PCAC 12 Junho 2013 FACILITAR AOS ALUNOS

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terminar RUBRIQUE no fundo se as tiver compreendido. Se tiver alguma dúvida
consulte o docente
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mesa desligado. Em caso de necessidade ou contacto urgente durante a prova, deixe o teléfono ligado na
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pergunta com resposta errada desconta –0,2 valores. As perguntas não respondidas, marcadas com as
letras NR, não descontam.
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Se deseja rectificar uma das suas respostas risque a opção errada, rubrique por cima do rascunho e peça a
um docente para que também rubrique. Perguntas corrigidas sem as duas rúbricas (docente y aluno) não
serão consideradas na prova.
Não são admitidas respostas marcadas com lápis.
Em caso de duvida, os alunos que o desejarem podem acrescentar nas perguntas justificações o
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docente irá a ter consigo e recolherá a sua prova.
A sua qualificação neste teste (parte do Dr. Pablo) poderá ser consultada na Internet
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Tenho lido e compreendido estas instruções
( NOME E RÚBRICA DO ALUNO)
1
MESTRADO INTEGRADO DE MEDICINA VETERINÁRIA. 4º ANO.
EXAME PATOLOGIA CLÍNICA – 12 Junho 2013
URINÁRIO E FLUIDOTERAPIA
CÓDIGO (a sua escolha) para poder consultar as notas on-line
1ª
a
b
c
d
e
NR
24ª
a
b
c
d
e
NR
2ª
a
b
c
d
e
NR
25ª
a
b
c
d
e
NR
3ª
a
b
c
d
e
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26ª
a
b
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4ª
a
b
c
d
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27ª
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b
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5ª
a
b
c
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e
NR
28ª
a
b
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6ª
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b
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29ª
a
b
c
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7ª
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b
c
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30ª
a
b
c
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8ª
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c
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9ª
a
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c
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32ª
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10ª
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33ª
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34ª
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c
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e
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a
b
c
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c
d
e
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b
c
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b
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e
NR
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c
d
e
NR
23ª
a
b
c
d
e
NR
2
MESTRADO INTEGRADO DE MEDICINA VETERINÁRIA. 4º ANO.
EXAME PATOLOGIA CLÍNICA
NOME do ALUNO:
CÓDIGO (a sua escolha) para poder consultar as notas on-line
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DAS DOENÇAS DO TRATO URINÁRIO
1.- A respeito das manifestações clínicas das doenças do trato urinário, assinale a hipótese
FALSA:
a) Para urina destinada ao exame bacteriológico o ideal é obter amostras por
cistocentese.
b) A urolitiase pode estar presente sem cristalúria.
c) A inflamação do trato urinário geralmente resulta em polaciúria e disúria associados
a esforço para urinar (estrangúria).
d) Se houver obstrução uretral completa é possível a ocorrência de azotemia pós-renal
e de hipercalemia.
e) Independentemente do sedimento urinário, a ocorrência de proteinuria persistente, é
sempre indicativa de doença glomerular.
2.- A respeito das manifestações clínicas das doenças do trato urinário, assinale a hipótese
FALSA:
a) Na maioria dos casos a hematúria é causada por inflamação, trauma ou neoplasia.
b) O carcinoma de células de transição é o tumor maligno da bexiga mais comum nos
caninos.
c) Em caso de obstrução uretral prolongada deve-se avaliar a função cardíaca já que
podem existir arritmias com risco de vida que devem ser tratadas imediatamente.
d) Hiperadrenocorticismo, IRC ou diabetes mellitus podem estar associadas a ITUs
(Infecção de Trato Urinário) recurrentes.
e) Na ausência de urolitos, não pode existir cristalúria.
3.- O proprietário do Copo, caniche, macho, 5 anos de idade, vem a nossa consulta
indicando como queixa yatropénica que o Copo bebe aproximadamente 450 ml de agua
por dia. O pessoa que traz o anima a clínica desconhece todos os dados referentes a
anamnese. Na exploração geral detectamos atitude normal, temperamento equilibrado, 4
kg de peso e condição corporal e movimentos respiratórios normais. A prega de pele
permanece 3 segundos, olhos estão mates e afundados y a boca pegajosa e quente.
Densidade urinária 1,050. O resto dos parâmetros sem alterações relevantes. Assinale a
hipótese VERDADEIRA:
a) Este animal apresenta um quadro de PU-PD (poliúria- polidipsia).
b) Este animal apresenta um quadro de PU.
c) Este animal sofre duma patologia gastro-intestinal.
d) Este animal apresenta um quadro compatível com uma insuficiência renal.
e) Este animal apresenta um quadro compatível com diabetes insípida nefrogénica.
3
4.- Qual destas patologias NÃO é uma possível causa de PU-PD (poliúria- polidipsia):
a) Linfoma canino com hipercalcemia.
b) Tumores das glándulas perianais (adenocarcinomas hipercalcemiante).
c) Diabetes mellitus.
d) Piómetra.
e) Hipotiroidismo.
5.- A respeito da PROTEINURIA assinale a hipótese FALSA:
a) O urina normal, quando é eliminada, tem poucas ou nenhuma proteína.
b) Podemos deduzir que a grande maioria das proteínas filtradas é reabsorvida a nível
tubular.
c) A proteinúria pré-renal é a causa mais frequente de proteinúria nos animais de
companhia.
d) A causa mais frequente de proteinúria post-renal é ITU (Infecção de Trato Urinário)
e) A proteinúria pode estar causada por uma tubulopatia.
6.- A respeito da AZOTEMIA assinale a hipótese FALSA:
a) A deshidratação e a diminuição do débito cardiaco pode causar azotemia.
b) É importante avaliar a condição corporal dum animal (massa muscular) para
interpretar correctamente os valores de creatinina.
c) Traumas ou inflamação muscular aumentam a produção de creatinina.
d) Aumentos desproporcionados dos valores de ureia com relação a creatinina podem
ser causados por hemorragia gastrointestinal.
e) O diagnóstico de azotemia renal é confirmado se a azotemia for persistentemente
associada a istotenuria.
7.- Assinale qual destas patologias não provoca habitualmente HIPERTENSÃO
SISTÉMICA:
a) IRC.
b) IRA fase inicial.
c) Obstrução urinária duradoura.
d) ITU.
e) Glomerulonefropatias.
8.- A respeito da PROTEINURIA assinale qual é a causa mais frequente de proteinuria
(patológica) nos animais de companhia?
a)
Proteinuria pré- renal.
b)
Proteinúria renal tubular.
c)
Proteinuria glomerular
d)
Proteinuria post-renal
e)
Proteinuria por cilindruria.
4
9.- Qual destes sintomas NÃO É uma manifestação típica de patologia do sistema
urinário?
a)
Azotemia.
b)
Hipocalcemia.
c)
Hipertensão.
d)
Edema.
e)
Acidose metabólica.
10.- Qual destas alterações é um factor que promove e colabora na perpetuação do
edema nefrogénico:
a)
Azotemia.
b)
Proteinuria .
c)
Hematúria.
d)
Hiperfosfatemia.
e)
Hiperkalemia.
TEST DIAGNÓSTICOS
11.- Dos testes citados a continuação qual é o mais comummente usado reflete com
precisão a quantidade de proteína excretada na urina num período de 24 horas:
a) Tira reativa.
b) Teste do ácido sufossalicítico.
c) Teste de ácido tricloroacético-N- Ponceau.
d) Relação de proteína/creatinina urinária.
e) Teste de cloreto de benzetônio.
12.- Ao respeito do diagnóstico por imagem nas patologias do sistema urinário assinale a
hipótese FALSA:
a) A ultra-sonografia pode ser utilizada para avaliar a pelvis renal necessitando na
maioria dos casos sedação e cateterização urinária.
b) Se os ureteres estão normais não podem ser visualizados em radiografias.
c) A urografia excretora deve ser evitada em animais azotémicos e desidratados.
d) Qualquer radiopacidade dentro dos rins deve ser considerada como anomal.
e) O tamanho do rim é estimado mais eficientemente comparando-se o rim com o
cumprimento da segunda vértebra lombar.
5
SEDIMENTO
FITA
Método colheita
Ultima comida há
Método conservação
Colheita 11:30
PARÂMETROS
Color
Transparência
Densidade
PH
Proteínas
Glicose
Cetonas
Bilirrubina
Sangue
Cilindros
Célu epitel
Leucócitos
Eritrócitos
Cristais
Bactérias
Ratio proteina/creatinia urinária
Ureia sérica
Creatinina sérica
Micção espontânea
1 horas
Inexistente
Analise
Referência
Amarelo
Transparente
1.015-1,030
6-7
Nega / 1+
Negativo
Negativo
Nega / 1+
Nega / 1+
0-3
0-1
0-3 (100X)
0-5 (100X)
O / alguns
0
<1
10-25
1-3
13.- COCAS é um cadela de
raça Beagle, inteira, 7 anos de
idade. Apresenta-se na clínica e o
11:40
exame clínico geral é normal
Valor
Amarelo claro salvo a temperatura que é de
Transparente 40ºC. Urina espontaneamente no
1.035
consultório e o veterinário
8
recolhe esta urina e realiza o
2+
exame urinário a seguir.
Negativo
A respeito destes resultados,
Negativo
assinale a resposta correcta:
Negativo
1+
2
45
32
21
0
0
4
14
1,2
a)
A relação proteína/creatinina urinária pode ser usada para a diferenciação entre
proteinuria glomerular e proteinúria associada a inflamação de trato urinário.
b)
O animal apresenta uma azotemia post-renal.
c)
A alteração apresentada no exame clínico não afecta a proteinúria.
d)
O método de colheita e o sedimento invalidam a utilidade neste casso do valor do
rátio proteina/creatinina urinária.
e)
O animal apresenta uma azotemia pre-renal.
GLOMERULOPATIAS
14.- A respeito das GLOMERULONEFROPATIAS assinale a hipótese VERDADEIRA:
a) Supõe-se que ela seja uma das principais causas de insuficiencia renal aguda.
b) A desidratação, hemorragia e hipovolemia podem desencadear uma
glomerulonefrite.
c) Glomerulonefrite é sinónimo de síndrome nefrótico.
d) São geralmente causadas por injúria isquémica ou tóxica aos rins.
e) O diagnóstico definitivo destas nefropatias é feito como base nos achados
histopatológicos do cortex renal.
15.- A respeito das GLOMERULONEFROPATIAS assinale a hipótese FALSA:
a) Quando o glomérulo é irreversivelmente lesado por uma glomerulonefrite este pode
tornar-se totalmente afuncional.
b) Se a doença glomerular for extensa e atingir a funcionalidade de um número
elevado de nefrons pode ocorrer uma insuficiência renal.
c) A amiloidose pode ser uma causa de glomerulonefropatia.
d) A proteína sérica amiloide é produzida nos hepatocitos em resposta a lesão tecidual.
e) Esta patologia provoca frequentemente hipotensão por déficit na filtração
glomerular.
6
16.- Qual destas manifestações NÃO forma parte da apresentação inicial do síndrome
glomerulonefrítico:
a) Hipertensão.
b) Osteodistrofia.
c) Oliguria.
d) Cilindruria.
e) Azotemia.
Método colheita
Ultima comida há
Método conservação
Colheita 11:30
PARÂMETROS
Color
Transparência
Densidade
PH
Proteínas
Glicose
Cetonas
Bilirrubina
Sangue
Cilindros
Célu epitel
Leucócitos
Eritrócitos
Cristais
Bactérias
Ratio proteina/creatinia urinária
Albumina sérica
Globulinas séricas
SEDIMENTO
FITA
Cistocentese
1 horas
Inexistente
Analise
Referência
Amarelo
Transparente
1.015-1,030
6-7
Nega / 1+
Negativo
Negativo
Nega / 1+
Nega / 1+
0-3
0-1
0-3 (100X)
0-5 (100X)
O / alguns
0
<1
2,5-4
3-5
a)
Hipotensão sistémica.
b)
IRC por glomerulopatia.
c)
Inflamação de tracto urinário.
d)
Síndrome nefrótico.
e)
Glomerulonefríte avanzada.
17.- ALVO é um cão de raça
inteiro, 7 anos de idade.
Apresenta-se na clínica e o exame
11:40
clínico geral é normal salvo um
Valor
Amarelo claro deficit de massa muscular na
Transparente avaliação da condição corporal.
1.035
O veterinário obtem uma
7
amostra de urina e de sangue e
4+
realiza o exame urinário a seguir.
Negativo
A respeito destes resultados qual
Negativo
é o seu diagnóstico mais
Negativo
Negativo
provável:
50
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
Negativo
4
1,8
7
FISIOPATOLOGIA RENAL
18.- Qual destas manifestações de patologia renal NÃO se produz por transtornos a nível
da filtração glomerular:
a) Anemia.
b) Hipertensão.
c) Hiperfosfatemia.
d) Edema.
e) Azotemia.
19.- Qual destas situações NÃO provoca, a prior, alteração na função estenúrica renal:
a) Diabetes mellitus.
b) IRC.
c) Nefropatia intesticial.
d) Dieta rica em proteína.
e) Diabetes insipidus
7
IRA( INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA).
20.- A respeito da IRA assinale a hipótese FALSA:
a) O aumento da excreção urinária de proteína o glicose pode ser um indicador
precoce de lesão tubular.
b) A enzimuria geralmente é a primeira manifestações de lesão tubular numa IRA.
c) Um aumento da relação GGT/creatinina urinária pode ser sugestivo de lesão
tubular.
d) A produção de urina é um excelente parâmetro para ser monitorizado nos animais
com risco de sofrer IRA.
e) É frequente nos animais com IRA uma hipoglicemia devido a glicosuria tubular.
21.- A respeito da IRA assinale a hipótese FALSA:
a) Os sinais clínicos de IRA geralmente não são específicos (patognomónico de IRA).
b) No animal com IRA letargia, vómitos, desidratação podem estar presentes.
c) Os sinais clínicos da IRA tendem a ser menos graves em relação aos observados em
um animal com IRC.
d) O diagnóstico é confirmado se houver persistência de azotemia com isostenuria ou
hipostenuria.
e) Diarreia, anorexia e ocasionalmente úlceras orais urémicas podem estar presentes.
22.- Qual é o distúrbio electrolítico que oferece maior risco de vida aos cães e gatos com
IRA oligúrica?
a) Hipercloremia.
b) Hipoglicemia.
c) Hipercalemia.
d) Hipercalcemia
e) Hipocalemia.
23.- Quais destas alternativas NÃO está indicada ou não tem utilidade no tratamento do
principal distúrbio electrolítico que oferece risco de vida aos cães e gatos com IRA?
a) Administração endovenosa de bicarbonato de sódio.
b) Insulina regular seguida de dextrose.
c) Quelantes entéricos do fosfato.
d) Resinas de intercâmbio catiónico oral ou em enemas (Resical®).
e) Gluconato de cálcio endovenoso.
IRC (INSUFICIÊNCIA RENAL CRÓNICA)
24.- A respeito da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese correcta:
a) A biopsia renal é feita rotineiramente para o diagnóstico etiológico da IRC.
b) As doenças glomerulares primárias constituem a maior causa da IRC em caninos.
c) As alterações histopatológicas são específicas de cada etiología da IRC.
d) Radiografias simples podem confirmar a presença de rins aumentados de volume.
e) Os sinais clínicos da IRC tendem a ser mais graves em relação aos observados em
um animal com IRA
8
25.- A respeito da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese correcta:
a) É possível una IRC que unicamente apresente poliúria com urina hipo- isotenúrica.
b) A terapia com bicarbonato oral está indicada nos animais hipofosfatémicos.
c) Nos quadros de IRC com hiperfosfatemia os animais apresentam alcalose
metabólica.
d) Existem IRC com azotemia e hiperfosfatemia que não apresentam PU-PD.
e) Existem IRC com hiperfosfatemia que não apresentam azotemia.
26.- Qual destas alterações NÃO SE PRODUZ com a alteração no metabolismo fósforocálcico na IRC?
a) Osteofibrose.
b) Calcificações ectópicas.
c) Aumento da fosfatemia.
d) Osteolise.
e) Níveis de cálcio sérico elevados.
27.- A respeito do tratamento da IRC (Insuficiência Renal Crónica) assinale a hipótese
correcta:
a) Uma dieta hipoproteica pode ajudar no controlo da hipofosfatemia.
b) Uma dieta hipoproteica pode ajudar no controlo da hipercalcemia habitual.
c) Antihipertensivos poderão eventualmente estar indicados.
d) A terapia com bicarbonato oral está indicada nos animais hipercalcémicos.
e) A terapia para hiperkalemia é a chave do sucesso do tratamento da IRC.
UROLITIASE CANINA
28.- Qual é o tipo de urólito mais frequente nos caninos?
a) Urólitos de colesterol.
b) Urólitos de oxalato de cálcio.
c) Urólitos de urato.
d) Urólitos de estruvita.
e) Urólitos de cistina.
29.- A respeito do tratamento médico da urolitiase assinale a hipótese mais correcta.
a) O tratamento médico aumenta a concentração de sais calculogénicas.
b) O tratamento médico tenta diminuir a solubilidade dos sais calculogénicos na urina.
c) O tratamento médico tenta incrementar o volume urinário.
d) O custo do tratamento médico é muito menor em comparação com o custo da
cirurgia para resolução da urolitiase.
e) O tratamento médico é indicado como único abordagem nas urolitiase obstructivas.
9
30.- A respeito da urolitiase assinale a hipótese FALSA.
a) A maioria dos tipos de urolitos aparecem nos machos.
b) O aparecimento de urolitos de estruvita esta relacionado como a presença de ITU.
c) A cistografia de duplo contraste é a ferramenta diagnóstica mais sensível para
detectar os urolitos vesicais.
d) A ultra-sonografia se presta bem para confirmar a presença de renólitos e
hidronefrose.
e) Os urolitos de cistina comumente se formam em cães jovens.
ITU (INFECÇÃO DE TRATO URINÁRIO) E FLUTD (feline low urinary tract disease)
31.- A respeito das Infecções de Trato Urinário (ITU) assinale a hipótese mais correcta:
a) Ocorrem com mais frequência nos felinos que nos caninos.
b) Existe maior incidência de ITUs em caninos machos do que nas fêmeas.
c) As infecções por clamídias e fungos ocorrem com mais frequência que as infecções
bacterianas,
d) As ITU bacterianas geralmente estão causadas por um único tipo de patógeno.
e) A grande maioria das inflamações do trato urinário inferior felino são causadas por
infecções do trato urinário.
32.- Qual destes achados de urianálise NÃO É um indicativo da presença de ITU inferior:
a) bacteriúria.
b) hematúria.
c) cilindruria.
d) células epiteliais transicionais.
e) concentração de proteína urinária elevada.
33.- A respeito da Inflamação do Trato Urinário Inferior dos Felinos (FLUTD) assinale a
hipótese FALSA:
a) Os felinos que permanecem dentro das casas são considerados mais predispostos a
padecer FLUTD que os felinos que tem acesso à rua.
b) A hipercalemia é a uremia são as principais causas de morte nos machos com
FLUTD obstrutivo.
c) Na grande maioria dos gatos com FLUTD, a causa da inflamação não é conhecida.
d) Uma grande maioria dos tratamentos sugeridos para o FLUTD não tem eficácia
documentalmente comprovada.
e) O FLUTD é muito mais prevalente nos felinos machos que nas fêmeas.
SUPOSTOS CLÍNICOS -CASOS - e FLUIDOTERAPIA
34.- Sempre que possível, em animais com uma desidratação menor do 7%, a via
preferente de escolha para a terapia de fluídos é:
a) Oral.
b) Subcutânea.
c) Intraperitoneal.
d) Endovenosa.
e) Intraóssea.
10
35.- Um animal está realizando uma terápia de rehidratação com fluidos. Quál destes
sinais não é uma indicação de sobre-hidratação durante a fluidoterapia?
a) Secreção nasal serosa.
b) Quemose.
c) Congestão pulmonar.
d) Hipotermia..
e) Edema pulmonar.
36.- SHELMA é uma gata persa de 3 kg de peso que apresenta-se anémica com um valor
hematócrito do 25%. Queremos realizar uma transfusão sanguínea para elevar o
hematócrito da Shelma até um 40%. Quanta sangue deveremos de retirar a um hipotético
dador (6 kg de peso e valor hematocrito do 45%) para transfundir na Shelma e conseguir
o nosso objectivo?
a) Aproximadamente 20 mililitros.
b) Aproximadamente 50 mililitros.
c) Aproximadamente 70 mililitros.
d) Aproximadamente 100 mililitros.
e) Aproximadamente 150 mililitros.
37.- Assinale a hipótese verdadeira:
a) As soluções 3, 6 e 9 são de substituição ou reposição.
b) A solução 5 e 6 são levemente acidificantes.
c) A solução 8 é indicada para manutenção.
d) A solução 3 é indicada para animais em acidose leves com problemas hepáticos.
e) A solução 2 aporta um suplemento energético importante.
SEDIMENTO
FITA
Método colheita
Ultima comida há
Método conservação
Colheita 11:30
PARÂMETROS
Color
Transparência
Densidade
PH
Proteínas
Glicose
Cetonas
Bilirrubina
Sangue
Cilindros
Célu epitel
Leucócitos
Eritrócitos
Cristais
Bactérias
CULTURA (da mesma amostra)
Algaliação
12 horas
Inexistente
Analise
Referência
Amarelo
Transparente
1.015-1,030
6-7
Nega / 1+
Negativo
Negativo
Nega / 1+
Nega / 1+
0-3
0-1
0-3 (100X)
0-5 (100X)
O / alguns
0
LULU é uma cadela de 3 anos
de idade na qual se esta
realizando uma OVH. Não
11:40
existem dados referentes a
Valor
Amarelo claro anamnese e também não existem
Transparente dados
referentes ao exame
1.010
clínico. Unicamente temos o
6
resultado do urianálise (na
1+
esquerda) que foi realizado a
2+
partir duma amostra tomada
Negativo
durante o decorrer da cirurgia e
Negativo
1+
sabemos que o valor da glicemia
0
é 190 (referencia 63-120). Referir
Algumas
que antes e durante a OVH a
0
Lulu está recebendo fluidoterapia
2
de manutenção com solução
0
salina fisiológica ao 0,45% com
0
glicose ao 2,5%.
Positiva
38.- A respeito do quadro (sintomatologia /analítica ) da Lulu assinale a resposta mais
correcta:
a) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Insuficiência Renal.
b) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Glomerulopatia.
c) Este animal apresenta um quadro compatível com uma ITU.
d) Este animal apresenta um quadro compatível com uma Diabetes mellitus.
e) Nenhuma das respostas anteriores é correcta.
11
SEDIMENTO
FITA
Método colheita
Ultima comida há
Método conservação
Colheita 11:30
PARÂMETROS
Color
Transparência
Densidade
PH
Proteínas
Glicose
Cetonas
Bilirrubina
Sangue
Cilindros
Célu epitel
Leucócitos
Eritrócitos
Cristais
Bactérias
CULTURA (da mesma amostra)
Algaliação
1 horas
Inexistente
Analise
Referência
Amarelo
Transparente
1.015-1,030
6-7
Nega / 1+
Negativo
Negativo
Nega / 1+
Nega / 1+
0-3
0-1
0-3 (100X)
0-5 (100X)
O / alguns
0
COCAS é um cão de raça
Boxer, inteiro, 5 anos de idade.
Apresenta-se na clínica com
11:40
queixa de anorexia parcial e
Valor
Amarelo claro magreza.
Transparente Na exploração geral detectamos
1.035
atitude com relutância ao
8
movimento, temperamento
4+
linfático, 32 kg de peso, condição
Negativo
corporal normal mas com massas
Negativo
musculares diminuídas, pulso
Negativo
Negativo
muito forte (pressão arterial com
Muitos (hialinos) marcada hipertensão). Resto dos
0
parâmetros dentro da
0
normalidade. Se realiza um
0
urianálise que mostra os
0
resultados a seguir.
0
Negativa
39.- Com o quadro que apresenta este animal (Cocas) e considerando o diagnóstico mais
provável, qual destas orientações terapêuticas gerais, a prior, NÃO ESTARIA INDICADA
neste animal:
a) Tratamento imunosupresor (p.ex ciclofosfamida).
b) Reposição da proteína perdida com suplementação de proteína na dieta.
c) Tratamento para a hipercoagulabilidade.
d) Restrição de sódio na dieta.
e) Tratamento com inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina) e/ou
bloqueadores dos canais de cálcio.
40.- Como explicariamos no COCAS o valor do Ph urinário alcalino? (assinale a hipótese
correcta):
a) Por uma Infecção de trato urinário (ITU).
b) Pela proliferação de bactérias ureasa positiva.
c) Pela existencia duma cilindruria por estruvita.
d) Pela alcalose de compensação para a acidose metabólica presente.
e) Nenhuma das respostas anteriores é correcta.
41.- SHELMA, gata, 3,300gr de peso é submetida a uma cirurgia, não está a receber
fluidos e sofre uma hemorragia. Deveremos considerar sempre uma situação de choque
(hipovolémico) se durante a cirurgia perdesse:
a) 80 ml de sangue.
b) 330 ml de fluidos por evaporação (exposição de vísceras abdominais) e respiração.
c) 400 ml de sangue.
d) 200 ml de fluidos por evaporação (exposição de vísceras abdominais) e respiração.
e) 160 gramas de peso
12
HYNDI é um cão, caniche, de 12 anos de idade que apresenta-se à consulta com
um quadro de diarreia intensa (mais de 3 vezes ao dia).
Na anamnese geral não existem dados relevantes salvo que o animal não é vacinado nem
desparasitado. Na anamnese dirigida o proprietário refere que Hyndi apresenta falta de
força nos membros. A frequência, posição, quantidade e alterações na micção não foram
avaliadas pelo proprietário.
Na exploração geral detectamos atitude com relutância ao movimento, temperamento
linfático, condição corporal normal com 6,5 kg de peso, e apresenta uma desidratação do
10%. O resto dos parâmetros estão dentro da normalidade. Se realiza um urianalise
alguns parâmetros hematológicos e bioquímicos que se mostram a continuação:
Analítica do HYNDI
Algaliação
15 horas (vómitos)
Inexistente
Analise
11:40
Referência
Valor
Color
Amarelo
Amarelo claro
Transparência
Densidade
PH
Proteínas
Glicose
Cetonas
Bilirrubina
Sangue
Cilindros
Célu epitel
Leucócitos
Eritrócitos
Cristais
Bactérias
CULTURA (da mesma amostra)
Transparente
1.015-1,030
6-7
Nega / 1+
Negativo
Negativo
Nega / 1+
Nega / 1+
0-3
0-1
0-3 (100X)
0-5 (100X)
O / alguns
0
Transparente
1.018
6
Negat.
++++
Negat.
Negat.
Negat.
0
0
0
0
0
0
SEDIMENTO
FITA
Método colheita
Ultima comida há
Método conservação
Colheita 11:30
PARÂMETROS
Hematócrito
Proteínas totais
Leucócitos
39 -52
5,66-7,4
6,5-19
40,1
26,47
Ureia
7 -31
140
Creatinina
0,7-1,4
9,3
Glicosa
63-120
250
42.- A respeito da fluidoterapia da HYNDI, considerando uma rehidratação em 24 horas,
assinale a opção que considere mais correcta:
a) Durante as primeiras 4 horas devemos administrar aproximadamente 0,16 gotas/segundo.
b) Durante as 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 1 gota a cada 6 seg.
c) Durante as primeiras 4 horas devemos administrar aproximadamente 33,25 ml /h.
d) Durante as primeiras 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 98,25 ml /h.
e) Durante as 20 últimas horas devemos administrar aproximadamente 0,54 gotas /sg.
43.- Considerando a história da HYNDI de todas as afirmações que apresentamos assinale
a hipótese mais correcta:
a) Quando existem alterações moderadas da calemia (K+) e simultaneamente alterações no
equilibrio ácido-base em primeiro lugar deveremos corregir os valores de K+.
b) O quadro é compatível com um síndrome de Fanconi.
c) O facto de não aparecerem cristalúrias elimina uma possível urolitiase.
d) Com os resultados do sedimento urinário podemos descartar a existencia duma ITU.
e) Após da terapia de rehidratação a Hyndi se revelará provavelmente uma anemia
moderada.
13
44.- A respeito da fluidoterapia da HYNDI, considerando uma rehidratação em 24 horas,
assinale a opção que considere mais correcta:
a) O fluido deve ser levemente acidificante.
b)
A utilização dos fluidos (solução) nº 5 e 6 pode agravar um quadro de acidose
metabólica.
c) O fluido utilizado deve de ter um valor de sódio entre 40 y 70 mEq/litro.
d) A presença de glicosuria neste caso é um indicador precoce de IRA.
e) O fluido utilizado nunca deveria de ter glicose.
14
TABELA 1 - DIFERENTES TIPOS DE SOLUÇÃO
Na+
K+
Ca++
Mg++
Cl-
mEq/l
mEq/l
mEq/l
mEq/l
mEq/l
SOLUÇÃO Nº 1
40
13
-
3
40
SOLUÇÃO Nº 2
-
-
-
-
-
Dextrosa (5%)
252
SOLUÇÃO Nº 3
130
4
3
-
109
Lactato 28
273
SOLUÇÃO Nº 4
40
13
-
3
40
Acetato 16
112
SOLUÇÃO Nº 5
147
4
5
-
156
-
310
SOLUÇÃO Nº 6
154
-
-
-
154
-
308
SOLUÇÃO Nº 7
65
2
1
-
77
SOLUÇÃO Nº 8
140
5
-
3
98
Acetato 28
295
SOLUÇÃO Nº 9
77
-
-
-
77
Dextrosa (2,5%)
280
TIPO DE SOLUÇÃO
15
Outros
Dextrosa (2,5%)
Acetato 16
Dextrosa (2,5%)
Lactato 14
Osmolalidade
MOsm/litro
363
263
16