assistência à criança e ao adolescente com câncer

ASSISTÊNCIA À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE COM CÂNCER: A ÓTICA DO
CUIDAR EM ENFERMAGEM1
REIS, Thamiza L. da Rosa dos2; WEILLER, Teresinha Heck3; ANTUNES, Bibiana
Sales4; FERREIRA, Emanuelli Mancio5; SOUTO, Valquiria Toledo6;
BORDIGNON, Juliana Silveira7; DAMACENO, Adalvane Nobres8.
RESUMO
O câncer infantil, no contexto atual, representa de 0,5% a 3% de todos os casos de
neoplasias da população mundial. Tão importante quanto o tratamento da doença em si, é a
atenção dispensada aos aspectos sociais da doença. Nesse sentido, cabe ressaltar a
importância de uma equipe de enfermagem prepararda para o acompanhamento da saúde
da criança com cancer. Pretende-se, por meio deste trabalho, descrever a observação de
uma acadêmica do curso de enfermagem sobre a atuação do enfermeiro em um Centro de
Tratamento de Crianças e Adolescentes com Câncer e a complexidade do cuidado de
enfermagem em oncologia pediátrica. Trata-se de um relato de experiência, do tipo
observacional, baseado em vivências de uma atividade de extensão universitária, de uma
acadêmica do curso de graduação em enfermagem da Universidade Federal de Santa
Maria, por meio do PROFCEN. O local de observação foi o Centro de Tratamento de
1
Relato de Experiência. Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).
Apresentadora. Acadêmica do 7º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM,
Santa Maria, RS, Brasil. Membro do grupo de pesquisa “ Cuidado à Saúde das Pessoas, Família e
Sociedade – PEFAS. Bolsista do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde).
E-mail: [email protected].
3
Orientadora. Professora. Doutora. Enfermeira. Adjunta do Departamento de Enfermagem da UFSM.
4
Acadêmica do 7º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, RS,
Brasil. Membro do grupo de pesquisa “ Cuidado à Saúde das Pessoas, Família e Sociedade –
PEFAS.
5
Acadêmica do 7º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, RS,
Brasil. Membro do grupo de pesquisa “Trabalho, Saúde, Educação em Enfermagem” da UFSM.
Bolsista PIBIC/CNPq 2012.
6
Acadêmica do 7º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, RS,
Brasil.
7
Acadêmica do 5º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, RS,
Brasil. Membro do Grupo de Pesquisa “Trabalho, Saúde, Educação e Enfermagem” da UFSM/Brasil.
Bolsista FIEX/2012.
8
Acadêmico do 4º semestre do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, RS,
Brasil. Bolsista do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde).
2
1
Crianças e Adolescentes com Câncer de um hospital de referência regional localizado em
Santa Maria - RS. Ao observar o enfermeiro e o cuidar em oncologia pediátrica, percebe-se
que esse exige, além de certa compreensão do profissional para os pacientes e familiares,
um preparo emocional. Participar do PROFCEN tornou-se uma oportunidade ímpar para o
desenvolvimento de conhecimentos sobre o a atuação do enfermeiro em oncologia
pediátrica. Diante da experiência vivida, percebeu-se o enfermeiro como membro essencial
da equipe, que proporciona e contribui para um cuidado integral e humanizado da criança e
ao adolescente com câncer.
Descritores: Enfermagem; Neoplasias; Pediatria.
ABSTRACT
The infantile cancer, in the current context, represents of 0,5% 3% of all the cases of
neoplasms of the world-wide population. So important how much the treatment of the illness
in itself, is the attention excused to the social aspects of the illness. In this direction, it fits to
stand out the importance of a nursing team prepared for the accompaniment of the health of
the child with cancer. It is intended, by means of this work, to describe the comment of an
academic of the nursing course on the performance of the nurse in a Center of Treatment of
Children and Adolescents with Cancer. One is about a story of experience, the observational
type, based in experiences of an activity of university extension, an academic of the course
of graduation in nursing of the Federal University of Santa Maria, by means of the
PROFCEN. The comment place was the Center of Treatment of Children and Adolescents
with Cancer of a hospital of regional reference located in Santa Maria - RS. When observing
the nurse and taking care of in pediatric oncologic, perceive themselves that this demands,
beyond certain understanding of the professional for the familiar patients and, an emotional
preparation. Ahead of the lived experience, the nurse perceived itself as essential member of
the team, which he provides and he contributes for an integral and humanized care of the
child and to the adolescent with cancer.
Descriptors: Nursing; Neoplasms; Pediatrics.
1. INTRODUÇÃO
2
O câncer infantil, no contexto atual, representa de 0,5% a 3% de todos os casos de
neoplasias da população mundial. No Brasil, estimativas do Instituto Nacional de Câncer
(INCA) para o ano 2012, a partir dos registros de câncer de base populacional brasileiro,
apontam 11.530 casos novos de câncer em crianças e adolescentes até os 19 anos1.
É frequente a associação do cancer à morte, no entanto quanto às possibilidades
atuais de cura, 70% das crianças acometidas de câncer podem ser curadas se
diagnosticadas precocemente e tratadas em centros especializados, por equipes
interdisciplinares2. Tão importante quanto o tratamento da doença em si, é a atenção
dispensada aos aspectos sociais da doença, uma vez que ela está inserida em um contexto
familiar, que deve ser visto como base para um tratamento eficiente3.
Nesse sentido, cabe ressaltar a importância de uma equipe de enfermagem
prepararda para o acompanhamento da saúde da criança com cancer. Assim, tem-se a
possibilidade de desenvolver uma assistência especializada, além de proporcionar todo o
apoio necessário ao paciente e sua família2. Evidencia-se também a importancia de estudos
e pesquisas acerca do assunto, uma vez que ainda existem muitas as lacunas na produção
científica brasileira, a exemplo da necessidade do desenvolvimento de pesquisas sobre o
cuidado em oncologia pediatrica sob a ótica do enfermeiro.
Pretende-se, por meio deste trabalho, descrever a observação de uma acadêmica do
curso de enfermagem sobre a atuação do enfermeiro em um Centro de Tratamento de
Crianças e Adolescentes com Câncer e a complexidade do cuidado de enfermagem em
oncologia pediátrica. As inquietações acerca da problemática surgiram de observações e
experiências ocorridas durante a graduação e da participação em projetos de pesquisa e
extensão.
Tal experiência foi proporcionada pelo “Programa de Formação Complementar em
Enfermagem” (PROFCEN), um programa de ensino e extensão do Curso de Graduação em
Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Participam das atividades de
extensão acadêmicos do curso de graduação em enfermagem em parceria com
profissionais de saúde de serviços do território de abrangência da UFSM. Seu objetivo
primordial é oportunizar vivências aos alunos da graduação para que possam desenvolver
competências e habilidades a partir de experiências em múltiplos espaços de formação,
através da inserção em diferentes locais de produção de saúde.
2. METODOLOGIA
3
Trata-se de um relato de experiência, do tipo observacional, baseado em vivências
de uma atividade de extensão universitária, por meio do PROFCEN, desenvolvida nos
meses de janeiro a fevereiro de dois mil e doze (2012), por uma acadêmica do curso de
graduação em enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria, somada aos
conhecimentos previamente obtidos no decorrer da graduação e por buscas em bases de
dados para a devida fundamentação teórica.
O local de observação foi o Centro de Tratamento de Crianças e Adolescentes com
Câncer (CTCriaC) de um hospital de referência regional localizado em Santa Maria - RS. Os
principais parceiros para desenvolvimento da atividade foram enfermeiros, com saberes
técnicos e científicos, atuantes na instituição, especificamente na área de oncologia
pediátrica. Utilizou-se a observação participante como estratégia para vivência. Tal método
permitiu compreender e descrever a complexidade do cuidado de enfermagem à criança
e/ou adolescente com câncer.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O presente estudo tem como principais resultados as reflexões a cerca da atuação
do enfermeiro e do complexo cuidado de enfermagem em oncologia pediátrica,
considerando a percepção e experiências de uma acadêmica do curso de enfermagem.
Denomina-se câncer infantil um grupo de doenças não contagiosas que atinge
crianças e adolescentes de 0 a 19 anos. Entre as doenças crônicas infantis, o câncer
destaca-se pela sua alta incidência e repercussões no meio em que a criança e o
adolescente vivem2,3. Tais repercurções puderam ser claramente observadas durante a
vivência no CTCriaC, como por exemplo, o afastamento de sua casa e familiares durante o
período de internação hospitalar e o abandono da escola durante o tratamento.
Apesar do curto período de observação, notou-se, a partir de relatos dos
profissionais e familiares de crianças internadas na unidade, um alto índice de cura e a
melhora da qualidade de vida das crianças e adolescentes com tumores pediátricos.
Estudos apontam que esses fatores são reflexos principalmente do diagnóstico precoce e do
avanço na descoberta de medicamentos oncológicos. Tem-se conhecimento, que se o
diagnóstico for preciso e precoce, e o tratamento terapêutico for adequado, pode-se
considerar de excelente prognostico a maioria dos cânceres2,4.
Em âmbito nacional, existe a Política para o Controle do Câncer, que afirma a
importância do diagnóstico precoce, evidenciando a necessidade da organização da rede de
4
serviços, em seus diferentes níveis de assistência, de modo a garantir o acesso também
precoce ao tratamento adequado, sobremaneira, o melhor prognostico da criança e do
adolescente com câncer, diminuindo a mortalidade por essa doença5,6.
Diante da observação do trabalho cotidiano do enfermeiro e da percepção das
necessidades e complexidades do cuidado às crianças e adolescentes com câncer infantil,
compreendeu-se a evidente a importância de uma equipe de saúde multiprofissional no
acompanhamento da saúde da criança. Somente dessa maneira é possível desenvolver
uma assistência individualizada e de qualidade, tendo em vista a possibilidade de integrar a
objetividade (técnicas) e a subjetividade (amparo e conforto), tanto à criança quanto à sua
família, a partir de uma abordagem humanizada4,5.
A vivência no CTCriaC permite afirmar o importante papel que o enfermeiro
desempenha na assistência da criança com câncer, pois é ele que permanece ao lado da
criança durante a maior parte do tempo2. Outro fator observado é a importancia da
compreensão pelo profissional de que a família é indispensável no cuidado integral da
saúde da criança, e que essa também precisa de apoio, uma vez que a experiência de uma
doença ameaçando a vida de uma criança desafia o equilíbrio do sistema familiar4.
Ao observar o enfermeiro e o cuidar em oncologia pediátrica, percebe-se que esse
exige, além de certa compreensão do profissional para os pacientes e familiares, um
preparo emocional. Mais do que em outras áreas, isso ocorre devido ao trabalho com
pacientes pediátricos, estando alguns deles fora de possibilidade terapêuticas, ou que
enfrentam um longo tratamento e cheio de riscos e efeitos colaterais7.
O enfermeiro deve cuidar da criança compreendendo seu mundo particular, visando
o mundo em que vive e a família, buscando satisfazer suas necessidades, independente de
sua condição atual8. A equipe de saúde pode ser auxiliar neste processo, pois está
instrumentalizada tecnicamente, assegurando um tratamento competente, mantendo uma
ação de cuidado permeada pelo respeito, afeto e cooperação, estabelecendo uma rede de
apoio para a criança e o adolescente e sua família9.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Participar do PROFCEN tornou-se uma oportunidade ímpar para o desenvolvimento
de conhecimentos sobre o a atuação do enfermeiro em oncologia pediátrica. Nesse sentido,
o programa, inquestionavelmente, exerce grande importância no processo de formação de
futuros enfermeiros críticos, capazes de comprometerem-se com a construção de uma
5
pratica profissional enriquecedora. Esse é sem dúvida um dos passos iniciais para
construção do conhecimento em enfermagem.
Diante da experiência vivida, percebeu-se o enfermeiro como membro essencial da
equipe, que proporciona e contribui para um cuidado integral e humanizado da criança e ao
adolescente com câncer. O que torna ainda mais evidente que o profissional de
enfermagem, desde a formação acadêmica, deve ser preparado para enfrentar a realidade
complexa do mundo do cuidado.
Considerou-se também a inestimável importância da família na trajetória do cuidado
e tratamento das crianças acompanhadas pelo serviço, uma vez que essa deve ser
reconhecida como componente essencial no cuidado à saúde e na assistência integral da
criança. Para tanto, o enfermeiro no processo de cuidar precisa estabelecer a função de
facilitador no enfrentamento da doença, o que se torna possível através de uma relação
pautada no respeito, no compromisso e no entendimento do significado da experiência da
doença no seu contexto.
REFERÊNCIAS
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5 Brasil. Instituto Nacional de Câncer. Instituto Ronald McDonald. Diagnóstico precoce do
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7 Carvalho GP, Di Leone LP, Brunetto AL. Cuidado de enfermagem em oncologia pediátrica.
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8 Paro D, Paro J, Ferreira DLM. O enfermeiro e o cuidar em Oncologia Pediátrica. Arq Ciênc
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7