Papel Timbrado

Manual do Prestador
GUIA DE TRATAMENTO ODONTOLÓGICO (GTO)
Guias são modelos formais de representação e descrição documental
do TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), que é o padrão obrigatório para a troca de informações no setor, criado pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). As guias documentam os eventos de saúde realizados e enviados do prestador para a
operadora.
A OdontoGroup utiliza a Guia de Tratamento Odontológico (GTO),
com a finalidade de descrever a situação inicial do paciente e solicitar
procedimentos odontológicos por cirurgiões-dentistas, tanto com consultórios quanto em clínicas.
Atenção!
As GTO’s concluídas devem ser entregues nas seguintes datas:
- dia 15: GTO’s concluídas referentes à 1ª quinzena do mês.
- dia 30: GTO’s concluídas referentes à 2ª quinzena do mês.
SOLICITAÇÃO DE EXAME RADIOLÓGICO
É o formulário utilizado para a solicitação de exames radiológicos. A
tomada radiográfica da boca completa (14 periapicais) será liberada
para especialista em Periodontia mediante a apresentação de justificativa de pedido radiológico em um formulário específico. As clínicas Radiológicas deverão anexar esse formulário à GTO e enviar a
OdontoGroup para ser efetuada a liberação.
CAPA DE LOTE
A Capa de Lote é o protocolo de entrega das guias de tratamento odontológico (GTO). Em cada capa de lote podem ser relacionadas até
30 GTO’s, com seus respectivos números de guias principais. Este
documento deverá ser entregue na matriz OdontoGroup, juntamente
com as GTO’s anexadas.
Nas localidades em que não houver agência OdontoGroup, a Capa de
Lote deverá ser enviada pelo correio, dentro de envelope. Nesse caso, o custo da postagem será de responsabilidade do credenciado,
obedecendo ao prazo de entrega da GTO.
O formulário contém as seguintes informações:
1. Código: número de identificação do prestador.
2. Clínica/consultório: nome da clínica ou consultório.
3. Dentista: nome do dentista.
4. DDD/Telefone: código DDD e telefone da clínica/consultório.
5. Nº guia principal: números das guias principais.
6. RX: informação sobre o envio das radiografias.
7. Nome do paciente: nome do paciente.
8. Valor lote: valor total do lote.
9. Competência: referência do mês a ser faturado.
10. nº de fichas enviadas,
11. nº Rx enviados: quantidade de raios-x enviados.
12. Assinatura e carimbo do dentista: assinatura e carimbo do dentista responsável.
13. Campo de uso exclusivo da OdontoGroup.
Endereço para envio das Capas de Lote:
- OdontoGroup Sistema de Saúde Ltda., Matriz
SEPS 710/910, Ed. Centro Clínico Via Brasil, sala 334, 3º andar
CEP: 70.390.108 – Brasília-DF
REVISÃO DE REPASSE
O formulário de Revisão de Repasse deve ser utilizado sempre que o
prestador julgar necessário a revisão dos valores pagos pela OdontoGroup. O prazo máximo para a revisão de glosas é de 30 dias após o
recebimento do Demonstrativo de Pagamento da competência em
questão.