1-Um paciente portador de Doença de Chagas falece subitamente

1-Um paciente portador de Doença
de Chagas falece subitamente.
Assinale a causa mais provável para
o óbito?
d)Fenômenos tromboembólicos.
2-Sobre doença de Chagas, assinale
a afirmativa correta.
a)O diagnóstico da doença crônica
pode ser realizado por exames
clínicos e radiológicos, devido à
presença de megaesôfago, intestino
grosso e coração;
3-A febre amarela é uma doença
febril aguda, de curta duração (no
máximo 12 dias) e de gravidade
variável, cujo agente etiológico é um
arbovírus do gênero Flavivírus. A
forma
grave
caracteriza-se
clinicamente por manifestações de
insuficiência hepática e renal, que
podem levar à morte. Com relação a
esta doença infecciosa a diferença
fundamental entre febre amarela
urbana e silvestre é:
a)Epidemiológica (vetores distintos)
4-Gestante de 38 anos, no 4º mês
de gestação, apresenta quadro de
febre
baixa,
linfadenopatias
cervicais discretas e exantema
maculopapular disseminado por
tronco e membros, incluindo palma
das mãos e planta dos pés. Refere
ser casada há 8 anos e não ter
relações sexuais extraconjugais.
Nega contato com animais e
consumo de carne mal cozidas. O
hemograma solicitado apresentavase normal, as sorologias solicitadas
foram
reagentes
para
HIV,
toxoplasmose e rubéola, estas
últimas apenas a fração IgG. O VDRL
apresentou reagente em titulação
1/128. Diante desse quadro, o
tratamento de escolha deve incluir a
droga e a duração de tratamento a
seguir:
e)Penicilina Benzatina DU semanal,
durante 21 dias.
5-A sífilis é doença infecciosa
crônica, que desafia há séculos a
humanidade. Acomete praticamente
todos os órgão e sistemas, e, apesar
de ter tratamento eficaz e de baixo
custo, vem-se mantendo como
problema de saúde pública até os
dias
atuais.
O
diagnóstico
laboratorial da sífilis e a escolha dos
exames
laboratoriais
mais
adequados deverão considerar a
fase evolutiva da doença. A
utilização da sorologia poderá ser
feita a partir da segunda ou terceira
semana após o aparecimento do
cancro, quando os anticorpos
começam a ser detectados. Com
relação ao diagnóstico sorológico da
sífilis, assinale a alternativa correta:
d)Anticorpos treponêmicos (FTAbs)
não têm boa correlação com
atividade da doença;
6-Paciente de 20 anos, masculino,
natural e procedente de Teresina
procurou o ambulatório da atenção
básica de seu bairro com queixa de
disúria leve e intermitente com
eliminação de secreção uretral
mucoide e escassa iniciados há 3
dias. Refere que teve relação há 3
semanas do início dos sintomas,
onde não utilizou preservativos. A
análise microbiológica da secreção
uretral não evidenciou bactérias ou
protozoários. Com base no relatado
e
nos
achados
clínicoepidemiológicos e levando em
consideração as orientações do
Ministério da Saúde Brasileiro,
responda:
a)Principal hipótese diagnóstica:
Uretrite não gonocócica
b)Agente etiológico mais provável:
Chlamydia trachomatis
c)Duas
opções
terapêuticas:
Azitromicina ou Doxiciclina ou
Eritromicina ou Tetraciclina
7-Um jovem masculino de 32 anos
procura o posto de saúde com
diarreia aguda e febre de 39°C.
Assinale a alternativa correta:
c)O diagnóstico diferencial deve
incluir causas bacterianas por :
Campylobacter jejuni, Shigella spp,
Escherichia
coli
invasiva
e
Salmonella spp;
8-Homem de 68 anos, transplantado
de fígado há 2 anos por cirrose
hepática por infecção por vírus B de
hepatite, vem com quadro de febre
de 39ºC diários e perda ponderal de
3 kg há 25 dias. Refere trauma com
lesão corto-contusa na mão
esquerda 3 dias antes do quadro
citado, com sinais flogísticos no
primeiro dia após no local, com
regressão espontânea. No exame
físico de admissão apresentava-se
com Tax 38,5º sem outras
alterações evidentes; Foi realizado
investigação
para
FEO
que
apresentou como únicas alterações
leucocitose (28000 leucócitos/mm3)
com desvio à esquerda, US
abdominal
revelando
imagem
ecogênica
heterogênea
com
conteúdo líquido em seu interior,
com 6 cm no seu maior diâmetro. A
assertiva que mais indica o
tratamento
medicamentoso
adequado e o seu objetivo de cura
microbiológica é:
e)Antibióticos visando bactérias
aeróbias e anaeróbias;
9-Paciente de 40 anos, recémdiagnosticado com Hipertensão
Arterial Sistêmica (HAS) com
indicação de anti-hipertensivos,
iniciou há 2 meses uso de captopril.
Há 45 dias evolui com quadro febril
diário, sem outras alterações. Após
investigação de Febre de Etiologia
Obscura ( FEO), apresentou
resultados de exames inconclusivos.
A conduta mais adequada para o
caso acima relatado é:
e)Proceder a substituição do
medicamento anti-hipertensivo por
outro grupamento químico e
farmacológico.
10-Paciente, na 10ª semana de
amenorreia gestacional, 25 anos, 56
kg, realizou viagem de turismo pelo
continente africano. Ao retornar
para Teresina-PI começou a
apresentar febre elevada ( 40° C),
cefaleia, calafrios, mal-estar
e
sudorese. Foi encaminhada ao
Instituto de Doenças Tropicais Dr
Natan Portela. Ao exame físico a
paciente estava febril, fásica,
cooperativa, hipocorada (+2/+4)
com regular estado geral. FC: 120
bat/min, FR: 22 irpm, PA:
110/80mmHg. Abdome: plano, RHA
presente, macicez a percussão em
flancos
D
e
E,
hepatoesplenomegalia
discretas.
Sinais de kernig e Brudzinsk
ausentes. Foi internada, onde
através da realização da gota
espessa foi detectada malária por P.
falciparum. Realizada avaliação
semiquantitativa da densidade
parasitária por plasmódio que
evidenciou 40 a 60 por 100 campos
analisados.
Baseado nas informações dispostas
cite o tratamento recomendado
pelo Ministério da Saúde Brasileiro
para a paciente acima ( 1 PONTO).
R- Malária não complicada no 1º
trimestre da gestação: quinino 2cp
de 12/12h durante 3 dias +
clindamicina 1cp de 6/6h durante 5
dias. Quinino: cp de 500mg
Clindamicina:Cp de 300mg
11-Malária é uma doença infecciosa
febril
aguda,
cujos
agentes
etiológicos
são
protozoários
transmitidos por vetores. Reveste-se
de importância epidemiológica,
atualmente, pela sua elevada
incidência na região amazônica e
potencial gravidade clínica. Causa
consideráveis perdas sociais e
econômicas na população sob risco,
principalmente aquela que vive em
condições precárias de habitação e
saneamento.
Seguindo
as
orientações do Ministério da Saúde
dispostas no
“Guia Prático de
Tratamento de Malária do Brasil
(2010)” considere as alternativas
abaixo responda:
I-O tratamento da malária por
Plasmodium malariae deve ser
realizado
com
cloroquina
e
primaquina (exceto em gestante e
crianças abaixo de 6 meses);
II-No tratamento por Plasmodium
vivax e P. falciparum podem ser
empregados:
artemeter
+
lumefantrina + primaquina (essa não
recomendada às gestantes e
crianças abaixo de 6 meses);
III-O tratamento das infecções pelo
P. malariae para todas as idades e
das infecções por P. vivax ou P.
ovale em gestantes e crianças com
menos de 6 meses deverá ser
realizado com a cloroquina por 3
dias.
b)Somente a I está incorreta
12-A influenza (ou gripe) é uma
infecção
viral
que
afeta
principalmente, o nariz, garganta e
brônquios e, ocasionalmente os
pulmões. A infecção geralmente
dura cerca de uma semana, e se
caracteriza por início súbito de febre
elevada, mialgia, cefaleia, tosse
improdutiva e mal-estar. O vírus é
transmitido facilmente de pessoa
para pessoa através de gotículas e
partículas pequenas produzidos
quando tosse ou espirro de pessoas
infectadas. A gripe tende a se
espalhar rapidamente em epidemias
sazonais. Analise as afirmativas
sobre influenza e responda:
I-O homem é em geral o
reservatório das infecções humanas,
embora outros reservatórios como:
porcos, cavalos e aves sejam
suspeitos como fonte de novos
subtipos humanos, através de
recombinação com cepas humanas;
II-As grandes epidemias apresentam
geralmente tendência cíclica;
III-Os tipos virais associados às
epidemias são A e B;
IV-A susceptibilidade é universal e a
infecção
confere
imunidade
específica ao vírus infectante;
a)Todas estão corretas
trimestre e pode comprometer o
desenvolvimento do feto e causar
aborto, morte fetal e anomalias
congênitas. As crianças com SRC
frequentemente apresentam mais
de um sinal ou sintoma, mas podem
ter apenas uma malformação.
Sobre a síndrome da rubéola
congênita, assinale a afirmativa
verdadeira:
c)O risco de desenvolver diabetes
mellitus na vida adulta é 50 x maior
que a população geral;
14-Qual o próximo passo na
condução desta paciente?
d)Colher cultura de urina e iniciar
antibiótico empírico para foco
urinário;
16- Assinale a alternativa correta
quanto
à
toxoplasmose
considerando a notícia veiculada no
site do Correio Brasiliense em
26/11/2008
abaixo
transcrita:
“Grávida de três meses, a dona-decasa Elisângela Duarte, 25 anos, está
há 15 dias angustiada com a
possibilidade do filho que ainda não
nasceu
ser
afetado
pela
toxoplasmose. Exames de rotina do
pré-natal detectaram a doença em
12 de novembro. Desde então, ela e
o marido correm em busca dos
medicamentos prescritos que estão
em falta na rede pública e
representam um custo mensal de
R$400,00
se
comprado
nas
farmácias. A farmácia do hospital
onde ela faz o pré-natal informou
que o remédio não chega há cerca
de três meses. Enquanto lutam pelo
medicamento que pode garantir a
saúde do filho, o casal reclama da
falta de apoio do estado e da
demora em resolver a questão. No
momento em que recebi a notícia
chorei muito. Tenho medo de que a
doença já tenha prejudicado o bebê.
Imagine ter um filho deficiente para
o
resto
da
vida
por
irresponsabilidade do governo?*
Falou a gestante”.
e)Nesta fase da gestação para o
tratamento está contraindicado o
uso de pirimetamina.
15-A síndrome da rubéola congênita
( SRC) é uma importante
complicação da infecção pelo vírus
da rubéola durante a gestação,
principalmente no primeiro
17-A
parotidite
infecciosa,
popularmente conhecida como
papeira ou caxumba é uma doença
de transmissão respiratória, causada
pelo vírus da família dos
Após ler o caso clínico, responda as
questões abaixo:
Paciente idosa, diabética, com
quadro febril há 24 h, evoluiu com
redução da diurese, sonolência e
anorexia. Foi levada ao serviço de
emergência com os seguintes SSVV:
FR=36irpm,
PA=70/50mmHg,
FC=130bpm, TAX=38,2ºC, glicemia
capilar=432mg/dl.
Após
atendimento inicial, onde a paciente
recebeu volume, sem melhora dos
níveis pressóricos, e os exames
laboratoriais detectaram leucocitose
e elevação do lactato sérico. Após
passagem de sonda vesical foi
observada piúria. Após 1 hora a
paciente
estava
com
PA=130/80mmHg.
13-Qual a correta denominação para
o quadro clínico da paciente?
c)Choque séptico associada a
infecção urinária
paramyxovirus, parente do vírus do
sarampo. O seu genoma é de RNA. É
uma doença da infância geralmente
inócua, mas pode causar algumas
complicações no adulto. Com
relação à caxumba analise as
afirmativas abaixo e responda:
I-Fazem parte do diagnóstico
diferencial: linfoma, abscesso
dentário, tumor de parótida e
hipersensibilidade a iodetos;
II- São complicações: meningite
asséptica, ooforite, encefalite e
tiroidite;
III-Não é doença de notificação
compulsória;
IV- A imunidade é de caráter
permanente, sendo adquirida após
infecções inaparentes, aparentes,
ou após imunização ativa.
a)Todas estão corretas