excessivo retido no interior do corpo que não pode ser dispersado causa a síncope do tipo calor. Diferenciação Clinicamente, a síncope manifesta-se por alguns sintomas e sinais críticos tais como desmaio súbito com perda de consciência, membros frios e aparência pálida. Todavia, há alguns fatores aparentemente que induzem o ataque de síncope. Portanto, é muito crucial saber a história passada da condição a fim de diferenciar se o ataque atual de síncope é devido a qualquer dos fatores seguintes tais como deficiência, excesso, frio, calor, Qi, sangue, flegma ou ingestão de alimento. 1. Síncope do Tipo Qi (1) Síncope de Qi do Tipo Excesso As manifestações principais incluem desmaio súbito devido a ataque emocional, perda de consciência, membros frios, trismo e punhos cerrados, respiração difícil, saburra fina, e pulso intensamente metálico. (2) Síncope de Qi do tipo Deficiência C paciente tem constituição física deficiente. O ataque de síncope segue-se ã tontura com excesso de esforço ou medo repentino devido um susto. Os sintonias e sinais concomitantes incluem aparência pálida, respiração fraca, sudorese profusa com membros trios língua pálida, e pulso intensamente desvanescente. 2. Síncope do Tipo Sangue (1) Síncope de Sangue do tipo Excesso A.s manifestações principais incluem desmaio repentino depois de raiva violenta, perda de consciência, mandíbulas cerradas, expressão facial e lábios de cor púrpura, língua vermelha, e na maioria dos casos pulso intensamente metálico. (2) Síncope de Sangue do Tipo Deficiente As manifestações principais incluem desmaio repentino devido a perda excessiva de sangue, aparência pálida, lábios pálidos, tremor dos membros, olhos encovados e boca aberta, sudorese espontânea, pele fria, respiração fraca, língua pálida, e pulso filiforme rápido mas vigoroso. 3. Síncope do Tipo Flegma As manifestações principais incluem desmaio súbito, som de gargarejo na garganta e vômito de saliva, respiração difícil, saburra branca semelhante a gordura, e pulso intensamente escorregadio. 4. Síncope do Tipo Alimento A sincope que ocorre depois da ingestão de alimento junto com ataque emocionai severo, manifesta-se por desmaio súbito, respiração sufocante, distensão nas regiões epigástrica e abdominal, saburra espessa semelhante a gordura e pulso escorregadio vigoroso. 5. Síncope Tipo Frio As manifestações principais incluem aparência facial esverdeada, membros severamente frios, deitar-se com os joelhos levantados, fezes com a presença de ai i meu to não digerido mas sem sede, língua pálida com saburra branca e pulso intensamente filiforme, b. Síncope do tipo Calor As manifestações principais incluem febre no corpo, dor de cabeça, sede, desassossego, sensação febril no abdômen e no tórax, urina escassa e constipação no primeiro estágio, e confusão mental subseqüente, membros frios, língua vermelha com saburra amarela seca e pulso rápido vigoroso. Tratamento 1. Sincopo do Tipo Excesso Princípio: Fazer ressuscitação usando pontos principalmente do Canal Du e do Canal do Pericárdio. Prescrição: Shuigou (VG 26) Zhongchong (PC 9) Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Yongquan (R 1) Explicação: Shuigou (VG 26), um ponto do Canal Du que se comunica com o cérebro e comanda o Yang, é usado para fazer ressuscitação. PC 9 e PC 6, respectivamente pontos jing-poço e Luo-conector, também têm o eleito de ressuscitar os pacientes. Zusanli (E 36) e Yongquan (R 1) são respectivamente o ponto He-mar do canal do estômago e jing-poço do canal dos rins. Estes dois pontos empregados juntamente com a moxibustão podem restaurar do colapso o Qi do Yang. Modificação de Ponto: Acrescente Taichong (F 3) para a síncope do tipo Qi; F 2 para a.síncope do tipo sangue; Shenque (VC 8) e Mingmen (VG 4) para a síncope do tipo frio; os 12 pontos jing-poço para a síncope do tipo calor; Tiantu (VC 22), Juque (VC 14) e Fenglong (E 40) para a síncope do tipo flegma; e Zhongwan (VC 12) para a síncope cio tipo alimento. .Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as quatro a seis vezes. Zusanli (E 36) e Yongquan (R 1) são empregados com a moxibustão por 20-30 minutos; e Zhongchong (PC 9) com a agulha de três cantos para causar sangramento. 2. Síncope do Tipo Deficiente Principio: Restaurar o Qi do Yang do colapso usando pontos principalmente do Canal Du e do Canal Ren. Prescrição: Shuigou (VG 26) Xeiguan (PC 6) Baihui (VG 20) Qihai (VC 6) Hegu (IG 4) Zusanli (E 36) Explicação: Renzhong (VG 26) pode ressuscitar o paciente e clarear a mente. Neiguan (PC 6) pode diminuir a sensação de repleção no tórax, fortalecer o coração e restaurar o Qi do Yang colapsado. Baihui (VG 20) é um ponto do Canal Du que comandei o Yang do corpo geral. Qihai (VC 6) é um ponto do Canal Ren que comanda o Yin do corpo. Baihui (VG 20) pode elevar o Yang e, restaurar os pacientes do colapso. O uso conjunto destes dois pontos podem regularizar o Yin e o Yang. Hegu (IG 4) e Zusanli (E 36) são pontos dos canais Yangming que são mais ricos em Qi e sangue. Estes dois pontos combinados podem reforçar o Qi do jiao-médio e regularizar o Qi e o sangue, e reforçar o Qi anti-patogênico. Modificação de Ponto: Acrescente Shanzhong (VC 17) para a síncope do tipo Qi; Taichong (F 3) e Sanyinjiao (BP 6) para a síncope do tipo sangue; Shenque (VC 8) para a síncope do tipo frio; e Shixuan (EX-UE 11) para a síncope do tipo calor. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as quatro a seis vezes. Baihui (VG 20) e Qihai (VC 6) podem ser empregados com a moxibustão. Shenque (VC 8) é empregado com a moxibustão com sal no meio. Tratamento alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Cérebro, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Glândula adrenal, Simpático. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação forte por 15-20 minutos. 6.3 Síndrome de Colapso A síndrome de colapso refere-se a uma condição interna crítica devido principalmente à exaustão do Yang e do Yin. Caracteriza-se por aparência pálida, membros frios, falta de ar com sudorese, expressão embolada, queda da pressão sanguínea com pulso desvanescente, e mesmo perda de consciência em casos severos. Pode abranger o choque infeccioso, o choque hemorrágico, o choque cardiogênico, o choque alérgico, e o choque causado por remédio ou alimento tóxicos da medicina moderna. Causa e Mecanismo A síndrome de colapso é freqüentemente a conseqüência da exaustão do Yuan-energia da fonte devido à severa deficiência tísica com doenças prolongadas, ou sudorese profusa repentina, vômito pesado, diarréia severa, ou perda maciça de sangue. A exaustão do Yin termina com a fonte de nutrição para o Yang que subseqüentemente entra também em colapso. A exaustão do Yang termina com a energia para produzir mais Yin que subseqüentemente desaparece. Portanto, o colapso é a conseqüência final quando o Yin e o Yang não melhoram, mas separam-se um do outro. Diferenciação 1. Colapso do Tipo Yin Este tipo de colapso ê visto na maioria das vezes em muitas enfermidades febris. As manifestações principais incluem aparência e lábios pálidos, sensação febril, desassossego, palpitação, sudorese profusa que é quente e viscosa, sede com desejo por bebidas, falta e escassez de urina, perda de consciência em casos severos e pulso rápido filiforme, intensamente desvanescente. 2. Colapso do Tipo Yang Este tipo de colapso é devido na maioria das vezes ao agravamento do Yin colapsante. As manifestações principais incluem aparência escura, sudorese profusa que é diluída e fria, corpo frio de gelo sem sede, descarga de fezes com alimento não digerido, falta de urina ou enurese, expressão embotada, confusão mental em casos severos, língua pálida com saburra branca, e pulso desvanescente fraco. 3. Colapso Tanto do Yin como do Yang As manifestações principais incluem perda de consciência, expressão de olhos opacos, boca aberta, platicoria, ruído estertóreo na laringe, falta de ar, sudorese espessa, língua enrolada, sensação geral de frio, incontinência da urina e das fezes, e pulso fraco desvanescente. Tratamento Princípio: Restaurar o Yang do colapso, regularizar o Yin e o Yang usando pontos principalmente do Canal Ren, e do Canal Du. Prescrição:Shuigou (VG 26) Suliao (VG 25) Guanvuan (VC 4) Shenque (VC 8) Yongqudn (R 1) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Explicação: VG 26 e VG 25 podem ressuscitar o paciente, fortalecer o Yang e aumentar a pressão sanguínea. VC 8 e VC 4 restauram do colapso tanto o Yang como o Yin. Yongquan (R 1) o ponto jing-poço do canal dos rins umedece o Yin, recuperando o Yang e ressuscitam o paciente. E 36 fortalece o Qi do Yang e consolida a camada superficial para sustar a sudorese. PC 6 fortalece o coração e aumenta a pressão sanguínea. Modificação de Ponto: Acrescente Hegu (IG 4) e Fuliu (R 7) para sudorese profusa. Fenglong (E 40) para catarro profuso; e Taiyuan (P 9) para pulso fraco desvanescente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 30-40 minutos, manipulando-as de cinco a oito vezes. Nota: A síndrome, de colapso é uma espécie de condição crítica devido a vários fatores. Tal condição é muitas vezes muito perplexante com alterações rápidas. Portanto, é imperativo observar de perto o paciente, agarrar-se ao tempo e tomar medidas abrangestes para salvar os pacientes. É melhor combinar a medicina tradicional chinesa e a medicina moderna juntas como a acupuntura e com remédios para tratar o paciente. A combinação da acupuntura e remédios no tratamento de colapso não somente produz efeito rápido, mas também salva os pacientes que não podem ser salvos usando remédios somente. 6.4 Insolação Insolação é uma espécie de ataque de calor nos dias secos de verão quente, é a invasão do verão misturada com umidade para dentro do corpo para os que ficam fora muito tempo ou trabalham sob sol forte. Clinicamente, caracteriza-se pela exaustão do Yin pela sudorese forçada, o ataque repentino de lebre alta, sudorese profusa, sonolência, contusão mental, desassossego e convulsões. E chamado de insolação na medicina moderna. Causa o Mecanismo A invasão do calor do verão ou o calor do verão com umidade devido à deficiência da constituição do corpo causa vapor quente no corpo. A exaustão da energia tio corpo, a perturbação cio calor do verão ao Yang lúcido e a exaustão do Qi nos canais e colaterais desenvolvem a insolação. Diferenciação Clinicamente, a insolação divide-se principalmente em benigna e severa de acordo com a severidade variada da condição. O tipo benigno manifesta-se por dor de cabeça, tontura, sensação de sufocação no peito, náusea, sede, febre alta, desassossego, desconforto e lassitude em todo o corpo. O tipo severo pode repelir todos os sintomas mais a sudorese profusa, membros frios, fisionomia pálida, palpitação, falta de ar, e confusão mental, desmaio súbito e convulsão dos quatro membros no caso severo. Tratamento 1. Insolação do Tipo benigno Princípio: Eliminar o calor e acalmar o estômago usando principalmente pontos do Canal Du e do Canal do Estômago. Prescrição: Dazhui (VG 14) Quze (PC 3) Hegu (IG 4) Taiyang (EX-HN 5) Zusanli (E 36) Neiguan (PC 6) Explicação: Dazhui (VG 14), o ponto convergente de lodo o Yang, pode eliminar o calor do verão de todo o corpo. Quze (PC 3) dissipa o calor do coração, diminui a sensação de desassossego e restaura a função do coração de alojar a mente. IG 4 é combinado com Taiyang (EX-HN 5) para dissipar o calor das regiões da cabeça e da lace a fim de diminuir a dor de cabeça e a tontura. E 36 é combinado com PC 6 para acalmar o estômago o parar o vômito, fortalecer o coração e acalmar a mente. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 5-10 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Dazhui (VG 14), Quze (PC 3) e Taiyang (Extra) podem ser lancetados para causar sangramento. 2. Insolação do Tipo Severo Princípio: eliminar o calor, restaurar o Qi do Yang do colapso e ressuscitar o paciente usando pontos principalmente do Canal Du e do Canal da Bexiga. Proscrição: Shuigou (VG 26) Dazhui (VG 14) Quze (PC 3) Weizhong (B 40) Chengshan (B 57) Neiguan (PC 6) Guanvuan (VC 4) Shenque (VC 8) 12 Pontos jing-poço Explicação: Shuigou (VG 26) ressuscita o paciente, acalma e clareia a mente. VG 14 elimina o calor do verão do corpo todo. Quze (PC 3) é combinado com B 40 para eliminar o calor do coração, aliviar a sensação de desassossego, restaurar a função do coração de alojar a mente e aliviar o espasmo. Chengshan (B 57) diminui o espasmo e para a convulsão. PC 6 acalma o estômago, fortalece o coração e aumenta a pressão sanguínea. Guanyuan (VC 4) e Shenque (VC 8) fortalecem o Qi do Yuan-fonte e recupera os pacientes da insolação. Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 10-15 minutos, manipulando-as uma a duas vezes. Dazhui (VG 14), Quze (PC 3), Weizhong (B 40) e os 12 pontos jing-poço podem ser lancetados para causar sangramento. Tratamento alternativo: Método de Arranhamento Prescrição: Quze (PC 3) Weizhang (B 40) Dashu (B 19) para Sanjiaoshu (B 22) em ambos os lados da linha medial do Canal da Bexiga. Método: Lavar e umedecer a pele a ser arranhada antes de feito o arranhamento. Arranhe a pele com umedecimento até que apareça uma vermelhidão local na pele com pontos de cor vermelho-púrpura. 7. Condições Mistas 7.1 Ciática A ciática e uma espécie de dor continuada e irradiante no curso da distribuição do nervo ciático, i.e. dor na região dos quadris, na parte lateral posterior da coxa e da perna, e na parte lateral do pé. De acordo com sua etiologia, a ciática pode ser dividida nos tipos primário e secundário. A neurite ciática, tipo primário, é causada principalmente pela estimulação patológica, a pressão ou a lesão dos nervos adjacentes que afetam o nervo ciático. Isto também e conhecido clinicamente como ciática sintomática. A ciática secundária é mais comum do que a primária. Causa e Mecanismo A ciática primária caracteriza-se por ataque súbito de dor aguda que é agravada por ataques paroxísticos. A dor paroxística, de natureza queimante e aguda, piora com o frio, mas é aliviada com o aquecimento. Podem aparecer alguns pontos de sensibilidade ao longo do nervo ciático. Os testes de esticar e levantar a perna são positivos. Um aumento na flexão do tornozelo é visto no primeiro estagio, mas diminui no último estágio sem atrofia muscular aparente. A ciática secundária é marcada por um inicio lento de dor que pode algumas vezes envolver lesões primárias. É principalmente uma espécie de dor irradiante devido à degeneração de disco lombar. A dor freqüentemente fica pior com a tosse, o espirro ou a parada da respiração. Sensibilidade espinhal e de disco estão incluídas. Pontos de sensibilidade em menor quantidade são encontrados ao longo do curso do nervo ciático. Os testes de esticar e levantar as pernas também se apresentam positivos. O teste de tórax-queixo e o de Queckenstedt se apresentam positivos mas a flexão do tornozelo na maioria das vezes diminui, ou desaparece nos casos severos. Haverá atrofia muscular nos casos severos. Tratamento 1. Ciática Primária Prescrição:Huantiao (VB 30) Fengshi (VB 31) Yanglingquan (VB 34) Kunlun (B 60) Chengshan (B 57) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma ou duas vezes. 2. Ciática Secundária Prescrição: Dachangshu (B 25) Guanyuanshu (B 26) Zhibian (B 54) Weizhong (B 40) Yanglingquan (VB 34) Xuanzhong (VB 39) Kunlun (B 60) Pontos Huatuojiaji do L4 ao L5 em ambos os lados. Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as uma ou duas vezes. Tratamento alternativo 1. Acupuntura Auricular Proscrição: Nervo Ciático, Nádegas, Shenmen-Orelha, Subcórtex, simpático, Vértebras sacrolombares. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 2. Estimulação Elétrica Prescrição: Zhibian (B 54) Yanglingquan (B 34) Huantiao (VB 30) Pontos Huatuojiaji de L4 a L5 Método: Selecione dois pontos de cada vez para usar estimulação elétrica na forma de onda denso-dispersa. Emprega-se estimulação elétrica por 20 minutos de cada vez. 7.2 Neuralgia Occipital A neuralgia occipital refere-se a dor nas áreas occipital e cervical, causada com freqüência por algumas condições infecciosas, distensão do pescoço ou alterações nas vértebras cervicais de Cl a C4. Manifestações clínicas A dor na área occipital e na área cervical superior é induzida com freqüência por movimento brusco do pescoço, espirro ou tosse. Durante o ataque, o paciente sente rigidez no pescoço, e dor que na maioria é continuada ou agravada em ataques paroxísticos. Pode haver também alguma dor aguda mesmo quando o ataque tiver terminado. A sensibilidade pode ser detectada no exame. O ponto sensível do nervo occipital maior está localizado entre o processo mastóide e a parte posterior das vértebras cervicais, proximais a Fengchi (VB 20). O ponto sensível para o nervo occipital menor fica perto da parte posterior-superior do m. esternocleidomastóide, proximal a Yiming (Extra). O paciente sente dor severa quando estas sensibilidades são pressionadas. A dor pode também dispersar-se de acordo com a distribuição dos nervos. Muitas vezes a condição é acompanhada de alergia ou distrofia de pele. Tratamento Prescrição: Fengchi (VB 20) Tianzhu (B 10) Naokong (VB 19) Wangu-Cabeça (VB 12) Houxi (ID 3) Kunlun (B 60) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas ou três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen –Orelha, Subcórtex, Occipital, Pescoço. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 7.3 Espasmo Facial O espasmo facial, mais comum nas mulheres depois da meia idade, refere-se ao espasmo de um lado da face, em ataques irregulares. Manifestações clínicas No início, há somente espasmos intermitentes dos músculos orbiculares. Gradativamente, o espasmo envolve outros músculos da face. Haverá convulsões do canto da boca nos casos severos. A severidade das convulsões ou espasmo pode agravar-se com a fadiga, o estresse mental ou movimento físico. As convulsões param espontaneamente durante o sono. Alguns pacientes podem lambem ler dor de cabeça e zumbido. Exames do sistema neurológico mostram sinais positivos. Tratamento Prescrição: Taiyang (EX-HN 5) Sibai (E 2) Dicang (E 4) Taichong (F 3) Yingxiang (IG 20) Xiaguan (E 7) Hegu (IG 4) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos. Também é aplicável a estimulação elétrica com onda denso-dispersa por 15-20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Simpático, Shenmen, Orelha, Fígado, Taiyang, Faces, Subcórtex. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação forte de cada vez e retenha as agulhas por 20 minutos. Aplica-se também a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 7.4 Neurite Múltipla A neurite múltipla, também conhecida como neurite periférica, é uma condição que se manifesta por perturbações simétricas dos nervos motores, sensoriais e autônomos nas regiões distais das quatro extremidades. É causada principalmente por infecções, intoxicação, distúrbios metabólicos e alergias entre as quais infecções e intoxicarão são consideradas como os principais fatores causadores. Manifestações clínicas No estágio iniciai da neurite múltipla, dormência e dor de pontadas podem aparecer nos dedos das mãos e dos pés como se formigas estivessem correndo em volta nestas arcas. A condição piora progressivamente com perturbarão sensorial típica como sensações de se estar usando luvas ou meias. Enquanto isso, haverá movimento físico fraco dos quatro membros, atrofia muscular, queda de pulso, queda de pé, e diminuição ou desaparecimento da flexão dos tendões. Além disso, haverá também sensação de frio nos términos distais dos membros com sudorese profusa ou sem sudorese. As manifestações clínicas indicando a perturbação dos nervos motores, sensórios ou autônomos variam devido ao fato de que pode haver diferentes fatores causadores. Tratamento Prescrição: Jianyu (IG 15) Quchi (IG 11) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Baxie (EX-UE 9) Dazhui (VG 14) Taodao (VG 13) Zusanli (E 36) Yanglingquan (VB 34) Sanyinjiao (BP 6) Jiexi (E 41) Bafeng (EX-LE 10) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução no estágio inicial, mas com o método de reforço ou o uniforme no estágio posterior, e retenha as agulhas por 20-40 minutos, manipulando-as duas a quatro vezes. A acupuntura pode ser combinada com a moxibustão. 7.5 Paralisia do Nervo Radial A paralisia cio nervo radial refere-se ao declínio ou desaparecimento da função motora tios músculos do esqueleto controlados pelo nervo radial depois da lesão. Manifesta-se principalmente por punho caído, dificuldade na extensão da palma e no levantamento do punho. Há muitos fatores causadores que podem levar à paralisia do nervo radial, tais como estiramento do punho ou cotovelo, fratura do úmero, ou pressão do braço devido ao uso do braço como travesseiro durante o sono, abdução prolongada do braço durante operação cirúrgica, pressão de muletas ou torniquete na posição incorreta, assim como envenenamento por chumbo ou álcool. Manifestações clínicas As manifestações clínicas principais da paralisia do nervo radial incluem punho caído, disfunções dos músculos extensores dos dedos e o polegar em abdução. A função sensória associada com as lesões do nervo radial é leve ou confinada na maioria dos casos a uma pequena área na superfície radial posterior da mão e nos primeiro e segundo nervos metacarpianos dos dedos, polegar, indicador e mínimo. Tratamento Prescrição: Quchi (IG 11) Zusanli (E 36) Waiguan (TA 5) Yangxi (IG 5) Yangchi (TA 4) Hegu (IG 4) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha-as por 20-10 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A acupuntura e a moxibustão podem ser combinadas no tratamento. Também se pode aplicar a estimularão elétrica em IG 11 e TA 5 por 20 minutos. 7.6 Paralisia do Nervo Ulnar A paralisia do nervo ulnar refere-se ao declínio ou desaparecimento da fundão motora do esqueleto e músculos controlados pelo nervo ulnar depois de uma lesão, a deformidade dos dedos é acompanhada do distúrbio da área afetada. Esta condição é causada freqüentemente por lesão do nervo ulnar devido a um período prolongado apoiando o corpo com o cotovelo durante o trabalho ou lesão traumática. Manifestações Clinicas As manifestações principais incluem desvio da mão para o lado ulnar, polegares abduzidos, eminência tenar menor achatada, flexão dos dedos anular e mínimo, atrofia dos músculos hipotenares, perda da função motora do dedo mínimo, perda dos movimentos finos dos dedos que se parecem com garras, e perda sensória de cerca de cinqüenta por cento na parte ulnar do dorso da mão, da eminência tenar menor, e do lado ulnar dos dedos anular e mínimo. Tratamento Prescrição:Xiohaí (ID 8) Zhizheng (ID 7) Waiguan (TA 5) Yanggu (ID 5) Zhongzhu (TA 3) da Mão Baxie (EX-UE 9) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Também pode ser aplicada estimulação elétrica em Xiaohai (ID 8) e Zhizheng (ID 7) por 20 minutos. 7.7 Paralisia do Nervo Peroneal Comum A paralisia do nervo peroneal comum refere-se á disfunção do esqueleto ou músculos controlados pelo nervo depois de lesão. Caracteriza-se por pé em gota e perda sensória na área distribuída pelo nervo. Esta condição é causada principalmente por lesão, fratura da cabeça da fíbula, compressão no cruzamento dos joelhos enquanto o paciente estiver imobilizado por gesso ou estendendo-se depois de agachamento prolongado. Manifestações clínicas As manifestações incluem pé em gota e inversão do pé. dificuldade para a dorsiflexào do tornozelo, a extensão dos dedos do pé, ou a eversão do pé. A maneira de andar é caracterizada pela superflexão do quadril e do joelho, e a batida do pé no assoalho - andadura "step-page". A hipoestesia ou anestesia nas partes laterais da perna ou dorso do pé, e atrofia do músculo tibial anterior. (* maneira peculiar dos portadores desse defeito em que o pé é muito levantado para que os dedos caídos não toquem o chão.) Tratamento Prescrição: Zusanli (E 36) Yanglingquan (VB 34) Tiaokou (E 38) Xuanzhong (VB 39) Jiexi (E 41) Shenmai (B 62) Zhaohai (R 6) Mélodo: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as aguihas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Pode ser aplicada a estimulação elélrica em Yanglingquan (VB 34) e Xuanzhong (VB 39) por 20 minutos. 7.8 Neurite do Nervo Cutâneo Lateral da Coxa A neurite do nervo cutâneo lateral da coxa, também conhecida como meralgia para-eslélica, caracteriza-se por sensação de formigamento, amortecimento, alfinetes e agulhas nos dois lerdos da parte lateral da coxa. É mais comum em homens de meia idade que têm uma forma obesa de corpo, ou mulheres grávidas. Manifestações Clínicas As manifestações principais incluem formigamento anormal, agulhadas ou amortecimento limitados a distribuirão nos dois lerros inferiores da parle lateral anterior da coxa, o da perna, que são agravadas ao andar ou ficar em pé. As áreas de cl i sés lês ia ou anestesia em diversos tamanhos assim como pontos sensíveis podem ser detectados na parle lateral da coxa. Tratamento Prescrição: Pongshi (VB 31) Yanglingquan (VB 34) Sanyinjiao (BP 6) áreas locais Mélodo: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as aguihas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. As agulhas eri volta são aplicados nas áreas de hipoeslesia. Também pode ser aplicada a moxibustão por 20-30 minutos. Tratamento Alternativo: Agulhas de Broto de Ameixeira Prescrição: Nas áreas atoladas. Método: Cutuque delicadamente as áreas aleladas com agulhas de brolo de ameixeira até que aparça uma vermelhidão local, uma vez por dia ou unia vez a cada dois dias. 7.9 Espondilopatia Cervical A espondilopalia cervical, também chamada de espondilose retrógrada do disco cervical inclui a espondilose cervical hiperplástica e a hermarão do disco cervical. E muito comum na clínica, caracterizada por amortecimento e dor no pescoço, cabeça, braço e mãos, acompanhada por perturbação funcional progressiva da sensarão e do movimento, causada pela opressão da raiz do nervo ou medula espinhal. É mais comum em homens do que em mulheres, na taixa etária dos 40-60 anos. Manifestações clínicas A dor no pescoço e nuca muilas vezes se irradia para o ombro, o antebraço, o dedo e a parte frontal do tórax. A dor é pior com o movimento da cabeça ou uma batidinha no vértice. O pescoço fica rígido com limitação de movimento. Pode haver distúrbio sensorial nas áreas correspondentes com flexão difícil da perna. Se a condição afetar a espinha, haverá dormência dos membros inferiores, sensação de peso, hipermiotonia, fraqueza muscular e dobras dos membros interiores. Pode haver paralisia do cólon incompleta nos casos severos. Alguns pacientes podem ser atacados de dor de cabeça, distensão da cabeça, tontura, vertigem ou mesmo desmaio quando estenderem ou virarem o pescoço. Tratamento Prescrição: Fengchi (VB 20) Bingfeng (ID 12) Jianyu (IG 15) Quchi(IG 11) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Houxi (ID 3) Pontos Huatuo Jiaji da Cervical Método: Aplique agulhas filiformes com método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Agulhas de Broto de Ameixa Prescrição: Pontos Huatuo Jiaji da Cervical Método: Cutuque com estimulação suave uma vez a cada dois dias até que apareça uma vermelhidão local. 7.10 Doença de Raynaud A doença de Raynaud, de que se queixam mais frequentemente mulheres jovens, refere-se à oclusão espasmódica ou funcional nos vasos das extremidades distais. Palidez intermitente ou cianose da pele podem ocorrer devido à exposição repentina ao frio ou ao ataque emocional. É acompanhada de dor nos dedos dos pés e das mãos. Manifestações clínicas Os dedos das mãos, dos pés, a ponta do nariz, os ouvidos externos repentinamente tornam-se brancos quando há uma queda abrupta de temperatura ou distúrbios emocionais. É acompanhada de sensação de frio, suor trio, cianose ou pele com aparência de cera com amortecimento e dor. Dentro em pouco, a pele se torna vermelha, se aquece e retorna ao normal. No estágio avançado, aparecerá dor contínua nos dedos das mãos e dos pés, desnutrição dos dedos das mãos e dos pés, rachaduras dos dedos das mãos e dos pés pequenas áreas com ulceração mas sem necrose. A necrose quando ocorre fica limitada somente a pele. Tratamento Prescrição: Pontos nos membros superiores: Quchi (IG 11) Taiyuan (P 9) Neiguan (PC 6) Hegu (IG 4) Houxi (ID 3). Pontos nos membros inferiores: Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Taixi(R 3) Chongyang (E 42) Taichong (F 3) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de reforço e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. A moxibustáo também é aplicável. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Coração, Pulmões, Endócrinas, Glândula adrenal, Subcórtex, Dedos dos pés, Dedos das mãos. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação suave e retenha as agulhas por 1520 minutos. Também é aplicável a implantarão de sementes na orelha. 7.11 Eritromelalgia A eritromelalgia, uma espécie de doença vascular, caracteriza-se por aumento paroxístico da temperatura na ponta dos membros, pele afogueada, inchação e dor severa de queimação, especialmente nas solas dos pés ou nos dedos dos pés. A dor é agravada pelo aumento da temperatura natural. Esta condição afeta, na maioria, jovens embora sua causa permaneça ainda desconhecida. Manifestações clínicas O início da eritromelalgia é geralmente lento, mas às vezes repentino. No começo, a dor de queimação paroxística envolve somente as pontas distais dos membros como as solas dos pés e as palmas das mãos. Pode haver pele afogueada, febre, inchação e perspiração, e aumento de pulsação nas áreas afetadas. Depois a dor envolve mais além todos os membros. A maioria dos ataques ocorre à noite, e a dominação dura somente uns poucos minutos ou mesmo umas poucas horas. Permanece ainda dormência local e dor entre os ataques. Os vários fatores de vasodilatação ou congestão vascular tais como calor local, temperatura quente, exercícios físicos, permanência de pé, ou mesmo abaixamento natural dos membros podem levar ao agravamento da dor. Não obstante, a dor pode ser aliviada pelo refrescamento, levantar ou expor os membros afetados. Sudorese profusa e hipoestesia nas áreas afetadas faz o paciente sentir-se relutante a usar meias ou luvas. As unhas ou pele das extremidades dos membros afetados do corpo em ataques repetidos podem tornar-se espessos ou sofrer de diabrose, ou mesmo de necrose ocasional. Geralmente não há qualquer distúrbio sensório ou motor. Tratamento 9) Prescrição: Extremidades superiores: Quchi (IG 11) Waiguan (TA 5) Hegu (IG 4) Laogong (PC 8) Renying (ST Extremidades inferiores: Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Xingjian (F 2) Neiting (E 44) Yongquan (R 1) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as três a cinco vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Simpático, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Endócrinas, Dedos das Mãos, Dedos dos Pés, Glândula adrenal. Método: Use agulhas filiformes em três a cinco ponlos de cada vez com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 7.12 Bocio Simples O bócio simples é um crescimento compensatório da glândula tireóide devido à deficiência de iodo. A falta de iodo no corpo reduz a síntese de tireoxina e abaixa a concentrarão de tireoxina no sangue, resultando em aumento da secreção de hormônio tireotrópico pituitátio, hiperplasia e hipertrofia das células tireóideas levando ao aumento das glândulas tireóides. O bócio simples, mais comum nas mulheres, pode ser endêmico assim como esporádico. Manifestações clínicas A maioria dos bócios parece ter aumentos difusos ou nodulares sem dor nem mudança anormal na cor da pele. O aumento é mole à palpação sem sintomas gerais. Os bócios endêmicos têm um aumento mais severo das glândulas tireóides que cercam o pescoço. O aumento pode também exercer pressão sobre os órgãos do corpo próximos causando dispneia, tosse, disfagia e enrouquecimento da voz. Os bócios esporádicos, frequentemente simétricos e lustrosos, têm aumento menos severo das glândulas em comparação com o tipo endêmico. A tireóide move-se para cima e para baixo com a deglutição. Por um período prolongado de tempo, os bócios podem ficar duros ou tornarem-se nodulares. O exame de laboratório mostra que a taxa de metabolismo basal e a determinação do iodo ligado à proteina do plasma parecem normais. Tratamento Prescrição: Renying (E 9) Shuitu (E 10) Hegu (IG 4) Quchi (IG 11) Fengchi (VB 20) Pontos Huato Jiaji de C3 a C5 Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução ou uniforme e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Endócrinas, Shenmen-Orelha, Glândula Tireóide, Pescoço. Método: Aplique agulhas filiformes com estimulação moderada e retenha as agulhas por 20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 7.13 Hipertireoidismo O hipertireoidismo é uma das doenças endócrinas comuns devido à secreção excessiva da glândula tireóide. Clinicamente, os sintomas e sinais concomitantes também incluem palpitação, sudorese profusa, tremor das mãos, aumento de ingestão de alimento, emaciação e desassossego além do aumento das glândulas tireóides. Sua incidência é alta nas mulheres de qualquer idade, mas mais alta entre as mulheres jovens e de meia idade. O início do hipertireoidismo está relacionado com muitos fatores tais como distúrbio emocional severo, menstruação, gravidez ou doenças infeciosas, pois resultam na disfunção do córtex cerebral e produzem excitação patológica, levando ao hipertireoidismo, à hiperplasia e hipertrofia da glândula tireóide. Manifestações clínicas O tipo benigno ou médio de aumento difuso e simétrico aparece na parte anterior do pescoço. Alguns pacientes podem ter um simples aumento de folha ou nodular com tremor ou murmúrio local. Os sintomas e sinais concomitantes incluem irritabilidade, estresse mental com maior suscetibilidade para distúrbios emocionais, insônia, taquicardia, aversão ao calor, sudorese profusa, ligeiro tremor dos dedos quando as mãos estão estendidas horizontalmente, febre de menor grau, hiperorexia, emaciação e hipermenorréia. Alguns pacientes também sofrem de exoftalmia. Testes de laboratório podem provar as taxas altas metabólicas e síntese mais alta do que a normal de iodo ligado à proteína do soro. Tratamento Prescrição:Renying (E 9) Jianshi (PC 5) Sanyinjiao (BP 6) Taichong (F 3) Hegu (IG 4) Huatuo Jiaji de C3 a C5 Método: Aplique agulhas filiformes tanto com o método de reforço como com o de redução e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Modificação de Ponto: Acrescente Yinxi (C 6) e Fuliu (R 7) para sudorese profusa: Shenmen (C 7) e Anmian (Extra) para insônia; Neiguan (PC 6) e Tongli (C 5) para taquicardia. Tratamento Alternativo: Acupunlura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Subcórtex, Endócrinas, Glândula tireóide, Dingchuan, Coração, Pulmões. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos de cada vez e retenha as agulhas por 15 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha. 7.14 Doença de Parkinson A "paralisia agitante", também conhecida como doença do Parkinson. é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, de que se queixam geralmente pacientes após a meia idade. Suas características clínicas incluem tremor, rigidez muscular e hipocinésia. Manifestações clínicas O inicio ela "paralisia agitante" é lento, mas se agrava gradativamente com o passar do tempo. O tremor incipiente ocorre no término distal das extremidades, geralmente começando do término distal do braço, como dos dedos, por exemplo, que depois se estende gradativamente para o membro inferior do mesmo lado, e depois para o braço e a perna opostos. Os dedos tremem ritmicamente como que rolando bolas na palma da mão, que também é chamado de "tremor de rolar-bola". Esta espécie de tremor ocorre quando o paciente está parado, mas diminui quando ele se move ocasionalmente, é agravado por excitação emocional, mas desaparece completamente durante o sono. Os sintomas e sinais concomitantes incluem rigidez muscular e hípermiotonia. A rigidez, da roda denteada, os movimentos interpretados por uma série de trejeitos, podem ocorrer com flexão ou extensão passivas dos músculos das extremidades. Os pacientes freqüentemente apresentam uma postura típica de corpo de dobrar-se, para a frente, inclinando os ombros e o tronco ou arqueando a espinha. O andar é lento e arrastando os pés sem qualquer balanço dos braços. Alguns pacientes podem ter dificuldade para começar a andar, o que depois é seguido por caminhada rápida para ser interrompida numa corrida de passos curtos com dificuldade de parar ou virar-se noutra direção. Tal maneira de andar é chamada de andar fascinante. Todos os movimentos são aparentemente lentos e reduzidos com expressão facial indiferente como se a face estivesse com uma máscara. As mãos são incapazes de executar ações meticulosas. Escrever é difícil com uma tendência para a micrografia. As letras na primeira parte da sentença podem ser do tamanho normal, mas tornam-se progressivamente menores em cada palavra ou frase sucessiva. No estágio avançado, os pacientes podem sofrer de fala lenta e monótona e dificuldade para engolir. Tratamento Prescrição: Renying (E 9) Futu (IG 18)-Pescoço Hegu (IG 4) Taichong (F 3) Yinlingquan(BP 9) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura do Escalpo Prescrição: Área motora, Área de controle do tremor-Coréia Método: Aplique agulhas filiformes por 30-40 minutos, manipulando-as de três a quatro vezes. Também é aplicável a estimulação elétrica por 60 minutos com onda denso-dispersa. 7.15 Coreia Menor A coreia menor, também conhecida como coreia reumática, caracteriza-se por movimentos involuntários, acompanhados de perturbação do movimento involuntário, fraqueza de miodinamia e alteração emocional. É vista com muita freqüência em crianças, jovens, mas muito mais em mulheres. É causada principalmente pelo reumatismo, todavia, fatores como febre escarlatina, difteria, encefalite, hipotireoidismo, etc. podem também dar origem à coreia menor. Manifestações clínicas Os primeiros sintomas da coreia menor nem sempre são perceptíveis. Manifesta-se somente por desassossego cotidiano, distração, fraco progresso nos estudos, movimentos corporais desajeitados, escrita distorcida, e perda freqüente de objetos seguros na mão. Em determinado período de tempo, pacientes podem ter movimentos involuntários, rápidos e irregulares do tipo coreia que começam de um lado e gradativamente se estendem para o lado oposto. A face muitas vezes apresenta expressões de franzimento das sobrancelhas, piscadelas, estalos da boca, projeção de língua e contração do nariz. Estas ações podem ser agravadas por estresse emocional. A fala, a mastigação e o sono podem ser afetados em casos severos, acompanhados por enfraquecimento da força muscular, tônus muscular mais baixo, flexão de tendões fraca ou mesmo ausentes. Tratamento Prescrição: Dazhui (VG 14) Fengchi (VB 20) Ganshu (B 18) Neiguan (PC 6) Hegu (IG 4) Yanglingquan (VB 34) Zusanli (E 36) Taichong (F 3) Sanyinjiao (BP 6) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-40 minutos, manipulando-as de três a quatro vezes. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Coração, Fígado, Rins, Shenmen-Orelha, Subcórtex, Simpático, Osso occipital, Tronco cerebral, Pontos sensíveis nas áreas correspondentes. Método: Aplique agulhas filiformes em quatro a cinco pontos com estimulação moderada e retenha as agulhas por 15-20 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes ou agulhas subcutâneas. 2. Acupuntura do Escalpo Método: Aplique agulhas filiformes por 30-40 minutos, manipulando-as de três a cinco vezes. Também se pode aplicar a estimulação elétrica por 60 minutos com onda denso-dispersa. 7.16 Leucopenia A leucopenia refere-se a um persistente índice mais baixo de leucócitos abaixo de 4.000/mm3. Esta condição é causada principalmente pela neutropenia. clinicamente, divide-.se em tipos primário e adquirido de leucopenia, mas o primeiro é mais comum. Manifestações clínicas Pacientes com leucopenia primária podem apresentar-se assintomáticos, ou tornar-se facilmente cansados com fraqueza geral, febre de grau menor, sudorese noturna e insônia seguindo um curso cronicamente benigno. A maioria dos pacientes não apresenta manifestações deteriorantes óbvias apesar da história prolongada da condição. O índice absoluto de leucócitos pode permanecer entre 3.000 e 4.000/mm3. O índice de granulócitos é normal ou ligeiramente inferior com marcada flutuação ocasional. O índice de concentração de hemoglobina e plateletas são na maioria das vezes normais ou ligeiramente inferiores, as manifestações clínicas da leucopenia adquirida dependem da do tipo primário. Tratamento Prescrição: Dazhui (VG 14) Ganshu (B 18) Pishu (B 20) Gaohuangshu (B 43) Geshu (B 17) Quchi (IG 11) Zusanli (E 36) Sanyinjiao (BP 6) Shenshu (B 23) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 15-20 minutos, manipulando-as de duas a três vezes. Dazhui (VG 14), Gaohuangshu (B 43), Pishu (B 20) e Zusanli (E 36) podem também ser empregados com a moxibustão por 10-15 minutos além do tratamento pela acupuntura. Nota: As doenças primárias de leucopenia secundária devem ser tratadas em particular, e também pode ser empregada a acupuntura. 7.17 Obesidade A obesidade refere-se ao acúmulo excessivo de gordura nos tecidos subcutâneos ou outros tecidos do corpo pelo menos em 15-20% acima do peso normal, clinicamente, a obesidade pode ser dividida em simples e secundária. A primeira é devido principalmente à ingestão demasiada de alimento gorduroso ou doce que exceda o consumo normal do calor do corpo, resultando em acúmulo de gordura no corpo. Tais pacientes não apresentam disfunções endócrinas apesar de sua obesidade. A obesidade secundária é causada por lesões pituitárias hipotalâmicas e pela super-secreção de hidrocortisona. Nesse ínterim, tais pacientes apresentam algumas disfunções neurológicas e endócrinas. Manifestações clínicas Os pacientes estão num determinado patamar de condição de obesidade, especialmente acúmulo de gordura no pescoço, abdômen inferior e nádegas. Pacientes ligeiramente obesos não apresentam outros sintomas e sinais. Todavia, pacientes severamente obesos têm alguns distúrbios metabólicos tais como aversão ao calor, sudorese profusa, fadiga, tontura e dor de cabeça, palpitação e distensão abdominal. Tratamento Prescrição: Renying (E 9) Yishu (Extra) Zusanli (E 36) Shuifen (VC 9) Fuliu (R 7). Método: Aplique agulhas filiformes com método uniforme e retenha as agulhas por 15-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Tratamento Alternativo: 1. Acupuntura Auricular Prescrição: Simpático, Shenmen, Estômago, Boca, Endócrinas, Subcórtex, Ponto da fome, Sanjiao. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação suave e retenha as agulhas por 1520 minutos. Também é aplicável a implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas. 2. Terapia com Agulha de Broto de Ameixeira Prescrição: Pontos Huatu Jiaji de T7 a Tl2. Método: Ao tempo em que os pontos do corpo são usados, cutuque os pontos acima até que apareça uma vermelhidão local. O tratamento é realizado uma vez a cada dois dias. Nota: 1. A acupuntura é mais eficaz para o tratamento da obesidade simples. É imperativo combinar a acupuntura com outros tratamentos abrangentes para a obesidade secundária de acordo com a causa exata. 2. O tratamento auxiliar é necessário quando o tratamento pela acupuntura estiver sendo realizado. É altamente significativo avisar os pacientes para continuarem com uma dieta e participar de exercícios físicos. Os pacientes são encorajados a ingerir alimento com baixos teores de sal, de proteína, de gordura e de aguçar, e a comerem bastante verdura. 7.18 Enjoo Cinésico O enjoo cinésico refere-se à tontura e vômito durante a viagem, por ônibus, trem, avião ou navio. Movimento irregular, super estimulação do vestíbulo do ouvido interno causam disfunções neurológicas. No mesmo caso, estresse mental, efeitos visuais ou odores desagradáveis podem também causar o problema. Manifestações clínicas Nos casos benignos, pode apresentar-se náusea, vômito, tontura e turvação da vista. Em casos severos, pode haver desmaio, aparência pálida, membros frios, e suor frio em abundância. Tratamento Prescrição: Neiguan (PC 6) Zusanli (E 36) Baihui (VG 20) Fengchi (VB 20) Método: Aplique agulhas filiformes com o método uniforme e retenha as agulhas por 20-30 minutos, 40-60 minutos, manipulando-as três a quatro vezes. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Shenmen-Orelha, Simpático, Occipício, Estômago, Glândula adrenal, Subcórtex. Método: Empregue a implantarão de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas e pressione os pontos implantados a cada 10 a 20 minutos por 10-20 vezes para a pressão de cada ponto. Nota: Para pessoas que têm a doença habitualmente quando viajam, Neiguan (PC 6) e Zusanli (E 36) antes da viagem proposta a fim de prevenir o mal estar. A implantação de sementes na orelha ou agulhas subcutâneas podem também ser empregada como prevenção. Mas para os casos muito severos de passageiros de trem ou navio, é necessário aplicar primeiros socorros. 7.19 Acupuntura para Deixar de Fumar Esta é uma visão de tratamento através da acupuntura para fazer com que os fumantes se desgostem do cheiro do cigarro a fim de atingir o propósito de parar de fumar. Manifestações clínicas Fumantes cativos podem ter lassitude, desassossego, bocejamento freqüente e reflexos lentos quando param repentinamente de fumar. Tratamento Prescrição: Renying (E 9) Zusanli (E 36) Taichong (E 3) Hegu (IG 4) Método: Aplique agulhas filiformes com o método de redução e retenha as agulhas por 20-30 minutos, manipulando-as duas a três vezes. Zusanli (E 36) e Taichong (F 3) podem ser acupunturados com estimulação elétrica na forma de onda denso-dispersa. A estimulação elétrica é empregada por 15-20 minutos. Tratamento Alternativo: Acupuntura Auricular Prescrição: Simpático, Shenmen, Pulmões, Brônquios, Estômago, Boca, Endócrinas. Método: Aplique agulhas filiformes em três a quatro pontos com estimulação forte e retenha as agulhas por 1520 minutos. Também podem ser aplicadas agulhas subcutâneas. Nota: Os pacientes que receberem o tratamento pela acupuntura terão aparentemente menos desejo de fumar em dois a três dias. Alguns deles podem até parar de fumar. Eles também experimentam uma alteração na boca que leva os pacientes a fumar menos e menos. É recomendável pedir ao paciente para aumentar o alimento nutritivo em sua dieta, e tomar algumas pílulas de ervas, que têm o efeito de acalmar o coração e a mente, assim como algumas pílulas de vitaminas.
