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Título
Eficácia do tratamento de candidíase bucal com utilização de laser fotodinânico de
azul de metileno, verde de malaquita e uso de nistatina.
Autores e Orientadores
Franciely Rodrigues, Unisul, estudante, [email protected]; Gabriela
Feldhaus, Unisul, estudante, [email protected]; Ricardo Filippini, Unisul,
estudante, ; Dra. Janaina Salomon Ghizoni (orientadora).
Introdução
Candidose oral é uma infecção oportunista, onde a candida albicans é ainda
considerada o principal fator etiológico, esta infecção associada ao uso de prótese
total causa uma inflamação eritematosa local delimitada à região em que a
superfície da prótese recobre a mucosa, sendo esta conhecida como estomatite por
dentadura. (BUNETEL, 1996). O meio interativo que ocorre entre a prótese total e
os microorganismos, torna-se possível devido ao material que as próteses são
constituídas, resina acrílica, tornando-se assim sítios favoráveis para a profliferação
devido
à
porosidade
desse
material.
(JORGE,
1997).
A
adesão
dos
microorganismos ocorre por fatores como saliva, pH e presença de bactérias na
boca e má higienização do paciente. (AGUIRRE, 1996).
Para o tratamento convencional da doença utiliza-se antifúngico como a Nistatina
sob a forma de suspensão, aplicada topicamente sobre a lesão e a base de acrílico
da prótese total (CASTRO, 2000), a fim de eliminar os microorganismos aderidos à
mesma. (TOMMASI 2000).
Com o crescente aumento de casos de infecções causados por cândida albicans, e
o consequente uso de fungicidas, tem causado resistência nesses microorganismos,
assim o estudo de métodos adicionais para o controle, tal como a terapia
fotodinâmica (PDT), torna-se essencial. A PDT se baseia na ativação de
fotosensibilizadores ao microorganismos, esses produtos são tóxicos as células alvo
causando desarranjos na parede celular e ao ADN.
Palavras-chave: laserterapia; candidíase; tratamento
Métodos
Este estudo foi realizado nas dependências da clínica Odontológica da Universidade
do Sul de Santa Catarina – Unisul, campus de Tubarão/SC, e consultório particular.
O qual teve por objetivo realizar o tratamento de pacientes que apresentavam
candidíase no palato devido ao uso da prótese total superior, este foi realizado
através do laser fotodinâmico com sensibilizantes de azul de metileno e verde de
malaquita em comparação à terapia básica com a nistatina.
O projeto teve uma amostra total de 30 pacientes, os quais foram divididos de
acordo com o tipo de tratamento: o grupo A foram tratados com laser de baixa
intensidade e corante de Azul de Metileno (n=10); o grupo B com laser de baixa
intensidade e corante de Verde Malaquita (n=10) e o grupo C aplicação tópica local
de Nistatina creme vaginal (n=10).
Após aprovação do comitê de ética, todos os pacientes foram alertados de forma
verbal e escrita sobre o objetivo e a metodologia da pesquisa e, após assinaram o
termo consentimento livre e esclarecido, os pacientes responderam perguntas
como: tipo de higienização da prótese, hábito de dormir com a prótese, presença de
alguma doença sistêmica, uso de medicamentos e a presença de xerostomia.
Logo após cada paciente fora examinado e fotografado. A avaliação clínica teve por
objetivo observar a presença de lesão eritematosa no palato, a região que
apresentava infecção fora marcada na folha da anamnese.
O corante azul de metileno fora aplicado sobre a lesão com um algodão estéril na
quantidade de 1mg sem diluição, após a aplicação utilizou-se o laser para
fotossensibilizar a lesão, com luz vermelha de baixa intensidade de potência (100
MW) com comprimento de onda de 650 nm +/- 10 nm, com densidade de energia de
6J. Feito a aplicação.
O corante verde de malaquita foi preparado por diluição em solução fisiológica
(0,85% de NaCl) na proporção de 0,1mg/ml, sendo armazenadas no escuro até a
sua utilização, foi passado sobre a lesão do paciente com uma bolinha de algodão
estéril e utilizado o mesmo laser com as mesmas proporções para a
fotossensibilização do corante.
Para o último grupo foi entregue um tubo de Nistatina 25.000UI/g Creme Vaginal 1
Bisnaga com 60 Gramas, para que o paciente a usasse durante 7 dias, duas vezes
ao dia, sobre as lesões de candidíase.
Após 7 (sete) dias a cada tratamento todos os pacientes compareceram novamente
a clínica para um novo exame clínico e fotográfico e assim poder verificar regressão
ou não da lesão.
Resultados e discussão
Conclusão
Referências
 Bunetel L, Bonnaure-Mallet M. Oral pathoses caused by Candida albicans
during chemotherapy on development mechanisms. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod. 1996; 82(2):161-5.
 JORGE, A. O. C. et al. Presença de leveduras do gênero Candida na saliva
de pacientes com diferentes fatores predisponentes e de indivíduos controle.
Rev Odontol Univ São Paulo, v. 11, n. 4, p. 279-285, out./dez. 1997.
 Aguirre JM, Verdugo F, Zamacona JM, Quindos G, Ponton J. Cytological
changes in oral mucosa in denture stomatitis. Gerontology. 1996; 13(1): 63-7.
 SOUZA, 2009) (SOUZA, R.C; JUNQUEIRA, J.C; ROSSONI, R.D; PEREIRA,
C.A; MUNI, E; JORGE, A.O.C; Comparison of the photodynamic fungicidal
efficacy of methylene blue, toluidine blue, malachite green and low-power
laser irradiation alone against Candida albicans. Department of Biosciences
and Oral Diagnosis, School of Dentistry of São José dos Campos, São Paulo
State University (UNESP), 2009
 CASTRO AL. de. Estomatologia. 3.ed. São Paulo: Santos, 2000. p.115-7.
 TOMMASI AF. Diagnóstico em Patologia Bucal. 3.ed. São Paulo: Pancast
Editora, 2000. p.219-21; 506 e 507