Urologia - Comperve

INSTRUÇÕES
1
Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida,
assine no espaço reservado para isso.
2
Caso se identifique em qualquer outro local deste Caderno, você será excluído do Processo
Seletivo.
3
Este Caderno contém 04 casos clínicos e respectivas questões. Verifique se está completo e
sem imperfeições gráficas que impeçam a leitura. Detectado algum problema, comuniqueo, imediatamente, ao Fiscal.
4
O valor total de cada caso clínico vem indicado na própria questão.
5
Você será avaliado exclusivamente por aquilo que escrever dentro do espaço destinado à
resposta.
6
Escreva de modo legível. Dúvida gerada por grafia, sinal ou rasura implicará redução de
pontos.
7
O verso da capa e as páginas em branco deste Caderno servirão para rascunho.
8
Você dispõe de, no máximo, três horas para responder às questões.
9
Antes de retirar-se definitivamente da sala, devolva este Caderno ao Fiscal.
Assinatura do Candidato _______________________________________________________________________
Caso Clínico 1
[2,0 pontos]
Um homem de 65 anos, com uma história
de
hipertensão
arterial
controlada,
apresenta-se para uma consulta com dor
abdominal no quadrante inferior direito.
Na
ultrassonografia,
observa-se
um
pequeno nódulo no rim direito, que foi
confirmado,
por
tomografia
computadorizada abdominal, conforme
imagem ao lado. O radiologista informa no
laudo que se trata de uma lesão sólida, de
3cm, com realce ao uso do contraste. O
paciente se sente bem, e seu exame físico
é normal. Seu nível de creatinina sérica é
de 1,6 mg/dl.
A) Qual diagnóstico e quais exames
devem ser solicitados para este
paciente?
B) Explique os tratamentos que podem ser
indicados e qual a sua escolha.
Espaço destinado à Resposta
Fim do espaço destinado à Resposta
UFRN Residência Médica 2011 Urologia
Caso Clínico 2
[3,0 pontos]
Um homem previamente saudável, de 45 anos de idade, apresentou-se com dor na fossa ilíaca
esquerda, iniciada há 36 horas. Ele relatou que já sentia desconforto na mesma região. No
momento refere também náusea, anorexia e vômitos. Ao exame, apresenta-se com febre
(38,5°C); taquicardia (110 bpm) e tensão abdominal aumentada na fossa ilíaca esquerda, mas
sem sinais de irritação peritoneal.
A) Qual o diagnóstico mais provável?
B) Qual o sistema de graduação de severidade que deve ser utilizado neste diagnóstico?
C) Como se dá essa graduação de severidade?
D) Quais exames devem ser solicitados?
E) Qual o tratamento recomendado para este paciente?
Espaço destinado à Resposta
Fim do espaço destinado à Resposta
UFRN Residência Médica 2011 Urologia
Caso Clínico 3
[2,5 pontos]
Paciente masculino com 37 anos, previamente assintomático, há 6 horas iniciou quadro de dor
lombar esquerda, de forte intensidade, com irradiação para o testículo ipsilateral e associado a
náuseas e vômitos. Nega febre. Não apresenta comorbidades e não tem alergia a medicamentos.
Procurou o pronto-socorro e ao exame apresentava-se com abdômen flácido e sem sinais de
irritação peritoneal. Teve a dor controlada e foram solicitados exames que mostraram os
seguintes resultados: Creatinina 0,9 mg/dL, potássio 5,0 mmol/L e sumário de urina sem
bacteriúria, 3 piócitos e 50 hemáceas por campo.
A) Qual a conduta recomendada para este paciente?
B) Em que situações é imperativa a solicitação de exames de imagem?
C) Caso este paciente apresentasse febre na evolução, qual seria a conduta?
D) Em que situações se indica a remoção ativa do cálculo?
Espaço destinado à Resposta
Fim do espaço destinado à Resposta
UFRN Residência Médica 2011 Urologia
Caso Clínico 4
[2,5 pontos]
Paciente de 37 anos, sexo feminino, relata diarreia com sangue e muco nas fezes e perda de
peso há dois anos. A colonoscopia mostrou retocolite ulcerativa em atividade, no reto e no cólon
esquerdo, estendendo-se até a metade do cólon transverso, confirmada pelas biópsias. Iniciou
tratamento com Mesalazina, sem resposta adequada. Devido a piora dos sintomas nos últimos
seis meses, foi introduzido corticoide, e, posteriormente, Infliximab, sem melhora do quadro. Foi
admitida no serviço de cirurgia para tratamento cirúrgico, com dor abdominal, diarreia
sanguinolenta, vários episódios/dia, desnutrição e anemia. O hemograma revelava leucocitose
3
com 16.000 l/mm . A hemoglobina de 7,0 gr%; albumina de 1,7 gr%. Pergunta-se:
A) Quais as potenciais complicações que essa paciente poderá desenvolver?
B) Qual a conduta terapêutica imediata a ser adotada para o caso? Justifique.
C) Qual a melhor opção cirúrgica de urgência indicada para o caso. Comente.
Espaço destinado à Resposta
Fim do espaço destinado à Resposta
UFRN Residência Médica 2011 Urologia