Fase I - necpar
Propaganda
DETOXIFICAÇÃO • Ana Paula Fidélis – CRN 6192 • Especialista em Nutrição Clínica Funcional • Pós Graduanda em Nutrição Esportiva Funcional • Atendimento Clínico • Docente de Pós Graduação e Cursos on Line; • Consultora Nutricional • Prestadora de Serviços de Personal Diet • Colunista de sites de saúde e nutrição Ambiente Intoxicante Ambiente Intoxicante Para onde vão todas essas toxinas? Intestino • Microvilosidades: responsáveis pela absorção de nutrientes, água, eletrólitos, as menores unidades de carboidratos, proteínas e lipídeos. Defesa Imunológica Intestinal • 1ª linha de defesa → GALT → IgA (Isso ocorre antes de entrar na mucosa intestinal) MALT → IgA (isso ocorre quando passou para a mucosa intestinal) • 2ª linha de defesa → com a baixa de IgA → IgE ou IgG → resposta imune sistêmica Fatores Influenciam na Microbiota Intestinal • Idade; • Tempo de trânsito intestinal; • pH intestinal; • Disponibilidade de material fermentável; • Interação entre os componentes da microbiota; • Susceptibilidade a infeções; • Estado imunológico; • Condição nutricional; • Uso de antibióticos; • Uso de antiácidos; • Digestão; • Uso de imunosupressores. Fatores Influenciam na Microbiota Intestinal • Idade: • 1ª colonização se dá na gestação = uso de probióticos e parto normal. Estudos tem demonstrado maior presença de bactérias patogênicas em parto com cesariana; • Crianças amamentadas com leite materno possuem mais probióticos; • Após os 55 anos de idade há menor produção de bifidobactérias. Disbiose “é o estado no qual a microbiota produz efeitos nocivos via: mudanças qualitativas e quantitativas na própria microbiota intestinal; mudanças na atividade metabólica e mudanças na sua distribuição no TGI ” effrey S. Bland Ph.D. The Institute for Funcional Medicine. Elie Metchnikof Cientista Natural Prêmio Nobel Medicina. Leo Galland, Md. The Foundation for Integrated Medicine Disbiose - Causas • Dieta de baixa qualidade • Acloridria / Hipocloridria • Motilidade Reduzida – Estase • Estresse • Uso abusivo de medicamentos • (laxantes, anti-inflamatórios, anticoncepcional e antibióticos) pílula DECLÍNIO DA FUNÇÃO DIGESTIVA SUPERCRESCIMENTO DE FUNGOS E BACTÉRIAS DESEQUILÍBRIOS IMUNES HORMONAIS INFLAMATÓRIOS DISBIOSE INTESTINAL SISTEMA IMUNE ESTRESSADO PRODUÇÃO DE TOXINAS (LPS) FORMAÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS HIPERPERMEABILIDADE INTESTINAL Disbiose e obesidade • ↑ colonização de bactérias patogênicas → aumento na absorção de monosacarídeos → ↓ FIAF → induz lipogênese → ↑ da atividade da LPL → armazenamento de calorias na forma de gordura • ↑ no consumo de gordura → endotoxemia → predominância de bactérias gram - → ativação da LPS → RI, inflamação, diabetes Mayo Clin Proc. • April 2008;83(4):460-469 Sinais de disbiose • • • • • • • • Língua branca; Muco nas fezes; Constipação ou diarréia; Infecções frequentes; Candidíase crônica; Queda de cabelo intensa; Seborréia; Acne; Consequências da disbiose • • • • • • • • Achatamento das vilosidades; Perda da permeabilidade seletiva; Destruição de vitaminas; Inativação de enzimas; Desconjugação de sais biliares; Desidroxilação de ácidos biliares; Carninogênese; Aumento da Absorção de toxinas. Hiperpermeabilidade Intestinal Sistema Imune e Microbiota • Journal of Biomedicine and Biotechnology • Journal of Biomedicine and Biotechnology. Volume 2010, Article ID 305879, Sintomas de Hiperpermeabilidade Intestinal • • • • • • • • • • Dor abdominal Dor articular crônica Dor muscular crônica Alteração de humor Baixa de imunidade Nervosismo Infecção vaginal recorrente Febres de origem desconhecida Fadiga Diarréia / Constipação Fígado • É o maior órgão do corpo humano. Localizado no quadrante superior direito da cavidade abdominal e fica protegido pelas costelas. Fígado • Funções: MAIS DE 500 FUNÇÕES • Produção de Bile; • Sistema de Defesa; • Síntese e Degradação de Hormônios; • Controla o Metabolismo da Glicose; • Metabolismo de Primeira Passagem de Nutrientes, Drogas, Álcool e Outras Substâncias • Detoxificação Fígado • Funções: • Detoxificação de etanol • Inativação de drogas, hormônios e substâncias • Ativação • Cortisona e Prednisona • Vitamina D • Estoque de vitaminas • Folato • B1 Detoxificação • “É qualquer processo realizado por um organismo que busque a eliminação de determinadas substâncias a nível celular ou no corpo todo...possibilitando que o mesmo seja eliminado do organismo através da urina e bile” – Paschoal, et al. Nutrição Clinica Funcional: dos princípios à prática clínica. Ed VP. Ano 2007. Conceito • “Redução de propriedades tóxicas de uma substância” • “Tratamento destinado a auxiliar na recuperação dos efeitos tóxicos de uma droga.” • “Redução da toxicidade de uma substância por meio de alterações químicas induzidas no corpo, produzindo um composto menos venenoso ou mais facilmente eliminado” • Dicionário Medico Dorland Órgãos da Detoxi • Fígado é o principal órgão – 60% • Intestino – 25% • Outros órgãos – pulmão, cérebro, rins, epitélio nasal, células imunológicas, adrenais, pele e placenta. CASO NÃO OCORRA CORRETAMENTE É RESPONSÁVEL POR ATIVAR SUBSTÂNCIAS NOCIVAS Detoxificação • Processo que ocorre em 3 fases: Fase I (biotransformação ou bioativação) Fase II (Bioinativação) Fase III (Eliminação pela glicoproteína P) Objetivo Substâncias Não Polares e Lipossolúveis Substâncias Polares e Hidrossolúveis Urina e Fezes Fase I • Biotransformação ou Bioativação Modifica o grupo existente com a introdução de um grupo funcional para ser reconhecido nos receptores da fase II. Várias enzimas realizam como: flavina monooxigenase (FMO), xantina oxidase (XO), quinona redutase (QR) e citocromo P450. Fase I • Biotransformação ou Bioativação • Geração de um composto mais ativo que a molécula original → alta capacidade de oxidar moléculas do DNA, lipídeos, enzimas, proteínas e estruturas celulares. • Sabe-se que vários compostos são ativados para então atuarem como carcinógenos. Fase I • Biotransformação ou Bioativação • Alguns xenobióticos (toxinas e medicamentos) podem ↑ atividade da citocromo P450: Acetona Álcool Arsênico Barbitúricos Benzeno Carbamazepina Diclorometano Fenitoína Glicocorticóides Hidrocarbonetos aromáticos policiclicos (HAPs) Isoniazida Omeprazol Metoxicolor Rifampicina Hipericum perforatum Fase I • Família de Citocromos P 450 • São mais de 30 famílias de enzimas; • Cada família é a expressão de genes diferentes; • Em cada família as izoenzimas são capazes de lidar com moléculas específicas; • Sistema muito efetivo em detoxificar O número indica a família: Ex: CYP 1 A letra indica as subfamilias: Ex CYP 1 A O outro número se refere ao gene: Ex: CYP 1A1 Fase I • Inibidores da Fase I • A família de citocromos são também especializados na síntese de hormônios esteróides. Se há inibição deles, haverá comprometimento hormonal. • A inativação dos citocromos pode ↓ a atividade de vários fármacos que tem sua ação somente quando biotransformados. Fase I • Inibidores da Fase I Arsênico, chumbo, mercúrio Cimetidina Cloranfenicol Eritromicina Etinilestradiol Flabonóides (toranja) Fluoxetina Fluvoxamina Itraconazol, fluconazol Paroxetina, sertralina Secorbarbital Tetraciclina Tetracloreto de carbono Tiram Verapamil Fase I • Consequências • Se não houver conversão para a fase II, os metabólitos gerados na fase I podem: • - Ativar carcinógenos; • - Alterar Estruturas proteicas, • - Alterar Estruturas lipídicas, • - Alterar Estruturas no DNA, • - Depletar nutrientes antioxidantes • - Alterar a conformação de receptores Fase II • Bioinativação Transformar as toxinas geradas na fase I em moléculas para serem excretadas. • 1ª etapa: Síntese da molécula que será transferida (doador) • 2ª etapa: Ligação(conjugação) ao xenobiótico. Fase II São 12 processos de conjugação conhecidos • Bioinativação • Algumas reações de conjugação: DOADOR REAÇÃO ENZIMAS Ácido Sulfúrico Sulfatação Sulfotransferases Acetila Acetilação Nacetiltransferases Aa: glicina, taurina e glutamina Acilação Aminoácidostransferases Ácido glicurônico Glicuronidação UDP Fase II – reações de Conjugação • Outros Exemplos de conjugação: • Sulfatação: conjugação com sulfato inorgânico • Acetilação: conjugação com acetil-CoA • Acilação: conjugação com glicina, taurina, ou glutamina • Glicuronidação: conjugação com ácido glicurônico • Metilação: conjugação com grupo metil • Conjugação com glutationa Fase II • Sulfatação – cisteína Fármacos Paracetamol Metildopa Minoxidil Metaraminol Fenilefrina Xenobióticos Anilina Terpenos Aminas Fenóis Hidroxilaminas Hormônios Estrógenos Testosterona Cortisol Catecolaminas Melatonina 25-OH. Vit. D DHEA Outros Quercetina Ác. Biliares Tiramina Tiroxina Cumarinas Etanol CCK Cerebrosídeos 3-OH Fase II • Glicuronidação – glicose e ácido glicurônico Fármacos Salicilatos Morfina Paracetamol Benzodiazepíni cos Meprobamato Clofibrato Naproxeno Digoxina Fenilbutazona Ác. Valpróico Esteróides Lorazepam Propanolol Oxazepam Outros Esteróides Vit. A, D E, K Ác. Biliares Melatonina Estrógenos Bilirrubina Xenobióticos Carbamatos Fenóis Tiofenol Anilina Fase II • Metilação – SAMe, B6, B12, colina, betaína, serina, ácido fólico Fármacos Rimiterol Dobutamina Butanefrina Morfina Levafanol Nalorfina Tiouracil Isoetarina Xenobióticos Paraquat Mercúrio Chumbo Arsênico Tálio Estanho Piridina BetaCarbolinas Isoquinolinas Hormônios Dopamina Epinefrina Norepinefrina L-dopa Outros Histamina Apomorfina OH-estradióis Fase II • Conjugação da Glicina Fármacos Salicilatos Ác. Nicotínico Clorfeniramina Bromfeniramina Xenobióticos Ác. Benzóico Ác. Fenilacético Ác. Naftilacético Ác. Orgânicos Aminas Alifática Outros PABA Ác. Cinâmico Ác. Biliares Ác. de Plantas Metilação: Fundamental para Saúde do DNA • Ao longo dos anos há alterações na expressão de genes pela constante replicação celular • A metilação (doação de gupo CH3) silencia estes genes alterados. • ↓ na expressão de genes para certas doenças Reação da doação do CH3 Nutrientes Envolvidos na Metilação • Vitamina B12 • Selênio • Folato • Zinco • Vitamina A • Epigalocatequina • Genisteína • Metionina • Colina • Betaína (vem da colina) Fase II • Conjugação da Taurina Xenobióticos Ác. Biliares Esteárico Caprílico Propiônico Palmítico Mirístico Láurico Decanóico Butírico Fase II • Acetilação – todos aminoácidos Xenobióticos Anilinas PABA Histamina Triptamina Cafeína Colina Tiramina Coenzima A Serotonina Fármacos Clonazepam Isoniazida Hidralazina Sulfonamidas Promizol Benzidina Mescalina Dapsona Fase II • Cada conjugação é responsável por várias substâncias e nutrientes. • O não funcionamento correto desta fase deixa na circulação sanguínea compostos que não deveriam estar presentes ocasionando efeitos colaterais e até mesmo maior efeito de medicamentos. Relação Fase I e Fase II • Ativação das Fases não sincronizadas: Dieta Pobre Proteína Jejum Prolongado Dieta de Baixa Caloria Deficiência de Vit e Min Dieta rica em CHO Fase III – P-gicoproteína • Eliminação • A substância excretável → circulação →→via Pglicoproteína → vias biliares, tecido renal ou intestino. • Em via oral, a P glicoproteína é capaz de reduzir a absorção de medicamentos e esta proteína tem variação individual e por isso alguns medicamentos são mais eficazes para algumas pessoas. Fase III • Disbiose • ↓ a_vidade da P-glicoproteína • ↑ a expressão da proteína: Extrato de alho envelhecido, cúrcuma, piperina da pimenta preta Capsaicina da pimenta vermelha, gengibre, brássicas, cebola, chá verde, ginseng e cardo mariano. Fatores que influenciam a Detoxi • Alimentação • Estilo de Vida: influência da atividade física na expressão de enzimas • Meio Ambiente: carga tóxica total • Doenças/Medicamentos: sobrecarga hepática • Idade e Sexo: recém nascidos x adultos e a questão hormonal na mulher • Polimorfismos Genéticos: podem levar a inibição ou indução da fase 1 e 2 Inibição de qualquer fase • Fator influenciado por: • Competição de compostos pela mesma isoenzima • Carga tóxica excessiva que ultrapasse a capacidade de detox • Inibição, inativação ou destruição da síntese do • Citocromo P450 • -Carência de substratos de fase II Suco de Grapefruit • Flavonóides: naringenina e naringina • Inibe a ação de algumas famílias de citocromos; • Reduz a expressão intestinal de citocromos; • 1 copo pode reduzir em 47% a ação dos citocromos e ainda permanecer depois de 4 horas! • Não relacionado ao suco de laranja que é indutor. Suco de Grapefruit • Fármacos com a absorção ↓: • Saquinavir (Invirase) – antriretroviral (anti HIV) • Ciclosporina - imunossupressor • Midazolam (Dormonid) - benzodiazepínico • Verapamil (Dilacoron)- bloqueador dos canais de Ca • Lovastatina – estatina • Para que não haja interação o intervalo deve ser de 4 horas. Inibição de qualquer fase • Consequências • Desequilíbrio nos hormônios esteróides • Desequilíbrio nos eicosanóides • Deposição de Xenobióticos no organismo Polimorfismos e Detoxi • Síndrome de Gilbert: • Alteração da atividade em uma das enzimas da glicuronil transferase responsáveis pela conjugação com ácido glicurônico. • • • • • 6% população geral – determinado geneticamente Conjugação com ácido glicurônico prejudicada Toxicidade aumentada de alguns xenobióticos Exacerbação do quadro clínico quando em jejum Acúmulo de bilirrubina - icterícia Xenobióticos • Qualquer substância química ou molécula estranha ao organismo originada externamente ou internamente. • Agente tóxico, toxificante ou toxina é definida como entidade química capaz de causar dano a um sistema biológico alterando seriamente uma função ou levando-o a morte. • Paschoal et al. Nutrição Funcional: dos princípios a prática clínica. Ed VP, 2007. Carga Tóxica Total • A ação combinada de diferentes compostos tóxicos no organismo pode ser maior que a ação das partes individuais. • Há danos imprevisíveis pelo sinergismo destes compostos. Toxinas de origem interna • São produzidas em: • • • • Erros inatos do metabolismo; Disfunções metabólicas; Polimorfirmos genéticos; Microbiota intestinal Toxinas de origem interna • Algumas produzidas por fungos, bactérias, e parasitas: Cadaverina (lisina) Triptamina (triptofano) Etilamina (alanina) Metilamina ( glicina) Dietilamina (colina) Putrescina (ornitina) Beta glicuronidase Ácidos biliares desconjugados e desidroxilados D-lactato Azoredutases, Amônia, Endol, fenol Um parênteses...candidíase • Crescimento anormal de fungos tipo levedura na mucosa do trato genital feminino. • 80 a 90% ocasionadas pela Candida albicans • 10 a 20% ocasionadas pela Candida glabrata Alimentação Inadequada Deficiência De vitaminas E minerais. Estresse CANDIDÍASE RECORRENTE Falha do SI Disbiose Ptn Mal digeridas Produtos da Fermentação dos Fungos Arabinose • Açúcar de 5 carbonos • Provém do arabitol que está no intestino • Grupo aldeído da arabinose + grupo amino da lisina → cruzamento com arginina →pentosidina Produtos da Fermentação dos Fungos Pentosidina Desmielinização E Deficiência funcional de vitaminas como B6, biotina e o ácido lipóico Bloqueio dos sítios da amino lisina que é o grupo funcional destas vitaminas. Produtos da Fermentação dos Fungos Ácido Tartárico Provém da quebra da arabinose Análogo ao ácido málico Na corrente sanguínea inibe a fumarase → não produz o ácido málico Conseqüências da não formação do ácido málico Falta de energia para o sistema nervoso central Tonturas, visão turva, mãos e pés frios, taquicardia, suor, dor de cabeça, sonolência, falta de concentração, confusão mental, desânimo, aumento na necessidade de comer doces, dificuldade de saciedade e em graus maiores depressão e síndrome do pânico. Conseqüências da não formação do ácido málico Falta de energia para os músculos Cansaço, dores musculares, fraqueza nas pernas e fibromialgia Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Álcool→ álcool desidrogenase→ acetaldeído → Aldeído desidrogenase → ácido acético Há a utilização de molibidênio, niacina e vitamina B5 Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Interação com a serotonina e dopamina Compostos parecidos com opióides Interferência com os neurotransmissores e força dos impulsos sensoriais Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Endurecimento das células sanguíneas Alteração na flexibilidade Comprometimento da capacidade de liberar oxigênio Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Diminuição da habilidade da proteína tubulina Interferência na transferência de substâncias bioquímicas essenciais para as células dendríticas Atrofia e morte gradual Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Quebra do acetaldeído Utiliza Vitamina B3 e vitamina B1 A reciclagem das vitaminas é bloqueada Produtos da Fermentação dos Fungos Acetaldeído Indução na deficiência Vitamina B1, B3, B5, B6 e da delta 6 dessaturase Sintomas Extra-genitais Toxinas de origem externa • • • • • • • • Medicamentos; SÃO MAIS DE Drogas lícitas; 4 MILHÕES DE Bebidas alcoólicas; COMPOSTOS QUÍMICOS! Aditivos alimentares; Metais pesados; Agrotóxicos em geral; Produtos químicos utilizados em casa; Substâncias que saem dos produtos (plástico) Locais de exposição Principais substâncias • Poluentes Orgânicos Persistêntes (POP’s): PCB’s – já desutilizado Dioxina – atividade industrial com incineração Pentaclorofenol Pesticidas em geral Aldrin Clordano Diclorodifeniltricloroetano (DDT) Dieldrin Endrin Heptaclor Hexaclorobenzeno Mirex Debenzofuranos policlorados (furanos) Toxafeno Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos Eter difenil São substâncias com alta capacidade de permanecer no ambiente e migrar por toda a cadeia alimentar. Medicamentos e Detoxi • Atenção para pacientes plurimedicados • Interações que prejudicam a ativação correta do citocromo P450 → baixa eficácia do fármaco • Interações para reduzir a eliminação do fármaco → efeitos colaterais e maior tempo no a_vo no corpo. Medicamentos e Detoxi • A maioria dos fármacos sofrem metabolização antes de serem eliminados! • Efeitos negativos ou positivos • Pró-fármacos → metabólitos a_vos • Fármaco a_vo → metabólito ina_vo • Fármaco a_vo → metabólito a_vo • Fármaco a_vo → metabólito tóxico Medicamentos e Detoxi • Muito cuidado na detoxi em pacientes com uso de medicamentos crônicos como antiarrítmicos ou redutores da pressão arterial. • Sempre observar a bula dos medicamentos → ler farmacocinética A detoxi muda a metabolização dos fármacos Medicamentos e Detoxi • Farmacogenética • Variações individuais na resposta a fármacos • Uso de Antidepressivos: 300 a 500mg Metabolizadores Rápidos 75 a 150mg Metabolizador Normal 10 a 20mg Metabolizadores Lentos Medicamentos e Detoxi • Observar sempre qual fármaco e a ação desejada • pH urinário Medicamentos Urina Ácida Urina Básica Ácidos • FENOBARBITAL • SALICILATOS • FENILBUTAZONA • ACETAZOLAMIDA Diminui excreção Aumenta excreção Básicos • ANFETAMINAS • IMIPRAMINA • AMITRIPTILINA • NICOTINA • MORFINA Aumenta excreção Diminui excreção Principais substâncias Radiações Migrantes de Embalagens Contaminantes da água Poluentes de ar Agentes Climáticos Aditivos de alimentos Hidrocarbonetos Aromáticos Policíclicos • Queima do carvão, madeira e lixo E alimentos. • Contaminantes no solo e água; • Alimentos: óleos, carnes, gorduras e açúcares. • Alterações hepáticas, • Alterações tireoidianas; • Neoplasias Hidrocarbonetos Aromáticos Policíclicos • Microbiota Intestinal • Metabólitos ativos do estrogênio Aditivos Alimentares • • • • • São mais de 4.000 substâncias conhecidas e utilizadas!! Conservantes – sulfato, BHT, benzoato; Corantes Adoçantes – ciclamato, aspartame, acessulfame K, sacarina... Gelatina, Realçadores de sabor Balas, Doces, Produtos de Padaria, Óleos Vegetais, Mistura para Bolos, Cereais Matinais, Margarina, Refrigerante, Molhos para Saladas Embutidos Glutamato Monossódico • Glutamato Monossódico – aditivo alimentar para realçar o sabor. • Pode provocar a síndrome do restaurante chinês – Queimação - Dores de cabeça Dor pescoço -Dor nos olhos – Sudorese -Ondas de calor -Alterações de humor 1 COLHER DE SOPA DE MOLHO SHOYO APROX: 1500MG DE SÓDIO Plásticos • Bisfenol A (BPA) – Iogurte, pacote salgadinho, suco de frutas, revestimento interno de produtos prontos, forra a parte metálica das latas, • Poliestirenos – sob aquecimento, presença de alcool e oleosidade libera estirenos – compostos mutagenicos e carcinogênicos • Ftalatos - Cortinas plásticas, calçados, brinquedos. Plásticos • BPA e Testosterona • Afeta diretamente a função testicular (ratos machos adultos) • Declínio intenso nos genes e proteínas envolvidas na biossíntese do colesterol , de transporte e biossíntese de esteróide • ↓ os níveis de mRNA testiculares de inibina B, receptor de estrogênio (ERα) e receptor do hormônio luteinizante (LHR) em ratos que receberam uma dosagem de 200 mg/kg - BPA Plásticos • Mais consequências do BPA Alterações na secreção de insulina; Piora de sintomas neurológicos em crianças; Maiores chances de obesidade; Impact of Early-Life Bisphenol A Exposure on Behavior and Executive Function in Children. Pediatrics. 2011, November THE ESTROGENIC ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICAL BISPHENOL A (BPA) AND OBESITY. Mol Cell Endocrinol. 2012 Exposure to bisphenol A induces dysfunction of insulin secretion and apoptosis through the damage of mitochondria in rat insulinoma (INS-1) cells. Cell Death dis. 2013 Metais Tóxicos • Arsênico; Chumbo; Mercúrio; Alumínio. LEMBRAR QUE TODAS AS TOXINAS SÃO DEPOSITADAS NO TECIDO ADIPOSO TODAS PROVOCAM ALTERAÇÕES NO DNA PEIXE? Mercúrio • Encontrado: fungicidas (metilmercúrio) e inseticidas, Peixes contaminados; Fungicidas e inseticidas; Alta afinindade Lâmpadas fluorescentes, por enxofre! Interruptores, Termômetros, Tatuagens (vermelho), Garimpos (para separar o ouro), Vacinas – Timerosal; Amálgamas dentários Alumínio • Maiores fontes: Panela de alumínio; Folhas de alumínio; Desodorantes antitranspirantes Antiácidos; Produtos de padaria (fosfato de alumíno para dar leveza) Água!!! Silício aluminato de sódio – encontrado no sal de cozinha para evitar a umidade. Utilizado como conservante. Utilizado para dar leveza nos pães. Consequências dos Metais Pesados • Alumínio Redução na capacidade de converter o ATP em ADP; Aparecimento de Alzheimer Fadiga Mitocondrial do fígado; • Mercúrio Redução na Capacidade de Detoxificação • Chumbo Alterações Neurológicas Arsênico • Peixes e frutos do mar; • Herbicidas e inseticidas; • Promotores do crescimento e antimicrobiano para animais; • Giz colorido; • Fumaça dos automóveis; • Madeira tratada. 1ª substância mais Perigosa!! Chumbo • Fertilizantes; • Encanamento de água antigos; • Alimentos enlatados (solda); • Panelas e utensílios de cerâmica antigos; • Lápis; • Tinturas de cabelo. 2ª substância mais Perigosa!! Cádmio • • • • • • • Produção do aço e incineração do lixo; Fertilizantes; 7ª Tabaco; substância mais Sementes de papoula; Perigosa!! Miúdos em geral; Tintas de embalagens de alimentos; Liquidos e ácidos armazenados em cerâmica. • Se ligam a metalotioneínas e impedem a absorção de zinco, geram fadiga mitocondrial. Tabaco • Cádmio, • Nicotina – dependência química, • Mais de 700 substâncias carcinogênicas; • Hidrocarbonetos e Nitrosaminas; ____________________________________________________ Incenso • Libera produtos tóxicos como benzeno, xileno, aldeídos, hidrocarbonetos • ↑ IGE – alergias • Câncer • Disfunções no Sistema Respiratório Radiação de Telefone Celular Membrana plasmática pode ser alvo da radiação A radiação pode formação de ROS por a atividade da NADH oxidase na membrana Exposição prolongada a radiação pode promover danos ao DNA, acelerando morte celular, inclusive de células neuronais e espermatozóides; Ainda, pode promover processos carcinogênese celular e testicular. • neurodegenerativos e DESAI NR; KESARI KK; AGARWAL A. Pathophysiology of cell phone radiation:oxidative stress and carcinogenesis with focus on male reproductive system. Reprod Biol Endocrinol;7:114, 2009. Álcool • Consumo ↑ na população não somente masculina mas feminina também; • Alterações hormonais; • Depleção de várias vitaminas do complexo B; • Perda Neuronal; • Depósito de Gorduras; • Esteatose Hepática; • Cirrose; • Câncer; • Aumento do Estresse Oxidativo Álcool • A eliminação do álcool independente da dose será de 10 a 14g por hora! Redução de vitamina D Menor detoxi de xenobióticos Redução de vitamina K ↓ captação hepá^ca de aa Eliminação de Mg e Zn Deficiência de B2 Deficiência de Fe Toxinas de origem animal • Antibióticos e Hormônios • Em criações é normal usar o hormônio de crescimento, antibióticos. Além das rações contaminadas por herbicidas; • Frango, Salmão de Cativeiro, Leite • Penicilina, tetraciclina, Efeitos Tóxicos e Carcinogênicos Reações Alérgicas Disbiose Consequências das Toxinas • Danos oxidativos: - Alta produção de radicais livres levando a peroxidação lipídica; - Ativação de COX e LOX - Ativação do processo inflamatório e este é modulador das doenças crônicas • Peroxidação Lipídica: • Alteração na conformação das membranas e mitocôndrias • Menor comunicação entre receptores e hormônio • Ativação do AA • Citocinas inflamatórias – Prostaglandinas e Leucotrienos 2 e 4. • Danos ao DNA • Indução na atividade do NF-kb → migra até o núcleo e Interfere no DNA com a transcrição de genes inflamatórios e oxidativos • Aumento da proteína C quinase → inflamação, psoríase, aterosclerose, câncer, complicações diabéticas • Danos Energéticos Perder Peso = Oxidação da Gordura • • • • Alteração na cadeia transportadora de elétrons Alteração na permeabilidade das membranas Danos nas mitocôndrias Alteração na atividade das UCP’s • Danos Energéticos • Oxidação dos nutrientes no ciclo de krebs • Não formação do ATP → Fadiga Crônica Doenças Crônico não transmissíveis e toxinas Crianças Hiperativas Autismo Câncer Alzheimer e Parkinson Esclerose Múltipla Doenças Neurológicas e Sintomas Câncer • “ Nem todos os indivíduos expostos a agentes mutagênicos desenvolvem câncer. Para isso contribuem várias características individuais, incluindo aspectos genéticos e comportamentais” Revista Brasileira de Cancerologia 2004; 50(2): 139-175 • “A mutação é uma consequência do dano no DNA, e este pode ser o estágio inicial no processo pelo qual a maioria dos carcinógenos químicos ambientais inicia a formação do tumor.” Revista Brasileira de Cancerologia 2004; 50(2): 139-175 Xenoestrógenos • Ação potencializada por combinação • Câncer de mama • Endometriose • Infertilidade • Cistos no ovário e de mama • Síndrome pré menstrual Câncer e Relação com Trabalho - INCA Câncer e Relação com Trabalho - INCA Câncer e Relação com Trabalho - INCA (http://bvsms.saude. gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br). Toxinas e Inflamação • As toxinas funcionam como disruptores metabólicos Ocupam os receptores dos hormônios Também ativam a SOC 3 (supressores da sinalização da citocina) Ativam o NF-kB. NF-kB e alterações • Desequilíbrios Hormonais: Há alteração hormonal por afetarem os seguintes mecanismos: Síntese, secreção, transporte e eliminação de hormônios tireoidianos, androgênicos e progesterona; Modificam o número de receptores hormonais; Modificam o ciclo circadiano. • Desequilíbrios Hormonais: • ↓ produção de catecolaminas e dopamina • Déficit de atenção, hiperatividade infantil • ↑ consumo de “coisas” industrializadas – aditivos químicos, flavorizantes e corantes Consequências AFETAM MAIS AS MULHERES • Maior concentração de gordura; • Flutuação de peso; • Menor capacidade de detoxi e • Flutuações hormonais. Obesidade: Doença Inflamatória Obesidade: Doença Inflamatória Como as toxinas levam a Obesidade? Bisfenol A, Dioxinas, Organotins Toxinas ligantes do PPAR-gama PROMOVEM A LIPOGÊNESE Como as toxinas levam a Obesidade? • Desregulação dos mecanismos de fome-saciedade; • Promoção da resistência a insulina; • Alteração no ciclo circadiano; • Ativação do estresse; • Interferência na função da tireóide; • Aumento da inflamação; • Danificação da função mitocondrial. Disruptores Metabólicos Mol Cell Endocrinol. Author manuscript; available in PMC 2010 May 25. Consequências Alteração Estruturas Proteicas Redução da Síntese do Citocromo P450 Deficiência de ferro, zinco, cobre Queda de Cabelo Fadiga Geral Constipação Câncer Dor no Corpo Hiperatividade Câimbras Neurotoxicidade Peroxidação Lipídica Redução na Síntese de Hemoglobina Danos Hepáticos Alterações no metabolismo do cálcio Emagrecimento e Detoxificação • Qual é a afinidade das toxinas e xenobióticos? • Qual implicação na perda de peso? • Fadiga Mitocondrial e suas consequências. Fadiga Mitocondrial • • • • • • Relações com: Morte Celular de Neurônios; Alzheimer e Parkinson; Diabetes; Aterosclerose; Obesidade • Mitochondria-Specific Accumulation of Amyloid b Induces Mitochondrial Dysfunction Leading to Apoptotic Cell Death. 2012 | Volume 7 | Issue 4 | • New evidence of mitochondria dysfunction in the female Alzheimer’s brain: deficiency of estrogen receptor- β.: J Alzheimers Dis 2012 ; 30(3): 545–558. • Mitochondrial Dysfunction. ANTIOXIDANTS & REDOX SIGNALING Volume 16, Number 9, 2012 Sintomas de Mau funcionamento do Fígado Boca amarga Inchaço Gosto metálico Sonolência Má digestão Constipação Efeitos colaterais na ingestão de bebidas alcoólicas Problemas cutâneos Dor de cabeça Baixa tolerância a alimentos gordurosos TPM forte Celulite Programa de Análise de Resíduos Tóxicos nos Alimentos – PARA - 2011 Programa de Análise de Resíduos Tóxicos nos Alimentos – PARA - 2011 Soja Transgênica e Resíduos • Discussão a respeito do conteúdo de resíduos por especialistas é alarmante: • Glifosato e Ampa • Inflamação na Garganta, dor abdominal, vômitos, edema pulmonar, hipertensão Soja Transgênica e Resíduos • “Com o objetivo de liberar a soja transgênica, a Anvisa aumentou o limite em 50 vezes. Se a agência não tivesse aumentado esse limite, toda a soja que apresentasse resíduo de glifosato, acima de 0,2 miligrama por quilo, estaria condenada e deveria ser destruída”, afirmou o chefe da Fiscalização de Transgênicos do Defis, Marcelo Silva. Panelas Panelas Por Dentro das Panelas – SP, ED Varela, 2005 Produtos de Beleza e Toxinas Metais como Chumbo e Mercúrio Mais de 100 substâncias no total Pensar no uso Crônico!! “Coisas” e Disruptores Suporte para Detoxi • Escolha do momento imprescindível • Relatar possíveis efeitos colaterais • Duração dependerá dos sinais e sintomas • Não existe detoxificação sem esforço • Momento de equilíbrio e redução de estresse Suporte para Detoxi • O que fazer para eliminar toxinas? • FOCAR NA • Inflamação • Estresse Oxidativo • Reação Cruzada • Produção de Compostos Tóxicos Endógenos Passos para Detoxificar • 1º Passo → Eliminar: • Gordura Trans; • Alimentos processados; • Farinhas brancas e açúcar; • Sal comum e em excesso; • Cafeína; • Carnes assadas em carvão; • Bebidas alcoólicas; • Corantes; • Glutamato monossódico; • Adoçantes artificiais • Alimentos Prontos Passos para Detoxificar Reduzir ao máximo o uso de medicações, incluindo anticoncepcionais; Observar a qualidade da água; Encontrar infecções escondidas como: Candidíase, Gastrite bacteriana, sinusite e rinite crônica, gripe, periodontite, diarréia Toxicidade generalizada Passos para Detoxificar Mente e Cérebro Pesquisas indicam que pessoas estressadas e nervosas tem maiores chances de desenvolverem câncer Fazer tudo com calma e paciência Tentar reduzir o nível de estressores Procurar fazer atividade física relaxante Água • Imprescindível → 40ml/kg/peso ou acima de 2 litros e meio diários • Veículo principal para mobilizar as toxinas no corpo e eliminá-las • Cuidado com o material para ser armazenada • Não vale H2O ou água com gás! Questionário para Avaliação INTESTINO PRESO DIARRÉIA FLATULENCIA (GASES EXCESSIVOS ERUCTAÇAO (ARROTAR DIGESTÃO LENTA AZIA (QUEIMAÇÃO NAUSEAS E VOMITOS AFTAS HEMORROIDAS ALTERAÇÕES NA LÍNGUA SANGRAMENTO DAS GENGIVAS MAU HÁLITO / BOCA AMARGA / BOCA SECA RACHADURAS NOS LÁBIOS/ CANTOS DA BOCA DIFICULDADE DE CICATRIZAÇÃO SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO PRESSÃO ALTA PRESSÃO BAIXA NCHAÇO MICROVASOS DIABETES OU PRÉ-DIABETES HIPOGLICEMIA TONTURAS/ FALTA DE EQUILÍBRIO ALTERAÇÕES NA VISÃO / OLHOS ANEMIA MANCHAS ARROXEADAS NA PELE TRANSPIRAÇÃO EXCESSIVA PERDA DO PALADAR ALTERAÇÕES DE PESO ALTERAÇÕES DE APETITE COMPULSIVIDADE ALTERAÇÃO DE HUMOR ANSIEDADE / APREENSÃO IRRITABILIDADE NERVOSISMO HIPERATIVIDADE FÍSICA/ MENTAL DORES DE CABEÇA MENOR CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO SONOLÊNCIA DIMINUIÇÃO DE MEMÓRIA INSÔNIA DEPRESSÃO SÍNDROME DO PÂNICO BRUXISMO / TENSIONAMENTO ÓSTEOPOROSE / OSTEOPENIA FLACIDEZ MUSCULAR DORES MUSCULARES / ARTICULARES CÃIMBRAS FADIGA FRAQUEZA/ DESMAIO FIBROMIALGIA CELULITE PELE RESSECADA TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL ALTERAÇÕES DE FLUXO MENSTRUAL INFECÇÕES FREQUENTES ARDÊNCIA / PRURIDO (VAGINAL E/ OU ANAL) TAXA DE TRIGLICÉRIDES ALTERADA TAXA DE COLESTEROL ALTERADA ALTERAÇÕES NA AUDIÇÃO / OUVIDO ESPINHAS/ SEBORREIA MICOSE/ ECZEMA/ PSORÍASE/ CASPA QUEDA DE CABELOS UNHAS FRÁGEIS / QUEBRADIÇAS/ ESCAMAÇÃO ALTERAÇÕES NAS UNHAS (ESTRIAS/ MANCHAS) BOLINHAS NO BRAÇO HIPOTEREOIDISMO HIPERTIREOIDISMO CÁLCULO RENAL CÂNCER CANDIDÍASE VERMELHIDÃO COM PICADA DE INSETO Questionário para Avaliação Local que se alimenta; Local da prática de atividade física; Como armazena os alimentos; Como aquece os alimentos; Como é feita a higienização; Se tem hábito de ficar muito tempo em frente ao computador; • Hábito de usar produtos químicos como maquiagem • • • • • • Exames Laboratorais Hemograma Completo Glicemia de Jejum Ferritina Colesterol Total e Frações Triglicerídeos TSH, T4 livre Homocisteína GGT, TGO, TGP PCR Ultra Sensível Ácido Fólico Sérico Zinco Sérico Cobre Sérico Cromo sérico Magnésio Sérico Manganês Sérico Vitamina B12 Sérica 25-OH-D Urina tipo I - Alumínio sérico - Chumbo sérico - Mercúrio sérico - Arsênico sérico Eliminação de Metais Pesados • Uso de ácido acético a 5% nos folhosos e legumes; • Uso de Alho e Cebola para Aumentar a Glutationa (ela detoxifica metais pesados); • Uso da técnica de adsorção – casca de laranja, limão, melancia; Planejamento FASE A FASE B Chás Digestivos Aporte de Frutas para reduzir Toxinas Sucos Redutores de Toxinas Cereais Leguminosas Vegetais Variados Peixe Ovo Caipira Óleos Chá para Drenar Aporte de Frutas em Geral Sucos com Mais verdes Cereais Integrais Vegetais Variados Sem Carnes Óleos Planejamento 1ª semana 2ª semana 3ª semana Retirada de Alergenos em Geral e Toxinas Continuação sem Alergenos e 1 dia de dieta líquida 4ª semana Continuação sem Continuação sem Alergenos e 2 dias Alergenos e 3 dias de dieta líquida de dieta líquida Resposta Individual Planejamento FASE A FASE B ALIMENTOS PROIBIDOS ALIMENTOS PROIBIDOS Leite e Derivados em Geral Margarina ou Manteiga Frituras CHO simples Enlatados Refrigerante Café Adoçante Açúcar em Geral Frango, Carne Vermelha, Carnes Exóticas Glúten Todos da fase I + Feijões Soja Peixes Ovos Milho Farelo de Arroz Ervilha, Vagem, Arroz Integral (passar para o cateto) Os 5 R’s Remover patógenos, xenobióticos e alérgenos Reinocular probióticos e prebióticos Recolocar enzimas digestivas, HCL Reparar a mucosa Os 4 erres devem ser executados simultaneamente Removendo Alérgenos, Xenobióticos e Patógenos • • • • Glúten Leite e derivados Ovo, soja, oleaginosas, frutas cítricas, aveia Xenobióticos (aditivos, corantes, agrotóxicos) AS RESPOSTAS SÃO INDIVIDUAIS!!! Leite • Aumento nos hormônios GH, IGF-1; • Aumento da insulina favorecendo a resistência a insulina; • Rico em hormônios andrógenos; • Rico em tetraciclina; • Rico em iodo. An Bras Dermatol. 2010;85(3):346-53. Clinics in Dermatology (2010) 28, 12–16 Br J Nutr 2003;90:679-85. Breve relato sobre o cálcio do leite • É fonte de cálcio MAS.... • Não tem magnésio suficiente tem que ser 1:1 relação Ca/Mg • fosfato → acidifica o meio → ca sai dos ossos para tamponar • Proteína do leite → acidifica o meio Leites Vegetais • LEITE DE ARROZ • Ingredientes 1 xícara de arroz cru lavado 2 xícaras de água Modo de preparo Deixar de molho por 4 horas. Bater por 2 minutos no liquidificador e coar. • LEITE DE CASTANHAS • Ingredientes 1/2 litro de água fervendo 1 xícara de castanhas-do-pará 2 CS de aveia em flocos 1 CS de leite de coco 1 pitada de sal Modo de preparo Junte todos os ingredientes numa tigela, inclusive a água, e deixe de molho por uma hora. Bata tudo no liquidificador e coe. Glúten • É uma combinação de gliadina e glutenina que são peptídeos presentes em muitos cereais. Elasticidade • Fibromialgia • Dores no Corpo • Dermatite Herpetiforme • Lesões Intestinais Glúten Lesão Intestinal ↓ Hiperpermeabilidade ↓ ↓na produção de an_oxidantes ↓ na produção de serotonina ↓ Inflamação intestinal Substitutos do Glúten • Farinha de arroz, fécula de batata, amido de milho, milho, farinha de mandioca, trigo sarraceno, polvilho, fubá; • Glúten está presente no trigo, centeio, cevada, aveia e malte. • Receitas sem Glúten Hipersensibilidade mais comuns Glúten Leite e Derivados Ovo Açúcar Frango Amendoim Milho Soja Oleaginosas Frutas Cítricas Carnes Bovinas Carne Suína Cafeína Leveduras, Mofos Chocolate Resposta Individual Recolocar Enzimas Digestivas • Chás digestivos como alecrim, hortelã, erva doce, sálvia; • Tintura de Alecrim, Hortelã; • Abacaxi e mamão → pode utilizar as próprias enzimas → bromelina e papaína; Recolocar Enzimas Digestivas • Bromelina e papaína – até 200mg por dose; Também tem ação como antiinflamatórios → longe das grandes refeições. • Betaína → cuidado porque ↑ muito HCL; • Pepsina, alfa amilase – 40mg a 120mg • Pancreatina – 100mg a 300mg • Lipase – 50mg a 150mg Reparar A Mucosa Intestinal • Glutamina → aminoácido muito importante para: • • • • Reparação dos enterócitos, Fornecimento de energia, Redução da Hiperpermeabilidade; Combustível para o SI; • Suplementação: 5 a 8 gramas. A noite: para reparação do intestino ou Pela manhã: para reparação do Sistema Imune. Reparar A Mucosa Intestinal • Arginina → ↑ m-tor no fibroblasto → ↑ síntese protéica e colágeno; • Aumenta síntese de ON → vasodilatador; • Cuidado em pacientes com herpes e enxaqueca com áurea! • O excesso de arginina pode levar a síntese de iNOs → é um agente oxidante. • Suplementação: 500mg a noite. Reparar A Mucosa Intestinal • Vitamina C → 250 a 350mg por dia → 4 vezes → cuidado para pacientes muito inflamados; • Ácido Pantotênico → 5 a 15mg por dia; • Ácido Fólico → 400 a 1000mcg por dia; Reinocular Probióticos e Prebióticos • Yakult, Activia e Produtos Lácteos • Pioram ainda mais a inflamação, hiperpermeabilidade intestinal • Não são Probióticos!!! Reinocular Probióticos e Prebióticos • “ uma preparação ou produto contendo microorganismos definidos, viáveis e em números suficientes, que, alterando a microbiota em um compartimento do hospedeiro, exercem efeitos benéficos sobre sua saúde ” Efeitos na Saúde ↓ da infecção por H. pylori; Sintomas alérgicos; Alívio da constipação intestinal; Melhora da síndrome do cólon irritável; Benefício do metabolismo mineral (densidade óssea); • Prevenção do câncer colo-retal; • • • • • Efeitos na Saúde • ↓ colesterol e triglicerídeos plasmáticos; • Prevenção e tratamento de diarréia causada por Clostridium difficile e rotavírus; • Melhora da artrite reumatóide; • Prevenção e tratamento de eczemas, rinite e asma; • Tratamento da doença de Crohn... Conduta Anti-Fúngica 1. Restrição de açúcar e doces em geral 2. Restrição de leite e derivados 3. Restringir ou reduzir o consumo de alimentos contaminados com micotoxinas: cereais (trigo, aveia, centeio, trigo mourisco, trigo sarraceno) - frutas desidratadas (uva passa) - bebidas (vinho, cerveja, café) - produtos de café, chocolate, cacau - coentro - milho, grão de pipoca, fubá, - grãos (soja) - cogumelos - oleaginosas Conduta Anti-Fúngica • Óleo de Orégano – 3 vezes ao dia; • Abusar dos temperos como orégano e salsaparrilha; • Usar 2 colheres de sopa de Aloe Vera ao dia; • Consumir aprox 400ml de chá de salsaparrilha; • Usar óleo de coco; • Abusar do alho (cru); • Mangostão • Ácido caprílico – 100mg • Extrato de cranberry – 400mg Tentar incluir os nutrientes necessários para a fase I e II Equilíbrio Ácido-Básico • Quais alimentos são mais acidificantes? • Qual relação entre a alteração do pH no sangue e no estômago? Brássicas: Agrião Mostarda Brócolis Nabo Couve de Bruxelas Rabanete Couve chinesa Rúcula Couve folha Repolho Couve-flor Brotos Rico em compostos organossulfurados que ajudam a eliminar toxinas e ativar fase I e II Brássicas: • A cocção deve ser feita a vapor e deixar no máximo 2 minutos; • A enzima mirosinase ativa os compostos e para isso é necessário mastigar bastantes estes alimentos; • É importante triturar primeiro para depois temperar; • pH ácido inativa a mirosinase! Alho • Ação tanto na fase I quanto a II; • Potente protetor carcinogênico; • Hipolipemiante, hipoglicemiante, modula hipertensão, antioxidante, antiinflamatório; • Benefícios conferidos se consumidos cru • Fonte natural de Selênio Metionina. CUIDADO COM A INDIVIDUALIDADE Introduzir: • Própolis – capaz de ↑ GST, melhora toxicidade hepática; • Limão (monoterpenos) - ↑ GST e eliminação de medicamentos; • Chá Verde - ↓ nos compostos mutagênicos, proteção hepatocelular e antioxidante; Introduzir: Pimenta preta - piperina Mostarda e cúrcuma - curcumina Chilli - capsainóides Alecrim Gengibre - gingerol Clorofila Cominho e canela - cumarina Quercetina e Rutina Páprica Tangeretina e Nobeletina Silimarina – cardo mariano Antocianidinas Aloe Vera D-glucarato Introduzir : • D-Glucarato: • Laranja, maçã, grapefruti e brássicas; • Ação também no colesterol; • Ácido Elágico • Romã, uva escura, amora, framboesa, morango, groselha preta e outros berries, nozes e noz pecã • Quela metais tóxicos! Chá Verde • Catequinas: • Conseguem equilibrar a fase I e II Cuidados: Pode ↓ a absorção de ferro; Piorar Gastrite; Hipotireoidismo Subclínico; Alterar a pressão arterial • Antioxidante e Antiiflamatório • Ação na Lipólise • Reduz Resistência a Insulina • Reduz Glicemia • Inibição da Telomerase • Chacko et al. Chinese Medicine 2010, 5:13 http://www.cmjournal.org/content/5/1/13 Recent advances on tea polyphenols. PMC 2012 March 14. Composição Chá Verde e Preto Chacko et al. Chinese Medicine 2010, 5:13 http://www.cmjournal.org/content/5/1/13 Chá Verde e Câncer • Estudos mostraram que o chá consegue eliminar vários compostos carcinogênicos • Podem ativar ou inibir famílias do citocromo P450; • Potente ação contra radicais livres e o estresse oxidativo; • Chacko et al. Chinese Medicine 2010, 5:13 http://www.cmjournal.org/content/5/1/13 Health-promoting effects of green tea. Proc. Jpn. Acad., Ser. B 88(2012) Chá Verde e Inflamação Polifenóis e Chá Recent advances of tea polyphenols: Front Biosci (Elite Ed). ; 4: 111–131, march 2012 Chá Verde - Riscos • Impede a absorção de iodo por conter alumínio em sua composição; • Risco em aumentar a pressão arterial; • Impede a absorção de ferro; • Lesão nas células G – Favorecimento de Gastrite; Temperos • Alecrim • Flavonóides e Ácidos Fenólicos → carnosol e ácido carnosóico • ↑ a_vidade das enzimas GST e QR ______________________________________________ Ácido Ursólico e Rosmanol • Potente ação an_oxidante → ↓ óxido nítrico e peroxinitrito do processo inflamatório Cúrcuma (curcuma longa) • Açafrão da terra • Rico em curcumina • Antiinflamatório, Antioxidante e Antimutagênico E • Estimula a síntese de glutationa e GST Clorofila • Regeneradora • Fonte de Magnésio, Zinco, Cálcio, Fibras, Fósforo; • Antioxidante, Antiinflamatória, Anticarcinogênica • Drenagem Linfática; O papel da clorofila na alimentação humana: uma revisão Quercetina e Rutina • Redução do estresse oxidativo • Aumento dos níveis de glutationa hepática • Proteção aos hepatócitos • Inibição ou ativação de diferentes familias dos citocromos P450 • Reduz o dano hepático por déficit da glutationa junto com vitamina E e C. • Cebola • Chá • Hortelã • Maçã • Cereja • Frutas Cítricas (?) Antocianinas • • • • Pigmento das frutas → cor azul Potente Antioxidante Redução do Colesterol Quela metais tóxicos Cerejas, berries, açaí, uvas, berinjela Goji Berry • Potente ação antioxidante • Ação antiinflamatória • Redução da glicemia • Ação Neuronal • Proteção contra Queda de cabelo • • Lycium barbarumPolysaccharidesReduce Exercise Induced Oxidative Stress. Int. J. Mol. Sci. 2011 EVALUATION OF HYPOGLYCEMIC ACTIVITY OF THE POLYSACCHARIDES EXTRACTED. Jing et al Afr. J. Trad. CAM. 2009 Lycium barbarum Polysaccharides Attenuate Cisplatin-Induced Hair Cell Loss in Rat Cochlear Organotypic Cultures Int. J. Mol. Sci. 2011 Batata Yacon • • • • • Baixo índice e carga glicêmica Alto conteúdo de fibras prebióticas (inulina); Fonte de Cálcio; Atua na Saciedade; Melhora a glicemia • Forma de consumir - crua Chlorella • Fonte de esporopolenina – principal componente desintoxicante; • É uma alga utilizada no tratamento da obesidade; • Fonte de Vitamina B12; • Rica em Aminoácidos Essenciais; • Rica em luteína, cálcio, potássio, magnésio • Melhora de Energia, Metabolismo Mitocondrial • Beneficial immunostimulatory effect of short-term Chlorella supplementation. Kwak et al. Nutrition Journal 2012 Relieve • Alivio dos Desconfortos Gastrointestinais • Chá de Camomila, Erva Doce, Passiflora Receitas • • • • • • Suco Detoxificante Suchá Sopa Detoxi Sal de Ervas Pão de Inhame Molho para Salada • Receitas serão dadas em sala de aula Novos óleos interessantes Ômega-3 Óleo de Linhaça Óleo de Peixe Ômega-6 Ômega-7 Ômega-9 Óleo de Linhaça Óleo de Peixe Óleo de Pistache Óleo de Castanha do Pará Óleo de Amêndoa Doce Óleo de Semente de Abóbora Óleo de Gergelim Óleo de Pepita de Girassol Óleo de Macadâmia Óleo de Castanha do Pará Óleo de Macadâmia Óleo de Amêndoa Doce Óleo de Gergelim Óleo de Linhaça Óleo de Pepita de Girassol Óleo de Noz Pecã Óleo de Avelã Alimentos antiinflamatórios São aqueles alimentos que diminuem o NF-kB ou TNFα, ou a produção de citocinas inflamatórias ou proteínas que levam a inflamação. Também podem atuar na melhora da membrana celular afetando a velocidade de ação dos hormônios e atividade correta dos mesmos. Alimentos antiinflamatórios Ômega-3; Licopeno; Lignanas; Gengibre; Beta-glucanas; Chá verde; Antocianinas; Azeite extravirgem; Cogumelo; Romã; Abacate; Maracujá; Ovo; Ômega-3 – o que é? • É o Ácido Graxo Alfa Linolênico (ALA) • As propriedades ativas conferem ao EPA e DHA; • Se ofertar o w-3 em vegetais é preciso ter uma conversão do ALA em EPA e DHA. Ômega-3 – o que é? • Tem alegação de propriedade funcional; • “O consumo de ácidos graxos ômega 3 auxilia na manutenção de níveis saudáveis de triglicerídeos, desde que associado a uma dieta equilibrada e hábitos de vida”. • Esta alegação é para o ácido graxo alfa linolênico, EPA e DHA. ANVISA, 2005 Fontes Alimentares • ALA: • Linhaça, abacate, oleaginosas, óleo de framboesa, óleo de canola, soja, peixes, vegetais verde-escuros, gema do ovo, sementes de chia; • EPA e DHA: • Salmão, Atum, Arenque, Cavalinha, óleo de peixe, Fontes Alimentares Peixes g de ômega-3 por 100g de peixe Arenque 1,2 a 3,1 Salmão 1,0 a 1,4 Atum 0,5 a 1,6 Cavala 1,8 a 5,1 Camarão 0,2 a 0,5 Lagosta 0,3 a 0,4 Bacalhau 0,2 a 0,3 EPA e DHA • EPA: • É a porção ativa relacionada a capacidade antiinflamatória; • Relação na melhora de doenças crônicas; • DHA: • Ações no cérebro, visão, desenvolvimento cognitivo de bebês. • Ele está presente nas mitocôndrias - alto consumo nelas. Deficiência de Ômega-3 • Prejuízo na função cerebral e visual; • Aparecimento de inflamação e doenças associadas; • Alteração de humor; • Rigidez das membranas celulares – doenças crônicas • Sono; • Depressão; Deficiência de Ômega-6 • • • • • • • É uma gordura importante! GLA – modulação nos sintomas da TPM e inflamação; Produção de citocinas antiinflamatórias da série 1; Aumento do limiar para dor; Defesa pelo sistema imunológico; Diminui o colesterol total; Regulação da função neuronal e estresse. • O consumo atual de 25:1 leva a uma maior produção de citocinas inflamatórias. Benefícios • Antiinflamatório: • Redução na produção de NF-kB; • Modulação na produção de eicosanóides, tromboxanos, leucotrienos e prostaglandinas. • Modulação do sistema imunológico. Benefícios • Melhora da permeabilidade da membrana Os alimentos tem poder de alterar a fluidez da membrana. Estudos uma melhora na comunicação entre receptores e hormônios com esta membrana; A estrutura das cadeias insaturadas do ômega-3 permite uma melhor sinalização e reconhecimento pelas membranas; Benefícios • Regulação do influxo de cálcio: • O cálcio não pode ficar dentro das células ou entrando de forma descontrolada; • É um mineral com atividade excitatória; • Leva a disfunção mitocondrial, obesidade, aumento da permeabilidade da membrana, produção da xantina oxidase, liberação de glutamato, fadiga central, apoptose. Benefícios • Melhora da Resistência a Insulina • Perda de Peso e Obesidade; • Diminuição na Produção de Radicais Livres; Benefícios • Atuação no SNC • Modulação dos canais L de cálcio; • Inibição da IDO (indolamina dioxigenase) – ativada pela progesterona, citocinas inflamatórias; • Aumento da concentração; capacidade cognitiva e Benefícios • Atuação no SNC • Melhora de sintomas como irritabilidade, nervosismo, ansiedade, tristeza, alteração de humor, compulsão por carboidratos • Melhora quadro de Depressão; • Efeitos benéficos na Esclerose Múltipla, Esquizofrenia; • Aumenta a qualidade do sono. Benefícios • • • • • • • • Dislipidemias e DAC: Inibição de enzimas e apoB Redução do colesterol total Aumento do HDL; Formação de LDL menos aterogênicas; Antiarrítmico; Diminuição da atividade da Reduz hipertensão; Angiotensina II Anti-trombótico; Diminuição da viscosidade do sangue. Benefícios • Efeitos Gerais • Melhora da contração muscular; • Diminuição da dor – efeitos benéficos na artrite, reumatismo, dores articulares, musculares, bruxismo; • Aumento dos telômeros; • Coadjuvante na eliminação de oxalato de cálcio; • Melhora na contagem de espermatozóides. Contra-indicações • Gestantes acima de 20 semanas de gestação; • Pacientes com uso de AAS – estudos mostram segurança com uso de até 1grama – olhar Individualidade!! • Uso concomitante com outros anti-coagulantes; • Pacientes com baixa contagem de plaquetas e leucócitos. Dosagens • Obesidade – concentrações maiores que 3gramas sendo 2EPA:1DHA; • Doenças Cardiovasculares – 1grama; • Dislipidemias – 2 a 4gramas; • Depressão – ampla variação desde 1grama a 8gramas; • Inflamação – 1 grama; Considerações LAUDO ISENTO DE MERCÚRIO RECOMENDASE A CADA 1GRAMA DE W-3 – 0,5G DE VITAMINA E DEIXAR NA GELADEIRA CÁPSULA ESCURA E VIDRO AMBAR INGERIR JUNTO COM AS REFEIÇÕES Antioxidantes • Os minerais envolvidos nestas enzimas são: - para a SOD – ferro, manganês e cobre; - para a catalase – ferro - para a glutationa peroxidase – selênio, ácido lipóico, coenzima Q10. Ação dos antioxidantes • O2 (superóxido) →→ H2O2 →→ H20+02 → SOD catalase GSSG (glutationa dissulfeto) → GSH(gluta_ona redutase) → GPx (glutationa peroxidase) → HO (radical hidroxila) → H20 + 02 • HO ataca lipídeos →→remoção dos produtos → alfa tocoferil →→→→→Vit E VitC, CQ10, ADHL Ação dos antioxidantes • HO ataca os lipídeos →→→→→remoção β-caroteno, Cq10, ADHL dos produtos → beta carotenil →→ beta caroteno Vit C NADPH • Nas células sem mitocôndria → AAL →→→ glutationa ADHL Fitoterápicos • Cardo Mariano • • • • • • Inibidor da fase exsudativa inicial da inflamação Regeneração de hepatócitos Proteção do câncer ↑ SOD e GST Combina com Varredora de radicais livres Dente de Leão Alecrim Importantíssima na fase II • 150 a 400mg dia Alcachofra Carqueja Fitoterápicos • Gengibre • Potente Antioxidante • Inibição da COX e LOX, produção de leucotrienos e prostaglandinas • Aumenta a secreção biliar Termolábil Fitoterápicos • Chá de dente de leão - ↑ produção de bile e excreta toxinas, diurético, rico em flavonóides; • Chá de zedoária – depurativo do sangue e elimina toxinas; • Chá de salsaparrilha – diurético e redução na candidíase; • Chá de camomila – melhora da pele seca e sensível, absorção maior de flavonóides; Fitoterápicos • • • • • Ilex paraguariensis Melhora na detoxi Aumento na produção de glutationa Melhorou a produção de SOD Efeitos na glicemia e redução de peso Fitoterapia para detoxificação • Tintura 1:5 + Suco Verde - salsaparrilha: 25% - chapéu de couro: 25% - dente de leão: 25% - alcachofra: 25% Tomar 30 gotas com água por 30 a 60 dias. Fitoterapia para detoxificação • Tintura mãe de - Silimarina: 100% Tomar 20 gotas em água na hora que acordar durante 30 dias Chá de cavalinha + chá de hibisco Aloe Vera • Rico em Zn, Cr, Cu, Mn, Ca, K, vanádio → melhora a sinalização da insulina; • Rica em fibras prebioticas, melhora qualidade intestinal; • Rica em enzimas digestivas; • Aumenta a capacidade do fígado detoxificar; • Melhora de Refluxo; • Tratamento Crucial contra Candidíase. • Comprovados efeitos antiinflamatórios; antioxidantes; imunomoduladores; anticancerígenos; cicatrizantes; antienvelhecimento e anti-DM; • Bacteriostática – não ofertar junto com os probióticos; • Não ofertar mais que 30 dias – pode ser 2 vezes por semana Biomassa da banana verde Rica em potássio; Rica em triptofano; Rica em fibras; Rica em FOS e inulina; Rica em amido resistente; Rica em Vitaminas A, Complexo B (B1, B2), Acido nicotínico, Sódio, Potássio, Magnésio, Manganês, Cobre, Fósforo, Enxofre, Cloro e Iodo Receita da biomassa de banana verde • Receita: Lave as bananas verdes com casca. Numa panela de pressão com água fervente cozinhe as bananas verdes com casca, cobertas com água, por 20 minutos. Desligue o fogo após os primeiros 8 minutos e deixe que a pressão continue cozinhando as bananas. Espere o vapor escapar naturalmente. Ao término do cozimento, mantenha as bananas na água quente da panela. Vá aos poucos tirando as cascas da polpa, que deve ser passada imediatamente no processador. É importante que a polpa esteja bem quente para não esfarinhar. Processe até obter uma pasta bem espessa. Se não for utilizar imediatamente, guarde a polpa em um saco plástico hermeticamente fechado na geladeira, onde se conservará por no máximo 8 dias. Pode ser guardada por 3 a 4 meses no congelador. (Fonte: Livro: Yes, Nós Temos Banana - Heloisa de Freitas Valle e Márcia Camargos - Ed. Senac) Suplementação Nutricionista Pode Prescrever? Perigoso? Quando Utilizar? • Suplementação Fase I Tiamina (B1) Riboflavina (B2) Niacina (B3) ácido pantotênico (B5) Piridoxina (B6) Ácido Fólico (B9) Cianocobalamina (B12) Biotina Aminoácidos de Cadeia Ramificada Glutationa (GSH) NAC Fosfolipídeos Carotenóides Ácido ascórbico (C) Vitamina E Co-Q10 Ácido lipóico Se, Zn, Cu e Mn Enxofre (S) bioflavonóides Silimarina Antocianidinas Suplementação Fase I • Tiamina • Riboflavina • Niacinamida • Pantotenato de Cálcio • Piridoxina • Ácido Fólico • Cianocobalamina • Ácido ascórbico • Molibdênio • Selênio 5 a 20mg • 5 a 20mg • 15 a 50mg • 5 a 20mg • 2 a 20mg • 300 a 1000mcg • 20 a 100mcg • máximo 300mg/dose (2-3x) • 100 a 200mcg • 60 a 150mcg Suplementação Fase I Zinco • Cobre • Manganês • Cálcio (de ascorbato, aspartato, citrato e/ou orotato) • Magnésio (de ascorbato, aspartato, citrato, orotato) • Probióticos 15 a 40mg • 0,5 a 3mg • 2 a 10mg • 300 a 800mg • 200 a 500mg Suplementação Fase I • Glicina* • L- Serina • L-metionina* • SAMe • L-cisteína* • N-acetil-cisteína* • L-glutamina* • L-arginina* • Taurina* • Colina • Sulfato de Potássio* • MSM* • 150 a 2000mg • 150 a 1000mg • 150 a 1000mg • 50 a 200mg • 300 a 2000mg • 300 a 2000mg • 500 a 2000mg • 150 a 1000mg • 300 a 2000mg • 300 a 2000mg • 50 a 150mg • 150 a 2000mg Suplementação Fase I Quercetina • Aloe vera • Propolis • Cúrcuma • Alecrim • Óleo de alho • Brotos de trigo, cevada e alfafa • Broto de trigo • Silimarina • 200 a 800mg • 50 a 300ml • 500 a 2000mg • 500 a 2000mg • 250 a 1000mg • 1000 a 2000mg • 150 a 250mg • Suplementação Fase II GlicinL-Serina L-Arginina Glutationa L-Cisteína N-acetilcisteína L-Glutamina, L-glicina L-taurina L-Metionina SAMe Colina Sulfato de Potássio MSM Selênio Molibdênio Magnésio Fósforo Pantotenato de Cálcio Niacinamida Riboflavina Piridoxina Cobalamina Ácidos fólico e ascórbico Silimarina, Própolislis Suplementação • Toda suplementação deve ser feita de modo único; • Não podemos dividir a suplementação em fases; 4 suplementos Ideais para começar o tratamento Suplementação • • • • • • • • • • Fatores Antioxidantes: Ômega 3 – mínimo 2EPA/1DHA; Vitamina C; Selênio; Cobre Manganês; Ferro; Ácido Alfa lipóico; Vitamina E Além dos outros alimentos antiinflamatórios. AVALIAÇÃO – EM SALA DE AULA – PERÍODO – MANHÃ DE DOMINGO – ESTUDO DE CASO Obrigada!!! • Contatos: • Facebook – Ana Paula Fidélis ou Ana Paula Fidelis Nutricionista • Instagram – anafidelisnutri • Email – [email protected] • Site – www.anapaulafidelis.com.br
