DETECÇÃO DO CÂNCER DE MAMA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA

DETECÇÃO DO CÂNCER DE MAMA NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA:
ANÁLISE DA PRÁTICA DE ENFERMAGEM.
Diego da Silva Ferreira1, Luís Eduardo de Almeida Sousa 2, Francisco Mardones dos Santos
Bernardo3, Emanuella Silva Joventino4 Carolina Maria de Lima Carvalho5
Resumo: O câncer de mama é um problema de Saúde Pública que atinge um alto número de
mulheres tendo altas taxas de mortalidade, sendo a principal causa de morte nesta população.
Objetivou-se descrever a prática dos enfermeiros a cerca da detecção precoce do câncer de
mama na Estratégia Saúde da Família. Estudo descritivo, de corte transversal, desenvolvido
em dez cidades do Maciço de Baturité no período de outubro de 2015 a agosto de 2016. A
amostra foi constituída por 55 enfermeiros. Para a coleta dos dados foi aplicado o Inquérito
Conhecimento, Atitude e Prática (CAP), instrumento de Oliveira, (2014), que dentre outros
aspectos, caracteriza e avalia a prática para detecção precoce do câncer de mama. Os dados
foram analisados com base na estatística analítica no programa Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) versão 18.0. O estudo atendeu à Resolução 466/2012, do Conselho
Nacional de Saúde. O total de 58,2% dos enfermeiros não possuíam controle na unidade
básica de saúde da família de todas as usuárias acima de 40 anos quanto à realização do
exame clínico das mamas, e 65,5% não tinham controle nas mulheres de 50 anos quanto à
realização da mamografia bianual. Dos profissionais entrevistados, 61,8% realizam busca
ativa das faltosas para o rastreamento do câncer de mama e 69,1% realizam educação em
saúde sobre o câncer de mama, e 90,9% dos profissionais sempre realizam o exame clínico
das mamas e orientações sobre fatores de risco e manifestações clínicas para detecção precoce
do câncer de mama. Os dados sugerem que há dificuldades que precisam ser trabalhadas e
superadas, como a sistematização e registro dos dados sobre a população alvo para o
rastreamento do câncer mama. É perceptível que os enfermeiros buscam implementar práticas
profissionais com padrão satisfatório consolidando a presença da enfermagem e
implementação das políticas públicas.
Palavras-Chave: Neoplasias da mama. Promoção da saúde. Conhecimentos, atitudes e
prática em saúde.
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Universidade da Integração Internacional da Lusofonia
Saúde, e-mail: [email protected]
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Universidade da Integração Internacional da Lusofonia
Saúde, e-mail: [email protected]
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Saúde, e-mail: [email protected]
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Saúde, e-mail: [email protected]
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Saúde, e-mail: [email protected]
Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da
Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da
Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da
Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da
Afro-Brasileira, Instituto de Ciências da
INTRODUÇÃO
O câncer de mama é o tipo de doença que mais acomete a população feminina no
Brasil, quando não considerado o câncer de pele do tipo não melanoma. É uma patologia de
bom prognóstico quando detectada e tratada precocemente e com esse intuito o Ministério da
Saúde do Brasil vem implementando medidas importantes para a detecção precoce.
No Brasil as políticas públicas vêm sendo desenvolvidas desde os anos 80 e
tiveram o seu estopim com o “Programa Viva Mulher”, em 1998. Estas políticas visam
implementar estratégias eficientes e eficazes na detecção precoce do câncer de mama e
abordam dois pontos, a saber: (1) o diagnóstico precoce - abordagem de pessoas com sinais
e/ou sintomas da doença - e o rastreamento (2) - aplicação de teste ou exame numa população
assintomática, aparentemente saudável, com o objetivo de identificar lesões sugestivas de
câncer (BRASIL, 2014).
Estas estratégias de detecção podem ser implementadas na Atenção Primária que
consiste em um campo na qual os profissionais da área da saúde desenvolvem ações de
promoção e manutenção da saúde, prevenção de doenças e tratamento considerando que o
indivíduo possui sua singularidade, complexidade e inserção sociocultural que pode interferir
nas possibilidades de viver de modo saudável (BRASIL, 2014).
Neste contexto, o enfermeiro se configura como o profissional que pode
desenvolver atividades na estratégia saúde da família com todo o teor e rigorosidade científica
necessária para promoção da saúde e prevenção de doenças sendo capaz de intervir de forma
satisfatória nas situações que interferem no contexto saúde/doença contemplando as esferas
individuais e coletiva contribuindo para a concretização das politicas púbicas de saúde e
consolidação do Sistema Único de Saúde (SILVA, MOTTA E ZEITOUNE, 2010).
Contemplando esta perspectiva o presente trabalho possui como objetivo avaliar a
prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família do Maciço de Baturité sobre a
detecção do câncer de mama.
METODOLOGIA
Estudo do tipo descritivo, de corte transversal, com abordagem quantitativa e
utilização do Inquérito Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) realizado com enfermeiros da
Estratégia Saúde da Família (ESF) do Maciço de Baturité.
A metodologia CAP constitui um tipo de estudo que permite inferir o
conhecimento, atitude e prática de uma comunidade possibilitando um diagnóstico
educacional da população em estudo (KALIYAPERUMAL, 2004).
O presente trabalho consta com a amostra de enfermeiros da ESF dos municípios
do Maciço de Baturité. Para definição dos enfermeiros participantes do estudo, foram
identificados o número de 41 equipes da ESF. A partir desta informação, foi considerando um
erro de estimativa de 5%, nível de confiança de 95% e prevalência de 50%, buscando a maior
variabilidade possível do evento estudado, o que resultou numa amostra de 55 equipes. Em
seguida, foi realizada estratificação das unidades e dos enfermeiros conforme sub-amostras
proporcionais ao número de ESF de cada município, a saber: Acarape (05), Redenção (09),
Aracoiaba (09), Baturité (08), Palmácia (03), Barreira (05), Aratuba (06), Guaramiranga (03),
Mulungu (03) e Pacoti (04). Os dados foram analisados estatisticamente no programa
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 18.0.
Para a coleta dos dados foi aplicado o instrumento de Oliveira (2015), que
caracteriza e avalia o conhecimento, atitude e prática dos enfermeiros nas unidades básicas no
que se refere à detecção precoce do câncer de mama e um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE). O questionário aplicado aos profissionais, conta com cinco questões
sobre a prática direcionada ao tema abordado.
As quatro primeiras apresentavam duas opções. Quem marcasse a resposta “sim”
teria o item considerado adequado e marcaria um ponto. Quem respondesse “não”, não
marcaria ponto. Na última questão, eram apresentados quatro itens, em que, quem
respondesse “sempre” teria resposta adequada e pontuaria dois pontos, “quase sempre” a
resposta seria considerada regular e pontuaria um ponto e “às vezes” ou “nunca” não marcaria
nenhum, pois a resposta era inadequada. As entrevistas foram realizadas nas Unidades
Básicas de Saúde da Família (UBASFs) e/ou Secretaria Municipal de Saúde (SMS).
A pesquisa obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEPE) da
Universidade
da
Integração
Internacional
da
Lusofonia
Afro-Brasileira
(CAAE:
49805715.0.0000.5576/Parecer nº1.408.622) e respeitou os preceitos éticos da pesquisa com
seres humanos (resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde – CNS).
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Dos 55 enfermeiros que participaram do presente estudo, a maioria encontra-se na
faixa etária de 30 a 39 anos (45,5%), sexo feminino (96,4%), sem filhos (69,1%), solteiras
(54,5%) formadas entre menos de 01 ano a 05 anos (45,5%).
No que se refere à prática profissional do enfermeiro no seu contexto de trabalho,
58,2% não possuíam controle na unidade básica de saúde da família de todas as usuárias
acima de 40 anos quanto à realização do exame clínico das mamas, e 65,5% não tinham
controle nas mulheres de 50 anos quanto à realização da mamografia bianual.
Um estudo feito por Andrade et al. (2012) explicitou que o controle sistemático
dos dados sobre os métodos utilizados para a detecção do câncer se configura como uma
ferramenta extremamente importante, pois, serão com estes dados serão utilizados como
subsídios para analisar os serviços ofertados e implementados que podem suscitar uma
reflexão e consequente aprimoramento da assistência prestada.
Diante disto faz-se necessário que estes profissionais comecem a buscar
mecanismos que efetivem a sistematização destes dados com o intuito de aperfeiçoarem seu
exercício profissional e ascensão do padrão de qualidade dos serviços ofertados pelo SUS.
Atrelado a isto é imperativo que o profissional tenha boa aceitação na comunidade e
implemente práticas que empoderem e tornem as usuárias participativas no processo
saúde/doença .
Dos profissionais entrevistados, 61,8% realizam busca ativa das faltosas no que se
refere ao rastreamento do câncer de mama e 69,1% realizam educação em saúde sobre o
câncer de mama, e é importante destacar, que embora não exista este controle, 90,9% dos
profissionais afirmam sempre realizar o exame clínico das mamas e orienta quanto aos fatores
de risco e manifestações clínicas para detecção precoce do câncer de mama.
O contato com as usuárias dos serviços de saúde seja por meio de busca ativa,
educação em saúde ou consulta de enfermagem, se configura como um mecanismo essencial
para proporcionar eficiência na promoção e manutenção da saúde e prevenção de doenças. De
acordo com Rodrigues et al. (2012) o contato com a comunidade estimula o intercâmbio de
saberes e experiências proporcionando eficiência e eficácia nas práticas de promoção da saúde
e prevenção de doenças por meio do ensino, serviço e comunidade envolvendo os atores
sociais possibilitando ações reflexivas-criticas diferenciadas no contexto histórico, social,
econômico, político e ético.
Ao realizarem estas atividades os enfermeiros estão agindo com responsabilidade
social e cidadania, como um agente causador da saúde integral do indivíduo evidenciando a
sua competência técnica e científica demonstrando a importância e relevância da enfermagem
nos serviços de saúde e na implementação das políticas públicas de saúde.
CONCLUSÕES
Os dados oriundos desta pesquisa sugerem que há algumas dificuldades que
precisam ser trabalhadas e superadas, como por exemplo, a sistematização e registro dos
dados sobre a população alvo para o rastreamento do câncer mama. É perceptível que os
enfermeiros buscam implementar práticas profissionais com padrão satisfatório das suas
atividades desenvolvidas consolidando a presença da enfermagem na comunidade e na
construção de um SUS no qual o seus preceitos sejam cumpridos e respeitados.
Esta pesquisa também contribuiu para destacar a presença da UNILAB e do curso
de enfermagem no Maciço de Baturité demonstrando que podemos trabalhar de forma ativa
na detecção de lacunas e planejar e sistematizar ações para contribuir no desenvolvimento
local e profissional por meio de cursos de capacitação, workshops, palestras, oficinas, dentre
outras.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos o apoio da Universidade da Integração Internacional da Lusofonia
Afro-Brasileira, acadêmicos de enfermagem que ajudaram na coleta, enfermeiros,
coordenadores da estratégia saúde da família e secretários municipais de saúde.
REFERÊNCIAS
ANDRADE, C.T; MAGEDANZ, A.M.P.C.B; ESCOBOSA, D.M; TOMAZ, W.M;
SANTINHO, C.S; LOPES, T.O; LOMBARDO, V. A importância de uma base de dados na
gestão de serviços de saúde. Einstein (São Paulo) vol.10 no.3 São Paulo July/Sept. 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no
Brasil. Brasília, 2014.
KALIYAPERUMAL K. Guideline for conducting a knowledge, attitude and practice (KAP)
study. AECS Illumination. 2004; 4(1):7-9.
RODRIGUES, B.C; CARNEIRO, A.C.M.O; SILVA, T.L; SOLÁ, A.C.N; MANZI, N.M;
SCHECHTMAN, N.P; MAGALHÃES, H.L.G.O; DYTZ, J.L.G. Educação em saúde para a
prevenção do câncer cérvico-uterino. Rev. bras. educ. med. vol.36 no.1 supl.1 Rio de
Janeiro Jan./Mar. 2012.
SILVA,V.G.; MOTTA, M.C.S.; ZEITOUNNE, R.C.G. A prática do enfermeiro na Estratégia
Saúde da Família: o caso do município de Vitória/ES. Rev. Eletr. Enf. [Internet].
2010;12(3):441-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v12i3.5278.