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Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 7, n° 1, 2014, p (16-33), 2014 ISSN 18088597
Incidência das Principais Doenças e Infecções Diagnosticadas
Através do Exame Papanicolau no ESF Central - Itapuranga-GO
- 2011-20121
Fernanda de Amorim Alves2, Letícia Ferreira de Sá2, André Oliveira Silva3*.
1
Trabalho realizado por discentes da Universidade Estadual de Goiás para obtenção do título de Bacharel
em Ciências biológicas.
2
Discentes- Universidade Estadual de Goiás- Campus Itapuranga
3
Docente da Universidade Estadual de Goiás- Campus Itapuranga
*e-mail: [email protected]
Resumo- O presente trabalho teve como finalidade conhecer os diagnósticos
ginecológicos realizados no posto de Estratégia de Saúde da Família (ESF) do
Município de Itapuranga. Analisou-se a frequência com que as mulheres realizam o
exame e se essas seguiam o tratamento de forma adequada após diagnóstico. Foram
analisados os registros dos exames preventivos realizados pelas mulheres da referida
unidade de saúde no período de 2011 e 2012, sendo realizadas entrevistas com trinta
pacientes que se encontravam no ESF Central para fazer o exame. Através dos registros
coletados, analisamos a quantidade de mulheres que realizou o exame nos anos de 2011
e 2012, bem como caracterizar a faixa etária de 30 a 45 anos e de 46 a 65 anos como
sendo a de intensa procura para realização do Papanicolau, uma vez que a maior
incidência de câncer do colo de útero, entre outras doenças e infecções diagnosticadas,
ocorre em mulheres com idade entre 35 e 55 anos. Nas as entrevistas realizadas, os
principais pontos analisados foram: frequência com que as mulheres realizam o exame,
motivos que as levaram a realizá-lo e os principais diagnósticos positivos apresentados
com a realização do exame. Conclui-se que o índice de doenças diagnosticadas através
do exame Papanicolau, é baixo, configurando-se como um dado positivo registrado
neste trabalho. Contudo, é imperativa a intervenção por parte da rede pública de saúde,
contendo mais informações campanhas sobre o referido exame, uma vez que o número
de mulheres que realizou o procedimento, nos anos de 2011 e 2012, foi baixo.
Palavras Chaves: Diagnóstico. Tratamento. Procedimento. Índice.
Abstratc- This study aimed to know the gynecological diagnoses in the Municipality of
Itapuranga Family Health Strategy (FHS ) post. We analyzed the frequency with which
the examination is performed women and those followed appropriately treatment after
diagnosis. Records of preventive examinations performed by the women of that health
unit in the period 2011 to 2012 were analyzed , and interviews conducted with thirty
patients who were in Central FHT to take the exam . Collected through the records, we
analyze the amount of women that were tested in the years 2011 and 2012 , as well as to
characterize the age group 30-45 years and 46-65 years as being the intense demand for
performing Pap test , one since most of the incidence of cervical cancer , among other
diseases and infections diagnosed , occurs in women aged between 35 and 55 years. In
the interviews , the main points were analyzed : frequency with which women perform
the examination , the reasons that led them to realize it and the main positive diagnoses
presented with the exam . It is concluded that the rate of diseases diagnosed by Pap
smear , is low , configured as a positive data recorded in this work . However, it is
imperative that intervention by the public health system with more information
campaigns about the examination , since the number of women who underwent the
procedure , in the years 2011 and 2012 was low.
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 7, n° 1, 2014, p (16-33), 2014 ISSN 18088597
Key – words: Diagnosis. Treatment. Procedure. Index.
1
1998, o Ministério da Saúde do Brasil
Introdução
O
exame
descoberto
pelo
preventivo
Dr.
foi
Georges
Papanicolau em 1917, após estudar e
analisar as alterações celulares da cérvix
e da vagina e observar as fases do ciclo
estabeleceu que o exame deve ser
realizado anualmente pelas mulheres,
principalmente, por aquelas que já
tiveram relações sexuais (SANTOS,
MORENO; PEREIRA, 2009).
De acordo com o Instituto
menstrual. A partir desses estudos, na
década de 40 o exame passou a ser
utilizado
recebendo
o
nome
de
Papanicolau. O mesmo consiste na
coleta de material celular por meio da
raspagem nas regiões do saco vaginal,
cervical e endocervical, sendo hoje
considerado um exame prioritário para
as mulheres com idade entre 25 a 59
Nacional de Câncer (INCA, 2013) o
exame de Papanicolau é simples e
rápido e não causa dor, porém, pode
causar um pequeno desconforto na
mulher que pode ser amenizado se a
mesma conseguir relaxar durante a
coleta e se o procedimento for realizado
por um profissional competente de
forma delicada e com uma boa técnica.
anos de idade (SILVA et al., 2009).
A descoberta desse exame foi
um marco na história da ginecologia,
pois através do mesmo, as mulheres
Mulheres grávidas também podem se
submeter ao exame sem qualquer risco
para a saúde do bebê.
encontraram uma forma menos invasiva
e traumatizante de se prevenir, pois até
então o exame preventivo era realizado
1.1
O CÂNCER DO COLO DO
ÚTERO
somente por biópsia e na grande maioria
das vezes o diagnóstico era tardio,
impossibilitando as chances de cura
estudos
realizados
Papanicolau
resultou
procedimento
que
em
possibilitou
se a partir de uma lesão epitelial
progressiva que evolui para um câncer
(CARVALHO; QUEIROZ, 2010).
Os
O câncer do colo do útero inicia-
por
um
a
descoberta das lesões precursoras até
dez anos antes da manifestação do
câncer do colo do útero. Com isso, em
invasivo em um prazo de 10 a 20 anos,
caso não seja oferecido tratamento
(BRASIL,
2006
apud
FREITAS
FILHO, 2011).
Mulheres com faixa etária entre
35 a 55 anos são as principais vítimas
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do câncer do colo do útero, porém, o
Papovaviridae. Por ser o principal
mesmo pode atingir mulheres na fase da
causador do câncer do colo do útero e
adolescência
também
o
doenças
sexualmente
(GREENWOOD,
MACHADO; SAMPAIO, 2006).
Atualmente
as
neoplasias
como
responsável
o
por
várias
transmissíveis
condiloma
acuminado,
malignas estão entre as principais
papilomas laríngeos, câncer anal, vulvar
causas de morte do mundo, o que torna
e peniano, o HPV se tornou o grande
o
responsável pela mortalidade feminina
câncer
do
colo
do
útero
um
importante problema de saúde para o
(ENCINA; ALVES, 2008).
sexo feminino, uma vez que o mesmo
O
vírus
do
HPV
invade
apresenta elevadas taxas de incidência e
rapidamente o trato genital, logo após as
mortalidade, principalmente, em regiões
relações sexuais e sua cura espontânea
subdesenvolvidas onde a economia é
pode ocorrer dentro de 2 anos caso não
relativamente baixa
impossibilitando
seja detectado nenhum resíduo de DNA
maiores investimentos na saúde pública
do vírus e não há risco de displasia na
(ALBUQUERQUE et al., 2011).
maioria das infecções causadas pelo
Os
do
HPV, incluindo aquelas que apresentam
câncer do colo de útero ocorrem apenas
um alto risco (BRAGAGNOLO, ELI;
quando o tumor invade o estroma
HASS, 2010).
cervical
sintomas
causando
específicos
sangramentos
e
O HPV pode ficar no organismo
infecções bacterianas secundárias, com
durante anos sem se manifestar, não
corrimento aquoso de odor fétido. Nessa
apresentando nenhuma sintomatologia e
fase ocorre também a metástase para os
em algumas pessoas o vírus pode
tecidos vizinhos e para a via linfática e
permanecer por um período mais longo
dessa forma vai ocasionar endema nos
no organismo contribuindo para o
membros inferiores (SOARES; SILVA,
desenvolvimento de alterações celulares
2010).
e assim evoluir para alguma doença
relacionada com o vírus (INCT-HPV,
1.2
PAPILOMA VÍRUS HUMANO
(HPV)
2013).
As lesões causadas pelo HPV se
manifestam em forma de verrugas ou
Papiloma
Vírus
Humano
lesões exofíticas que são denominadas
pertence à família Papovavírus que,
condilomas
atualmente,
popularmente
é
denominada
acuminados
e
são
chamadas
"crista
de
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galo", "figueira" ou "cavalo de crista"
vaginal normal de 3,8 a 4,2 e flora
(Figura 3). Em mulheres, essas lesões
vaginal normal, porém um terço dessas
podem aparecer no colo do útero,
mulheres
vagina, vulva, região pubiana, perineal,
sintomas dentro de seis meses. É uma
perianal e ânus. Em homens podem
doença de idade reprodutiva e raramente
surgir
suas
no
pênis
(normalmente
na
começam
manifestações
a
apresentar
clínicas
serão
glande), bolsa escrotal, região pubiana,
observadas antes da menarca ou após a
perianal e ânus. Em alguns casos podem
menopausa
aparecer essas lesões na boca e na
CARLI, 2004).
garganta tanto do homem quanto da
mulher (INCA, 2013).
(MACIEL,
TASCA;
O corrimento vaginal causado
pelo Trichomonas vaginalis ocorre de
maneira frequente devido à infiltração
1.3
Trichomonas Vaginalis
de leucócitos, sendo que o mesmo
apresenta
Descrito pelo médico francês
uma
secreção
amarela,
abundante, espumosa e mucopurulenta,
Alfred Donné, em 1836, o Trichomonas
sendo
vaginalis é um protozoário considerado
tricomoníase que ocorrem em 20% dos
o agente etiológico da tricomoníase que
casos (BRAVO et al., 2010).
é
uma
infecção
estes,
sintoma
clássico
da
sexualmente
transmissível não viral, que afeta,
1.4
CANDIDÍASE VAGINAL
principalmente, o gênero feminino na
faixa etária de 15 a 45 anos e apesar de
A candidíase vaginal é também
ser muito comum e de existir vários
conhecida
como
Candidíase
riscos associados a essa infecção, pouco
Vulvovaginal (CVV), uma infecção
se conhece sobre sua variabilidade
oportunista que ataca a mucosa vaginal
biológica (ALMEIDA et al., 2008).
feminina, sendo causada pelo fungo do
O Trichomonas vaginali infecta
gênero Candida. Esses fungos, da
principalmente o epitélio escamoso do
mucosa vaginal, são classificados como
trato genital e pode apresentar desde
gram-positivos, dimorfos, saprófitos e
pequenas infecções até um estado mais
tem virulência limitada, tornando-se
severo de inflamação como a vaginite
patogênicos
por exemplo. Das mulheres infectadas,
condições
entre 25% e 50% são assintomáticas,
equilíbrio do meio vaginal, sendo
têm
encontrada na vagina em 20% de
potencial
hidrogeniônico
(PH)
sob
que
determinadas
interferem
com
o
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mulheres
sadias
e
assintomáticas
(HOLANDA, 2007).
características criadas por Amsel, a
mulher tem 90% de chances de ter um
Foi descrita pela primeira vez
diagnóstico positivos para vaginose
em 1955, por Gardner & Dukes, e
bacteriana
primeiramente
2003).
denominada
Haemophylus
vaginalis,
como
SANTOS,
em
Um dos medicamentos mais
seguida por Corynebacterium vaginales
utilizados para o tratamento da vaginose
e
de
bacteriana é o metronidazol, pois este,
Gardnerella vaginallis, sendo assim
tem uma grande eficácia contra as
uma homenagem para aquele que a
bactérias anaeróbias que geralmente
descreveu primeiramente (SANTOS et
estão
al., 2006).
Gardnerella.A bactéria apresenta um
finalmente
logo
(AMORIM;
denominada
A vaginose bacteriana pode ser
perfil
associados
de
a
infecção
suscetibilidade
por
bastante
facilmente identificada, pois provoca
característico, mostrando sensibilidade a
uma grande alteração do ecossistema
penicilina,ampicilina,
vaginal, elevação do nível normal de pH
clindamicina,
(acima de 4,5), que consequentemente
vancomicina
causa o crescimento exagerado de
ALBINI, 2010).
eritromicina,
trimetoprim
(SILVEIRA,
e
SOUZA;
várias bactérias, como o Gardnerella
Ao observar a importância do
vaginallis. Essa infecção caracteriza-se
exame Papanicolau para a saúde da
pela presença de corrimento branco,
mulher, tornou-se necessário conhecer e
podendo ser amarelado ou acinzentado,
analisar o índice das principais doenças
pequena
e infecções diagnosticadas pelo exame
ou
moderada
quantidade,
possui um odor parecido ao de peixe
no
pobre (denominado “odor fétido”). O
Itapuranga-GO no período de 2011 e
diagnóstico
2012.
da
VB
baseia-se
na
ESF-Central
do
Município
de
confirmação de pelo menos três dos
Segundo o Instituto Nacional de
quatro critérios criados por Amsel, que
Câncer, o câncer do colo de útero é o
inclui
segundo tumor
características
como:
1º-
mais frequente na
corrimento vaginal; 2º- pH superior a
população
4,5; 3º- teste de amina positivo; e 4º-
apenas do câncer de mama, se tornando
presença
na
a quarta causa de morte de mulheres por
bacterioscopia (exame a fresco). Com a
câncer no Brasil. Esse tipo de câncer faz
presença de pelo menos três destas
4.800 vítimas fatais e apresenta 18.430
de
células
guias
feminina,
ficando
atrás
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novos casos a cada ano no país (INCA,
2013).
Na
realização
trabalho,
A
maioria
das
utilisou-se
do
presente
em
primeiro
mulheres
momento materiais históricos, baseado
desconhece a importância do exame
em artigos científicos pesquisados em
preventivo para a saúde e procuram
sites da internet, explorando assim o
atendimento
apenas
conhecimento de vários autores sobre o
quando sentem algum sintoma que as
exame Papanicolau e as principais
deixam
ginecológico
preocupadas.
divulgação,
Apesar
da
doenças
das
campanhas,
do
mesmo.
e
conscientização
já
envolvimento
diagnosticadas
através
do
Neste trabalho, foi empregada
existente, há fatores ainda estudados
uma
abordagem
que podem ser a causa de uma menor
utilizamos
participação das mulheres na realização
pesquisas, dados coletados nos registros
do exame preventivo.
do ESF Central do Município de
como
quantitativa,
onde
instrumentos
de
Com base nessa hipótese tornou-
Itapuranga referente aos anos de 2011 e
se necessário uma análise através de
2012, que mostra o quantitativo de
questionários para conhecer os fatores
mulheres que realizam o exame nesses
que impedem ou impediram parte das
períodos, assim como os diagnósticos
mulheres do município realizar o exame
do mesmo.
preventivo no ESF – Central, do
As mulheres do município de
Município de Itapuranga-GO no período
Itapuranga, que frequentam e realizam
de 2011 e 2012.
exames
no
ESF-Central,
foram
o
Assim este estudo teve como
público alvo de nossa pesquisa. Além
objetivo, analisar através dos dados
disso, foi aplicado um questionário para
coletados no ESF-Central o índice de
as mulheres que realizaram o exame de
doenças
são
Papanicolau no ESF – Central a fim de
diagnosticadas pelo exame preventivo
analisar a frequência com que as
Papanicolau
mesmas
e
infecções
e
o
que
quantitativo
de
procuram
atendimento
mulheres que procuram realizar o
ginecológico para realizar o exame
mesmo
preventivo.
com
frequência
preventivos.
para
fins
Para a demonstração dos dados
obtidos através das pesquisas, foram
2
Material e Métodos
utilizados
gráficos
e
tabelas
para
analisar os resultados que foram obtidos
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no ESF – Central do Município de
mês de Agosto do ano de 2013, com a
Itapuranga-GO.
coleta
dos
arquivos
registros
desta
nos
unidade
próprios
de
saúde.
Através desta, pôde-se observar uma
grande variação de exames realizados
de um ano para outro, variação de faixa
2.1
SELEÇÃO CASUÍSTICA
etária e as várias infecções diagnósticas
através do exame.
A realização das pesquisas foram
divididas em duas etapas diferentes:
Na
primeira
pesquisa
Na segunda pesquisa, realizada
durante o mês de Novembro do ano de
foi
2013, aplicamos um questionário único,
realizado o levantamento de dados
contendo
coletados
ESF-Central,
(Apêndice 02). Todas as mulheres
de
exames
aceitaram participar da pesquisa e
realizados pelas mulheres nos anos de
responderam todas as perguntas, por
2011 e 2012. Para a segunda pesquisa,
uma questão de ética e privacidade, as
foi feito uma entrevista, que contou com
participantes não tiveram seus nomes
a
mulheres
expostos, apenas idade. O questionário
diferentes, as quais já realizaram o
foi dividido em três etapas: a primeira
exame no ESF-Central.
inclui identificação, a segunda os dados
através
no
dos
participação
próprio
registros
de
trinta
As pesquisas só foram realizadas
após
autorização
da
enfermeira
11
perguntas
objetivas
pessoais e a terceira contém perguntas
relacionadas à realização do exame.
coordenadora da atenção básica do
ESF-Central (Apêndice 01), tornando
3
Resultados e Discução
de exames das mulheres desta unidade
3.1
COLETA
básica de saúde.
DOSEXAMES
assim, disponível o acesso aos registros
DE
DADOS
PAPANICOLAU
REALIZADOSEM 2011 E 2012 NO
2.2
PROCEDIMENTOS
TÉCNICOS – COLETA DE DADOS
ESF- CENTRAL DO MUNICÍPIO DE
ITAPURANGA-GO.
O ESF-Central foi o local de
O ESF- Central disponibilizou
realização de todas as pesquisas, sendo
dados referentes à realização do exame
que a primeira pesquisa foi realizada no
Papanicolau nos períodos de 2011 e
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2012, onde consta que 521 mulheres
Saúde, o exame Papanicolau deve ser
realizaram o exame, sendo 373 no ano
realizado a cada três anos por todas as
de 2011 e 148 no ano de 2012.
mulheres com idade entre 25 e 59 anos
Como observado, houve uma
queda
relativamente
grande
na
realização do exame Papanicolau no
de idade que apresentaram citologia
normal no último exame (BRASIL,
2013).
ano de 2012. Isso ocorreu porque
grande
parte
das
mulheres
Através da coleta de dados, foi
não
analisada a distribuição por faixa etária
procuramrealizar o exame anualmente
das mulheres que realizaram o exame
para fins preventivos e outras apenas
Papanicolau no período de 2011 e 2012,
realizam o mesmo, caso tenham sentido
a qual houve uma variação entre 12
algum sintoma que possa lhes causar
(quando se inicia a menstruação) e 80
preocupação.
(já após a menopausa) anos de idade
De acordo com o Ministério da
Quadro 1-
(Quadro 1).
Faixa etária das mulheres
FAIXA ETÁRIA
Nº
%
12 – 18
10
3%
19 – 29
73
23%
30 – 45
137
40%
46 – 65
107
30%
66 acima
14
4%
Fonte: Coleta de dados
Como observado no quadro 01, a
câncer é o terceiro mais frequente em
procura pela realização do exame é mais
mulheres. A procura pela prevenção e
intensa na faixa etária de 30 - 45 e 46 –
detecção precoce da doença se torna
65 anos de idade, isso ocorre porque o
uma
câncer do colo de útero é mais incidente
mulheres que se enquadram nessa faixa
em mulheres com idade entre 35 e 55
etária.
anos de idade, sabendo que esse tipo de
preocupação
maior
para
as
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Quadro 2-
Doenças e infecções diagnosticadas pelo exame Papanicolau
Doenças
2011
2012
Gardnerella vaginallis
91
9
Inflamação
148
94
Lactobacilos sp.
187
78
Candida sp.
46
14
Tricomonas vaginalis
1
1
-----
3
1
1
Hemorragia
Lesão intra-epitelial de alto grau (câncer do colo de
útero)
Fonte: Coleta de dados.
Como demonstrado no quadro 2,
que potencialmente são nocivas à
várias infecções apareceram, como a
mucosa vaginal, porém, quando ocorre
Gardnerella vaginalis e Candida sp.,
uma redução ou queda muito grande
que
dessas espécies, há então o surgimento
tiveram
resultados
bastante
elevados no ano de 2011.
de outras infecções, como por exemplo,
Um grande número de mulheres
vaginose bacteriana (SANTOS et al.,
apresentou inflamação, tanto em 2011,
2006). Através do quadro 2, pode-se
quanto em 2012. Essa inflamação pode
notar um número elevado de mulheres
ser
que
caracterizada
por
alterações
apresentaram
algum
tipo
de
celulares, que geralmente estão ligados
alteração nosLactobacilos sp. em 2011 e
a ação de agentes físicos, térmicos e
2012.
químicos que podem influenciar na
acidez vaginal (INCA, 2012).
O Tricomonas vaginalis, causa
uma infecção gerandocorrimento e ataca
Os Lactobacilos sp. são espécies
principalmente o epitélio escamoso do
bacterianas que fazem parte da flora
trato genital, sendo uma infecção mais
vaginal
o
grave que a G. vaginalis e Candida.
crescimento de várias outras bactérias
Apresentou apenas um caso em cada
normal,
que
inibem
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ano (2011 e 2012), sendo assim um
ginecologista e tratamento de forma
resultado satisfatório.
adequada.
As hemorragias apareceram em
É importante ressaltar que das
uma quantidade pequena, apenas três no
521 mulheres que realizaram o exame
ano de 2012, sendo também um
nos anos de 2011 e 2012, a maioria
resultado bastante satisfatório para as
delas
mulheres.
infecção em seu diagnóstico.
genital‟,
Denominada
que
sangramento
é
a
em
„hemorragia
presença
uma
apresentaram
mais
de
uma
de
quantidade
3.2
DADOS
REFERENTES
ÀS
exagerada, pela vagina ou vulva, que
ENTREVISTAS FEITAS COM AS
duram mais de sete dias. Entre as
MULHERES QUE REALIZARAM O
principais
EXAME PAPANICOLAU NO ESF-
causas,
estão:
lesões
ocasionadas por traumas, presença de
CENTRAL
corpo
ITAPURANGA-GO.
estranho,
miomas,
lesões
DO
MUNICÍPIO
DE
ulceradas, ou ainda pelo uso de alguns
medicamentos e substâncias que podem
No
mês
de
novembro
foi
causar ou acentuar o sangramento
realizada uma visitaao ESF-Central para
genital (EINSTEIN, 2012).
realizar uma entrevista com as mulheres
O câncer do colo de útero é uma
que ali se encontravam à espera de
das preocupações entre as mulheres,
atendimento ginecológico para fazer o
sendo este o segundo tumor mais
exame
freqüente entre a população feminina.
entrevistadas 30 mulheres, as quais
Dos exames realizados no ESF-Central
concordaram em responder as perguntas
do município de Itapuranga-GO, nos
e demonstraram um grande interesse em
anos
relação a pesquisa, o que foi de suma
de
2011
e
2012,
foram
diagnosticados apenas 1 caso de câncer
em
cada
ano.
De
Foram
importância para o presente estudo.
com
O questionário elaborado para a
informação da enfermeira chefe do
entrevista, formado por 11 questões de
ESF-Central,
caráter objetivo, sendo que as mesmas
essas
acordo
Papanicolau.
mulheres
com
diagnóstico positivo para o câncer,
foram
foram encaminhadas para realizar a
diferentes que são: identificação, dados
colposcopia e biópsia, além disso,
pessoais
foram esclarecidas em relação à doença,
(Apêndice02).
orientadas a procurar um profissional
distribuídas
e
em
realização
3
do
etapas
exame
É importante ressaltar que o
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nome da entrevistada, foi preservado
mulheres com idade entre 30 – 45 anos
por uma questão de ética e respeito com
de idade. Como já foi mencionado
a mesma.
anteriormente, nessa faixa etária há uma
Através da entrevista analisamos
grande predominância de casos de
a faixa etária de mulheres que ali se
câncer do colo de útero, o gera uma
encontravam para a realização do
maior preocupação para essas mulheres
exame.
levando as mesmas a procura de
(Gráfico1).
Foi
possível
observar que a procura pela realização
prevenção com maior frequência.
do exame foi mais intensa pelas
Gráfico 1-
Faixa etária de mulheres entrevistadas
Faixa etária
15
10
18 - 29 anos
30 - 45 anos
46 - 60 anos
5
0
Fonte: Coleta de dados.
A frequência com que as
mulheres procuram atendimento no ESF
também foi analisada na entrevista.
(Gráfico: 02).
para realizarem o exame Papanicolau
Gráfico 2Papanicolau.
Freqüência com que as mulheres entrevistadas realizam o exame
Frequência de realização do Exame
15
10
5
Série 1
0
Anualmente 2 em 2 anos
Mais de 2 Primeira vez
anos
Fonte: Coleta de dados.
gráfico acima, a maioria das mulheres
Como pôde ser observado no
entrevistadas realizam o exame apenas
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de 2 em 2 anos, algumas disseram
de atendimento apenas quando há o
realizar há mais de 2 anos. Ao
surgimento
responderem essa
preocupante.
dessas
mulheres
pergunta,
alegaram
muitas
não
de
algum
sintoma
se
Com as entrevistas realizadas,
sentirem confortáveis com a realização
foi possível analisar os três principais
do mesmo, devido à explosão íntima a
motivos que levaram as mulheres a
que são submetidas. Por esse motivo,
realizar o exame Papanicolau, sendo
não realizam com maior frequência.
estes, prevenção, indicação médica e
Com base nesta questão, concluímos
outros motivos (Gráfico 3)
que essas mulheres procuram esse tipo
Gráfico3Papanicolau.
Motivos que levaram as mulheres a realizar o exame preventivo
20
Motivos para realização do Exame
15
10
5
0
Prevenção
Indicação Médica
Outros
Fonte: Coleta de dados
Das
trinta
mulheres
que
específicas,
fazer
o
controle
de
participaram das entrevistas, pode-se
transmissões de doenças infecciosas e
observar que grande parte delas (18
reduzir
entrevistadas) realiza o exame por
degeneradas
motivos de prevenção, como mostra no
(CZERESNIA, 2003). Portanto, como
gráfico 04. O termo prevenção está
pode ser observado no gráfico, as
diretamente
ação
mulheres estão preocupadas com a
antecipada, chegar antes e de certa
saúde e procuram se prevenir antes
maneira evitar danos maiores, impedir
mesmo que ocorra danos maiores a
que alguma coisa mal se realize. Para a
própria saúde, sendo este um dado
saúde,
bastante positivo.
ligado
prevenção
a
uma
significa,
torna
improvável o progresso de uma doença,
evitar
o
surgimento
de
doenças
o
número
e
de
agravos
doenças
específicos
Das entrevistadas, apenas cinco
mulheres responderam que realizam o
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exame preventivo por alguma indicação
em idade reprodutiva. A secreção
médica. Indicação que veio a partir da
vaginal é uma resposta fisiológica do
realização de outros exames de rotina.
organismo
Os corrimentos vaginais foram
feminino
(FERRACIN;
OLIVEIRA, 2005).
os outros motivos que levaram as
Várias
mulheres a realizar o exame preventivo.
Gardnerella
O corrimento vaginal é uma das
vaginalis
preocupações mais frequentes entre as
diretamente
mulheres, principalmente, nas que estão
associados
infecções,
como
vaginalis,
e
Tricomonas
Candida
ligados
a
a
sp.,
a
estão
corrimentos,
outros
sintomas
.
Gráfico 4Papanicolau.
Mulheres que apresentaram diagnóstico positivo através do exame
Diagnósticos
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Candida
Gardnerella
Câncer Colo de Útero
Fonte: Coleta de dados.
a doença e sua gravidade e orientada a
Como demonstrado no gráfico 5,
onze
mulheres
apresentaram
diagnóstico positivo na realização do
procurar um profissional da área, na
qual fez/está fazendo o tratamento
adequadamente.
exame, dentre elas, apenas uma foi
As que apresentaram infecções
positivo para o câncer de colo de útero.
procuraram o médico ginecologista, que
As outras tiveram diagnósticos positivos
prescreveu
bastante comuns, como as infecções por
tratamento das mesmas.
medicamentos
para
o
Candida e G. vaginalis. Segundo a
entrevistada que apresentou diagnóstico
4
Conclusões
positivo para o câncer do colo de útero,
a mesma obteve o esclarecimento sobre
O
exame
citopatológico,
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conhecido popularmente como exame
transmissíveis. Esse vírus causa lesões
preventivo
útero
na região genital, tanto da mulher
(Papanicolau) é uma estratégia de
quanto do homem, em alguns casos
rastreamento
essas lesões podem aparecer na boca e
de
colo
do
recomendada
pelo
Ministério da Saúde principalmente
garganta,
para mulheres de 25 a 59 anos de idade,
principalmente, por via sexual.
pois o mesmo quando é realizado dentro
sendo
este
transmitido
Trichomona vaginalis, Candida
dos padrões de qualidade, reduz a
e
incidência de câncer no colo útero em
infecções mais comuns entre mulheres,e
até 90% e conseqüentemente a taxa de
todas
mortalidade também é reduzida.
branco/amarelado. Sendo que a primeira
O exame preventivo Papanicolau
é de suma importância para a saúde
Gardnerella
vaginalis,
causam
são
as
corrimento
e segunda causam vaginite e a terceira
causa vaginose bacteriana.
feminina, pois além de detectar o câncer
Com
base
neste
estudo
de colo do útero, pode detectar outras
realizamos então, pesquisas no ESF-
infecções como Trichomonas vaginalis,
Central do Município de Itapuranga-
Candida sp., Gardnerella vaginalis,
GO, afim de buscar dados referentes a
HPV, entre outras que se não forem
realização do exame Papanicolau, nos
tratadas adequadamente podem evoluir
anos de 2011 e 2012.
para um estágio mais avançado e
Através
dos
registros
provocar consequências mais graves à
pesquisados no ESF-Central, obtivemos
saúde da mulher.
dados referentes aos exames, como
O câncer do colo uterino é o
também a quantidade de mulheres que
segundo tumor mais freqüente entre as
realizaram o exame preventivo, faixa
mulheres, principalmente na faixa etária
etária, bem como as principais doenças
de 35 – 55 anos, ficando atrás apenas do
e infecções diagnosticadas.
câncer de mama. Com a detecção
Além
conhecer
adequado as chances de cura podem
mulheres que freqüentam essa unidade
chegar até 90%.
básica de saúde para as devidas
Papiloma
Vírus
Humano
consultas
realidade
procuramos
precoce desta doença e tratamento
O
a
disso,
ginecológicas.
algumas
Realizamos
(HPV), é o principal causador do câncer
uma
de colo do útero e responsável por
relacionadas a realização do exame
várias
Papanicolau.
doenças
sexualmente
entrevista,
de
contendo
questões
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Considerando
os
resultados,
outras doenças e infecções.
concluímos que o índice de doenças
diagnosticadas
Papanicolau
através
no
ESF
do
exame
central
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de
Itapuranga – GO, 2011 e 2012 é baixo,
uma vez que foram diagnosticados
apenas dois casos de câncer do colo
uterino, apesar deste ser um dado
satisfatório, ainda há uma necessidade
maior na procura de exames, poiso
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número de mulheres que procuraram o
ESF-Central para se submeter ao exame
Papanicolau nesse período ainda é
baixo, necessitando então de uma
intervenção por parte da rede pública de
saúde, mesmo considerando o grande
número de campanhas, esse tipo de
informação deve ser vinculada com
mais freqüência.
Dessa forma podemos atribuir o
baixo
número
de
doenças
diagnosticadas ao baixo número de
exames realizados, uma vez que grande
parte das mulheres desconhecem a
importância da realização do exame
Papanicolau para a saúde das mesmas e
não
procuram
freqüentemente
o
atendimento ginecológico para esse fim.
Daí surge a necessidade de campanhas
publicitárias a fim de esclarecer dúvidas
em relação ao exame preventivo e
principalmente conscientizar sobre a
importância do mesmo na detecção
precoce do câncer do colo uterino e de
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