artigo 01

A INFLUÊNCIA DO RUÍDO NA SAÚDE AUDITIVA DOS DENTISTAS
DA CIDADE DE PATROCÍNIO/MG
THE NOISE’S INFLUENCE ON DENTISTS HEARING HEALTH FROM
PATROCÍNIO/MG CITY
Samantha Schuttz Borges1
Renata Sales2
1
Bacharel em Fonoaudiologia pelo Centro Universitário do Cerrado (UNICERP). Fonoaudióloga em
consultório particular.
2
Fonoaudióloga, Doutora em Ciências Médicas pela Universidade de São Paulo (FMRP-USP).
Fonoaudióloga docente de pós graduação em Audiologia na UNIFRAN e FEF. email:
[email protected]
RESUMO
O ruído é um problema enfrentado por diversos profissionais nos dias atuais,
podendo ocasionar danos à saúde como a aquisição de uma perda auditiva. A perda
auditiva induzida por ruído (PAIR) é um dos efeitos do ruído ocupacional na saúde
do trabalhador, caracterizada por origem sensorioneural e coclear que afeta
principalmente as frequências de 3000 a 6000Hz, irreversível e geralmente bilateral.
Os dentistas estão expostos a altos níveis de ruído advindos de várias fontes no
consultório odontológico, sendo profissionais susceptíveis a PAIR. Objetivo: O
objetivo da pesquisa foi verificar o perfil audiológico dos dentistas atuantes na cidade
de Patrocínio/MG e analisar se o ruído constante no consultório odontológico está
exercendo alterações na acuidade auditiva desses profissionais. Material e Método:
Participaram do estudo 20 dentistas de ambos os gêneros, com a faixa etária de 30
a 50 anos de idade, atuando na profissão há mais de cinco anos. Para coleta de
dados foi aplicado um questionário sobre a audição e realizado exames auditivos
(imitanciometria e audiometria). Resultados: 15% da população estudada
apresentavam queixas otológicas e 20% mostraram perda auditiva indicativa de
PAIR. Conclusões: Queixas otológicas como sensação de perda auditiva e zumbido
foram presentes entre os dentistas e o ruído presente nos consultórios odontológicos
pode estar acometendo PAIR nessa população.
Palavras-chave: Dentista. Ruído. Perda auditiva.
ABSTRACT
Noise is a problem faced by many professionals today, and may cause damage to
health as the acquisition of a hearing loss. The noise-induced hearing loss (NIHL) is
one of the effects of occupational noise on workers' health, and characterized by
sensorineural and cochlear origin that primarily affects the frequencies 3000 to 6000
Hz, irreversible and usually bilateral. Dentists are exposed to high levels noise
coming from various sources in the dental office, and professional susceptible to
NIHL. Aim: The objective of the research was to investigate the audiological profile
of dentists working in Patrocínio/MG city and analyze if the constant noise in the
dental office is exerting changes in hearing acuity of these professionals. Material
and Methods: The study included 20 dentists of both genders, with age 30-50 years
old, working in the profession for more than five years. For data collection was a
questionnaire about hearing and hearing tests performed (impedance and
audiometry). Results: 15% of the study population had otologic complaints and 20%
showed hearing loss indicative of NIHL. Conclusions: Otologic complaints as
hearing loss sensation and tinnitus was present among dentists and the noise
present in the dental office may be affecting the hearing health in this population.
Keywords: Dentist. Noise. Hearing loss.
INTRODUÇÃO
O ruído é um fator de risco em diversos ambientes de trabalho. Desde a
década de 70, as perdas auditivas induzida por ruído (PAIR) são caracterizadas
como um problema alarmante na saúde pública, devido ao impacto negativo que
causam na qualidade de vida dos trabalhadores (GONÇALVES, 2007).
A exposição ao ruído tem crescentes preocupações e investigações na área
da saúde, sendo importante registrar que entre suas repercussões está a PAIR, de
efeito tardio e irreversível que pode acometer os cirurgiões-dentistas (TORRES, et
al., 2007).
Considera-se PAIR uma alteração auditiva com característica sensorioneural
e coclear que afeta principalmente as frequências de 3000 a 6000Hz, quase sempre
bilateral e irreversível (GONÇALVES et al., 2009).
Segundo a legislação trabalhista brasileira, Norma Regulamentadora 15 NR15, um ambiente de trabalho será considerado de risco para o desenvolvimento
de perdas auditivas quando ultrapassar 85dBA para uma jornada de 8 horas de
trabalho. Já na Norma Regulamentadora 17 - NR17, que é baseada na Norma
Brasileira - NBR número 10152, está estabelecido que para fins de conforto
acústico, os níveis máximos de ruído em consultórios odontológicos devem ser de
45dBA a 50dBA. Pesquisas demonstram que as clínicas, os consultórios e os
laboratórios odontológicos apresentam elevados níveis de pressão sonora que
podem acarretar, com o tempo, comprometimentos à saúde dos profissionais que
expostos, como a PAIR (ABNT, 2000; BRASIL, 1978; BRASIL 1998; GONÇALVES
et al. 2010; LELO et al., 2009).
Pesquisas epidemiológicas revelam que 25% da população exposta ao ruído
sejam portadoras de PAIR em algum grau, porém ainda são pouco conhecidos seus
dados de prevalência no Brasil. (BERNARDI et al., 2006).
Os dentistas estão expostos a altos níveis de ruído advindos de várias fontes
presentes no consultório odontológico, tais como, compressores de ar, sugadores de
saliva, bombas de aspiração à vácuo e turbinas de alta rotação, além de outros
fatores como som ambiente e ruído externo ao ambiente de trabalho (BERRO;
NERM, 2004).
Apesar dos efeitos do ruído serem passíveis de prevenção, a adoção de
medidas preventivas entre os odontólogos ainda é insipiente. Entre estas medidas
está a utilização de protetores auriculares, ainda não completamente incorporada
entre os equipamentos de proteção individual do odontólogo (GONÇALVES et al.,
2010; TORRES et al., 2007).
Uma vez que os ambientes de trabalho dos odontólogos apresentam níveis
de ruído elevado, portanto, de risco para a ocorrência de perdas auditivas, surge à
necessidade de se compreender melhor como estas ocorrem, visando seu
diagnóstico precoce e intervenções.
O objetivo do trabalho foi verificar o perfil audiológico dos dentistas atuantes
na cidade de Patrocínio/MG e analisar se o ruído constante no consultório
odontológico esteja exercendo alterações na acuidade auditiva desses profissionais.
METODOLOGIA
Estudo transversal, aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (COEP) do
Centro Universitário do Cerrado de Patrocínio.
Todos os participantes do trabalho foram esclarecidos sobre os objetivos
desse estudo e convidados a participar do mesmo, o qual foi iniciado após a
concordância e a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.
A coleta de dados foi realizada no Centro de Saúde do Centro Universitário do
Cerrado de Patrocínio, na cidade de Patrocínio/MG.
O critério de inclusão para o estudo foi ser dentista atuante por pelo menos
cinco anos na rede pública ou privada na cidade de Patrocínio/MG, com idade
máxima de 50 anos de idade, para excluir doenças otológicas relacionadas à idade
avançada.
Participaram da pesquisa 20 dentistas, sendo 11 do sexo masculino e nove
do feminino, com faixa etária entre 30 e 50 anos de idade. Todos foram submetidos
à inspeção do meato acústico externo e à audiometria tonal de 500Hz a 8000Hz por
via aérea e via óssea (quando necessário, ou seja, limiares tonais aéreos superiores
a 25 dBNA) e discriminação de fala, utilizando- se audiômetro BETA 6000 (calibrado
segundo o padrão ANSI 1969) em cabina acústica (calibrada pela Norma I.S.O.
8253-1
de
1989).
Em
seguida
foi
realizado
a
impedanciometria
com
impedanciômetro INTERACOUSTICS A 235, para identificar possíveis alterações de
orelha média. Ambos os exames foram realizados por uma estagiária de
fonoaudiologia (aluna do 4º ano do curso de Fonoaudiologia da UNICERP),
acompanhada por uma docente fonoaudióloga especialista em audiologia.
Considerou-se o limiar auditivo tonal de 25dBNA em todas as frequências, como
limite de normalidade. Aplicou-se um questionário aos dentistas, investigando o
tempo de atuação diária e sintomas otológicos.
Foram excluídos do trabalho os dentistas que apresentaram alterações na
impedanciometria e/ou audiogramas mostrando perdas auditivas do tipo condutiva
ou mista, indicativo de alterações de orelha externa e/ou média.
Os dados obtidos foram analisados de forma descritiva.
RESULTADOS
De acordo com os resultados mostrados no questionário verificou-se que 70%
da população estudada atuava na área odontológica há mais de 11 anos e 30%
entre cinco e dez anos, sendo que 90% trabalham mais de cinco horas diárias.
Quanto à exposição frente ao ruído ocasionado pelos equipamentos
odontológicos, 5% chegam a permanecer mais de dez horas diariamente, enquanto
95% ficam expostos de uma a dez horas diárias.
Quanto ao histórico familiar, 20% registram casos de surdez na família, 15%
referem zumbido e sensação de perda auditiva.
Episódios de tontura e uso de equipamento de protetores auditivos não foram
descritos por nenhum dentista estudado.
Os achados audiométricos registraram quatro casos de perda auditiva com
perfil indicativo de PAIR de grau leve e os demais apresentaram limiares auditivos
dentro dos padrões de normalidade.
DISCUSSÃO
No presente estudo verificou-se 20% de alterações auditivas de origem
sensorioneurais entre os dentistas atuantes na cidade. Estudos mostram variação de
24, 34% a 70% dos dentistas com perda auditiva sugestiva de PAIR (BERBARE;
FUKUSIMA, 2003; GONÇALVES et al., 2012; LELO et al., 2009; MOTA, 2005;
SANTANA, 2000).
Dias (2006), relata que a queixa de zumbido é comum entre a população que
atua no ambiente ocupacional com elevado nível de ruído intensidade. Tal achado
também foi verificado neste estudo.
Trabalhos mostram baixo índice no uso de equipamento de proteção
individual (EPI) - protetores auriculares entre os dentistas durante a jornada de
trabalho, corroborando com os achados desse estudo, onde nenhum profissional
estudado fazia uso desse tipo de proteção (FERNANDES, 2000; GONÇALVES et
al., 2010; TORRES et al., 2007).
Segundo Gambarra, et al. (2012) a repercussão do ruído ocupacional na
audição dos dentistas revela grande índice da queixa de sensação da perda
auditiva. No estudo de Dias, et al. (2009) essa queixa não foi relevante e, neste
estudo, foi registrada em 15% da população.
O trabalho mostrou 20% da população com perfil audiológico indicativo de
PAIR. As audiometrias com perdas auditivas sensorioneurais indicativas de PAIR
entre os dentistas são registradas em diversos estudos (DIAS, 2006; DIAS,
OLIVEIRA, BRUNO, 2009; FERNANDEZ, 2000; GAMBARRA et al, 2012;
GONÇALVES et al, 2009; GONÇALVES et al. 2010; GONÇALVES et al., 2012;
TORRES et al., 2007).
CONCLUSÃO
Frente os resultados obtidos, pôde-se concluir queixas otológicas como
sensação de perda auditiva e zumbido entre os dentistas e que o ruído presente nos
consultórios odontológicos pode estar acometendo PAIR nessa população da cidade
de Patrocínio/MG.
Sabendo que os efeitos do ruído são passíveis de prevenção, sugere-se um
trabalho de promoção de saúde na população dos dentistas, visando à melhoria da
qualidade de vida dos mesmos.
REFERÊNCIAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS (ABNT). NBR 10152: Níveis
de ruído para conforto acústico em ambientes diversos. Rio de Janeiro, 2000.
BERBARE, G.M.; FUKUSIMA, S.S. Perda auditiva induzida por ruído de motores de
alta-rotação em odontólogos e alunos de odontologia: análise audiométrica em
freqüência entre 250Hz a 16 KHz. Rev Bras Saúde Ocup., n. 107/108, p. 28-38,
2003.
BERNARDI, A.P. A; FIORINI, A.C. COSTA; E. A; IBAÑEZ; R.N; SENA; T.R. R.
Perda auditiva induzida por ruído (PAIR). Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
BERRO, R.J.; NERM, K. Avaliação dos ruídos em alta frequência dos aparelhos
odontológicos. Rev CEFAC, v. 6, n. 4, p. 300-305, 2004.
BRASIL - MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Portaria 3.214 de jul. 1978.
Normas regulamentadoras de segurança e saúde no trabalho (NR-15):
Atividades e operações insalubres. Brasília, 1978. Disponível em: <http://
www.mte.gov.br/temas/segsau/legislacao/normas/ conteudo/nr15>. Acesso em:
23/09/2010.
BRASIL – MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Portaria 3.214 de jul. 1978.
Normas regulamentadoras de segurança e saúde no trabalho (NR 17):
Ergonomia. Brasília, 1998. Disponível em:
<http://www.mte.gov.br/temas/segsau/legislacao/normas/conteudo/nr17>. Acesso
em: 23/09/2010.
DIAS, A; CORDEIRO, R, CORRENTE, J.E; GONÇALVES, C.G.O. Associação entre
perda auditiva induzida pelo ruído e zumbidos. Cad Saúde Pública. 2006.
DIAS, F.A.M; OLIVEIRA, H.G. P; BRUNO, J.G. Levantamento dos achados
audiológicos e da presença de queixas e extra auditivas em dentistas. Bahia,
2009.
FERNANDEZ, A.A. Estúdio exploratório sobre prevención Del daño auditivo em
odontólogos de Rosário durante 1999 [dissertação de mestrado]. Córdoba:
Universidad Nacional de Rosário; 2000.
GAMBARRA, P.A.N; VALENÇA, A.M.G.;ROCHA, A.V.; CUNHA, D.G.P. As
repercussões do ruído ocupacional na audição dos cirurgiões-dentistas das
unidades de saúde da família de João Pessoa/PB. Revista Brasileira de Ciências
da Saúde, v. 16. N. 3, 2012.
GONÇALVES, C. G. O; GOUVEIA, R. A; FACCIN, R; BOLOGNESE; T. M;
GAIOTTO; R.B. Ambiente de trabalho e a saúde do trabalhado: uma proposta
de controle do ruído. São Paulo; 2007.
GONÇALVES, C.G.O.; LACERDA, A.B.M.; RIBAS, A.; OLIVA, F.C.; ALMEIDA, S.B.;
MARQUES, J.M. Exposição ocupacional ao ruído em odontólogos do Paraná:
percepção e efeitos auditivos. Odontol UNESP, v. 38, n. 4, p. 235-243, 2009.
GONÇALVES, C.G.O.; RIBAS, A.; LACERDA, A.B.M.; GONÇALVES, G.A.; ALBIZU,
E. A exposição ao ruído na prática da odontologia. In: MORATA, T.C.; ZUCKI, F.M.
(org). Saúde Auditiva: Avaliação de Riscos e Prevenção. São Paulo: Plexus,
2010.
GONÇALVES, C.G.O; MARQUES, J.M.; RIBAS, A.; LACERDA, A.B.M.; LOBATO,
D.C.B.; COSTA, G.L.; GONÇALVES, G.A. Caracterização dos limiares auditivos de
odontólogos numa população da cidade de Curitiba – PR. Brasil. Arq. Int.
Otorrinolaringol., v. 16, n. 1, p. 32-38, 2012.
LELO, N.M.V.; RICCO, F.F.; SABO, V.A.; NETTO, M.P.; RICCO, R.A.P.O. Avaliação
do Limiar Auditivo em Profissionais de Odontologia. Colloquium Vitae, v. 1, n. 1, p.
271-274, 2009.
MOTA, S.S.R. Limiares Auditivos de cirurgiões-dentistas nas freqüências 250 a
16.000Hz. In: MORATA, T.C.; ZUCKI, F.M. (org). Caminhos para a Saúde
Auditiva: ambiental - ocupacional. São Paulo: Plexus; 2005.
SANTANA, K.D. PAIR em dentistas: atuação odontológica e sua relação com a
perda auditiva induzida pelo ruído. Fono Atual., v. 13, p. 8-21, 2000.
TORRES, B.O.; FERNANDES, M.J.M.; FELIX, S.S.S.; COSTA, I.C.C. A Perda
auditiva induzida por ruído na formação acadêmica: conhecimentos e medida de
prevenção. Odontol Clin-Cientif., v. 6, n. 2, p.151-154, 2007.