Prova Geral - Escola de Saúde Pública do Ceará

PROVA GERAL
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O candidato receberá do fiscal:
9 Um Caderno de Questões contendo 100 questões de múltipla escolha.
9 Um Cartão de Respostas.
ƒ
Ao ser autorizado o início da prova, verifique, no Caderno de Questões se a numeração das
questões e a paginação estão corretas.
Você dispõe de 03 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a Prova. Faça-a com
tranquilidade, mas controle o seu tempo. Este tempo inclui a marcação do Cartão de Respostas.
Somente após meia hora do início da prova, o Candidato receberá o seu Cartão de Respostas e
somente após 60 minutos do início da prova poderá entregar o Cartão de Respostas e retirar-se da
sala.
Após o término de sua prova, entregue obrigatoriamente ao fiscal, o Caderno de Questões e o
Cartão de Respostas devidamente assinados.
Os 03 (três) últimos Candidatos de cada sala só poderão ser liberados juntos.
O candidato em HIPÓTESE ALGUMA, LEVARÁ O CADERNO DE QUESTÕES, apenas poderá
anotar suas opções de respostas na lingueta que será entregue pelo fiscal.
O gabarito será divulgado 24 horas após a aplicação da prova no site www.institutocidades.org.br.
O resultado não será fornecido por telefone.
Leia atentamente cada questão e assinale no Cartão de Respostas a alternativa que mais
adequadamente a responde.
O Cartão de Respostas NÃO pode ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer
registro fora dos locais destinados às respostas.
A maneira correta de assinalar a alternativa no Cartão de Respostas é cobrindo, fortemente, com
caneta esferográfica azul, o espaço a ela correspondente, conforme o exemplo a seguir:
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______________________________________________________________________________________
05. Nas doenças infecciosas, conhecer as propriedades
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL (BS)
dos
patógenos e suas relações com o hospedeiro é muito
importante para seu estudo, prevenção e controle. Sobre
esse assunto, assinale a alternativa correta:
01. Os Estados e Municípios da União, em conformidade com
a Constituição Federal de 1988, devem garantir um
mínimo de sua dotação orçamentária para o setor saúde
de:
A)
B)
C)
D)
E)
A) Os Vírus da Varicela, da Gripe e do Sarampo são dotados
de alto poder imunogênico, isto é, baixa imunogenicidade.
B) O controle dos casos de Raiva Humana com a vacinação
compulsória e regular dos cães só é possível pela baixa
virulência do patógeno.
C) Os fungos são agentes com alta capacidade de
penetração e multiplicação no organismo do homem,
produzindo
infecção,
caracterizando
uma
alta
infectividade.
D) A alta patogenicidade do Vírus da Pólio foi responsável
pelo sucesso da vacina produzida e sua erradicação
desde os anos 80.
E) São características do patógeno da Gripe: Alta
infectividade e Baixa imunogenicidade.
5% no Município e 10% no Estado.
10% no Município e 20% no Estado.
15% no Município e 20% no Estado.
30% no Município e 20% no Estado.
Nenhuma das Respostas Anteriores.
02. “Em termos gerais e vistos em conjunto, os indicadores
devem refletir a situação sanitária de uma população e
servir para a vigilância das condições de saúde”. Dentre
os indicadores abaixo assinale aquele que não é
considerado um bom indicador de saúde:
A)
B)
C)
D)
E)
Mortalidade geral.
Mortalidade infantil.
Mortalidade materna.
Mortalidade pré-escolar.
Esperança de vida ao nascer.
06. Sobre os níveis de aplicação das medidas preventivas,
assinale a opção que caracteriza a Prevenção
Secundária:
A)
B)
C)
D)
E)
03. Assinale a opção que não correlaciona corretamente os
cálculos dos coeficientes e das taxas e sua definição:
A) Taxa de prevalência = relação entre o número de casos
conhecidos de uma determinada doença e a população
exposta, multiplicando o resultado pela base referencial
(geralmente uma potência de 10, usualmente 1000,
10.000, 100.000).
B) Taxa de incidência = relação entre o número de casos
novos de uma doença em determinada comunidade em
certo período de tempo e a população exposta ao risco de
adquirir a doença no referido período, multiplicando o
resultado pela base referencial (geralmente uma potência
de 10, usualmente 1000, 10.000, 100.000).
C) Taxa de mortalidade por causas = relação entre o número
de óbitos por uma doença específica em determinada
comunidade em certo período de tempo e a população
não exposta ao risco de adquirir a doença no referido
período, multiplicando o resultado por 1000.
D) Taxa de mortalidade geral = relação entre o número de
óbitos concernentes a todas as causas, em um
determinado ano, pela população, naquele ano,
circunscritos a uma determinada área e multiplicando-se
o resultado por 1000, base referencial para a população
exposta.
E) Taxa de mortalidade infantil = relação entre o número de
óbitos de crianças menores de 01 ano pelos nascidos
vivos naquele ano, em uma determinada área, e
multiplicando-se o resultado por 1000.
Fisioterapia.
Terapia Ocupacional.
Reabilitação.
Evitar seqüelas.
Nenhuma das Respostas Anteriores.
07. São indicadores de saúde utilizados no Brasil, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Coeficiente de qualidade de vida.
Curvas de mortalidade proporcional.
Esperança de vida.
Razão de mortalidade proporcional.
Coeficiente de mortalidade infantil.
08. Para analisar o efeito da alimentação balanceada servida
nas escolas públicas de tempo integral sobre a saúde das
crianças, você escolheu acompanhar as crianças da 1ª
série que foram matriculadas em tempo integral, em
Fortaleza, durante o ano 2010. Nesse tempo, as crianças
foram classificadas, segundo a sua permanência em
tempo integral, assiduidade e outras variáveis.
Finalmente, foram avaliadas em relação ao estado
nutricional, peso, altura e comparadas com o grupo de
crianças da 1ª série que não foram matriculadas em
tempo integral, no mesmo período. Você obteve uma boa
análise usando o seguinte estudo:
A)
B)
C)
D)
E)
04. Dentre as opções abaixo, assinale a INCORRETA:
A) A Saúde Pública intervém buscando evitar doenças,
prolongar a vida e desenvolver a saúde física e mental e a
eficiência.
B) A Epidemiologia é a ciência que estabelece ou indica e
avalia os métodos e processos usados pela saúde
pública para prevenir doenças.
C) Prevenção em saúde pública é a ação antecipada, tendo
por objetivo interceptar ou anular a evolução de uma
doença.
D) A prevenção deve ser feita apenas no período de prépatogênese, não sendo mais efetiva no período de
patogênese.
E) A Epidemiologia é o suporte científico da saúde pública.
Transversal.
Coorte.
Ecológico.
Experimental.
Caso-controle.
09. São sinais e sintomas suspeitos de dengue hemorrágica,
em áreas com casos de dengue clássica:
A) Febre, cefaléia, odinofagia e coriza, durante período
epidêmico.
B) Febre por mais de 10 dias e trombocitopenia.
C) Febre alta com sorologia positiva para dengue.
D) Febre aguda, cefaléia, diarréia.
E) Febre aguda, prova do laço positiva, hematêmese,
hipotensão.
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Prova Geral
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15. O Programa de Saúde da Família, atualmente Estratégia
Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários
de Saúde são modelos de atenção à saúde destinados a:
10. A Portaria 1.943, de 18 de outubro de 2001, define as
doenças de notificação compulsória para todo o território
nacional. Estão listadas entre outras, as seguintes
patologias, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
Oferta de serviços de saúde.
Demanda espontânea de saúde.
Necessidade de saúde.
Oferta e demanda de exames e encaminhamentos
médicos.
E) Demanda reprimida de saúde.
Sarampo.
Hepatite A.
Varíola.
Síndrome da Rubéola Congênita.
Doença de Chagas (casos agudos).
11. São princípios para a hierarquização das evidências para
a tomada de decisões clínicas:
16. Sobre as técnicas adotadas para a avaliação econômica
em saúde, a definição: “Técnica conhecida por ter em
conta as incertezas em verificar se as modificações
plausíveis do valor das principais variáveis poderiam
modificar as conclusões de uma análise”, diz respeito a:
A) A prioridade para pesquisas em laboratório com vegetais
e metodologia bem especificada.
B) A valorização do rigor metodológico no delineamento de
pesquisa e a prioridade a pesquisas em seres humanos.
C) Extensas pesquisas documentais e pesquisas em seres
humanos com aprovação por comitê de ética.
D) Observação clínica por longo período de tempo, com ou
sem impacto nas decisões de condutas adotadas.
E) Objetivos e hipóteses definidas previamente e
investigação não-sistematizada.
A)
B)
C)
D)
E)
Análise de sensibilidade.
Análise de custo-benefício.
Análise de risco-benefício.
Análise de custo-utilidade.
Análise de custo-efetividade.
17. Sobre a epidemiologia do envelhecimento no Brasil,
assinale a afirmativa INCORRETA:
12. “Segundo a atualização nº 77 da Organização Mundial da
Saúde (OMS) e disponível no site www.who.int, até 29 de
novembro de 2009, um total de 207 países e territórios
notificaram casos confirmados laboratorialmente de H1N1
2009, incluindo pelo menos 8.768 óbitos”. Sobre o H1N1,
A) A epidemiologia do envelhecimento é uma área
emergente, que se ocupa das condições que levam à
incapacidade funcional dos idosos.
B) Houve um aumento da expectativa de vida com a
diminuição da mortalidade nas idades mais avançadas.
C) O envelhecimento populacional no Brasil ocorre como
conseqüência da redução da fecundidade e da
mortalidade infantil apenas.
D) Os
estudos
epidemiológicos
centram-se
nos
determinantes
da
longevidade,
das
transições
demográfica e epidemiológica.
E) As condições de saúde da população idosa podem ser
determinadas pelos seus perfis de morbidade e
mortalidade.
seu comportamento no Brasil, segundo o Ministério da
Saúde apresentou-se conforme os itens abaixo,
EXCETO:
A) A Região Nordeste respondeu pela maior taxa de
incidência de Influenza e Síndrome Respiratória Aguda
Grave (SRAG).
B) Caracterizou-se como uma pandemia.
C) A taxa de incidência por faixa etária mostrou um
acometimento maior em bebês (<=2anos), seguidos de
jovens (20-29 anos).
D) Os sinais e sintomas de Influenza com alerta para SRAG
são tosse, dispnéia e febre.
E) A produção e compra de vacina contra H1N1 constituiu
uma das prioridades adotadas pelo Ministério da Saúde,
dentre as ações emergenciais.
18. São exemplos de intervenção em Saúde contra a
Mortalidade de menores de 5 anos no Brasil:
A) Melhorar a pré-escola e as creches comunitárias.
B) Melhorar a nutrição materna, o atendimento ao parto e a
atenção pré-natal.
C) Promover o planejamento familiar e o emprego para os
pais.
D) Facilitar o acesso das crianças as creches de tempo
integral e alimentação balanceada.
E) Nenhuma das Respostas Anteriores.
13. Foram recomendações da Organização Pan-Americana
de Saúde (OPAS), na Conferência “Combate às Doenças
Infecciosas Emergentes: Desafio para as Américas”, e
espera-se como algumas resultantes da Resolução da
ANVISA de 2010, para a retenção da receita de
antimicrobianos, EXCETO:
19. Sobre as campanhas de Saúde Pública no Brasil, ainda
hoje empregadas como estratégias de intervenção nas
condições de saúde da população, assinale a
INCORRETA:
A)
B)
C)
D)
Evitar/diminuir a resistência antimicrobiana.
Estimular o uso racional de medicamentos.
Monitorar a sensibilidade a antibióticos.
Evitar o uso de antibióticos, mesmo que prescrito por
médico.
E) Desenvolver e distribuir recomendações que prolonguem
a vida útil dos antibióticos.
A) São empregadas em situações especiais, como no
combate às epidemias.
B) Tem caráter temporário, não devendo permanecer como
atividade regular.
C) Requerem a mobilização de uma grande quantidade de
recursos.
D) Podem gerar problemas na organização e na
administração dos serviços de saúde.
E) Podem ter caráter permanente, pois sua administração é
descentralizada.
14. Ao estudo econômico de cada um dos componentes do
setor saúde, denominamos:
A)
B)
C)
D)
E)
Economia médica.
Economia aplicada à saúde.
Macroeconomia da saúde.
Economia da saúde.
Microeconomia da saúde.
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Prova Geral
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20. São medidas preventivas adotadas para AIDS:
23. É critério diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2):
A) Informar e indicar medidas de prevenção concretas aos
viciados em drogas endovenosas.
B) Esclarecer a população, resguardando os adolescentes
menores de 18 anos.
C) Oferecer teste anti-HIV apenas aos homens e mulheres
que não estejam grávidas.
D) Dispensar o uso de luvas no manuseio de sangue e
secreções humanas, caso não haja comprovação por
exame de infecção pelo HIV.
E) Nenhuma das Respostas Anteriores.
A) Glicemia de jejum acima de 110mg/dl, independente de
sintomas.
B) Sintomas clássicos de diabetes mais uma concentração
aleatória de glicose sanguínea maior ou igual a 140mg/dl.
C) Sintomas de clássicos de diabetes mais uma
concentração aleatória de glicose sanguínea maior ou
igual a 126mg/dl.
D) Glicose plasmática após 2hs maior que 140mg/dl durante
um teste oral de tolerância a 75g de glicose.
E) Glicose plasmática após 2hs maior que 200mg/dl durante
um teste oral de tolerância a 75 g de glicose.
CLÍNICA MÉDICA (BM)
24. Em relação à melhor conduta nas síndromes
coronarianas agudas com supra-desnivelamento do
segmento ST, podemos afirmar que:
21. Considere o quadro clínico abaixo e escolha a alternativa
correta:
A) A estratégia de reperfusão imediata tem benefícios
comprovados até as 12h iniciais do início do IAM na
grande maioria dos casos.
B) Em relação à estratégia de reperfusão, o uso de
fibrinolíticos é tão eficaz quanto a angioplastia com stents
após as 3h iniciais do evento agudo.
C) A menstruação presente é contra-indicação absoluta ao
uso de fibrinolíticos e da heparina.
D) A heparinização plena é uma das estratégias
responsáveis pela reperfusão da artéria “culpada”.
E) O uso de aspirina na fase aguda tem pouco ou nenhum
impacto sobre a mortalidade final.
Paciente feminina, branca, 32 anos, balconista, refere fadiga
e cansaço físico. Nega dispnéia. Apresenta também
episódios de irritabilidade, ansiedade e insônia há cerca de
três meses, associando os sintomas à mudança recente de
emprego. Relata que, apesar de aumento da ingesta
alimentar, perdeu 8kg no período. Também apresenta
palpitações e tremores finos em extremidades. No exame
físico, foi evidenciado ritmo cardíaco irregular, FC 110 bpm,
aumento de volume em região cervical anterior e proptose
ocular bilateral.
A) Trata-se de doença auto-imune da tireóide, caracterizada
por
produção
aumentada
de
imunoglobulinas
tireoestimulantes, levando a secreção aumentada de
hormônio tireoidiano e aumento difuso da glândula. Deve
ser solicitada dosagem de T4 livre e TSH para
confirmação e iniciado tratamento com levotiroxina e
beta-bloqueador.
B) Trata-se de doença auto-imune da tireóide, caracterizada
por destruição do tecido tireoidiano, levando a hipofunção
com infiltrado linfocitário e fibrose da glândula. Deve ser
solicitada dosagem de T4 livre e TSH para confirmação e
iniciado tratamento com levotiroxina dose baixa, com
posterior progressivo aumento da dose.
C) Trata-se de doença auto-imune da tireóide, caracterizada
por
produção
aumentada
de
imunoglobulinas
tireoestimulantes, levando a secreção aumentada de
hormônio tireoidiano e aumento difuso da glândula. Deve
ser solicitada dosagem de T4 livre e TSH para
confirmação e iniciado tratamento com propiltiuracil e
beta-bloqueador.
D) Trata-se de doença auto-imune da tireóide, caracterizada
por destruição do tecido tireoidiano, levando a hipofunção
com infiltrado linfocitário e fibrose da glândula. Deve ser
solicitada dosagem de T4 livre e TSH para confirmação e
iniciado tratamento com propiltiuracil e beta-bloqueador.
E) Trata-se de doença auto-imune da tireóide, caracterizada
por
produção
aumentada
de
imunoglobulinas
tireoestimulantes, levando a hipofunção tireoidiana com
infiltrado linfocitário e fibrose da glândula. Deve ser
solicitada dosagem de T4 livre e TSH para confirmação e
iniciado tratamento com propiltiuracil e beta-bloqueador.
25. Correlacione os quadros clínicos com as doenças:
I. Manoel, 57 anos, etilista pesado, hipertenso e diabético,
com queixa de dispnéia aos esforços, dispnéia paroxística
noturna, ortopnéia e edema de membros inferiores. Ao
exame encontra-se ictérico (+/4), com ritmo cardíaco
regular, em 3T (B3) e fígado palpável há 3cm do RCD,
edema MMII 2+/4.. ECG com sobrecarga ventricular
esquerda. Radiografia de tórax com cardiomegalia.
II. Antônio, 71 anos, tabagista pesado, etilista e hipertenso,
com queixa de dispnéia aos esforços e edema de
membros inferiores. Ao exame encontra-se com pletora
facial, com ritmo cardíaco regular, em 2T, B2
hiperfonética, MV diminuído difusamente, edema MMII
2+/4. ECG com sobrecarga atrial direita.
III. Francisca, 54 anos, tabagista e não etilista, com queixas
de dispnéia aos esforços, ortopnéia e edema de membros
inferiores. Ao exame encontra-se ictérica (++/4), com
turgência jugular a 45º, com ritmo cardíaco regular, em 3T
(B3) e fígado palpável há 4cm do RCD, edema MMII 3+/4.
ECG com bloqueio de ramo direito. Radiografia de tórax
com cardiomegalia.
IV. Raimunda, 70 anos, diabética, hipertensa, obesa,
tabagista e etilista social, com queixas de dispnéia aos
esforços, ortopnéia e edema de membros inferiores. Ao
exame encontra-se com ritmo cardíaco regular, em 2T,
crepitantes em bases pulmonares bilateralmente, edema
MMII 2+/4. ECG com onda Q em parede anterior.
22. Marque a opção que contêm antibióticos que são
melhores indicados como primeira opção para tratamento
de pacientes com pneumonia comunitária e indicação de
internamento em enfermaria:
1. Miocardiopatia dilatada provavelmente
chagásica
2. Miocardiopatia isquêmica
3. Miocardiopatia dilatada provavelmente
alcoólica
4. Cor pulmonale
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Ciprofloxacina e oxacilina.
Piperacilina + tazobactan e claritromicina.
Moxifloxacina e ceftriaxona+ azitromicina.
Cefepime e vancomicina.
Clindamicina e imipenem.
4
de
etiologia
de
etiologia
I-1; II-3; III-2; IV-4.
I-3; II-2; III-4; IV-1.
I-3; II-2; III-1; IV-4.
I-3; II-4; III-1; IV-2.
I-1; II-4; III-3; IV-2.
Prova Geral
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26. Considere o quadro clínico abaixo e escolha a alternativa correta:
Francisco, 58 anos, chegou à emergência com história de dor precordial intensa com início há 2 horas,
horas com irradiação para o
braço esquerdo, acompanhada de sudorese e palidez. Relata antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo há 35
anos. Faz uso regular de captopril e sinvastatina. O exame físico mostra paciente ansioso, pálido, com sudorese fria e
taquicárdico. O restante sem particularidade. PA=140x90mmHg, FC=115bpm, T=37°C, FR=24irpm Eletrocardiograma realizado
na chegada à emergência:
A) O ECG mostra IAM (infarto agudo do miocárdio) anterior extenso, devendo ser prescritos AAS, nitrato sublingual, betabloqueador e oxigênio e solicitadas enzimas cardíacas, hemograma completo, bioquímica, perfil lipídico, TAP e TPTA. Está
indicado realização de cateterismo cardíaco com angioplastia OU trombolítico, com posterior admissão do paciente em UTI.
B) O ECG mostra IAM (infarto agudo do miocárdio) inferior, devendo ser prescritos AAS, nitrato sublingual, beta-bloqueador e
oxigênio e solicitadas enzimas cardíacas, hemograma completo, bioquímica, perfil lipídico, TAP e TPTA. Está indicado
realização de cateterismo cardíaco com angioplastia OU trombolítico, com posterior admissão do paciente em UTI.
C) O ECG mostra IAM (infarto agudo do miocárdio) anterior, devendo ser prescritos AAS, nitrato sublingual, beta-bloqueador e
oxigênio e solicitadas enzimas cardíacas, hemograma completo, bioquímica, perfil lipídico, TAP e TPTA. Está indicado
realização de cateterismo cardíaco com angioplastia OU trombolítico, com posterior admissão do paciente em UTI.
D) O ECG mostra IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) lateral, devendo ser prescritos AAS, nitrato sublingual, beta-bloqueador e
oxigênio e solicitadas enzimas cardíacas, hemograma completo, bioquímica, perfil lipídico, TAP e TPTA. Está indicado
realização de cateterismo cardíaco com angioplastia OU trombolítico, com posterior admissão do paciente em UTI.
E) O ECG mostra IAM (infarto agudo do miocárdio) anterolateral, devendo ser prescritos AAS, nitrato sublingual, betabloqueador e oxigênio e solicitadas enzimas cardíacas, hemograma completo, bioquímica, perfil lipídico, TAP e TPTA. Está
indicado realização de cateterismo cardíaco com angioplastia OU trombolítico, com posterior admissão do paciente em UTI.
27. Paciente masculino, 60 anos, tabagista, apresenta
constipação de longa data, porém notou piora há dez
meses. Portador de doença arterial coronariana. Refere
emagrecimento de 3 kg em três meses, associado a
palpitações, astenia e fadiga. Vem apresentando
episódios freqüentes de angina. Ao exame está
hipocorado, taquicárdico (FC 100 bpm) e apresenta
coiloníquia e queilite angular. O hemograma demonstrou
anemia. Assinale a alternativa correta:
28. Em relação ao tratamento da asma nos períodos
intercrises, assinale a alternativa CORRETA:
CORRETA
A) A educação do paciente acerca da doença, fatores
desencadeantes, sinais de alerta e medicações é muito
importante para o sucesso do tratamento e o controle da
doença.
B) O objetivo principal do tratamento é o controle sintomático
e a melhora na qualidade de vida, para que o paciente
possa beneficiar-se das terapias curativas (imunoterapia
e terapia anti-IgE).
C) O tratamento é dividido em tratamento de manutenção,
como os beta agonistas e o brometo de ipratrópio e o
tratamento de alívio sintomático, como os corticóides
inalatórios e o brometo de tiotrópio.
D) O tratamento deve ser escalonado de acordo com os
sintomas (se houver melhora, deve-se diminuir ou
suspender as medicações) e a via oral é a preferida para
administração dos fármacos em idosos.
E) O broncodilatador via nebulização é a droga de escolha
para tratamento intercrise de adolescentes, pela
comodidade posológica, ficando os corticóide orais e
inalatórios reservados para os casos de asma grave.
A) Hipocromia, microcitose, reticulócitos baixos e saturação
de transferrina aumentada estão presentes na anemia
ferropriva.
B) Um RDW normal seria um bom indicador do déficit de
ferro, pois não costuma alterar-se na anemia ferropriva e
em outras anemias microcíticas.
C) Hipocromia, microcitose, ferritina baixa e saturação de
transferrina baixa estão presentes na anemia ferropriva.
D) A dosagem do ferro sérico é desnecessária caso a
anemia seja hipocrômica e microcítica e a transferrina
esteja normal, pois confirma a ferropenia.
E) O melhor exame na prática clínica para demonstrar
depleção dos depósitos medulares de ferro é a
quantificação através da biópsia de medula óssea.
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Prova Geral
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32. Considere as
respiratória:
29. Um paciente apresenta hipercalcemia relacionada a um
câncer de esôfago. Sobre o tratamento deste distúrbio
eletrolítico, podemos afirmar que:
alternativas
sobre
a
insuficiência
I. Na insuficiência respiratória hipoxêmica a PaO2 está
abaixo de 60mmHg, enquanto que na insuficiência
respiratória hipercapnica ocorre hipoventilação alveolar
com acidose respiratória (PaCO2 acima de 55mmHg e pH
menor que 7,30).
II. Doenças neuromusculares,TRM, miastenia gravis,
Síndrome de Guillain Barré, cifoescoliose, depressão
respiratória por opiáceos, asma aguda grave, edema
agudo de pulmão, fibrose pulmonar; dermatopolimiosite e
esclerose sistêmica são causas de insuficiência
respiratória.
III. Os sintomas de hipoxemia crônica incluem sonolência
progressiva evoluindo para o coma, bradicardia,
hipotensão, sudorese e bradipnéia.
IV. O tratamento envolve o controle da via aérea e a correção
da hipoxemia. Está indicada a suplementação de oxigênio
por cateter nasal em todos os pacientes, independente da
doença de base e da ventilação mecânica invasiva
somente em pacientes com Escala de Glasgow abaixo de
10.
A) O início imediato de hidrocortisona intravenosa é a
principal medida a ser realizada.
B) O pamidronato e zoledronato inibem a ação dos
osteoblastos, em conseqüência reduzindo a liberação do
cálcio no sangue.
C) Calcitonina subcutânea é a medida de maior impacto no
tratamento da hipercalcemia tumoral.
D) Deve-se evitar diuréticos de alça, pelo risco de
desidratação e acúmulo de ácido úrico.
E) O aspecto mais importante é a hidratação para assegurar
boas volemia e diurese.
30. Paciente masculino, 62 anos, aposentado, ex-tabagista
(30 maços/ano), apresentando dispnéia aos pequenos
esforços e tosse com expectoração clara matinal. Nega
chiado no peito. Ao exame físico apresenta diminuição de
murmúrio vesicular difusamente. Qual a alternativa
correta em relação ao diagnóstico do quadro clínico deste
paciente?
Estão corretas:
A) A espirometria serve para confirmar a existência de
limitação do fluxo aéreo e estadiar a doença através do
grau de obstrução. A radiografia de tórax serve para
excluir condições associadas e fazer o diagnóstico
diferencial.
B) O diagnóstico definitivo se baseia normalmente em
achados radiológicos típicos, presentes mesmo em fases
iniciais da doença. A espirometria serve para o
diagnóstico diferencial com outras condições que causem
obstrução ao fluxo aéreo.
C) A espirometria serve para confirmar a existência de
limitação do fluxo aéreo e estadiar a doença através do
grau de obstrução. A tomografia computadorizada de
tórax deve ser solicitada de rotina para confirmação
diagnóstica.
D) A radiografia de tórax serve para excluir condições
associadas e fazer o diagnóstico diferencial. A medida do
pico do fluxo expiratório substitui a espirometria na
quantificação do grau de obstrução.
E) A história típica e o exame físico compatível com a
doença afastam a possibilidade de outras doenças, sendo
necessários apenas a radiografia de tórax e a medida do
pico de fluxo inspiratório para a confirmação diagnóstica.
A)
B)
C)
D)
E)
I, II e III.
II e IV.
I e III.
I e II.
II, III e IV.
33. Sobre a síndrome nefrítica, analise as afirmativas abaixo
e, em seguida, assinale a alternativa correta:
I. A redução da filtração glomerular é resultado do processo
inflamatório renal, com lesão por deposição de
imunocomplexos circulantes e ativação da cascata do
complemento.
II. Os níveis séricos de uréia e creatinina necessariamente
correlacionam-se com a gravidade e intensidade da da
doença
III. A biópsia renal sempre deve ser realizada na suspeita de
síndrome nefrítica de qualquer etiologia
IV. O tratamento consiste em repouso na fase aguda,
correção do volume extracelular, tratamento da
hipertensão arterial e controle das complicações.
A)
B)
C)
D)
E)
31. Marque a alternativa que indica necessidade imediata de
ventilação mecânica invasiva em um paciente com
insuficiência respiratória aguda:
A) Paciente com 22 anos, diabética em uso de insulina,
apresentando bradipnéia (FR 8 irpm), inconsciência e
glicemia de 25 mg/dl.
B) Paciente com 65 anos, com AVC isquêmico extenso de
tronco cerebral, apresentando episódio de vômitos e
rebaixamento do nível de consciência.
C) Paciente com 68 anos, com DPOC exacerbado por
pneumonia, apresentando taquipnéia (FR 26 irpm) e
gasometria arterial com PaO2 65 mmHg e PaCO2
31mmHg em ar ambiente.
D) Paciente com 54 anos, com miocardiopatia dilatada, ICC
descompensada e, em edema agudo de pulmão, com PA
normal, acordado e orientado, com taquipnéia (FR 28
irpm).
E) Paciente com 45 anos, com esclerose lateral amiotrófica
e pneumonia, apresentando PaCO2 48mmHg e PaO2 65
mmHg em ar ambiente.
As alternativas I e III estão corretas.
As alternativas II e IV estão corretas.
As alternativas I e IV estão corretas.
As alternativas II, III e IV estão corretas.
As alternativas I,II e III estão corretas.
34. Em relação ao manejo da Endocardite Infecciosa marque
a opção correta:
A) Ecocardiograma transtorácico normal descarta o
diagnóstico de EI.
B) Sopro sistólico em foco tricúspide é o achado mais
frequentemente encontrado em pacientes com EI.
C) A detecção de duas hemoculturas positivas com
Streptococcus viridans em paciente com suspeita de EI
constitui-se em critério maior para o diagnóstico de
endocardite infecciosa.
D) Febre e nódulos de osler são critérios maiores para o
diagnóstico de EI.
E) A válvula cardíaca mais frequentemente acometida em
usuários de drogas injetáveis é a mitral.
6
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
35. Correlacione
as
alterações
estruturais
das
glomerulonefrites com o quadro clínico e, em seguida,
assinale a alternativa correta:
38. Em relação ao melhor manejo de pacientes com
pancreatite, assinale a alternativa correta:
I. Proteinúria nefrótica (> 3,5g/24h), hipoalbuminemia,
edema, dislipidemia.
II. Insuficiência renal aguda, oligúria hipertensão, edema,
hematúria e proteinúria.
III. Proteinúria, hematúria com declínio da taxa de filtração
glomerular, hipertensão com proliferação das células e da
matriz mesangial.
IV. Proteinúria não nefrótica, insuficiência renal crônica e
fibrose intersticial glomerular.
A) Dosagem sérica de amilase permanece elevada por mais
tempo em relação à lípase e tem maior especificidade
para o diagnóstico.
B) Idade acima de 40 anos, cálcio sérico > 10mEq/l e uréia
acima de 60 mg/dl são relacionados à pior prognóstico
quando avaliado no momento da admissão dos pacientes
acometidos.
C) Imipenem é o antibiótico de escolha em pacientes com
necrose infectada.
D) Abcessos pancreáticos podem complicar pancreatites
agudas surgindo geralmente nos primeiros dias após
início do quadro.
E) Hipertrigliceridemia e consumo de álcool são as causas
mais freqüentes de pancreatites agudas.
(
(
(
(
) GN proliferativa difusa (nefrite lúpica)
) Eslerose global (nefropatia diabética)
) GN menbranosa (idiopática)
) GN mesangioproliferativa (nefropatia por IGA)
A)
B)
C)
D)
E)
II; IV; III; I.
III; I; II; IV.
I; II; III; IV.
II; IV; I; III.
II; III; I; IV.
39. Sobre quadro clínico laboratorial da artrite séptica,
assinale alternativa INCORRETA:
A) Geralmente tem início agudo e acometimento
monoarticular.
B) Staphilococcus aureus é o principal agente etiológico.
C) Joelhos, quadris, punhos e ombros são as articulações
mais frequentemente envolvidas.
D) Cefepime e metronidazol estão entre os antibióticos de
primeira escolha para o tratamento.
E) Liquido sinovial com celularidade acima de 50.000
leucócitos com predomínio de polimorfonucleares são
achados freqüentes.
36. Paciente feminina, 65 anos, diabética e hipertensa,
referindo parestesias no membro superior esquerdo há
uma semana e hoje evoluindo com hemiplegia esquerda
e afasia. Trazida a emergência após 8 horas do início dos
sintomas, onde é admitida consciente, hipertensa (PA
185/120 mmHg), com exame físico sem alterações
significativas, exceto a afasia e hemiplegia esquerda. A
tomografia computadorizada de crânio (TCC) sem
contraste realizada na emergência foi normal. Assinale a
alternativa correta:
A) A TCC normal não afasta AVC isquêmico e a paciente
deve ser internada para monitorização, tendo indicação
de uso de trombolítico intravenoso, por ainda estar na
janela de tratamento (até 12 horas do início dos
sintomas).
B) A TCC normal afasta AVC e a paciente deve ser
internada para monitorização e investigação da causa da
plegia, que pode ser secundária a hipoglicemia, já que
paciente é diabética ou a um tumor cerebral.
C) A TCC normal não afasta AVC isquêmico e a paciente
deve ser internada para monitorização, administração de
AAS, heparina profilática e controle da pressão arterial,
sendo indicada redução rápida dos níveis tensionais
através de uso de antihipertensivo venoso.
D) A TCC normal não afasta AVC hemorrágico e a paciente
deve ser internada para monitorização e investigação de
possível aneurisma intraparenquimatoso através de
arteriografia cerebral.
E) A TCC normal não afasta AVC isquêmico e a paciente
deve ser internada para monitorização, administração de
AAS, heparina profilática e controle da pressão arterial,
não sendo indicada redução rápida dos níveis tensionais.
40. Em relação às lesões de pele, assinale a alternativa
correta:
A) A coloração das lesões, a localização, seu arranjo e
número são fundamentais para o estabelecimento da
etiologia. Na dermatite atópica as lesões são
eritematosas, enquanto que a foliculite aparece como
pequenas pápulas em áreas cobertas (glúteos e
abdômen).
B) A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu
arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. Na dermatite de contato
aparecem vesículas maiores de 1cm com conteúdo
seroso, enquanto que na urticária as lesões são lineares.
C) A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu
arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. Na psoríase as lesões são
coalescentes e localizadas nos membros, enquanto que a
ceratose actínica aparece nas áreas expostas ao sol.
D) A coloração das lesões, a localização, seu arranjo e
número são fundamentais para o estabelecimento da
etiologia. Nos xantomas as lesões são bolhas com
conteúdo branco, enquanto que o herpes zoster se
manifesta por pústulas coalescentes.
E) A aparência morfológica das lesões, sua localização, seu
arranjo e número são fundamentais para o
estabelecimento da etiologia. O carcinoma basocelular
aparece como lesão papuloescamosa, enquanto que o
vitiligo apresenta placas hipocrômicas.
37. Assinale a alternativa que contém a melhor indicação da
tomografia computadorizada no câncer pulmonar:
A) Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia percutânea,
acompanhamento pós-terapêutico.
B) Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia transbrônquica,
acompanhamento pós-terapêutico.
C) Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsia transbrônquica,
tratamento, acompanhamento pós-terapêutico.
D) Diagnóstico, estadiamento, guiar biópsias percutânea e
transbrônquica, tratamento.
E) Diagnóstico, guiar biópsia transbrônquica, tratamento,
acompanhamento pós-terapêutico.
7
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
45. APSD, masculino, 78 anos é admitido na emergência com
CIRURGIA GERAL (BC)
quadro de dois dias de evolução caracterizado por dor
abdominal tipo cólica, náuseas, vômitos inicialmente
alimentares e posteriormente de conteúdo entérico e
parada da eliminação de flatos e fezes. Ao exame
abdominal notava-se abaulamento doloroso na região
inguinal direita, irredutível e ruídos abdominais diminuídos
em numero e com timbre metálico. Com relação ao
quadro
exposto
qual
dos
seguintes
achados
imaginológicos é mais característico da afecção pela qual
o paciente é acometido?
41. FCD, 54 anos, masculino foi admitido na emergência com
quadro de dor abdominal de inicio gradual e de padrão
inespecífico nas regiões mesogástrica e fossa ilíaca
esquerda há cerca de 24 horas com piora da intensidade
nas ultimas 6 horas. Achados de exame físico: Temp=
37,7ºC, FC = 108 bpm e com descompressão brusca
positiva na fossa ilíaca esquerda. Com relação a
investigação complementar desse paciente qual dos
seguintes exames está mais indicado para elucidação
diagnóstica desse paciente?
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Enema opaco.
Colonoscopia.
Retossigmoidoscopia flexível.
Retossigmoidoscopia rígida.
Tomografia computadorizada do abdômen.
46. AFC, masculino, 84 anos foi admitido em hospital
secundário com quadro de enterorragia de grande
volume. Foi tratado com jejum, hidratação com 3 litros de
cristalóide e 2 unid de concentrado de hemácias. Após
estabilização hemodinâmica, o paciente foi transferido
para uma unidade terciária de referencia. Ao ser admitido
apresentava sudorese e palidez cutâneo mucosa. PA=
90x 60, e FC= 108bpm. Durante o exame, apresentou
novo episódio de sangramento vermelho vivo de grande
monta. Assinale a opção que melhor corresponde à
conduta diagnóstica e/ou terapêutica para esse paciente.
42. MAS, 37 anos, feminina, foi admitida na emergência com
quadro de dor abdominal tipo cólica em hipocôndrio
direito de inicio súbito há cerca de 4 horas após refeição
copiosa, queixava-se também de náuseas e um episódio
de vômitos de conteúdo alimentar. Assinale a alternativa
mais correta em relação à condição clínica que acomete
essa paciente.
A) O tratamento clínico inicial corresponde a jejum,
hidratação e observação clínica por pelo menos 6 horas.
B) A tomografia computadorizada está indicada no caso da
dor não ceder nas próximas 6 horas de observação
clínica.
C) Diante da persistência de dor com necessidade de
analgesia potente nas 48 horas seguintes, o melhor
tratamento é a cirurgia minimamente invasiva.
D) O uso precoce de antibióticos evita a progressão para
infecção aguda e gangrena do órgão acometido.
E) A causa mais provável da dor da paciente se refere a um
cálculo biliar migrando pela via biliar principal.
A) O paciente deve ser encaminhado para a realização de
enema opaco que pode ser diagnóstico e terapêutico.
B) O ressangramento indica tratamento cirúrgico imediato.
C) O exame de escolha, nesse momento, é a colonoscopia
diagnóstica e terapêutica.
D) A cintilografia com hemácias marcadas é uma ótima
opção de exame diagnóstico.
E) A arteriografia seletiva é o exame de escolha nessa
situação, podendo ser terapêutica inclusive.
43. Uma criança de 7 anos estava brincando quando se
dependurou em um tanque de lavar roupa que virou e
caiu sobre ele gerando um trauma abdominal contuso na
região supraumbelical do abdômen. À admissão na
emergência a criança apresentava-se com dor abdominal
intensa e foi submetida a um Raio-X de abdômen e tórax
que evidenciou imagem de gás circundando os rins e
grandes vasos abdominais. Esse achado mais
provavelmente se deve a lesão de qual dos seguintes
órgãos?
A)
B)
C)
D)
E)
47. LAV, feminino, 25 anos comparece ao ambulatório de
triagem da cirurgia queixando-se de episódios de dor tipo
queimação nas regiões epigástrica e retroestenal há 3
anos. Inicialmente, fez uma endoscopia digestiva alta que
revelou hérnia de hiato com esofagite de refluxo. Fez
tratamento clínico com inibidor de bomba de prótons,
tendo resolução completa dos sintomas. Após,
apresentou outros episódios tratados irregularmente com
omeprazol 20 mg ao dia. Nos últimos 6 meses tem
apresentado aumento dos episódios de dor, surgimento
de rouquidão e, eventualmente, acorda no meio da noite
com sensação de alimentos digeridos na boca. Com
relação ao caso assinale a alternativa mais correta:
Esôfago abdominal.
Duodeno.
Estomago.
Jejuno.
Cólon transverso.
A) O sintoma de regurgitação é decorrente de progressão da
doença.
B) Diante da recorrência dos sintomas, o mais correto seria
acrescentar um antiácido ao bloqueador de bomba de
prótons.
C) O advento dos inibidores de bomba de prótons
revolucionou o tratamento clínico dessa condição,
tornando desnecessária a endoscopia antes de se propor
um tratamento cirúrgico.
D) Pacientes com hérnias hiatais pequenas, esofagite leve e
ausência de melhora dos sintomas com uso de inibidores
de bomba de prótons são melhores tratados com cirurgia.
E) O fato dessa paciente ser jovem e ter sempre melhorado
com o uso de inibidores de bomba de prótons deixa a
cirurgia como ultimo recurso terapêutico.
44. MFPD, feminino, de 38 anos compareceu ao ambulatório
na atenção primária queixando-se de sangramento
vermelho vivo presente ao limpar-se com papel higiênico
e dor ao evacuar. Refere constipação crônica com piora
há três meses, coincidente com a presença da disquesia.
Com base nessa história, assinale o diagnóstico mais
provável.
A)
B)
C)
D)
E)
Sinal de empilhamento de moedas.
Presença de gás sob a cúpula diafragmática direita.
Presença de gás no reto.
Sinal da mordida da maçã (“Apple core”).
Sinal do bico de ave.
Plicoma anal.
Hemorróidas internas.
Hemorróidas externas.
Fissura anal crônica.
Fistula perianal.
8
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
51. FAC, masculino, 64 anos se apresenta a uma consulta
médica na atenção primária a saúde com história de
alteração de habito intestinal há 8 meses, presença de
sangue e muco nas fezes e tenesmo retal. O exame físico
mostra que o paciente é eutrófico, sem aparente palidez
cutâneo mucosa e sem massas palpáveis ao exame
abdominal e ao toque retal. Com relação ao caso descrito
acima, qual a melhor conduta a ser seguida?
48. Você está trabalhando em um serviço de saúde da
atenção primária e atendeu a CRSF, masculino, 58 anos,
com queixas gástricas vagas e sem qualquer história de
doenças gástricas na família. Você solicitou uma
endoscopia digestiva alta. Diante do resultado, você deve
orientar o paciente. Assinale a associação mais correta.
A) Diante do achado de um adenocarcinoma gástrico, além
de encaminhá-lo ao cirurgião, deve orientar para que os
filhos façam endoscopia digestiva alta regularmente de 5
em 5 anos a partir dos 40 anos.
B) Diante do achado de pólipos hiperplásicos, você deve
alertá-lo para a possibilidade de associação futura com
carcinoma gástrico.
C) Diante do achado de uma pequena lesão gástrica
decorrente de um linfoma MALT, deve-se encaminhá-lo
imediatamente a um cirurgião devido a chance de cura de
um tumor em estágio inicial.
D) O achado de uma lesão de Dieulafoy deve indicar a
orientação do paciente quanto ao risco de perfuração
gástrica.
E) O achado de uma lesão ulcerosa isolada, com cerca de
0,6 cm no bulbo duodenal provavelmente é relacionada
com o uso de antiinflamatórios não esteroidais e você
deve alertá-lo para interrupção do uso dessas
medicações.
A) Solicitar exames de rotina incluindo hemograma e sangue
oculto nas fezes. Se alterações prosseguir a investigação
no retorno em dois meses.
B) Preencher ficha APAC (autorização de procedimentos de
alto custo) e solicitar tomografia computadorizada.
C) Solicitar enema opaco com duplo contraste.
D) Solicitar exame de endoscopia digestiva baixa.
E) Solicitar dosagem de CEA (antígeno carcino embrionário)
para diagnóstico.
52. Você recebeu no ambulatório um paciente de 57 anos,
assintomático e sem qualquer história familiar de câncer
de próstata, que queria realizar uma “prevenção”. Após a
coleta da história exame físico do paciente, você
conversou e orientou a realização de alguns exames.
Com relação ao seguimento futuro do paciente qual das
seguintes alternativas é mais relevante.
A) A maioria dos tumores de próstata são diagnosticados
pelo toque retal.
B) A elevação do PSA, em geral é a primeira evidencia de
uma neoplasia prostática.
C) Não há câncer de próstata em pacientes com toque
prostático normal.
D) O PSA é o método padrão ouro no diagnóstico de câncer
de próstata.
E) O uso da finasterida como agente quimioprofilático é bem
indicado a esse paciente.
49. Um jovem de 19 anos com história de diarréia há cerca de
3 anos, perda de peso e crises de dor abdominal
recorrente apresenta–se na emergência com um quadro
sugestivo de apendicite aguda. O cirurgião de plantão
indica e realiza uma apendicectomia nesse jovem e ele
evolui com abscesso intra cavitário e fistula colo-cutânea.
A fistula era de baixo débito e o transito intestinal era
pérveo, foi indicada conduta conservadora com dieta
pobre em fibras e observação ambulatorial por oito
semanas. O laudo histopatológico revelou a presença de
inflamação transmural e de granulomas sarcóides. Com
base nos fatos descritos acima, assinale a alternativa
mais correta.
53. MCAG, feminino, 43 anos, portadora de colelitiase
sintomática estava aguardando cirurgia quando
apresentou episódio de dor de forte intensidade, em faixa,
com náuseas e vômitos. Foi admitida em uma
emergência e feita dosagem de amilase e se constatou
um quadro de pancreatite aguda biliar. Foi então
internada e o tratamento clínico instituído. Após 1 semana
de tratamento estava assintomática e com condições
clínicas de alta para se programar uma colecistectomia.
Assinale a alternativa que melhor corresponde à época
que idealmente deveria ser feita a cirurgia.
A) A presença de infecção crônica granulomatosa sugere
diagnóstico de tuberculose intestinal.
B) A presença de infecção crônica com granulomas
sarcóides sugere diagnóstico de sarcoidose.
C) Diante do não fechamento da fistula com o tratamento
clínico proposto o próximo passo é indicar a nutrição
parenteral total.
D) Diante do não fechamento da fistula com o tratamento
clínico proposto o próximo passo é indicar a terapêutica
cirúrgica.
E) O tratamento clínico deveria incluir o uso de anticorpos
monoclonais anti-TNF e corticóides.
A)
B)
C)
D)
Na mesma internação.
Oito semanas após a crise.
Após normalização dos níveis de amilase e lípase.
Após a realização de colangiopancreatografia retrograda
endoscópica.
E) Após realização de tomografia abdominal confirmando
resolução do processo de pancreatite.
50. Na condução clínica do pós-operatório de crianças há
diferenças importantes em relação aos pacientes adultos.
Com relação à temática exposta, assinale a alternativa
mais correta.
54. Suponha que a paciente do caso anterior não apresentou
melhora e a tomografia computadorizada realizada no
sétimo dia evidenciasse uma alteração que demandasse
tratamento cirúrgico por laparotomia nas próximas horas.
Qual dos seguintes achados tomográficos deve
corresponder a essa alteração?
A) As
necessidades
de
reposição
hídrica
são
proporcionalmente maiores conforme o avanço da idade.
B) Enquanto as necessidades calóricas de carboidratos são
muito maiores, as necessidades protéicas são
semelhantes entre crianças e adultos.
C) A hipoglicemia está relacionada a ocorrência de
convulsões enquanto a hiperglicemia com desidratação.
D) A reposição de proteínas pode piorar a repercussão
clínica de lactentes com hiperbilirrubinemia.
E) A osmolaridade urinaria aumenta com a idade.
A) Presença de liquido Peri pancreático.
B) Presença de necrose peripancreática.
C) Presença de níveis hidroaéreos em coleção
pancreática.
D) Presença de pseudocisto em formação.
E) Presença de cálculo impactado na papila duodenal.
9
peri
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
59. A obesidade atualmente pode ser considerada uma
doença de grande importância de saúde publica.
Considerando que na sua atuação profissional você
deverá lidar com pessoas obesas com freqüência, qual
das condições abaixo é mais relevante na indicação de
encaminhamento de um paciente para tratamento
cirúrgico.
55. PJDB, masculino 67 anos, tabagista crônico por 40 anos
até há 5 anos. Há cerca de 2 anos tem queixa de que ao
andar cerca de 10 quadras tem dor na panturrilha
esquerda que limitava sua caminhada forçando-o a parar
por alguns instantes. Nos últimos meses tem apresentado
piora do quadro conseguindo atualmente andar cerca de
20 metros até ter que parar para poder andar novamente.
Acerca da condição clínica do paciente, assinale a
alternativa mais correta.
A) Pacientes com alterações psicológicas importantes a
ponto de dificultar o tratamento clinico.
B) Índice de massa corporal maior que 40.
C) Doença cardiovascular isquêmica importante.
D) Diabetes mellitus tipo I associado a obesidade (IMC maior
que 30).
E) Paciente pouco motivado com os métodos clínicos de
tratamento.
A) O quadro clínico é compatível com isquemia crítica com
risco iminente de perda do membro.
B) Pacientes com claudicação intermitente devem ser
orientados a evitar exercícios físicos para que não haja
piora clínica.
C) A localização anatômica da obstrução provavelmente se
situa na artéria femoral profunda.
D) A condição clínica apresentada constitui indicação de
tratamento por meio de procedimento cirúrgico.
E) No caso da necessidade de um procedimento cirúrgico,
em decorrência do aumento do risco cirúrgico, esse
paciente deve ter uma avaliação cardiológica funcional
como, por exemplo, o teste de esforço.
60. MAVS, 28 anos foi vítima de um acidente automobilístico.
Após estabilização e investigação secundária foram
encontradas três costelas fraturadas no hemitórax
esquerdo associadas a um pequeno pneumotórax e
lavado peritonial sugestivo de conteúdo hemático. Analise
as alternativas abaixo e assinale a medida mais
importante antes de se proceder a laparotomia:
56. Uma paciente de 45 anos lhe procura na atenção primária
à saúde para realizar um “check up”. Durante o exame
físico você suspeita de uma alteração na palpação da
tireóide. Com relação às possibilidades diagnósticas e
terapêuticas dessa paciente, assinale a associação mais
correta:
A) Drenagem torácica à esquerda.
B) Aguardar
a
disponibilidade
de
sangue
para
hemotransfusão.
C) Assegurar acesso venoso central.
D) Puncionar artéria radial e monitorar pressão arterial
média.
E) Tomografia de abdômen para determinar lesões
associadas.
A) Mediante exames de função tireoidiana normais ou
aumentados o próximo passo deve ser o ultrasson.
B) Nódulos sólidos ao ultrasson devem ser tratados
primariamente por cirurgia.
C) Produto de biopsia por aspiração de agulha fina
revelando células foliculares indica tratamento cirúrgico.
D) Produto de biopsia por aspiração de agulha fina com
resultado inconclusivo indica tratamento cirúrgico.
E) O achado de nódulo quente à cintilografia em pacientes
com hipertiroidismo praticamente exclui a presença de
lesão maligna.
PEDIATRIA (BP)
61. Dada a importância do aleitamento materno, o uso
criterioso de medicamentos pela mãe nutriz deve ser
respeitado. Dentre as opções abaixo, selecione as contraindicações absolutas para a amamentação:
A) Antiarrtmicos
(amiodarona),
antidepressivos
e
antipsicóticos (Haloperidol).
B) Antineoplásicos, imunosupressores e drogas de abuso
(cocaína, maconha).
C) Compostos Radioativos, metronidazol e cloranfenicol.
D) Metoclopramida, ocitocina e medroxiprogesterona.
E) Todas as alternativas estão corretas.
57. Você está cuidando de um jovem portador de prótese
valvar mitral metálica internado em um hospital. Durante a
internação ele necessitará ser submetido a alguns
procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos invasivos. Para
qual dos procedimentos abaixo a antibioticoprofilaxia da
endocardite é melhor indicada:
A)
B)
C)
D)
E)
62. A Organização Mundial de Saúde e a UNICEF
recomendam a amamentação como fonte de alimento
ideal para o crescimento e o desenvolvimento sadio das
crianças; dado suas propriedades biológica e emocional e
anti-infecciosas do leite materno além de inúmeras
vantagens para a mãe e criança, exceto:
Colonoscopia.
Sondagem vesical.
Endoscopia digestiva alta.
Colecistectomia por vídeo (colecistite crônica calculosa).
Adenoamigdalectomia.
58. Uma paciente vítima de politrauma secundário a um
acidente automobilístico, foi atendida em um hospital
terciário de trauma, estabilizada e tratada. No 4º dia pós
trauma, ela apresentou dispnéia progressiva, queda de
níveis de consciência e petéquias conjuntivais. Qual das
seguintes lesões traumáticas mais provavelmente foi a
causadora do quadro clínico apresentado?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Proteger contra a doença de Crohn (problemas
intestinais) e contra defeitos da visão.
B) Diminuir o risco de a mãe desenvolver câncer de mama ,
ovário e de endométrio.
C) Reduzir risco do bebê desenvolver obesidade,
hipertensão e diabete tipo I (juvenil, dependente de
insulina).
D) Aumentar o risco de síndrome da morte súbita infantil.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
Contusão pulmonar.
Fratura de diáfise de fêmur.
Pneumotórax hipertensivo.
Tórax instável (“flail chest”).
Trauma esplênico.
10
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
63. Com relação à assistência neonatal é importante avaliar a
idade gestacional e pode–se estimá-la através dos dados
colhidos na anamnese, exame físico e exames
complementares, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
69. Lactente com 7 meses de idade e bom estado de
nutrição, passou a apresentar quadro súbito de choro e
vômitos, quando encolhia as pernas como estivesse
sentindo cólica. No início, no intervalo das crises, passava
bem, chegando a brincar e sorrir. Ao exame físico: massa
palpável ao nível do hipocôndrio direito. Ao toque retal,
eliminou fezes tipo “geléia de morango”. Qual dessas
medidas é a mais apropriada para acurácia diagnóstica?
Data da última menstruação materna.
Parâmetros antropométricos.
Caracteres físicos e neurológicos.
Ultrassonografia materna até 12 semanas.
Nenhuma das alternativas anteriores.
A)
B)
C)
D)
E)
64. O diagnóstico de asfixia neonatal segundo a Academia
Americana de Pediatria e Colégio Americano de
Ginecologia e Obstetricia baseia-se nos seguintes fatores
exceto:
A)
B)
C)
D)
E)
Suspender alimentação e observar por 12 horas.
Radiografia simples do abdome.
Enema opaco.
Ultra-sonografia abdominal.
Nenhuma das alternativas anteriores.
70. Criança de 3 anos de idade, apresentando febre, dores
nos membros inferiores e protrusão ocular e “olhos
pretos” (equimose periorbitária). A ultra-sonografia
abdominal mostrou massa abdominal ao nível do rim
direito, com calcificações difusas. O diagnóstico mais
provável é:
Acidose metabólica de artéria umbilical.
Sinais neurológicos no período neonatal imediato.
Apgar 0-5 persistente.
Disfunção de múltiplos órgãos.
Nenhuma das alternativas anteriores.
65. Os passos da reanimação neonatal envolvem uma
avaliação, uma decisão e uma ação, cujo processo é
dinâmico e devem ser reavaliados a cada 20-30
segundos para instituição de passos específicos. Assinale
ações comuns em toda assistência:
A)
B)
C)
D)
E)
A) Prevenção de perda de calor e posicionamento
adequado.
B) Aspiração de vias aéreas superiores e traqueal.
C) Ventilação com pressão positiva.
D) Massagem cardíaca.
E) Todas as alternativas estão corretas.
71. Adolescente de 16 anos, sexo feminino, com queixa de
dor abdominal periumbilical que localiza-se na fossa ilíaca
direita. Apresenta sensibilidade á palpação no mesmo
local, febre e vômitos, há 12 horas. Informou que tem vida
sexual ativa há dois anos, não fazendo uso de métodos
anticoncepcionais.
O
leucograma
apresentava
leucocitose. O diagnóstico mais provável é:
66. Com relação à anemia fisiológica do recém–nascido podese afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
A) A vida média das hemácias é maior que dos adultos dada
sua baixa taxa de oxidação.
B) O recém-nascido a termo necessita ferro suplementar
com 4 semanas.
C) Aparece por volta de 4-6 semanas e nos prematuros é
mais precoce.
D) A afinidade da Hemoglobina fetal pelo oxigênio é menor e
facilita sua liberação aos tecidos.
E) Todas as alternativas estão corretas.
A) Lavagem gástrica com soro gelado.
B) Uso de óleo mineral por sonda nasogástrica para diminuir
a absorção de hidrocarbonetos.
C) Uso de corticóide para evitar a pneumonia química.
D) Tratamento de suporte com monitorização respiratória,
renal e neurológica.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
Sepse.
Febre reumática.
Artrite reumatóide juvenil.
Artrite pós-viral.
Nenhuma das alternativas anteriores.
73. A alergia alimentar é causa frequente de atendimento
pediátrico e é importante conhecer a classificação dos
alimentos de acordo com o grau de alergenicidade.
Dentre os alimentos não descritos como alérgenos
podemos citar:
68. Constituem sinais de alerta para obstrução intestinal
neonatal, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Apendicite aguda.
Gravidez ectópica.
Proctite.
Doença inflamatória pélvica.
Nenhuma das alternativas anteriores.
72. A ingestão de querosene por crianças ocorre,
principalmente, em famílias de nível sócio econômico
menos favorecido, que conservam o líquido dentro de
garrafas de refrigerantes ao alcance fácil das crianças. A
conduta correta diante de uma criança que ingere
querosene é:
67. Criança de 04 anos apresentando febre há mais de duas
semanas. Ao exame físico, observam-se erupções
morbiliformes no tronco, poliartrite, hepatoesplenomegalia
e polisserosite. O diagnóstico mais provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
Sarcoma de rim.
Rabdomiossarcoma.
Tumor de Wilms.
Neuroblastoma.
Nenhuma das alternativas anteriores.
Eliminação de mecônio com 36 horas de vida.
Vômitos biliosos.
Distensão abdominal associado a vômitos.
Peristaltismo visível em recém-nascido eutrófico.
Nenhuma das alternativas anteriores.
A)
B)
C)
D)
E)
11
Leite de vaca, peixe, maça crua, morango, manga.
Abacate, pepino, batata inglesa, melão, feijão.
Frango, pêra, carneiro, espinafre, porco.
Tapioca, araruta, brócolis, erva-doce, cenoura cozida.
Nenhuma das alternativas anteriores.
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
78. Adolescente chega à emergência com queixa de quadro
inicial diagnosticado como virose, entretanto o quadro
evoluiu há 3 semanas para tosse irritativa persistente e
secreção mucóide não acompanhada de febre. O
Pediatra fez sua hipótese diagnóstica, solicitou RX que
evidenciou infiltrado intersticial e hemograma com
discreta leucocitose e prescreveu antibiótico em esquema
domiciliar para cobertura do provável agente etiológico:
74. Pediatra estava na emergência e recebeu um recém
nascido com defeito da parede abdominal, com exposição
de alças intestinais. Em relação a este caso, é importante
o pediatra saber que:
A) A gastrosquise é caracterizada por um defeito na parede
abdominal, à direita do cordão umbilical e vem associada
freqüentemente com outras malformações.
B) O diagnóstico diferencial é com onfalocele, onde
aproximadamente metade dos casos tem defeitos
anatômicos associados.
C) As necessidades de fluidos intravenoso nos recém
nascidos com onfalocele, estão aumentadas por causa
das perdas por evaporação.
D) A gastrosquise vem protegido por um saco membranoso.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
A)
B)
C)
D)
E)
Streptococcus pneumoniae.
Haemophylus influenzae.
Mycoplasma pneumoniae.
Rinovírus.
Nenhuma das alternativas anteriores.
75. Correlacione a 1ª com a 2ª coluna e assinale a alternativa
correta:
79. A prevalência de obesidade na infância e adolescência
vem aumentando a nível mundial constituindo um
problema de saúde pública atual pelas conseqüências
que pode acarretar, EXCETO:
(1) Sarampo
(2) Dengue
(3) Escarlatina
(4) Exantema súbito
(5) Rubéola
A)
B)
C)
D)
E)
(
(
(
(
(
A)
B)
C)
D)
E)
80. O padrão respiratório constitui um dos itens importantes
do exame físico da criança e engloba freqüência, ritmo e
esforço respiratório. Alguns padrões são característicos e
fornecem subsídios que auxiliam no diagnóstico.
Correlacione a 1ª com a 2ª coluna e assinale a alternativa
correta:
) Febre alta que desaparece quando surge exantema
) centrífugo.
Febre súbita com exantema que surge no tronco com
) disseminação para a face e extremidades, mialgia
) intensa, cefaléia e dor retrorbital.
Febre baixa, erupção inicial em face, linfadenopatia
) retro-auricular e occiptal.
Febre alta que permanece após surgimento do
exantema, conjuntivite, início das erupções em face e
pescoço.
Febre, amigdalite, início das erupções em tronco e
dobras.
1-3-2-4-5
2-5-4-3-1
4-2-5-1-3
4-2-1-3-5
5-4-3-1-2
76. Recém-nascido com uma semana de vida, peso ao
nascer 3350g, foi à primeira consulta com o pediatra e
este observou choro rouco, dificuldade de deglutição,
icterícia até zona II de Kramer, ligeira protusão de língua e
hérnia umbilical. O diagnóstico mais provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
1.
2.
3.
4.
Respiração de Cheyne-Stokes
Respiração de Kussmaul
Respiração de Biot
Respiração periódica
(
(
(
(
) traumatismo craniano
) cetoacidose diabética
) lesão cerebral grave
) prematuridade
A)
B)
C)
D)
E)
1234
4321
3241
1324
2314
GINECO--OBSTETRÍCIA (BO)
GINECO
81. Márcia tem 20 anos de idade e ainda não menstruou.
Refere dor abdominal tipo cólica, que vem se tornando
cada vez mais intensa, o que a levou a procurar pronto
atendimento e utilizar analgésicos injetáveis nos últimos
dois meses. Agora a dor além de mais intensa, é de
apresentação diária. Ela tem mamas tróficas e
desenvolvidas e vulva Tanner IV. O diagnóstico mais
provável de Márcia é:
Síndrome de Down.
Hipotireoidismo congênito.
Síndrome de Turner.
Doença hemolítica do recém-nascido.
Nenhuma das alternativas anteriores.
77. O Raquitismo é uma doença óssea, possui múltiplas
etiopatogenias dentre as quais podemos citar as doenças
gastrointestinais que cursam com má absorção, exceto:
A)
B)
C)
D)
E)
Hipertensão.
Diabetes.
Distúrbios do sono.
Refluxo gastroesofágico.
Nenhuma das alternativas anteriores.
A)
B)
C)
D)
E)
Doença celíaca.
Fibrose cística do pâncreas.
Síndrome de Fanconi.
Espru.
Nenhuma das alternativas anteriores.
12
Disgenesia gonadal.
Síndrome de Moris.
Agenesia ovariana.
Hímen imperfurado.
Endometriose.
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
82. Sueli de 18 anos de idade está grávida de 26 semanas e
chega à Maternidade com queixa de dor tipo cólica,
sangramento transvaginal discreto, tipo perda de tampão
mucoso, cefaléia, turvação visual e epigastralgia. O
plantonista verifica sua Pressão Arterial (PA) e
diagnostica pré-eclampsia grave. Como deve estar a PA
de Sueli e qual a conduta?
86. Qual a droga de escolha para o tratamento da sífilis na
gravidez?
A)
B)
C)
D)
E)
A) Pressão arterial acima de 160/110 mmHg, interrupção da
gravidez imediatamente.
B) Pressão arterial acima de 160/110 mmHg, primeiro
estabilizar a P A de Sueli.
C) Pressão arterial acima de 160/110 mmHg , uso imediato
de diurético.
D) Só posso fazer diagnóstico de pré-eclâmpsia grave se
tiver síndrome HELLP.
E) Como o concepto é prematuro deve ser feito corticóide
inicialmente.
Estearato de eritromicina.
Azitromicina.
Penicilina G benzatina.
Ceftriaxona.
Amoxacilina.
87. Ana Márcia de 20 anos de idade, primigesta, encontra-se
na 35ª semana de gestação com feto único. Procura
atendimento médico por apresentar sangramento genital
súbito e em pequena quantidade, associado a dor
contínua no baixo ventre. Ao exame: pressão arterial (PA)
de 80X50 mmHg, pulso de 100 bpm, afebril, anictérica,
descorada e um pouco dispnéica. Ao exame especular
notou-se moderado sangramento. Ao toque: colo pérvio
2,0 cm, anteriorizado, esvaecido 40%. A cardiotocografia
evidenciou padrão comprimido. Qual o provável
diagnóstico materno-fetal?
83. O diagnóstico da rotura prematura das membranas é
confirmado na maioria das vezes através do(a):
A)
B)
C)
D)
E)
A) PH vaginal maior ou igual a 6,5.
B) Cristalização do muco cervical.
C) Ultra-sonografia obstétrica é o procedimento mais
utilizado e em mais de 80% dos casos mostra a
oligoidramnia severa.
D) Anamnese e exame físico raramente.
E) Infusão intra-amniótica de corante (fenol vermelho).
Descolamento prematuro de placenta e sofrimento fetal.
Ruptura de seio marginal e feto saudável.
Placenta prévia e agravo fetal.
Placenta prévia marginal e feto saudável.
Inserção baixa da placenta e sofrimento fetal.
88. Maria de 38 anos de idade, antecedente de doença
inflamatória pélvica há seis meses vem com atraso
menstrual de seis semanas. Ao realizar uma ultrasonografia, apresenta imagem de pequena massa tubária
à esquerda e útero vazio, com reação decidual. Nesse
caso, o tratamento com metotrexato está indicado se
houver:
84. Sobre as neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTG),
assinale o correto:
A) Exibe a mola hidatiforme, macroscopicamente, pequenas
vesículas translúcidas, cheias de líquido claro, se
assemelhando a “cachos de uva” ou “hidátides”. O
diagnóstico ultrassonográfico no primeiro trimestre é
inconfundível.
B) Coriocarcinoma é a forma maligna da NTG e
frequentemente origina-se de teratomas.
C) O único tratamento da mola hidatiforme é o esvaziamento
uterino após dilatação cervical, já nos casos de
malignidade, faz-se a quimioterapia com metotrexato e a
histerectomia.
D) Os locais mais comuns das metástases são pulmões e
vulva, daí no acompanhamento pós molar o RX de tórax
rotineiro e o teste de Collins anualmente.
E) Chama-se de mola invasora ou corioadenoma destruens
a NTG que invade a parede uterina, embora mantendo a
sua estrutura vilositária.
I.
II.
III.
IV.
Massa anexial até 4 cm.
Estabilidade hemodinâmica.
Desejo reprodutivo.
Beta hcg > 10 000.
Está correto o contido apenas em:
A)
B)
C)
D)
E)
I, II e III.
I, II e IV.
I e III.
II e IV.
IV.
89. Dona Martina com 36 anos de idade e na 40ª semana
gestacional, teve 5 filhos por parto normal e 2 cesáreas.
Deseja muito fazer laqueadura e possui autorização legal
para a mesma. Não quer parto normal devido às dores.
Comparece a maternidade onde se verifica: altura uterina
de 34 cm, situação longitudinal, apresentação cefálica,
colo médio, pérvio 3 cm, bolsa íntegra, cardiotocografia
padrão tranqüilizador e dinâmica uterina (45, 43,40
segundos). Como proceder?
85. Alicia de 30 anos de idade vem para consulta
preconcepcional. Ela teve uma gravidez sem
intercorrências, há dois anos, que culminou em um
recém-nascido mongolóide. Você diria segundo os
critérios de risco que:
A) Que ela é de baixo risco por ter menos de 35 anos.
B) Que ela é de médio risco pela relativa recorrência do
mongoloidismo.
C) Que ela é de alto risco pela alta recorrência de
mongoloidismo.
D) Que ela é de baixo risco pela baixa recorrência de
mongoloidismo por ter menos de 35 anos.
E) Que ela é de baixo risco pela baixa recorrência de
mongoloidismo por ter menos de 35 anos e sua chance
diminuiria mais ainda pelo uso de ácido fólico.
A) Aguardar no domicílio para parto normal e laqueadura no
puerpério imediato.
B) Conduzir o trabalho com ocitocina ou misoprostol e
amniotomia com 7 cm de dilatação.
C) Cesárea imediata e laqueadura tubárea, fazendo a
vontade da paciente.
D) Observação hospitalar, até entrar em trabalho de parto
efetivo, oferecendo analgesia para parto normal.
E) Orientá-la para fazer mobilograma, retornando à
maternidade quanto aumentarem as dores.
13
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
94. O adenocarcinoma do endométrio estádio IIb significa que
há:
90. Dona Eugênia, casada, branca, grávida (3º trimestre),
quadrigesta, e em tratamento de hipertensão arterial
crônica com metildopa, comparece ao plantão médico
com queixa de gengivorragia, vômitos, dor em
hipocôndrio direito, cefaléia frontal e pele amarelada.
Quais dos itens abaixo poderiam confirmar a suspeita
diagnóstica mais provável para Dona Eugenia?
A) Invasão de metade do miométrio.
B) Invasão de mais da metade do miométrio.
C) Citologia do líquido peritonial positiva para células
neoplásicas.
D) Infiltração de todo o endométrio.
E) Comprometimento do estroma endocervical.
A) Hemólise, presença de esquizócitos (>5%), proteinúria.
Síndrome HELLP.
B) Alto teor de hemoglobina livre, aminotransferase elevada,
trombocitopenia. Síndrome HELLP.
C) Cisão eritrocitária, presença de esquizócitos, elevação de
enzimas hepáticas. Síndrome hemolítico-urêmica.
D) Proteinúnia, plaquetopenia e enzimas hepáticas
alteradas. Síndrome hemolítico-urêmica.
E) Enzimas hepáticas (TGO e TGP) alteradas, presença de
hemólise e esquizócitos. Síndrome HELLP.
95. Creuza de 29 anos teve o diagnóstico laboratorial de
tricomoníase. Ao exame clínico, deve-se encontrar:
A) Corrimento branco, inodoro, espesso, tipo leite talhado.
B) Corrimento branco-amarelado, com odor de peixe podre e
bolhas esparsas.
C) Corrimento abundante, amarelo-esverdeado, purulento e
bolhoso e "colo em framboesa" pelo Teste de Schiller.
D) Corrimento abundante, purulento e bolhoso.
E) Corrimento discreto, verde-amarelado e muco-purulento.
91. Ângela é primigesta e está muito preocupada com sua
gestação: uma amiga, que tem o mesmo tipo de sangue
que ela, A (ABO) Rh negativo, teve seu segundo filho
com doença congênita denominada de eritroblastose
fetal. Interessante que os maridos de ambas, também
possuem o mesmo tipo de sangue. Dos itens abaixo, qual
se aplica à Ângela?
96. Sobre a fisiologia do ciclo mestral, assinale o item correto:
A) A ovulação normalmente ocorre em decorrência direta do
pico de estradiol.
B) O sangue menstrual é predominante venoso.
C) O segundo pico de FSH é o responsável pela ovulação.
D) Dois tipos de artérias suprem o endométrio, os dois terços
superficiais pelas artérias espiraladas e as camadas mais
profundas pelas artérias basilares.
E) A fase proliferativa do ciclo é constante, com duração de
14 dias ao contrário da fase secretora que é variável.
A) Deverá receber imunoglobulina anti-Rh profilática no 2º
trimestre da gestação.
B) A IgM materna atravessa a placenta e pode causar
hemólise fetal.
C) A hidropsia fetal, em graus variados, é evento esperado
por ocasião do parto.
D) Os eritrócitos maternos e fetais, durante a gestação,
misturam-se desencadeando a sensibilização.
E) Se ocorrer aborto, deverá de rotina ser feita a imunização
com imunoglobulina Rh.
97. Mulher de 22 anos há 7 dias apresentando dor abdominal
de forte intensidade, iniciada após a menstruação. Ao
exame especular observou-se conteúdo vaginal anormal
e ao toque vaginal bidigital dor à palpação dos anexos e
dor à mobilização uterina. O tratamento mais apropriado,
dentre os abaixo, é:
92. Fátima de três anos de idade é trazida pela mãe por ter
apresentado desenvolvimento mamário e pelos pubianos.
Ao exame o médico observou manchas café com leite
nas costas e distrofia óssea facial. O diagnóstico mais
provável e o melhor tratamento para Fátima são,
respectivamente:
A) Ceftriaxone 250mg IM, dose única associada a doxiciclina
100mg, VO, 12/12h, por 14 dias.
B) Penicilina cristalina, 4 milhões de U EV, 6/6h, por 2 dias.
C) Ceftriaxone 250mg IM, dose única associada ao
metronidazol 500mg 2x/dia por 14 dias.
D) Ampicilina 500 mg VO, 6/6h, por 14 dias associada a
doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, por 14 dias.
E) Eritromicina 500mg, VO, 6/6h por sete dias associada ao
metronidazol 500mg 2x/dia por 10 dias.
A) Síndrome de Turner e análogo do GnRh.
B) Síndrome de Morris e acetato de medroxiprogesterona de
depósito.
C) Síndrome de McCune Albright e análogo do GnRh.
D) Síndrome de Kallman e acetato de medroxiprogesterona
de depósito.
E) Síndrome do “ovário resistente” e acetato de ciproterona.
98. Dona Josefa de 51 anos de idade, com história de
amenorréia há aproximadamente um ano, apresenta-se
com secura vaginal e ondas de calor há dois meses,
associados ao nervosismo, a insônia, a dores musculares
e cansaço físico. Além disso, refere palpitações
esporádicas, incontinência urinária, diminuição da libido e
constipação. Quais são os critérios clínico e laboratorial
para o diagnóstico de Dona Josefa?
93. Carmen de Sousa de 30 anos de idade compareceu ao
consultório médico conduzindo laudo histopatológico
compatível com CIN III. Relata ser mãe de quatro filhos de
pais diferentes, não desejando mais procriar. Assinale a
conduta correta:
A) Acompanhar cuidadosamente com citologia oncótica e
colposcopia de três em três meses.
B) Submetê-la a uma conização do colo do útero.
C) Efetuar nova biópsia dirigida para confirmação ou não do
diagnóstico.
D) Realizar histerectomia abdominal.
E) Realizar pan-histerectomia vaginal.
A)
B)
C)
D)
E)
14
Amenorréia por mais de 90 dias e LH aumentado.
Amenorréia por mais de 90 dias e FSH diminuído.
Amenorréia por mais de 12 meses e LH aumentado.
Amenorréia por mais de 12 meses e FSH aumentado.
Amenorréia por mais de 12 meses e FSH diminuído.
Prova Geral
______________________________________________________________________________________
99. Dona Hilda de 60 anos de idade, viúva, aposentada
marcou consulta com seu ginecologista devido a um
sangramento irregular e em pequena quantidade que
apareceu há 5 meses. Refere última menstruação há
cinco anos. Refere disúria. Ao exame ginecológico
constatou-se dor à inserção do espéculo, mucosa vaginal
seca e eritematosa. Em relação às causas de
sangramento pós-menopausa, podemos afirmar que:
A) As causas mais comuns são hiperplasia e carcinoma
endometriais.
B) No caso de D. Hilda pode-se tratar apenas com
estrógenos tópicos por 3 semanas com intervalo livre de
uma semana.
C) Em casos de hiperplasias endometriais com atipias, o
tratamento ideal é terapia com progestogênios e
histerectomia subtotal.
D) Os fatores de risco de CA de endométrio são menarca
tardia, menopausa precoce, multiparidade e obesidade.
E) A causa deste sangramento pode ser um mioma uterino
submucoso, comum nessa faixa etária.
100. Maria José de 27 anos de idade, em amenorréia há 8
meses, peso de 55 kg, altura de 1,60m. Ausência de
hirsutismo e presença de galactorréia. É imprescindível
solicitar as dosagens de:
A)
B)
C)
D)
E)
Progesterona e estradiol.
LH e FSH.
Estrogênio e prolactina.
Prolactina e progesterona.
Prolactina e TSH.
15
Prova Geral