Diabetes Insipidus central pós neurotoxoplasmose em paciente com

Diabetes Insipidus central pós neurotoxoplasmose em paciente
com Síndrome da imunodeficiência adquirida
Corrêa, F C; Rêgo, M I N; Tavares de Oliveira, B M C; Gomide, P F D; Silva F H L.
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Introdução
 O Diabetes Insipidus (DI) é uma sídrome
clínica que se caracteriza pela síntese,
secreção ou ação deficiente de Hormônio
anti-diurético (ADH). Caracteriza-se com
central quando há deficiência hormonal e
nefrogênico quando há resistência a sua
ação nos túbulos renais.
 Dentre as causas mais importantes estão,
trauma, tumores primários ou metastáticos,
doenças vasculares, inflamatórias e
infecciosas
como,
neurotuberculose,
neurotoxoplasmose, citomegalovirose e
meningites.
 O diagnóstico é clínico e laboratorial com
polidpsia, poliúria (com volume urinário
em 24h acima de 3L ou > 40mL/Kg),
hipernatremia, aumento da osmolaridade
plasmática, queda do sódio urinário.
 O tratamento baseia-se na administração de
vasopressina para as formas centrais e
diuréticos ( hidroclorotiazida) para as
formas periféricas.
Relato de caso
 ID:J F S, masculino, 42 anos
 QPD: Cefaléia e febre há 15 dias.
 Comorbidades:
Síndrome
adquirida (SIDA),
da
sem
imunideficiência
tratamento.
 HPMA: Foi internado na enfermaria de clínica
médica
e
realizado
diagnóstico
de
neurotoxoplasmose com base no líquor e
imagem de RNM. Instituído tratamento com
melhora clínica e radiológica. Desenvolveu
nos dias subsequentes hipernatremia refratária,
poliúria
e polidpsia
intensa. Sendo
diagnósticado diabetes insipidus central.
 Conduta:Para
neurotoxoplasmose
foi
realizado
Sulfadiazina
1500mg/dia,
Pirimetamina 75mg/dia e Ácido folínico
15mg/dia, para o Diabetes insipidus foi
realizado tratamento com Desmopressina
10mcg/dia.
 Evolução: Foi encaminhado ao serviço de
endocrinologia para seguimento e constatado
deficiência gonadotrófica e tireotrófica
associados.
Objetivo
Referências
 Contribuir com relato de caso para
literatura, para enfatizar a importância do
tratamento da SIDA para prevenção de
doenças secundárias à imunodeficiência e
suas consequências.
 1. Edate S, et al; 2015 Horm Res Paediatr;
83:293-301
 2. Saifan C, et al; 2013 Hindaw publishing
corporation article ISRN Nephrology;
Article ID 797620
 3. Moses A, et al; 2003; The journal of
clinical endocrinology e metabolism;
88:51-54
 4. Bajwa S, et al; 2014 Indian J Endocrinol
Metab; 18(6): 778–783.
 5. Kolmodin L, et al; 2013 Annacs of
intensive care 3:35
 6. Jane JA, et al; 2006 Neurogenic diabetes
insipídus. Pituitary 9(4):327-329
 Métodos
 Relato de caso com revisão na literatura.
 Conclusão
 O Diabetes Insipidus central apresenta
várias causas. Esse relato evidencia o
hipopituitarismo associado a neuro
patologia, em paciente com SIDA.