HPV. Quem vírus é esse? - IBB

HPV. Quem vírus é esse?
Foi em um dia de plantão no Hospital das Clínicas no ambulatório de Ginecologia, que você, durante sua
hora de descanso, viu na televisão que o Ministério da Saúde estava ampliando a faixa etária para a vacinação contra
o vírus do papiloma humano (HPV), usada na prevenção de câncer de colo do útero. Já em 2014, meninas dos 11 aos
13 anos receberam as duas primeiras doses necessárias à imunização, a dose inicial e a segunda seis meses depois.
Você se recorda que ouviu uma recomendação recente que a terceira dose deverá ser aplicada cinco anos após a
primeira e que em 2015 começou a vacinação para as adolescentes de 9 a 11 anos.
Após ouvir esta notícia, a enfermeira de plantão lhe chama para atender um caso. Tratava-se de uma mulher
de 26 anos saudável, cujo último período menstrual ocorreu há aproximadamente 16 semanas e que foi
recomendada a passar no médico para analisar um teste de Papanicolau com resultado anormal. Este teste foi
obtido 10 semanas atrás, quando ela passou por um processo de interrupção eletiva de uma gravidez não planejada
de cerca de seis semanas de gestação após ter sofrido um estupro. Ela nunca havia realizado nenhum teste de
Papanicolau em sua vida. Ela nunca fez nenhum teste para infecções sexualmente transmissíveis.
Ao avaliar inicialmente a situação, com a combinação da gravidez indesejada e um resultado de teste de
Papanicolau anormal, você decide solicitar outros testes. Na anamnese a paciente refere um histórico de
menstruações regulares e que tem usado contraceptivos orais de forma inconsistente. Ela começou a ter relações
sexuais com a idade de 17 anos, e teve quatro parceiros ao longo da vida. Atualmente ela não toma nenhuma
medicação e não tem conhecimento de alergias a medicamentos. Em seu histórico familiar a paciente relata que sua
avó teve câncer de mama. Além disso, ela descreve que fuma ½ maço de cigarros por dia, faz o trabalho de escritório
em uma empresa de mudanças, e está planejando se casar em 6 meses.
A paciente nunca tinha ouvido falar do HPV, nem sabia como este era transmitido. Preocupada, ouviu uma
vez uma amiga dizer que ele causa o câncer e agora manifesta medo de morrer por causa disso, sobretudo por ter de
cuidar sozinha uma irmã de 8 anos, visto que seus pais morreram em um acidente de carro. No fim ela lhe
bombardeia com uma série de perguntas do tipo:
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Como posso ter me infectado com esse vírus?
Ele só ocorre em mulheres?
Eu posso transmitir essa doença à minha irmã menor?
O que poderia ter feito para prevenir a infecção?
Existe algum tratamento?
Baseado nas informações acima descritas responda as seguintes questões de acordo com o grupo de
trabalho a que você pertence:
Grupo 1. Quem são os Papilomavírus Humanos (HPV) e como é a biologia e patogenia desses vírus no homem? Por
que é importante estudá-los?
Grupo 2. Que tipo de doença os HPVs causam. Quem são as pessoas afetadas pela infecção pelos HPVs e qual é a sua
distribuição no Brasil e no mundo?
Grupo 3. Que tipo de exames e como é feito o diagnóstico clínico e laboratorial dos HPVs?
Grupo 4. Qual é a conduta/manejo adotado quando se tem um diagnóstico clínico ou laboratorial positivo para HPV?
Qual é o tipo de tratamento para as lesões HPVs associadas?
Grupo 5. Se eu estiver infectado ou com alguma doença relacionada ao HPV existe uma cura? Quais são as
estratégias de prevenção?