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Processo Seletivo de Novos Membros - Liga Acadêmica Capixaba de Cirurgia (LIACC)
1) “As rotinas de transferência podem incluir a
leitura de volta de ordens e instruções, a
revisão frente a frente de informações
clínicas ou a transferência de recursos de
tecnologia da informação. Listas de
verificação e ordens padronizadas também
podem minimizar a perda de informações nas
transferências. As listas de verificação podem
simplificar o planejamento pré-operatório, a
programação da sala de operações, a
programação de internação, as instruções
para a noite anterior à intervenção cirúrgica,
os detalhes pré-operatórios (resumo) e os
cuidados pós-operatórios. ”
subjacente. O início súbito de dor excruciante
sugere condições como perfuração intestinal
ou embolização arterial com isquemia,
embora outras condições como cólica biliar
possam manifestar-se subitamente também.
A dor que se desenvolve e piora ao longo de
várias horas é típica de condições de
inflamação progressiva ou infecção, como
colecistite, colite ou obstrução intestinal. O
relato de piora progressiva, ao contrário de
episódios intermitentes de dor, pode ajudar
a diferenciar processos infecciosos que
pioram com o tempo, em oposição à dor
espasmódica, em cólica associada à
obstrução
intestinal,
cólica
biliar
consequente a obstrução do ducto cístico, ou
obstrução genitourinária.”
Fazem parte do checklist pré-operatório, a
ser preenchido no dia anterior à cirurgia,
EXCETO:
Correlacione os locais de dor referida, na
tabela I, com suas causas, na tabela II, e
marque a alternativa CORRETA.
a)
Regime para profilaxia de trombose venosa
executado.
b)
Preocupações essenciais para a recuperação
e manejo pós-operatório do paciente revisadas.
c)
Consentimento informado para transfusão
de sangue.
d)
História e exame físico disponíveis no
ambulatório.
e)
Radiografias pertinentes.
Tabela I
I. Ombro Direito
II. Ombro Esquerdo
III.
Escroto
Testículos
2) Com relação aos fios de sutura, a seguinte
ordem
de
classificação
pode
ser
exemplificada
CORRETAMENTE
pela
alternativa:
Absorvível –
Inabsorvível
a)
b)
c)
d)
e)
Absorvível
–
Inabsorvível
e
a) I-D e F; II-B e E; III-A e C
b) I-A e E; II-B, C e F; III-D
–
c) I-C e E; II-A, B e D; III-F
d) I-B e F; II-A e C; III-D e E
Vicryl – Algodão – Nylon – Catgut
Seda – Prolene – Vicryl – Catgut
Vicryl – Catgut – Algodão – Nylon
Nylon – Vicryl – Catgut – Prolene
Mersilene – Nylon – Catgut – PDS
e) I-A, C e F; II-B e E; III-D
3) “A intensidade e a gravidade da dor
relacionam-se com a Iesão do tecido
1
Tabela II
A) Fígado
B) Coração
C) Baço
D) Ureter
E) Vesícula Biliar
F) Cauda do Pâncreas
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4) De acordo com o tempo cirúrgico de diérese,
relacione a coluna da esquerda com o seu
respectivo significado na coluna da direita:
(1) Incisão
(2) Secção
(3) Divulsão
(4) Punção
(5) Dilatação
( ) Usada para
aumentar
o
diâmetro
de
canais e orifícios
naturais, ou de
trajetos
fistulosos.
É
obtida
pela
rotura de fibras
musculares ou de
tecido fibroso.
(
) Obtida
através
da
separação
dos
tecidos
com
pinça,
tesoura,
tentacânula,
afastadores, etc.
( ) Realizada por
meio de um
instrumento
perfurante, com
várias finalidades,
tais
como
a
drenagem
de
coleção líquida,
coleta
de
fragmento
de
tecido
e
de
líquidos orgânicos
para
exame
diagnóstico,
injeção
de
contraste e de
medicamentos
( ) Feita com
instrumento de
corte, isto é, que
secciona
os
tecidos moles por
meio de uma
lâmina
produzindo
ferimento inciso.
( ) Ato de cortar
com
tesoura,
serra,
lâmina
afiada,
bisturi
elétrico,
laser,
ultrassom
ou
micro-ondas.
A sequência CORRETA dos números é:
a)
b)
c)
d)
e)
3-5-4-1-2
5-3-4-1-2
4-5-3-2-1
5-3-1-2-4
3-2-5-4-1
5) A respeito dos traumas musculoesqueléticos,
marque a alternativa CORRETA:
a) Uma fratura é considerada aberta (ou
exposta) quando uma ferida sobrejacente
produz uma comunicação entre o sítio da
fratura e o meio interno.
b) O termo fratura por insuficiência é
frequentemente utilizado para descrever
fraturas causadas por disparo de arma de
fogo.
c) A ruptura parcial dos ligamentos pode resultar
em uma pequena instabilidade e são
consideradas lesões de grau II.
d) As fraturas por avulsão na inserção de
estruturas ligamentares se enquadram na
categoria de lesões grau III.
e) A distensão é um termo que não pode ser
utilizado em casos de lesão de um tendão.
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b)
6) De acordo com as alterações sistêmicas das
queimaduras graves, assinale a opção
INCORRETA:
a) Nas queimaduras graves ocorre diminuição do
volume plasmático, aumento da resistência
vascular periférica e subsequente débito
cardíaco reduzido devido a liberação maciça
de mediadores inflamatórios.
b) A liberação de hormônios de fase aguda e
mediadores como a angiotensina, aldosterona
e vasopressina auxiliam a aumentar a fluxo
sanguíneo renal evitando insuficiência renal
secundária.
c) Após a estabilização hídrica dos pacientes com
queimaduras graves é comum encontrar
taquicardia, aumento do débito cardíaco,
aumento do consumo de oxigênio e proteólise
e lipólise aumentada.
d) A resposta gastrointestinal à queimadura
destaca-se pela atrofia da mucosa, alterações
na absorção digestiva e aumento da
permeabilidade intestinal.
e) As queimaduras causam depressão global na
função imunológica, e por isso os pacientes
possuem alto risco de contrair infecções
bacterianas.
7) O tratamento de queimaduras é direcionado
à cicatrização rápida e indolor. A terapia
atual é dividida em três estádios: avaliação,
tratamento e reabilitação. Acerca dessas
desses estádios marque a opção CORRETA.
a) A primeira atitude a ser realizada é
avaliar a extensão e profundidade das
feridas e logo após deve-se realizar a
limpeza
e
se
necessário
o
c)
d)
e)
debridamento,
essas
atitudes
compreendem o estádio de avaliação.
O
tratamento
para
qualquer
queimadura se baseia na proteção do
epitélio lesado, com a colocação de
curativo, minimização colonização
bacteriana e fúngica, e ainda
imobilização a ferida.
As feridas de segundo e terceiro gral
exigem excisão e enxerto para
queimaduras de tamanho considerável.
As queimaduras de segundo grau
superficiais não requerem curativos e
são tratadas com pomadas tópicas para
diminuir a dor e manter a pele úmida.
Enxerto e excisão cirúrgica da
queimadura são técnicas utilizadas
somente para queimaduras de terceiro
grau extensas, devido ao alto risco do
procedimento, pois há necessidade de
anestesia e possibilidade de rejeição do
enxerto.
8) O ATLS tem sido amplamente adotado como
a abordagem-padrão na maioria dos centros
de trauma. Todos os médicos que realizam
atendimento inicial ao paciente traumatizado
devem completar o curso do ATLS para se
familiarizar com o conceito de identificação
rápida e de condições de risco de vida
durante a avaliação inicial do paciente.
Adicionalmente, o ATLS ensina três conceitos
importantes que aumentam, enormemente,
a
habilidade
de
tratar
pacientes
traumatizados, indiferente do local onde está
sendo providenciado o cuidado.
Diante desse cenário, marque a alternativa
que contempla esses três conceitos:
I.
O tempo para o diagnóstico definitivo
não deve atrasar a aplicação de um
tratamento urgente.
II.
Em um quadro de lesões agudas, a
história detalhada é primordial para o
manejo da vítima, devendo ser feita
3
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antes de qualquer conduta a ser
tomada.
III.
O diagnóstico é essencial para o
manejo do paciente, não devendo ser
aplicado nenhum tratamento até que
ele seja estabelecido, visto que o
manejo incorreto pode prejudicar
ainda mais a vítima.
IV.
Deve-se tratar a maior ameaça à vida
primeiro.
V.
A história detalhada não é essencial
para começar a avaliação de um
paciente com lesões agudas.
Estão CORRETAS:
a) I, III, IV
b) II, III, IV
c) I, IV, V
d) I, II, III
e) II, III, V
9) Um paciente é trazido inconsciente, com
Glasgow = 7, hipofonese de bulhas,
hipotensão e turgência jugular. Murmúrio
vesicular preservado, sem alterações na
percussão de tórax.
Diante do quadro acima, marque a opção
CORRETA:
a) Glasgow = 7, hipofonese de bulhas e
hipotensão
indicam
Pneumotórax
Hipertensivo, tendo como tratamento
definitivo a toracotomia.
b) O paciente apresenta a Tríade de Beck,
característica de Pneumotórax Hipertensivo,
tendo como tratamento definitivo a
toracentese.
c) Hipotensão, a turgência jugular e a hipofonese
de
bulhas
são
características
de
Tamponamento Cardíaco, sendo o tratamento
definitivo a toracotomia.
d) O paciente apresenta a Tríade de Cushing,
característica de Tamponamento Cardíaco,
tendo como tratamento definitivo a
toracocentese.
e) Hipotensão e turgência jugular com murmúrio
vesicular preservado são característicos de
Pneumotórax Hipertensivo, tendo
tratamento definitivo a toracotomia.
como
10) Em
alguns
pacientes,
a
intubação
endotraqueal é impraticável ou impossível,
fazendo-se necessário o estabelecimento
cirúrgico
das
vias
aéreas.
A
cricotireoidostomia é o procedimento de
emergência de escolha na maioria das
circunstâncias, EXCETO quando:
a) Há lesões da laringe
b) Há lesões maxilofaciais grave
c) Paciente com 12 anos de idade
d) Impossibilidade de visualizar as pregas vocais
e) Intubação orotraqueal malsucedida
11) Na avaliação do paciente traumatizado com
lesões no sistema musculoesquelético, o
médico deve:
a) Obter uma história pouco detalhada com o
intuito de agilizar o atendimento e aliviar as
dores do paciente.
b) Descartar sintomas menos importantes como
a perda do controle dos esfíncteres anal e
urinário e priorizar os sintomas relativos ao
sistema musculoesquelético.
c) Avaliar prioritariamente os membros do
traumatizado em casos de acidentes
automobilísticos.
d) Avaliar, no exame inicial, fraturas graves de
pelve devido à possibilidade de grande
sangramento.
e) Tratar as fraturas abertas após 24 horas.
12) A avaliação inicial do paciente traumatizado
é realizada numa sequência pré-definida.
Marque a alternativa com a ordem CORRETA
da avaliação do paciente traumatizado:
a) Respiração; estado neurológico; exposição e
controle ambiental; circulação; vias aéreas e
proteção da coluna cervical.
b) Circulação; exposição e controle ambiental;
estado neurológico; vias aéreas e proteção da
coluna cervical; respiração.
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c) Vias aéreas e proteção da coluna cervical;
respiração; circulação; estado neurológico;
exposição e controle ambiental.
d) Exposição e controle ambiental; vias aéreas e
proteção da coluna cervical; circulação;
respiração; estado neurológico.
e) Estado neurológico; respiração; circulação;
vias aéreas e proteção da coluna cervical;
exposição e controle ambiental.
13) Após estabilização da respiração, uma
avaliação imediata do comprometimento
cardiovascular tem que ser realizada.
Simplesmente, o médico deve determinar se
o paciente traumatizado está chocado.
Marque as alternativas que são indicadores
de choque:
I.
Agitação, confusão
II.
Sonolência
III.
Taquicardia
IV.
Bradicardia
V.
Taquipneia
VI.
Bradipneia
VII.
Extremidades frias
VIII.
Extremidades quentes
IX.
Pressão de pulso aumentada
X.
Pressão de pulso diminuída
XI.
Debito urinário aumentado
XII.
Debito urinário diminuído
XIII.
Hipertensão
XIV.
Hipotensão
a)
b)
c)
d)
e)
A opção CORRETA é:
II, IV, VI, VII, X, XI, XIV
I, III, V, VII, X, XII, XIV
I, IV, VI, VII, X, VII, XIV
II, III, V, VIII, IX, XI, XIII
I, III, V, VIII, IX, XI, XIII
b) O exame físico dos pacientes com DRGE
raramente contribui para confirmar o
diagnóstico.
c) Quando um paciente é visto pela primeira vez,
não é necessária uma avaliação extensa se a
história e o exame físico são consistentes com
DRGE.
d) Existem alguns pacientes que não têm
absolutamente nenhuma resposta dos seus
sintomas com o uso de inibidores da bomba
de prótons.
e) Em alguns pacientes, a exposição ácida
prolongada e, possivelmente, a lesão alcalina
levam a uma mudança na mucosa esofágica
do seu epitélio colunar usual para uma
configuração escamosa (esôfago de Barret).
15) Em relação ao tratamento cirúrgico da hérnia
de hiato, marque a alternativa CORRETA:
a) A fundoplicatura à Nissen tem a vantagem
de fornecer acesso direto e precoce aos
vasos curtos gástricos e a desvantagem de
dificuldade de acesso ao baço.
b) A fundoplicatura parcial pode ser
considerada quando a motilidade
esofágica é ruim, evitando obstrução dá
propagação do bolo alimentar no esôfago.
c) A fundoplicatura parcial pode ser anterior
e lateral.
d) São indicações de terapia cirúrgica:
evidência de estenose esofágica, mucosa
de Barret, sintomas de curta duração e
úlcera esofágica.
e) A fundoplicatura à Nissen é a abordagem
pelo pilar direito para uma válvula de
360°.
14) Sobre a doença do refluxo gastroesofágico
(DRGE), assinale a INCORRETA:
a) Embora qualquer tipo de hérnia de hiato
possa levar aos sintomas clássicos do refluxo,
a mais comum é a hérnia tipo I.
5
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16)
a)
b)
c)
d)
Qual o
diagnó
stico
da
image
m
abaixo
?
Doença
do
refluxo
gastres
ofágico
Acalasi
a
Espasm
o
esofági
co
difuso
Esfínct
er
18) Com relação às hérnias, é INCORRETO
afirmar:
a) Hérnia por deslizamento ocorre quando um
órgão interno constitui uma porção do saco
herniário;
b) Hérnia
estrangulada
tem
suprimento
sanguíneo
comprometido
para
seus
conteúdos, o que é uma complicação grave e
potencialmente fatal;
c) Uma hérnia externa faz protrusão através de
todas as camadas da parede abdominal,
enquanto uma hérnia interna é uma protrusão
do intestino através de um defeito na
cavidade peritoneal;
d) Hérnia inguinal indireta é a hérnia mais
comum, independente do sexo;
e) Nos homens, as hérnias inguinais diretas
predominam sobre as hérnias indiretas;
esofágico inferior hipertenso
e) Esôfago quebra-nozes
17) A profilaxia sistêmica antimicrobiana é uma
poderosa medida preventiva de infecção do
sítio cirúrgico. Sobre o tema, assinale a
alternativa INCORRETA:
a) Antibióticos profiláticos sistêmicos não são
indicados em pacientes submetidos a
operações cirúrgicas limpas de baixo risco, nas
quais não ocorreu contaminação bacteriana
obvia ou a inserção de um corpo estranho.
b) Agentes antibióticos podem ser usados com
eficácia apenas como adjuvantes de uma
conduta cirúrgica adequada.
c) A antibióticoprofilaxia é notoriamente mais
eficaz quando iniciada pré-operatoriamente e
continuada
através
do
período
intraoperatório.
d) É indicado dar cobertura profilática de
antibiótico por mais de 12 horas em uma
operação planejada.
e) Antibioticoprofilaxia geralmente é ineficaz em
pacientes com cateteres venosos centrais.
6
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Destaque esta folha e entregue a um dos fiscais de sala.
19- Diante de um paciente com hiperplasia prostática benigna, cite 5 indicações de tratamento cirúrgico.
(escreva com letra legível).
RESPOSTA: Quando a terapia medicamentosa é ineficaz e os sintomas continuam incômodos, ou quando há
uma indicação cirúrgica objetiva (p. ex., obstrução grave baseada em dados urodinâmicos, hematúria ou
infecção recorrente, deterioração anatômica do trato urinário decorrente da obstrução), a intervenção
cirúrgica é considerada.
20- Na presença de uma colangite supurativa, quais os 5 sinais/ sintomas característicos que norteiam o
diagnóstico? (escreva com letra legível)
RESPOSTA: pêntade de Reynolds- icterícia obstrutiva, dor, febre, hipotensão e alterações do estado mental.
GABARITO
A B C D E
1
2
3
4
5
6
7
8
9
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
A B C D E
O
O
O
O
O
O
O
O
O
10
11
12
13
14
15
16
17
18
7
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
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O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
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O
O
O
O
O
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