Zoster - Instituto Protetores da Pele

DR. OMAR LUPI
Zo st er
Use o seu leitor de QR Code
para saber mais sobre este livro.
DR. OMAR
AR LUPI
 Médico dermatologista especialista pela
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)
 Prof. Adjunto de Dermatologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
(UniRio)
 Prof. Titular e Chefe do Serviço de Dermatologia do Curso de Pós-Graduação em
Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de
Janeiro
 Médico do Serviço de Imunologia Clínica
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ)
 Pós-Doutorado em Imunodermatologia
pela University of Texas (USA)
 Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (2009-2010)
 Vice-Presidente do Colégio Ibero LaƟno
Americano de Dermatologia (CILAD)
 Membro Titular da Academia Nacional de
Medicina (AMN)
SUMÁRIO
Doutor, ...
o que é o zoster?
o que causa o herpes-zoster?
quantos Ɵpos de zoster existem?
o zoster tem algum Ɵpo de predileção?
o zoster é uma doença comum?
e no Brasil, também é assim?
se é tão comum, por que nem todo mundo tem zoster?
espere um pouco. Estávamos falando do zoster e agora
2
4
6
8
10
12
14
16
da capatora? Qual a relação?
como se pega catapora?
como se pega o zoster?
em que lugar o zoster fica guardado?
o fato de o vírus morar no sistema nervoso pode causar problemas?
como o zoster se manifesta?
por que o zoster dói?
pode acontecer de o zoster não doer?
pode acontecer o contrário, ou seja, aparecer
18
20
22
24
26
28
30
32
somente a dor sem as lesões de pele?
pode acontecer de se ter zoster e não perceber?
mas se o zoster vier sem dor, como reconhecê-lo?
qual a diferença entre a catapora e o zoster?
o zoster pode colocar a minha vida em risco?
quanto tempo dura o zoster?
o zoster tem preferência por algum local do corpo?
quais as complicações em quem tem zoster?
34
36
38
40
42
44
46
Doutor, ...
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
como é a a nevralgia pós-herpéƟca?
então eu posso ter dores para o resto da vida?
o zoster pode reduzir meus movimentos em vez de causar dor?
já ouvi dizer que o zoster pode paralisar o rosto. É verdade?
até que momento eu posso passar o zoster para outras pessoas?
o zoster pode voltar?
tomar sol traz maleİcios a quem tem zoster?
o que pode influenciar no zoster?
o câncer pode estar ligado ao surgimento do zoster?
eu ouvia a vovó dizer que “cobreiro quando fecha mata”. Isso é verdade?
que médico devo procurar para me ajudar?
como se faz o diagnósƟco de zoster?
existem exames de sangue que podem ajudar?
existe algum teste mais moderno para quem tem zoster?
eu posso me curar definiƟvamente do zoster?
qual é o melhor tratamento para o zoster?
medicações tópicas podem ajudar?
o que tem de tão especial no aciclovir?
não há risco de ficar resistente ao aciclovir?
não existe nenhuma medicação mais nova?
existem outras opções?
há alguma medicação ainda em testes, mas que possa ajudar no futuro?
como podemos fazer para prevenir a contaminação e as crises?
existe vacina para catapora?
essa vacina para catapora poderia exterminar o zoster no futuro?
existe vacina para o zoster?
vamos conseguir a cura do zoster no futuro?
Prezado leitor,
Durante mais de 20 anos tenho me dedicado à Dermatologia, na
universidade e no consultório, em um trabalho diário que adoro exercer.
Até hoje entro quase que diariamente em sala de aula para treinar os
alunos de Medicina e os residentes em Dermatologia a reconhecerem
as lesões de pele e saber tratá-las. Me lembro quando tudo começou.
Corria o ano de 1993, em algum dia ensolarado e quente do início de
março. Tinha ingressado no mestrado em dermatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e precisava definir a minha linha
de trabalho. Entrei na sala do saudoso Prof. Antônio Carlos Pereira Jr
para lhe perguntar sobre o melhor caminho a tomar e fui recebido pela
sua voz firme me dizendo: “Chegou em boa hora, meu rapaz. Já tenho
a sua linha de invesƟgação. Você vai estudar o herpes em toda a sua
plenitude!”.
Se eu soubesse o longo caminho que me esperava após aquelas palavras talvez não Ɵvesse aceitado a incumbência. Não imaginava nada
tão trabalhoso, árduo e complexo. Talvez tenha entendido a suas palavras de uma forma muito literal quando ele me falou em “estudar o
herpes em toda a sua plenitude” mas o fato é que, 20 anos depois, é
isto que faço diariamente. Foram 4 teses pessoais nesta linha de pesquisa, as de mestrado, doutorado, pós-doutorado e livre-docência, além
de mais de 10 teses de orientandos em diversas insƟtuições de ensino
superior no Brasil. O estudo do herpes me levou a publicar livro-texto
sobre infecção herpéƟca (2000), apresentar trabalhos e conferências
em diversos congressos e insƟtuições no Brasil e no exterior, me radicar
nos Estados Unidos por quase 2 anos no projeto de uma nova vacina
anƟherpéƟca, tudo isto para melhor “estudar o herpes em toda a sua
plenitude”. Dois outros livros publicados no exterior, um sobre manifestações cutâneas e mucosas das viroses (2010) e outro sobre dermatologia tropical (2006), em que me responsabilizei pelas viroses tropicais,
são produto direto daquela conversa de tantos anos atrás. Por fim, novo
livro sobre as infecções causadas por todos os vírus da família Herpes,
incluindo aí o herpes zoster, foi publicado em 2010. Este trabalho permeia toda a minha vida profissional e me faz desafiar novos limites.
No entanto, um grande desafio ainda permanecia por ser vencido.
SenƟa uma enorme vontade de escrever não só para o público médico
mas para todas as pessoas tão necessitadas de informação e conhecimento atualizado. Não sabia se seria capaz de me livrar de tantos anos
de linguajar técnico e, ao mesmo tempo, passar as informações de forma agradável, educaƟva e com uma leitura leve. Será que daria certo?
Meu primeiro movimento neste senƟdo foi idealizar o InsƟtuto Protetores da Pele (www.protetoresdapele.org.br) em 2011. Me incomodava o fato de que quase nada havia sobre dermatologia, voltado para o
público em geral, e que fosse éƟco e atualizado. Este livro nasceu dentro
desta proposta.
Boa leitura!
Omar Lupi
1
Doutor, o que é o
zoster?
O
herpes zoster tem vários apelidos, como zoster,
zona ou também seu nome mais popular, que é
o “cobreiro”. É uma doença infecciosa e muito contagiosa produzida pelo vírus varicela-zoster (VZV da
sigla em inglês).
O vírus recebe esse nome porque existem outros
aparentados, como o herpes simples, por exemplo.
Herpes-zoster em abdome.
O zoster é conhecido desde a AnƟguidade e se caracteriza pela enorme
dor que causa, além de se manifestar
através do surgimento de pequenas bolhinhas (chamadas de vesículas), todas
bem próximas entre si, mas restritas a
uma determinada área do corpo. Como
seu aparecimento acontece aos poucos, parecia aos anƟgos que uma cobra
estava andando pela pele. Foi daí que
surgiu o termo “cobreiro”.
!
 Pequenas bolhas muito próximas
 Dor muito forte
 Também conhecido como “cobreiro”
Doutor, eu tenho zoster
1
2
Doutor, o que causa o
herpes-zoster?
O
vírus VZV é a causa e produz a doença ao transformar as células da gente numa espécie de
zumbi, que passa a produzir mais e mais vírus com o
tempo, até morrer.
A morte dessas células é que acaba causando as
tais bolhinhas na pele, a dor, o incômodo e a ardência que caracterizam o zoster. O pior de tudo é que o
VZV é muito contagioso e passa de uma pessoa para
outra facilmente, recomeçando o ciclo.
!
O VZV...
 É o vírus causador
do zoster
 É muito contagioso
 Provoca a morte
das células, o que
causa muita dor
Vírus VZV, o causador do zoster.
Como o vírus domina nossas células:
VZV
CÉLULA
CÉLULA
Doutor, eu tenho zoster
3
3
Doutor, quantos
tipos de zoster
existem?
U
m único Ɵpo. O VZV não tem muito espírito de
família e trabalha sozinho. Há uma outra doença,
chamada de herpes simples, que tem dois Ɵpos de
apresentação, genital e labial.
O herpes é causado por um vírus aparentado do
VZV. No entanto, essas são doenças diferentes e que
não têm nenhuma relação direta, exceto o nome
“herpes”. Os médicos da AnƟguidade davam esse
nome toda vez que percebiam um quadro de pequenas bolhas agrupadas e acompanhadas de dor.
A origem do termo vem do grego e significa “rastejar”. Não à toa, o estudo dos répteis é conhecido
como herpetologia!
Zoster
Herpes Simples
Um único Ɵpo
Dois Ɵpos
Herpes labial
Afeta lábios e às
vezes os olhos
Herpes genital
Afeta área
genital, como o
pênis e a vulva,
e às vezes as
nádegas
 Só existe um Ɵpo de zoster
 Herpes simples é uma doença
diferente
Doutor, eu tenho zoster
5