Avaliação cognitiva através do Cognitive Assessment Toolkit

Avaliação cognitiva através do
Cognitive Assessment Toolkit
num grupo de idosos do Concelho de Loures
Maria Margarida Ribeiro 1
Cândida Vitorino 1
Filomena Batalha 2
1
2
Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa (ESTeSL)
Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC)
A demência é uma complexa disfunção definida como o declínio de funções.
Uma das mais severas consequências patológicas da idade cerebral.
No Reino Unido são estimados mais de 800 000 casos de indivíduos que sofrem de
demência.
Condição fortemente associada com o género e cuja prevalência aumenta com o
aumento da idade.
A demência pode ter várias causas no entanto ocorre muitas vezes secundarizada a
processos degenerativos cerebrais, sendo frequentemente irreversível.
Pode ocorrer de diferentes formas.
Em Portugal estima-se que existam cerca de 153.000 pessoas com demência, 90.000
com Doença de Alzheimer.
Grossman, Murray. Imaging in Frontotemporal Dementia. [autor do livro] B. Miller e J. Cummings. Human Frontal Lobes:
Functions and Disorders. second edition. s.l. : The Guilford Press, 2007, Part VI, pp. 408-421.
Mortimer, AM., Likeman, M. e Lewis, TT. Neuroimaging in dementia: a practical guide. Pract Neurol. 2013, Vol. 13(2), pp. 92103.
http://alzheimerportugal.org/pt/text-0-9-32-18-o-que-e-a-demencia
INTRODUÇÃO
A Doença
O diagnóstico inclui observação com registo dum historial clinico detalhado,
exame físico e neurológico, avaliação intelectual; neuropsiquiátrica;
neuropsicológica e monitorização dos parâmetros laboratoriais.
Justificação
É importante ter um diagnóstico precoce, para adequar o tratamento específico. A
progressão da doença é variável entre indivíduos pelo que a monitorização da
evolução da doença é primordial.
INTRODUÇÃO
Diagnóstico
Alzheimer
Portugal
INTRODUÇÃO
Recolher os últimos ensinamentos sobre a Doença de Alzheimer, divulgá-los, aplicá-los e
promover a investigação, de forma a contribuir para um melhor conhecimento das suas
causas, efeitos e profilaxia.
Pressionar os decisores políticos para que reconheçam a Doença de Alzheimer como
uma prioridade a ser incluída nas políticas de saúde e de segurança social a serem
implementadas.
http://alzheimerportugal.org/pt/conheca-nos-melhor
Direção Geral de Saúde - Coordenação do Plano Nacional para a Saúde Mental.
http://alzheimerportugal.org/pt/
INTRODUÇÃO
Alzheimer Portugal
INTRODUÇÃO
Alzheimer´s Association EUA
INTRODUÇÃO
Alzheimer´s Association EUA - Facts and Figures
Medicare Annual Wellness Visit. Propósito de
educar e prevenir a Saúde de determinada
população.
•
•
•
Algoritmo que permite identificar
pacientes com provável compromisso
cognitivo.
Avaliação das competências cognitivas e
de memória, incorporando o histórico do
paciente, observações clínicas e as
percepções do doente, familiar ou
cuidador.
Consiste em 3 ferramentas distintas: a
Avaliação Clínica Geral de Cognição
(GPCOG)
(General
Practitioner
Assessment of Cognition), o quadro de
comprometimento da memória (MIS) e o
Mini-CogTM.
MATERIAI E MÉTODOS
Cognitive Assessment Toolkit
Estruturar um programa para a receção e acolhimento dos idosos com
impacto ao nível da prevenção da saúde
Sensibilizar para o declínio de memória e cognitivo
Indicar estratégias para manter o nível da atividade cerebral
Testar a metodologia do CAT em idosos sem diagnóstico de DA
Envolver os alunos e motivá-los para o serviço comunitário e de voluntariado
Indicar aos cuidadores formas de exercitar a mente dos idosos e estimular as
capacidades cognitivas.
OBJETIVOS
Objetivos
20 idosos do Concelho de Loures (centros de dia e lares)
Divididos em 4 sub-grupos
Sob orientação do Divisão de Intervenção Social e Saúde da Câmara Municipal de Loures
Programa de Saúde à Comunidade da ESTeSL
Apresentação Expositiva
Apresentação expositiva - 7 minutos sobre o
envelhecimento
cerebral,
envelhecimento
cronológico e geral, apresentadas as melhores
práticas para exercitar o cérebro e prevenir o
declínio cognitivo e de memória no idoso.
Programa
estudantes.
desenvolvido
por
docentes
e
MATERIAL E MÉTODOS
Atividades desenvolvidas
MATERIAL E MÉTODOS
Exercitar o Cérebro
Não podemos ligar o cérebro a um dispositivo de
armazenamento de dados
Manter o cérebro ativo
7 dicas para reduzir o risco de desenvolver demência:
Lembre-se da sua alimentação ? tenha uma alimentação saudável
Lembre-se do seu corpo ? pratique exercício físico
Lembre-se da sua saúde ? faça check-ups regularmente
Lembre-se da sua vida social ? participe em atividades sociais
Lembre-se dos seus hábitos ? não fume, beba com moderação e durma bem
Lembre-se da sua cabeça ? proteja a sua cabeça de lesões
Lembre-se do seu Cérebro ? mantenha o cérebro ativo
http://alzheimerportugal.org/pt/reduzir-o-risco
Em seguida os participantes foram encaminhados para as mesas afim de
realizarem as atividades propostas.
• Jogo de emparelhamento de figuras para exercício de memória
• Desenho do relógio
• Teste de memória (questionário)
Foi aplicado o teste GPCOG.
O questionário com 5 questões breves e era cedida uma folha com um círculo
propondo-se que desenhassem um relógio com a marcação de horas. (Excerto do
CAT)
O teste de memória e cognitivo consistiu em 1-3:
1- Transmitido verbalmente a cada um dos participantes com indicação para fixarem, um
nome próprio e um endereço com nome de rua, número e localidade.
2 - Foi pedido para comentar uma notícia ou acontecimento recente
3 – Foi distribuída uma folha com um círculo no qual se pedia para desenhar um relógio e
marcadas as 11.10h.
No final (cerca de 10 minutos depois) e para testar a competência de memória era pedido
para repetirem o nome e endereço dados inicialmente.
MATERIAL E MÉTODOS
Atividades Desenvolvidas
(cada questão só deve ser perguntada uma vez)
1 – Teste de memória
Eu vou dizer-lhe um nome e um endereço.
Daqui a alguns minutos vou pedir-lhe que mo repita
Maria Sandra, Rua do Nordeste, nº. 42 Alenquer "(Permitir um máximo de 4 tentativas).
2 – Orientação Temporal
Qual é a data de hoje?
3 - Desenhe um relógio na pág em branco
A - Por favor, marque todos os números para indicar as horas de um relógio
(espaçamento correto exigido)
B- Por favor, marque onze horas e 10 minutos (11.10)
4 – Informação
Pode dar-me um exemplo dum acontecimento recente que tenha ouvido nas notícias (última
semana)
5 – Recordar
Pode repetir o nome e morada que pedi para fixar?
MATERIAL E MÉTODOS
Avaliação Cognitiva e de Memória
Nome _____________________________________________ idade _________Contacto
TM_________
MATERIAL E MÉTODOS
Jogo de emparelhamento de figuras para exercício de memória
MATERIAL E MÉTODOS
Teste do Relógio
Museu Nacional de Machado
de Castro em Coimbra
21-9 a 31-10-2016.
RESULTADOS
Resultados
A pontuação obtida no mini teste obedeceu à seguinte classificação.
9 - sem comprometimento cognitivo significativo
Entre [5-8] são necessárias mais informações / estudos adicionais
Entre [0-4] existe comprometimento cognitivo
Caracterização amostral - idade
Caracterização amostral - género
Sexo
Idade média – 72a
75 77
6
83 80
71
83
77
74
66
64 62
73
67
78
71
57
M
14
88
82
63
53
F
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
idade
RESULTADOS
Resultados
Que data é hoje?
Ciar uma noticia ou acontecimento importante dos últimos dias
Orientação Temporal
Informação/Acontecimento
Recente
13
17
7
3
CORRETAMENTE
INCORRETAMENTE
CORRETAMENTE
INCORRETAMENTE
RESULTADOS
Dentro do círculo desenhar um Relógio
Marcar 11.10h
Desenhar Relógios
Marcar Horas
17
5
3
CORRETAMENTE
15
INCORRETAMENTE
CORRETAMENTE
INCORRETAMENTE
RESULTADOS
Desenho dos Relógios
RESULTADOS
Desenho dos Relógios
RESULTADOS
Desenho dos Relógios
•
Que apesar dos participantes não terem qualquer doença neurodegenerativa diagnosticada
apresentam comprometimento das funções cognitivas e de memória.
•
Os estudantes a quem foi apresentado este estudo mostraram-se interessados em
participações futuras e refletiram sobre as suas competências complementares como
técnicos de saúde.
•
Os participantes ficaram satisfeitos por lhes ter sido proporcionada uma tarde lúdica –
diferente mais animada.
•
Esclarecidas sobre as formas de prevenir o declinio executivo e cognitivo.
•
Os cuidadores ficaram satisfeitos ao ver o entusiamo dos idosos no jogo de memória.
CONCLUSÕES
Conclusões