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TÍTULO: ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE POLITRAUMATIZADOS ATENDIDOS EM
CENTRO CIRURGICO
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: ENFERMAGEM
INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS
AUTOR(ES): WALLYSON ROBSON PEREIRA DE OLIVEIRA
ORIENTADOR(ES): LUCIANA SOARES COSTA SANTOS
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1. RESUMO
O cuidado do paciente politraumatizado no centro cirúrgico envolve um
conhecimento apurado e fundamentado, para a tomada de decisão da equipe
multiprofissional. Entender o papel do enfermeiro, neste contexto, subsidia a
capacitação dos demais membros da equipe e assim, a qualidade assistencial surge
em função de articulações na prática no atendimento de emergência no centro
cirúrgico.
2. INTRODUÇÃO
O trauma é caracterizado por alterações estruturais ou fisiológicas
provocadas por diversas formas de energia elétrica, mecânica, térmica, química ou
radiação.A definição de Politrauma é traduzida como múltiplas lesões de diversas
naturezas, determinadas por agentes mecânicos podendo comprometer diversos
sistemas ou até mesmo a vida. Uma vítima é caracterizada como politraumatizada
se apresentar lesões em dois ou mais sistemas (Oliveira ,2014). Classificamos os
traumas como contuso fechado, penetrante aberto, craniano, torácico e abdominal.
A definição de politraumatizado segundo Dantas Filho et al (2004) é dada por
pelo menos dois sítios de lesões, além do TCE. Segundo Gentile et al (2011)
pacientes politraumatizados podem apresentar TCE associado a lesões de órgãos
internos ou de grandes vasos abdominais.
O trauma é, na atualidade, um grande problema de saúde pública, sendo
sinônimo de estatística preocupante e redundando em enormes custos pessoais e
sociais, além de constituir uma das principais causas de atendimentos nas unidades
de emergência (Ribeiro et al, 2008)
A avaliação e a intervenção do paciente com politraumatismo começa no
momento que o mesmo adentra no serviço medico hospitalar após ser encaminhado
pela a equipe de pronto atendimento (APH). O cliente passa por uma bateria de
exames como tomografia computadorizada, exames laboratoriais, além de receber
os devidos cuidados da equipe multidisciplinar dentro da sala de emergência, que é
onde o paciente recebe uma avaliação criteriosa, onde após sua estabilização, a
conduta deverá ser tomada, tratamento clinico ou cirúrgico.(Teixeira,2014). O centro
cirúrgico é uma área de extrema importância e responsabilidade para o hospital,
composto por salas de operatórias e materiais de alta qualidade, além de ter uma
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equipe multidisciplinar pronta para recepcionar todos os tipos de urgencia e
emergencia relacionada ao trauma. (Texeira,2014)
No momento da admissão a equipe de enfermagem do centro cirúrgico,
totalmente treinada para realização dos cuidados emergenciais ao paciente
politraumatizado, realizam uma avaliação rápida do estado geral, estabelecendo
prioridades e focando no traumatismo que irá interferir diretamente nas funções
vitais (Peduzzi, 2007).
De acordo com Alves,Ramos,Penna( 2005), dentro da sala cirúrgica a equipe
de enfermagem, realizará separação de materiais e instrumentais cirúrgicos,
preparação do material para realização de passagem de cateter venoso central e
Pressão Venosa Central (PVC), Cateterismo vesical de demora. Após prescrição,
controle de debito urinário ,controle rigoroso de administração de medicamentos e
perdas de líquidos, PVC e sinais vitais, imobilização de fraturas observando as
extremidades (coloração, temperatura e pulso) além da avaliação da ansiedade do
paciente, esclarecendo dúvidas sobre seu estado geral e procedimentos a ser
realizados.
Devido a diversas modificações impostas pelo quadro clínico, a alteração
homeostasia, expõe os pacientes politraumatizados a adquirir infecções e a evoluir
para sepse, resultando em lesões secundarias, que implicam em acréscimo
considerável de morbimortalidade (Cardoso Junior, Silva, 2014).
Diante deste cenário, é importante destacar que o entendimento da dinâmica
da
atuação
da
equipe
de
enfermagem
no
atendimento
de
pacientes
politraumatizados no centro cirúrgico, minimizando complicações e estabelecendo
prioridades de atendimento, podem repercutir diretamente sobre os resultados
assistenciais, garantindo assim uma prática segura e eficaz.
3. OBJETIVOS
Identificar na literatura científica as atribuições da equipe de enfermagem no
atendimento a pacientes politraumatizados no centro cirúrgico.
4. METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva, com análise quantitativa
dos dados. A pesquisa bibliográfica é desenvolvida com base em material já
elaborado, constituído principalmente de livros e artigos científicos. Descritiva por
descrever as características de determinadas populações ou fenômenos. Uma de
suas peculiaridades está na utilização de técnicas padronizadas de coleta de dados,
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tais como o questionário e a observação sistemática. A análise quantitativa dos
dados considera que tudo pode ser quantificável, o que significa traduzir em
números opiniões e informações para classificá-las e analisá-las. Requer o uso de
recursos e de técnicas estatísticas (percentagem, média, moda, mediana, desviopadrão, coeficiente de correlação, análise de regressão (21).
5. Desenvolvimento
Assistência de Enfermagem á Pacientes Politraumatizados Atendidos em
Centro Cirúrgico. Foi realizado o cruzamento dos descritores:trauma , assistência de
enfermagem ,enfermagem perioperatoria ,salas cirúrgicas
na base de dados
LILACS e SciELO, disponível no site da Biblioteca Virtual de Saúde. Após a leitura
dos resumos das buscas, foram selecionadas as publicações de acordo com os
critérios de inclusão e objetivo do estudo. Uma vez selecionada, foi realizada a
leitura do artigo e preenchimento de uma ficha de catalogação do material
bibliográfico.
6. RESULTADOS PRELIMINARES
A partir dos cruzamentos dos descritores: trauma, assistência de enfermagem
,enfermagem perioperatoria,salas cirúrgicas na base de dados do LILACS disponível
no site da Biblioteca Virtual de Saúde, foram encontrados um total de 526 artigos
encontrados. Destas publicações apenas 33 artigos relacionados a Assistência de
Enfermagem á Pacientes Politraumatizados Atendidos em Centro Cirúrgico.apos
leitura dos resumos disponíveis, 27 artigos foram excluídos por não responderem
aos objetivos do estudo e apenas 6(seis) artigos foram incluídos na amostra do
estudo. O cruzamento dos descritores realizado no SciELO, foram encontrados 11
artigos encontrados, deste resultado apenas 1(um) foi incluído na amostra. O
cruzamento dos descritores na base de dados do LILACS e SciELO disponível no
site da Biblioteca virtual de Saúde resultaram em 3(três) artigos de periódicos
7. FONTES CONSULTADAS
1.DANTAS FILHO, V.P. et al. Fatores que influenciaram a evolução de 206
pacientes com traumatismo craniencefálico grave. Arq. Neuro-Psiquiatr. [online].
2004, vol.62, n.2a, pp. 313-318
2. CARDOZO JUNIOR, L.C.M; SILVA, R.R. Sepse em pacientes com traumatismo
craniencefálico em unidade de terapia intensiva: fatores relacionados à maior
mortalidade. Rev. bras. ter. intensiva [online]. 2014, vol.26, n.2, pp. 148-154