O SISTEMA DE AKABANE WU TOU KWANG Entre os métodos diagnósticos existentes dentro da Acupuntura, a pulsologia tem sido o mais utilizado, contudo, devido à subjetividade do método, houve muitas tentativas em descobrir métodos mais objetivos e mais aceitáveis pela ciência médica ocidental. Atualmente os dois métodos objetivos mais difundidos são o do Ryodoraku e o do Akabane. O método de Akabane é pouco conhecido no Brasil e este trabalho visa introduzir essa técnica valiosa no arsenal terapêutico dos acupunturistas brasileiros. Kobei Akabane vem estudando desde 1950 e montou um sistema de tratamento baseado em: 1) Diagnóstico pelos pontos Ting; 2) Princípio do Balanceamento Energético; 3) Agulhas Intradérmicas Nesse relatório de 1984 apresentamos a técnica original de Akabane e as novas adaptações introduzidas por nós e outros pesquisadores. 1) DIAGNÓSTICO Akabane descobriu em 1950 que os pontos Ting apresentam diferentes tolerâncias térmicas, sendo que os meridianos mais afetados apresentam maiores diferenças entre as tolerâncias térmicas dos pontos Ting de um lado em relação ao outro lado do corpo. No processo original é utilizado incenso. Uma das mãos do acupunturista segura o incenso, aproxima e afasta-o do ponto Ting em torno de duas vezes por segundo, com cuidado para evitar queimadura. Com a unha do polegar da outra mão tenta delimitar o ponto Ting que está sendo medido, evitando assim, dentro do possível, aquecer outras áreas não pertencentes ao ponto Ting. O paciente vai relatar o momento em que começa a ocorrer sensação de calor forte quando então pára a medição daquele ponto. Em outras palavras, o incenso vai sendo girado numa velocidade constante, aproximando sempre por cima da unha, até o paciente sentir uma agulhada no ponto Ting. Para cada meridiano, é realizada uma medição do ponto Ting de um lado e em seguida, mede-se o ponto correspondente do outro lado antes de passar ao próximo meridiano. O ponto Ting do meridiano do Rim se localiza na planta do pé, para que o meridiano possa ser avaliado, foi padronizado o seguinte local: 2 mm proximal ao canto medial da unha do 5º pododáctilo. Comparando-se todas as medidas, utiliza-se para o tratamento o meridiano com a maior diferença direitoesquerdo. Equilibrando apenas o meridiano mais alterado, os outros meridianos também serão regulados. Nos casos de haver perda de dedos ou parte do membro, a leitura pode ser realizada sobre os pontos de Assentimento do meridiano da Bexiga, isolando o ponto com um cartão perfurado. Há outras formas de medição, deixando o incenso ou qualquer outra ponta aquecida de temperatura constante sobre o ponto e medir a tolerância pelo cronômetro. Na década de 70, existia o Spot Termometer TM-1, com ponta aquecida eletricamente e controlada por termostato para facilitar a medição. Hoje, há muitos acupunturistas que realizam a medição da impedância elétrica dos pontos Ting, por exemplo, o pessoal que trabalham com os aparelhos EAV (Eletroacupuntura de Voll) utilizando a técnica BFD (Bioeletric Functional Diagnosis). 2) PRINCÍPIO DO BALANCEAMENTO ENERGÉTICO Havendo desequilíbrio direito-esquerdo de um meridiano, o lado com leitura baixa, ou seja, de menor tolerância térmica, é o lado hiperestésico ou Iang; o outro lado, com leitura elevada, de maior tolerância térmica, é o lado hipoestésico ou In. Segundo Akabane, o lado direito e o lado esquerdo do corpo estão interligados, portanto, atuando corretamente num lado, haverá regulação também do outro lado. Assim, podemos apenas tonificar o lado hipoestésico ou somente sedar o lado hiperestésico, os resultados serão iguais. O ponto a ser estimulado pode ser o ponto mais sensível do meridiano afetado, ou pode ser escolhido pela lei das Cinco Transmutações ou pode ser utilizado um ponto de Assentimento do meridiano da Bexiga. A tonificação pode ser realizada com agulha intradérmica ou pela agulha tradicional. A sedação somente é feita pela agulha tradicional. Para avaliar o resultado do equilíbrio, nova leitura pode ser realizada imediatamente após a estimulação demonstrando o balanceamento direito-esquerdo. EXEMPLO Dentro do Akabane, o equilíbrio pode ser feito no lado com leitura elevada: 1. ponto de sedação; 2. sedando o ponto mais sensível no meridiano daquele lado; 3. sedando o ponto de assentimento. OU tonificar o meridiano do lado com leitura baixa: 1. ponto de tonificacao; 2. tonificar o pto de assentimento; 3. tonificar algum ponto sensível deste lado. 3) AGULHAS INTRADÉRMICAS (HINAISHIN) Akabane popularizou a utilização das agulhas intradérmicas. Essas agulhas intradérmicas são curtas com uma cabeça achatada. A agulha é introduzida 1 a 2 mm na derme, horizontalmente, e fixada com esparadrapo. O estímulo, apesar de ser fraco, é contínuo, resultando num estímulo eficiente. Na falta de agulha intradérmica, que é a ideal, pode ser utilizada a agulha semipermanente da Auriculoterapia. Segundo Akabane, essas agulhas podem ser colocadas em pontos importantes de qualquer esquema de tratamento de Acupuntura, para prolongar os estímulos. Isso é útil considerando o fato de ocorrer com frequência espaçamento das sessões no mundo ocidental, tanto porque o acupunturista não dispõe de horário de atendimento mas principalmente porque os pacientes não podem vir diariamente por problemas de tempo, dinheiro ou trabalho. OBSERVAÇÕES Há uma pergunta frequentemente feita sobre a leitura com incenso, se isso não corresponderia a uma moxabustão dos pontos Ting. Já fizemos diversas experiâncias e concluímos o seguinte: a) o paciente deve relatar o instante quando começa a sentir calor forte, enquanto no moxabustão, o acupunturista em geral queima a moxa por mais tempo e de forma repetitiva; b) a simples medição de todos os pontos Ting não é suficiente para provocar o equilíbrio dos meridianos, é necessário realmente selecionar o meridiano mais afetado e fazer o tratamento específico. O sistema de Akabane é mais vantajoso do que o do Ryodoraku em dois aspectos, a leitura pode ser repetida imediatamente e permite determinar o meridiano mais afetado. É mais vantajoso do que a pulsologia porque é mais objetivo e fácil de se aprender. A desvantagem consiste em ser laborioso, mas pode ser diminuído o tempo gasto aperfeiçoando a técnica de leitura. Podemos concluir que é um método muito útil para se determinar o meridiano mais desequilibrado, portanto, mais importante ao tratamento, corroborar a análise pulsológica, e pode ser utilizado para obter dados objetivos. BIBLIOGRAFIA 1. AKABANE, K., LEE, Y. A., e WONG, C. Y.- Method of Intracutaneous Needles. Modern Acupuncture & Moxibustion Series 4. Unicorn Press, Hong Kong, 1976. 2. PENNEL, R. J., e HEUSER, G. D. - The "How to" Seminar of Acupuncture for Physicians. IPCI, Independence, Missouri, 1973. MANAKA Yoshio Manaka pesquisou o método de Akabane e colocou as seguintes observações: MERIDIAN IMBALANCE DOLORIMETER (AKABANE) Nas doenças, os meridianos superiores estão mais sensíveis; exceto nas depressões. A analgesia por Acupuntura não funciona muito bem com pacientes deprimidos. MID precisa normalizar antes de dar alta ao paciente. MID varia conforme a estação do ano. HINAISHIN São agulhas de 3 a 6mm de comprimento, em geral de aço. As mais longas são postas nas áreas menos movimentadas. São colocadas obliquamente, atingindo apenas a derme. Entram no máximo até a metade do comprimento da agulha. As posições das agulhas não devem atrapalhar os movimentos das diversas partes do corpo. A fixação é feita com 2 pedacinhos de esparadrapo, um pequeno sob a cabeça da agulha e outro maior cobrindo toda a agulha. Podem ser usadas nos pontos sintomáticos locais em qualquer patologia, mas os resultados melhores surgem nos pontos da Quiropuntura Coreana, e da Auriculoterapia, onde consegue atingir vários pontos de uma região. Na bursite, palpar ao longo do ID na porção superior do braço, no ombro e na escápula. Caso sentir o trajeto fofo, a pele espessa, examine B27. Se estiverem sensíveis, coloque as agulhas nestes pontos. Em paciente com problema de F, o calcanhar não alcança a nádega após alongamentos, palpe uma polegada abaixo do centro da prega poplítea homolateral, estando sensível, coloque uma agulha. Acrescente também agulha no ponto “Lombar e Membro Inferior” da Quiropuntura Chinesa, escolhe o mais sensível desses pontos. O tratamento melhora os movimentos e alivia dor lombar. Em lombalgia, havendo dor no ponto Josen (entre L5-S1), pode utilizá-lo. Em alterações agudas da visão, procure um ponto sensível entre VB14 e YuYao (no meio da sobrancelha); ponha também no B32. Para contusões, herpes zoster, espinhas, cistos ou tumores, e cicatrizes, procure o ponto mais sensível da periferia da lesão, insira uma agulha no sentido da lesão, aqueça um pouco a cabeça da agulha com incenso e depois fixe -a com esparadrapo. Manaka usava as agulhas intradérmicas de forma sintomática, entretanto, algumas experiências foram realizadas para direcionar energia de meridianos. Por exemplo, num caso de encontrar IG4 dir sensível, colocando uma agulha no VG14 no sentido desecendente ou no VC6 ascendente alivia a dor; inserindo ao contrário, a dor retorna.