- Hermes Pardini

Boletim Técnico
ano 2 | número 3 | abril de 2014
Novidade: Vacina Herpes Zoster para Adultos
A vacina Herpes Zoster finalmente chegou ao Brasil.
Há anos ela tem sido aguardada pelos médicos e
pacientes que sabem da sua eficácia e segurança, pois
desde 2006 tem sido utilizada nos EUA com ótimos
resultados.
Em geral, bem tolerada, sendo a maioria dos eventos
adversos limitados a reações no local da injeção. Os
eventos adversos ocorreram em proporção similar
nos indivíduos que receberam a vacina (1,4%) e nos
que receberam placebo (0,9).
Ao longo da vida um terço da população irá
desenvolver Herpes Zoster (HZ). No Brasil, o contato
com o Vírus Varicela-Zoster (VVZ) ocorre no início da
infância. Um estudo que incluiu crianças e
adolescentes de 1 a 15 anos de idade de escolas
públicas no estado de São Paulo observou: alta
proporção de soropositivos na faixa etária de 1 a 3
anos de idade, ascendendo até os 10 anos e
mantendo-se em cerca de 90% a partir dessa idade.
Os eventos adversos mais comuns são: eritema,
dor/sensibilidade, edema, no local da injeção.
Quase todos os adultos brasileiros estão sob o risco de
desenvolverem HZ.
Não há estudos brasileiros consistentes sobre a
incidência da varicela e do HZ no país. A taxa de
hospitalização varia de 2,3 a 5,2 por 100.000
habitantes, o que representa de 2.300 a 5.200
hospitalizações por ano no SUS. O maior número
absoluto de hospitalizações ocorre na faixa etária de 5
a 9 anos. O risco maior de evolução com
complicações, hospitalizações e óbitos está em
adultos a partir dos 50 anos.
A vacina Herpes Zoster – ZOSTAVAX® MSD está
indicada para prevenção do HZ, redução da duração
e da intensidade da dor e prevenção da Neuralgia
Pós-Herpética (NPH).
· Recomendada para todas as pessoas acima de 50 anos.
· Dose única.
Qual é o perfil de segurança da vacina HZ?
Os estudos clínicos da vacina incluíram mais de
60.000 indivíduos.
Quem já teve HZ pode ser vacinado?
Independentemente do histórico de HZ o indivíduo
deve ser vacinado, já que existe a possibilidade de
novo episódio de HZ.
Contraindicações: Menores de 50 anos, gestantes,
portadores de imunodeficiência primária ou
adquirida e pacientes com histórico de choque
anafilático a qualquer componente da vacina
(Neomicina e gelatina).
Herpes Zóster: manifestação da reativação do vírus
da varicela. Após infecção inicial, o vírus permanece
latente na raiz nervosa dorsal até reativação,
causando o HZ.
O HZ é geralmente caracterizado por erupção
cutânea unilateral, dolorosa e vesicular, com
distribuição que acompanha os dermátomos. Apesar
de a erupção bolhosa ser a manifestação mais
característica do HZ, o sintoma debilitante mais
frequente é a dor, que pode ocorrer antes do
surgimento das vesículas, na fase eruptiva aguda e na
fase pós-herpética da infecção. Durante a fase
eruptiva aguda, relata-se dor local em até 90% dos
indivíduos.
Qualquer indivíduo infectado com o vírus da VVZ,
mesmo que não apresente histórico clínico de
varicela, corre risco de desenvolver HZ. Quase todos
os adultos estão susceptíveis ao HZ. A expectativa é
que esse número aumente conforme aumenta a
média etária da população.
A incidência e a gravidade do HZ, bem como a
frequência e a gravidade de suas complicações,
aumentam drasticamente com a idade – dois terços
dos casos ocorrem em indivíduos a partir de 50 anos.
Em estudos recentes, estimou-se que o risco do HZ
seja de 30% na população geral, durante toda a vida.
Prevê-se que, aos 85 anos, 50% dos indivíduos
tenham apresentado um episódio de HZ.
Setenta a 80% das hospitalizações decorrentes do HZ
ocorrem em indivíduos imunocompetentes.
O HZ pode estar associado a complicações, como
NPH, cicatrizes, superinfecção bacteriana, paralisia
neuronal motora, pneumonia, encefalite, síndrome
de Ramsay Hunt, comprometimento visual, perda de
audição e óbito.
A dor e o desconforto relacionados ao HZ podem ser
prolongados e incapacitantes e diminuir a qualidade
de vida.
NPH é a complicação grave mais comum e a causa de
morbidade relacionada ao HZ. A frequência e a
gravidade da NPH aumenta com a idade; a NPH pode
complicar 25% a 50% dos casos de HZ em pacientes a
partir de 50 anos. A NPH foi descrita como dor em
queimação, pulsátil, perfurante, penetrante e/ou
aguda que pode persistir por meses ou mesmo por
anos, que pode também causar distúrbio emocional.
Tipicamente descrita como um dos piores e mais
debilitantes tipos de dor.
A Vacina Herpes Zoster está disponível no Hermes
Pardini. Nossa equipe de vacinação está preparada
para esclarecer dúvidas e orientar nossos clientes.
· Referências:
1. Insinga RP, Itzler RF, Pellissier JM, Saddler P, Nikas AA. The incidence of herpes
zoster in a United States administrative database. J Gen Intern Med.
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6. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al; Shingles Prevention Study Group. A
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SILVA, Marilene Lucinda
Médica com Residência em Clínica Médica e Terapia Intensiva pela
Faculdade Ciências Médicas MG
Membro da International Society of Travel Medicine
Coordenadora do Serviço de Vacinas do Hermes Pardini
Digimagem
Rua Voluntários da Pátria, 2669, Santana - São Paulo - CEP 02401-100
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