biguaçu curso de psicologia letícia brasil acupuntura como

UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ
CENTRO DE EDUCAÇÃO DA UNIVALI – BIGUAÇU
CURSO DE PSICOLOGIA
LETÍCIA BRASIL
ACUPUNTURA COMO INTERVENÇÃO COMPLEMENTAR NO
TRATAMENTO DA DEPRESSÃO
BIGUAÇU
2007
LETÍCIA BRASIL
ACUPUNTURA COMO INTERVENÇÃO COMPLEMENTAR NO
TRATAMENTO DA DEPRESSÃO
Projeto apresentado para a realização do
Trabalho de Conclusão de Curso no curso
de Psicologia da Universidade do Vale do
Itajaí sob a orientação da Professora
Cristianne Gick Machado.
BIGUAÇU
2007
IDENTIFICAÇÃO
ÁREA DE PESQUISA: Psicologia Clínica
TEMA: Acupuntura como uma intervenção complementar no tratamento da depressão
TÍTULO DE PROJETO: Acupuntura como intervenção complementar no tratamento da
depressão
ALUNO
Nome: Letícia Brasil
Código de Matrícula: 0421724
Centro: Biguaçu
Curso: Psicologia
ORIENTADOR
Nome: Cristianne Gick Machado
Categoria Profissional: Psicólogo/Professor
Titulação: Mestre em Psicologia Clínica
Curso: Psicologia
Centro: Biguaçu
Semestre: 01/2007
RESUMO
O Conselho Federal de Psicologia através da Resolução nº.005/2002, regulamenta a prática da
Acupuntura no tratamento clínico para os profissionais da Psicologia, ampliando o campo de
atuação, sendo esta mais uma alternativa de atuação dentre as tradicionais existentes no
mercado de trabalho da área. A partir disso, surgiu o interesse em pesquisar em profundidade
tal tema. O objetivo desta pesquisa foi identificar junto aos psicólogos que utilizam este
recurso, se esta poderia ser uma intervenção complementar no tratamento da depressão, bem
como identificar quais os benefícios do uso deste recurso no tratamento desta patologia,
verificar quais os quadros de depressão apresentam resposta favorável ao uso e verificar quais
os fatores que levam o profissional a fazer a indicação da acupuntura como intervenção
complementar no tratamento da depressão. O método utilizado na pesquisa foi qualitativa do
tipo exploratório. Foram entrevistados dois profissionais psicólogos que possuem formação
teórica e prática em acupuntura e o instrumento utilizado para coleta de dados foi a entrevista
semi-estruturada. O recurso utilizado para análise dos dados foi a análise de conteúdo. Pôdese verificar neste estudo que a acupuntura não utilizada somente como um recurso
complementar, ela possui um papel único e específico no tratamento da depressão,
independente da indicação paralela de outras intervenções, como o uso de psicofármacos ou
mesmo a psicoterapia. Logo, é uma técnica que pode ser paralela, ou seja, aliada ao processo
psicoterapêutico. Com relação aos benefícios do uso desta prática, é possível citar
basicamente: a rapidez no tratamento, a eficácia, poder trabalhar de forma indireta um
conflito, desbloquear e liberar um conflito e também a individualidade na qual o sujeito é
tratado. De acordo com os dados obtidos, a acupuntura seria mais indicada para casos de
depressão endógena, profunda, do que para casos de depressão leve, não havendo restrição do
uso desta prática para quadros específicos de depressão. É importante ressaltar que a relação
terapeuta/paciente estabelecida é distinta nas práticas do psicoterapeuta e do psicólogo
acupunturista, devido ao tipo de vínculo que é estabelecido com o paciente em ambos os
casos, portanto, é feito um encaminhamento para outro profissional que atenda tal demanda,
respeitando eticamente os preceitos éticos e práticos da profissão.
Palavras-chave: Intervenção Complementar, Depressão e Acupuntura
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO..................................................................................................... 5
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA....................................................................... 7
2.1 ACUPUNTURA: EVOLUÇÃO HISTÓRICA...............................................7
2.2 DEPRESSÃO..................................................................................................10
2.3 TIPOS DE DEPRESSÃO...............................................................................13
3.4 DIAGNÓSTICO SINAIS E SINTOMAS......................................................13
2.5 RELAÇÕES EXISTENTES ENTRE A PSICOLOGIA E A MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA............................................................................16
2.6 CONTRIBUIÇÕES DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
(MTC) PARA O ESTUDO DA DEPRESSÃO...............................................17
3. METODOLOGIA..................................................................................................20
3.1 TIPO DE PESQUISA.....................................................................................20
3.2 SUJEITOS......................................................................................................20
3.3 INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS.........................................20
3.4 PROCEDIMENTO.........................................................................................21
3.5 ANÁLISE DOS DADOS................................................................................21
4. APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS ..........................................................23
5. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS ....................................................................30
6. CONSIDERAÇOES FINAIS............................................................................... 34
7. CRONOGRAMA...................................................................................................36
REFERÊNCIAS.........................................................................................................37
APÊNDICES..............................................................................................................40
APÊNDICE A .............................................................................................................41
APÊNDICE B .............................................................................................................42
5
1 INTRODUÇÃO
A partir de um trabalho desenvolvido e apresentado na disciplina de Ética
Profissional no ano de 2006, no curso de psicologia na Universidade do Vale do Itajaí –
UNIVALI - acerca das resoluções que regulamentam os recursos complementares como a
prática da Acupuntura no tratamento clínico de sintomas diversos, surgiu o interesse em
pesquisar o tema em maior profundidade.
Como essa prática foi recentemente regulamentada para os profissionais da
Psicologia, é preciso desenvolver estudos que possam contribuir para esse novo recurso
terapêutico, para que a aplicabilidade se torne fidedigna, promovendo um aprimoramento do
tratamento diante dos dados apresentados e dos resultados práticos.
É importante mencionar que a recente Portaria nº 971, de 3 de maio de 2006 aprova
a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de
Saúde e considera a acupuntura uma prática que visa garantir à população condições de bemestar físico, mental e social. Tal recurso pode ser exercido pelos profissionais da área da saúde
que são habilitados para exercer esta prática e considera também, que a mesma pode ser
exercida de forma conjunta com outros recursos terapêuticos, como por exemplo, no caso da
psicologia, a psicoterapia.
Essa pesquisa buscou identificar de que forma atua a acupuntura como recurso
terapêutico e quais são os benefícios desta prática como um recurso complementar no
tratamento da depressão, investigando junto aos psicólogos que utilizam a mesma. Devido à
incidência desse transtorno, houve o interesse em buscar recursos alternativos, como por
exemplo, essa prática oriental, de modo a contribuir cientificamente e beneficamente para as
Ciências Psicológicas.
Diante do vasto campo de recursos terapêuticos tradicionais, como as psicoterapias e
tratamento farmacológicos, a Acupuntura surge como uma alternativa de intervenção
científica para as ciências psicológicas e profissionais da área da saúde, frente às
enfermidades freqüentemente diagnosticadas e tratadas na área clínica. Devido a sua
estimulação através de agulhas em pontos específicos, essa modalidade terapêutica, faz com
que a energia que estava bloqueada volte a “fluir” normalmente, reequilibrando o organismo
como um todo e foi partindo desse princípio que houve o interesse em pesquisar a relação
6
desta prática com os transtornos psicológicos, neste caso, a depressão, sob a perspectiva
psicológica somente, sem enfocar abordagens psicológicas específicas.
De acordo com Silva (2006), está provado cientificamente que a Acupuntura, através
do seu método, tem um efeito bioelétrico que age no sistema nervoso como a liberação de
neurotransmissores, levando o organismo a um equilíbrio e a cura de inúmeras doenças,
dentre elas as mentais, como por exemplo, a depressão. Vectore (2005) complementa tal
afirmação ao dizer que, através de estudos, a Acupuntura tem mostrado que é capaz de
modificar neuroquimicamente o sistema límbico, área relacionada às emoções, aumentando o
nível de serotonina, sendo dessa forma, indicada para o tratamento de quadros como
depressão, por exemplo, evitando os efeitos colaterais dos remédios antidepressivos.
Conforme citado, a pesquisa busca identificar também, quais os quadros de depressão têm
apresentado resposta favorável ao uso desta técnica.
Segundo a autora acima citada, a busca por tratamentos de abordagens alternativas,
como a Acupuntura, por exemplo, se deve ao desencanto pela Medicina tradicional e pela
procura crescente por tratamentos holísticos. Dessa forma, verificaremos quais os fatores que
levam os profissionais a fazer a indicação da acupuntura como intervenção complementar no
tratamento da depressão.
Portanto, devido à ausência de estudos relacionando a Acupuntura e a Depressão,
essa pesquisa teve o intuito de investigar quais são os benefícios da Acupuntura tradicional
chinesa no tratamento desta enfermidade. E, se existam, em quais tipos de depressão é
recomendado,
para
assim
contribuir
para
ampliar
a
utilização
conseqüentemente, o campo de atuação do profissional psicólogo.
de
recursos
e,
7
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
2.1 ACUPUNTURA: EVOLUÇÃO HISTÓRICA
A acupuntura teve origem no vale do rio Amarelo, nas costas setentrionais do mar da
china, há aproximadamente cinco mil anos e estendeu-se por todo o império chinês para
posteriormente atingir todo continente asiático (FERREIRA, 1985).
Os autores Ferreira (1985) e Vectore (2005) definem acupuntura como uma técnica
milenar de origem chinesa, que consiste em estimular pontos determinados na superfície da
pele trazendo ao corpo o ponto ideal e dando condições ao organismo de ser mais eficaz na
luta contra as doenças. Visa prevenir e tratar doenças através do equilíbrio das energias
circulantes no corpo, pois acredita-se que um corpo em equilíbrio não adoece.
Segundo Vectore (2005), baseia-se na existência de acupontos, distribuídos ao longo
de doze linhas imaginárias, chamadas meridianos (coração, fígado, baço-pâncreas, pulmão,
estômago, rim, circulação-sexo, intestino delgado, vesícula biliar, intestino grosso, bexiga e
triplo aquecedor) que percorrem o corpo no sentido vertical, formando pares simétricos nas
faces dorsais e ventral da superfície corporal, os quais, devidamente estimulados,
normalmente, por agulhas, são capazes de promover uma série de benefícios á saúde do
indivíduo.
Ainda com base nos dados do mesmo autor, as emoções (medo, alegria, tristeza,
entre outros) quando excessivas podem levar ao desenvolvimento de diversas doenças –
psique (mente) ao soma (corpo) – como estudado pelo campo de conhecimento da
psicossomática.
Através estimulação das agulhas nos pontos de acupuntura, a energia que estava
bloqueada volta a fluir normalmente, reequilibrando-o. Como segue abaixo segundo o autor:
Nisto consiste a acupuntura. Trazer o corpo ao seu ponto ideal,
dando condições ao organismo de ser mais eficaz na luta contra as
doenças, por meio do estímulo de pequenos pontos da superfície da
pele (FERREIRA, 1985 p. 12).
Lobato, Rodrigues e Tarantino (2006), complementam ao afirmar que a acupuntura
gera impulsos elétricos levados pelos nervos até o sistema nervoso central. O corpo mantém
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equilibrado a serotonina, substância envolvida na dor, depressão e ansiedade e há um aumento
da liberação de substâncias analgésicas e antiinflamatórias.
Ao analisar a evolução histórica da civilização chinesa, o primeiro grande marco
ocorreu durante a dinastia Han (200 a.c – 200), naquela época a medicina era de alto padrão e
neste mesmo período foi escrito o primeiro livro sobre acupuntura, que reunia todos os
conceitos e a experiência da época. A difusão da acupuntura continuou evoluindo até a outra
dinastia, a T’ang (600 – 900), nessa época os chineses estavam muito mais avançados em
termos de medicina do que os ocidentais. Durante esta época a acupuntura foi introduzida no
Japão juntamente com outros aspectos da cultura chinesa (FERREIRA, 1985).
Conforme White (2001), um fator específico que colaborou para a experimentação
da prática da acupuntura entre os ocidentais foi o adoecimento e o tratamento com o método
de um dos jornalistas do presidente Nixon em uma das suas visitas à China:
Ocorreu uma grande onda de interesse na acupuntura após a visita de
presidente Nixon à China, em 7971. nesta ocasião, um membro da
equipe de jornalistas do presidente, o repórter James Reston, do New
York Times, teve apendicite. Ele recebeu um tratamento com
acupuntura para aliviar a dor pós-operatória e escreveu um relato
detalhado de suas experiência para seus ávidos leitores (WHITE,
2001, p. 4).
Foi no século XVI que missionários jesuítas trouxeram a acupuntura ao ocidente. O
despertar do público e da comunidade científica por esta técnica milenar chinesa se deu
devido á visita de médicos norte americanos a China após os anos 70, onde assistiram
cirurgias em que a anestesia era feita com agulhas de acupuntura.
A acupuntura foi definida como atividade na Classificação Brasileira de Ocupações
do Ministério do Trabalho desde 1977 e em 1995 foi reconhecida como uma especialidade
médica (LOBATO; RODRIGUES; TARANTINO, 2006).
Segundo Sussman (1973), o primeiro livro que trata da acupuntura é o Nei-Ching,
conhecido como a bíblia da acupuntura essa bibliografia está dividida em duas partes: a
primeira parte conhecida como So-Uen trata da semiologia e clínica e a segunda, chamada de
Ling-Shu refere ao tratamento com agulhas e moxas. Nesta literatura é encontrada toda
ciência do diagnóstico por meio das agulhas e das moxas.
9
De acordo com o mesmo, o Nei-Ching aparece no período da Dinastia Chou (112 –
256 A.C.), não se sabe realmente quem foi seu autor, mas acredita-se que tenha sido escrito
por uma variedade de médicos, através de um recolhimento de uma antiga e ampla tradição.
O autor ressalta que durante a Dinastia Sung, foi construído famoso homem de
bronze. Trata-se de um modelo humano de tamanho natural, oco, fundido em bronze e com
todos os pontos de acupuntura perfurados. No ano de 1955 que a república popular da China
reconheceu oficialmente a acupuntura.
Ainda com base no mesmo autor, por volta de 1812, que Berlioz, pai do famoso
compositor aplica pela primeira vez em Paris as agulhas de acupuntura e publica seus
resultados. A essa primeira aplicação, seguem-se a outras de médicos que, tanto quanto
Berlioz, pouco ou nada conheciam da autêntica acupuntura chinesa. Foi muito abundante
bibliografia sobre acupuntura, ela foi discutida e criou polêmicas, mas ninguém entendia
grande parte do que estavam fazendo.
O autor refere ainda, que em 1934, Soulié de Morant publica seu famoso
“compêndio” da verdadeira acupuntura chinesa, este o primeiro livro surgido no século XX
que repercutiu em todo o mundo médico ocidental. A acupuntura se difundiu rapidamente por
toda a Europa. A Alemanha foi um dos países que mais frontamente produziu
bibliograficamente a acupuntura, ficando atrás somente da França. A Argentina foi o primeiro
país da América que reconheceu a acupuntura, devido ao Dr. José Rebuelto, quem a
introdoziu em 1948.
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2.2 DEPRESSÃO
Segundo Kaplan & Sadock (1998), o transtorno de humor é percebido como uma
linha continua que vai da alegria a tristeza, onde o mesmo é caracterizado por sentimentos
anormais seguidos de depressão ou euforia, sendo que alguns casos mais críticos apresentam
aspectos psicóticos associados ao transtorno de humor. Os autores Kaplan e Sadock (1995) e
Calil e Guerra (2004), complementam ao afirmar que a depressão consiste em um período de
alteração do funcionamento do humor deprimido (sentimentos exagerados de tristeza, vazio
ou desesperança), incluindo alterações do sono e apetite, alterações psicomotoras, dificuldade
de concentração e pensamentos suicidas.
Ainda com base nos autores Kaplan e Sadock (1996) a depressão pode ir de uma
tristeza branda durante o pesar normal até depressões e psicoses maiores, onde situações
cotidianas podem representar uma ameaça e até mesmo limitar a vida social de uma pessoa
com depressão, como exemplo, multidões, espaços fechados, perda do controle do próprio
comportamento, perda de um ente querido e perda da auto-estima.
Os autores Calil e Guerra (2004) definem depressão como sendo um distúrbio do
humor aliado a “sentimentos de tristeza e desesperança, associado às alterações cognitivas,
comportamentais e físicas”.(CALIL, GUERRA, 2004, p.29)
De acordo com Kaplan & Sadock (1999, p. 1224) “dados empíricos substanciais
confirmam a idéia da relevância de fatos da vida e estressores ambientais para o
desenvolvimento da depressão clinicamente significativa”. Esses fenômenos psicológicos
produzem
alterações
no
hormônio
liberador
da
corticolotrofina
–
hormônio
adrenocorticotrófico ACTH, essas alterações químicas resultam, de fato, em uma
manifestação da depressão clínica. Essas alterações neurofisiológicas acabam afetando
funções psicológicas , isso pode ser demonstrado em pesquisas com primatas. Deve-se levar
em consideração que as influências psicológicas atuam juntamente com fatores como
vulnerabilidade genética e alterações neurofisiológicas para produzir o quadro clínico
característico da depressão, tais como a anedonia, perda de energia, alterações do sono, entre
outros. Pode-se confirmar tal afirmação, pois, Caló (2005) ressalta que a depressão é o
resultado de fatores genéticos e ambientais/históricos, ou seja, predisposição genética
combinado com acontecimentos ao longo da vida.
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Segundo Caló (2005) a palavra depressão serve para designar o conjunto de
alterações comportamentais, emocionais e de pensamento, que afetam diretamente a vida
social do indivíduo, causando um certo desconforto, limitações e até mesmo prejuízos em
diferentes áreas da vida da pessoa que está deprimida, fazendo com que ela tenha uma
percepção distorcida da realidade.
Na visão Junguiana, conforme Gimenez (1994), os primeiros testes de associação
provaram que toda emoção, todo fenômeno psíquico tem um correlato psicológico, esse fato é
provado cada vez mais por centenas de pesquisas que mostram a relação entre o estresse e
fatores fisiológicos e orgânicos.
Os sintomas somáticos ou psíquicos têm origem nos complexos, e irão gerar uma
alteração a nível psicológico e fisiológico sincronicamente, onde nem sempre o indivíduo
percebe essas alterações. A proposta da autora em sua hipótese é a de que a doença orgânica
pode ter uma finalidade e um significado onde, em alguns casos, este significado é um
símbolo na qual compreendendo-se e integrando-se o mesmo na consciência, levará a uma
melhora no quadro de saúde geral do paciente.
Sob a perspectiva da Psicodinâmica, a depressão ou “transtorno afetivo” e
“transtorno do humor”, termos que são utilizados de forma analógica em diferentes casos, é
vista em qualquer discussão sob as causas psicodinâmicas da depressão ou mania, deve-se
evitar discussões isoladas desses fatores, e sim, aprofundar suas investigações, também, nos
fatores biológicos e neurofisiológicos (KAPLAN & SADOCK, 1999).
Ainda com base nos mesmos autores, existem teorias dentro da própria teoria
Psicodinâmica que explicam as causas da depressão, dentre elas podemos citar as mais
importantes, que são: raiva voltada para dentro; posição depressiva; tensão entre ideais e
realidade; o ego como vítima do superego; o outro dominante; a falta do objeto do self;
depressão como afeto ou formação de compromisso; privação precoce e;
fatores pré-
mórbidos de personalidade. Outras teorias psicológicas explicam a depressão, tais como:
Adolf Meyer; Karen Horney; Sandor Rado; Jonh Bowlby; Harry Stack Sullivan; Teoria
Cognitivo Comportamental e; Aprendizado da impotência.
Com base nos dados do último relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS), a
depressão afeta 121 milhões de pessoas em todo mundo e é mais comum nas mulheres (3,2%)
do que nos homens (1,9%), e sobre a prevalência do episódio depressivo, a ONU afirma que
5,8% dos homens e 9,5% das mulheres passarão por um episódio depressivo num período de
12
12 meses (Ballone 2003). Sobre a prevalência da depressão, nas mulheres é pelo menos até
duas vezes maior que entre os homens, sendo que elas tendem a sofrer mais episódios
repetidos (HOLMES, 1997).
Cerca de 2/3 das pessoas que tem depressão, procuram tratamento e os que procuram
clínico geral, 50% são diagnosticados corretamente (BALLONE, 2003).
2.3 Tipos de Depressão
Os transtornos de humor, segundo Kaplan e Sadock (1998), dividem-se em:
transtorno bipolar e depressivo. No entanto, é importante esclarecer que o enfoque dessa
pesquisa não é descrever em profundidade o transtorno bipolar.
2.4 Diagnóstico, sinais e sintomas
Kaplan & Sadock (1998), relatam que a depressão (episódio depressivo maior) pode
apresentar-se sobre a forma de episódio depressivo maior e episódio maníaco. Pode-se
perceber, quanto aos dados obtidos na história da depressão abordados pelos autores, que
pessoas que sofrem da depressão sendo esta seguida de episódio depressivo maior
apresentam: anedonia (incapacidade de experimentar prazer), retraimento de amigos ou
família, ausência de motivação, baixa tolerância à frustração, sinais vegetativos, constipação,
boca seca e cefaléia. A depressão maior, segundo Caló (2005) caracteriza-se pela combinação
de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento que incapacitam o indivíduo
para realizar suas atividades profissionais, acadêmicas, de lazer, além de trazer alterações no
apetite e sono.
Segundo kaplan & Sadock (1998), existem alguns aspectos que podem ser
associados a episódios depressivos maiores, dentre eles estão, as queixas somáticas
particulares que podem mascarar o desempenho do depressivo como: queixas cardíacas,
gastrintestinais(GI), gênito-urinária (GU), dor lombar inferior ou ortopédicas. Existem alguns
13
outros aspectos associados ao transtorno, como: conteúdos de delírios, alucinação, delírio de
culpa, pobreza e perseguição.
Ainda com base nos mesmos autores acima citados, a depressão pode manifestar-se
em diferentes idades, sendo classificada e caracterizada conforme as fases em que a mesma
aparece, fase pré-púberes, ocorre queixas somáticas, agitação, transtorno de ansiedade e fobia,
já na adolescência as queixas é devido ao uso de substâncias, comportamento anti-social, falta
sem justificativa à escola, dificuldade escolar, promiscuidade e nos idosos ocorre déficits
cognitivos (perda de memória, desorientação, confusão),apatia, distração.
A depressão do tipo mania (episódio maníaco) conforme Kaplan & Sadock (1998),
pode apresentar - se na forma de mania ou episódio maníaco. Os dados obtidos ao longo da
história quando a depressão manifesta-se sob essa forma é de comportamento errático e
desinibido como, gastos financeiros e jogos demasiados, promiscuidade, ocorre também uma
super dedicação a atividades, baixa tolerância a frustração, sinais vegetativos (aumento da
libido, anorexia, insônia, energia excessiva).
Kaplan & Sadock (1998), citam os dados obtidos do Mini Exame do Estado Mental
com relação ao episódio maníaco, onde segundo esse estudo a aparência geral e
comportamento do depressivo que apresenta comportamentos maníacos é de agitação
psicomotora, sedução, roupas coloridas, excessiva maquiagem, desatenção no que se refere a
aparência pessoal, quanto ao afeto o mesmo é instável, intenso, o humor é eufórico,
expansivo, irritável, a fala é alta, dramática, exagerada, já quanto ao conteúdo de pensamento
é de grandiosidade, altamente egocêntrico, delírios, o processo do pensamento, está
relacionado com a fuga de idéias, neologismos, entretanto no que se refere ao insight e o
julgamento das pessoas depressivas com características maníacas estes ficam extremamente
prejudicados, existindo negação da doença e incapacidade de tomar decisões.
Segundo Kaplan & Sadock (1998), os transtornos depressivos podem ser
classificados como: transtorno depressivo maior (TDM), também conhecido como depressão
unipolar e transtorno unipolar. Este transtorno é mais comumente encontrado em mulheres
que em homens, onde o retardo e a agitação psicomotora são características presentes dos
portadores do mesmo. A idade média de início é geralmente aos 40 anos, mas pode ocorrer a
qualquer momento. Existe a presença de fatores genéticos que influenciam no aparecimento
do transtorno depressivo maior.
14
Conforme Kaplan & Sadock (1998) o transtorno distímico, é considerado por eles
menos severo que o transtorno depressivo maior, sendo mais freqüente em mulheres e em
pessoas que estão dispostas a um período de tempo longo de estresse prolongado ou perdas
súbitas, pode coexistir com outros transtornos psiquiátricos como o abuso de substâncias,
transtorno de personalidade e transtorno obsessivo-compulsivo. O início do transtorno
distímico segundo Kaplan & Sadock (1998), geralmente se dá entre 20 e 30 anos, mas pode
existir também numa faixa etária inferior aos 21 anos. Este transtorno é mais comum entre
parentes de primeiro grau com transtorno depressivo maior, tendo como principais sintomas:
falta de apetite, hiperfadiga, problemas com o sono, baixa auto-estima, falta de concentração,
dificuldade para tomar decisões e falta de esperanças.
De acordo com Caló (2005) e com base nos dados do DMS-IV distimia é
considerada um tipo menos severo de depressão, em que não se observa a incapacitação,
mas que estão presentes alterações indesejáveis no humor e demais alterações
comportamentais de forma crônica. As pessoas constantemente mau-humoradas podem, na
verdade, apresentar um quadro de distimia. O transtorno bipolar, conhecido em
classificações anteriores como psicose maníaco-depressiva, tem uma prevalência menor que
os anteriores e caracteriza-se por uma oscilação extrema do humor que vai da mania
(episódios maníacos) à depressão (episódios depressivos). Segue abaixo, segundo o DSMVI - Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders, 4º ed.(2002) -, os critérios para
o diagnóstico de depressão:
•
Estado deprimido: sentir-se deprimido a maior parte do tempo;
•
Anedonia: interesse diminuído ou perda de prazer para realizar as atividades de
rotina;
•
Sensação de inutilidade ou culpa excessiva;
•
Dificuldade de concentração: habilidade frequentemente diminuída para pensar
e concentrar-se;
•
Fadiga ou perda de energia;
•
Distúrbios do sono: insônia ou hipersônia praticamente diárias;
•
Problemas psicomotores: agitação ou retardo psicomotor;
•
Perda ou ganho significativo do peso, na ausência de regime alimentar;
•
Idéias recorrentes de morte ou suicídio
15
De acordo com os itens respondidos, a depressão pode ser classificada em três tipos:
depressão menor: 2 a 4 sintomas por duas ou mais semanas, incluindo estado deprimido ou
anedonia; distimia: 3 ou 4 sintomas, incluindo estado deprimido, durante dois anos, no
mínimo; depressão maior: 5 ou mais sintomas por duas semanas ou mais, incluindo estado
deprimido ou anedonia.
Segundo Holmes (1997) existem duas abordagens diferentes em relação à questão
dos diferentes tipos de depressão e sua origem. O autor se refere à fatores endógenos e
exógenos como causadores da depressão, ou seja, fatores internos (orgânicos) ou fatores
externos (ambientais) e também á situações que podem ser decorrente de uma depressão. Para
este último caso, o autor traz o exemplo das depressões decorrentes da velhice, no caso
chamadas de depressões involutivas e depressões seguidas do parto, chamadas de depressão
pós-parto e depressão do climatério, sendo que esses tipos são ocorridos em diferentes
momentos do ciclo da vida humana. Após esses estudos, concordou-se que embora as
situações fossem diferentes, os fatores subjacentes (estresse, desequilíbrios bioquímicos) eram
os mesmos, o que fez com que, durante um certo período, os rótulos situacionais para
depressão fossem abolidos, voltando a ser vinculado a partir da publicação do DSM-IV, como
por exemplo o diagnóstico denominado depressão com início pós-parto.
O autor cita alguns tipos de depressão, como: depressão involutiva depressão pósparto e do climatério, conforme mencionados acima, depressão com padrão sazonal; que esta
relacionado com a baixa luz diurna ocorrida frequentemente no inverno, transtorno disfórico
pré-menstrual, na qual precede a menstruação da mulher e personalidade depressiva, que
“representa uma extremidade de um contínuo de severidade que vai da personalidade
depressiva passando pela distimia até o transtorno depressivo” (HOLMES, 1997, P. 172).
Vale ressaltar que a distimia, segundo este autor é considerada uma depressão leve e que
atualmente, baseado em evidência, a distimia frequentemente precede uma depressão maior.
O mesmo autor, ressalta ainda a importância da distinção entre a depressão primária
onde o transtorno do humor é problema principal e a depressão secundária, na qual o
transtorno de humor é decorrente de algum outro problema físico ou psicológico.
16
2.5 AS RELAÇÕES EXISTENTES ENTRE A PSICOLOGIA E A MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA (MTC)
Os objetivos da Psicologia e da MTC – Medicina Tradicional Chinesa - são
semelhantes no sentido de buscar um equilíbrio orgânico e mental. Ou seja, a psicologia
possui, em geral, a intenção de estudar o homem em seus diversos aspectos e contextos e
como ele se relaciona consigo mesmo, com os outros e com o ambiente. Por sua vez, a MTC
também busca o mesmo. É importante ressaltar que a Acupuntura é umas das linhas
terapêuticas dentre as existentes na MTC, dentre elas podemos citar, por exemplo, a
Fitoterapia, Tui Na – massagem terapêutica chinesa – e Dietética (Spa da linha, 2006).
A Psicologia tem como base para suas explicações para os fenômenos psicológicos
humanos, diferentes teorias da personalidade, as quais descrevem o comportamento humano
tanto objetivo, como subjetivo.
O termo personalidade refere-se às diversas formas de manifestações somáticas e
psíquicas do homem, descrevendo constantemente suas percepções, seus pensamentos,
sentimentos, ações, enfim, às manifestações em geral de um indivíduo (BOCK, FURTADO,
TEIXEIRA, 1993).
O estudo da personalidade deve ser compreendido no seu aspecto de
psicologia geral, isto é, como meio de se estabelecerem leis gerais
sobre o funcionamento da personalidade – o que existe em comum
em todas as personalidades humanas -, independente de fatores
culturais, grupais ou circunstâncias. (BOCK, FURTADO,
TEIXEIRA, 1993, p.115).
Assim como a psicologia foi construída a fim de auxiliar na redução do sofrimento
humano a MTC também foi criada com o mesmo intuito, ou seja, amenizar o sofrimento,
ansiedades e toda a forma de dor, seja ela psíquica ou corporal, e esse é um ponto importante
na relação existente entre Psicologia e MTC. É neste sentido, que a MTC aproxima-se da
psicologia, no sentido da intervenção e ajuda ao sofrimento psíquico ou distúrbios
psicológicos propriamente ditos.
Baseado nisso que o Conselho Federal de Psicologia – CFP – reconheceu o uso da
Acupuntura como recurso complementar no trabalho do psicólogo, no ano de 2002:
17
CONSIDERANDO a utilização da Acupuntura como instrumento de
ajuda e eficiência aos modelos convencionais de promoção de saúde;
CONSIDERANDO a proximidade de propósitos entre a Acupuntura
e a Psicologia, no sentido da intervenção e ajuda ao sofrimento
psíquico ou distúrbios psicológicos propriamente ditos - segundo
Catálogo Brasileiro de Ocupações / MTE e a concepção da própria
acupuntura – (CFP, nº005/2002, p.1).
A partir destas e de outras considerações é que a Acupuntura passou a ser um recurso
complementar no trabalho do psicólogo na sua prática clínica. É importante ressaltar que ela
não é reconhecida como um tipo de psicoterapia, mas, conforme já mencionado, um recurso
auxiliar no trabalho do psicólogo.
Entretanto, segundo o Conselho Federal de Psicologia – CFP -, para que o psicólogo
possa exercer a Acupuntura, ele deve comprovar que possui curso de formação específico em
Acupuntura, obtendo dessa forma, a capacitação apropriada e adequada para realizar tais
atendimentos clínicos (CFP, 2002).
Art.1o- Reconhecer o uso da Acupuntura como recurso
complementar no trabalho do psicólogo, observados os padrões
éticos da profissão e garantidos a segurança e o bem-estar da pessoa
atendida;
Art 2o – O psicólogo poderá recorrer à Acupuntura, dentro do seu
campo de atuação, desde que possa comprovar formação em curso
específico de acupuntura e capacitação adequada, de acordo com o
disposto na alínea “a” do artigo 1o do Código de Ética Profissional
do Psicólogo (CFP, 2002, p. 2).
Esta resolução foi regulamentada no dia vinte e quatro de maio de dois mil e dois
(24/05/2002) em plenária realizada pelo Conselho Federal de Psicologia, tendo como
conselheiro, na data presente, o Sr. Odair Furtado (CPF, 2002).
2.6 Contribuições da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para o estudo da Depressão
Segundo Faubert e Crepon (1990), mente e corpo são partes indissociáveis do corpo
humano, ambos apresentam manifestações distintas da mesma energia. De acordo com ao
princípios da MTC, no que se refere ao tratamento de perturbações, tanto psíquicas quanto
orgânicas, seria impossível tratar de uma sem referência a outra.
18
De acordo com o mesmo, o psiquismo é formado por cinco funções, denominadas,
segundo Charles Laville-Méry de “entidades viscerais”, onde cada uma dessas entidades está
relacionada com um órgão, que, todavia, manifestam conteúdos psíquicos através de aspectos
fisiológicos. Logo, o equilíbrio do psiquismo provém do equilíbrio mútuo das entidades
viscerais. Sussmann (1973) complementa ao afirmar que os sintomas vão estar de acordo com
os danos causados a um dos cinco órgãos, sejam estas manifestações de plenitude ou de vazio.
A doença é a manifestação de um desequilibro energético, portanto “curar uma
enfermidade é restabelecer o equilíbrio energético” (Sussman, 1973). Segundo Faubert e
Crepon (1990), a manifestação psíquica se dá através de aspectos fisiológicos que
reapresentam qual órgão está sendo afetado por excesso, insuficiência ou até mesmo o
bloqueio da circulação da energia.
Ainda com base no mesmo autor, ele afirma que, a entidade Chenn está relacionada
com o coração, e é responsável pelo equilíbrio psíquico, logo, possui o papel de regularizador
das outras entidades viscerais. Segundo o mesmo, o Chenn é responsável pela sintetização das
informações recebidas e o consequentemente o julgamento decorrente das informações
referida no passado. Se estiver em excesso, há uma super estimulação mental, correspondendo
uma depressão por excesso de fogo, as se está insuficiente, há timidez, medo, inquietação,
entre outros sintomas.
O autor refere também, a entidade visceral I, que tem como seu órgão correspondente
o baço. Esta entidade representa a memória, pertence ao domínio do adquirido. Se estiver em
excesso, segundo o autor, “há tendências para a rotina, para as manias, para a obsessão, para a
rigidez mental.” (Faubert e Crepon, 1990 p. 97).
Ainda com relação ao “I”, o autor acima citado, classifica os sintomas das depressões
por excesso, através de preocupações e abatimento. Se for insuficiente, há uma queda na
produtividade intelectual, perda de concentração, ausência de desejo, entre outros.
A entidade Chenn está relacionada com o coração, e é responsável pelo equilíbrio
psíquico, logo, possui o papel de regularizador das outras entidades viscerais.
Revisando a sintomatologia detalhada que nos mostra a ação dos principais pontos da
acupuntura, observa-se que em todos os casos, em conjunto ocorrem sintomas somáticos e
psíquicos. Referente aos aspectos psíquicos dos cinco elementos - Hun, Shin, I, Pó, Tsching -,
se transcrevem na fonética original. (Sussman, 1973)
19
O Hun corresponde ao nosso conceito de consciente e Pó o de inconsciente. Shin
significa coração, onde se assenta a atividade espiritual e do sentimento, onde para os
pensadores do extremo oriente coração e mente são uma coisa só. Shin é o espírito vivo, onde
este corresponde ao Yang e precisa ser completado com o Inn. Tsching significa melhor, o
mais puro, o mais delicado de algo e, finalmente, o esperma e a alma inteligente e o I significa
o pensar. (Sussman, 1973)
É possível perceber claramente que, segundo Sussman (1973) nas patologias em que
os fatores psíquicos desempenham o principal papel, será necessário tratar o meridiano do
coração ou da circulação-sexualidade, pois, estes dois regem de forma primordial a energia
psíquica.
A depressão normalmente está associada com a deficiência, quando simplesmente
não existe energia suficiente para sentimentos positivos, ou com estagnação quando existe
energia, mas o fluxo de energia e das emoções está bloqueado. A deficiência também pode
estar associada com o excesso, como na depressão maníaca, ou com a irregularidade, como no
caso da depressão acompanhada de ansiedade. (Ross, 2003).
De acordo com o autor acima citado, a depressão corresponde ao aspecto mais Yin e
pode estar ligada com cada um dos sistemas. Embora a deficiência de Qi ou de sangue podem
estar associadas com a depressão, a deficiência de Yang tem mais probabilidade em associarse com depressão em decorrência da falta de movimento emocional.
20
3 METODOLOGIA
3.1 Tipo de pesquisa
O método utilizado foi a pesquisa qualitativa do tipo exploratória, que de acordo com
Chizzotti (2006), é uma abordagem que parte do alicerce de que há uma relação ativa entre o
mundo real e o sujeito, uma interdependência viva entre sujeito e objeto, uma conexão
indissociável entre o mundo objetivo e a subjetividade do sujeito. Complementando, Gil
(1999) afirma que a pesquisa do tipo exploratória consiste em estudar em profundidade
determinado fenômeno, acerca de um tema pouco estudado ou explorado. Requer uma revisão
da literatura, discussão com especialistas e outros procedimentos, onde no final resultará em
um problema esclarecido.
3.2. Sujeitos
Fizeram parte deste estudo dois profissionais Psicólogos que fizeram formação
teórica e prática em Acupuntura no CIEPH – Centro de Estudos e Pesquisas do Homem.
Foram selecionados dois profissionais, pois o objetivo da presente pesquisa é investigar em
profundidade o fenômeno anteriormente descrito (no capítulo II deste trabalho). É importante
referir que o número de profissionais da área da psicologia que apresentam a formação
específica para utilização da acupuntura na sua prática profissional ainda é restrito devido à
recente regulamentação desta prática.
3.3. Instrumento para coleta de dados
Nesta pesquisa o instrumento utilizado para a coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Segundo Gil (1999), a entrevista é uma forma de interação social, mais
especificamente, uma forma de diálogo assimétrico, em que uma das partes procura coletar
dados e a outra se apresenta como fonte de informação. Esta técnica tem como base um
roteiro pré-estabelecido de acordo com a problemática central, mas os entrevistados ficarão
21
abertos a discussões acerca do assunto, permitindo, dessa forma, que as resposta possam ir
além do roteiro pré-estabelecido. Pois, conforme Pádua (2000), na entrevista semiestruturada, o pesquisador estabelece um conjunto de questões sobre o tema que está sendo
estudado, mas permite que o entrevistado fale livremente sobre os assuntos que vão
aparecendo no desdobramento acerca do tema principal.
3.4. Procedimento
Esses profissionais foram localizados e contatados através do local onde realizaram
sua formação – CIEPH – a partir da colaboração e autorização por parte desses profissionais,
iniciou-se os contatos para coletarmos os Termos de Consentimento Livre e Esclarecido que
precisaram ser assinados pelos sujeitos que fizeram parte dessa pesquisa. Ficou esclarecido
para esses sujeitos que a realização da entrevista semi-estruturada seria no local e na hora que
lhes convier e que a mesma só seria gravada com a sua autorização.
É importante ressaltar que foi esclarecido aos mesmos todas as questões éticas
envolvidas, como sigilo de informações pessoais que possam comprometer a preservação do
sujeito. As entrevistas foram iniciadas a partir do mês de setembro do ano de 2007.
As fitas contendo as informações coletadas no momento da entrevista foram
arquivadas pelo pesquisador durante um período de cinco anos e, posteriormente, serão
incineradas.
3.5. Análise dos dados
As entrevistas foram gravadas para posteriormente serem transcritas, tendo como
recurso a análise de conteúdo que, segundo Moraes (1999) pode ser constituída de qualquer
material vindo de diversas fontes de comunicação não verbal, dentre elas, a entrevista, e que
se deve levar em consideração o contexto na qual se está analisando. O autor afirma que no
decorrer do processo da análise de conteúdo, irão se formar categorias assim como objetivos
irão se delineando também. Para isso, Moraes (1999) sugere um roteiro como uma forma de
categorizar os possíveis objetivos, que consiste em seis questões: 1) quem fala? ; 2) Para dizer
22
o quê? ; 3) A quem? ; 4) De que modo? ; 5) Com que finalidade? ; 6) Com que resultados?
Seguindo a orientação dessas questões, será realizada a categorização das respostas, levando
em consideração os aspectos intrínsecos e o contexto.
23
4 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS
As categorias foram formuladas a partir dos objetivos da presente pesquisa e
conforme o discurso dos sujeitos nas entrevistas.
CATEGORIAS
Intervenção complementar
Como atua a acupuntura
SUJEITO 1
O entrevistado não abordou esta
questão especificamente
“Ela visa realmente saúde e não
simplesmente a diminuição de
um sintoma.”
“... a acupuntura te ajuda a fazer
essas mudanças estruturais, ela
te coloca em contato contigo
mesma...”
“...a hora que vc coloca uma
agulha, vc trata o ser humano
como um todo...”
“...vc tem que cultivar não só
dentro do consultório através da
acupuntura e de todas as
técnicas, mas também com
orientação de vida, exercício
físico,
mudanças
na
alimentação, para pessoa ir
reagindo...”
“A acupuntura é um tratamento
muito mais preventivo do que
curativo...”
“Ela entende que qualquer
sintoma que tu tenha, seja uma
depressão, ...esse não é o teu
problema, isso são sinais de um
desequilíbrio dessa energia.”
SUJEITO 2
“É aliado, é paralelo. Não
podemos dizer que seria
complementar, é aliado.”
“...tudo depende do quadro
de depressão, se é profundo,
se é crônico.”
“...o
tratamento
da
acupuntura responde rápido,
e numa primeira consulta vc
consegue uma melhora
mínima de 50%...”
“...ela trabalha com a visão
holística
do
sistema...”
“...energias internas...”
“...equilibrá-las...
24
Energia corporal
No psicológico
“Então tu vai ta trabalhando em
cima da energia da pessoa...”
“...vai
reequilibrar
o
indivíduo...” “...vc tem que
cultivar essa energia...”
“...a gente não bota nada dentro
da pessoa com as algulhas, a
gente vai fazer com que os
órgãos produtores de energia
dela funcionem melhor...” “...se
tem muita energia, se tem pouca
energia, se está bloqueada...se
esta faltando energia aqui tem
que jogar pra lá...é isso que tu
vai fazer na acupuntura, não vai
trabalhar a depressão...”
“...isso são sintomas ...na hora
que tu regulariza o fluxo
energético,
os
sintomas
somem...”
“...tudo é energia...”
“...o tratamento é em cima de
todos os dados que paciente te
fornece e tu vais equilibrar isso:
o Yin e o Yang dentro da
energia dele, se tem muito Yang
diminui, se tem muito Yin tu
sobe o Yang, um vai regular o
outro...”
“...tenta pegar a raiz...”
“...mudanças estruturais...”
“...os pontos de aplicação
das
agulhas,
ou
determinadas manipulações
de
massagem
acabam
estimulando a ‘partura’ de
algumas lembranças
que
estavam esquecidas...”
“...o organismo superou...”
“Tem
pacientes
que
chegaram aqui ao extremo,
que
tem
contraturas
musculares violentas e vc
precisa tirar rápido as
agulhas para que não se
machuque, por conta de
que? De que a emoção que
está saindo não é tristeza, é
25
raiva e o sujeito fica muito
irritado, mas de forma
indireta o sujeito acaba
eliminando isso, as vezes
consciente do conflito dele,
as vezes inconsiente mas
simplesmente entendendo
que saiu alguma coisa, uma
raiva
que
estava
ali
depositada”
“...e eu não mexi em nada
do que se refere ao histórico
emocional dele, surgiu por
conta da aplicação das
agulhas...”
Na estimulação da
produção de hormônios
“Se
sabemos
que
a
serotonina é produzida pelo
cérebro, mas hj em dia se
sabe, e a Medicina Chinesa
já sabia há muito tempo, que
a serotonina é produzida
mais pelo intestino grosso
do que pelo cérebro. O
intestino
produz
mais
serotonina em quantidade
muito maior. Então num
sujeito depressivo a primeira
coisa que temos que fazer é
tratar o intestino grosso,
modificar a alimentação de
forma que o metabolismo
possa voltar a funcionar para
que de forma natural ele
possa voltar a produzir
serotonina, então dessa
forma já consigo melhorar o
sujeito num graus de mais
de 50%...”
“...acupuntura
para
fortalecer o organismo e
permitir que ele volte a
produzir
diferentes
hormônios
que
equilibram...” “...vc pode
trabalhar muitos conflitos,
muitos problemas...”
26
Benefícios
“...ela tem muito pouco efeitos
colaterais, é uma técnica barata,
muito eficaz, sua eficácia foi
comprovada por muitos anos de
prática...”
“Então eu acho que esse é o
grande benefício desse tipo de
técnica é que tu vai fazer uma
busca na saúde no sentido
amplo do termo, não só eliminar
um sintoma, mas reequilibrar o
indivíduo...de uma maneira
fácil, econômica, sem efeitos
colaterais desde que seja feita da
maneira adequada...”
“...sempre é individualizado...”
“...eu vejo melhorar muitas
coisas...”
Indicação
O entrevistado não abordou esta
questão especificamente
Psicologia X Medicina
Tradicional Chinesa
“Eu utilizo a capacidade de criar
uma empatia com o paciente, de
criar vínculo...”
“Não existe essa separação entre
o que é psique e o que é
soma...”
“Existem uns conflitos...”
“...visão de homem...”
“...ela é diferente...”
“...a MC considera as emoções
com uma das fontes primárias
no
desenvolvimento
de
desequilíbrios...”
“...a MC da muita importância a
questão dos fatores emocionais,
aos
sentimentos,
as
emoções...ela trabalha com
algumas emoções básicas que
“...é muito eficaz...”
“...já consigo melhorar o
sujeito num grau de mais de
50%...”
“...rapidez do tratamento...”
“...podermos trabalhar de
forma
indireta
um
conflito...”
“...desbloquear e liberar um
conflito...”
“Indicaria a acupuntura
mais
para
depressão
endógena,
depressão
profunda do que para
depressão leve...”
“...depressão
profunda,
extrema, endógena...”
“...a princípio a acupuntura
serve para qualquer tipo de
quadro,
não
vejo
discriminação nisso...”
“...a teoria Reichiana, teoria
energética
psicológica
postula que a memória ...
músculos, pois bem, a
medicina chinesa diz coisas
semelhantes...ela diz que a
energia mental circula nos
músculos, que determinadas
manipulações
manuais,
como
massagem
por
exemplo ou acupuntura vc ta
perfurando músculos, vc ta
mexendo com o sujeito e se
existe um bloqueio, se sabe
fazer a manipulação correta,
vc desbloqueará e se
desbloquear, vêm a memória
e como te comento...muitas
27
são
geradoras
de
doenças...inclusive explica o
que essas emoções fazem dentro
do teu corpo...”
“... existem paralelos...”
“...o que não é convergente é
esse necessidade de separar
corpo e alma isso aí não existe
na MC..como trabalhar só a
mente?...”
vc trabalha em cima na
energia...esse é o material da
MC
“...reflexos da tua energia, se
tuas emoções estão equilibradas,
é porque as tuas emoções tão
equilibradas, se teu fisiológico
ta equilibrado é porque tua
energia equilibrada, se a tua
energia ta desequilibrada tu vai
começar a ter sintomas de
desequilíbrio emocional e tb
físico...”
“...alterações físicas junto...”
“...nunca tu vai conseguir tratar
só o emocional...”
“...depende da energia para que
o emocional exista e pra tu ter
energia tu precisa dos órgãos em
funcionamento...”
“...então é mto difícil tu
desatrelar uma coisa da outra...”
“...a acupuntura pare do
pressuposto de que vc trabalha
em cima da ene “Como que vc
isola isso?...”
“...por trás dessa queixa física,
existe um emocional...”
“... diagnóstico dentro da
energia...”
“Com relação à depressão, tu
podes pegar vários livros de
acupuntura e tu vai ter várias
síndromes,
vários
quadros
dentro da energia mesmo que
podem levar a sintomas que a
gente chamaria de depressão,
mas existem várias coisas que
podem levar a isso dentro da
MC, em vez de ser uma teoria
vezes vêm em forma de
lembrança e a pessoa chora
e passou! E depois lembra
disso e já não lembra mais
com medo, com sensação de
alfição, com angústia, não!
Simplesmente lembra, ou
seja, o organismo superou.
Então é nesse sentido que
muitas vezes a conjunção de
ambas é muito importante.”
“...com ajuda de um
psicoterapeuta é muito mais
fácil e muito mais eficaz...”
“...eu acho fundamental o
casamento entre ambas...”
“É muito importante a
relação da psicoterapia com
a acupuntura,
profissionais
feitas por
diferentes
porque a relação terapêutica
é diferente.”
“Em princípio eu não tenho
tido dificuldade de interligar
as teorias...”
“...se encaixam muito...”
“...pode
encaixar
e
relacionar com a MTC.”
“Não foge muito da
psicologia ocidental...”
“...em alguns momentos
alguns conceitos que se
cruzam, se chocam e são
diferentes, particularmente
eu opto pelo conceito da
MC.”
“...não
tendo
essa
dificuldade
de
compressão...”
“Os conceitos da MC são
conceitos que se entrelaçam
com os conceitos da
psicologia...”
“E esse foi um dos motivos
pelos qual o CFP aceitou a
acupuntura
como
complemento terapêutico, e
28
generalista como é a nossa, a se encaixou perfeito.”
gente pega vários indivíduos, “...ter um pensamento único
faz uma amostra e vê que todos quando se fala de psicologia
eles apresentam os mesmos e acupuntura.”
sintomas e se tiver 5 dentro de
uma lista de 20 tu é depressivo,
é assim que a gente faz..e MC
faz justamente o contrário, tu
vai pegar a pessoa e olhar o
pulso dela, a língua dela...tudo
que ela fala a respeito dela...”
“A acupuntura é uma escola
completa, tem uma anatomia
própria, uma fisiologia própria...
uma etiologia própria, um
diagnóstico um tratamento
próprio, tudo próprio...”
“...trata a base...”
Acupuntura – Definição
Caracterização da
depressão para MTC
Trabalha diretamente
síndromes e sintomas
“Utilizo como uma ferramenta
dentro do processo terapêutico,
mas ela não é como uma
ferramenta, a acupuntura tem
uma teoria completa, é uma
medicina completa, ela tem uma
fisiologia
própria,
um
diagnóstico
próprio,
uma
própria maneira de explicar o
que é saúde e o que é doença,
ela é um corpo completo de
conhecimento...”
“A acupuntura é uma escola
completa, tem uma anatomia
própria,
uma
fisiologia
própria...uma etiologia própria,
um diagnóstico próprio, tudo
próprio...”
“...mais de 160 síndromes
diferentes...”
“...existem vários graus, vai do
moderado até o severo...”
“Depressão não existe na
Medicina Chinesa...”
O entrevistado não abordou
“...a depressão, essa palavra, ela
esta questão especificamente
não fala muita coisa pra
Medicina Chinesa...”
“...tu tem que traduzir isso em
sintomas objetivos...”
“...na Medicina Chinesa a gente
trabalha com síndromes...”
29
“...falta de energia no teu
corpo...”
“...depressão em muitas dessas
síndromes...”
“alguns dos teus órgão não esta
funcionando bem...”
“..acúmulo excessivo de toxinas
no teu corpo...”
“...sensação que a gente chama
de depressão...”
Desequilíbrio corporal
Medicina Ocidental e
MTC
“...se ela é uma pessoa muito
Yang muito ativa, muito
estressada, tem determinadas
tendências de adoecimento...”
“...então uma pessoa muito
apática, muito Yin como a gente
fala, ela já vai ter outras
tendências, como a depressão
por exemplo...”
...o Yang é o calor, a luz, o
movimento, a atividade e o Yin
é o introvertido, o passivo, o
frio...”
“...se ela é uma pessoa muito
Yang muito ativa, muito
estressada, tem determinadas
tendências de adoecimento...”
“...então uma pessoa muito
apática, muito Yin como a gente
fala, ela já vai ter outras
tendências, como a depressão
por exemplo...”
...o Yang é o calor, a luz, o
movimento, a atividade e o Yin
é o introvertido, o passivo, o
frio...”
“...como é que a gente faz na
nossa medicina? A gente tem lá
uma lista de sintomas,... e tu vai
marcando, se tiver no mínimo 5
sntomas, vc é depressivo...”
“...vc é taxado de depressivo...”
“...a medicina chinesa faz
exatamente o oposto...”
“...tu chega aqui com um rótulo
geral, ...tu tem que ser
“Não
havia
medicina
ocidental e não haia
medicina oriental. Então o
médico
para
fazer
acupuntura precisa de que?
Ou esquecer tudo que
aprender em medicina ou
criar outra acupuntura que é
o que aconteceu com a
medicina.
A
medicina
30
individualizado, como que é em
ti essa depressão?”
“...como
a
depressão
ta
aparecendo...”
“...visão muito diferente, parece
muito simples mas na hora que
vc começa a ver, é uma
mudança de visão de homem, de
mundo, então a nossa medicina
trabalha muito em cima do
sintoma, não vê o indivíduo
como um todo, vc tem o
sintoma então vc corta o
sintoma fora e pronto! É muito
bom em alguns casos que a
gente possa fazer isso, mas não
é suficiente.”
“Aí tu quer pegar a medicina
deles e encaixar, torcer, virar
para poder caber dentro do que
a gente acha que é certo, então
não tem como. A menos que tu
perca muito em termos de
conhecimento, em termos do
que é mesmo a MC e muita
gente tem usado isso...tem
usado
de
uma
maneira
leviana...”
Relação
terapeuta/paciente na
psicologia e MTC
O entrevistado não abordou esta
questão especificamente
ocidental
criou
uma
acupuntura diferente que
não é a acupuntura da MC,
que é baseada em que? Em
neurotransmissores, baseada
no Sistema Nervoso Central,
terminações nervosa, enfim,
em outras substâncias que
equilibrariam o organismo.”
“...eu não consegui misturar
isso, ou seja, ou é paciente
de psicoterapia, ou é
paciente de acupuntura
psicológica, fazer as duas
coisas não tem como, pq?
Pq a instância da relação
com o paciente é diferente,
quando vc faz acupuntura
psicológica no paciente, vc
vai virar amigo dele, essa
empatia que tem a ver com a
transferência, tudo isso tem
a ver com a relação
terapeuta/paciente e no
processo psicoterápico se
configura numa estrutura X
e no processo de acupuntura
é outro.”
“...a relação é diferente, a
gente já muitas vezes vira
amigo, ultrapassa os limites
31
de uma intimidade que num
processo psicoterápico é
necessário vc definir muito
bem...”
32
5 DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
A partir dos objetivos explanados na introdução deste trabalho de pesquisa,
analisaremos os dados relatados no discurso dos sujeitos 1 e 2, objetivando a compreensão da
relação entre o uso da acupuntura no tratamento da depressão. É importante ressaltar que a
acupuntura é exercida como um tratamento paralelo na prática profissional dos psicólogos
entrevistados, neste caso, no tratamento da depressão e não utilizada apenas como recurso
complementar, conforme art. 1º do CFP (2002):
Art.1º - Reconhecer o uso da Acupuntura como recurso complementar
no trabalho do psicólogo, observados os padrões éticos da profissão e
garantidos a segurança e o bem-estar da pessoa atendida.
A intervenção da acupuntura tem um papel específico e único no tratamento de casos
como depressão, independente da indicação paralela de outras intervenções, como o uso de
psicofármacos ou mesmo a psicoterapia. Não que esse último procedimento não tenha sua
importância, pois, segundo nossos entrevistados a acupuntura é uma técnica que pode ser
paralela, aliada ao processo psicoterapêutico e não somente complementar. Sua técnica e
teoria permitem trabalhar o sujeito de forma independente, como citado anteriormente,
dependendo do caso.
De acordo com um dos sujeitos entrevistados, a acupuntura possui uma teoria
completa, uma forma própria de entender a doença e o indivíduo, “utilizo como uma
ferramenta dentro do processo terapêutico, mas ela não é como uma ferramenta, a
acupuntura tem uma teoria completa, é uma medicina completa, ela tem uma fisiologia
própria, um diagnóstico próprio, uma própria maneira de explicar o que é saúde e o que é
doença, ela é um corpo completo de conhecimento...”. Pôde-se verificar que os benefícios do
uso desta prática, citados pelos profissionais, são basicamente: a rapidez no tratamento, a
eficácia, poder trabalhar de forma indireta um conflito, desbloquear e liberar um conflito e
também a individualidade na qual o sujeito é tratado. Como fica evidenciado na seguinte
afirmação: “...ela tem muito poucos efeitos colaterais, é uma técnica barata, muito eficaz, sua
eficácia foi comprovada por muitos anos de prática...então eu acho que esse é o grande
benefício desse tipo de técnica, é que tu vai fazer uma busca na saúde no sentido amplo do
33
termo, não só eliminar um sintoma, mas reequilibrar o indivíduo, de uma maneira fácil,
econômica, sem efeitos colaterais, desde que seja feita de maneira adequada...”. Com relação
aos benefícios, de acordo com Ferreira (2007), a acupuntura é um tratamento que pode ser
associado a outros, como por exemplo a fisioterapia e a psicoterapia, dentre outros. Essa
associação, promove desde a aceleração e a facilitação desses tratamentos, até a redução das
doses de medicamentos utilizados.
Um dado importante de mencionar é sobre a relação terapeuta/paciente. Segundo um
dos entrevistados, essa relação é estabelecida de forma distinta entre as práticas do
profissional psicólogo acupunturista e do psicoterapeuta, ou seja, o vínculo que se estabelece
com o paciente de acupuntura é diferente do estabelecido na psicoterapia, “...a instância da
relação com o paciente é diferente. Quando você faz acupuntura psicológica no paciente,
você vai virar amigo dele, essa empatia que tem a ver com a relação terapeuta/paciente e no
processo psicoterápico se configura numa estrutura X e no processo de acupuntura é
outro...”. Neste sentido, o terapeuta ressalta a importância das duas práticas feitas de forma
paralela e por diferentes profissionais, “é muito importante a relação da psicoterapia com a
acupuntura, feitas por profissionais diferentes, porque a relação terapêutica é diferente.”
Com relação aos quadros de depressão e a indicação da acupuntura, os dados obtidos
através das entrevistas revelaram que esta prática seria mais indicada para casos de depressão
endógena, profunda, do que para casos de depressão leve, não havendo restrição do uso desta
prática para quadros específicos de depressão. Holmes (1997) esclarece que existem duas
abordagens diferentes em relação à questão dos diferentes tipos de depressão e sua origem. O
autor se refere a fatores endógenos e exógenos como causadores da depressão, ou seja, fatores
internos (orgânicos) ou fatores externos (ambientais) e também a situações que podem ser
desencadeadoras de um quadro de depressão. Caló (2005) complementa tal afirmação ao
ressaltar que a depressão é o resultado de fatores genéticos e ambientais/históricos, ou seja,
predisposição genética combinada com acontecimentos ao longo da vida.
Por outro lado, de acordo com Rocha (apud VASCONCELLOS, 2007), a
acupuntura é uma técnica que têm sido estudada e utilizada em casos de depressão. Segundo o
autor, essa técnica auxilia no tratamento em casos de depressão leve, não exigindo, muitas
vezes o uso de remédios, exceto em casos de depressão mais grave, onde a acupuntura atua
como um recurso complementar ao tratamento medicamentoso, auxiliando na redução dos
efeitos colaterais.
34
A visão sob o prisma da MTC, parte do princípio de que o sujeito apresenta sintomas
que a Medicina Ocidental chama de depressão. Neste sentido, as visões de homem e de
mundo são diferentes, o que ocorre segundo um dos sujeitos entrevistados, é que o
desequilíbrio energético e o acúmulo de toxinas produzem tais sintomas correspondentes a os
de um quadro de depressão, “...se ela é uma pessoa muito Yang, muito ativa, muito
estressada, tem determinadas tendências de adoecimento...então uma pessoa muito apática,
muito Yin como a gente fala, ela já vai ter outras tendências, como a depressão por
exemplo...”. De acordo com Ross (2003), a depressão está associada com a deficiência, a falta
de energia suficiente para sentimentos positivos e até mesmo o bloqueio da mesma, no caso
da depressão, o autor comenta sobre a insuficiência ou estagnação da energia Yang e a
probabilidade de associá-la com a depressão. Para Claudino (2007), os sintomas se
manifestam de forma diferente nas pessoas e dependendo da forma como eles aparecem é que
se irá tratar a energia, buscando o reequilíbrio, de modo que os sintomas desapareçam.
Ao serem indagados sobre a articulação dos referenciais teóricos da MTC e da
Psicologia na prática profissional, os entrevistados relataram situações distintas. Para um dos
sujeitos, não existe dificuldade de articulação entre ambas as teorias, mesmo porque existem
teorias da psicologia que postulam teorias semelhantes com as teorias da MTC, como a Teoria
Reichiana, por exemplo, “...ela diz que a energia mental circula nos músculos, que
determinadas manipulações manuais, como a massagem por exemplo ou a acupuntura, você
está perfurando os músculos, você está mexendo com o sujeito e se existe um bloqueio, se
sabe desbloquear, vêm a memória...”, entretanto são teorias que podem ser encaixadas e
relacionadas, “...eu acho fundamental o casamento entre ambas...”.
Segundo Claudino (2007), as questões psíquicas são consideradas, na MTC, fatores
desencadeadores de desequilíbrios, causando dessa forma, alterações no sistema defensivo
corporal, bem como um conseqüente surgimento de doenças. De acordo com a mesma, “...a
noção de homem e de mundo que permeia a ancestral cultura chinesa pode ser de grande
ajuda na resolução de conflitos, dilemas e questionamentos ocidentais...” (CLAUDINO, 2007
p. 02).
O outro entrevistado, por sua vez, relata que existem alguns conflitos com relação à
articulação das teorias na prática profissional. De acordo com o mesmo, essa articulação
requer certo cuidado do profissional, pois na MTC não existe uma separação entre o corpo e a
alma e é nesse sentido que fica muito difícil trabalhar com tais questões, porque na psicologia
35
trabalha-se somente a mente e na MTC não, trabalha-se sob a energia que circula no
organismo e que envolve tanto o físico como o emocional. Segundo Faubert e Crepon (1990),
mente e corpo são partes indissociáveis do corpo humano, ambos apresentam manifestações
distintas da mesma energia. De acordo com os princípios da MTC, no que se refere ao
tratamento de perturbações, tanto psíquicas quanto orgânicas, seria impossível tratar de uma
sem referência a outra.
36
6 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Através da presente pesquisa, podemos verificar que a acupuntura, realizada na
prática profissional dos psicólogos entrevistados, é uma intervenção independente e paralela à
psicoterapia no tratamento da depressão. Por esta prática possuir uma teoria completa, que a
torna capacitada para dar conta de enfermidades tanto psíquicas quanto orgânicas, esta acaba
sendo realizada não somente como uma intervenção complementar, mas como um tratamento
único e central dessas enfermidades. A intervenção da psicoterapia é utilizada somente
quando detectada a necessidade deste recurso, e assim é feito um encaminhamento para outro
profissional psicólogo que atenda a demanda de tal caso.
É importante mencionar que a recente Portaria nº 971 de 3 de maio de 2006
considera que tal recurso pode ser exercido pelos profissionais da área da saúde que são
habilitados para exercer esta prática e que a mesma pode ser exercida de forma conjunta com
outros recursos terapêuticos, como por exemplo, no caso da psicologia, a psicoterapia.
Ressalta-se que, conforme os resultados obtidos neste estudo, em especial no caso de
profissionais psicólogos, deve-se despender especial atenção ao vínculo terapêutico
estabelecido, ou seja, a relação terapeuta/paciente. Os sujeitos entrevistados nesta pesquisa
alertam para o cuidado do profissional psicólogo com formação em acupuntura quanto ao
vínculo estabelecido com o paciente no exercício da sua prática, alegando ser incompatível o
desempenho de dois papéis concomitantemente, sendo os mesmos o papel de terapeuta
acupunturista e psicoterapeuta.
A relação terapêutica estabelecida entre o paciente e o psicólogo acupunturista e a
relação entre o paciente e o psicoterapeuta são distintas, pois o vínculo estabelecido é outro
em ambos os casos, daí a importância de fazer o encaminhamento para outro profissional, que
faça um atendimento complementar e específico para tal demanda, respeitando eticamente os
preceitos teóricos e práticos da sua área de formação.
Com a inclusão desta prática no Sistema Único de Saúde – SUS -, os profissionais
terão mais um nicho no mercado de trabalho, ampliando a prática profissional e a divulgação
de tal recurso como tratamento para enfermidades tanto psíquicas quanto orgânicas.
37
Com relação aos benefícios do uso desta prática, é possível afirmar que, por possuir
um aporte teórico da Medicina Tradicional Chinesa, ela permite trabalhar a saúde de um
modo geral, com intuito de reequilibrar o indivíduo, e não apenas eliminar o(s) sintoma(s) e a
queixa. Por ora, é uma técnica que permite ser associada a outros tipos de tratamentos. No
caso de medicamentos, na maioria dos casos, é uma intervenção que ajuda na redução dos
efeitos colaterais. Um outro dado apontado na pesquisa, é que a acupuntura pode ser indicada
para qualquer caso de depressão, não havendo restrição quanto ao tipo desta patologia,
embora apresente resposta mais rápida em casos de depressão profunda e endógena. Por outro
lado, há confirmações de autores que relatam que a acupuntura é indicada para casos de
depressão leve e em casos de depressão profunda, ela auxilia na redução dos efeitos colaterais
dos medicamentos utilizados, como citado anteriormente.
Portanto, esta pesquisa teve o intuito de contribuir para ampliar a utilização de
recursos, buscando demonstrar teórica e empiricamente a existência da eficácia do uso da
acupuntura no tratamento da depressão, bem como, auxiliando no conhecimento de mais uma
alternativa entre os recursos existentes no mercado para esse transtorno, que vem se tornando,
cada vez mais, comum entre a população.
Um ponto a ser aprofundado em uma futura pesquisa é uma investigação envolvendo
um maior número de profissionais psicólogos acupunturistas e fazer um acompanhamento folow – up – longitudinal - da aplicação da acupuntura em diferentes quadros de depressão
para que seja possível verificar a eficácia em diferentes quadros com seus sintomas
específicos. Outra sugestão de pesquisa seria com relação à história de vida dos profissionais
psicólogos que optam pela acupuntura, ou seja, fazer uma trajetória da vida profissional
desses sujeitos para verificar de que maneira se constituiu a identidade profissional.
38
7 CRONOGRAMA
Atividades
Realização das
entrevistas
Análise dos dados
Redação da monografia
Formalização da banca
Entrega da monografia
Defesa da monografia
Entrega da monografia
corrigida
2007
Agosto
X
2007
2007
Setembro Outubro
X
X
X
X
X
X
2007
Novembro
2007
Dezembro
X
X
X
X
X
X
39
REFERÊNCIAS
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41
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42
APÊNDICE
43
APÊNDICE A
ROTEIRO PARA ENTREVISTA:
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO:
Nome (iniciais):
Formação:
Sexo:
Idade:
Questões
1. Porque buscar a acupuntura como recurso terapêutico?
2. Quais são os benefícios que tem observado na prática do uso da acupuntura?
3. Quais são os quadros clínicos que tem melhor respondido á intervenção?
4. Como os quadros de depressão têm respondido a tal intervenção?
5. Quais são os fatores que levam a fazer a indicação da acupuntura como tratamento
complementar da depressão?
6. Como você tem articulado os referenciais teóricos da psicologia e aqueles preconizados
pela Medicina Tradicional Chinesa em sua prática profissional?
44
APÊNDICE B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está sendo convidado para participar, como voluntário, em uma pesquisa. Após
ser esclarecido sobre as informações a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine
ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador
responsável. Em caso de recusa você não será penalizado de forma alguma.
INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Titulo do Projeto: Acupuntura como intervenção complementar no tratamento da depressão
Pesquisador Responsável: Cristianne Gick Machado
Telefone para contato: (48) 9911-7093
Pesquisador Participante: Letícia Brasil
Telefones para contato: (48) 9167-1242
A referente pesquisa foi elaborada com o intuito de se analisar quais os benefícios da
acupuntura como intervenção complementar no tratamento da depressão. Para tal, serão
realizadas entrevistas com profissionais psicólogos acupunturistas que trabalham com esta
prática em casos de transtornos mentais, no caso, a depressão. As entrevistas serão semiestruturadas, ou seja, terá um roteiro, mas o entrevistado poderá se expressar livremente sobre
o assunto em questão. As entrevistas serão realizadas no período de agosto e setembro de
2007. Para que haja um melhor aproveitamento das informações fornecidas pelo entrevistado,
será utilizado um gravador de voz, sendo que apenas o pesquisador terá acesso a esse
material.
As entrevistas serão realizadas no local escolhido pelo entrevistado, em comum
acordo com o pesquisador, tendo duração máxima de trinta (30) minutos. O entrevistado não
será identificado em momento algum da pesquisa, ou seja, o nome do entrevistado será
45
mantido em sigilo. O entrevistado tem o direito de retirar seu consentimento em qualquer
momento, ou seja, pode desistir da pesquisa sem qualquer penalidade. A participação na
pesquisa não traz riscos e não conta com remuneração.
CONSENTIMENTO DE PARTICIPAÇÃO DO SUJEITO
Eu,__________________________________,
RG________________,
CPF_________________ abaixo assinado, concordo em participar do presente estudo como
sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido sobre a pesquisa, os procedimentos nela
envolvidos, assim como os possíveis riscos e benefícios decorrentes de minha participação.
Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve
a qualquer penalidade.
Local
e
data:____________________________________________________________________
Nome:______________________________________________________________________
__
Assinatura
do
Sujeito
ou
Responsável:_______________________________________________
Telefone
contato:____________________________________________________________
para