direito constitucional, administrativo, tributário e comercial - NC

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n° 001/2014 – HC - Edital n° 001/2013 – HT
Prova Geral – 10/11/2013
101 – Residência Médica
INSTRUÇÕES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos eletrônicos
(BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.), devendo ser
desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência
seja descumprida, o candidato será excluído do concurso.
Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta,
devidamente assinados, e a ficha de identificação.
O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leveo consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIÇÃO
TURMA
Clínica Médica
Cirurgia Geral
Pediatria
Ginecologia e
Obstetrícia
Medicina Preventiva
e Social
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO

...............................................................................................................................................................................................................................
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 -
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 -
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 -
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 -
RESPOSTAS
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 -
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 -
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 -
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 -
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 -
2
Utilize os dados abaixo para ter acesso ao seu desempenho individual no site do NC (www.nc.ufpr.br).
nº de inscrição: ____________________________ senha de acesso: ________________________________
3
CLÍNICA MÉDICA
01 - Mulher, 81 anos, desconforto à deglutição, sensação de taquicardia, aumento do volume do pescoço, não sabe há
quanto tempo. À palpação foi identificado um bócio multinodular com aproximadamente 130 gramas. Níveis séricos
de TSH = 0,01 IU/mL e T4 livre = 1,45 ng/mL (0,9 a 1,8). A partir desses dados, é correto afirmar:
a)
b)
►c)
d)
e)
Nessa paciente podemos afastar o quadro de tireotoxicose, pois esses valores são normais em sua faixa etária.
Se ela tiver um nódulo autônomo, ele será hipocaptante à cintilografia.
Essa paciente tem um hipertireoidismo subclínico.
Ultrassom de tireoide esclareceria o diagnóstico nesse caso e afastaria a hipótese de malignidade.
Hipotireoidismo de causa central não pode ser afastado nesse caso.
02 - A respeito das disfunções tireoidianas, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
Dosagem de tireoglobulina é o teste de escolha na triagem de doença tireoidiana e seus valores dependem dos
níveis de anticorpos antitireoglobulina.
Presença de T3 baixo, T4 baixo e TSH no limite inferior são resultados que confirmam o diagnóstico de
hipotireoidismo em pacientes internados com doenças graves.
Um exame de TSH alterado é suficiente para se firmar o diagnóstico de hipotireoidismo.
O aumento da globulina ligadora da tiroxina leva a um aumento do nível de tiroxina sérica total, mantendo o TSH
e tiroxina livre normais.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
03 - Sobre diagnóstico de osteoporose, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O exame de densitometria óssea por DXA se destina a avaliar a presença de osteoporose e o risco de fratura,
podendo antecipar a causa quando o valor do T escore está abaixo de -2,50 DP.
( ) A osteoporose se caracteriza por aumento da fragilidade do esqueleto, resultante de diminuição da quantidade e
qualidade óssea.
( ) O homem e a mulher nascem com massa óssea igual, e é só na menopausa que se tornam diferentes, com uma
perda maior na mulher.
( ) O uso de glicocorticoides é a causa mais frequente de osteoporose secundária em qualquer idade, porém só
causa fratura em doses elevadas.
( ) Uma mulher na menopausa e com osteoporose merece realizar uma avaliação básica para descartar causa
secundária independente da faixa etária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
►c)
d)
e)
V – F – V – F – F.
V – V – F – V – V.
F – V – F – F – V.
V – F – V – V – V.
F – V – V – F – F.
04 - Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda, no que concerne ao estudo
do diabetes mellitus.
1.
2.
3.
4.
Diabetes mellitus.
Normal.
Intolerância à glicose.
Glicemia de jejum alterada.
( ) Homem, 45 anos, glicemia jejum de 118 mg/dL.
( ) Mulher, 51 anos, glicemia 2 horas após 75 g de glicose de 135 mg/dL.
( ) Homem, 65 anos, glicemia às 15 horas de 210 mg/dL, história de
poliúria e astenia há 3 meses.
( ) Mulher, 51 anos, glicemia 2 horas após 75 g de glicose de 145 mg/dL.
( ) Homem, 45 anos, glicemia jejum de 126 mg/dL e hemoglobina
glicada de 6.5%.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
2 – 2 – 1 – 3 – 4.
4 – 2 – 1 – 3 – 1.
4 – 3 – 3 – 2 – 1.
2 – 2 – 3 – 1 – 4.
3 – 4 – 1 – 1 – 2.
4
05 - A cefaleia encontra-se entre as razões mais comuns que levam pacientes a procurar auxílio médico. O diagnóstico e
tratamento baseiam-se em uma abordagem clínica que é amplificada pelo conhecimento da anatomia, fisiologia e
farmacologia das vias do sistema nervoso que medeiam as várias síndromes de cefaleia. Sobre esse assunto,
considere as afirmativas abaixo:
1.
2.
3.
4.
A dor em geral ocorre quando nociceptores periféricos são estimulados em resposta a lesão tecidual, distensão
visceral ou outros fatores.
A sensibilidade sensorial típica da enxaqueca provavelmente é causada por disfunção dos sistemas de controle
sensoriais monoaminérgicos localizados no tronco encefálico e tálamo.
As crises leves de enxaqueca podem ser tratadas com agentes orais.
A sumatriptana pode ser utilizada para tratamento da enxaqueca aguda na dose de 50 a 100 mg iniciais, podendo
ser repetida 2 horas após, não devendo ultrapassar a dose de 200 mg.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
06 - A diarreia que dura mais de 4 semanas exige avaliação para se excluir uma patologia subjacente grave. Em contraste
com a aguda, a maioria das causas de diarreia crônica não é de origem infecciosa. A classificação da diarreia crônica
pelo mecanismo fisiopatológico facilita uma conduta racional para o tratamento. Sobre as possíveis causas da diarreia,
numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1.
2.
3.
4.
5.
Causas secretoras.
Causas osmóticas.
Causas inflamatórias.
Causas esteatorreicas.
Dismotilidade.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Lesão por irradiação.
Agentes procinéticos.
Ingestão crônica de álcool.
Doença celíaca.
Deficiência de lactase.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
3 – 5 – 1 – 4 – 2.
1 – 4 – 5 – 3 – 2.
3 – 2 – 1 – 5 – 4.
1 – 2 – 5 – 4 – 3.
1 – 5 – 2 – 3 – 4.
07 - A insuficiência cardíaca é um grande problema mundial que afeta mais de 20 milhões de indivíduos. Sua prevalência
global na população adulta dos países desenvolvidos é de 2%. Com relação ao tratamento da insuficiência cardíaca
crônica com fração de ejeção abaixo de 40%, é correto afirmar:
a) O diurético furosemida pode ser utilizado na dose máxima diária de 600 mg.
►b) Os bloqueadores dos receptores beta aprovados para essa condição clínica são: carvedilol, bisoprolol e succinato de
metoprolol.
c) A dose diária dos antagonistas de aldosterona indicada é de 100 mg.
d) Não há indicação para utilização dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina em pacientes assintomáticos.
e) A losartana deve ser utilizada na dose inicial de 25 mg duas vezes ao dia.
08 - Angina estável é considerada uma síndrome clínica episódica decorrente de isquemia miocárdica transitória. A
farmacoterapia é projetada para reduzir a frequência dos episódios de angina, o infarto do miocárdio e a morte. Com
relação a esse assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Nenhum nitrato de ação longa é tão eficaz quanto a nitroglicerina sublingual no alívio imediato da angina.
( ) Os bloqueadores beta adrenérgicos reduzem a demanda de oxigênio do miocárdio, inibindo os aumentos da
frequência cardíaca, pressão arterial e contratilidade miocárdica causados pela ativação adrenérgica.
( ) Bloqueadores dos canais de cálcio são agentes vasodilatadores coronarianos que produzem reduções variáveis
e dose-dependentes na demanda miocárdica de oxigênio.
( ) O ácido acetilsalicílico é um inibidor irreversível da ciclo-oxigenase plaquetária, causando interferência na
ativação plaquetária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
►d)
e)
V – F – F – V.
F – F – V – V.
F – V – V – F.
V – V – V – V.
F – V – F – F.
5
09 - Dois pacientes são internados por apresentar edema e aumento de creatinina sérica. O primeiro é um homem de 48
anos, com creatinina dosada há um mês de 0,9 mg/dL e atualmente de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal demonstrou a
formação de crescentes extracapilares em mais de 50% dos glomérulos. O segundo é uma jovem de 16 anos de idade,
com creatinina de 1,8 mg/dL (anterior: 0,6 mg/dL) e com cilindros grandes e amarronados visualizados no sedimento
urinário. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente:
a)
b)
c)
►d)
e)
síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mínimas.
nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda.
glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda.
glomerulonefrite rapidamente progressiva e necrose tubular aguda.
glomerulonefrite crescêntica e insuficiência renal pós-renal.
10 - Um homem de 34 anos de idade apresentou há duas semanas dor em flanco direito, por várias horas, associada a
hematúria. Desde então tem tido vários episódios de hematúria sem dor. Não apresentou febre, calafrios, disúria ou
perda de peso. O exame físico é normal, exceto por dor à percussão em região lombar direita. Realizou Rx simples de
abdome e pelve, por duas vezes, depois de adequado preparo intestinal, cujo laudo foi normal. Uma ecografia
abdominal superior revelou imagem com sombra acústica posterior em pelve renal direita, de dois centímetros de
diâmetro. Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável?
►a)
b)
c)
d)
e)
Cálculo de ácido úrico na pelve renal direita.
Nefrocalcinose medular à direita.
Cálculo de oxalato de cálcio na pelve renal direita.
Rim espongiomedular unilateral na pelve renal direita.
Carcinoma de células transicionais em pelve direita.
11 - Uma mulher de 33 anos de idade está internada em uma clínica de cirurgia plástica, no 2º dia de pós-operatório de
lipoaspiração. Queixa-se de dor abdominal no local da cirurgia e náuseas. Os dados vitais, exame físico segmentar e
neurológico são normais. Foram colhidos os seguintes exames séricos: creatinina = 0,9 mg/dL; sódio = 122 mEq/L;
potássio = 3,8 mEq/L. Qual a conduta terapêutica a ser tomada?
a)
►b)
c)
d)
e)
Administração de solução salina hipertônica a 3%.
Restrição da ingestão de água.
Ultrafiltração do plasma com infusão de potássio.
Administração de furosemida.
Infusão de solução salina isotônica.
12 - Um homem de 60 anos com doença renal crônica (DRC) estágio 4, hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e anemia
vem à consulta para avaliação. Os exames de sangue demonstram: cálcio = 9,0 mg/dL; creatinina = 3,5 mg/dL;
potássio = 3,8 mEq/L; bicarbonato = 18 mEq/L; fósforo = 4,3 mg/dL; albumina = 4,0 mg/dL; hemoglobina = 11,1 g/dL.
Qual dos exames abaixo é o mais indicado para avaliar a presença de osteodistrofia renal nesse paciente?
a)
b)
►c)
d)
e)
Densitometria óssea lombar e de fêmur.
Proteína C reativa (PCR).
Paratormônio (PTH).
Dosagem de alumínio plasmático.
Hormônio tireoestimulante (TSH).
13 - Um paciente alcoolista de 54 anos é encontrado inconsciente em sua casa. Levado ao pronto-socorro, detecta-se
creatinina sérica de 8,4 mg/dL (um mês atrás: 0,7 mg/dL), fita reagente urinária (dipstick) com pH de 5 e positiva para
sangue, sedimento urinário com cilindros granulares e ausência de hemácias. O diagnóstico é de:
a)
b)
c)
►d)
e)
síndrome hepatorrenal.
injúria renal aguda pré-renal.
lesão tubular aguda secundária a sepse.
rabdomiólise.
nefropatia intersticial alérgica.
14 - Considerando pacientes em uso crônico de amiodarona, o efeito adverso mais comum relacionado ao uso da
medicação é:
a)
b)
c)
d)
►e)
hipotireoidismo.
fibrose pulmonar.
alteração de enzimas hepáticas.
ataxia, polineuropatia.
microcristais de córnea.
15 - A associação de febre, artralgias, eritema nodoso e linfonodomegalia hilar bilateral caracteriza uma forma aguda bem
definida da sarcoidose, que é conhecida como doença de:
a)
b)
c)
d)
►e)
Heerfordt.
Melkerson-Rosenthal.
Plummer-Vinson.
Unvericht-Lundorg-Lafora.
Löfgren.
6
16 - Qual dos medicamentos abaixo está associado a deficiência da vitamina B12?
a)
b)
►c)
d)
e)
Amitriptilina.
Atorvastatina.
Omeprazol.
Gliclazida.
Sulfasalazina.
17 - Qual dos esquemas terapêuticos abaixo está correto no tratamento da cistite aguda em uma paciente jovem do sexo
feminino?
a)
b)
c)
►d)
e)
Ciprofloxacino 250 g via oral de 12 em 12 horas durante 3 dias.
Ciprofloxacino 250 g via oral de 12 em 12 horas durante 7 dias.
Fosfomicina 3 mg via oral em dose única.
Fosfomicina 3 g via oral em dose única.
Fosfomicina 3 mg via oral dia durante 3 dias.
18 - Sobre a orientação de pacientes portadores de HIV/AIDS, de acordo com a última publicação do protocolo clínico e
diretrizes terapêuticas para adultos vivendo com HIV/AIDS no Brasil, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as
seguintes afirmativas:
( ) O início da terapia antirretroviral pode ser recomendado para todos os pacientes assintomáticos que apresentem
contagem de células t cd4 < 500 céls/mm3.
( ) Gestantes, independentemente da contagem de cd4, devem ser tratadas durante a gestação com azt monoterapia
ou terapia dupla (azt + 3tc), de acordo com critério de uso prévio e histórico de tolerância aos esquemas anteriores.
( ) Após o término da gestação, sugere-se suspender a terapia antirretroviral das gestantes HIV positivas e retornála quando apresentar critérios de acordo com cd4 e/ou sintomas clínicos.
( ) Parcerias sorodiscordantes (um parceiro soropositivo de um parceiro soronegativo) consistem em indicação de
antirretroviral independentemente de outros critérios, se o paciente estiver de acordo.
( ) Pacientes com elevado risco cardiovascular podem iniciar terapia antirretroviral independentemente dos demais
critérios laboratoriais ou clínicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
V – V – V – F – F.
V – F – F – V – V.
V – F – V – F – V.
F – V – F – F – V.
F – V – V – V – F.
19 - Com relação às principais indicações dos antimicrobianos, numere a coluna da direita de acordo com sua
correspondência com a coluna da esquerda.
1.
2.
3.
4.
5.
Amoxicilina / clavulanato.
Metronidazol.
Azitromicina.
Daptomicina.
Meropenem.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Endocardite infecciosa por MRSA.
Pé diabético.
Pneumonia associada a ventilação mecânica.
Diarreia hospitalar (C. difficile).
Pneumonia comunitária (C. pneumoniae).
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
4 – 1 – 5 – 2 – 3.
5 – 1 – 4 – 3 – 2.
5 – 3 – 4 – 2 – 1.
4 – 2 – 5 – 1 – 3.
5 – 3 – 4 – 1 – 2.
20 - Paciente feminina, 32 anos de idade, iniciou há 2 dias com quadro súbito de hemiparesia à esquerda após massoterapia
(quiropraxia) em região cervical. Ressonância magnética de crânio demonstrou área de restrição a difusão em região
frontal à direita. Em relação ao quadro, o provável diagnóstico é:
a)
b)
►c)
d)
e)
glioblastoma multiforme.
neurocisticercose.
dissecção cervical de artéria carótida interna direita.
neuromielite óptica.
neurossarcoidose.
7
CIRURGIA GERAL
**21 - Em relação ao paciente com aterosclerose periférica e insuficiência arterial crônica dos MMII, considere as
seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
As drogas que inibem a função plaquetária são utilizadas para diminuir a síndrome de reperfusão após a
reconstrução arterial.
O tratamento clínico é preconizado preferencialmente nas fases I e II da classificação de Fontaine, na doença
arterial crônica dos MMII.
O uso de antiplaquetários na doença arterial crônica não diminui a incidência de eventos cardiovasculares.
O fumo tem efeito aterogênico, vasoconstritor e trombogênico.
A proteção contra o frio é a medida mais eficaz para aumentar o fluxo sanguíneo no membro inferior com isquemia
crônica.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
22 - Em relação à obstrução arterial, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
Na embolia arterial aguda, a maior fonte de êmbolos é o coração.
Na embolia arterial aguda, geralmente o paciente relata claudicação intermitente prévia.
Oclusões trombóticas isoladas da artéria femoral geralmente não levam a quadros importantes de claudicação.
Em relação à claudicação intermitente, a distância da claudicação não se altera quando se mantém o mesmo ritmo
da marcha tanto no aclive quanto no declive.
A anamnese e o exame clínico concluem com razoável precisão se o paciente sofreu embolia ou trombose aguda.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
*23 - Sobre os relaxantes neuromusculares, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Os bloqueadores neuromusculares agem sobre os receptores nicotínicos.
A succinilcolina é o relaxante muscular ideal para a intubação traqueal de urgência no grande queimado.
A succinilcolina e a acetilcolina são hidrolisados pela acetilcolinesterase.
Pacientes com mielomeningocele são grupo de risco para a hipertermia maligna.
Aminoglicosídeos podem potencializar a ação dos relaxantes musculares adespolarizantes.
*24 - Sobre a intubação da traqueia, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A laringe do ser humano adulto localiza-se ao nível das vértebras C2 e C4.
O balonete do tubo traqueal deve ser insuflado com pressão acima de 27 mmHg para evitar vazamentos e permitir fixar o
tubo traqueal à traqueia
Pacientes com risco de broncoaspiração do conteúdo gástrico se beneficiam da intubação traqueal “acordado” sob
anestesia tópica da laringe.
Lavar a traqueia com solução fisiológica está contraindicado após broncoaspiração de conteúdo gástrico.
O nervo laringo-recorrente é ramo do nervo simpático e inerva acima das cordas vocais.
25 - Uma mulher de 28 anos desenvolve amenorreia, galactorreia e dificuldades visuais. Na avaliação endócrina, a
prolactina é de 300 ng e a RM mostra lesão selar com expansão suprasselar até o quiasma óptico. O tratamento
indicado para o caso é:
►a)
b)
c)
d)
e)
agonista dopaminérgico.
ressecção transesfenoidal.
ressecção através craniotomia.
antagonista dopaminérgico.
radioterapia.
26 - O vasoespasmo é complicação temida na hemorragia subaracnóidea por rotura de aneurisma cerebral pela
possibilidade de isquemia. O pico de incidência do fenômeno acontece:
a)
►b)
c)
d)
e)
do primeiro ao segundo dia do ictus.
do quinto ao décimo quarto dia.
após os trinta dias.
da terceira à quarta semana.
do terceiro ao quarto dia.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
** – Questão com resposta alterada.
8
27 - As manobras ou testes de Barlow e Ortolani são importantes para o diagnóstico da displasia de desenvolvimento do
quadril (DDQ). Qual das afirmativas abaixo sobre essas manobras ou testes é a correta?
a)
O teste de Ortolani detecta quadris instáveis (que se luxam), enquanto o de Barlow os quadris que apresentam displasia
acetabular sem instabilidade franca.
►b) Cerca de 60% dos quadris de recém-nascidos com teste de Barlow positivo se estabilizam naturalmente na primeira
semana de vida.
c) A normalidade de ambas as manobras afasta totalmente o diagnóstico de DDQ.
d) O teste de Ortolani deve ser realizado com o quadril em flexão de 90 graus e o joelho em extensão completa.
e) O teste de Barlow é realizado com o quadril em extensão e forçando a adução do quadril para tentar a luxação superior
da cabeça do fêmur.
28 - A lesão do manguito rotador é causa frequente de dor em ombro e de consulta em ambulatório geral e ortopédico.
Qual das afirmativas abaixo está correta quanto à evolução dessa lesão?
a) A lesão inicial ocorre no tendão do infraespinal e secundariamente afeta o supraespinal.
b) Mesmo em lesões avançadas, o tendão do músculo subescapular está preservado.
►c) Com a lesão e insuficiência do manguito, o tendão da porção longa do bíceps exerce a função de estabilizar a cabeça
umeral.
d) Com a lesão avançada do manguito rotador, a cabeça umeral migra em direção posterior, causando limitação da rotação
interna.
e) A luxação ou rompimento do tendão da porção curta do bíceps causa sobrecarga articular, com consequente instabilidade
glenoumeral e degeneração articular.
29 - Sobre a fissura anal, é correto afirmar:
a)
b)
c)
►d)
e)
O local mais comum é a linha média anterior.
A tríade clássica consiste de fissura, febre e dor.
A fissura crônica geralmente compromete até 3 cm da mucosa do reto.
A fissura aguda é comum e quase sempre autolimitada.
A esfincterotomia anal interna parcial é frequentemente indicada na fissura aguda.
30 - Assinale a alternativa correta com relação ao tumor colorretal.
►a)
b)
c)
d)
e)
Fatores genéticos são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes.
Sua incidência estabilizou-se na última década.
Sua incidência é menor nos países industrializados.
A síndrome de Lynch tem associação com o câncer do reto, mas não com o do cólon direito.
A polipose adenomatosa familiar, doença autossômica recessiva, é associada ao câncer colorretal em praticamente todos
os pacientes.
31 - Qual o tumor maligno mais frequente do intestino delgado?
►a)
b)
c)
d)
e)
Adenocarcinoma.
Tumor carcinoide.
Linfoma.
Sarcoma.
GIST.
*32 - Em relação a hérnias inguinais, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
A hérnia femoral (hérnia crural) é mais frequente em homens.
Na hérnia inguinal direta ocorre protrusão do saco hérnia lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
A hérnia deslizante ocorre somente na região inguinal.
Seromas, hidrocele e hematoma escrotal são complicações passíveis de ocorrer após a correção cirúrgica de hérnias
inguinais.
A correção laparoscópica pode ser realizada em casos selecionados de hérnias inguinais, mas não nas hérnias incisionais.
33 - Considere o seguinte quadro clínico: vômitos biliosos nas primeiras 24 horas de vida, resíduo gástrico maior que 30
ml, distensão epigástrica, icterícia, polidrâmnio, eliminação anormal de mecônio e prematuridade. Esse quadro deve
conduzir a que hipótese diagnóstica?
a)
b)
c)
►d)
e)
Atresia de esôfago.
Megacólon congênito.
Atresia de cólon.
Atresia duodenal.
Volvo gástrico.
34 - O quadro clínico constituído por dor peniana no início do quadro, glande e prepúcio com edema, anel que impede o
retorno do prepúcio à posição original e sintomas urinários obstrutivos deve estar relacionado a que diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
►e)
Infecção urinária.
Epispadia.
Hipospadia.
Balanopostite.
Parafimose.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
9
35 - Em relação ao câncer de próstata, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
O antígeno prostático específico (PSA) varia com a idade e volume prostático e não é câncer de próstata
específico.
A neoplasia intraepitelial prostática (PIN) é uma forma de câncer de próstata que apresenta prognóstico
desfavorável.
A vigilância ativa é uma forma de tratamento do câncer de próstata para os pacientes de baixo risco com
perspectiva de vida menor que 10 anos.
A deprivação hormonal androgênica é o melhor tratamento para o câncer de próstata disseminado.
A história familiar e a raça negra são fatores de risco para o câncer de próstata.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
36 - Sobre a litíase urinária, considere as seguintes alternativas:
1.
2.
3.
4.
5.
A composição da litíase urinária coraliforme geralmente é estruvita e na maioria da vezes está associada a
infecção urinária por germe produtor de uréase.
A nefrolitotripsia percutânea é um tratamento eficaz para os cálculos renais maiores que 3 cm.
A ureterolitotripsia apresenta excelentes resultados para o tratamento dos cálculos de ureter inferior não
infectados, na falha do tratamento clínico.
A litotripsia extracorpórea por ondas de choque pode ser utilizada como primeira escolha de tratamento para
todos os cálculos renais, mesmo que na vigência de infecção urinária.
Os cálculos de bexiga geralmente são secundários.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
37 - Qual é o parâmetro para se avaliar a espessura dos melanomas na classificação de Breslow?
a)
b)
►c)
d)
e)
A partir da borda superior da pele, medindo toda a espessura do tumor.
A partir da membrana basal, quando se observa a real penetração na derme e possíveis metástases.
A camada da granulosa da epiderme é o ponto de início da medida.
A partir das camadas da pele acometidas, variando de I a V, desde a epiderme, dermes papilar e reticular, até a hipoderme.
A partir da camada basal da epiderme.
38 - Nas fissuras palatais, quais são as estruturas envolvidas na falha de fusão?
a)
b)
c)
►d)
e)
Processos nasomediais, com os processos maxilares lateralmente.
Processos nasomediais bilateralmente.
Desarranjo na formação do palato primário, que consiste dos processos nasofrontal e maxilares.
Processos palatais, provenientes dos processos maxilares, que falham na fusão na linha média.
Processos mandibulares, com seus prolongamentos palatais, que não se fundem.
39 - O átrio direito é a câmara cardíaca que normalmente recebe o sangue venoso sistêmico. Nessa câmara cardíaca
encontra-se a valva de Eustáquio, que se relaciona com:
►a)
b)
c)
d)
e)
veia cava inferior.
crista terminalis.
veia cava superior.
seio coronário.
junção atrioventricular direita.
40 - Algumas situações que podem estar presentes em pacientes com endocardite infecciosa fazem com que o paciente
necessite de tratamento cirúrgico da doença valvar. Qual das alternativas NÃO é uma indicação de cirurgia nos
pacientes com endocardite infecciosa?
a)
b)
►c)
d)
e)
.
Insuficiência cardíaca congestiva causada por lesão valvar severa.
Embolização sistêmica recorrente na vigência de tratamento com antibióticos.
Insuficiência renal aguda de aparecimento precoce na vigência de antibióticos.
Sepsis persistente por mais de 7 dias na vigência de antibioticoterapia.
Aparecimento de abcesso perivalvar.
10
PEDIATRIA
41 - Menina de 5 anos apresenta pústulas na região central da face, que rompem e formam crostas amareladas após 3 dias.
O estado geral é bom, não há febre ou outros sinais sistêmicos. Com base no quadro clínico descrito, assinale a
alternativa correta.
►a) O diagnóstico é de impetigo crostoso e, atualmente, o agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus aureus.
b) O diagnóstico é de impetigo bolhoso e, atualmente, o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus ß-hemolítico do
grupo A.
c) O diagnóstico é de impetigo crostoso e, atualmente, os agentes causais mais frequentes são as bactérias anaeróbias.
d) O diagnóstico é de herpes simples e o tratamento adequado consiste em administrar aciclovir por via sistêmica.
e) O diagnóstico é de herpes simples e o tratamento adequado consiste em aplicar aciclovir tópico.
42 - Criança de 3 anos, hígida, apresenta múltiplas pápulas cor da pele, lisas e firmes de 0,1 a 0,3 cm localizadas na lateral
do tronco, assintomáticas há 1 mês. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.
a)
b)
O diagnóstico é de verruga viral, causada pelo Herpes vírus hominis e o tratamento é a crioterapia.
O diagnóstico é de prurigo por insetos ou urticária papular e os agentes mais prováveis seriam pulgas ou percevejos,
porque as lesões estão em área coberta.
c) O diagnóstico é de molusco contagioso, uma doença transmitida por artrópodes, e o tratamento é a ivermectina oral.
d) O diagnóstico é de verruga viral, causada pelo papiloma vírus humano (HPV) e o tratamento é a eletrocoagulação das
lesões.
►e) O diagnóstico é de molusco contagioso, causado por um poxvírus, e o tratamento é a curetagem das lesões.
43 - A causa mais frequente de anemia no mundo é a deficiência de ferro. Assinale a alternativa correta quanto às
manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento.
a)
No tratamento da anemia ferropriva, é importante lembrar que os componentes da dieta não interferem na absorção do
ferro.
b) Os estoques fetais de ferro acumulados durante a gestação, importante fonte de ferro endógeno, são formados
principalmente no segundo e terceiro trimestres da gravidez.
c) Fitatos, oxalatos, fosfatos e taninos auxiliam na absorção do ferro.
►d) A deficiência de ferro pode causar irritabilidade e desinteresse, déficit intelectual e predisposição a infecções.
e) Para crianças, considera-se anemia um valor de hemoglobina < 12 g/dL, independentemente da faixa etária.
44 - A doença hemorrágica do recém-nascido é um transtorno hemorrágico decorrente da deficiência de vitamina K que
ocorre nos primeiros dias a semanas de vida. Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.
a)
A forma clássica, que ocorre nas primeiras 24 horas de vida, geralmente está associada ao uso de medicações
anticonvulsivantes pela mãe.
►b) A forma tardia ocorre entre 4 e 6 semanas de vida, em crianças que não receberam profilaxia com vitamina K ao nascerem
e são alimentadas com leite materno.
c) Os exames laboratoriais apresentam caracteristicamente alteração do tempo de protrombina e diminuição no número de
plaquetas.
d) O tratamento é realizado administrando-se vitamina K intramuscular. Nos casos graves, pode ser feita transfusão de
plasma fresco.
e) Os fatores dependentes da vitamina K são: II, V, VIII e X.
45 - As parasitoses intestinais em geral são oligossintomáticas e muitas vezes cursam com sintomas inespecíficos, como
dor abdominal e diarreia. Entretanto, alguns sintomas são peculiares a cada parasita. Sobre sintomatologia das
enteroparasitoses, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
A suboclusão intestinal pode ocorrer pela ascaridíase e pela oxiuríase.
Prurido anal é um sintoma comum na tricuríase.
A cisticercose pode ser causada pela Taenia solium ou pela Taenia saginata.
A cristosporidiose é uma protozoose que cursa com diarreia crônica, em pacientes tanto imunocompetentes como
imunossuprimidos, em igual proporção.
►e) Entre as protozooses, a amebíase pode causar abscesso hepático e/ou disenteria e a giardíase pode causar síndrome
disabsortiva.
*46 - São causas intra-hepáticas de hipertensão portal em crianças:
a)
b)
c)
d)
e)
hepatites virais, doença de Wilson, glicogenose tipo 4 e fibrose hepática congênita.
hepatites virais, cirrose, fibrose cística e fibrose hepática congênita.
cirrose, doença de Wilson, cisto de colédoco e deficiência de alfa-1-antitripsina.
hepatotoxicidade por metotrexate, hepatites crônicas, fístula arteriovenosa e colangite esclerosante.
Budd-Chiari, fibrose hepática congênita, doença de Wilson e transformação cavernomatosa de veia porta.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
11
47 - A escolha criteriosa de antibióticos é fundamental para a boa prática clínica, evitando o uso indiscriminado que pode
acarretar padrões de resistência bacteriana danosos a toda a população. Correlacione as colunas indicando a primeira
escolha de antimicrobiano para cada infecção:
1.
2.
3.
4.
5.
Penicilina benzatina .
Amoxicilina + clavulanato.
Eritromicina.
Ampicilina.
Oxacilina.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Mordedura de cão.
Coqueluche.
Amigdalite bacteriana.
Síndrome da pele escaldada.
Infecção por enterococo sensível.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a)
b)
►c)
d)
e)
2–4–3–1–5
1–2–3–5–4
2–3–1–5–4
4–2–1–3–5
4 – 3 – 5 – 1 – 2.
48 - Lactente de 2 meses apresenta há 3 semanas coriza, obstrução nasal e tosse seca. A mãe refere que no início do
quadro teve febre e que a tosse vem piorando progressivamente, ocorrendo em crises, chegando às vezes a apresentar
cianose e vômitos pós-tosse. Refere que entre as crises de tosse a criança fica bem. A avó da criança, que também
acompanha a consulta, afirma que o quadro é de “tosse comprida”. Quais achados do hemograma podem auxiliar na
confirmação da suspeita diagnóstica da avó?
a)
b)
c)
►d)
e)
Leucocitose (acima de 20.000/mm3) e eosinofilia.
Leucocitose (acima de 20.000/mm3) com predomínio de linfócitos atípicos.
Leucopenia (abaixo de 5.000/mm3) e neutropenia.
Leucocitose (acima de 20.000/mm3) e linfocitose absoluta (acima de 10.000/mm3).
Leucopenia (abaixo de 5.000/mm3) e plaquetopenia (abaixo de 50.000/mm3).
49 - Mulher de 23 anos tem diagnóstico de tuberculose bacilífera após apresentar sintomas respiratórios por três meses.
Mora com um filho de 5 anos assintomático. Tendo em vista que esse pré-escolar é considerado um contato domiciliar
de tuberculose, a conduta correta a ser tomada é:
a)
b)
c)
d)
►e)
investigação diagnóstica apenas se não tiver recebido vacina BCG ao nascimento.
realização de radiografia de tórax e lavado gástrico para pesquisa de BAAR.
realização de radiografia de tórax se apresentar prova tuberculínica positiva.
investigação diagnóstica apenas se passar a apresentar sintomas respiratórios.
realização de radiografia de tórax e prova tuberculínica.
50 - Mãe traz à emergência seu filho de 3 anos de idade com história de exantema febril com 2 dias de evolução. Numere a
coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda, associando o sinal ou sintoma clínico
que deve estar presente sugerindo cada diagnóstico diferencial.
1.
2.
3.
4.
5.
Escarlatina.
Eritema infeccioso.
Rubéola.
Exantema súbito.
Mononucleose.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Rash micropapular difuso e áspero e hipertrofia de papilas linguais.
Linfonodomegalia occipital e rash papular difuso.
Esplenomegalia, linfonodomegalia e exsudato de amígdalas.
Rash maculopapular rendilhado e rash malar.
3 dias de febre seguidos de rash maculopapular difuso.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
1 – 3 – 4 – 5 – 2.
1 – 3 – 5 – 2 – 4.
3 – 2 – 1 – 5 – 4.
5 – 2 – 4 – 3 – 1.
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
51 - O Programa Nacional de Triagem Neonatal recentemente incluiu a triagem para hiperplasia adrenal congênita por
deficiência da 21-hidroxilase entre as doenças a serem pesquisadas no “Teste do Pezinho”. Sobre o assunto, assinale
a alternativa que destaca corretamente um benefício relacionado à triagem neonatal dessa doença.
a) O diagnóstico precoce previne a definição errônea do sexo em meninos afetados.
►b) O tratamento precoce previne a crise adrenal aguda, com perda de sal, desidratação grave, hiponatremia e hipercalemia,
condição potencialmente fatal.
c) O diagnóstico precoce possibilita o tratamento cirúrgico nos primeiros dias de vida.
d) O tratamento com reposição com glicocorticoide, no primeiro mês de vida, determina a cura da doença e previne o
tratamento cirúrgico.
e) O diagnóstico precoce permite a orientação dietética adequada, com dieta hipossódica e melhor controle dos níveis de
sódio dessas crianças.
12
52 - Um menino com 9 anos apresenta ganho excessivo de peso há 3 anos. Não gosta de praticar esportes, por apresentar
crise de broncoespasmo durante esforços físicos. Ingere poucas frutas e verduras, prefere massas e guloseimas. Há
2 anos está em uso de budesonida, uma inalação 2 vezes ao dia, para controle de asma. Pai com estatura de 172 cm
(P50), peso de 79 kg (P75), mãe com 159 cm (P25) e 75 kg (P90), ambos saudáveis. Ao exame, paciente apresenta
estatura de 138 cm (P75), peso de 45 kg (2 kg acima de P97), circunferência abdominal de 70 cm (5 cm acima do P97),
pubarca grau 1 (Escala de Tanner) e testículos com 2 ml, em bolsa escrotal. Assinale a alternativa que corresponde à
melhor opção de exames complementares necessários para o caso.
a)
b)
c)
►d)
e)
**53 -
TSH, T4, T4 livre, glicemia, insulina e lipidograma.
Cortisol livre urinário de 24 horas, TSH, T4, T4 livre e glicemia.
Glicose, lipidograma e cortisol livre urinário de 24 horas.
Glicose, insulina e lipidograma.
Cortisol livre urinário de 24 horas, glicose, insulina e lipidograma.
Em relação à febre reumática, assinale alternativa correta.
a)
b)
c)
Cardite, poliartrite, nódulos subcutâneos e febre são sinais maiores.
Em caso de lesão valvular, a válvula aórtica é a mais frequentemente comprometida.
Artrite é mais comum que cardite, que é mais comum que coreia, sendo os nódulos subcutâneos o critério maior de menor
prevalência.
►d) Doença de Wilson, doença de Kawasaki e doença de Lyme são diagnósticos diferenciais.
e) Nos casos de cardite e insuficiência cardíaca congestiva, está indicado o uso de anti-inflamatórios não hormonais.
54 - Um lactente de 4 meses de idade chegou ao pronto-atendimento pediátrico com palidez cutaneomucosa importante
(++++/4), gemente, FR = 55 rpm, FC = 180 bpm, pulsos palpáveis, perfusão periférica normal. Qual alteração acidobásica
é a esperada de se encontrar se uma gasometria arterial for realizada?
a)
►b)
c)
d)
e)
Alcalose metabólica.
Acidose metabólica.
Alcalose mista.
Acidose mista.
Acidose respiratória.
55 - Você atende uma criança com história de quadro recorrente, com meses de evolução, de placas eritematosas e
pruriginosas, de evolução rápida (desaparecem em horas) e edema de lábios. A mãe refere que têm relação com a
ingestão de ovo, embora em algumas situações ocorra a ingestão de ovo pela criança sem o aparecimento dos
sintomas. Ao exame, apresenta placas de urticárias generalizadas, com edema de lábios e orelhas. Até o momento não
fez nenhum tratamento medicamentoso e a mãe relata que com a retirada do ovo da dieta houve pouca alteração da
frequência das lesões. A hipótese diagnóstica mais provável no caso dessa criança é:
►a)
b)
c)
d)
e)
urticária crônica.
anafilaxia.
alergia ao ovo.
angioedema hereditário.
urticária aguda.
56 - Lactente de 18 meses apresenta sibilância de repetição. Já apresentou mais de 4 episódios, cada um deles com
duração de 4 dias e boa resposta ao uso de broncodilatadores. Associados aos episódios de sibilância, apresenta
coriza, espirros e prurido nasal. A mãe refere que a criança nasceu prematura (com 32 semanas de idade gestacional)
e ficou internada para “ganhar peso” durante 4 semanas. Fez tratamento para refluxo gastroesofágico até 15 meses
de vida e nunca necessitou de reinternação hospitalar. A mãe tem asma e o pai rinite. No momento da consulta de
rotina, encontrava-se assintomática e, ao exame físico, era uma criança eutrófica, sem anormalidades. Dentre as
alternativas abaixo, assinale a que corresponde à hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
a)
b)
►c)
d)
e)
Bronquiolite viral de repetição.
Displasia broncopulmonar.
Asma.
Infecção de vias aéreas superiores de repetição.
Bebê chiador.
57 - Paciente de 18 meses de idade, com epilepsia generalizada, em tratamento com ácido valproico, é atendido no prontoatendimento com náuseas, vômitos e sonolência. Evolui para coma em algumas horas. No exame neurológico não há
sinal de localização. A tomografia computadorizada de crânio e a análise do líquido cefalorraquidiano foram normais.
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para o caso:
a)
b)
c)
►d)
e)
Estado de mal epiléptico não convulsivo.
Hipoglicemia.
Insuficiência renal.
Insuficiência hepática.
Hemorragia cerebral secundária à plaquetopenia.
** – Questão com resposta alterada.
13
58 - Você é chamado para atender um recém-nascido na sala de parto. Trata-se do filho de uma gestante com 34 semanas
e 2 dias de idade gestacional, que realizou acompanhamento pré-natal adequado sem intercorrências, porém evoluiu
com amniorrexe prematura e trabalho de parto prematuro. Em relação ao atendimento desse RN na sala de parto, é
correto afirmar:
a)
Há indicação de clampeamento imediato do cordão umbilical, mesmo que o recém-nascido apresente boa vitalidade ao
nascer.
b) O início da reanimação neonatal depende da avaliação simultânea da respiração, frequência cardíaca e cor do recémnascido.
c) Após os passos iniciais, se o recém-nascido apresentar apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca < 100 bpm,
iniciar ventilação com pressão positiva com FiO2 ≥ 40%.
d) Uma vez iniciada a ventilação com pressão positiva, se a frequência cardíaca permanecer < 60 bpm, recomenda-se o uso
de oximetria de pulso.
►e) Os valores de saturação de oxigênio pré-ductal (SatO2) considerados desejáveis nos primeiros 5 minutos de vida desse
recém-nascido situam-se entre 70 e 80%.
59 - Gestante com 29 semanas de idade gestacional que fez apenas 1 (uma) consulta pré-natal é admitida em trabalho de
parto prematuro. Tentada inibição para realização do esquema de corticoterapia antenatal (realizou 1 dose de
betametasona, 12 mg, por via intramuscular), evoluiu após 24 horas para parto vaginal, com rotura de membranas
amnióticas no ato. Recém-nascido do sexo masculino, pesou 1.130 gramas e teve escore de Apgar de 6 e 8. Na primeira
hora de vida evoluiu com hipoatividade, cianose, gemência e retração esternal e foi colocado em CPAP nasal com FiO2
de 40% e PEEP de 5 cmH2O. Em relação ao caso apresentado, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
O diagnóstico de síndrome de desconforto respiratório (SDR) não deve ser considerado nesse caso, pelo fato de
a gestante ter recebido corticoide antenatal.
O diagnóstico de pneumonia neonatal não pode ser descartado, mesmo não havendo antecedentes maternos de
febre ou de amniorrexe prematura ou prolongada.
O diagnóstico de taquipneia transitória do recém-nascido é o mais provável, considerando os antecedentes
maternos e a idade gestacional.
Os resultados do hemograma com contagem de plaquetas e da radiografia de tórax são geralmente de grande
valor para definição do diagnóstico.
O uso de antibiótico só deve ser considerado se o recém-nascido apresentar febre ou instabilidade hemodinâmica.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 4 e 5 são verdadeiras.
60 - Gestante primigesta, com 37 semanas e 3 dias de idade gestacional, diabética tipo 2, é admitida com história de perda
de líquido por via vaginal e dor tipo cólica em baixo ventre há 8 horas. Após diagnóstico de distócia de ombro, realizada
cesárea de emergência. Recém-nascido do sexo feminino, pesou 4.200 gramas, nasceu deprimido, necessitando de
intubação traqueal na sala de parto. A gasometria arterial obtida na 1 a hora de vida mostrou pH = 7,10; PCO2 = 47 mmHg;
PO2 = 68 mmHg; bicarbonato = 11,8 mEq/L; BE = -17,8 mEq/L; SatO2 = 89% e glicemia de 50 mg/dL. Com 2 horas de
vida iniciou com episódios de tremores de membros e movimentos mastigatórios, acompanhados de bradicardia até
80 bpm. A etiologia mais provável para essas manifestações é:
a)
b)
►c)
d)
e)
hipoglicemia.
hipocalcemia.
encefalopatia hipóxico-isquêmica.
meninigite neonatal.
hemorragia peri-intraventricular.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
61 - O estudo HAPO (Hyperglycemia and Adverses Pregnancy Outcomes) publicado em 2008 foi o fundamento para que a
ADA (American Diabetes Association) e a FEBRASGO – Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia (2011) adotassem, para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, os valores estabelecidos pela
Associação Internacional de Diabetes – Grupo de Estudo na Gestação. Esse estudo definiu, claramente, correlação
positiva entre os valores de jejum, primeira e segunda horas após o teste oral de tolerância à glicose -2h (curva
glicêmica) e os resultados adversos materno-perinatais. Assinale a alternativa que corresponde, exata e
respectivamente, aos valores encontrados para os tempos de jejum, uma e duas horas após a sobrecarga de glicose.
a)
b)
►c)
d)
e)
90, 180, 150.
91, 175, 145.
92, 180, 153.
95, 185, 155.
100, 180, 145.
14
62 - Uma mulher gestante evoluiu sem intercorrências até a 28ª semana de gravidez, quando apresentou há 3 horas quadro
de “dor de cabeça intensa, dor no estômago, mal-estar, azia e escotomas”. PA = 150X100 mmHg, edema MMII++/4,
dinâmica uterina ausente, AU = 28 cm, BCF = 142 bpm. Os exames foram solicitados e a avaliação inicial urinária
mostrou proteína++. Os exames de avaliação materno-fetal foram solicitados e os resultados foram: cardiotocografia
padrão normal, ultrassom Doppler mostra preservação da circulação fetal com biometria compatível com 28 semanas,
ILA (índice de líquido amniótico) normal, placenta grau zero. Hematócrito 42% Hb = 14 g/dL, plaquetas = 155.000/mm3,
ácido úrico = 7,5 mg/dl, proteinúria 1500 mg/24h. A melhor conduta nesse momento é:
►a)
b)
c)
d)
e)
uso de corticosteroide, sulfato de magnésio e acompanhamento da gestação.
uso de anti-hipertensivo, corticosteroide e interrupção da gestação.
uso de hidralazina, corticosteroide e resolução da gestação.
uso de diazepam, corticosteroide e acompanhamento da gestação.
interrupção imediata da gestacão.
63 - Uma mulher de 38 anos de idade, tercigesta, com história de dois partos normais a termo e sem intercorrências, o
último há 10 anos. Refere que vem fazendo controles de “pressão alta” na UBS (unidade básica de saúde) há 2 anos,
onde lhe receitaram captopril e hidroclorotiazida. Na primeira consulta de pré-natal, com 9 semanas pela cronologia,
está assintomática, sem edema e com PA de 140 x 90 mmHg, confirmada após repouso. O exame ultrassonográfico
mostra feto único compatível com a data da última menstruação. Qual a hipótese diagnóstica?
a)
b)
►c)
d)
e)
Hipertensão arterial gestacional.
Pré-eclâmpsia.
Hipertensão arterial crônica.
Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta.
Hipertensão transitória.
64 - Uma mulher gestante de 29 semanas chega ao pronto-atendimento com história de sangramento vaginal em moderada
quantidade. Disse que o sangramento iniciou há 2 horas sem nenhum outro sintoma associado. Pré-natal regular com
8 consultas até o momento. Ao exame, pressão arterial 140/80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, BCF 136 bpm,
altura uterina 30 cm, dinâmica uterina ausente e visualização de sangramento vaginal vermelho vivo. Acerca do caso,
assinale a alternativa correta.
a)
Trata-se de um sangramento vaginal de terceiro trimestre, e o toque vaginal deve ser feito para descartar um trabalho de
parto prematuro.
b) A ausência de hipertonia uterina pode descartar o diagnóstico de placenta prévia.
c) Deve-se suspeitar de acretismo placentário, pois está sempre associado ao diagnóstico de descolamento prematuro de
placenta.
►d) A hipótese diagnóstica mais provável é que se trata de um caso de placenta prévia.
e) Deve-se suspeitar de coagulopatia associada, que é bem mais comum nos casos de placenta prévia do que nos
descolamentos prematuros de placenta.
65 - Paciente chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal tipo cólica intensa, que iniciou há 3 horas,
associada a sangramento vaginal em grande quantidade. Refere atraso menstrual de 15 semanas. Apresenta resultado
de exame de B-HCG = 13500 UI. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 80/50 mmhg, frequência cardíaca de
110 bpm, sudorese e palidez. Ao exame ginecológico, apresenta sangramento vaginal em grande quantidade e colo
dilatado ao toque vaginal. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
a)
Trata-se de um quadro clássico de aborto retido. A paciente dever ser hospitalizada, estabilizada hemodinamicamente e
submetida a preparo do colo uterino para posterior curetagem.
►b) A hipótese diagnóstica mais provável é um aborto em curso.
c) Quadro clínico clássico de gestação ectópica rota. Deve ser internada e submetida a laparotomia exploradora
imediatamente.
d) Ameaça de abortamento, abortamento habitual e incompetência isto-cervical são os diagnósticos mais prováveis dessa
paciente.
e) A realização de exame especular deve ser evitada, devido ao risco de piora do sangramento da paciente.
66 - Considere os seguintes achados:
1.
2.
3.
4.
Líquido com sangue.
Não obtenção de líquido do cisto.
Presença de massa intracística.
Cisto complexo.
Deve ser realizada biópsia tecidual, após punção de cisto mamário, na presença do(s) seguinte(s) achado(s):
a)
b)
c)
d)
►e)
1 apenas.
1 e 2 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
15
67 - Analise o partograma abaixo:
Qual o diagnóstico e a conduta?
a)
b)
►c)
d)
e)
Evolução normal de trabalho de parto; aguardar evolução.
Parada secundária de dilatação; cesariana.
Fase ativa prolongada; infusão de ocitocina.
Parada secundária de descida; fórcipes de alívio.
Período expulsivo ou pélvico prolongado; fórcipes de alívio.
68 - A gestação é um período no qual o organismo materno passa por numerosas mudanças fisiológicas inerentes a essa
fase. Assinale qual alteração NÃO faz parte desse processo.
a)
►b)
c)
d)
e)
Aumento de fluxo plasmático glomerular.
Proteinúria.
Aumento dos fatores de coagulação.
Leucocitose.
Aumento da volemia.
69 - A cardiotocografia de repouso (basal) é um dos testes mais usados na avaliação de vitalidade fetal anteparto. É
considerada uma variável normal num traçado:
a)
b)
c)
d)
►e)
Linha de base entre 90 a 180 bpm.
Variabilidade acima de 25 bpm.
Desacelerações do tipo 1.
Desacelerações do tipo 2.
Presença de acelerações transitórias.
70 - O câncer do endométrio é uma neoplasia maligna comum do aparelho genital feminino. Sobre o tema, é correto afirmar:
►a) A maioria dos fatores de risco para o seu desenvolvimento está relacionada à estimulação estrogênica, prolongada e sem
oposição.
b) A biópsia por aspiração do endométrio não pode ser realizada no consultório, porém é a primeira etapa aceita na sua
avaliação.
c) Os carcinomas endometriais papilares de células claras são muito frequentes e responsáveis por mais da metade das
mortes pela doença.
d) A radioterapia adjuvante pós-operatória é raramente indicada, pois não aumenta a sobrevida livre de doença.
e) O estadiamento da maioria das pacientes é clínico, sendo que a cirurgia possui caráter terapêutico.
71 - Uma mulher com 35 anos de idade vem à consulta com diagnóstico de exame de Papanicolaou mostrando atipias de
células glandulares de significado indeterminado. Qual a conduta adequada?
►a)
b)
c)
d)
e)
Encaminhar para colposcopia.
Prescrever creme de estrogênio e após 30 dias realizar nova coleta.
Coletar novo exame no prazo de 6 meses.
Coletar novo exame dentro da rotina anual.
Indicar histerectomia.
16
72 - Uma mulher vem à consulta referindo corrimento vaginal amarelado, com odor fétido, há uma semana. Nega prurido
ou ardência vulvar. No ambulatório, dispomos de material para exame ginecológico: fita de pH, hidróxido de potássio
a 10%, soro fisiológico, lâmina e microscópio. Quais os critérios clínicos ambulatoriais (Amsel) para o diagnóstico de
vaginose bacteriana?
a)
b)
c)
d)
►e)
Corrimento branco, pH vaginal maior ou igual a 5, teste das aminas negativo, critérios de Nuggent.
Corrimento acinzentado, pH vaginal de 3,5 a 4,5, teste das aminas positivo, clue cells no exame microscópico.
Corrimento acinzentado, pH vaginal menor que 3,5, teste das aminas negativo, hifas no exame microscópico.
Corrimento acinzentado, pH vaginal maior ou igual a 5, teste das aminas positivo, células gigantes multinucleadas.
Corrimento acinzentado, pH vaginal maior ou igual a 4,5, teste das aminas positivo, clue cells no exame microscópico.
73 - A insuficiência ovariana precoce tem como etiologia as seguintes causas, EXCETO:
a)
b)
c)
►d)
e)
causa autoimune.
quimioterapia.
síndrome de Turner.
hiperprolactinemia.
radioterapia.
74 - Uma paciente de 25 anos de idade consulta com queixa de irregularidade menstrual. Entre os exames solicitados para
elucidação diagnóstica, foi encontrada uma dosagem da prolactina sérica de 80 ng/ml. Qual medida inicial NÃO deve
ser adotada?
a)
b)
c)
►d)
e)
Pesquisar causa medicamentosa.
Repetir o exame.
Solicitar TSH.
Solicitar ressonância nuclear magnética para avaliar presença de adenoma hipofisário.
Verificar outros sintomas pertinentes ao quadro de hiperprolactinemia.
75 - A dosagem sérica dos seguintes exames é útil no diagnóstico diferencial do hirsutismo, EXCETO:
a)
b)
c)
►d)
e)
testosterona total.
sulfato de dehidroepiandrosterona.
17 OH-progesterona.
progesterona.
SHBG.
76 - Qual é a causa mais comum de sangramento vaginal em uma mulher que se encontra no período de pós-menopausa?
►a)
b)
c)
d)
e)
Atrofia endometrial.
Leiomioma uterino.
Câncer de endométrio.
Pólipo endometrial.
Hiperplasia de endométrio.
77 - O atendimento às vítimas de violência sexual em Curitiba, a partir de 2002, faz parte de um programa coordenado pela
Secretaria Municipal de Saúde, com a participação das unidades de saúde e dos hospitais de referência (Hospital de
Clínicas, Hospital Evangélico e Hospital Pequeno Príncipe). Qual deve ser o atendimento a uma mulher vítima de
violência sexual que procure uma unidade de saúde de Curitiba para atendimento, até 72 horas após a violência?
a)
Serão ministradas medicações preventivas e realizados exames laboratoriais segundo a orientação do Ministério da
Saúde.
►b) Será orientada para anticoncepção de emergência se não estiver usando algum tipo de anticoncepcional e encaminhada
para o hospital de referência.
c) Serão solicitados os seguintes exames: VDRL, IgG e IgM para rubéola e toxoplasmose, hepatite B e C, BHCG, pesquisa
de Chlamidia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
d) Será feito teste de gravidez, pesquisa de infecções genitais e fornecida medicação antirretroviral para proteção do vírus
HIV, anticoncepção de emergência.
e) Será encaminhada a uma delegacia e ao IML para seguimento do caso.
78 - Estão muito bem estabelecidas as vantagens da amamentação da mulher para os seus filhos e para si própria. As
mulheres devem ser estimuladas pelos médicos a amamentarem os seus filhos. Quanto ao efeito contraceptivo da
amamentação, sem o uso de qualquer outro método contraceptivo, pode-se afirmar que, para se conseguir a melhor
eficácia contraceptiva (em torno de 98%):
a)
b)
é necessário atentar somente para a frequência das mamadas.
é preciso que a amamentação seja única e exclusiva, sem outros alimentos para a criança, mesmo que a mulher já esteja
menstruando.
►c) é preciso que a amamentação seja única e exclusiva, sem outros alimentos para a criança, a mulher esteja em amenorreia
e se respeite um determinado período de tempo máximo após o parto ou cesárea.
d) só depende da amenorreia, não importa o tempo após o início da amamentação.
e) é impossível atingir esse grau de confiabilidade, dado que a eficácia da amamentação como método contraceptivo é muito
baixa.
17
79 - O DIU (dispositivo intrauterino de cobre) é um dos métodos contraceptivos de maior eficácia, muito seguro, reversível
e que pode ser usado durante vários anos, sem necessidade de troca. Quanto à possibilidade de DIP (doença
inflamatória pélvica) durante o uso, é correto afirmar:
a) Durante todo o período de uso de um DIU, a mulher usuária tem um risco de DIP cinco vezes maior que as não usuárias.
►b) O risco de DIP é um pouco maior até os vinte dias após a inserção e, depois desse período, é similar ao risco das mulheres
não usuárias.
c) O risco de DIP aumenta à medida que passam os anos de uso, chegando a um risco máximo em torno dos sete anos de
uso.
d) Durante todo o período de uso, o risco de DIP das mulheres usuárias é similar ao risco das não usuárias.
e) O risco de DIP depende apenas do número de parceiros sexuais que a mulher usuária tenha ao longo dos anos em que
usa o dispositivo.
80 - A OMS (Organização Mundial da Saúde) estabeleceu os critérios de elegibilidade para uso dos métodos contraceptivos,
que norteiam os médicos para a escolha de um contraceptivo seguro para as pessoas que desejam usá-los. Para uma
mulher com história de trombose venosa profunda, a anticoncepção hormonal oral combinada e o DIU (dispositivo
intrauterino de cobre), de acordo com esses critérios, são considerados, respectivamente:
a)
b)
c)
d)
►e)
Categoria 1 – Categoria 2.
Categoria 2 – Categoria 4.
Categoria 3 – Categoria 4.
Categoria 4 – Categoria 4.
Categoria 4 – Categoria 1.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
81 - A radiação ultravioleta presente na luz solar, na maioria das lâmpadas e na solda a arco pode ocasionar uma variedade
de efeitos patológicos nos trabalhadores. Sobre o assunto, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
A exposição excessiva pode ocasionar queimaduras, mudanças de pigmentação da pele, alterações imunológicas
e neoplasias.
A exposição pode provocar aquecimento dos tecidos do organismo, levando a formigamentos (parestesias) e
alterações da sensibilidade de mãos e dedos, irritação ocular e aquecimento e mal-estar nas pernas.
Nos olhos, a maior parte da radiação é absorvida pela córnea, conjuntiva e cristalino, provocando queratite e
conjuntivite, e a exposição prolongada pode contribuir para a formação de cataratas.
A exposição ocupacional mais importante ocorre entre os soldadores e entre os trabalhadores que atuam na
intempérie, como os trabalhadores rurais, os pescadores e os operários da construção civil, entre outros.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
82 - Em relação ao acidente de trabalho (AT), considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
É aquele que acontece no exercício do trabalho, a serviço da empresa, e que causa lesão corporal ou perturbação
funcional, que pode causar a morte, perda ou diminuição da capacidade de trabalho (permanente ou temporária).
São considerados como AT aqueles sofridos pelo segurado, mesmo que fora do local de trabalho, quando estiver
executando serviço de ordem própria.
São considerados AT os que ocorrem quando o trabalhador estiver em viagem a serviço da empresa, inclusive
utilizando-se de veículo próprio.
Estão entre os AT os sofridos pelo trabalhador no trajeto da casa para o trabalho ou do trabalho para a casa.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
18
83 - A Norma Regulamentadora número sete (NR 7) do Ministério do Trabalho e Emprego estabelece a obrigatoriedade de
elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como
empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). Sobre o PCMSO, considere as
afirmativas a seguir:
1.
2.
3.
4.
O PCMSO tem por objetivo prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao
trabalho.
O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, identificados no
mapa de risco e quantificados pela Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA).
Para cada exame médico ocupacional realizado previsto no PCMSO, os dados obtidos, incluindo os resultados da
avaliação clínica e exames complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados no
Atestado de Saúde Ocupacional (ASO), o qual ficará sob a responsabilidade do trabalhador examinado.
As ações executadas durante a vigência do PCMSO devem ser objeto de relatório final, o qual deve ser
apresentado e discutido na CIPA a cada 24 meses.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
84 - Os níveis de atenção e concentração exigidos para a realização das tarefas, combinados com o nível de pressão
exercido pela organização do trabalho, podem gerar tensão, fadiga e esgotamento profissional ou burn-out. Sobre
burn-out ou síndrome do esgotamento profissional, é correto afirmar:
a)
b)
O burn-out caracteriza-se por um quadro agudo de pânico.
Em relação ao nexo causal da doença com o trabalho, a síndrome do esgotamento profissional é caracterizada como
doença relacionada ao trabalho do Grupo I da classificação de Schilling.
c) O burn-out acomete predominantemente profissionais do esporte, devido à sobrecarga física a que estão expostos esses
trabalhadores.
d) Burn-out é sinônimo de estresse pós-traumático.
►e) A síndrome do esgotamento profissional é composta por três elementos centrais: exaustão emocional, despersonalização
e diminuição do envolvimento pessoal no trabalho.
85 - O projeto terapêutico singular (PTS) é uma ferramenta utilizada na organização e desenvolvimento do processo de
trabalho da Saúde da Família. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
►a) Representa um momento em que toda a equipe compartilha opiniões e saberes na tentativa de ajudar a entender o sujeito
com alguma demanda de cuidado em saúde e, consequentemente, para definição de propostas de ações.
b) Agrega tanto a dimensão leve-dura, caracterizada pela assistência, responsável por produzir ação clínica direta com os
usuários, quanto da tecnologia leve, caracterizada pela ação técnico-pedagógica que produz apoio educativo.
c) Direciona todos os profissionais que fazem clínica, ou seja, os profissionais de saúde na sua prática de atenção aos
usuários. Toda profissão faz um recorte, um destaque de sintomas e informações, cada uma de acordo com seu núcleo
profissional.
d) É concebido como espaço coletivo onde a comunidade, suas lideranças e membros de outras políticas e/ou serviços
públicos, presentes no território, poderão se apropriar, reformular, estabelecer responsabilidades, pactuar e avaliar o
projeto de saúde para a comunidade.
e) Tem foco na promoção da saúde, participação social e intersetorialidade, com a criação de espaços coletivos de discussão,
onde sejam analisados a priorização das necessidades de saúde, os seus determinantes sociais, as estratégias e os
objetivos propostos para a sua abordagem.
*86 - Na abordagem médica familiar, a ferramenta genograma tem um papel fundamental. Assinale a alternativa que
apresenta uma de suas contribuições.
a)
b)
c)
d)
e)
Identifica obstáculos na família para a cooperação, estabelecimento de vínculo, adesão e acompanhamento.
Identifica as relações e ligações da família com o meio onde habita.
Permite avaliar a adaptabilidade, funcionalidade e resiliência familiar e seus fatores de risco e proteção.
Subsidia a formulação de políticas de intervenção coletivas.
Estabelece prioridades de educação em saúde na comunidade.
87 - Assinale a alternativa que descreve o conceito de Prevenção Quaternária no contexto da prevenção clínica.
a)
►b)
c)
d)
e)
Enfermidade ausente, doença ausente.
Enfermidade presente, doença ausente.
Enfermidade presente, doença presente.
Enfermidade ausente, doença presente.
Enfermidade incipiente, doença presente.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
19
88 - Sobre o método clínico centrado na pessoa, é correto afirmar:
►a)
b)
c)
d)
e)
O médico deverá negociar com o paciente a melhor conduta, construindo um projeto comum.
A experiência do adoecer é semelhante nas diferentes pessoas com a mesma patologia.
O diagnóstico estabelece a conduta clínica independentemente dos sujeitos envolvidos.
Determinada patologia causa transtornos semelhantes em diferentes sujeitos.
Os aspectos subjetivos não interferem na evolução das patologias.
89 - O cuidado domiciliar favorece uma mudança no olhar do médico para uma atenção integral. Existe, além do indivíduo,
o foco na família e na comunidade e o médico deve estar atento para esses elementos. Sobre o cuidado domiciliar,
assinale a alternativa INCORRETA.
a)
O cuidado domiciliar pode ser realizado com outros membros da equipe (enfermeiro, agente comunitário de saúde etc.),
com o objetivo de favorecer a interdisciplinaridade da atenção.
►b) O médico é imprescindível para o cuidado domiciliar.
c) Um dos motivos para a visita domiciliar pode ser a realização da abordagem da família através do genograma.
d) O internamento e a visita são partes do cuidado domiciliar.
e) Nunca se deve recorrer a medidas higienistas durante uma visita domiciliar. Isto é, deve-se ter competência cultural para
realizar orientações de saúde.
90 - A consulta clínica na atenção primária à saúde tem especificidades que exigem determinados conhecimentos e
habilidades. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
a)
Na atenção primária à saúde, o processo saúde/doença em geral apresenta baixa complexidade e exige competências
técnicas e culturais para estabelecer o cuidado.
b) O uso do método clínico centrado na pessoa é essencial para o atendimento das pessoas na atenção primária à saúde e
deve ser realizado em conjunto com outros profissionais na abordagem individual, proporcionando a interdisciplinaridade
no cuidado.
c) Desemprego, problemas familiares e condições sociais não têm como serem abordados durante uma consulta médica,
pois o processo saúde/doença deve ser fragmentado, para que se alcance a integralidade do cuidado.
d) A equipe de saúde da família é composta minimamente por: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes
comunitários, dentista, auxiliar de dentista e assistente social.
►e) São componentes do método clínico centrado na pessoa: explorar a doença e a experiência da pessoa com a doença,
entender a pessoa como um todo (integralidade), elaborar um projeto comum de manejo dos problemas, incorporar
prevenção e promoção à saúde, intensificar a relação médico-pessoa e ser realista.
91 - As Ações Programáticas em Saúde constituem um modelo tecnológico de organização das práticas de saúde que têm
por objetivo integrar ações de tratamento e prevenção no nível da atenção primária à saúde, visando o impacto em
indicadores epidemiológicos das populações atendidas. Com relação às Ações Programáticas em Saúde da Mulher,
assinale a alternativa INCORRETA.
a)
O cálculo do percentual de gestantes que realiza pré-natal é um importante indicador de avaliação de processos dos
serviços de saúde.
b) A taxa de mortalidade materna é um importante indicador de avaliação de resultados dos serviços de saúde.
c) O cálculo do percentual de gestantes que adere às prescrições médicas é um indicador de processos nos serviços de
saúde.
►d) Os serviços de Atenção Primária à Saúde devem ter na orientação para anticoncepção uma de suas principais atividades,
visto que a alta taxa de natalidade atualmente existente no Brasil é um dos principais determinantes das condições de
saúde das mulheres.
e) A existência de profissionais qualificados em práticas relacionadas à Saúde da Mulher e disponíveis em quantidade
adequada para a população adscrita é um indicador de estrutura dos serviços de saúde.
92 - Quanto aos ensaios clínicos randomizados, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
(
(
(
(
)
)
)
)
São geralmente utilizados para identificar fatores etiológicos e fatores protetores de doenças.
Na avaliação de uma nova vacina, quanto menor o risco relativo de adoecer maior a eficácia da vacina.
A definição da alocação dos participantes nos grupos de intervenção e controle é feita pelo investigador.
Na avaliação dos resultados de um novo medicamento, quanto maior o número necessário para tratar (NNT), mais
recomendada é a sua utilização.
( ) Os critérios exigentes de seleção dos participantes podem limitar a validade externa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
d)
►e)
V – F – F – V – V.
V – V – F – F – V.
F – V – V – V – F.
F – F – V – V – F.
F – V – F – F – V.
20
93 - Na avaliação da validade dos testes diagnósticos, considere as afirmativas abaixo:
1.
2.
3.
4.
5.
A propriedade mais adequada a ser avaliada para interpretar um exame positivo é a sensibilidade.
Testes em série melhoram a especificidade do diagnóstico.
O aumento da prevalência de uma doença na população diminui o valor preditivo positivo de um teste diagnóstico.
A propriedade que define a proporção de não doentes entre os indivíduos que têm um teste negativo é a
especificidade.
Para a triagem de bolsas de sangue são desejáveis testes com alta sensibilidade.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 4 e 5 são verdadeiras.
94 - Quanto à notificação de agravos de notificação obrigatória definida pela portaria 104 do Ministério da Saúde, de 25 de
janeiro de 2011, e pelas definições do Guia de Vigilância Epidemiológica, considere as afirmativas abaixo:
1.
2.
3.
4.
A notificação imediata, em até 24 horas, deve ser realizada por telefone para todas as doenças, agravos e eventos
constantes do anexo II da portaria.
A notificação sentinela prevista no anexo III para influenza humana prevê a notificação de casos confirmados de
influenza humana por todos os médicos.
O sistema de informação para o registro das notificações é o Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS.
Caso suspeito clinicamente de dengue com sinais e sintomas sugestivos e história epidemiológica positiva deve
ser notificado.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
95 - Além da sua função legal, a Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre
Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS), sendo os dados de óbitos utilizados para conhecer a situação de saúde
da população e gerar ações visando a sua melhoria. Sobre o preenchimento da DO, assinale a alternativa INCORRETA.
a)
Recém-nato de 350 gramas de peso, APGAR 1 no primeiro minuto de vida, que foi a óbito a seguir necessita de
preenchimento de declaração de óbito e de nascido vivo.
b) Em caso de morte natural de paciente sob regime ambulatorial, deve preencher a DO o médico que vinha prestando
assistência ao paciente, sempre que possível, ou médico designado pela instituição, exceto caso o médico não consiga
correlacionar o óbito com o quadro clínico concernente.
►c) Para preencher adequadamente a DO, o médico deve declarar a causa básica do óbito em primeiro lugar (parte I - linha
a), estabelecendo uma sequência, de cima para baixo, até a causa terminal (parte I - linha d).
d) Não devem ser utilizados para o registro das causas de morte expressões como parada cardíaca, parada
cardiorrespiratória ou falência de múltiplos órgãos.
e) Em caso de paciente que vai a óbito em hospital decorrente de complicações de fratura não patológica, o corpo deve ser
encaminhado ao IML e a DO emitida por médico legista, qualquer que seja o tempo decorrido entre o evento e o óbito.
96 - Considere os seguintes fatores de risco:
1.
2.
3.
4.
5.
HCV-RNA elevado.
Infecção pelos genótipos 2 e 4 do HCV.
Alelos desfavoráveis do gene IL28B (Não –CC).
Fibrose hepática não avançada.
Infecções pelo genótipos 1 e 4.
São fatores de risco para a NÃO obtenção da resposta virológica sustentada (RVS) em pacientes coinfectados
HIV/HCV:
a)
b)
►c)
d)
e)
1, 2 e 5 apenas.
1, 2 e 4 apenas.
1, 3 e 5 apenas.
1, 2, 3, 4 e 5.
2, 3, 4 e 5 apenas.
97 - Caso clínico: paciente sexo masculino, 46 anos, portador de HIV/HBV, cirrótico sintomático do HIV com CD4 de
170 cells/mm, já experimentado com lamivudina (3TC). A conduta para esse paciente é:
a)
b)
c)
d)
►e)
manter a terapêutica antirretroviral incluindo o adefovir.
fazer o interferon peguilato por 48 semanas.
acrescentar a entricitabina.
monitorar intensivamente o paciente.
manter o 3TC e acrescentar o tenofovir (TDF) como parte do TARV.
21
98 - A suscetibilidade à infecção pelo M. tuberculosis é praticamente universal. A maioria das pessoas resiste ao
adoecimento após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença. No entanto, alguns bacilos permanecem vivos,
embora bloqueados pela reação inflamatória do organismo. Em torno de 5% das pessoas não conseguem controlar a
infecção e adoecem após a exposição primária, e outros 5%, apesar de controlar a doença inicialmente, podem
desenvolvê-la posteriormente, por reativação ou por exposição a uma nova fonte de infecção. Com
relação
às
recomendações para o tratamento da infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB), considere as afirmativas abaixo:
1.
2.
3.
4.
O tempo de tratamento deve ser por um período mínimo de seis meses. No entanto, a quantidade de doses
tomadas é mais importante do que o tempo do tratamento. Por isso, recomenda-se que esforços sejam feitos para
que o paciente complete o total de doses programadas, mesmo com a eventualidade de uso irregular,
considerando a possível prorrogação do tempo de tratamento com o objetivo de completar as doses previstas.
O tratamento da ILTB em crianças menores de 2 anos de idade e vacinadas com BCG, que são contatos de casos
bacilíferos, deve ser feito em casos de prova tuberculínica (PT) com resultado igual ou superior a 5 mm.
Contatos adultos ou menores de 10 anos de idade, não vacinados com BCG ou vacinados há mais de 2 anos,
portadores de HIV/aids e com PT igual ou superior a 5 mm devem realizar o tratamento da ILTB.
Indica-se o tratamento da ILTB em profissionais de saúde que apresentam conversão da prova tuberculínica, ou
seja, segunda PT com incremento de 10 mm em relação à primeira PT.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
99 - As ações programáticas são instrumentos de planejamento e através delas os serviços de saúde buscam dar
atendimento de uma forma sistematizada a situações comuns. Em relação à natureza dessas ações, assinale a
alternativa INCORRETA.
a)
b)
►c)
d)
e)
Situações de maior risco ou vulnerabilidade.
Diagnóstico precoce.
Alta complexidade.
Reabilitação.
Promoção da saúde.
100 -“Reside na disponibilidade de informações a respeito dos problemas e das ações realizadas nos diferentes pontos de
atenção, bem como no reconhecimento da pertinência da informação para o atendimento em pauta”. Assinale a
alternativa que contempla o atributo dos serviços de atenção primária descrito acima.
a)
b)
c)
►d)
e)
Acessibilidade.
Longitudinalidade.
Integralidade.
Coordenação do cuidado.
Atendimento em rede.