VOZ DO CORAÇÃO | Fevereiro 2014 Rápidas Dengue: mais rapidez na identificação e tratamento A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendou uma mudança na classificação dos casos de dengue, adotada pelo Brasil a partir deste ano: as denominações dengue clássico, febre hemorrágica do dengue (Grau I, II, III e IV), dengue com complicação e síndrome de choque do dengue deixaram de ser utilizadas e deram lugar a somente três classificações: dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave. A nova forma de classificação traz mais rapidez na identificação e no tratamento da doença. Ela valoriza a sintomatologia do paciente (o que o paciente está sentindo), para que ele seja tratado adequadamente, evitando o agravamento dos casos. Na forma anterior de classificação, Por Ana Luiza Câmara - Marketing | Hospital do Coração o paciente com suspeita de dengue, grave ou não, era submetido a exames (sorológico e hematológico), e os os laudos demoravam cerca de dois a três dias ou mais, não permitindo que o médico fechasse o diagnóstico. Com a mudança, a partir dos sinais clínicos de alarme, já é iniciado o tratamento. De acordo com a nova classificação, uma pessoa que tenha viajado para áreas onde estejam ocorrendo transmissão de dengue ou que tenha a presença do mosquito Aedes Aegypti e que apresente duas ou mais manifestações como dor de cabeça, febre, náusea, vômitos, petéquias (pequenas manchas avermelhadas na pele) ou prova do laço positivas, já pode ser considerada como caso suspeito de dengue. Os casos de suspeita de dengue com sinais de alarme serão identificados se o paciente, no período de efervescência da febre, apresentar um (ou mais) dos seguintes sintomas: dor abdominal contínua, sangramento das mucosas, acumulação de líquidos, entre outros. Os casos suspeitos de dengue grave serão caracterizados por choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos. Números da dengue no RN/2013 ( Dados - Secretaria de Saúde/RN) Notificados: 24.559 casos suspeitos; Confirmados: 9.809 casos; 107 municípios apresentaram incidência alta em dengue. Taxa de óbito: 50 de casos suspeitos, sendo 26 óbitos por dengue confirmados (aumento de 30% em relação ao ano de 2012). Os cinco municípios que mais notificaram casos de dengue foram: Natal (4.378 casos suspeitos); Parnamirim (2.111); Pau dos Ferros (1.793); Santa Cruz (1.597) Caicó (1.323). Risco de epidemia A Secretaria Estadual de Saúde divulgou também o Mapa de Vulnerabilidade para ocorrência de epidemia de dengue no Rio Grande do Norte em 2014. Foram identificados 43 municípios com risco muito alto para uma epidemia de dengue este ano, entre eles Natal, Parnamirim e Macaíba, na região metropolitana. O mapa é elaborado seguindo os critérios de incidência de dengue nos últimos 10 anos; índice de infestação predial (porcentagem de imóveis que possuem focos positivos de dengue); índice de pendências (porcentagem de imóveis onde não foi realizada a visita domiciliar do agente de endemias) e densidade demográfica. > Hospital da Copa > Estresse X Qualidade de Vida O Hospital do Coração foi escolhido pelo comitê local da Copa do Mundo de 2014 como um dos três hospitais de Natal referenciados para receber não só os turistas que virão assistir aos jogos da Copa do Mundo na cidade, mas também chefes de delegação e chefes de estado que virão assistir ao evento. A Arena das Dunas, que fica a apenas 1,3 km de distância do hospital, vai sediar quatro jogos da primeira fase da Copa: México e Camarões (13/06); Gana x Estados Unidos (!6/06); Japão x Grécia (19/06); e Itália x Uruguai (24/06). Desde o início do ano que o hospital tem recebido visitas de seguradoras internacionais de saúde, de consultores do Ministério da Saúde e também de comitivas de consulados dos países cujas seleções vêm jogar em Natal. Dia 25 de fevereiro, o hospital recebeu a visita do médico da embaixada americana em Brasilia, Philip Nelson, que veio conhecer as instalações e os serviços oferecidos, e foi recepcionado por Dr. Elmano Marques, diretor-financeiro do hospital . > Gincana de Custos Que tal a receita de um bolo fácil de fazer e, o que é melhor, sem açúcar e sem farinha? 5 A Voz do Coração - Fevereiro 2014.indd 1 controle da pressão arterial, na redução da taxa do colesterol ruim, o LDL, e até na cicatrização. INGREDIENTES: - 4 bananas nanicas ( bem maduras) ; - 1/2 xícara de uvas passas pretas; - 2 ovos pequenos; - 1/4 xícara de óleo de canola; - 1 xícara de aveia em flocos finos; - 1 colher (sopa) de fermento em pó. - Duas colheres de sopa de nozes picadas - Canela e/ou mel para polvilhar MODO DE FAZER: Bater no liquidificador os ovos, o óleo, duas das bananas e as passas. Acrescentar a aveia e o fermento.Colocar a massa para assar em uma forma para bolo inglês untada e polvi- www.hospitaldocoracao.com.br Na correria do dia-a-dia, poucos conseguem escapar do estresse, seja no trabalho ou na vida pessoal. Com lidar com isso e conseguir ter uma boa qualidade de vida? Esses assuntos foram abordados na palestra Estresse x Qualidade de Vida, proferida por Liliana Maria Ataliba, do SESC, dia 18 de fevereiro passado, no auditório. A palestra, destinada aos funcionários, foi promovida pelo SESMT (Serviço Especializado de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho) do Hospital do Coração. > Novo Raio-X Bolo de banana sem açúcar e sem farinha Além de gostosa, a receita abaixo só tem ingredientes que fazem bem a saúde: BANANA - Rica em potássio e vitamina B6. Também atua na produção de serotonina – neurotransmissor associado ao relaxamento. UVA PASSA PRETA - Fonte de Proteínas, fibras vegetais, minerais e vitaminas –especialmente vitamina E, A, B1 e B2. Essas vitaminas têm função antioxidante e também são importantes para pele e memória. AVEIA - Fonte de cálcio, ferro, proteínas, vitaminas, e fibras. Também atua na diminuição do colesterol total, LDL colesterol, glicose e manutenção de níveis adequados dos mesmos. E na receita do bolo, também irá auxiliar a diminuir os níveis glicêmicos da banana NOZES - Fonte de Ômega-3 e 6, vitaminas C e E, zinco, potássio e arginina, caracterizando um alimento bastante antioxidante. Atua no diretor administrativo, Dr. Lauro Arruda Câmara, o administrador Reinaldo Marques e o coordenador do setor de Contabilidade, Filipe Parízio. A gincana de custos existe desde 2007, com a finalidade de estimular a participação e contribuição dos funcionários para que as metas orçamentárias sejam cumpridas. lhada com farinha ( ou aveia em flocos finos), e, na hora de colocar a massa na forma, acrescentar as nozes picadas e as outras duas bananas cortadas em rodelas. Assar em forno pré-aquecido em 200º por cerca de 35 minutos. Na hora de servir, polvilhe canela e /ou mel. Um novo Raio-X, da marca Philips, já está em operação no setor de imagem do hospital. O aparelho, com grande qualidade de imagem e desenvolvido para aperfeiçoar o ritmo dos trabalhos em radiologia, tem design e ergonomia pensados para oferecer mais conforto ao paciente e praticidade ao operador, e está em funcionamento desde dezembro. O setor de Compras foi o vencedor da Gincana de Custos do hospital, referente ao quarto trimestre de 2013. A premiação foi entregue no mês de fevereiro de 2014. Ana Claudia Farias, coordenadora do setor, recebeu a premiação, entregue pelo 6 www.hospitaldocoracao.com.br Aniversários do mês - Março VOZ DO CORAÇÃO | Fevereiro 2014 01 Francinalva G. Bezerra da Silva Francisco de Assis da Silva Cácia Regina da Silva Regineide Barbosa Denise Dantas Duarte Isleide do N. Campos de Carvalho 03 Alexsandro Andrade Silva 04 Magna da Costa Silva de Souza 05 Karlla Kelly dos Santos 06 Welkson Charles N. Diniz Claudia Melo da Silva Romario de Oliveira Lemos Naktaliane Thaise S. da Conceição 07 Michelle Dias Cavalcante Gabriela Medeiros Dantas João Paulo Barbosa João Batista Tavares Neto 08 Priscila Patricia Domingos Franklin da Silva Oliveira 09 Claudenice Rejane R. de Oliveira Jurandir de Castro Bulhões 10 Luiz Carlos Pereira Júnior 11 Waldinea Arruda M. Do Nascimento Janaina Aguiar Pereira Felix Elaine de Souza Siqueira 12 Andréa Sousa da Silva Eliana Pereira Bezerra 13 Edneide Melo da Silva Malaquias Lenilda Alves de Figueredo Willian Januario Gomes Daliana Cintia da Silva Fernandes Ana Catia dos Santos Allan Anderson de Brito 14 Lenildo da Silva Rodrigues Alexsandro Alves Bezerra Maria Janeide Dantas de Araujo 15 Margarida Pereira de Melo Damiao Nazareno Soares Ezeane Pereira Campelo 16 Maria Sueny de Lima Barbosa Adilio Ribeiro da Silva Gustavo Henrique G. da Silva 17 Anamaria Lopes Soares Edite Avelino da Silva Jailson Carlos da Silva 18 Luiz Junior Bezerra Aridauto Cabral Guerra Sanderson de Araujo Silva 19 Diladier Delmiro dos Santos 20 Anderson Keystone de S. Silva 21 Maria Pereira de Araújo Antonio Eduardo F. de Melo Francisco Das Chagas da Silva 22 Elias Barbosa Neto Ana Maria da Silva Costa 23 Katia Karina da Silva de Oliveira Tereza Simone Alves de Oliveira 25 Filipe de Queiroz Parizio 26 Fabiana da Paz Barbosa Marluce Oliveira 27 27 Patricia Kelly do Nascimento Silvia Gorette Batista da S. Lima Elane Cristina da Silva Teodosio Claudio Candido R. Sobrinho Eferson Almeida Alves 28 28 Ivania da Costa Pereira 29 29 Paulo Landerico V. Meneses 30 30 Claudete Freire N. de Oliveira Marcos Cesar de Souza Antonia Marcione da Costa Terezinha Marroque B. de Araujo Veículo de divulgação do Hospital do Coração Ano IX - Nº 98 - Fevereiro de 2014 Cirurgia reduz sintomas de Parkinson Cirurgia que melhora a qualidade de vida de quem tem a Doença de Parkinson é feita aqui no Hospital do Coração pela equipe do neurocirurgião Sérgio Dantas. A cirurgia, que já beneficiou centenas de pacientes, é feita desde 2002 no Rio Grande do Norte. Página 2 Anabolizantes Bolo light de banana Virou mania, e mania perigosa: muita gente, na busca de uma alternativa rápida para aumentar a musculatura, apela para os suplementos alimentares e anabolizantes. Mas o uso indiscriminado desses produtos pode causar graves problemas à saúde. Uma receita fácil, saudável e gostosa: aprenda a fazer esse bolo que não leva açúcar nem farinha nos ingredientes. Mais na página 5 Mais na página 3 Harold Gillies Hospital da Copa Dengue O médico neo-zelandês que lutou na Primeira Guerra Mundial e é considerado o pai da cirurgia plástica no mundo é o biografado desta edição. Todo mundo já sabe: em junho, começa a Copa do Mundo de 2014. E o Hospital do Coração foi escolhido pelo comitê local da Copa como um dos três hospitais de Natal referenciados para receber os turistas , chefes de delegação e chefes de estado que virão assistir ao evento. Em vigor a partir de fevereiro, a mudança na classificação da dengue traz mais rapidez na identificação e no tratamento e pode evitar o agravamento dos casos. E todo cuidado é pouco: dados da Secretaria Estadual de Saúde apontam para um risco alto de epidemia este ano em Natal e na região metropolitana, nos municípios de Parnamirim e Macaíba. Página 6 Página 5 Página 4 10/03/2014 18:28:33 VOZ DO CORAÇÃO | Fevereiro 2014 VOZ DO CORAÇÃO | Fevereiro 2014 Hospital do Coração é pioneiro em Cirurgia para Doença de Parkinson Pouca gente sabe, mas existe uma cirurgia que pode melhorar a qualidade de vida de quem sofre da Doença de Parkinson: o implante de eletrodos cerebrais profundos. A cirurgia é feita aqui em Natal, e equipe do neurocirurgião Sérgio Dantas foi a primeira aqui do estado e também das regiões Norte e Nordeste a fazer a cirurgia, no ano de 2002. Dr. Sérgio, formado em medicina pela UFRN, com residência em neurocirurgia em São Paulo e pós-graduação em neurocirurgia funcional e radiocirurgia na França, explica como é feita a operação: “A cirurgia consiste no implante de eletrodos cerebrais que são conectados aos neuroestimuladores, implantados abaixo da pele na região peitoral. Os estímulos elétricos são enviados para alguns núcleos cerebrais onde os eletrodos estão implantados, modulando a hiperatividade destes núcleos. A principal vantagem desta técnica é que ela é reversível, ou seja, não causa nenhuma lesão cerebral.” A doença de Parkinson é uma enfermidade degenerativa do encéfalo, decorrente da falta de uma substância chamada dopamina. A falta ou diminuição desta substância afeta os movimentos do paciente, provocando sintomas como tremores, lentidão de movimentos, rigidez muscular e desequilíbrio, além de alterações na fala e na escrita. Suas causas são desconhecidas. A doença caracteriza-se por sinais motores e não motores. Os sinais motores, citados acima, são os mais marcantes e clas- Efeitos colaterais sificam-se como tremor, rigidez e acinesia (realizar os movimentos de forma lenta). Estes sinais podem se apresentar de forma isolada: só o tremor, por exemplo, ou de forma combinada, com predomínio de algum sinal. E geralmente são assimétricos, ou seja, um lado pode ser pior do que o outro. Os sintomas não motores incluem a perda do olfato, alteração do sono, dificuldade para deglutir, alteração da fala, distúrbios urinários e do trato digestivo e distúrbios psiquiátricos (depressão e declínio cognitivo). A dor também pode ocorrer em alguns pacientes. Na maioria das vezes, a doença acomete pessoas acima dos cinquenta anos de idade. O diagnóstico é feito com base na história clínica e no exame físico dos pacientes. A doença de Parkinson não tem cura e sua progressão é variável. Tratamentos Apesar de não existir atualmente cura para a doença, ela pode e deve ser tratada, não apenas combatendo os sintomas, como também retardando o seu progresso. O tratamento inicial da doença de Parkinson é clínico e vários medicamentos podem ser utilizados nas diversas fases da doença, cabendo ao neurologista a escolha do melhor esquema terapêutico. O ideal é que o paciente seja assistido por uma equipe multidisciplinar, que inclua, além do neurologista, profissionais como o fisioterapeuta, o fonoaudiólogo, o psiquiatra e o urologista. O tratamento cirúrgico pode beneficiar muitos pacientes com a doença. De acordo com o neurocirurgião Sérgio Dantas, o objetivo da cirurgia é melhorar a qualidade de vida do paciente: “ Isto acontece através da melhora dos sinais motores e das discinesias (movimentos involuntários) induzidas pela L-dopa. Na maioria das vezes, conseguimos reduzir também a tomada de medicamentos. Desde que realizamos o primeiro implante, em 2002, centenas de pacientes já se beneficiaram deste método em nosso serviço.” O uso de anabolizantes gera sérios efeitos colaterais, tanto em homens e mulheres, como: aumento de acnes, queda do cabelo, distúrbios da função do fígado, tumores no fígado, explosões de ira ou comportamento agressivo, paranóia, alucinações, psicoses, coágulos de sangue, retenção de líquido no organismo, aumento da pressão arterial e risco de adquirir doenças transmissíveis (AIDS, Hepatite). No caso das mulheres, o uso de anabolizantes pode também gerar características masculinas no corpo, como engrossamento da voz e surgimento de pêlos além do normal. Além disso, aumento do tamanho do clitóris, irregularidade ou interrupção das menstruações, diminuição dos seios e aumento de apetite. Nos homens, o excesso de anabolizantes pode causar aparecimento de mamas, reduçãodos testículos, diminuição da contagem dos espermatozóides e calvície. Em adolescentes, as consequências podem ser ainda piores: comprometimento do crescimento, maturação óssea acelerada, aumento da frequência e duração das ereções, desenvolvimento sexual precoce, hipervirilização, crescimento do falo, aumentos dos pêlos púbicos e do corpo, além do ligeiro crescimento de barba. Em casos, no entanto, de pacientes que têm falta de produção natural desses hormônios, por causas genéticas ou adquiridas, os anabolizantes podem ser prescritos pelo médico. A diferença é que quando o médico indica os remédios eles são dados em doses muito menores do que aqueles usados por frequentadores de academia. Pessoas saudáveis nunca devem e não precisam utilizar esses hormônios, justamente por causa dos riscos que eles trazem. Suplementos Alimentares Muita gente confunde o suplemento alimentar com anabolizante – enquanto o suplemento é um alimento indicado por nutricionistas para ajudar na recuperação muscular, o anabolizante, como dito acima, é uma droga derivada de hormônios. A maioria das pessoas toma os suplementos à base de proteína para o crescimento dos músculos – o mais conhecido é feito com proteína de soro de leite (whey protein), que é rapi- Redação Ana Luiza Câmara 470 – DRT/RN Dr. Elmano Marques Diretor Financeiro Diagramação João Paulo de Almeida 84 9902-9225 Dr. Nelson Solano Vale Diretor Médico 2 A Voz do Coração - Fevereiro 2014.indd 2 Tiragem 1.000 exemplares Missão Servir à comunidade e promover satisfação, saúde e melhoria da qualidade de vida à população Por Dr. Lauro Arruda - cardiologista damente absorvida pelo corpo e facilita o desenvolvimento muscular logo depois do treino de musculação. Mas mesmo os suplementos são produtos indicados para atletas, não para todos que praticam atividade física, e tomados sem orientação médica ou de um nutricionista podem provocar problemas de saúde. Em fevereiro, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) proibiu a venda de vinte lotes de whey protein porque recebeu denúncias sobre irregularidades na quantidade de carboidrato e proteína declarada no rótulo dos produtos. A legislação tolera uma diferença de 20% entre as informações nutricionais presentes na embalagem do produto e a sua real composição. Nos testes feitos pela Anvisa com 25 produtos, 20 suplementos extrapolaram esse limite. Entre eles, 19 continham quantidade de carboidratos superior à declarada no rótulo e um tinha quantidade inferior à informada. Os testes revelaram também que onze suplementos apresentavam em sua composição ingredientes não declarados no rótulo, como amido, milho ou soja. A Anvisa já havia retirado do mercado, também em fevereiro, quatro suplementos alimentares voltados para atletas (Isofast- MHP, Alert 8-hour-MHP, Carnivor e Probolic –SR-MHP), que têm na composição ingredientes que não são aceitos ou em quantidade que excede o permitido pela legislação brasileira. Nasceu em 17 de junho de 1882, na cidade de Dunedin, Nova Zelândia, onde iniciou sua educação no Colégio Wangnui. Mudou-se em 1901 para a Inglaterra, com a finalidade de estudar medicina em Gongville and Caius College, Universidade de Cambridge. Além dos estudos acadêmicos, demonstrou talento para a pintura e desenho, e obteve destaque nos esportes (cricket, golfe e remo). Em 1900, como capitão do time de cricket do Colégio Wanganui, foi escolhido jogador revelação da Nova Zelândia. Em 1910, concluiu sua especialização em cirurgias otorrinolaringológicas no Hospital St. Bartholomew, Londres. Em 1915, na I Guerra Mundial, incorporouse ao exército britânico na cidade francesa de Wimereux. Naquela que foi conhecida como “Guerra das Trincheiras”, surgiram armas mutiladoras e as cabeças dos soldados eram as partes dos corpos mais expostas. No front, foi orientador médico do dentista Auguste Valadier, que pesquisava técnicas cirúrgicas para lesões de mandíbulas com enxertos de pele. Entusiasmado com a técnica dos enxertos, foi para Paris para aprimorar seus conhecimentos com o renomado cirurgião Hippolyte Morestin, que usava a técnica de tubo pediculado nos pacientes com tumor de pele. Ao retornar à Inglaterra, em janeiro de 1916, organizou uma enfermaria para tratamento das lesões da face no Hospital Militar de Cambridge, Aldershot. Em pouco tempo essa enfermaria ficou pequena para a demanda crescente. Em junho de 1917 foi inaugurado o Queen Mary´s Hospital, em Sidcup, Kent. Nesta instituição, que contava com mil leitos, Gillies e colegas realizaram mais de 11 mil cirurgias de face, atendendo mais de cinco mil pacientes, em sua maioria com lesões adquiridas em ferimentos de guerra. Foi o primeiro cirurgião a valorizar os aspectos estéticos do resultado cirúrgico (por esse trabalho, em 1930, Gillies foi condecorado com o título nobiliárquico britânico de Sir). Em 1920, publicou o tratado “ The plastic surgery of the face”, considerado pela revista New England Journal of Medicine uma das maiores contribuições para a literatura cirúrgica nos nossos dias. O trabalho de Gillies ganhou destaque internacional quando, em 1924, ele foi convidado pelo governo da Dinamarca para tratar seus oficiais e marinheiros vítimas de graves queimaduras em um acidente naval. Após a I Guerra Mundial, Gillies dedicou-se à medicina privada, ao ensino e às viagens para difundir seus conhecimentos e ao desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas. Em 1941, foi convidado de honra do Congresso Americano de Otorrinolaringologia. Até hoje seu nome é relembrado anualmente pela Academia de Plástica Facial e Cirurgia Reconstrutora, que premia o melhor trabalho em pesquisa científica da especialidade com o troféu Harold Gillies. Durante a II Guerra Mundial, Gillies foi consultor das forças armadas, instalou vários serviços de cirurgia reparadora e treinou muitas equipes dos países da comunidade britânica. Em 1946, Gillies e seus colegas divulgaram a descoberta da técnica cirúrgica para troca de sexos (feminino para masculino) e em 1951 obtiveram sucesso na transformação de masculino em feminino. Este tipo de cirurgia foi usado por mais de quarenta anos. Sua competência como pintor, revelada ainda na juventude, foi reconhecida em 1948, quando foi convidado para expor suas telas na Galeria de Arte Foyale em Londres. Saudoso de sua terra natal , retornou para morar na Nova Zelândia em 1955. Dr. Gillies foi um inovador da cirurgia pelas suas técnicas: enxerto com tubo pediculado, enxerto epitelial, prenchimento intranasal com retalho de pele para casos de Hanseníase, lift facial, técnicas de mamoplastia e de mudança de sexos. Também foi inovador na documentação de suas cirurgias, com desenhos, fotografias, moldes em gesso e cera. Documentava antes e durante o tratamento e também o resultado final. Foi pioneiro da cirurgia cosmética. Pouco antes de morrer, Harold Gillies recebeu uma honraria especial da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica e Reconstrutora, em reconhecimento pelo desenvolvimento da Cirurgia Plástica. Dr Harold Gillies morreu em julho de 1960, aos 78 anos. Fontes: Site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia: www.endocrino.org.br Expediente Diretoria Dr. Lauro Arruda Câmara Diretor Administrativo HAROLD Delf GILLIES – Pioneiro da Cirurgia Plástica Anabolizantes: Uso indiscriminado traz riscos à saúde Usar anabolizantes sem orientação médica é proibido, além de ser de grande risco para a saúde. Entretanto, por aumentarem a massa muscular, estas drogas têm sido cada vez mais procuradas e utilizadas por alguns atletas para melhorar a performance física e por outras pessoas para obter uma melhor aparência. O consumo desse tipo de produto é muito perigoso e pode causar danos irreparáveis ao corpo humano. Os esteróides androgênicos anabólicos (EAA ) também conhecidos como anabolizantes, são uma classe de hormônios esteróides naturais e sintéticos, que promovem o crescimento celular e a sua divisão, resultando no desenvolvimento de diversos tipos de tecidos, especialmente o muscular e ósseo. São substâncias geralmente derivadas do hormônio sexual masculino, a testosterona, e podem ser admnistradas principalmente por via oral ou injetável. O que é a Doença de Parkinson VOZ DO CORAÇÃO | Fevereiro 2014 Hospital do Coração de Natal Rua Auris Coelho, 235 - Lagoa Nova - Natal/RN Tel. (84) 4009-2000 | Fax: (84) 4009-2023 Site da Agência Brasileira de Vigilância Sanitária: www.anvisa.gov.br Política de Qualidade Agir com vistas ao desenvolvimento contínuo, inovação e melhoria dos serviços de saúde em urgência e emergência, proporcionando aos clientes a satisfação pelos serviços recebidos e aos colaboradores a oportunidade de atingirem seus objetivos profissionais e pessoais. www.hospitaldocoracao.com.br www.hospitaldocoracao.com.br 3 www.hospitaldocoracao.com.br 4 10/03/2014 18:28:51