Prova geral de Aperfeiçoamento Médico em Radiologia e

Prova geral de Aperfeiçoamento Médico em Radiologia e
Diagnóstico por Imagem - AEBES 2015.
Candidato:
Data:
Abaixo, seguem 50 questões de Medicina. Confira se seu caderno possui as cinquenta
questões. Cada pergunta possui apenas uma alternativa correta. Boa prova!
01. Consiste fator de risco para desenvolvimento do câncer de cólon:
(A) Doença diverticular dos cólons
(B) Retocolite ulcerativa idiopática
(C) Dieta pobre em gordura animal
(D) Angiodisplasia
(E) Uso crônico de acido acetil salicílico
02. A constatação da presença de nitritos no exame de urina sugere:
(A) Cristalúria
(B) Hematúria
(C) Hemoglobinúria
(D) Mioglobinúria
(E) Bacteriúria
03. A complicação pós transfusional de componentes sanguíneos celulares mais frequente
consiste em reação:
(A) Anafilática aguda
(B) Hemolítica aguda
(C) Febril não hemolítica
(D) Hemolítica tardia
(E) Anafilática tardia
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04. É doença de notificação compulsória e de investigação epidemiológica obrigatória de todos
os casos:
(A) Febre amarela
(B) Toxoplasmose
(C) Shigelose
(D) Escabiose
(E) Enterobíase
05. A embolia mesentérica aguda se associa mais frequentemente à:
(A) Trauma abdominal contuso
(B) Ateroesclerose
(C) Fibrilação atrial
(D) Doença de Burger
(E) Arterite de células gigantes.
06. O antimicrobiano que quando ingerido por paciente que faz uso regular de bebida
alcoólica, pode causar, mais frequentemente, uma síndrome semelhante à provocada pelo
dissulfiram (efeito antabuse) é o(a):
(A) Metronidazol
(B) Cefalexina
(C) Amoxicilina
(D) Eritromicina
(E) Ciprofloxacina
07. O bloqueio da produção de tromboxano A2 é o mecanismo de ação do(a):
(A) Heparina
(B) Ácido acetil salicílico
(C) Pentoxifilina
(D) Ticlopidina
(E) Cilostazol
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08. A insuficiência renal é mais frequente na fase tardia de uma das afecções abaixo
relacionadas. Aponte-a.
(A) Dengue
(B) Mononucleose infecciosa
(C) Febre tifóide
(D) Histoplasmose
(E) Leptospirose
09. A erisipela é uma infecção aguda de pele com envolvimento linfático e o seu agente
etiológico mais frequente é:
(A) Estafilococos aureus
(B) Estafilococos epidermides
(C) Estafilococos viridans
(D) Gram negativos, incluindo Pseudomonas spp
(E) Estreptococos do grupo A
10. Assinale dentro os abaixo relacionados, o analgésico opioide:
(A) Indometacina
(B) Cloridrato de tramadol
(C) Meloxican
(D) Nimezulida
(E) Butazona
11. A tríade clássica da pielonefrite aguda é:
(A) Febre, hematúria e edema facial
(B) Dor lombar, disúria e hematúria
(C) Febre, oligúria e disúria
(D) Dor lombar, febre e calafrios
(E) Dor lombar, disúria e hipertensão arterial
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12.Gestante multípara, no terceiro trimestre da gestação, apresenta-se em bom estado geral,
com queixa de hemorragia vaginal intensa, indolor, sem hipertonia uterina, com feto em
apresentação alta. A hipótese mais provável para este quadro é:
(A) descolamento prematuro de placenta.
(B) rotura de seio marginal.
(C) descolamento cório decidual.
(D) placenta prévia.
(E) rotura uterina.
13. O diagnóstico mais precoce de gravidez pode ser obtido, nos dias atuais, por meio de
(A) dosagem seriada sérica de progesterona.
(B) pesquisa urinária de beta-hcg.
(C) ultrassonografia pela via endovaginal.
(D) pesquisa de células fetais no sangue materno.
(E) pesquisa sanguínea de beta-hcg.
14. Em consulta de pré-natal da 32ª semana de gestante nulípara e sem comorbidades,
observa-se medida da altura uterina abaixo do percentil 10. É correto afirmar:
(A) Está indicada a pesquisa da maturidade fetal.
(B) A medida da altura uterina deve ser repetida em 1 semana.
(C) Este achado é normal em gestantes com índice de massa corporal menor do que 18.
(D) Deve-se realizar ultrassonografia obstétrica.
(E) Deve-se programar a resolução da gestação com 37 semanas.
15. Em relação aos sintomas vasomotores ou fogachos que ocorrem no climatério, é correto
afirmar:
(A) Tipicamente ocorrem nos membros inferiores e superiores, raramente acometendo o
tronco e a cabeça.
(B) Esses sintomas decorrem da queda dos níveis de FSH.
(C) O ácido gamalinoleico é uma opção eficaz para o tratamento, claramente superior ao
placebo.
(D) O raloxifeno é opção eficaz para tratar esses sintomas em mulheres com risco para câncer
de mama.
(E) Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina constituem escolha adequada para o
tratamento quando a terapêutica hormonal não vai ser empregada.
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16. Mulher de 26 anos, nuligesta, procura atendimento médico pelo achado de cistos
mamários em ultrassonografia. Sem queixas, refere que o exame foi solicitado por outro
médico a pedido dela apenas “para ver se estava tudo bem”. Nega doenças e cirurgias. Utiliza
a pílula anticoncepcional combinada. O exame clínico das mamas e axilas não revelou
nenhuma anormalidade. O laudo da ultrassonografia de mamas informa 3 formações císticas
ovaladas de paredes lisas e regulares e conteúdo anecoico, com reforço acústico posterior, no
quadrante súpero-lateral da mama esquerda, sendo a maior com 0,6 cm. A conduta mais
apropriada é
(A) orientar interrupção imediata da pílula anticoncepcional.
(B) solicitar mamografia bilateral.
(C) tranquilizar a paciente e orientar rotina preventiva ginecológica habitual.
(D) solicitar controle ultrassonográfico em prazo de 6 meses.
(E) solicitar punção guiada por ultrassonografia dos cistos identificados no exame.
17. São causas de amenorreia secundária:
(A) sinéquias intrauterinas e agenesia mülleriana.
(B) hiperprolactinemia e disgenesia gonadal.
(C) hiperprolactinemia e emagrecimento exagerado.
(D) disgenesia gonadal e hipotireoidismo.
(E) emagrecimento exagerado e hímen imperfurado.
18. Mulher de 22 anos, nuligesta, procura atendimento com queixa de falta de menstruação há
3 meses. Refere que desde a adolescência suas menstruações são irregulares com ciclos
geralmente de 2 meses e que o volume menstrual era grande quando ocorria a menstruação.
Refere também pele oleosa e acne. Não mantém relações sexuais há uns 4 meses e não usa
nenhuma medicação atualmente. Nega doenças crônicas e cirurgias. Ao exame físico, acne na
face na forma comedão, pelos pouco aumentados na face e pelos grossos na linha alba
infraumbilical. A hipótese inicial feita pelo médico assistente foi síndrome dos ovários
policísticos. É correto afirmar que:
(A) A ausência de microcistos ovarianos à ultrassonografia descartaria a hipótese diagnóstica.
(B) O encontro de níveis androgênicos plasmáticos normais não afastaria a hipótese
diagnóstica inicial.
(C) Encontrar relação LH:FSH séricos acima de 2 é essencial para confirmar a hipótese
diagnóstica.
(D) A pílula anticoncepcional combinada está contraindicada nesse caso.
(E) Como a paciente é nuligesta, a amenorreia atual pode ser classificada como amenorreia
primária.
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19. São contraindicações às pílulas anticoncepcionais combinadas, conforme os Critérios de
Elegibilidade da OMS:
(A) Enxaqueca com aura; obesidade.
(B) Adolescência; obesidade.
(C) Tabagista acima de 35 anos (mais de 15 cigarros/dia); miomas uterinos.
(D) Hipertensão arterial controlada com medicamento; adolescência.
(E) Tabagista acima de 35 anos (mais de 15 cigarros/dia); hipertensão arterial controlada com
medicamento.
20. Homem, 54 anos, procura pronto-socorro com queixa de parada de eliminação de flatos e
fezes há três dias, junto com aumento do volume abdominal e vômitos. Tem hipertensão
arterial sistêmica, controlada. Está em regular estado geral, com leve desidratação. FC: 85
bpm, PA: 125 × 85 mmHg. Abdome distendido, pouco doloroso à palpação. Tem hérnia
inguinal bilateral, encarcerada à esquerda, com suspeita de sofrimento. A melhor conduta é a
(A) laparotomia exploradora. Deve corrigir-se apenas a hérnia inguinal esquerda, fechando-se
o orifício pela cavidade abdominal.
(B) inguinotomia esquerda, com correção da hérnia encarcerada. Se necessário, fazer
enterectomia, com anastomose, pela inguinotomia.
(C) inguinotomia bilateral, com tratamento do conteúdo herniado pela inguinotomia esquerda,
se possível. Se precisar ressecar intestino, colocar tela apenas do lado direito.
(D) laparoscopia, com correção apenas da hérnia inguinal esquerda, com tela.
(E) correção da hérnia bilateral, usando tela. Se necessário, fazer laparotomia, para tratar o
conteúdo herniado à esquerda.
21. AJM, masculino, 35 anos de idade, alcoólatra, com antecedentes de hepatite C, é levado ao
pronto-socorro com queixa de hematêmese e melena há 2 dias. Está um pouco confuso e
queixa-se de muita dor abdominal, em cólica, difusa. Diz já ter tido episódio semelhante, tendo
ficado internado por uma semana. Está descorado 2+/4+, com pulso: 130 bpm e pressão
arterial: 70 × 40 mmHg. A primeira medida terapêutica que deve ser instituída é
(A) endoscopia digestiva alta.
(B) administração de volume.
(C) lavagem gástrica com soro fisiológico frio.
(D) analgesia intravenosa.
(E) lactulose por via oral.
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22. Considerando ainda o paciente da questão anterior (21), a endoscopia identificou varizes
de fundo gástrico com sangramento ativo. Agudamente, o tratamento do sangramento
digestivo neste doente deve incluir
(A) hemostasia endoscópica com cianoacrilato e octreotida.
(B) escleroterapia com adrenalina e terlipressina.
(C) omeprazol e somatostatina, sem tratamento endoscópico específico.
(D) TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) e terlipressina.
(E) omeprazol e ligadura elástica.
23. A respeito da avaliação pré-operatória, é INCORRETO afirmar:
(A) O principal objetivo da avaliação pré-operatória é detectar e corrigir ou estabilizar possíveis
alterações, antes da operação.
(B) Os fatores de risco devem ser identificados a partir dos resultados de exames de
laboratório e de imagem.
(C) No pré-operatório, o médico deve levar em consideração os riscos, o custo e a relevância
clínica dos exames solicitados em relação ao problema específico do paciente.
(D) No preparo pré-operatório, os exames de rotina, sem base em suspeita clínica, trazem
pouca ajuda.
(E) Minimizar o risco e alcançar o maior benefício com o procedimento proposto é também um
dos objetivos da avaliação pré- operatória.
24. Em relação ao diagnóstico de lesão contusa de coração, é correto afirmar:
(A) É uma entidade mais bem diagnosticada pelo FAST.
(B) A dosagem de CK-MB é o marcador mais sensível.
(C) Se a dosagem de troponina for normal, é improvável que haja lesão significativa de
miocárdio.
(D) O sinal clínico mais comum é a hipotensão de causa não explicada.
(E) O ecocardiograma transesofágico é tão sensível quanto o transtorácico.
25. O risco cirúrgico ASA V, da American Society of anesthesiologists, indica
(A) paciente saudável.
(B) paciente com doença sistêmica leve ou moderada, sem limitação funcional.
(C) paciente com doença sistêmica severa, com limitação funcional.
(D) paciente com doença sistêmica moderada, representa risco de vida costante.
(E) paciente moribundo com perspectiva de óbito em 24 horas, com ou sem cirurgia.
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26.Deve ser investigado no pré- operatório do paciente cirúrgico que apresenta diminuição na
dosagem sérica de albumina
(A) o estado nutricional.
(B) a função hepática.
(C) o estado imunológico.
(D) a função renal.
(E) o estado metabólico
27.Na peritonite bloqueada com abscesso com mais de 12 horas de evolução da apendicite
aguda, assinale a alternativa que apresenta corretamente o procedimento adequado.
(A) Apendicectomia, lavagem da cavidade do abscesso e drenagem sistemática.
(B) Apendicectomia, lavagem da cavidade e peritoneostomia.
(C) Apendicectomia, uso de antibiótico intraperitoneal e drenagem.
(D) Apendicectomia, lavagem da cavidade e fechamento.
(E) Apendicectomia e uso de antibiótico com irrigação contínua.
28.Politraumatizado com hipotensão arterial, turgência de jugulares, taquicardia e abafamento
de bulhas cardíacas. O diagnóstico mais provável, é:
(A) pneumotórax hipertensivo à esquerda.
(B) tamponamento cardíaco.
(C) lesão traqueobrônquica.
(D) pneumotórax simples à esquerda
(E) hemotórax esquerdo.
29.Você é chamado para atendimento de queda de motociclista e, ao chegar ao local, a vítima
apresenta lesões de face e fraturas de membros inferiores. Está consciente, com sinais vitais
estáveis e com boa perfusão periférica. Queixa-se de dor no pescoço. Sua face está lesionada,
mas sem evidência de hemorragia significativa. Diante do exposto, sua conduta é :
(A) assegurar uma via aérea rápida por intubação nasotraqueal.
(B) colocar uma cânula de Guedel e ventilar com máscara.
(C) imobilizar a coluna cervical e colocar cânula de Guedel.
(D) Imobilizar a coluna cervical e oxigênio sob máscara.
(E) Imobilizar a coluna cervical e realizar intubação orotraqueal rápida.
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30. Na síndrome coronária aguda, relacionada ao uso de cocaína, contraindica-se o emprego
de:
(A) oxigênio.
(B) aspirina.
(C) heparina de baixo peso molecular.
(D) nitratos.
(E) beta bloqueadores.
31. Dentre as drogas empregadas na angina estável, dentre as abaixo, as únicas que,
comprovadamente, previnem reinfarto e aumentam a sobrevida em pacientes que sofreram
um infarto agudo do miocárdio são os
(A) nitratos e bloqueadores de canais de cálcio.
(B) bloqueadores de canais de cálcio e beta bloqueadores.
(C) bloqueadores de canais de cálcio.
(D) beta bloqueadores.
(E) nitratos.
32. Um quadro de paralisia flácida aguda, caracterizada por fraqueza simétrica, alterações
sensitivas em bota e luva, reflexos abolidos e acometimento de pares cranianos sugere
(A) mielite transversa.
(B) poliomielite.
(C) polirradiculoneurite.
(D) myasthenia gravis.
(E) polimiosite.
33. Homem de 45 anos apresenta há 1 dia quadro de cefaleia, alteração de memória e
períodos de agitação. Ao exame físico está toxemiado, confuso, com disartria, rigidez de nuca
e temperatura axilar de 38,2 °C. O fundo de olho é normal e o exame do líquor mostra: 120
células/mm3, sendo 65% linfócitos, 25% monócitos e 10% neutrófilos, proteína de 160 mg/dL,
glicose 90 mg/dL e pesquisa de tinta da China negativa. O anti-HIV é não reagente. A principal
conduta empírica é
(A) anfotericina B + 5 fluorcitosina.
(B) dexametasona.
(C) ceftriaxone + vancomicina.
(D) aciclovir.
(E) isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol.
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34. Homem de 30 anos apresenta quadro de priapismo e necrose asséptica de cabeça de
fêmur. Dos dados abaixo, aquele que será encontrado com maior probabilidade neste paciente
é:
(A) osteomielite por Salmonella.
(B) teste de Coombs positivo.
(C) hipergamaglobulinemia monoclonal.
(D) anticoagulante lúpico positivo.
(E) esplenomegalia.
35. Em uma paciente com quadro típico de necrose tubular aguda associada ao uso de
antibiótico nefrotóxico é provável o encontro de
(A) sódio urinário inferior a 10 mEq/L.
(B) sedimento urinário normal.
(C) osmolaridade urinária superior a 400 mOsm/L.
(D) relação osmolaridade urinária sobre plasmática superior a 1.
(E) fração de excreção de sódio superior a 1%.
36. Homem de 40 anos e 72 kg de peso apresenta creatinina de 4,0 mg/dL. O clearence de
creatinina, em mL/min, estimado neste paciente é de
(A) 40.
(B) 30.
(C) 15.
(D) 25.
(E) 50.
37. Homem de 18 anos procura pronto-atendimento com história de dispneia e edema há
alguns dias. O exame físico mostra PA de 160 × 110 mmHg, edema de face e membros
inferiores e lesões pustulosas em perna direita. O exame de urina mostra proteinúria discreta
e cilindros hemáticos e nos exames de sangue creatinina de 1,57 mg/dL e diminuição do nível
da fração C3 do complemento com C4 normal. Para confirmar a principal hipótese diagnóstica
deste caso a conduta mais indicada, dentre as abaixo, é
(A) dosar antiestreptolisina O.
(B) dosar anticorpo anti-DNA.
(C) realizar tomografia computadorizada de rins e vias urinárias.
(D) dosar anti-HIV e sorologia para herpes virus.
(E) realizar ecocardiograma transesofágico.
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38. Considere os achados clínicos e laboratoriais abaixo.
I. Hemoglobina glicada de 9,2%.
II. LDL-colesterol de 175 mg/dL.
III. Elevação dos níveis de aldolase, CPK, TGO e DHL.
IV. Eletrocardiograma com fibrilação atrial de alta resposta ventricular.
Serão encontrados com maior probabilidade em uma mulher de 55 anos que apresenta
dosagem de TSH muito aumentada APENAS os achados:
(A) I e IV.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) I e II.
(E) III e IV.
39. O uso prolongado de Amiodarona pode resultar em danos a vários órgãos, como os
citados, EXCETO
(A) pneumonite intersticial.
(B) nefropatia intersticial.
(C) hepatite histologicamente semelhante à hepatite alcoólica.
(D)microdepósitos na córnea.
(E) pigmentação azulada na pele.
40. No tratamento de um paciente com asma o médico decide iniciar beta2-agonista de longa
duração. Uma das opções é
(A) formoterol.
(B) tiotrópio.
(C) salbutamol.
(D) fenoterol.
(E) terbutalina.
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41. Mãe de recém-nascido a termo, hígido, encontra-se em alojamento conjunto e manifesta
ao médico assistente a vontade de não amamentar o seu filho, já que foi instruída pelos
familiares de que a amamentação não traz vantagens ao bebê e ainda leva a alterações no
corpo não desejáveis. Acerca do aleitamento materno, assinale a alternativa correta.
(A) A técnica adequada para a amamentação está diretamente relacionada à chance de
sucesso da manutenção do aleitamento. A criança deve ser posicionada com o rosto de frente
para a mama, boca bem aberta, englobando a parte periférica da aréola, lábio inferior
evertido, cabeça e tronco no mesmo eixo, queixo tocando a mama, corpo do bebê encostando
barriga com barriga e deglutição audível e visível.
(B) A lactoferrina é uma proteína carreadora de ferro que, por quelação, aumenta a
biodisponibilidade de ferro para os patógenos, em especial, Staphylococcus sp., E.coli e
Candida sp., e diminui a biodisponibilidade para o lactente.
(C) O uso de isotretinoína, drogas de abuso, sais de ouro e fenindiona não contraindica o
aleitamento materno.
(D) A tuberculose materna ativa não contraindica a amamentação, desde que a mãe use
máscara durante o período bacilífero e a criança receba quimioprofilaxia.
(E) O ingurgitamento mamário é provocado pelo acúmulo de leite e congestão vascular na
glândula mamária, o que promove aumento de volume, calor, dor e tensão nas mamas,
geralmente entre o 2º e o 5º dia após o parto e contraindica o aleitamento materno devido ao
desconforto materno para amamentação.
42.Considere hipoteticamente que uma criança de dois anos de idade, com quadro de
desnutrição grave após desmame, apresenta diarreia crônica, edema, apatia e anorexia, com
lesões descamativas na pele, cabelos quebradiços e anemia. Com base nessa situação, assinale
a alternativa que indica corretamente a classificação da forma de desnutrição e a conduta
imediata a ser iniciada.
(A) Kwashiorkor. Deverá ser internada e iniciada dieta hipercalórica e hiperproteica, além de
reposição vitamínica do complexo B, C, D, E e K.
(B) Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios
hidroeletrolíticos, que, se presentes, deverão ser prontamente corrigidos.
(C) Kwashiorkor. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e desidratação,
além de indicar dieta hipercalórica e reposição de ferro 3mg/kg/dia.
(D) Marasmo. Deverá ser internado e iniciado dieta hipercalórica e hiperprotéica, além de
reposição vitamínica do complexo B, C, D, E e K.
(E) Marasmo. Deverá ser internada, rastrear-se infecções, hipoglicemia e distúrbios
hidroeletrolíticos e iniciar dieta normocalórica e normoproteica.
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43.Quanto às hipovitaminoses, assinale a alternativa correta.
(A) A hipovitaminose C pode cursar com pseudoparalisia de membros inferiores, rosário das
junções costocondrais e depressão esternal, fraqueza muscular, púrpuras, equimoses e
irritabilidade.
(B) A hipovitaminose B3 (niacina) cursa com neurite periférica, doença caracterizada por
sintomas neurológicos e cardiovasculares chamada beribéri, encefalopatia de Wernick e
pelagra.
(C) A hipovitaminose A pode cursar com cegueira noturna, doença hemorrágica do RN e
hematúria.
(D) A hipovitaminose D pode cursar com rosário raquítico, craniotabes, genu valgo, alterações
da coagulação sanguínea e trombocitopenia.
(E) A hipovitaminose B9 (ácido fólico) pode cursar com alopecia, dermatite bolhosa, anemia
macrocítica e pode estar relacionada à acrodermatite enteropática.
44.Considere uma menina de 12 anos de idade, com crescimento da mama e aréola parecendo
de mama adulta, porém sem separação dos contornos da mama e da aréola e com
crescimento esparso de pelos finos, discretamente pigmentados, lisos ou pouco encaracolados
ao longo dos grandes lábios. Com base na descrição apresentada, assinale a alternativa que
indica a classificação do estágio puberal de acordo com a classificação de Tanner.
(A) M0P2.
(B) M1P1.
(C) M2P2.
(D) M3P2.
(E) M3P3.
45. Em relação às enteroparasitoses, assinale a alternativa correta.
(A) A teníase decorre da ingesta de cisticercos presentes na carne malcozida de boi ou porco e
o tratamento de escolha é o uso de metronidazol 20mg/kg/dia, por 7 dias.
(B) A infecção por estrongilóides decorre da penetração de larvas filariformes na pele e possui
ciclo pulmonar. Em pacientes imunossuprimidos, pode cursar com quadro grave decorrente da
alta invasividade parasitária, cursando com náuseas, vômitos, distensão abdominal, melena,
desidratação, dispneia, hipotensão e choque. O tratamento pode ser realizado com
tiabendazol 25mg/kg/dose, 2 vezes por dia, por 2 dias, ou albendazol 400mg/dia, por 3 dias.
(C) A ancilostomíase decorre da infestação por Ancyloma duodenalis ou por Necator
americanus, sendo que o prolapso retal é uma entidade muito comum provocada por essa
parasitose.
(D) A amebíase pode cursar com a forma extraintestinal, sendo os abscessos hepáticos a forma
mais comum de apresentação. Na suspeita clínica, deve ser realizada punção do abscesso
hepático guiada por ecografia e iniciado tratamento com secnidazol ou albendazol.
(E) A isosporíase é causada pela Isospora belli e cursa com quadro de febre, anorexia, náuseas
e vômitos. O tratamento está indicado tanto nos pacientes imunocompetentes quanto nos
imunocomprometidos.
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46.O câncer, no grupo pediátrico e adolescente, representa 1% das neoplasias identificadas na
população como um todo. Existem dois picos de incidência: por volta dos 1-2 anos e na
adolescência. Em relação às neoplasias na infância, assinale a alternativa correta.
(A) A leucemia linfocítica aguda (LLA) é o subtipo de leucemia mais comum. Em relação à
leucemia mielocítica aguda (LMA), a LLA cursa mais comumente com tumefação de gengivas,
cloromas, nódulos subcutâneos, CIV e acometimento do SNC.
(B) Os linfomas Hodgkin são os tipos de linfomas mais comuns na infância e seu principal
achado clínico são os linfonodos cervicais e supraclaviculares de tamanho persistentemente
aumentado, indolores, eritematosos, de consistência endurecida e aderidos aos planos
profundos.
(C) O tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum da infância e está associado a algumas
desordens genéticas representadas por malformações, como aniridia, hemihipertrofia e
anormalidades geniturinárias.
(D) O tumor de SNC mais comum da infância é o meduloblastoma e cursa com sinais de
hipertensão intracraniana, com períodos de exacerbação e remissão.
(E) O neuroblastoma é o tumor sólido fora do SNC mais comum na infância. Caracteriza-se
como massa abdominal dura, que não atravessa a linha média, e pela presença da excreção
urinária de catecolaminas diminuídas.
47. Em relação às infecções congênitas, assinale a alternativa correta.
(A) Na suspeita de sífilis congênita, com mãe não tratada ou inadequadamente tratada, deve
ser realizada toda a investigação do RN, com realização de hemograma, sorologia, radiografia
de ossos longos e punção lombar. Se não houver nenhuma alteração clínica, radiológica,
hematológica ou liquórica, e a sorologia do RN for negativa, ele não necessitará de uso de
nenhuma medicação e deverá ser acompanhado no centro de saúde.
(B) A citomegalovirose congênita cursa com a tríade de Sabin (coriorretinite, calcificações
intracranianas difusas e hidrocefalia) e deve ser tratada com o uso de ganciclovir por seis
semanas.
(C) Na varicela congênita, a transmissão não se dá por via transplacentária e seu achado clínico
mais característico é a hipoplasia de extremidades.
(D) O tratamento da toxoplasmose congênita dever ser realizado com sulfadiazina e
pirimetamina por seis meses, associado a ácido folínico.
(E) A rubéola congênita tem transmissão transplacentária e cursa com malformações oculares,
cardíacas, do SNC e surdez, sendo as mais comuns a catarata, a persistência do canal arterial, a
microcefalia e a surdez por degeneração da cóclea e do órgão de Corti.
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48. Considere um recém-nascido a termo, com líquido amniótico claro, sem fatores de risco na
história pré-natal, que é atendido na sala de parto. Após colocá-lo sob fonte de calor radiante,
posicioná-lo com a cabeça em leve extensão e secá-lo, a neonatologista observa tônus
muscular diminuído, cianose, respiração irregular e FC 70 bpm. Com base nessa situação, é
correto afirmar que a conduta imediata deverá ser :
(A) ventilação com pressão positiva com balão autoinflável, associada a monitorização e
reavaliação em 30 segundos.
(B) ventilação com pressão positiva com balão autoinflável e máscara associada a
monitorização, massagem cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
(C) entubação orotraqueal associada a monitorização, massagem cardíaca externa e
reavaliação em 30 segundos.
(D) entubação orotraqueal associada a epinefrina endotraqueal, monitorização, massagem
cardíaca externa e reavaliação em 30 segundos.
(E) entubação orotraqueal associada a monitorização e reavaliação em 30 segundos.
49. Pré-escolar de seis anos de idade com quadro de tosse há dois dias, associado a coriza e
obstrução nasal, negava febre. Hoje refere dispneia e foi levado ao pronto atendimento
infantil. Ao exame, mostrou agitação, taquidispneia, com FC: 110, Sat O2: 93% em ar ambiente
e com sibilos difusos à ausculta respiratória. Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa correta em relação à classificação da crise asmática e sua conduta imediata.
(A) Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório
associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
(B) Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de longa duração inalatório
associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
(C) Crise asmática grave. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório
associado a corticoterapia.
(D) Crise asmática leve. Uso de oxigenoterapia, beta-2 agonista de curta duração inalatório
associado a corticoterapia.
(E) Crise asmática muito grave. Entubação orotraqueal e suporte com oxigenoterapia, beta-2
agonista de curta duração inalatório associado a corticoterapia e brometo de ipratrópio.
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50. Considere uma situação hipotética em que uma criança de sete anos de idade, residente
em área rural da Bahia, é levada à emergência infantil devido a quadro de febre há 10 dias
associado a aumento de volume abdominal, dor abdominal, episódios de diarreia esporádicos,
fraqueza e palidez. Em relação ao Calazar assinale a alternativa correta.
(A) O principal vetor, nas áreas urbanas, é o cão, e o principal reservatório é o mosquito L.
longipalpis.
(B) As alterações laboratoriais mais comumente encontradas no período de atividade da
doença são: pancitopenia, hipergamaglobulinemia, aumento das transaminases e teste de
intradermorreação de Montenegro positivo.
(C) Para o diagnóstico da doença, durante a fase ativa, os exames sorológicos,
imunofluorescência indireta (IFI) e ensaio imunoenzimático (ELISA)1, são invariavelmente
reativos, e a intradermorreação de montenegro (IDRM), positiva. O aspirado de medula óssea
e do baço geralmente mostram presença de formas amastigotas do parasita.
(D) O tratamento de escolha é o uso de anfotericina B, com o antimoniato N-metil glucamina
(glucantime) sendo a segunda opção de tratamento.
(E) Os critérios de cura após o tratamento são: desaparecimento da febre no 5º dia, redução
da hepatoesplenomegalia nas primeiras semanas, redução de 40% ou mais no tamanho do
baço ao final do tratamento, melhora dos padrões hematológicos na 2ª semana após início do
tratamento, ganho ponderal progressivo e seguimento do paciente 3, 6 e 12 meses após o
tratamento, sendo que, se estiver estável na última avaliação, é considerado curado.
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