Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 Márcia Ferreira Brandão Souza Faculdade Anhanguera de Brasília [email protected] Emauela Patricia de Oliveira Faculdade Anhanguera de Campinas [email protected] O ESTUDANTE DO CURSO DE FARMÁCIA DA ANHANGUERA EDUCACIONAL NA COLABORAÇÃO COM O PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE RESUMO A tuberculose é um sério problema de saúde pública no mundo. Milhões de pessoas são contaminadas a cada ano, apesar de ser uma doença que se pode prevenir e curar. Esta patologia de fácil transmissão acomete principalmente pacientes imunodeprimidos. Instituiu-se uma meta global em que esta patologia deve ser erradicada até a data de 2050. O governo brasileiro elaborou um Plano Nacional de Controle da Tuberculose para atingir este objetivo. Para tal, conta com a colaboração de vários parceiros inclusive a sociedade. A Anhanguera Educacional (AESA) também pode participar deste programa de responsabilidade e inclusão social. Este artigo apresenta uma prática educativa a ser desenvolvida junto aos alunos de graduação do curso de farmácia da Faculdade Anhanguera de Brasília visando desenvolver um espírito participativo ético-social e atividades em campo condizentes com as competências e habilidades desenvolvidas durante o curso estando aptos a praticar ações que auxiliem no cumprimento da meta governamental. Palavras-Chave: tuberculose; saúde; governo; práticas educativas; alunos. ABSTRACT One of the world’s public health problems is tuberculosis. There is a global goal to eradicate this pathology until 2050. The Brazilian government elaborated a National Control Plan to reach this objective with the colaboration of various partners, including the organized society. This article presents an educative practice developed with the pharmacy students of Anhanguera, an establishement of higher education, in Brasília. The aim of this educative practice is the development of social ethics and field activities related to the knowledge and the abilities that were unfolded during the course and that enabled the students to help to reach the government’s goal. Keywords: Tuberculosis; Health; Government; Educative practices; Students. Anhanguera Educacional Ltda. Correspondência/Contato Alameda Maria Tereza, 4266 Valinhos, São Paulo CEP 13.278-181 [email protected] Coordenação Instituto de Pesquisas Aplicadas e Desenvolvimento Educacional - IPADE Artigo Original Recebido em: 10/03/2011 Avaliado em: 26/07/2012 Publicação: 30 de novembro de 2012 9 10 O estudante do curso de Farmácia da Anhanguera Educacional na colaboração com o Plano Nacional de Controle da Tuberculose 1. INTRODUÇÃO A Anhanguera Educacional (AESA), além de promover o ensino tradicional busca formas de provocar o seus alunos e funcionários para questões de Responsabilidade Social. Entre suas crenças estão à inclusão social, promoção da igualdade de direitos e oportunidades, defesa dos direitos humanos, da qualidade de vida e do meio ambiente sempre orientando dentro dos preceitos éticos (ANHANGUERA, 2009). Dentre os programas existentes na instituição, o Programa de Extensão Comunitária (PEC) promove a interação entre os alunos de graduação, professores universitários e a comunidade, contando com o apoio de parcerias governamentais e não governamentais. Este trabalho da AESA tem como objetivo proporcionar aprendizagem com base em experiências práticas contribuindo na solução de problemas sociais e promovendo a cidadania (ANHANGUERA, 2009). Para a realização deste programa são criados projetos baseados em estudos onde todos os detalhes são cuidadosamente articulados na obtenção de bons resultados. Este trabalho é um estudo para nortear um projeto a ser desenvolvido pela instituição. A tuberculose foi a patologia escolhida por continuar sendo um problema sério de saúde pública para o mundo. Milhões de pessoas são contaminadas a cada ano, apesar de ser uma doença que se pode prevenir e curar (DIAZ, 2003). Foi definida uma meta pela Organização das Nações Unidas (ONU) e pela Organização Mundial de Saúde (OMS) que a tuberculose deverá ser mundialmente erradicada até o ano 2050 (SBI, 2010). O Ministério da Saúde do Brasil tem entre os seus programas, um exclusivo para a tuberculose, denominado de Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT). Este está integrado a rede de Serviços de Saúde e tem como objetivo maior proporcionar a população brasileira o acesso a medicamentos, insumos e ações preventivas. Conta com apoio de parceiros que se predispõe em ajudar a multiplicar os impactos destas ações para que o país possa atingir a meta estipulada pela ONU (BRASIL, 2004). Este artigo apresenta ações que os alunos do curso de Farmácia da Faculdade Anhanguera de Brasília podem realizar no intuito de colaborar com o Ministério da Saúde na prevenção, diagnóstico, controle e tratamento da tuberculose, juntamente com os parceiros do Programa Nacional de Tuberculose. Foi feita uma revisão bibliográfica sobre a tuberculose no Brasil hoje, apresentando dados sobre transmissão, prevenção, diagnóstico e tratamento da doença e uma análise de como uma prática educativa a ser desenvolvida junto aos alunos da AESA, especificamente, do curso de farmácia da Faculdade Anhanguera de Brasília poderá Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 Márcia Ferreira Brandão Souza, Emauela Patricia de Oliveira 11 desenvolver um espírito participativo ético-social e atividades em campo condizentes com as competências e habilidades desenvolvidas durante o curso estando aptos a praticar ações que auxiliem o governo no cumprimento da meta estipulada pela ONU. Para a realização deste artigo foi feita uma pesquisa bibliográfica realizada em livros, periódicos e artigos. 2. TUBERCULOSE 2.1. Tuberculose – Aspectos Gerais É uma doença infecto contagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, tendo sido isolada pelo cientista alemão Robert Koch no ano de 1882, e em sua homenagem, o bacilo da tuberculose ficou conhecido como bacilo de Koch –BK (SANTOS, 2007). A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que ocorram no mundo cerca de 8 a 9 milhões de casos novos por ano e ao redor de 3 milhões de óbitos pela doença. Para o Brasil, estima à incidência de 124 mil casos por ano. (RUFFINO - NETTO, 2001). Por ser uma doença de fácil transmissão e acometer principalmente pacientes imunodeprimidos, aqueles infectados pelo vírus da imunodeficiência (HIV) estão incluídos nos mais susceptíveis à infecção pelo bacilo de Koch por apresentar uma supressão do sistema imunológico. A presença do vírus e da bactéria dificulta o tratamento da doença (SANTOS & BECK, 2009). Segundo dados do Ministério da Saúde, cerca de 26% dos pacientes com AIDS tiveram tuberculose ,tornando esta patologia a segunda maior associada a AIDS no Brasil (REDE SIDA,2009). Para a realização do trabalho acadêmico foi escolhida uma comunidade carente denominada FALE- Fundação Assistencial Lucas Evangelista localizada na cidade satélite de Brasília, Recanto das Emas. Esta comunidade é composta por pessoas aidéticas e seus familiares, portanto uma população mais susceptível a adquirir o bacilo de Koch. Informações e orientações sobre prevenção e diagnóstico precoce da tuberculose são muito úteis a esta comunidade, além do exame baciloscopia que realizado em pacientes com sintomatologia podem auxiliar no diagnóstico precoce da doença. 2.2. Transmissão da Tuberculose A transmissão da tuberculose se faz de pessoa a pessoa, principalmente, através do ar. A fala, o espirro e, principalmente, a tosse de um doente de Tuberculose pulmonar bacilífera Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 12 O estudante do curso de Farmácia da Anhanguera Educacional na colaboração com o Plano Nacional de Controle da Tuberculose lança no ar gotículas, de tamanhos variados, contendo no seu interior, o bacilo (BRASIL, 1999). As pessoas imunodeprimidas que entram em contato com o micro-organismo são mais suscetíveis, conforme descrito no guia de bolso do Ministério da Saúde sobre doenças infecciosas e parasitárias (BRASIL, 1999) e são estas o alvo do nosso trabalho. 2.3. Prevenção da Tuberculose A educação em saúde para a prevenção da tuberculose deve ser trabalhada como uma prática social, baseada no diálogo entre o técnico e o leigo de forma a favorecer a compreensão da relação entre os saberes no processo saúde-doença e o que podemos chamar de intercâmbio entre o saber científico e o popular, propiciando condições que auxiliem no processo de aquisição de conhecimentos científicos, e possíveis mudanças, no controle das doenças (BRICEÑO-LÉON, 1996). A participação de diferentes segmentos da sociedade em orientar e informar a população sobre a tuberculose através de distribuição de panfletos explicativos, realização de palestras entre outras atividades, assim como foi trabalhado em escolas é uma prática educativa altamente salutar, e conta com o apoio do Programa Nacional de Tuberculose vinculado às Secretarias de Saúde dos Municípios (ROSAS, 2010) e estes serão os apoios buscados para a realização deste projeto de extensão. 2.4. Diagnóstico laboratorial e a importância da baciloscopia O diagnóstico laboratorial é fundamentado nos seguintes métodos: baciloscopia e cultura; radiológico; e outros como: prova tuberculínica; anatomopatológico (histológico e citológico); sorológico; bioquímico; biologia molecular (BRASIL, 2005). A baciloscopia, também conhecida como Pesquisa de Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR) é um teste realizado no escarro, barato e simples. É um método prioritário, porque permite descobrir a fonte mais importante de infecção, que é o doente bacilífero. Por ser um método simples e seguro, deve ser praticado em todos os serviços de saúde que disponham de laboratório. Executado corretamente permite detectar de 70% a 80% dos casos de tuberculose pulmonar em uma comunidade. (BRASIL, 2005). A baciloscopia direta deverá ser indicada para todos os sintomáticos respiratórios (indivíduo com tosse e expectoração por quatro semanas a mais). Também é utilizada para acompanhar, mensalmente, a evolução bacteriológica do paciente durante o tratamento. Recomenda-se para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro: uma Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 Márcia Ferreira Brandão Souza, Emauela Patricia de Oliveira 13 por ocasião da primeira consulta e a segunda na manhã do dia seguinte, ao despertar conforme descrito no manual de normas para o controle da tuberculose (BRASIL, 2008). Na observação microscópica são visualizados bacilos-álcool-ácidos resistentes (BAAR), ou seja, bastonetes delgados, ligeiramente curvados, granulosos, isolados aos pares ou em grupos e apresentam-se corados de vermelho num fundo azul, com a coloração de Ziehl-Neelsen (BRASIL, 2008). A não realização deste exame ou a demora na entrega do resultado quando positivo pode acarretar desde a perda do paciente, pois este, não diagnosticado e não orientado pode desistir ou recusar a realizar tratamento ocorrendo assim, a proliferação dos bacilos de Koch pela facilidade com que ocorre a disseminação. As doutoras Galesi e Santos descrevem em seu artigo (2004): Lamentavelmente, o que se observa é que até nos serviços de saúde há uma demora para o diagnóstico. É preciso, então, que haja sempre uma preocupação em buscar casos, com o alerta dos profissionais de saúde e a agilização dos exames bacteriológicos. E nesse ponto é importante que os médicos sejam um fator de promoção da responsabilidade social dos demais funcionários, lembrando-os de que esses casos estão disseminando a doença na comunidade. (GALESI; SANTOS, 2004, p.63) Esse aspecto de responsabilidade no trabalho e valorização do paciente é outro objetivo a ser desenvolvido com os discentes neste projeto, além do treinamento na realização dos exames com qualidade e a biossegurança necessária. 2.5. Tratamento O farmacêutico em relação a medicação a ser administrada contra a tuberculose deve estar sempre atualizado aos esquemas determinados pelos programas e capacitado a orientar os médicos quanto a estes procedimentos conforme foi destacado na Jornada de Palestras sobre Medicamentos em Maceió (2010). Segundo Silva et al. (2007) os profissionais da área de saúde devem também orientar o paciente principalmente quanto a adesão ao tratamento já que este inclui o uso de uma associação de drogas durante 6 meses que por vezes causa efeitos colaterais desestimulando o paciente a continuar o tratamento. Devido a este sério problema que pode acarretar ao retorno da tuberculose em forma mais virulenta pela resistência adquirida do agente Mycobacterium tuberculosis o tratamento supervisionado é uma realidade no Brasil. Este tratamento consiste em um acompanhamento direto ao paciente para verificar se o mesmo está fazendo uso do medicamento de forma correta. Quando o paciente além da tuberculose adquire o vírus HIV deve-se ter uma atenção especial por poder haver falha tanto no tratamento da tuberculose quanto com o tratamento da AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) pela associação de drogas Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 14 O estudante do curso de Farmácia da Anhanguera Educacional na colaboração com o Plano Nacional de Controle da Tuberculose antirretrovirais. A base deste tratamento que tem duração média de 6 meses é uma associação de medicamentos e neste caso a terapia antirretroviral destinada a pacientes aidéticos é adicionada causando mais efeitos colaterais.(SANTOS; BECK, 2009). Para estas situações o farmacêutico pode colaborar muito com o médico e a sua terapêutica (SANTOS, 2009) e o estudante de farmácia também pode auxiliar colocando em prática a teoria estudada durante o curso. 3. CURSO DE GRADUAÇÃO DE FARMÁCIA FACULDADE ANHANGUERA Baseado no contexto apresentado sobre a tuberculose e integrando o estudante de farmácia como auxiliar na promoção de saúde pública foram implementadas diretrizes para incluí-lo em um programa nacional tornando prático e proveitoso os seus conhecimentos teóricos adquiridos no decorrer do curso de graduação. Segundo a Resolução CNE/CES 2/2002 do Diário Oficial da União foram instituídas diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em farmácia e apresentados os objetivos para formar um bom profissional. Gomes (2007) fala como o farmacêutico é um profissional subutilizado e que pode e deve se inserir nas atividades de assistência das equipes locais de saúde. Em relação a tuberculose o farmacêutico tanto pode atuar na orientação e prevenção da doença, na relação com os medicamentos e na parte laboratorial responsável por baciloscopias e culturas. A coordenadora do Programa Estadual de Controle da Tuberculose de Alagoas, Tânia Queiroz, durante a Jornada de Palestras sobre Medicamentos (2010), salientou que o profissional farmacêutico está inserido na atenção básica e por isso representa papel essencial no SUS. Para a realização deste projeto comunitário relacionado com a tuberculose espera-se o desenvolvimento de competências e habilidades instituídas na resolução citada. Como competência está à atenção à saúde que prevê a orientação individual e da comunidade para prevenção e controle da tuberculose buscando a promoção de um bem estar através de um trabalho multidisciplinar. Em relação as habilidades a serem desenvolvidas podemos citar: orientar e realizar procedimentos relacionados à coleta de material para fins de análises laboratoriais, neste caso o exame da baciloscopia cujo material biológico é o escarro;realizar, interpretar, emitir laudos e pareceres destas baciloscopias juntamente com o professor ou outro profissional tecnicamente responsável; avaliar as interações medicamentosas no intuito de reduzir os efeitos colaterais e aumentar a eficácia da medicação administrada em caso de pacientes com tuberculose associada a AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 Márcia Ferreira Brandão Souza, Emauela Patricia de Oliveira 15 Nestas vertentes que o estudante poderá atuar neste trabalho, aproxima-os da realidade de nosso país, da comunidade e utiliza o seu saber técnico incorporado a ética, na produção de práticas de ensino mais produtivas e significativas implementando o trabalho da AESA na Responsabilidade Social. 4. PLANOS E AÇÕES Buscando atender as diretrizes de Responsabilidade Social implantadas pela AESA e a atuação do estudante de graduação do curso de farmácia foram idealizada algumas Práticas Educativas que venham de encontro ao interesse da comunidade acadêmica assim como da comunidade local. Sugeriu-se participação dos estudantes em uma comunidade carente de saneamento básico, com índice de escolaridade baixo, dificuldade de acesso a centros de saúde e hospitais, alguns portadores do vírus HIV e seus familiares. Esta comunidade denominada FALE- Fundação Assistencial Lucas Evangelista localiza-se na cidade satélite de Brasília, Recanto das Emas. Por ser uma comunidade com pacientes aidéticos é considerada mais susceptível ao bacilo de Koch. Informações e orientações sobre prevenção e diagnóstico precoce da tuberculose são muito úteis além do exame baciloscopia que realizado em pacientes com sintomatologia podem auxiliar no diagnóstico precoce da doença. Esta prática educativa realizada com estudantes do 4º semestre do curso de farmácia que contemplam as disciplinas: Patologia, Microbiologia e Imunologia e os estudantes do último período que cursam o estágio final em análises clínicas visa apresentar a realidade brasileira onde os conhecimentos adquiridos dentre de salas de aula e laboratórios serão colocados em prática. Os estudantes do 4º semestre que estudam a base das patologias associadas com o agente causador receberiam um treinamento após conhecimento do conteúdo teórico e seriam responsáveis em administrar palestras onde se preconizaria a importância da Tuberculose, sua sintomatologia, formas de contágio, prevenção, diagnóstico e tratamento. Sempre orientando de forma ética que a tuberculose tem cura e diminuindo ou erradicando o estigma e preconceito que existe na comunidade local. Seriam responsáveis também em encaminhar as pessoas com sintomas aos Centros de Saúde mais próximos para diagnóstico. Lembrando que antes da atuação em campo, estes alunos seriam treinados em sala de aula através da preparação e apresentação de seminários, sendo estes realizados em equipe sob supervisão de professores preparados para este fim. Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 16 O estudante do curso de Farmácia da Anhanguera Educacional na colaboração com o Plano Nacional de Controle da Tuberculose Os estudantes do último período seriam responsáveis na realização de baciloscopias nos laboratórios do governo onde estiverem realizando seu estágio. Um primeiro treinamento realizado no laboratório da faculdade daria ênfase aos métodos de coloração e visualização do bacilo de Koch e orientações sobre as formas e cuidados na coleta do material biológico. Estas orientações, os estudantes passariam aos pacientes que realizariam este exame. Nos laboratórios designados pela faculdade, estes estudantes teriam o auxílio de um farmacêutico responsável, podendo ser o seu professor ou o responsável local onde o estágio estiver sendo realizado sempre observando os cuidados com a biossegurança na manipulação do material biológico. No intuito de não onerar a instituição Anhanguera e com o interesse do governo e ONGs participantes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose de envolver a comunidade tanto acadêmica quanto não acadêmica no objetivo de erradicar esta doença do país, parcerias com outras instituições podem ser realizadas para obtenção de panfletos, folders, outros materiais de divulgação e ainda os laboratórios para realização das baciloscopias. Ao final do trabalho em campo será feita uma apresentação do que foi realizado e dos dados obtidos na Semana da Farmácia na Faculdade Anhanguera de Brasília. Estes dados também serão relatados ao Ministério da Saúde e Secretaria de Saúde do Distrito Federal para que novas turmas tenham acesso não só a este programa de saúde pública como tantos outros existentes e que o governo precisa envolver toda a sociedade para o seu sucesso. 5. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS Ao relatar sobre a tuberculose podemos abranger uma diversidade de fatores como o aumento a suscetibilidade dos pacientes aidéticos, as formas de transmissão, prevenção, diagnóstico e tratamento, programas e planos institucionais, entre outros. Para este fim foi realizada breve pesquisa bibliográfica, pelo método dedutivo a partir de material já publicado, constituído principalmente de livros, artigos, periódicos, internet e legislação sobre tuberculose focada principalmente no exame de auxílio ao diagnóstico do bacilo da tuberculose. Em um segundo momento, pensando na atuação do estudante farmacêutico da Faculdade Anhanguera de Brasília, no contexto de trabalhar dentro de uma prática reflexiva propiciando desenvolvimento e treinamento de habilidades e competências adquiridas durante o curso de graduação, utilizou-se o método hipotético indutivo na construção de práticas educativas para o ensino superior. Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 Márcia Ferreira Brandão Souza, Emauela Patricia de Oliveira 6. 17 CONSIDERAÇÕES FINAIS A tuberculose representa sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo. O Ministério da Saúde Brasileiro criou o Programa Nacional de Combate a Tuberculose com o objetivo de diminuir o número de casos novos de tuberculose detectados anualmente e evitar que os pacientes que tenham esta doença transmitam a outras pessoas ou abandonem o tratamento. A Organização das Nações Unidas (ONU), juntamente com a Organização Mundial de Saúde (OMS) estipulou uma meta global de erradicar esta patologia até 2050. Na busca de conseguir atingir as metas existentes o governo tanto federal quanto regional apoia os diversos segmentos da sociedade que se prontificam em ajudar. Além dos órgãos governamentais, participam também instituições não governamentais (ONGs) e as comunidades tem papel fundamental nesta jornada. Como participante desta comunidade a AESA dentro de suas crenças e valores apresenta a Responsabilidade Social como um dever da instituição, portanto abre suas portas para a inclusão de projetos que visem o bem da comunidade e oferece seus profissionais e alunos para atuarem frente às necessidades quando necessário e dentro de preceitos éticos. Vários são os profissionais engajados nos programas de combate a tuberculose. Equipes multidisciplinares atuam em várias frentes como: a divulgação da patologia através do contato direto com a comunidade ou através de diferentes mídias explicando sobre sintomatologia, formas de prevenção e principalmente salientando que a tuberculose tem cura. Esta sensibilização do paciente e de sua família é importante tanto para a busca de novos casos como para evitar a perda do paciente infectado que muitas vezes inicia o tratamento, mas desiste antes da cura. As equipes também atuam na introdução da terapia quando necessária e no acompanhamento durante o tratamento. A realização dos exames e diagnóstico precoce também é imprescindível para o sucesso do programa que este consiga atingir suas metas e erradicar a tuberculose de nosso meio. O curso de graduação em Farmácia da Faculdade Anhanguera de Brasília em diversas disciplinas apresenta assuntos relacionados à tuberculose, principalmente os do 4º e último semestre estando, portanto seus alunos habilitados a desenvolver o tema em questão. Na disciplina microbiologia e imunologia o aluno tem conhecimento sobre o agente causador da doença, em patologia conhece detalhes sobre a doença e sua manifestação no ser humano; em farmacologia aprende sobre terapêutica; em microbiologia clínica desenvolve as técnicas de realização do exame laboratorial baciloscopia, além do desenvolvimento ético presente em todo o curso. Como salientado Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20 18 O estudante do curso de Farmácia da Anhanguera Educacional na colaboração com o Plano Nacional de Controle da Tuberculose na diretriz curricular do curso, a multidisciplinaridade e o trabalho em equipe também fazem parte do currículo farmacêutico. Para a realização desta prática educativa foi escolhida a clientela de uma comunidade susceptível a tuberculose: pacientes aidéticos e próximos a este, necessitados pela carência de saneamento básico, educação precária, falta de informação adequada, dificuldade de acesso a centros de saúde e hospitais. Os alunos do curso de farmácia do 4º semestre, juntamente com os professores responsáveis ficam encarregados das palestras com distribuição de material explicativo doado pelas instituições que fazem parte do Programa Nacional de Controle da Tuberculose e encaminham os pacientes com sintomatologia aos Centros de Saúde do Distrito Federal para possível diagnóstico e realização da baciloscopia, exame este de primeira escolha para confirmar a suspeita clínica. Os alunos do último semestre que estão em estágio nos laboratórios da rede pública seriam responsáveis pela realização desta baciloscopia acompanhados dos professores ou do profissional de saúde da unidade em que está atuando, utilizando todos os procedimentos recomendados de biossegurança. O trabalho final seria a apresentação pelos estudantes participantes na Semana Farmacêutica aos seus pares e demais pessoas interessadas no assunto e um relatório divulgando o feito e resultados obtidos a ser encaminhado ao Ministério da Saúde e Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Esta prática aproxima o estudante da realidade do nosso país e da nossa comunidade, abre sua mente para os problemas reais existentes, as dificuldades que serão encontradas no caminho e formas de superá-las, a responsabilidade que o profissional de saúde necessita ter não só no diagnóstico preciso, mas também no contato com o paciente independente de raça, situação econômica e saúde e a participação na Saúde Pública que é um problema para todos nós brasileiros. REFERÊNCIAS ANHANGUERA EDUCACIONAL. Departamento de Extensão Comunitária. Relatório de Responsabilidade Social 2009. 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Acesso em:08/09/2010 Márcia Ferreira Brandão Souza Graduação em Farmácia - Bioquímica pela Universidade Federal de Goiás (1988). Especialista em Bioética pela Universidade de Brasília, Educação a Distância pelo SENAC e Didática e Metodologia do Ensino Superior pela Universidade Anhanguera - Uniderp. Emauela Patricia de Oliveira Graduação em Ciências Sociais na Universidade Estadual de Campinas (2005), sendo bacharel em Sociologia e Antropologia, além de licenciada. Acumula experiência em antropologia, com ênfase em estudos sobre o trabalho feminino, sobretudo a área do serviço doméstico. Desenvolveu uma análise sobre cursos oferecidos para trabalhadoras domésticas durante o Mestrado, em Antropologia Social, também na Universidade Estadual de Campinas. Anuário da Produção Acadêmica Docente Vol. 5, Nº. 12, Ano 2011 p. 9-20