Caderno de Prova

Universidade Federal de Santa Catarina
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
Edital no 01/2007
01
Caderno de Prova
Especialidades: Cirurgia Geral • Clínica Médica • Dermatologia • Neurologia • Ginecologia e Obstetrícia • Patologia • Pediatria • Radiologia e Diagnóstico por imagem
Dia: 4 de novembro de 2007 • Horário: das 8 h às 12 h
Duração: 4 (quatro) horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
Confira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta.
Instruções
Atenção!
Para fazer a prova você usará:
ƒƒ Não é permitido qualquer tipo de consulta durante
a realização da prova.
ƒƒ Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas
uma delas constitui a resposta correta em relação
ao enunciado da questão.
ƒƒ A interpretação das questões é parte integrante da
prova, não sendo permitidas perguntas aos fiscais.
ƒƒ Não destaque folhas da prova.
ƒƒ este caderno de prova;
ƒƒ um cartão-resposta que contém o seu
nome, número de inscrição e espaço para
assinatura.
Verifique, no caderno de prova:
ƒƒ se faltam folhas, se a seqüência de questões, no
total de 100 (cem), está correta;
ƒƒ se há imperfeições gráficas que possam causar
dúvidas.
Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.
Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de
prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado. O gabarito da prova será divulgado no site http://rmhu.fepese.ufsc.br
.
Universidade Federal de Santa Catarina
1. O estudo epidemiológico clássico de Thomas
McKeown sobre os fatores relacionados à evolução
decrescente da mortalidade por doenças infecciosas
na Inglaterra, durante o século XIX e XX até a década
de 1970, foi um importante marco para a fundamentação científica da retomada e revalorização pela Saúde
Pública do chamado processo de determinação social
da saúde. Tal estudo mostrou que:
3. Trabalhar por área de abrangência, dentro da
Estratégia Saúde da família, e em coerência com a
Política Nacional de Humanização do SUS, significa:
a. ( ) A introdução das vacinas foi o fator que mais
influenciou essa redução.
b. ( ) A introdução dos antibióticos nas décadas
de 30 e 40 do século XX causou um impacto
notável nessa diminuição.
c. ( X ) O fator mais importante para a diminuição
dessa mortalidade foi a melhoria progressiva
das condições nutricionais da população.
d. ( ) O fator redutor mais importante da mortalidade foi a introdução das medidas higiênicas
no abastecimento de água, de saneamento
das cidades, esgotos, rios e cemitérios.
e. ( ) A introdução da antissepsia cirúrgica foi um
importante fator no decréscimo da mortalidade por doenças infecciosas.
a. ( X ) Que a equipe de saúde da família responsabiliza-se pelo cuidado em saúde-doença da
coorte de pessoas que residem naquela área.
b. ( ) Que a equipe de saúde da família deve trabalhar organizando sua agenda de modo a trabalhar somente com os grupos populacionais
prioritários que impactam os índices e estatísticas epidemiológicos.
c. ( ) Que o médico da equipe de saúde da família
deve dividir suas rotinas de visitas domiciliares e sua agenda por ruas e quarteirões
de modo a cada período atender uma área
específica.
d. ( ) Que o médico deve fazer visitas domiciliares
de rotina em todas as residências de sua área
de abrangência.
e. ( ) Que o médico deve limitar seu atendimento
apenas aos que, de forma comprovada, residem permanentemente naquela área, inclusive nas pequenas urgências e intercorrências.
2. A Estratégia Saúde da Família no Brasil é uma política pública:
4. Em relação aos conceitos de incidência e prevalência, é correto afirmar que:
a. ( ) Voltada para a oferta de assistência médica
domiciliar à população mais pobre, em que os
médicos trabalham todos os dias em visitas
domiciliares.
b. ( ) Voltada para a prevenção de doenças e suas
complicações, devendo prover cuidado
somente aos grupos epidemiologicamente
relevantes.
c. ( ) Voltada para a população segurada do INSS
que deve prover cuidado integral a eles e seus
familiares.
d. ( ) Cujos serviços devem resolver cerca de 80%
da demanda ambulatorial da população, sem
realizar atendimentos de pequenas urgências,
que devem ser encaminhadas aos serviços de
urgência/emergência.
e. ( X ) Para o fortalecimento e expansão da atenção
primária à saúde, que deve realizar, além de
atividades de prevenção de doenças e promoção da saúde, atendimento resolutivo de
aproximadamente 80% dos problemas de
saúde da população.
a. ( ) A prevalência de tuberculose não é afetada
pelo aumento das recidivas.
b. ( ) Um surto de diarréia numa creche não
aumenta a incidência mensal dessa doença
num bairro.
c. ( ) O subdiagnóstico de uma doença crônica
afeta apenas as suas estatísticas de incidência
e não de prevalência.
d. ( X ) Se uma doença deixa de ser letal e passa a
ser crônica, devido ao tratamento, com longa
sobrevida, a prevalência aumenta mais que a
incidência.
e. ( ) Se há diminuição do tempo de evolução de
uma doença, aumento de letalidade ou diminuição da incidência (por medidas preventivas mais eficazes), deve haver um aumento da
prevalência da mesma.
Página 3
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
5. O famoso Relatório Flexner, que revolucionou
a educação médica norte-americana no início do
século XX, e até hoje orienta a maioria das escolas
médicas brasileiras, teve repercussões através de suas
recomendações, que:
a. ( X ) Centraram o ensino médico no ambiente
hospitalar, numa lógica cientificista.
b. ( ) Priorizaram uma educação médica voltada
para os aspectos eminentemente sóciopsicológicos dos adoecimentos.
c. ( ) Introduziram um movimento de humanização
nos hospitais e escolas médicas.
d. ( ) Iniciaram na educação médica um olhar crítico para com o uso abusivo de tecnologias
diagnósticas (exames complementares).
e. ( ) Dificultaram o desenvolvimento das especialidades médicas.
6. Sobre o “número necessário para tratar” (NNT), um
instrumento útil na decisão clínica, obtido dos indicadores epidemiológicos tradicionais de medida de
efeito dos tratamentos para determinada doença ou
desfecho mórbido, assinale a alternativa correta.
a. ( ) O número NNT pode ser expresso como o
recíproco (inverso) da redução do risco relativo (RRR). Assim, NNT = 1/RRR.
b. ( X ) O NNT pode se expresso como recíproco
(inverso) da redução do risco absoluto (RRA).
Assim, NNT = 1/RRA.
c. ( ) O NNT não costuma se alterar em função da
faixa de risco para desfechos adversos em
que se enquadra um paciente em particular,
supondo que se mantenha a redução do risco
relativo com o tratamento nas várias faixas de
risco.
d. ( ) O NNT não é importante porque é comum
que em casos de baixo risco basal de desfecho adverso, os efeitos tóxicos e os custos
do tratamento respectivo não justifiquem o
tratamento.
e. ( ) Uma redução do risco relativo de 50% pode
ser estatisticamente significante e clinicamente importante para pacientes com risco
de moderado a alto de um evento adverso
qualquer; mas para pacientes com baixa probabilidade desse evento, tal redução é sempre
suficiente para justificar a toxicidade e os custos do tratamento.
Página 4
7. Em relação ao moderno entendimento sobre a promoção da saúde no campo da Saúde Pública, escolha
a alternativa mais adequada:
a. ( ) Um de seu instrumentos principais é a
vacinação.
b. ( ) Deve ser realizada sempre em atividades
coletivas.
c. ( ) Deve ser dirigida eminentemente aos cidadãos portadores de alto risco para doenças de
grande morbi-mortalidade.
d. ( X ) Relaciona-se fortemente aos determinantes
gerais e sociais do processo saúde-doença e
ao “empoderamento” coletivo.
e. ( ) Orientações individuais para adesão ao estilo
de vida saudável são o principal meio de promoção da saúde.
8. Um paciente masculino, adulto jovem (28 anos), à
inspeção geral hígido, com dor abdominal há três dias,
progressiva, febre baixa, astenia há meio dia e inapetência, sem vômitos, chega à recepção do Centro de
Saúde de seu bairro, em que trabalha uma equipe de
Saúde da Família.
Levando em conta o quadro clínico descrito, escolha
a melhor alternativa, em conformidade com as atribuições da equipe de saúde da família e a diretriz do
Acolhimento no SUS:
a. ( ) O paciente deve ser avaliado pelo médico
somente se houver vaga; caso contrário, deve
ser encaminhado a um pronto-socorro.
b. ( ) A diretriz do acolhimento não recomenda
avaliação de casos potencialmente graves
clinicamente.
c. ( X ) O paciente deve ser avaliado por um profissional de saúde que deverá chamar imediatamente um médico.
d. ( ) Deve ser orientado a procurar um ProntoSocorro em caso de urgências.
e. ( ) Deve receber um analgésico, se não houver
vaga no dia, e orientação para ir a um PS, se
piorar.
Universidade Federal de Santa Catarina
9. Em relação à sensibilidade, especificidade e valores
preditivos dos testes diagnósticos para uma doença, é
correto afirmar:
a. ( X ) O valor preditivo positivo depende da prevalência da doença.
b. ( ) A sensibilidade é a probabilidade de um teste
dar negativo na ausência da doença.
c. ( ) Sensibilidade e especificidade não dependem
do ponto de corte entre normalidade e patologia, no caso dos testes quantitativos.
d. ( ) Quanto maior a especificidade de um teste,
melhor o seu valor preditivo negativo.
e. ( ) O valor preditivo positivo expressa a probabilidade de um indivíduo com teste positivo
não ter a doença.
10. Um menino resfriado com história de 12 horas
vem trazido pela mãe a um Centro de Saúde, com
quadro clínico típico. Assinale a melhor conduta
médica, considerando aspectos educativos em relação
à autonomia dos pacientes (no caso, mães), ao problema de saúde (no caso, resfriado) e ao processo de
medicalização social:
a. ( ) Tratar com antitérmico e antiinflamatório,
além de soro fisiológio nasal, boa hidratação
oral e a orientação para a mãe é que venha ao
médico sempre que o filho tiver febre.
b. ( X ) Orientar boa hidratação oral e soro fisiológico
nasal, orientando a mãe para reconhecer e
cuidar em casa de quadros assim, voltando
apenas se não melhorar ou se piorar.
c. ( ) Orientar soro fisiológico nasal e antitérmico,
sem antiinflamatório nem descongestionante,
boa hidratação oral, e que a mãe venha sempre que o filho estiver resfriado.
d. ( ) Orientar soro fisiológico nasal e antitérmico,
sem antiinflamatório nem descongestionante,
boa hidratação oral e solicitar retorno no dia
seguinte para reavaliação.
e. ( ) Orientar boa hidratação oral, soro fisiológico
nasal, e que sempre traga o filho para avaliação médica em caso de gripe.
11. Uma mãe traz um menino de 8 anos sem queixas
para consulta de rotina, já que faz isso anualmente. A
família é de classe média baixa e mora em casa própria no bairro do Centro de Saúde onde está sendo
atendida, em boas condições sóciossanitárias. A mãe
solicita exames para o filho. Além das orientações
cabíveis à mãe, o médico examina a criança e caso o
exame seja normal (além das orientações cabíveis a
mãe):
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Solicita exame de fezes.
Solicita exame de sangue.
Solicita exame de urina e fezes.
Solicita exame de urina, fezes e sangue.
Não pede exames complementares.
12. Você é médico(a) e está trabalhando num Centro
de Saúde, participando da organização do Conselho
Local de Saúde do seu bairro, conselho que é uma,
das formas de controle social da gestão do SUS. È um
bairro rural, com aproximadamente 3000 habitantes,
e conta com uma única Equipe de Saúde da Família.
O Centro de Saúde é o único serviço de saúde local. A
composição desse Conselho Local de Saúde, seguindo
as normas da Lei 8142/90, poderia ser:
a. ( X ) 4 representantes da população, 2 dos profissionais de saúde e 2 da administração pública,
já que não há prestadores privados.
b. ( ) 2 representantes da população, 2 dos profissionais de saúde e 2 da administração pública,
já que não há prestadores privados.
c. ( ) 2 representantes da população, 2 dos profissionais de saúde e 4 da administração pública,
já que não há prestadores privados.
d. ( ) 2 representantes da população, 4 dos profissionais de saúde e 2 da administração pública,
já que não há prestadores privados.
e. ( ) 2 representantes da população, 2 dos profissionais de saúde, 2 da administração pública,
e 2 dos agentes comunitários de saúde.
Página 5
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
13. Um casal de idosos, maiores de 65 anos, mora
sozinho numa residência. Ele é aposentado, sofre de
doença de Parkinson, tem instabilidade postural, problemas de memória recente e é hipertenso moderado.
Ela é diabética e muito obesa. Não possuem familiares
na cidade e vivem restritos praticamente ao domicílio, mas realizam, com algumas dificuldades, todas as
atividades da vida diária, inclusive compras e idas ao
Centro de Saúde para cuidados de saúde, a pé.
Assinale a alternativa que mais se caracteriza como
uma proposta a ser feita pela Equipe de Saúde da
Família de atividade de Promoção da Saúde, conforme o conceito contemporâneo a respeito na Saúde
Pública, para este casal:
a. ( ) Vaciná-los contra a gripe anualmente.
b. ( ) Garantir visitas domiciliares periódicas para
medida de pressão e glicemia.
c. ( ) Garantir fornecimento de medicação anti-hipertensiva, hipoglicemiante e para Parkinson.
d. ( X ) Apresentá-los a um grupo de idosos das ruas
vizinhas que costuma se reunir para jogar cartas e fazer passeios a lugares agradáveis, além
de se visitarem freqüentemente.
e. ( ) Fiscalizar, através de um Agente Comunitário
de Saúde, se tomam a medicação corretamente, se a esposa faz dieta para diabetes e
se comparecem ao grupo de tratamento de
hipertensão e diabetes do Centro de Saúde.
Página 6
14. Uma paciente adulta, 35 anos, em união estável
com um guarda noturno, dois filhos, de 4 e 6 anos,
desempregada, com antecedente de tuberculose,
tratada há 6 anos, e de alcoolismo, moradora de uma
vila com casas precárias, de um a dois cômodos (tipo
“barraco”, de alvenaria e telhas de fibrocimento), em
que os vizinhos são seus familiares e sabidamente
alcoolistas, vem ao Acolhimento de um Centro de
Saúde com queixas de tosse produtiva há 3,5 meses e
fraqueza progressiva. Apresenta-se muito magra, mas
nega emagrecimento e alcoolismo atual. A Agente
Comunitária de Saúde responsável pela área da sua
moradia suspeita fortemente que a paciente é uma
alcoolista ativa, já que convive e participa dos hábitos
alcoólicos dos familiares.
Além dos procedimentos de diagnóstico, tratamento
e vigilância epidemiológica pertinentes, do ponto de
vista dos conceitos de vulnerabilidade e resiliência,
escolha a alternativa mais adequada:
a. ( ) A história da paciente sugere baixa vulnerabilidade, já que se curou anteriormente de
tuberculose, apesar da precária situação social,
o que sugere alta resiliência e facilidade de
vínculo e adesão ao tratamento.
b. ( ) A história da paciente sugere alta resiliência
e alta vulnerabilidade, pelo que não precisa
receber, em caso de confirmação de tuberculose, tratamento supervisionado nem cuidado
especial.
c. ( X ) A história da paciente sugere grande vulnerabilidade e pelas informações não sabemos
sobre sua resiliência, merecendo cuidado
especial e grande investimento na formação
de vínculo com a equipe de Saúde da Família.
d. ( ) A história da paciente sugere baixa resiliência
e baixa vulnerabilidade, pelo que deve ser
severamente fiscalizada para que a adesão ao
tratamento em caso de tuberculose e à abstinênia alcoólica seja real.
e. ( ) A história da paciente sugere baixa vulnerabilidade, e não sabemos sobre sua resiliência
pelas informações, o que indica cuidado especial para com a mesma.
Universidade Federal de Santa Catarina
15. Numa cidade pequena do litoral do nordeste brasileiro, após a construção de um hospital de pequeno
porte, a equipe de saúde da prefeitura local notou
que os pacientes relutavam em ficar internados ou em
observação. A partir da percepção dos profissionais
e conversas com os pacientes e a população, e levando-se em conta a opinião dos Agentes Comunitários
de Saúde, considerou-se que a população local não
gostava de dormir em camas, pois costumava dormir
em redes, e por isso não queria ficar no hospital.
Assinale a alternativa mais adequada frente a essa
situação:
a. ( ) Trata-se de um problema educativo da população do município, que precisa ser enfrentado através de ações de educação em saúde
na Estratégia Saúde da Família, já que educação é fundamental para o correto uso dos
serviços médicos.
b. ( X ) Trata-se da relação do serviço de saúde com
a cultura da população, que deve ser conhecida e levada em conta no cuidado à saúde.
Uma possibilidade seria adequar o hospital,
colocando redes opcionais nos quartos do
hospital, para os casos em que seu uso fosse
possível.
c. ( ) Trata-se de desconhecimento popular das
regras básicas de higiene hospitalar, problema
a ser solucionado principalmente por meio
de atividades educativas intersetoriais como
aulas sobre o tema nas escolas locais.
d. ( ) Trata-se provavelmente de superstições e
tabus populares sobre o hospital, que alimentam o medo de morrer ali. Isso provavelmente
seria solucionado com a melhor qualificação da equipe de profissionais de saúde do
hospital.
e. ( ) Outros fatores ocultos podem estar envolvidos, e devem ser investigados por meio de
pesquisa epidemiológica na comunidade e no
hospital. A opinião dos usuários e a percepção
dos profissionais não devem ser usadas para
organização ou mudanças nos serviços públicos de saúde.
16. Com relação à chamada “medicina defensiva”, que
orienta condutas médicas com o objetivo de proteger
o médico contra hipotéticos litígios médicos, em geral
no sentido de solicitação de exames complementares
como forma de “prevenção de processos”, assinale a
alternativa correta.
a. ( ) É pouco discutida, assumida e debatida na
medicina e na escola médica; quando exercitada, em geral, melhora a qualidade clínica
do cuidado médico devido aos exames
solicitados.
b. ( ) É uma prática que visa a suprir a necessidade
de proteção jurídica dos médicos frente à
desconfiança e insatisfação social de cada
vez mais pacientes, e deve ser limitada
apenas pelo custo financeiro dos exames
complementares.
c. ( ) Deve ser incentivada como forma de resgate
da segurança da prática médica que já não
dispõe de uma relação com os pacientes fundada na confiança.
d. ( ) Deve ser incorporada nos protocolos de
investigação das patologias de alto risco de
mortalidade.
e. ( X ) Pode e deve ser evitada, em geral, através de
uma sólida formação técnica e de uma boa
relação médico-paciente, de modo que o
compromisso ético do profissional com a cura
ou melhora seja percebido pelo paciente – já
que tal “medicina defensiva” pode prejudicar
o raciocínio clínico.
Página 7
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
17. Uma grávida de 25 semanas, primigesta, 23 anos,
retorna para pré-natal e seu médico nota que seus
exames de rotina ainda não chegaram. A evolução
clínica da paciente é normal, ela encontra-se tranqüila,
a criança é desejada.
Assinale a alternativa que corresponde à melhor
conduta:
a. ( ) O médico não precisa se preocupar, já que os
exames não fazem muita diferença e a clínica
é soberana.
b. ( ) O médico deve solicitar segunda via, resgate
ou nova amostra de material para os exames
sem pressa, pois tem muito tempo ainda de
gestação.
c. ( X ) O médico deve tomar providências imediatas
para resgatar rapidamente os resultados dos
exames da paciente, ou solicitar novos com
urgência, já que esses resultados podem
mudar condutas durante o pré-natal e no pósparto imediato.
d. ( ) O médico deve se preocupar mais com o
ultrassom e exames de sangue, já que os
demais não mudam condutas.
e. ( ) O médico deve pedir todos os exames
de novo, já que os anteriores perderam a
validade.
18. Com relação à “epidemia de cesáreas” que assola
o Brasil há muitos anos, assinale a alternativa correta.
a. ( X ) Tem múltiplas causas, e dentre as relativas aos
profissionais de saúde destaca-se a conveniência dos obstetras por um procedimento que
eles podem agendar, controlar e realizar rapidamente, comparativamente ao parto normal.
b. ( ) Um de seus fatores comprovados é o maior
diagnóstico precoce de patologias obstétricas.
c. ( ) Tem, dentre suas causas, a maior demanda
por cesáreas das mulheres, principalmente
das camadas socioeconômicas mais pobres e
menos escolarizadas.
d. ( ) Não deve causar preocupações nem merece
políticas específicas, pois os riscos da cesárea,
atualmente, estão se aproximando dos riscos
do parto normal.
e. ( ) É mais acentuada nos serviços de atenção ao
partos públicos que nos privados, sugerindo
que urgentes medidas de qualificação técnica
e ética sejam tomadas para melhorar o cuidado ao parto nos serviços públicos.
19. Uma cidade, num determinado ano, apresenta Coeficiente de Mortalidade Infantil igual a 13,
Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce igual a 6,
Coeficiente de Mortalidade Neonatal igual a 8,5.
Assinale a alternativa correta em relação à situação
desta cidade:
a. ( ) A maior parte das mortes das crianças menores de um ano de idade ocorre no período
entre 0 e 6 dias completos de vida.
b. ( X ) A maior parte das mortes das crianças menores de um ano de idade ocorre no período
entre 0 dias e 27 dias de idade.
c. ( ) A maior parte das mortes das crianças menores de um ano de idade ocorre no período
entre 7 e 27 dias completos de vida.
d. ( ) A maior parte das mortes das crianças menores de um ano de idade ocorre no período
entre 28 dias e 1 ano de idade.
e. ( ) A maior parte das mortes das crianças da
cidade ocorre no período posterior a 1 ano de
vida.
Página 8
Universidade Federal de Santa Catarina
20. Vários movimentos e setores sociais e políticos,
além de instituições, participaram ativamente na formação do chamado Movimento da Reforma Sanitária
Brasileira, que foi importante para a concepção e aprovação do Sistema Único de Saúde no Brasil.
Assinale a alternativa que contém alguns destes movimentos, setores ou atores sociais:
a. ( X ) União Nacional dos Estudantes (UNE), Centro
Brasileiro de Estudos em Saúde (CEBES),
Movimento da Renovação Médica (REME),
Movimento Popular de Saúde (MOPS).
b. ( ) Setores da Igreja Católica Progressista, União
Nacional dos Estudantes (UNE), Movimento
Popular de Saúde (MOPS), Associação Médica
Brasileira (AMB).
c. ( ) Publicistas do INAMPS (Instituto Nacional
de Assistência Médica e Previdência Social),
Centro Brasileiro de Estudos em Saúde
(CEBES), Movimento pela Tradição, Família
e Propriedade (TFP), estudantes de medicina através dos Encontros Científicos dos
Estudantes de Medicina (ECEM).
d. ( ) Centro Brasileiro de Estudos em Saúde
(CEBES), partidos políticos de esquerda,
Federação Brasileira dos Hospitais (FBH),
Movimento Popular de Saúde (MOPS).
e. ( ) União Nacional dos Estudantes (UNE),
Movimento da Renovação Carismática da
Igreja Católica, Associação Brasileira de
Medicina de Grupo (ABRAMGE), Centro
Brasileiro de Estudos em Saúde (CEBES).
21. A Hipertensão Portal, síndrome clínica caracterizada por aumento de gradiente de pressão entre
a veia porta e a veia cava inferior, deverá receber a
seguinte abordagem terapêutica:
a. ( ) O shunt portossistêmico intra-hepático tranjugular é atualmente o tratamento de primeira
linha.
b. ( ) A derivação portocava ou espleno renal associado a beta bloqueadores é atualmente uma
boa opção terapêutica.
c. ( ) A associação de beta bloqueadores + AINE’s
usado periodicamente é uma opção terapêutica eficaz.
d. ( ) Diuréticos de alça, beta bloqueadores, benzodiazepínicos e antiinflamatórios não esteróides (AINE’s).
e. ( X ) Diuréticos (poupadores de potássio), inibidor
de bomba protônica (IBP) como profilaxia de
hemorragia digestiva + dieta hipossódica.
22. Em relação à Artrite Gotosa Aguda, podemos
destacar como correto:
a. ( ) Início insidioso, comprometimento monoarticular e poucos sinais flogísticos (dor, edema,
calor, rubor).
b. ( X ) Início abrupto, comprometimento monoarticular, intensos sinais flogísticos, e crises de
duração variável.
c. ( ) Início súbito, comprometimento poliarticular,
moderados sinais flogísticos, e crises de duração definida.
d. ( ) Início súbito, com duração semelhante entre
um paciente e outro, e crises que aumentam
de intensidade à medida que a doença evolui.
e. ( ) Início insidioso, com períodos de acalmia e
crise que aumentam de intensidade à medida
que a doença evolui.
Página 9
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
23. No estudo diagnóstico da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta.
a. ( ) A avaliação inicial da função peristáltica esofagiana, através da manometria, é importante
antes de qualquer forma de tratamento.
b. ( ) O teste de pH esofágico, se fosse possível em
uma situação mais freqüente, seria útil no
rastreamento do esôfago de Barret e do adenocarcinoma de esôfago.
c. ( ) O esôfago de Barret, condição pré malígna,
não é necessariamente uma complicação de
DRGE crônica.
d. ( X ) Em um paciente com DRGE, a endoscopia
digestiva alta está indicada para avaliar disfagia e rastrear de esôfago de Barret.
e. ( ) A presença de aftas (estomatite aftóide) em
adolescentes tem como principal causa a
DRGE.
24. Com respeito aos vários tipos e causas de dor
torácica, qual das seguintes alternativas não está
correta?
a. ( X ) A dor torácica que acompanha um distúrbio
emocional severo tem origem psicossomática.
b. ( ) A dor pericárdica é causada por inflamação
das estruturas circundantes. A dor da pericardite pode piorar com a respiração, com a
movimentação, com a tosse ou com a deglutição, pode ser uma sensação de “esmagamento”
ou sincrônica com cada batimento cardíaco,
podem ocorrer combinação desses tipos.
c. ( ) Dores no peito relacionadas com distúrbios
emocionais podem ocorrer em qualquer lugar,
ter durações totalmente variáveis, associar-se
com esforço ou não ter relação alguma com
atividades ou exercícios.
d. ( ) Dores persistentes de longa data em torno do
hemitórax esquerdo, mesmo intermitentes,
podem ocorrer de uma infecção prévia conhecida ou despercebida por Herpes Zoster.
e. ( ) A dor torácica da embolia pulmonar pode ser
de dois tipos. De imediato, pode haver uma
dor retroesternal severa, do tipo coronariano.
Doze a vinte e quatro horas depois, constitui-se um infarto e pode ocorrer dor pleurítica
com a respiração.
Página 10
25. Estamos vivendo uma época, em que o aumento
da população mundial teve no segmento geriátrico
um grande aumento, e com ela um aumento na incidência de doenças osteoarticulares (osteoartrose/
doença articular degenerativa).
Em relação ao tratamento da doença articular degenerativa, podemos afirmar que:
a. ( ) Apesar de tratamentos clínicos paliativos razoáveis, todos os pacientes, principalmente os
idosos, vão necessitar de próteses de joelho.
b. ( ) A associação de acetominofrem 2 a 4 g diárias
com antiinflamatórios não esteróides (AINE’s),
nos episódios dolorosos, é suficiente para a
manutenção funcional do joelho e sem dor.
c. ( ) No joelho(s) doloroso(s) da osteoartrite, a
intensidade da dor, a limitação funcional, e a
rigidez articular são indicativos mesmo nas
fases não avançadas de tratamento cirúrgico
com colocação de próteses.
d. ( ) Para o alívio dos sintomas da osteoartrite de
joelhos, o uso de próteses modernas é uma
opção de primeira linha no tratamento da
osteoartrite, superior ao uso da glucosamina.
e. ( X ) A utilização de glucosamina na dose de
1500 mg 1 vez ao dia, durante um período
de 6 meses, associada ao uso esporádico de
­acetominofem 3 g/dia é no momento o melhor
tratamento para osteoartrite de joelhos.
26. Em paciente homem de 66 anos, com fraqueza e
perda ponderal, porém com a preservação do apetite,
a ausência de outros sintomas nos leva a pensar em:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Tumor de próstata.
Diabetes mellitus.
Hipertireoidismo.
Síndrome dissabsortiva.
Iniciar uma propedêutica invasiva e ampla na
primeira consulta.
Universidade Federal de Santa Catarina
27. Uma mulher obesa de 50 anos procura assistência médica por causa de dor abdominal alta aguda
severa e vômitos, que vem piorando e melhorando há
24 horas. Ela não toma bebidas alcoólicas, mas fuma
um maço de cigarros por dia e tem diabetes melito.
Nos últimos dois anos apresentou episódios semelhantes, embora mais brandos. O exame físico mostra
hipersensibilidade e discreta rigidez no epigástrio e
quadrante superior direito do abdome. A temperatura
é de 38,3° C e não se observa icterícia.
Baseado nos dados acima, assinale a alternativa
correta.
a. ( ) A história negativa para álcool descarta
pancreatite.
b. ( ) É improvável que exista colecistite aguda, pois
não há icterícia.
c. ( ) Uma laparoscopia diagnóstica e terapêutica é
uma medida de primeira hora.
d. ( X ) Um exame ultrassonográfico que mostra cálculos biliares permite o diagnóstico de colecistite aguda.
e. ( ) É provável que haja uma úlcera péptica
perfurada e está indicada uma endoscopia
digestiva alta de urgência ou uma seriografia
gastrointestinal.
29. Com relação a um paciente de 60 anos, fumante,
que se apresenta no ambulatório com história de
hemoptise, e com achados normais na radiografia de
tórax, assinale a alternativa correta.
a. ( ) Num paciente fumante, uma hemoptise
superposta a tosse crônica é indicativo de
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),
mesmo com pouca alteração radiográfica.
b. ( X ) Deve ser avaliado com exames de escarro
para a pesquisa de células neoplásicas e broncoscopia por fibra óptica.
c. ( ) Pode, com segurança, ser atribuída a bronquite crônica.
d. ( ) Deve ser avaliado pela repetição do Rx de
tórax periodicamente.
e. ( ) Deve ser avaliado com vários exames de
escarro para pesquisar micobacterias.
30. Todas as afirmações seguintes são encontradas
associadas à hipertrigliceridemia, exceto:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Hipotireoidismo.
Diabetes mellitus tipo II.
Hipertensão Arterial Sistêmica.
Doença coronariana aterosclerótica.
Obesidade.
28. Pode ocorrer esteatorréia em todos os seguintes
casos, exceto em:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Doença de Crohn.
Linfoma intestinal.
Deficiência isolada de lactose.
Secreção insuficiente de lipase.
Supercrescimento bacteriano no intestino
delgado.
31. A anemia megaloblástica por deficiência de
ácido fólico pode associar-se, com todas as seguintes,
exceto por:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Acloridia.
Gravidez.
Doença hemolítica severa.
Carcinoma gástrico.
Tratamento com fenitoína.
Página 11
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
32. Um homem saudável de 32 anos vem à consulta
pela presença de caroços na virilha esquerda. Ao
exame, os caroços correspondem a gânglios patológicos firmes e indolores. Observou-se ao exame físico,
uma cicatriz de 3 cm no pé esquerdo, de onde se retirou “um pequeno tumor”, há 6 meses, em uma cidade
próxima. Observou-se também uma forma severa de
pé-de-atleta. A medida inicial de maior importância é:
a. ( b. ( c. ( d. ( )
)
)
)
Biopsiar um gânglio.
Exames especiais de urina.
Exames hematológicos e hepatograma.
Tomografia, angiografia ou ressonância magnética (RM) de fígado.
e. ( X ) Solicitar o laudo anatomopatológico do
“pequeno tumor”.
33. Com referência aos cálculos de ácido úrico, qual
das seguintes afirmativas não está correta? Assinale-a.
a. ( ) Em geral são radiotransparentes.
b. ( X ) São detectados em pacientes com urina persistentemente alcalina.
c. ( ) Costumam ser encontrados em pessoas
que excretam excesso de ácido úrico
(> 600 mg/24 hs).
d. ( ) Muitas vezes são encontradas associadas a
depósitos tofáceos na cartilagem da orelha e
a episódios recidivantes de artrite monoarticular aguda.
e. ( ) História familiar de gota, com todas as suas
manifestações, costuma estar presente.
34. Em um caso de Tuberculose Miliar, assinale qual
das circunstâncias não é encontrada.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
RX de tórax normal.
RX de tórax anormal.
Hepato esplenomegalia.
Síndrome dispéptico ulcerosa.
Quadro hematológico semelhante ao da
leucemia.
Página 12
35. Um paciente de 65 anos, portador de doença
renal crônica recente, foi colocado em terapia hemodialítica. Apresentou piora significativa no 3o mês do
programa de hemodiálise e a ultrosonografia revelou
rins aumentados de tamanho. Todas as possibilidades
seguintes teriam que ser consideradas, exceto:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
Rins policísticos.
Necrose tubular aguda.
Depósitos de uratos e uropatia obstrutiva.
Hidronefrose causada por obstrução
prostática.
e. ( ) Hidronefrose causada por fibrose
retroperitoneal.
36. Um homem de 40 anos sofreu parada cardiorrespiratória (PCR) durante uma maratona. Recebeu
os cuidados de suporte básico de vida e foi levado,
em 7 minutos, ao serviço de emergência. Sobre esse
paciente, é correto afirmar:
a. ( ) A causa mais provável da PCR foi assistolia,
sendo adequada a administração imediata de
adrenalina.
b. ( ) A causa mais provável da PCR foi fibrilação
ventricular, sendo adequada a desfibrilação
imediata.
c. ( X ) A causa mais provável da PCR foi fibrilação
ventricular, sendo adequado o início das
manobras de reanimação cardiorrespiratória
(RCR) seguida de desfibrilação e administração de adrenalina.
d. ( ) A causa mais provável da PCR foi dissociação
eletro-mecânica, sendo adequada a administração imediata de adrenalina seguida de
desfibrilação.
e. ( ) A causa mais provável da PCR foi assistolia
secundária a hipóxia, sendo adequada a administração imediata de adrenalina.
Universidade Federal de Santa Catarina
37. Uma paciente com 35 anos, do sexo feminino,
previamente hígida, chega à emergência com queixas
de febre, disúria e dor lombar. Ao exame físico apresenta temperatura axilar de 39° C, freqüência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 100/70 mmHg
e freqüên­cia respiratória de 30 mrm. Sobre essa
paciente, é correto afirmar:
39. O SAMU é chamado para um atendimento domiciliar. Quando o médico chega ao local encontra um
senhor, agonizando no leito. Numa rápida história
constata que o mesmo tem 85 anos, sofre de Doença
de Alzheimer, vive acamado, sendo totalmente dependente dos seus familiares. Diante deste caso, qual é a
conduta mais adequada?
a. ( ) O diagnóstico só poderá ser efetuado após a
avaliação da urocultura e a primeira medida
terapêutica deverá ser a solicitação dos exames complementares.
b. ( ) O diagnóstico de SIRS é o mais provável,
devendo ser iniciada a terapêutica com reposição volêmica e antibioticoterapia.
c. ( ) O diagnóstico clínico mais provável é o de
sepse urinária, devendo ser iniciada, antes de
qualquer outra conduta terapêutica, a antibioticoterapia sistêmica.
d. ( ) O diagnóstico clínico mais provável é o de
SIRS, sendo obrigatória, para a otimização
terapêutica e avaliação diagnóstica, a monitoração invasiva.
e. ( X ) O diagnóstico clínico mais provável é o de
sepse urinária. A primeira medida terapêutica deverá ser a reposição volêmica seguida
da solicitação de culturas e do início de
antibioticoterapia.
a. ( ) Entubar o paciente e encaminhá-lo ao
hospital.
b. ( ) Transferir imediatamente o paciente para
tratamento hospitalar.
c. ( ) Dizer para a família que nada tem a ser feito e
retornar à ambulância.
d. ( ) Conversar com os familiares sobre a inutilidade da chamada do SAMU.
e. ( X ) Conversar com os familiares sobre a irreversibilidade do quadro e sobre o prognóstico da
doença, promover conforto ao enfermo, indicar cuidados suportivos.
38. Sobre a doação de órgãos, é correto afirmar:
a. ( X ) O achado clínico mais freqüente no potencial
doador é a hipotensão.
b. ( ) A Tormenta Simpática com Liberação de
Catecolaminas ocorre tardiamente no indivíduo com morte encefálica.
c. ( ) No Brasil, a lei exige que sejam realizados dois
exames clínicos por médicos neurologistas
para a comprovação de morte encefálica.
d. ( ) A avaliação da perfusão encefálica através do
eletroencefalograma é um método obrigatório para a comprovação da morte encefálica.
e. ( ) A presença de atividade reflexa medular contra-indica formalmente a doação de órgãos.
40. Um paciente do sexo masculino, de cor negra,
com 40 anos, procura a emergência por cefaléia e
parestesia em membros superiores. Ao exame físico
apresenta 220/180 mmHg e fundo de olho grau IV.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual a
conduta imediata mais adequada para esse caso?
a. ( ) Urgência Hipertensiva, sendo indicado o tratamento imediato com hidralazina endovenosa.
b. ( ) Urgência Hipertensiva, sendo indicada a solicitação imediata de tomografia cerebral (TC) e
o tratamento com captopril 50 mg via oral.
c. ( ) Emergência Hipertensiva, sendo indicada a
solicitação imediata de tomografia cerebral
(TC).
d. ( X ) Emergência Hipertensiva, sendo indicado o
tratamento imediato com nitroprussiato de
sódio via parenteral.
e. ( ) Emergência Hipertensiva, sendo indicado o
tratamento imediato com captopril 50 mg via
oral.
Página 13
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
41. Uma gestante com 34 anos, na 26a semana de
gravidez, apresenta nos exames de rotina do pré-natal
uma glicemia de 156 mg/dl, uma hora após a ingestão
de 50 gramas de dextrose. Assinale qual deve ser a
conduta imediata:
43. São indicações para episiotomia:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Primigesta.
Episiotomia prévia.
Apresentação pélvica.
Sorologia positiva para HIV.
Situação fetal não tranqüilizadora e uso de
fórceps.
a. ( ) Iniciar dieta e reavaliar em 7 a 14 dias com
perfil glicêmico.
b. ( ) Internar e iniciar insulina; calcular a dose total
diária, multiplicando o peso da paciente por 0,6.
c. ( X ) Solicitar curva glicêmica com 100 gramas de
dextrose.
d. ( ) Repetir o mesmo exame após duas semanas
de dieta.
e. ( ) Não fazer nada, pois o resultado do exame é
esperado para a idade gestacional.
44. É indicação de cesariana:
42. Uma gestante de 18 anos, primigesta, com 36
semanas, refere edema e ganho de peso acima da
curva normal. Pressão arterial de 150/95 mmHg,
aferida em duas medidas, após período de repouso
(estava abaixo de 120/80 nas outras consultas do prénatal). Assinale qual deve ser a melhor conduta:
45. Avaliando o partograma de uma paciente primigesta, a termo, verificamos os seguintes dados:
a. ( ) Recomendar repouso domiciliar, iniciar com
metildopa, solicitar exames de laboratório,
ultra-sonografia com Doppler obstétrico e
encaminhar para ambulatório de pré-natal de
alto risco.
b. ( ) Medicar apenas com diurético e encaminhar
para internação, onde será feita avaliação
laboratorial e avaliação da vitalidade e maturidade fetal.
c. ( ) Medicar com metildopa, iniciar corticóide
para maturidade pulmonar fetal e programar
interrupção da gravidez.
d. ( X ) Internação hospitalar, repouso, controle rigoroso da pressão arterial, avaliação laboratorial
e da vitalidade fetal.
e. ( ) Indicar interrupção imediata da gestação,
para evitar maiores riscos para a mãe e feto.
Página 14
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Hora
09
11
13
15
17
19
Infecção por HPV.
Oligoâmnio severo.
Uma cesárea corporal longitudinal prévia.
Uma cesárea segmentar transversa prévia.
Gestação gemelar, com dois fetos cefálicos.
Dilatação
Atividade uterina
do colo
3 cm
40 + 35
4 cm
40 + 35 + 40
6 cm
40+45+35+40
8 cm
40+45+40+40
9 cm
45+40+40+45
10 cm
BCF
140
148
140
144
136
45+40+40+45+35 140
Plano
observação
de Lee
–4
–3
–2 Analgesia
–2
–2 Ultrapassou a curva
de alerta. Ruptura das
membranas.
–2 Situação em OEA
Qual a melhor conduta:
a. ( ) Colocar a paciente em posição genupeitoral.
b. ( X ) Indicar cesariana, pois trata-se de parada de
progressão por provável desproporção cáfalopélvica.
c. ( ) Fórceps de Simpson.
d. ( ) Indicar uso de ocitocina.
e. ( ) Tentar manobra de Kristeller.
Universidade Federal de Santa Catarina
46. A linha de orientação e o ponto de referência
nas apresentações cefálicas defletidas de 2o grau são,
respectivamente:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
sutura sagital e bregma.
sutura facial e bregma.
sutura metópica e bregma.
sutura sagitometópica e glabela.
sutura sagitometópica e bregma.
47. Em relação ao abortamento, é incorreto afirmar
que:
a. ( X ) a anormalidade cromossômica 47,XXX é mais
encontrada em aborto que em nascidos vivos.
b. ( ) nos abortos precoces causados por triploidias,
geralmente há degeneração hidrópica da
placenta.
c. ( ) na maioria das vezes, as trissomias de material
de aborto se devem à não disjunção isolada
materna ou paterna.
d. ( ) a trissomia autossômica é o achado mais freqüente nos abortos espontâneos precoces.
e. ( ) na síndrome de anticorpos antifosfolipides, o fator antinúcleo é inespecífico, mas
demonstra a presença de mecanismo autoimunológico.
48. Qual o parâmetro do perfil biofísico fetal que mais
se associa à corioamnionite?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Tônus fetal.
Movimentos respiratórios fetais.
Movimentos corpóreos fetais.
Cardiotocografia anteparto.
Índice de líquido amniótico.
49. Sobre o puerpério, considera-se incorreto afirmar:
a. ( ) Débito cardíaco, volume plasmático e globular
e resistência vascular retornam seus valores
não gravídicos em 6 semanas.
b. ( ) Leucocitose de 20.000/mL, às custas de neutrófilos, deve ser sempre investigada.
c. ( X ) Pós-parto imediato é do 1o ao 3o dia e pósparto tardio do 3o ao 45o dia.
d. ( ) A cérvice uterina está anatomicamente
reconstituída em 72 horas.
e. ( ) Aumento da temperatura axilar nas primeiras
24 horas é patológico.
50. Não contra-indica o uso de corticóide no trabalho
de parto prematuro:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Infecção ovular.
amniorrexe prematura.
alcalose hipocalêmica.
úlcera péptica sangrante.
diabete melito descompesado.
51. Um achado mamográfico, cujo resultado foi
Bi-Rads 0, significa:
a. ( b. ( c. ( d. ( )
)
)
)
Mama normal.
Necessidade de biópsia.
Forte suspeita para lesão maligna da mama.
Necessidade de complementação da investigação com magnificação das imagens.
e. ( X ) Método não satisfatório para a investigação
da paciente em questão, necessitando complementar com outros métodos de imagem.
Página 15
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
52. Incontinência urinária de esforço é, por definição,
a perda involuntária de urina, que ocorre:
a. ( ) Quando está associada à presença de
cistocele.
b. ( ) Quando ocorrem contrações involuntárias
do músculo detrusor, durante o enchimento
vesical.
c. ( X ) Quando a pressão vesical excede a pressão
uretral na ausência de contração do músculo
detrusor.
d. ( ) Quando a paciente percebe a necessidade de
urinar e não consegue reter adquadamente a
urina até poder utilizar o vaso sanitário.
e. ( ) Quando o estudo urodinâmico demonstra
que a perda ocorre com pressões menores
que 50 mmH20.
53. Uma mulher de 25 anos, com vida sexual ativa,
relata corrimento vaginal. O laudo microscópico da
citologia demonstra a presença de Mobiluncus sp, poucos neutrófilos, flora bacteriana com predomínio de
cocobacilos e ausência de lactobacilos. Este resultado
sugere:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
tricomoníase.
candidíase vulvovaginal.
vaginite citolítica.
vaginose bacteriana.
vaginite inflamatória recorrente.
54. No ambulatório de ginecologia uma mãe relata
que a sua filha de 9 anos apresenta telarca e pubarca.
O médico solicita radiografia de mãos e punhos, constatando idade óssea concordante. A conduta correta é:
a. ( ) realizar o teste do ACTH.
b. ( X ) proceder observação periódica.
c. ( ) solicitar sulfato de dehidroepiandrosterona e
17-hidroxiprogesterona.
d. ( ) solicitar FSH, LH, estradiol e
dehidroepiandrosterona.
e. ( ) solicitar ultra-som pélvico e abdominal.
Página 16
55. Assinale a alternativa incorreta:
a. ( ) Presença de implante peritoneal maior que
2,0 cm, de goteira parieto-cólica, em paciente
com câncer de ovário, sem evidência de
lesões hepáticas ou além da cavidade abdominal, determina estádio III da FIGO.
b. ( ) O tratamento para câncer de colo do útero,
quando a doença acomete os paramétrios,
consiste em radioterapia.
c. ( ) Presença de microcalcificações difusas suspeitas, no câncer de mama, contra indica o tratamento cirúrgico conservador.
d. ( ) A extensão cirúrgica para tratamento de
câncer de endométrio se baseia no tipo histológico e na extensão do acometimento profundo do endométrio.
e. ( X ) O tratamento indicado para câncer de colo de
útero cuja biópsia de colo determinou Ca in
situ, em pacientes com prole constituída, é a
histerectomia.
56. Paciente com 50 anos de idade, há dois anos realizou histerectomia total com ooforectomia esquerda
por sangramento uterino anormal e leiomiomatose
uterina, preservando ovário direito. Queixa-se de
fogachos freqüentes diurnos e noturnos, alteração do
sono, irritabilidade e secura vaginal. Nega tabagismo,
hipertensão ou diabete. Realizou mamografia com
resultado normal. Não apresenta nenhuma contraindicação para uso de medicação hormonal. Qual a
melhor conduta para aliviar os sintomas climatéricos?
a. ( X ) Prescrever estrógeno via oral.
b. ( ) Prescrever progestágeno via intramuscular.
c. ( ) Prescrever estrógeno mais progestágeno por
via oral.
d. ( ) Prescrever estrógeno mais progestágeno por
via transdérmica.
e. ( ) Prescrever estrógeno via transdérmica mais
progestágeno por via oral.
Universidade Federal de Santa Catarina
57. Paciente de 48 anos, com câncer na mama
esquerda, foi submetida à quadrantectomia há um
ano e à quimioterapia pós-operatória. Apresenta há
seis meses fogachos intensos. Para alívio dos fogachos,
pode-se prescrever:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
raloxifeno.
estrogênio mais progesterona.
tamoxifeno.
ciclofenila.
progesterona.
58. A resistência periférica à insulina está associada
freqüentemente:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
ao hipertireoidismo.
à hiperprolactinemia.
à disgenesia gonadal.
à anovulação crônica de origem central.
ao hiperandrogenismo ovariano ou adrenal.
59. Não contra-indica terapia hormonal estroprogestínica no climatério:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
hipertrigliceridemia.
história de câncer de endométrio.
sangramento vaginal disfuncional.
mioma uterino.
endometriose.
60. Com relação às doenças sexualmente transmissíveis, podemos afirmar:
a. ( X ) A presença de corpúsculos de inclusão nas
monocamadas de células de McCoy na cultura
da lesão faz diagnóstico de linfogranuloma
venéreo.
b. ( ) As úlceras da sífilis e cancro mole são geralmente indolores.
c. ( ) A pesquisa do H ducreyi no esfregaço do material obtido do aspirado do bubão faz diagnóstico de linfogranuloma venéreo.
d. ( ) O meio específico de Thayer Martin é utilizado
para diagnóstico de cancro mole.
e. ( ) No linfogranuloma venéreo, está indicada
drenagem cirúrgica do bubão.
61. Uma criança com 3 anos, chega na emergência
com história de febre, vômitos, queda do estado
geral há 24 horas. Ao exame, FR = 60, FC = 180,
PA = 60 × 45 mmHg, sonolenta, pálida, petéquias em
face e em membros inferiores. Murmúrio vesicular
rude, com roncos. Bulhas taquicárdicas, sem sopros.
Abdômen distendido, sem visceromegalias. Tempo de
enchimento capilar 5 segundos. Qual o diagnóstico
provável?
a. ( ) Sepse sem choque.
b. ( ) Choque séptico compensado com perfusão
tissular inadequada.
c. ( ) Choque compensado que não necessita de
intervenção.
d. ( X ) Choque séptico descompensado com perfusão tissular inadequada.
e. ( ) Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas.
62. Numa parada cardiorrespiratória de uma criança
de 3 anos, qual a relação compressão: ventilação
usada na reanimação caso haja apenas um socorrista,
se houver dois socorristas, ventilando com máscara e
dispositivo de pressão positiva, e se a criança estiver
intubada, respectivamente:
a. ( ) 15:2; 5:1; 5:1.
b. ( ) 30:2; 15:2; 3:1.
c. ( X ) 30:2; 15:2; compressões contínuas com ventilações 8 a 10 por minuto.
d. ( ) 30:2; 30:2; compressões contínuas com 8 a 10
ventilações.
e. ( ) sempre 30:2 em todas as situações.
63. Qual das características abaixo é considerada
sinal de alarme diante de um quadro de dor recorrente em membros em uma criança de seis anos de
idade:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Alívio com calor local.
Ocorrência noturna.
Localização em cavos poplíteos.
Dor unilateral, com localização definida.
Início há mais de três meses.
Página 17
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
64. Uma paciente de 12 anos, sexo feminino, iniciou
há quatro dias febre, dor e inchaço em punho direito.
Dois dias após, desapareceram os sintomas em punho
direito e surgiram em tornozelo esquerdo. Atualmente
com dor em joelho direito. Ao exame físico apresenta
edema em tornozelo esquerdo e joelho direito, dolorosos à mobilização, principalmente em joelho direito
e sopro sistólico em foco mitral (+2/+4). Há três semanas apresentou dor de garganta e recebeu, sem supervisão médica, amoxacilina durante cinco dias. Qual a
principal hipótese diagnóstica a ser considerada?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Artrite Séptica.
Febre Reumática.
Dores de Crescimento.
Artrite Idiopática Juvenil.
Lúpus Eritematoso Sistêmico.
65. Lactente com 14 meses tem história de 3 dias de
evolução de vômitos, duas a três vezes ao dia, e diarréia com 8 evacuações liquidas, diminuição da aceitação de líquidos e oligúria há 24 horas. Há 3 dias o peso
era 9.000 kg e hoje é 8.000. Extremidades frias e cianóticas, pulsos impalpáveis. PA 50 × 20 mmHg. Qual o
diagnóstico e qual o distúrbio ácido básico esperado?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Choque hipovolêmico e acidose metabólica.
Choque hipovolêmico e alcalose metabólica.
Desidratação moderada e acidose metabólica.
Desidratação moderada e acidose respiratória.
Desidratação grave (3o grau) e alcalose
metabólica.
66. Jovem de 18 anos é atendida na emergência
por ter sido vítima de estupro. Dos procedimentos
abaixo, qual não é mandatório por parte do médico
assistente?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
Colher material para posterior exame.
Registro de Boletim de Ocorrência Policial.
Prescrever Anticoncepção de Emergência.
Prescrever Profilaxia para Doenças
Sexualmente Preveníveis e HIV.
e. ( ) Encaminhar para acompanhamento
psicossocial.
Página 18
67. Um lactente masculino de 5 meses de idade apresenta há 60 dias quadro persistente de taquidispnéia,
tosse produtiva, sibilância e roncos bilateral, com
pouca resposta ao uso de broncodilatadores inalatórios, corticóide oral e antibióticos. Com exacerbações
do quadro clínico diante de IVAS. Foi internado aos 3
meses devido ao quadro descrito anteriormente, permanecendo internado em oxigenioterapia por 5 dias.
Sem intercorrências clínicas anteriores. Peso e Estatura
dentro dos parâmetros da normalidade. RX de Tórax
apresenta hiperinsuflação pulmonar bilateral. Qual é a
hipótese diagnóstica?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Fibrose Cística.
Asma Brônquica.
Tuberculose Pulmonar.
Aspiração de Corpo Estranho.
Bronquiolopatia crônica pós-viral.
68. Qual a resposta correta em relação às micoses
superficiais que acometem a pele:
a. ( ) As ceratofitoses e as dermatofitoses são lesões
exclusivamente cutâneas, não acometendo os
fâneros.
b. ( ) As micoses superficiais são comuns em
­regiões de clima frio e seco.
c. ( X ) Em pacientes imunodeprimidos, as lesões
podem ser muito graves, inclusive levando à
disseminação hematogênica do fungo.
d. ( ) A esporotricose é uma micose superficial que
acomete a pele e o tecido célular subcutâneo.
e. ( ) A Malassezia furfur é o agente fúngico de
maior importância nas micoses superficiais,
pois acarreta alopecia definitiva se não for
diagnosticada e tratada com urgência.
Universidade Federal de Santa Catarina
69. Qual a primeira opção medicamentosa preventiva a ser utilizada diante de um paciente portador de
Asma Persistente Leve, sem tratamento preventivo
anterior?
a. ( X ) Corticóide Inalado.
b. ( ) Corticoide Sistêmico.
c. ( ) Corticóide Inalado + Broncodilatador
Adrenérgico de longa duração.
d. ( ) Anti-Leucotrieno + Boncodilatador
Adrenérgico de curta duração.
e. ( ) Broncodilatador Adrenérgico de curta duração + Anticolinérgico.
70. Uma senhora traz seu filho de seis meses de idade
para consultar no ambulatório de pediatria e refere
que a criança sua muito em pólo cefálico e nos pés e
que tem muito prurido na pele. Refere ainda que há
três dias iniciou com leões eritemato-descamativaexsudativas em pálpebras, regiões malares, região
anterior do tronco, pregas antecubitais e poplíteas,
dorso das mãos e dos pés. A mãe da criança apresenta
asma. Assinale, de acordo com o enunciado, qual o
possível diagnóstico da criança.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Psoríase invertida.
Dermatite Atópica.
Dermatite Seborréica.
Síndrome de Leiner.
Impetigo bolhoso.
71. Sobre as convulsões febris simples, é correto
afirmar:
a. ( ) São parciais, na maioria dos casos.
b. ( ) Ocorrem geralmente entre 24 e 48 horas do
início da febre.
c. ( ) Quase sempre ocorrem entre 5 e 10 anos de
idade.
d. ( ) O eletroencefalograma normal é importante
no diagnóstico.
e. ( X ) As chances de epilepsia futura são de menos
de 5%.
72. Um menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro
porque, uma hora antes, caiu do triciclo, sofrendo
traumatismo frontal. Imediatamente correu até sua
mãe, chorando, com a boca aberta durante cerca de
15 segundos. Em seguida, parou de respirar, apresentou cianose e perdeu a consciência por mais ou menos
um minuto. A consciência foi recobrada rapidamente.
Ao exame, apresentava leve escoriação frontal, sem
outras anormalidades. A conduta mais apropriada é:
a. ( ) Observação em ambiente hospitalar por 24
horas, com controle do nível de consciência e
pupilas.
b. ( ) Solicitar um eletroencefalograma e, se estiver
normal, alta com orientação.
c. ( ) Solicitar uma tomografia de crânio para afastar complicação cirúrgica do trauma e observar por 12 horas.
d. ( X ) Conversar com os pais sobre o caráter
benigno deste episódio e dar alta com
orientações.
e. ( ) Um Rx simples de crânio sem fratura é o que
permitirá que seja liberado, com orientações.
73. A cardiopatia congênita cianótica mais freqüente
nos portadores de trissomia do cromossomo 21 é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Tetralogia de Fallot.
Comunicação interatrial.
Comunicação interventricular.
Transposição das grandes artérias.
Defeito do septo atrioventricular total.
74. A causa mais comum de anemia por deficiência
de ferro na infância é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Ancilostomíase.
Gemelaridade.
Infecções crônicas.
Desordens gastrintestinais.
Ingestão inadequada de ferro.
Página 19
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
75. Um paciente com 45 dias de vida é trazido ao
Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário
para consulta de puericultura. Na anamnese, a mãe
refere dificuldade para sugar ao seio, com inúmeras
interrupções. Ao examiná-lo observa-se um ganho de
350 g entre o primeiro e segundo mês de vida e um
sopro sistólico ++/6 em borda esternal esquerda baixa.
Os pulsos são palpáveis e simétricos. Diante desse
paciente, qual é a hipótese diagnóstica?
a. ( ) Sopro funcional, pois só apareceu com 2
meses de idade.
b. ( ) Comunicação interatrial, que é a causa mais
freqüente de sopro nesta idade, principalmente associado ao baixo peso.
c. ( X ) Comunicação interventricular, pois costuma
manifestar-se após a queda da resistência
pulmonar que ocorre após 4 semanas de vida.
d. ( ) Estenose pulmonar, pois comprometeu o
ganho de peso.
e. ( ) Coarctação da aorta, cardiopatia que costuma
descompensar nesta idade, quando fecha o
canal arterial.
76. Os pais de um bebê de dois meses e meio levam
seu filho ao ambulatório de Pediatria para uma consulta de Puericultura. Eles referem que a criança está
bem, recebendo leite materno sob livre demanda e
queixam-se apenas de que a criança, ocasionalmente,
fica até cinco dias sem evacuar. Neste caso, é incorreto
afirmar:
a. ( X ) Esta é a idade mais adequada de se coletar o
teste de triagem neonatal (teste do pezinho)
b. ( ) Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, espera-se que esta criança já apresente
sustentação cefálica e sorriso social.
c. ( ) Esta criança já deve ter recebido duas doses
da vacina contra hepatite B, uma dose da BCG,
uma dose da vacina antipoliomielite, uma
dose da vacina contra rotavírus e uma dose da
vacina tetra-valente.
d. ( ) Os pais devem ser tranqüilizados em relação
ao ritmo intestinal da criança.
e. ( ) O padrão alimentar da criança deve ser
mantido.
Página 20
77. Considerando o preconizado para o atendimento
de monitoração de crescimento e desenvolvimento,
das alternativas abaixo, é incorreto afirmar:
a. ( ) O treinamento esfincteriano deve ser iniciado
aos 18 meses.
b. ( ) Devem ser utilizados os gráficos de acompanhamento de crescimento produzidos pela
Organização Mundial da Saúde.
c. ( ) A prevenção de acidentes na infância deve ser
orientada em todas as consultas, independentemente da idade da criança.
d. ( X ) A suplementação de ferro deve ser prescrita
para todas as crianças, independentemente
da idade e do tipo de alimentação que esteja
recebendo.
e. ( ) No primeiro ano de vida o acompanhamento
de Puericultura visa prevenir e identificar
precocemente alterações do crescimento e
desenvolvimento, além de acompanhar de
perto as imunizações.
78. Ao nascimento, criança a termo apresenta-se
hipotônica e em apnéia. O líquido amniótico era claro
e a mãe iniciara tratamento para infecção urinária.
Qual a correta seqüência na reanimação neonatal?
a. ( ) Aquecer, secar, aspirar vias aéreas superiores,
realizar entubação traqueal e iniciar ventilação com pressão positiva.
b. ( ) Aquecer, secar, entubar para aspirar a traquéia
e imediata ventilação com pressão positiva.
c. ( X ) Aquecer, aspirar vias aéreas superiores, secar
e iniciar ventilação com pressão positiva com
balão e máscara.
d. ( ) Aquecer, realizar estímulo tátil, secar e aspirar
vias aéreas superiores.
e. ( ) Aquecer, secar, iniciar ventilação com pressão
positiva com balão e máscara sincronizada
com massagem cardíaca externa.
Universidade Federal de Santa Catarina
79. A conduta para recém-nascido de mãe cuja identificação de soropositividade para HIV aconteceu com teste
rápido, imediatamente antes do seu nascimento, é:
a. ( ) Banho imediato, AZT endovenoso por 3 horas
e após via oral, aleitamento artificial.
b. ( X ) Banho imediato, iniciar AZT oral antes de 2
horas de vida, aleitamento artificial.
c. ( ) Banho diário com clorexedina, AZT endovenoso por 12 horas, aleitamento artificial.
d. ( ) Apenas aleitamento artificial, já que nenhuma
medida foi realizada antes do parto.
e. ( ) Banho imediato com clorexidina, AZT e nelfinavir oral, aleitamento artificial.
80. Um recém-nascido com idade gestacional de
42 semanas, peso de nascimento = 2.100 g (abaixo
do percentil 10 da curva de Lubchenco), nasceu por
cesárea após indução prolongada e bradicardia fetal.
Líquido amniótico meconial espesso. Recém-nascido
com Apgar 1o minuto = 3 e 5o minuto = 8, sendo submetido à reanimação.
Com base nas informações dadas, é correto afirmar:
a. ( ) Trata-se de RN a termo com peso adequado
e, tendo tido boa recuperação do escore de
Apgar, não necessita de cuidados especiais.
b. ( ) Por ser a termo e pequeno para a idade gestacional, devemos nos preocupar com a possibilidade de ocorrer hipoglicemia.
c. ( ) O RN pós-termo e pequeno para a idade gestacional, por já estar submetido a sofrimento
crônico intra-útero, está protegido de maiores
riscos de distúrbios respiratórios.
d. ( ) O sofrimento agudo ao nascimento predispõe
este RN a termo pequeno para a idade gestacional a maior risco de distúrbio metabólico,
principalmente a hipocalcemia.
e. ( X ) No RN pós-termo e com restrição do crescimento intra-útero é freqüente a evolução
com hipoglicemia e se apresentar dificuldade
respiratória, a maior probabilidade é de ter
ocorrido aspiração meconial.
81. Um paciente idoso, com 80 anos, e em bom
estado geral, é atendido na Emergência com sintomas
iniciados há 2 dias de dor na fossa ilíaca esquerda e
parada da eliminação de gases e fezes, com bastante
sensibilidade à palpação sobre massa de contornos
indefinidos na FIE. O leucograma mostrou 17.500
leucócitos com 72 % segmentados e 18% de bastões.
O Ultrasson abdominal revela espessamento do sigmóide e abscesso peri-sigmoideano.
Qual a melhor conduta dentre as citadas?
a. ( ) Sigmoidectomia com anastomose primária +
Antibioticoterapia.
b. ( ) Operação de Hartmann + Antibioticoterapia.
c. ( ) Operação de Mickulicz e lavagem abdominal
+ Antibioticoterapia.
d. ( X ) Drenagem do Abscesso por punção dirigida
por Ultrasson + Antibioticoterapia.
e. ( ) Drenagem do Ascesso por Laparotomia +
Antibioticoterapia.
82. A impactação de cálculo volumoso em Íleo Biliar é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Proximal à válvula íleo-cecal.
Na válvula íleo-cecal.
Distal à válvula íleo-cecal.
Proximal à transição jejuno-ileal.
No ângulo de Treitz.
83. Uma mulher é atendida na Emergência em muito
bom estado geral, relatando que está apresentando
dor e/ou desconforto e pequena sensibilidade à
palpação no baixo ventre, algumas horas após praticar esporte, quando não sofrera trauma físico. Seus
sinais vitais e o hemograma completo mostraram-se
normais. O RX simples de abdome revelou pequeno
Pneumoperitônio. À paciente foi prescrita analgesia,
recebendo Alta. Qual o tipo de esporte que praticara?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Pólo aquático.
Paraquedismo.
Salto em distância.
Salto com vara.
Salto em altura.
Página 21
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
84. O sinal de Cullen, num paciente com pancreatite
aguda, está localizado:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Na FIE.
Na FID.
No dorso.
Nos flancos.
Na região peri-umbelical.
85. Um paciente masculino com 60 anos, alcoólatra,
é atendido na Emergência com Hematêmese, PA é
de 100 × 60 mmHg, e a palpação abdominal revela
a presença de Ascite e Esplenomegalia, estando seu
hematócrito em 25%. A colocação e o aspirado gástrico resultaram em 300 ml de sangue. Foi firmado o
diagnóstico de Varizes Sangrantes de Esôfago e a terapia inicial mais apropriada é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Vasopressina intra-venosa.
Escleroterapia Endoscópica.
Tamponamento esofágico com balão.
Transecção esofágica de emergência.
Sutura das varizes esofagianas.
86. A Peritonite Primária é representada por qual das
citações abaixo:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Apendicite perfurada.
Úlcera duodenal perfurada.
Rotura traumática do sigmóide.
Doença inflamatória pélvica.
Explosão do ceco.
87. Um paciente sofreu ferimento torácico por arma
branca em hemitórax anterior esquerdo próximo ao
mamilo, apresentando turgência jugular bilateral,
hipotensão arterial de 70 × 20 mmHg, taquicardia
(120 bpm), sudorese, extremidades frias e à ausculta
de tórax: murmúrio vesicular bilateral e abafamento
da bulhas cardíacas. Assinale a principal hipótese
diagnóstica:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
88. Em relação ao Câncer Gástrico, não é correto
afirmar:
a. ( ) Os tumores do tipo difuso, com presença de
cels em anel de sinete, são mais agressivos.
b. ( ) A Ecoendoscopia tem revelado 70% de acurácia no diagnóstico e para a presença de invasão ganglionar.
c. ( ) Dietas ricas em sal, nitratos e nitritos são fatores de risco.
d. ( ) A epidemiologia revela crescimento constante
da doença em países asiáticos, africanos e
latino-americanos.
e. ( X ) A epidemiologia no mundo ocidental revela
aumento da incidência dos tumores de localização proximal.
89. O fator mais estreitamente relacionado à mortalidade por sangramento de varizes esofágicas é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Página 22
Hemotorax maciço.
Tamponamento cardíaco.
Pneumotórax hipertensivo.
Ferimento ventricular esquerdo.
Ferimento do arco Aórtico.
Reserva funcional hepática.
Etiologia da hipertensão portal.
Magnitude da Pressão Porta.
Contagem de plaquetas.
Comorbidades associadas.
Universidade Federal de Santa Catarina
90. Um paciente sofreu acidente automobilístico há 4
horas, apresentava hipotensão arterial que respondeu
à infusão de cristalóides e a dispnéia melhorou após a
colocação de cateter de O2 à 5 litros/min. Os exames
de imagem solicitados revelaram hérnia diafragmática
traumática à esquerda. Assinale a conduta mais apropriada a realizar:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
Vídeo-toracoscopia.
Laparotomia exploradora.
Toracotomia exploradora.
Conduta conservadora clínica e operar
posteriormente.
e. ( ) Drenagem torácica à esquerda e colocação de
sonda nasogástrica.
91. Um paciente masculino, hígido, de 50 anos, é submetido à gastrectomia subtotal por câncer gástrico
em antro e apresenta doença residual evidente. Com
relação ao tratamento adjuvante, o mais correto é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
não fazer mais nada.
radioterapia isolada.
tratamento suportivo.
quimioterapia com irinotecan.
usar terapia combinada associando radioterapia a pirimidinas fluorinadas.
92. Um paciente politraumatizado de 30 anos deu
entrada na emergência com murmúrio vesicular
presente bilateralmente, saturação de 98%, bulhas
rítmicas e normofonéticas em dois tempos, PA 110/70,
freqüência cardíaca de 100 bpm, glasgow 13 e dor
em abdômen superior sem irritação peritoneal. Foi
estabilizado e enviado para exames radiológicos. Ao
retornar, o paciente tem murmúrio vesicular ausente
à direita, saturação de 85%, PA 70/50 e Glasgow 6. De
acordo com o ATLS, a primeira coisa a fazer é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
93. Um paciente masculino de 25 anos, vítima de
capotagem; deu entrada na emergência com PA de 40
por 20 mmHg após 3000 ml de cristalóide no transporte, palidez, sudorese, dor abdominal, ventilando
bem com saturação de 97%. Feita reposição volêmica
e lavado peritoneal que foi positivo, foi indicada
laparotomia. No transoperatório o paciente mantinha hipotensão (PA 50/30) mesmo após cristalóide e
colóide, acidose metabólica e hipotermia. Foram identificadas uma lesão hepática grau III, duas perfurações
de delgado, uma perfuração de cólon e uma secção
completa de delgado. O tratamento mais recomendado para este caso é:
a. ( ) encerrar a cirurgia e aguardar o óbito, pois as
lesões e a condição clínica são irreversíveis.
b. ( ) hepatectomia+enterectomia+enterorrafia
+colorrafia.
c. ( ) ligadura da artéria hepática+ enterectomia
+enterorrafia+colorrafia.
d. ( ) sutura hepática+enterectomia, englobando
todas as lesões+colostomia.
e. ( X ) tamponamento das lesões sangrantes, limpeza mecânica e ligadura/grampeamento
intestinal (“controle de danos”).
94. De acordo com a classificação de atresia de esôfago segundo Gross, o tipo D é aquele que apresenta:
a. ( ) estenose congênita do esôfago.
b. ( X ) atresia de esôfago com fístula traqueo-esofágica próxima e distal.
c. ( ) atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica.
d. ( ) atresia de esôfago com fístula traqueo-esofágica proximal.
e. ( ) atresia de esôfago com fístula traqueo-esofágica distal.
lavado peritoneal.
drenagem torácica.
entubação oro-traqueal.
laparotomia exploradora.
hidratação com colóide e cristalóide.
Página 23
Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (Residência Médica)
95. Com relação aos distúrbios da motilidade esofageana, o esôfago em quebra-nozes é caracterizado
monometricamente por:
a. ( X ) contrações esofageanas com pressão de
180 mmHg ou mais.
b. ( ) contrações esofageanas descordenadas.
c. ( ) hipertonia do esfíncter esofageano superior.
d. ( ) hipotonia do esfíncter esofageano inferior.
e. ( ) manometria esofageana normal.
96. Sobre os tumores do intestino delgado, é correto
afirmar:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
o leiomioma é tumor mais comum.
o lipoma é mais comum no jejuno.
o adenoma é mais comum no íleo.
o pseudolinfoma é um tipo freqüente.
o duodeno é o local mais acometido.
99. Uma paciente de 47 anos foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica e teve alta hospitalar no
primeiro pós-operatório. Retornou à Emergência no 4o
pós-operatório por apresentar icterícia que se iniciou
no dia anterior. Foi realizada colangiorresonância que
evidenciou uma estenose da via biliar do tipo IV de
Bismuth. De acordo com o exposto, é correto afirmar:
a. ( X ) existe lesão da confluência biliar.
b. ( ) a lesão ocorreu por secção do colédoco distal.
c. ( ) seu tratamento é a anastomose colédococolédoco término-terminal.
d. ( ) o tipo IV tem melhores resultados que as
lesões do tipo I.
e. ( ) a maior parte das lesões biliares é reconhecida
no ato operatório primário (colecistectomia).
97. Nos casos de megacolon chagásico, é correto
dizer que:
100. Um paciente foi submetido à cirurgia para correção de escoliose, estando acamado por longo tempo
e evoluiu com dor em cólica no abdômen superior,
náuseas e vômitos volumosos com conteúdo biliar.
Na investigação do quadro, foi feito o diagnóstico de
síndrome da artéria mesentérica superior. Sobre este
caso, é correto afirmar:
a. ( ) o cólon é o órgão do tubo digestivo mais
acometido.
b. ( X ) o volvo de sigmóide ocorre em cerca de 15%
dos pacientes.
c. ( ) a doença é causada por um protozoário flagelado, o plasmódio falciparum.
d. ( ) sua incidência vem aumentando nas últimas
décadas.
e. ( ) no quadro clínico, o fecaloma é a principal
manifestação da doença.
a. ( ) o quadro clínico relatado é vago e pouco
sugestivo para o dignóstico.
b. ( ) a compressão é mais comum na segunda
porção do duodeno.
c. ( ) a cirurgia mais realizada para tratar esta síndrome é a gastroenteroanastomose.
d. ( X ) a maioria dos pacientes com esta síndrome
são tratados clinicamente.
e. ( ) o alívio dos sintomas se faz com o decúbito
lateral direito.
98. Sobre os cistos mesentéricos, é correto dizer:
a. ( ) são inicialmente diagnosticados devido à
grande sintomatologia.
b. ( ) são mais encontrados no meso do cólon.
c. ( X ) são mais encontrados no meso do delgado.
d. ( ) possuem grande mobilidade no exame físico.
e. ( ) a maioria é diagnosticada após a 5a década de
vida.
Página 24
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
Página
em Branco.
(rascunho)
.
FEPESE • Fundação de Estudos e
Pesquisas Sócio-Econômicos
Campus Universitário • UFSC
88040-900 • Florianópolis • SC
Fone/Fax: (48) 3233-0737
http://www.fepese.ufsc.br