DENGUE:ASPECTOS TECNICOS DA SUA PREVENÇÃO E

FORÇA-TAREFA CONTRA DENGUE, ZIKA
VÍRUS E FEBRE CHIKUNGUNYA
POR QUE
AGORA?
Porque o Brasil vive uma legítima
epidemia que colocou o país em
Estado de Emergência em Saúde
Pública, situação semelhante a
Gripe Espanhola ocorrida em 1917.
Porque Caxias do Sul
está ainda em
FASE DE PREVENÇÃO
QUE EPIDEMIA É
ESTA?
NA VERDADE, ESTAMOS
3
FRENTE A DOENÇAS
VEICULADAS PELO MESMO
VETOR
O QUE É O VETOR?
É O MOSQUITO TRANSMITE OS
VÍRUS CAUSADORES DAS
DOENÇAS
DENGUE, FEBRE
CHICUNGUNYA E
ZIKA
Dengue
Considera-se caso suspeito de dengue todo paciente que
apresente doença febril aguda, com duração máxima de
sete dias, acompanhada de pelo menos dois dos sinais ou
sintomas como: cefaléia; dor retro-orbitária; mialgia,
artralgia; prostração ou exantema,
associados ou não à presença de sangramentos ou
hemorragias, com história epidemiológica positiva, tendo
estado nos últimos 15 dias em área com transmissão de
dengue ou que tenha a presença do Aedes aegyti.
Dengue
DENGUE
• Veiculada por 4 tipos de vírus, apresenta uma fase
aguda que pode:
• MELHORAR
• APRESENTAR SINAIS DE ALARME
• EVOLUIR PARA DENGUE GRAVE
• O paciente precisa ser monitorado por equipe de
saúde para avaliar a sua melhora ou aparecimento
dos sinais de alarme, que são cruciais para
reconhecer a progressão da doença para a fase
crítica
Alguns medicamentos como ácido acetilsalicílico e
outros anti-inflamatórios, podem aumentar
complicações hemorrágicas, principalmente em caso
de dengue. Por isso, ao apresentar os sintomas a
pessoa não deve se automedicar.
ATENÇÃO
DENGUE – SINAIS DE ALARME
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dor espontânea ou à palpação do abdômen
Vômitos persistentes ou com sangue
Sangramento de mucosas
Hipotensão postural/lipotimia
Diminuição da diurese
Sonolência ou irritabilidade
Desconforto respiratório
Hipotermia
Hepatomegalia dolorosa
Laboratório: aumento do Hematócrito junto com rápida
diminuição das plaquetas
FEBRE CHIKUNGUNYA
É uma doença provocada por um vírus, que apresenta sintomas
semelhantes aos da dengue, tais como febre alta, dores pelo
corpo, dor de cabeça, cansaço e manchas avermelhadas pelo
corpo.
A chamada fase aguda começa com uma febre alta de início
súbito, geralmente ao redor do 40ºC, associada à mal-estar e
intensa dor em várias articulações. As dores surgem no corpo
inteiro, mas os locais mais afetados costumam ser as mãos,
punhos, pés e tornozelos. Dor de cabeça, dor muscular, cansaço,
diarreia, vômitos, conjuntivite, dor de garganta e dor abdominal
também são sintomas comuns na fase inicial da doença.
ZIKA VIRUS
Apresenta quadro clínico semelhante a Dengue, com sintomas
menos intensos.
• Febre
• Cefaléia
• Dores musculares
• Conjuntivite
• Manchas na pele com prurido
• ou pode ser assintomático
O grave problema ocorre quando este vírus atinge uma gestante,
especialmente no primeiro trimestre da gravidez
ZIKA VIRUS Guillain-Barré (em estudo)
Aumento do numero de casos
A síndrome de Guillain-Barré – que pode afetar pessoas de
qualquer idade, especialmente adultos mais velhos –
começa a se manifestar por formigamento nos pés e
pernas. A sensação tem caráter ascendente, ou seja, vai
subindo para os joelhos, coxas, mãos e braços.
O formigamento e a alteração da sensibilidade dos
membros vêm acompanhado de fraqueza nos músculos e
paralisia. Os sintomas podem atingir os músculos da face e
da respiração, o que faz com que o paciente precise ser
tratado em unidades de terapia intensiva (UTI).
MICROCEFALIA
Quando a gestante e o bebê são acometidos pode ocorrer
uma processo inflamatório-infeccioso no cérebro em formação,
chamado encefalite, que determina uma acentuada destruição
do sistema nervoso. Sucedem-se calcificações e alterações
consequentes, em graus variáveis.
Esta condição não permite o desenvolvimento/crescimento
do cérebro, decorrendo daí a microcefalia, pois não crescendo o
cérebro não ocorre o crescimento do crânio, ou seja a
microcefalia é o resultado ou sequela do processo destrutivo do
tecido nervoso causado por este agente infeccioso.
A microcefalia pode ser diagnosticada pela ecografia obstétrica
na gestante, ocorrendo porém, fatores de erro.
MICROCEFALIA
MICROCEFALIA
MICROCEFALIA
MICROCEFALIA
• Crianças com microcefalia têm gravíssimos problemas de
desenvolvimento: as crianças não caminham, não falam,
apresentam convulsões e mortalidade elevada.
• Não há cura definitiva. O pacientes acometidos necessitam
acompanhamento multidisciplinar por toda a vida.
• Constituem uma grande dificuldade para suas famílias e
para a sociedade em geral, além do elevado custo no seu
tratamento.
•Há estimativa de um grande número de casos para 2016.
Sem controle chegaria a 100 mil casos (Osmar Terra)
MICROCEFALIA
MICROCEFALIA
CUIDADOS QUE A GESTANTE DEVE TER:
• Não viajar para áreas endêmicas.
• Proteger-se da exposição de mosquitos, como manter portas
e janelas fechadas ou teladas, usar calça e camisa de manga
comprida
• Utilizar repelentes.
VACINA
INFORMAÇÕES SOBRE A VACINA CONTRA
DENGUE LICENCIADA PELA ANVISA EM 28/12/15.
(NÃO ATINGE CHIKUNGUNYA E ZICA)
DENGVAXIA – LAB SANOFI PASTEUR (FRANÇA)
Previne os 4 sorotipos de Dengue: 1,2,3,4
Eficácia: 66%. Reduz 80% hospitalizações e 93% quadros graves.
Idade: 9 a 45 anos
Contra indicações: gestantes, nutrizes, imunodeprimidos, febre ou doenças
agudas, alergia aos componentes da fórmula.
Feita por partícula de vírus da Dengue 1,2,3 e 4 com o vírus da Febre Amarela
( DNA RECOMBINANTE).
Doses: 3 doses com intervalo de 6 meses, via subcutâneo. Não há definição
ainda se será disponibilizado no setor público. A decisão de incorporação
no SUS (Sistema Único de Saúde) será estudada com prioridade e levará em
conta critérios como a relação custo x efetividade, eficácia e população-alvo.
Aedes aegypti
O Mosquito Aedes aegypti mede menos de 1 centímetro, cor café
ou preta e listras brancas no corpo e nas pernas.
Costuma picar nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde,
evitando o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar
à sombra, dentro ou fora de casa.
Aedes aegypti
A fêmea pica a pessoa infectada, mantém o vírus na saliva e, após
período de incubação, o retransmite às demais pessoas, durante
toda a vida do mosquito.
Não há transmissão pelo contato de um doente ou suas secreções
com uma pessoa sadia, nem fontes de água ou alimento.
Transmissão
A desova acontece, preferencialmente, em criadouros com água
parada, limpa e semi-limpa. Os ovos são depositados nas paredes
do criadouro, bem próximo à superfície da água, porém não
diretamente sobre o líquido. Pode permanecer aderido ao recipiente
por ate 400 dias e não é suscetível ao frio.
Uma fêmea pode dar origem a 1.500 mosquitos durante a sua vida.
Os ovos são distribuídos por diversos criadouros - estratégia que
garante a dispersão e preservação da espécie.
Transmissão
Em condições ambientais favoráveis, após a eclosão do ovo, o
desenvolvimento do mosquito até a forma adulta pode levar um
período de 10 dias. Por isso, a eliminação de criadouros deve ser
realizada pelo menos uma vez por semana.
O Aedes aegypti não chega a voar nem 200 m distante do
local que ele nasce. Desta forma, se estiver por perto de um,
saiba que ele nasceu por ali mesmo.
Ele voa até a altura de 1,5 metros, mas isso não significa que não
possa ser transportado para andares mais altos de prédios ou para
outros bairros ou cidades.
Dengue
Em 2015, foram registrados 1.587.080 casos prováveis de dengue
no país. Foram confirmados 1.529 casos graves e 19.738 casos
com sinais de alarme.
No mesmo período de 2014, foram confirmados 752 casos de
dengue grave e 8.330 casos com sinais de alarme.
Foram confirmados 839 óbitos, o que representa um aumento no
país de 80,4% em comparação com o mesmo período de 2014,
quando foram confirmados 465 óbitos
Dengue
2014
2015
8.330
19.738
Dengue grave
752
1.529
Óbito por dengue
465
839
Dengue com sinais de
alarme
Chikungunya
Em 2015, foram notificados 17.131 casos autóctones suspeitos de
febre de chikungunya.
Destes, 6.724 foram confirmados, sendo 374 por critério
laboratorial e 6.350 por critério clínico-epidemiológico; 8.926
continuam em investigação.
Microcefalia
Microcefalia
No Brasil, segundo o último boletim epidemiológico do Ministério
da Saúde, desde o início das investigações já foram notificados
3.174 casos suspeitos de microcefalia em recém-nascidos de
684 municípios de 21 unidades da federação.
Também estão em investigação 38 óbitos de bebês com
microcefalia possivelmente relacionados ao vírus Zika.
Comparativo:
Até o dia 21 de novembro, haviam sido anunciados 739 casos
suspeitos de microcefalia em recém-nascidos de 190 municípios
de 9 unidades da federação.
Crescimento de 23% em menos de dois meses
Boletim Epidemiológico RS
DENGUE: Foram registrados 4.029 casos suspeitos de Dengue, dos
quais 1.272 foram confirmados. Dentre os confirmados, 228 (17,9%)
foram contraídos fora do Estado e 1.044 (82,1%) são autóctones.
CHIKUNGUNYA: Em 2015, foram notificados 68 casos suspeitos da
Febre no Rio Grande do Sul. Destes, dois casos foram confirmados por
critério clínico-laboratorial, sendo um em Bento Gonçalves e um Novo
Hamburgo, ambos considerados importados, com histórico recente de
viagem para Bahia e Maranhão. 40 foram descartados e os demais em
investigação (aguardando resultados laboratoriais).
ZIKA: Foram notificados 24 casos suspeitos de Febre do ZikaVírus no
Rio Grande do Sul e nenhum caso confirmado até o momento.
Fonte: SES/RS - Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS/RS) * Até dezembro de 2015
Boletim Epidemiológico RS
Boletim Epidemiológico RS
CIDADES DO RIO GRANDE DO SUL COM MAIOR
INCIDÊNCIA:
Caibaté – 267
Santo Angelo – 248
Panambi – 222
Erval Seco – 95
CIDADES VIZINHAS:
Porto Alegre – 18
Canoas - 2
Fonte: SES/RS - Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS/RS) * Até dezembro de 2015
.
Dengue em Caxias
1995: 1° município do RS a identificar focos de Aedes aegypti,
sendo considerado município infestado;
• 2001: Voltou ao status de município não infestado;
• 2012: Apesar de ser município não infestado, realizou um
LIRAa, sendo que foram identificados focos em domicílio no
bairro Planalto.
FOCOS ENCONTRADOS:
2012
2013
2014
2015
2016
15
23
23
51
02
Dengue em Caxias
Até dezembro de 2015, há focos nos seguintes bairros:
- Canyon e Cidade Nova (7 focos);
- Jardim América (6 focos);
- Pioneiro (5 focos);
- Santa Catarina (4 focos);
- Esplanada e São Leopoldo (3 focos);
- Marechal Floriano, Salgado Filho, Fátima, Pio X e São Pelegrino
(2 focos);
- Sagrada Família, São José, Reolon, São Caetano, Santa Lúcia e
Medianeira (1 foco).
13 casos importados confirmados de dengue =
Focos Identificados
ANO 2012
Focos Identificados
ANO 2013
Focos Identificados
ANO 2014
Focos Identificados
ANO 2015
Situação Epidemiológica da Dengue
Casos Notificados em 2015
.
Prevenção
A melhor forma de se evitar a
proliferação do Aedes é combater os
focos de acúmulo de água, locais
propícios para a criação do mosquito
transmissor da doença.
Prevenção
“A maneira mais eficiente de combater todas as doenças
transmitidas pelo Aedes aegypti é não permitir o mosquito
nascer, eliminando os criadouros e evitando deixar qualquer
quantidade de água acumular. Só teremos sucesso se
houver cooperação entre o governo federal, os governos
estaduais, os governos municipais, mas, sobretudo, o
envolvimento da sociedade. Se a sociedade não se
envolver, não seremos vitoriosos. As pessoas precisam
estar com o radar o tempo todo ligado para não deixar
nenhum foco do mosquito”, ressaltou o ministro da Saúde,
Marcelo Castro. (Ministro da Saúde)
Prevenção
AÇÕES DA VIGILÂNCIA AMBIENTAL
A única forma de evitar as doenças transmitidas
pelo mosquito é eliminando-o.
O foco principal da ação é a população. Todos têm
algo a fazer, tanto nas áreas residenciais como
nas empresas, terrenos baldios, construções e
construções abandonadas.
AÇÕES DA VIGILÂNCIA AMBIENTAL
Controle Entomológico
• Visitas às áreas infestadas e em notificação de
casos suspeitos;
• Visitas em áreas não infestadas;
• Armadilhas em áreas não infestadas: 535
• Em pontos estratégicos: 350
• Realiza bloqueio de caso;
• Realiza mutirões de limpeza:
Levantamento de Índices
de Infestação
•Realização de dois ciclos anuais em cada área
infestada.
Tela em Caixas D’água
Uso de telas em caixas d’água
de áreas infestadas.
Visitas Domiciliares
Agentes endêmicos criando formas de incentivo aos
moradores promovendo auto-cuidado no imóvel.
Pesquisa em armadilhas
•Atualmente existem 575 armadilhas no município.
Visitas em Pontos Estratégicos
Atualmente são 340 pontos estratégicos cadastrados.
borracharia
Tratamento e Bloqueios de Caso
Agentes realizando as visitas nos casos suspeitos;
Com relação aos focos é delimitada uma área de 300
metros onde é realizado o tratamento em 100% dos
imóveis.
Denúncias e Solicitações
• 895 solicitações
• 61.065 visitas – abril a outubro 2015
• Parcerias com secretarias: SEMMA, CODECA,
SMU, SMOSP
• Estamos recebendo a média de 20 denúncias/dia.
Bota Fora 2015
TOTAL: 311.800 kg
AÇÕES DA SECR. MUN.SAÚDE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Alceu Barbosa Velho
Prefeito de Caxias do Sul
ESTABELECIMENTO DE UM GABINETE DE CRISE.
CONVOCAÇÃO DO COMITÊ DE COMBATE
DE DOENÇAS EMERGENTES.
PREPARO DAS CAPACITAÇÕES.
PLANO DE CONTINGÊNCIA.
ESTRUTURAÇÃO DA EQUIPES DE VIGILÂNCIA – RECURSOS TECNICOS + RH +
AGENTES ENDÊMICOS + ACS+ EQUIPES DE VOLUNTÁRIOS DA COMUNIDADE
INTEGRAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA + TODOS OS SERVIÇOS DA SMS
CONSTITUINDO-SE COMO PONTOS DE AÇÃO E PONTOS DE PARTIDA DE
COMBATE AO MOSQUITO, ESTENDENDO-SE À COMUNIDADE.
INTEGRAÇÃO DE TODAS AS SECRETARIAS DA PREFEITURA EM AÇÕES
EDUCATIVAS,
INCLUINDO FISCALIZAÇÃO DE PRÉDIOS PÚBLICOS E
APROVEITAMENTO DAS FISCALIZAÇÕES PARA O OLHAR DE COMBATE AOS
CRIADOUROS
ESTABELECIMENTO DE PARCERIAS: CONSTRUÇÃO CIVIL, RECICLAGENS, ETC.
ORGANIZAÇÃO DOS GRUPOS
Alceu Barbosa Velho
Prefeito de Caxias do Sul
GRUPO I: APOIADORES
-MS, SES, 5ª CRS
-CÂMARA DE VEREADORES
-DEFENSORIA PÚBLICA
-MINISTÉRIO PÚBLICO ETADUAL E FEDERAL
-PROMOTORES DE JUSTIÇA
-PROCURADORIA: Possibilidade de os agentes adentrarem terrenos baldios
PROPOSTA:
SUPORTE LEGAL
SUPERVISÃO TÉCNICA
INFRAESTRUTURA (EQUIPAMENTOS)
ORGANIZAÇÃO DOS GRUPOS
Alceu Barbosa Velho
Prefeito de Caxias do Sul
GRUPO II CAPACITADORES ( QUER SEJAM SOBRE A
QUESTÃO AMBIENTAL OU ASSISTENCIAL)
-SMED/4ªCRE
-UNIVERSIDADES
-HOSPITAIS (ASSISTENCIAL DO CORPO CLÍNICO E FUNCIONÁRIOS ATRAVÉS
DE SEUS CONTROLES DE INFECÇÃO, CONFORME PROTOCOLOS CLÍNICOS)
-SMS : FUNCIONÁRIOS
PROPOSTA:
CAPACITAÇÕES FORNECIDAS PELA SMS EM GRUPOS.
ORGANIZAÇÃO DOS GRUPOS
GRUPO III: MULTIPLICADORES
Alceu Barbosa Velho
-IMPRENSA
=SECRETARIA MUNICIPAIS Prefeito de Caxias do Sul
-CÂMARA DE VEREADORES, COMISSÃO DESAÚDE DA CV
-CONSELHOS MUNICIPAIS E LOCAIS DE SAÚDE + OUTROS CONSELHOS
-ASSOCIAÇÕES ECONSELHOS PROFISSIONAIS: CRM, CREA, ETC
-SINDICATOS: MÉDICO, CONSTRUÇÃO CIVIL,SINDISERV, ETC
-ENTIDADES: CIC, CDL CDL JOVEM, CLUBE DE MÃES, ROTARY, LIONS, ETC
-UAB
-ENTIDADES RELIGIOSAS: IGREJAS
-PASTORAIS
-PLANOS DE SAÚDE
-MOVIMENTOS SOCIAIS
PROPOSTA: INSTRUMENTALIZAR AS ENTIDADES QUE PASSARIAM AS
INFORMAÇÕES À POPULAÇÃO E AOS SEUS SEGMENTOS.
CAPACITAÇÕES POR GRUPOS FORNECIDA PELA SMS
ORGANIZAÇÃO DOS GRUPOS
GRUPO IV: EXECUTORES DE AÇÕES DE COMBATE AO
Alceu Barbosa Velho
AEDES AEGYPTI
Prefeito de Caxias do Sul
-EXÉRCITO
-BRIGADA MILITAR
-POLÍCIA CIVIL
-BOMBEIROS
-ESCOTEIROS/BANDEIRANTES
-DEFESA CIVIL
-CRUZ VERMELHA
-CODECA, SAMAE
-SECRETARIAS MUNICIPAIS: FISCALIZAÇÕES
PROPOSTA:
ELIMINAÇÃO DE CRIADOUROS E ORIENTAÇÃO À POPULAÇÃO. ALGUNS
PARTICIPARIAM DE FORÇA TAREFA.
CAPACITAÇÃO POR GRUPOS FORNECIDA PELA SMS.
Prefeito
Alceu Barbosa Velho
Alceu Barbosa Velho
Vice-Prefeito
Prefeito
de Caxias do Sul
Antonio Feldmann
Chefe de Gabinete
Agenor Basso
Secretária da Saúde
Dilma Tessari