enxerto de tecido mole

ENXERTO DE TECIDO MOLE:
ALIADO ESTÉTICO PARA IMPLANTES ANTERIORES
As restaurações implanto-suportadas para reposicionamento de dentes unitários têm se
tornado um “estado da arte” na implantodontia atual. Entretanto, a realização de tais
restaurações em áreas anteriores constitui-se um dos maiores desafios estéticos para os
implantodontistas. O grau de dificuldade em cada caso depende principalmente da
situação anatômica encontrada. No tratamento com implantes osseointegrados, além de
se utilizar o diâmetro correto, posicionamento e angulação ideal dos implantes do ponto
de vista protético, as condições dos tecidos peri-implantares representam um papel
primordial na obtenção de um resultado estético e satisfatório. O tecido mole periimplantar deveria mimetizar o máximo possível as características morfológicas dos tecidos
naturais, incluindo margens gengivais festonadas, presença da papila interdental, textura
e coloração gengival, faixa suficiente de gengiva inserida e um aspecto harmonioso com
os dentes adjacentes. Diferentes tratamentos para tecidos moles ao redor de implantes
unitários visando alcançar estética têm sido propostos na literatura. A seguir
apresentaremos um caso clínico no qual foi obtido excelente resultado estético na região
maxilar anterior, utilizando técnica de enxertia de tecido mole para aumento de volume
tecidual previamente ao uso de implante unitário.
* NASCIMENTO, W. R. Jr.; HIRATA, R.; COMPARIN, L. L.; LOUREIRO, J. A.; VANTROBA, E. J.
UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO – UNISA
SÃO PAULO – SP - BRASIL
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Aspecto inicial – presença de perfuração radicular no 21
Aspecto
radiográfico –
lesão periapical
Exodontia atraumática (periótomo)
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Integridade tecidual após exodontia
Enxerto em posição
Enxerto gengival livre
Período de cicatrização – 90 dias
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Guia cirúrgico em posição
Instalação do implante ANKYLOS A-14
Perfuração inicial
Posicionamento ideal do implante
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Aspecto tecidual após 5 meses da instalação
Seleção do componente protético
Reabertura - incisão conservadora e instalação
do cicatrizador
Aspecto estético tecidual – visão vestibular
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Condição estética satisfatória – visão oclusal
Prova dos coppings cerâmicos
Provisórios em posição
Aspecto radiográfico final
Coroa cimentada sobre
pilar balance
PACIENTE: Y. P., 59 anos
Caso concluído
CONCLUSÕES
• A obtenção de estética em implantes unitários antero-superiores é uma realidade passível de se
alcançar;
• O posicionamento dos implantes unitários deve estar de acordo com a prótese final previamente
idealizada;
• Deve-se aliar à terapia com implantes, técnicas cirúrgicas adequadas para criação e/ou aumento de
tecidos moles ou duros quando necessário, sendo fundamental a escolha correta do procedimento para
otimização do resultado estético planejado no início do tratamento.
ABSTRACT
SOFT TISSUE GRAFT: ESTHETIC ALLY TO ANTERIOR IMPLANTS
The implant-supported restoration to rehabilitate single spaces has become state-of-the-art in implant dentistry.
Although, these procedures in the anterior area is one of the greatest esthetic challenges for the implant specialists.
The degree of difficulty in the clinical situations depends mainly on the anatomical condition that is found. In the
osseointegrated implant therapy, besides using the correct implant diameter, ideal placement and angulation of the
implant from the prosthetic point of view, the peri-implant soft tissue condition plays an important role to achieve an
esthetic and satisfatory result. The peri-implant soft tissue should mimic the best as possible the characteristic
morphology of the natural tissue, including a scalloped gingival margin, the presence of interdental papilla, the texture
and color of gingiva, a sufficiently wide seam of fixed gingiva and a harmonic aspect with the adjacent teeth. Diferent
treatments for soft tissue around single implants with the aim of reaching esthetic were proposed in the literature. The
purpose of this revision is to expose through one clinical case, the excellent esthetic result in the anterior region with
soft tissue graft technique to increase the tissue volume before the implant placement. It is possible to conclude that the
esthetic in the anterior upper area in single implant is a reality that we can get to. So it is important to place the single
implants according to the final prosthesis previously thought by the use of suitable surgical techniques to create or
increase the soft or hard tissues when it is necessary. It is fundamental to choose the right procedure to optimize the
esthetic result planned at the beginning of the treatment.
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