HPV. Quem vírus é esse? - IBB

HPV. Quem vírus é esse?
Foi em um dia de plantão no Hospital das Clínicas no ambulatório de Ginecologia, que você, durante
sua hora de descanso, viu na televisão que o Ministério da Saúde estava ampliando a faixa etária para a
vacinação contra o vírus do papiloma humano (HPV), usada na prevenção de câncer de colo do útero. Já em
2014, meninas dos 11 aos 13 anos receberam as duas primeiras doses necessárias à imunização, a dose
inicial e a segunda seis meses depois. Você se recorda que ouviu uma recomendação recente que a terceira
dose deverá ser aplicada cinco anos após a primeira e que agora em 2015 começa a vacinação para as
adolescentes de 9 a 11 anos.
Após ouvir esta notícia, a enfermeira de plantão lhe chama para atender um caso. Trata-se de uma
mulher de 26 anos saudável, cujo último período menstrual ocorreu há aproximadamente 16 semanas e que
foi recomendada a passar no médico para analisar um teste de Papanicolau com resultado anormal. Este
teste foi obtido 10 semanas atrás, quando ela passou por um processo de interrupção eletiva de uma
gravidez não planejada de cerca de seis semanas de gestação após ter sofrido um estupro. Ela nunca havia
realizado nenhum teste de Papanicolau em sua vida. Ela nunca fez nenhum teste para infecções
sexualmente transmissíveis.
Ao avaliar inicialmente a situação, com a combinação da gravidez indesejada e um resultado de teste
de Papanicolau anormal, você decide solicitar outros testes. Na anamnese a paciente refere um histórico de
menstruações regulares e que tem usado contraceptivos orais de forma inconsistente. Ela começou a ter
relações sexuais com a idade de 17 anos, e teve quatro parceiros ao longo da vida. Atualmente ela não toma
nenhuma medicação e não tem conhecimento de alergias a medicamentos. Em seu histórico familiar a
paciente relata que sua avó teve câncer de mama. Além disso, ela descreve que fuma ½ maço de cigarros
por dia, faz o trabalho de escritório em uma empresa de mudanças, e está planejando se casar em 6 meses.
A paciente nunca ouviu falar do HPV, nem sabe como este é transmitido. Preocupada, ouviu uma vez
uma amiga dizer que ele causa o câncer e agora manifesta medo de morrer por causa disso, sobretudo por
ter de cuidar sozinha uma irmã de 8 anos, visto que seus pais morreram em um acidente de carro. No fim ela
o bombardeia com uma série de perguntas do tipo: como posso ter me infectado com esse vírus? Ele só
ocorre em mulheres? Eu posso transmitir essa doença à minha irmã menor? O que poderia ter feito para
prevenir a infecção? Existe algum tratamento?
Baseada nas informações acima descritas responda as seguintes questões:
1. Quem são os Papilomavírus Humanos (HPV) e como é a biologia e patogenia desses vírus no homem? Por
que é importante estudá-los?
2. Que tipo de doença os HPVs causam. Quem são as pessoas afetadas pela infecção pelos HPVs e qual é a
sua distribuição no Brasil e no mundo?
3. Que tipo de exames e como é feito o diagnóstico clínico e laboratorial dos HPVs?
4. Qual é a conduta adotada quando se tem um diagnóstico clínico ou laboratorial positivo para HPV? Qual é
o tipo de tratamento para as lesões HPVs associadas?
5. Se eu estiver infectado ou com alguma doença relacionada ao HPV existe uma cura? Qual é o tratamento
indicado? Quais são as estratégias de prevenção?