Resumo de Produto OSHC

Medibank Private Limited
ABN 47 080 890 259
Resumo de Produto OSHC
Um resumo da cobertura OSHC:
A cobertura médica para estudantes internacionais (OSHC) ajudará a pagar pelos custos da maioria dos tratamentos médicos e hospitalares que um estudante internacional pode precisar
durante seus estudos na Austrália.
Cobertura médica
Clínicos Gerais
• B enefícios equivalentes a 100% da taxa do Medicare Benefit Schedule (MBS). Você deverá pagar
a diferença, se houver uma, entre o benefício OSHC e o valor efetivamente cobrado.
Especialistas e todos os outros serviços médicos fora de
hospitais reconhecidos pelo Medicare
• Benefícios equivalentes à taxa publicada de 85% do Medicare Benefit Schedule (MBS). Você
deverá pagar a diferença, se houver uma, entre o benefício OSHC e o valor efetivamente cobrado.
Serviço(s) médico(s) de paciente hospitalar
• Benefícios equivalentes a 100% do Medicare Benefit Schedule (MBS). Você deverá pagar a
diferença, se houver uma, entre o benefício OSHC e o valor efetivamente cobrado.
Cobertura hospitalar
Nós pagamos benefícios para:
• Hospitais privados/Unidades diurnas hospitalares registradas
– Acomodações hospitalares privadas ou compartilhadas
– Taxas de internação e tratamento intensivo
• Hospital Público
– Paciente internado em quarto em regime de acomodação compartilhada
– Internação no mesmo dia (somente quartos compartilhados)
– Acidentes e emergências
– Serviços médicos e pós-operatórios de paciente de ambulatório
• Próteses implantadas cirurgicamente e outros itens do Federal Government Prostheses Schedule
Você ficará responsável pelo pagamento de quaisquer diferenças entre o benefício OSHC e o
valor cobrado pelo hospital. É importante verificar os benefícios de sua cobertura com o Medibank
Private antes de dar entrada em um hospital.
Despesas hospitalares extras em hospitais
Alguns gastos podem não estar totalmente cobertos pelo
seu OSHC quando de sua entrada em um hospital. Estes
gastos são conhecidos como despesas extras (out-of-pocket
expenses).
Por favor, antes de dar entrada em um hospital, confirme
a existência de quaisquer despesas extras (sempre que
possível) com todos os médicos (inclusive cirurgiões,
assistentes cirúrgicos e anestesistas), com o hospital e com
o Medibank Private.
A ocorrência de algumas despesas extras pode variar de acordo com o hospital. Estas despesas
extras podem incluir:
• Diferenças entre o valor cobrado por seu médico e o benefício pago pelo Medibank Private
• Cobranças de pacientes de ambulatório feitas por hospitais particulares
• Próteses implantadas cirurgicamente e outros itens do Australian Government Prostheses
Schedule que tenham uma diferença de valores ou que não estejam no Schedule
• Custos de procedimentos que não sejam reconhecidos para fins de benefício do Medicare
• Custos de alguns produtos farmacêuticos
• Quaisquer itens disponibilizados para você na alta hospitalar
• Quaisquer serviços ou itens em um hospital Members’ Choice que não estejam cobertos em
nosso acordo com o hospital.
Remédios com prescrição médica
Sua cobertura OSHC traz benefícios para remédios com
prescrição, com a exceção de contraceptivos orais (como a
pílula anticoncepcional) e remédios com prescrição para fins
cosméticos.
• Você deverá contribuir no pagamento do custo de cada item com prescrição médica.
Benefícios de até $50 por item serão então pagos pelo Medibank Private
• É aplicável um limite anual de $300 por ano civil (de 1 de janeiro até 31 de dezembro) por
pessoa e de $600 por ano civil por cobertura familiar.
continua no verso...
Serviços de ambulância por necessidade médica
Quando necessário, o transporte por meio de ambulância,
para admissão hospitalar ou para tratamento emergencial,
realizado por ou mediante acordo com um serviço de
ambulância aprovado.
• 100% do valor cobrado.
O que não está coberto
O benefício não é pago para alguns serviços, incluindo:
• Tratamento durante o período de carência de quaisquer condições médicas ou condições
secundárias diretamente relacionadas existentes antes da data de sua chegada na Austrália
ou de início de sua cobertura, a qual for mais recente. Consulte o período de carência abaixo
• Serviços de assistência reprodutiva, como a fertilização in vitro (IVF)
• Tratamentos administrados fora da Austrália, inclusive tratamentos efetuados durante viagens
para a ou saindo da Austrália
• Tratamentos planejados antes de você, seu cônjuge ou seus filhos dependentes chegarem na
Austrália
• Tratamentos que não sejam considerados necessários sob um prisma médico, como exames
de saúde preventivos e cirurgia estética
• Quaisquer exames médicos, raios-x ou patologias requisitadas pelo DIAC como parte do
processo de renovação de visto estudantil
• Transporte para dentro ou fora da Austrália em quaisquer circunstâncias
Observação: por favor, consulte o OSHC Membership
Guide para maiores detalhes sobre o que não faz parte da
cobertura.
• Utensílios ópticos e serviços auxiliares, como dentista e fisioterapia (a não ser que você esteja
coberto pelo nosso acordo com um hospital Members’ Choice). Se você deseja estar coberto
para tais despesas, considere comprar uma cobertura adicional de ‘extras’ conosco.
Período de carência
O período de tempo que você precisa esperar antes de poder
receber benefícios.
Um período de carência de 12 meses é aplicável para benefícios referente a tratamentos de:
• Uma condição pré-existente antes da data de sua chegada ou de início de sua cobertura, a
qual for mais recente
• Uma condição secundária resultante de tal condição.
Outros serviços
Aconselhamento de emergência e assistência
O serviço inclui:
Um serviço telefônico de discagem grátis* 24 horas por
dia, 7 dias por semana, incluindo intérpretes, através do
International SOS.
• Aconselhamento médico de emergência e assistência
Intérpretes disponíveis para português japonês, mandarim,
indonésio, malaio, cantonês, tailandês e coreano.
• Acesso a um advogado para apoio legal geral e referências
Programa de recompensas feelbetter
• Descontos e ofertas em produtos e serviços de saúde, boa forma, estilo de vida e lazer
Acesso ao programa de recompensas feelbetter do Medibank
Private.
• Excelentes ofertas em entradas de cinema, hotéis, clubes de saúde, assinatura de revistas e
mais.
• Referências para médicos e centros médicos para tratamento médico e assistência com a
marcação de consultas
• Assistência telefônica para a reposição de documentos de viagem e passaportes.
*As chamadas realizadas da maioria das linhas fixas é grátis. Taxas de conexão de chamada e outras taxas podem ser aplicáveis se um telefone celular for usado para ligar.
Como saber mais
Esta não pretende ser uma descrição extensiva da cobertura OSHC ou dos termos e condições
associadas. Se você deseja saber mais sobre a cobertura OSHC, por favor, consulte o nosso OSHC
Membership Guide.
Antes de agendar qualquer tratamento, você deve sempre entrar em contato conosco para
perguntar quais benefícios você pode antecipar receber, telefonando para 132 331 ou indo
até uma loja do Medibank.
medibank.com.au
Estas informações se encontram atualizadas em 01 de Janeiro de 2011 e são passíveis de mudança de tempos em tempos. Se você deseja mudar sua cobertura, por favor entre em contato
conosco no 132 331.
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