para feridas adquiridas através de trauma

Análise de Custo de Terapia com Pressão Negativa
Tópica (TPNT) para feridas adquiridas através de
trauma
Resumo
Feridas traumáticas de maior extensão exigem operações reconstrutivas mais longas e são acompanhadas por
longos períodos de hospitalização e riscos de infecção, trombose e perda do retalho. Em particular, a Terapia
com Pressão Negativa Tópica (TPNT) é tida como de custo elevado. Os custos da TPNT no contexto das feridas
traumáticas é analisado através do método de avaliação econômica de saúde.
Todos os pacientes (n=67: 45 homens, 22 mulheres; média de idade 54 y) com feridas adquiridas através de trauma
que foram tradados com TPNT no hospital da Universidade de Goettingen no período de 01/01/2005 –
31/12/2007 formam a base para esta análise. O conceito de custeamento de atividades com base nas
diretrizes clínicas, de acordo com o Instituto Nacional para o Sistema de Remuneração Hospitalar (InEK),
cálculos sistemáticos foram escolhidos para a contabilidade de custos. Além disso, foi desenvolvido um
sistema especial de módulos adaptáveis para cursos individuais de doença.
As feridas tratadas estavam localizadas numa extremidade inferior em 83,7% dos casos (n=56) e numa extremidade
superior em 16,3% dos casos (n=11). O tempo médio de hospitalização dos pacientes foi de 54 dias. Vinte e cinco pacientes
(37,31%) excederam o tempo máximo de estadia de seus GDH (Grupos de Diagnósticos Homogêneos). O NCCP
total PCCL (nível de complexidade clínica do paciente = pontuação de severidade do paciente) de 2,99 reflete
a seriedade da doença. P a r a o t r a t a m e n t o d e 6 7 p a c i e n t e s , o t o t a l d e c u s t o s f o i
$1.729.922,32 (1.249.176,91 €). O cálculo de custo apontou um déficit financeiro de $–210.932,50 (–152.314,36 €).
Dentro dos custos totais do tratamento de $218.848,07 (158.030,19 €), 12,65% por caso foram criados por
TPNT com custos materiais de $102.528,74 (74.036 €), representando 5,92% d o t o t a l d e c u s t o s . O
c u s t o d a T P N T p o r p a c i e n t e f o i d e e m m é d i a $3.266,39 (2.358,66 €).
A porção principal dos custos não foi – como normalmente se pensa – devido aos altos custos materiais da
TPNT mas sim devido ao tratamentos de longo prazo. Em virtude de sua complexidade, os casos são
insuficientemente representados na soma do montante fixo do InEK. Uma integração diferenciada do complexo
tratamento com TPNT no sistema GDH (por exemplo, como um GDH I98Z expandido) seria um passo a frente
em direção à recuperação de custos. Ademais, o reembolso do tratamento ambulatório de TPNT levaria a uma
maior qualidade de vida para os pacientes e a uma redução dos custos hospitalares e a duração da estadia.
Palavras-chave: Terapia com pressão negativa tópica (TPNT), ferida traumática, avaliação econômica, análise de
custo, fechamento assistido a vácuo (VAC).
1.
Departamento de Cirurgia Traumática, Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, Universidade de Goettingen, Alemanha
2.
Departamento de Plástica, Reconstrutiva e Cirurgia Estética - Klinikum Bremen- Mitte gGmbH, Bremen, Alemanha.
3.
Departamento de Economia e Direito, Universidade de Ciências Aplicadas, Rheinische Fachhochschule Köln, Alemanha