Secretaria Municipal de Saúde Coordenação de Gestão de

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Secretaria Municipal de Saúde
Coordenação de Gestão de Pessoas
PROCESSO SELETIVO
Nº 001/2014
RESIDÊNCIA MÉDICA
Endoscopia Ginecológica
MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 ESPECIALIDADE: ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 01 Analise as afirmativas em relação à anatomia. I. O córtex ovariano corresponde à camada externa que contém o epitélio germinal que origina os folículos. II. Os ovários são estruturas retroperitoneais, na maioria dos casos, sólidas, de cor branca rósea, que apresentam superfície lisa até a puberdade. III. A região da medula ovariana é constituída por estroma de tecido conjuntivo frouxo com presença de fibras elásticas, musculares lisas e vasos espiralados, por exemplo. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. 02 A classificação dos tipos de bacia por meio de estudos radiológicos leva em consideração a importância prática das alterações das bacias no prognóstico do parto. Assinale o tipo de bacia feminina mais comum e que apresenta melhor prognóstico para o parto vaginal. A) Androide. B) Ginecoide. C) Antropoide. D) Platipeloide. 03 Relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Menacme. ( ) Período reprodutivo da mulher. 2. Senilidade. ( ) A última menstruação natural acontece antes dos 40 anos. 3. Menopausa precoce. ( ) Período da vida que se segue ao climatério e tem início aos 65 anos. A sequência está correta em A) 1, 2, 3. B) 1, 3, 2. C) 2, 1, 3. D) 2, 3, 1. 04 As repercussões clínicas e econômicas da doença inflamatória pélvica (DIP) impõem a mobilização para um diagnóstico precoce e um tratamento eficaz. São critérios elaborados para o diagnóstico da DIP, EXCETO: A) Videolaparoscopia com evidência de DIP. B) Evidência histopatológica de endometrite. C) Presença de dor à mobilização do colo uterino. D) Presença de abscesso tubo‐ovariano em estudo de imagem. 05 Sobre a rotura uterina, uma das mais graves complicações da gestação e uma das causas de morte materna e perinatal, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Entre os fatores de risco para a rotura uterina, destacam‐se a indução do parto e a cesariana prévia. B) A ocorrência da rotura uterina na segunda metade da gravidez apresenta um quadro clínico brando e sempre sem gravidade. C) Pode ser classificada em parcial, quando preserva a serosa uterina, ou total, quando ocorre rompimento da parede uterina incluindo a serosa. D) No início da gravidez, a rotura uterina resulta em quadro de abdômen agudo grave e cursa com dor intensa, hemorragia interna e irritação peritoneal. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 2 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 06 Sobre a endometriose, uma doença crônica inflamatória benigna estrogênio‐dependente, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A realização de cauterização em detrimento à excisão de lesão sugestiva de endometriose, em paciente com queixa de dor pélvica crônica submetida a videolaparoscopia, não demonstra diferença significativa na melhora da dor. B) A realização da secção dos ligamentos uterossacros em mulheres com queixa de dor pélvica crônica associada à endome‐
triose não demonstra resultados posivitos com relação à melhora do quadro de dor, dismenorreia e dispareunia. C) A laparotomia apresenta‐se atualmente como exame padrão‐ouro para o diagnóstico da endometriose, na medida que possibilita, pela visibilização direta da lesão suspeita, a realização da biópsia dirigida, confirmando o diagnóstico por meio do exame anatomopatológico. D) A cirurgia videolaparoscópica, indicada no tratamento da endometriose em pacientes portadoras de dor pélvica visando a exérese de lesões de endometriose e cauterização de focos e adesiólise, demonstra benefício no alívio da dor em comparação à laparoscopia diagnóstica. 07 Denominam‐se distopias genitais ou prolapsos genitais as atitudes viciosas dos órgãos pélvicos. Diante do exposto, é correto afirmar que A) no prolapso uterino, que é o deslocamento do útero, não é possível ocorrer a exteriorização do útero pela fenda vaginal. B) o fator etiológico mais associado ao rompimento do equilíbrio da estática pélvica e, consequentemente, ao prolapso genital, é a cesariana. C) no prolapso de segundo grau, o órgão prolapsado não alcança o introito vaginal, diferentemente do que ocorre no prolapso de primeiro grau. D) o sintoma mais comum relacionado ao prolapso da parede vaginal anterior corresponde à sensação de desconforto ou peso na região da genitália externa. 08 Em relação à perda urinária, uma queixa frequente e impactante na qualidade de vida das mulheres, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os receptores beta‐adrenérgicos são responsáveis pelo relaxamento do músculo detrusor. ( ) Drogas como estrogênios, agonistas adrenérgicos e antidepressivos tricíclicos, geralmente diminuem a resistência uretral. ( ) A infecção urinária pode simular disfunções do trato urinário inferior, exacerbar os achados da avaliação urodinâmica e, consequentemente, invalidar seu resultado. A sequência está correta em A) F, V, V. B) V, F, V. C) V, V, F. D) V, V, V. 09 Em relação aos tumores ovarianos, assinale a alternativa que apresenta um tipo de tumor não neoplásico. A) Endometrioma. B) Cistadenoma seroso. C) Cistadenoma mucinoso. D) Teratoma cístico benigno. 10 A ultrassonografia é um exame fundamental na avaliação das massas ovarianas e no diagnóstico diferencial com outras afecções ginecológicas e não ginecológicas. São características que sugerem massas ovarianas malignas à ultrassonografia, EXCETO: A) Aspecto da parede interna irregular. B) Aspecto do conteúdo unilocular ou cístico. C) Volume do tumor geralmente maior que 8 cm. D) Presença de septações grosseiras ou espessas. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 3 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 11 Sobre as doenças benignas apresentadas na mama, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O tratamento cirúrgico dos cistos mamários está indicado para cistos complexos, por exemplo. ( ) Na mastalgia cíclica, a ocorrência de dor varia com o ciclo menstrual. Normalmente, ocorre na fase lútea. ( ) A doença de Paget corresponde a uma lesão em forma de pólipo do mamilo, geralmente bilateral e sempre associada a um nódulo. A sequência está correta em A) V, V, V. B) V, V, F. C) V, F, V. D) F, V, V. 12 “Segundo o Ministério da Saúde, o exame citopatológico para o rastreamento do câncer de colo uterino deve ser realizado em mulheres de ________________ anos de idade, ________________ por ano e, após dois exames ________________ consecutivos negativos, a cada ________________ anos.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. A) 25 a 64 / uma vez / anuais / três B) 15 a 60 / uma vez / anuais / cinco C) 15 a 60 / duas vezes / semestrais / três D) 25 a 64 / duas vezes / semestrais / cinco 13 De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Rastreamento de Câncer de Colo do Útero (Ministério da Saúde – INCA, 2011), assinale a afirmativa INCORRETA. A) No achado de uma metaplasia escamosa imatura, recomenda‐se seguir a rotina de rastreamento citológico. B) No achado de ASC‐US em mulheres imunodeprimidas, recomenda‐se o encaminhamento para a colposcopia. C) No achado de LSIL, recomenda‐se a repetição do exame citopatológico em seis meses na Unidade da Atenção Básica. D) No achado de ASC‐H, recomenda‐se o encaminhamento à unidade secundária para a realização de colpectomia radical imediata. 14 O câncer de mama pode ser definido como a proliferação maligna das células epiteliais que margeiam os ductos ou os lóbulos. Em relação ao estadiamento do câncer de mama, assinale a alternativa correspondente a um estágio clínico IV. A) T1N3M0. B) T2N1M1. C) T3N3M0. D) T4N2M0. 15 As cirurgias conservadoras para o tratamento do câncer de mama limitam‐se à ressecção da área que contém o tumor, com boa margem de segurança. Assinale, a seguir, uma contraindicação relativa para a cirurgia conservadora da mama. A) Radioterapia prévia sobre a mama ou tórax. B) Impossibilidade de realizar radioterapia complementar. C) Persistência de margens comprometidas após ampliação. D) Microcalcificações suspeitas de malignidade difusa na mamografia. 16 Segundo a Organização Mundial da Saúde, a infertilidade acomete 7% a 15% dos casais em idade reprodutiva. Devem ser realizados, em um primeiro momento, para a investigação do casal infértil, EXCETO: A) Espermograma. B) Videolaparoscopia. C) Dosagens hormonais. D) Ultrassonografia transvaginal seriada. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 4 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 17 Existem opções terapêuticas para que o casal infértil possa ter filhos. Sobre a inseminação intrauterina, analise. I. Deve ser realizada na ausência de fatores tuboperitoneais, em ciclos ovulatórios e na presença de cavidade uterina normal. II. Possui entre as principais indicações: infertilidade sem causa aparente, endometriose estádios I e II e impossibilidade de ejaculação vaginal. III. Como complicações secundárias, tem‐se a gestação múltipla, a infecção pélvica e a síndrome de hiperestímulo ovariano. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A) I, II e III. B) I, apenas. C) I e II, apenas. D) II e III, apenas. 18 Durante a gestação, o organismo materno sofre uma série de modificações. NÃO se refere a uma modificação no organismo materno presente durante a gestação o aumento do(a) A) débito cardíaco. B) volume plasmático. C) frequência cardíaca. D) resistência vascular periférica. 19 Em torno da 20ª semana de gestação, há um aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos e forma a aréola secundária. Este achado define o(a) A) rede de Haller. B) estria gravídica. C) sinal de Hunter. D) tubérculo de Montgomery. 20 O diagnóstico clínico de gravidez se alicerça na observação de sinais e sintomas identificados na anamnese, na inspeção, no toque vaginal e na ausculta. Assinale, a seguir, um sinal de certeza de gravidez. A) Sinal de Hegar. B) Sinal de Puzos. C) Sinal de Piskacek. D) Sinal de Nobile‐Budin. 21 A assistência pré‐natal consiste no conjunto de medidas e protocolos de conduta que tem por objetivo assegurar, no fim da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem‐estar materno e neonatal. Segundo o Ministério da Saúde, o seguinte exame NÃO tem indicação de ser solicitado rotineiramente durante o pré‐natal: A) Glicemia de jejum. B) Testagem anti‐HIV. C) Sorologia para hepatite A. D) Sorologia para toxoplasmose. 22 As cervicites na gestante podem levar ao aumento do risco de prematuridade, retardo no crescimento intrauterino, febre puerperal, além de conjuntivite e pneumonia no recém‐nascido. Assinale a alternativa que apresenta apenas agentes etiológicos tipicamente responsáveis pela ocorrência de cervicites. A) Ureaplasma urealyticum / Herpes simplex. B) Mycoplasma hominis / Trichomonas vaginalis. C) Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis. D) Gardnerella vaginalis / Lactobacillus acidophilus. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 5 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 23 A avaliação ultrassonográfica da idade gestacional é mais precisa da 6ª até a 12ª semana de gravidez. Nesse período, qual é o melhor parâmetro do embrião a ser avaliado? A) Diâmetro biparietal. B) Comprimento do fêmur. C) Diâmetro occipitofrontal. D) Comprimento cabeça‐nádega. 24 Sobre os itens que devem ser avaliados para encaminhar a gestante para o pré‐natal de alto risco ou a avaliação de um especialista, segundo o Ministério da Saúde, analise. I. História reprodutiva anterior. II. Intercorrências clínicas crônicas. III. Doença obstétrica na gravidez atual. IV. Características individuais e condições sociodemográficas desfavoráveis. Estão corretas as alternativas A) I, II, III e IV. B) I e III, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) II, III e IV, apenas 25 A sífilis é uma doença infecciosa, sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência. A contaminação durante a gestação implica em acometimento fetal de gravidade preocupante. Sobre a sífilis, assinale a afirmativa INCORRETA. A) É causada pelo Treponema pallidum, uma bactéria anaeróbica. B) A sífilis primária caracteriza‐se pelo surgimento do cancro mole. C) O tratamento para a sífilis primária pode ser feito com penicilina G parenteral. D) VDRL não reagente com FTA‐Abs reagente pode indicar sífilis primária recente. 26 O surgimento de sinais que indicam uma pré‐eclâmpsia grave ou o aparecimento de convulsões caracterizando a eclâmpsia mostram a interrupção da gestação. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O sulfato de magnésio é utilizado para prevenir ou controlar as convulsões e não tem ação anti‐hipertensiva. ( ) A queda acentuada da pressão arterial materna, que coloca em risco o bem‐estar fetal, deve ser evitada durante o tratamento agudo. ( ) O parto deve ser preferencialmente vaginal, considerando fatores como idade gestacional, condições fetais, presença de cesariana anterior e condições do colo. A sequência está correta em A) F, V, V. B) V, F, V. C) V, V, F. D) V, V, V. 27 Sobre as modificações urinárias que ocorrem no organismo da mulher durante a gestação, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A bexiga pode sofrer alterações, como uma elevação do trígono vesical e uma diminuição do tônus vesical. B) Os ureteres podem sofrer compressão ou obstrução pelo crescimento uterino e pela congestão do plexo venoso ovariano. C) Pode ocorrer um aumento da vascularização renal com diminuição da resistência vascular, que resulta em aumento da taxa de filtração. D) A glicosúria, quando presente, indica diabetes gestacional em função da diminuição da capacidade de reabsorção tubular de glicose e do incremento da filtração glomerular. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 6 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 28 A síndrome HELLP pode ocorrer em pacientes com pré‐eclâmpsia grave ou eclâmpsia e, geralmente, em brancas, multíparas e em grávidas com mais de 35 anos. NÃO corresponde a um dos componentes dessa síndrome: A) Trombocitopenia. B) Fragmentação eritrocitária. C) Bilirrubina total maior ou igual a 1,2 mg/dl. D) Enzimas hepáticas baixas, com AST menor que 10 UI/l. 29 A diabetes gestacional pode intervir no organismo materno e fetal. NÃO corresponde a uma complicação da diabetes gestacional: A) Macrossomia. B) Distocia de ombro. C) Hipocalcemia neonatal. D) Maior frequência de parto vaginal. 30 Analise as afirmativas. I. A miocardiopatia periparto é o aparecimento súbito de insuficiência cardíaca congestiva e dilatação ventricular esquerda. II. A doença cardíaca materna provoca maior prevalência de abortamento, crescimento intrauterino restrito e morte fetal, principalmente nas cardiopatias cianóticas. III. Na gestante com estenose mitral de grau moderado a grave, o aumento da pressão em átrio esquerdo pode resultar em edema pulmonar e também predispor a arritmias cardíacas. Estão corretas as afirnativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. 31 Sobre a gestante portadora do vírus HIV, que deve adotar uma série de cuidados para evitar a transmissão para o feto, assinale a afirmativa correta. A) A cesariana eletiva não é indicada para gestantes HIV+ que não realizaram profilaxia antirretroviral combinada durante a gestação. B) A associação zidovudina/lamivudina deve ser evitada para o profilaxia em gestantes HIV+, pois apresenta elevadas taxas de efeitos teratogênicos. C) O tratamento antirretroviral deve ser iniciado independentemente da idade gestacional e da contagem de linfócitos T CD4+ em gestantes assintomáticas. D) A profilaxia antirretroviral está indicada para gestantes assintomáticas com contagem de linfócitos T CD4+ maior ou igual a 350 células/mm³ e deve ser iniciada entre a 14ª e 28ª semanas de gestação. 32 Relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Manobra de McRoberts. ( ) Consiste na introdução da mão do obstetra profundamente na vagina e retirada do braço fetal posterior, diminuindo o diâmetro impactado. ( ) Consiste na abdução e hiperflexão das coxas da gestante no momento do parto, 2. Manobra de Zavanelli. promovendo a rotação da sínfise púbica e retificação da lordose lombar. 3. Manobra de Jacquemier. ( ) Consiste na reintrodução da cabeça fetal na vagina, seguindo inversamente os movi‐
mentos fetais já realizados e término do parto por cesariana de emergência. A sequência está correta em A) 1, 2, 3. B) 1, 3, 2. C) 3, 1, 2. D) 3, 2, 1. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 7 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 33 Acerca da vacinação na gestante HIV+, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Mulheres infectadas pelo HIV sintomáticas ou com baixa contagem de linfócitos T CD4+ não devem ser imunizadas. B) As vacinas para tríplice viral e varicela são as únicas indicadas para a gestante HIV+, pois estão isentas do risco de transmissão vertical. C) As vacinas de vírus ou bactérias vivas estão contraindicadas em portadoras de HIV, sendo seu emprego condicionado a uma análise individual de risco‐benefício. D) Deve‐se evitar a vacinação no final da gestação, pois existe uma possibilidade de aumento da viremia e, consequente‐
mente, maior a chance de transmissão vertical no parto. 34 Em relação ao mecanismo de parto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Obliquidade de Nagele corresponde ao assinclitismo posterior. ( ) Obliquidade de Litzmann corresponde ao assinclitismo anterior. ( ) O assinclitismo corresponde ao movimento de inclinação lateral da apresentação que pode ocorrer durante o deslocamento pelo canal de parto. A sequência está correta em A) V, V, V. B) F, V, V. C) F, F, V. D) F, F, F. 35 A distocia de ombro é uma das emergências obstétricas mais temidas. São fatores de risco para a ocorrência de distocia de ombro, EXCETO: A) Microssomia fetal. B) Diabetes gestacional. C) Pelve materna anômala. D) Episódio anterior de distocia de ombro. 36 O fórceps é o instrumento destinado a apreender a cabeça fetal e extraí‐la através do canal de parto. NÃO corresponde a uma indicação para o uso do fórceps: A) Prematuridade. B) Ausência de resistência perineal. C) Sofrimento fetal agudo no período expulsivo. D) Retenção da cabeça derradeira na apresentação pélvica. 37 O índice de cesarianas apresentou um importante aumento nas últimas décadas no Brasil. NÃO apresenta uma indicação para a realização de cesariana: A) Nuliparidade. B) Placenta prévia. C) Gestação gemelar. D) Apresentação pélvica. 38 Acerca do partograma, uma representação gráfica da evolução do trabalho de parto, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Na fase ativa prolongada, a dilatação do colo uterino ocorre lentamente em uma velocidade menor que 1 cm/hora. B) A desproporção cefalopélvica absoluta traduz o tamanho do polo cefálico maior que a bacia ou feto de tamanho normal e bacia obstétrica inadequada. C) A parada secundária da dilatação é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo. D) O período pélvico prolongado manifesta‐se no partograma com a descida progressiva da apresentação, com posterior parada da descida devido a não dilatação completa do colo uterino. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 8 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 39 Mecanismo de parto é o conjunto de movimentos que o feto é forçado a realizar na sua passagem pelo canal do parto. Em relação aos tempos do trabalho de parto, assinale a afirmativa correta. A) Nas apresentações córmicas, o feto de tamanho normal se insinua, possibilitando o parto por via vaginal. B) A descida, que ocorre antes da insinuação, apresenta o movimento acessório de rotação externa da apresentação fetal. C) A apresentação cefálica fletida, que ocorre em cerca de 15 a 20% dos casos, é a que mais apresenta complicações durante o parto. D) A insinuação corresponde à passagem do maior diâmetro transverso da apresentação pelos limites do estreito superior da bacia materna. 40 Em relação à amniorrexe prematura, analise. I. Na ausência de infecção, na idade gestacional maior ou igual a 34 semanas, deve‐se interromper a gestação. II. Na presença de infecção materna e fetal, é obrigatória a interrupção da gravidez, independente da idade gestacional. III. Os tocólitos apresentam boa efetividade em antecipar a gestação para menos de 24 horas após a sua administração, período necessário para a realização de corticoprofilaxia. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. 41 O parto da cabeça derradeira é o tempo mais difícil e perigoso para o concepto em apresentação pélvica. Para o desprendimento da cabeça derradeira no parto pélvico vaginal, é possível utilizar as seguintes opções, EXCETO: A) Manobra de Bracht. B) Manobra de Lövset. C) Aplicação de fórceps. D) Manobra de Liverpool associada à manobra de McRoberts. 42 A anestesia por bloqueio é o método mais empregado para cesariana. Entretanto, apresenta situações nas quais a anestesia geral é preferível. São contraindicações para a anestesia de bloqueio, EXCETO: A) Hipovolemia. B) Discrasia sanguínea. C) Hipotensão intracraniana. D) Infecção no local da punção. 43 Antes da cesariana, a gestante deve ser avaliada para a escolha do tipo de anestesia a ser utilizada para a realização da cirurgia. São vantagens do bloqueio peridural em relação ao bloqueio subaracnoide no pré‐operatório de cesariana, EXCETO: A) Ausência de cefaleia pós‐punção. B) Menor risco de sequelas neurológicas. C) Início imediato da anestesia após punção. D) Menor incidência e magnitude de hipotensão arterial. 44 Na síndrome HELLP, são indicações para interrupção da gravidez, após estabilização da paciente com anti‐hipertensivos e sulfato de magnésio, EXCETO: A) Sofrimento fetal. B) Disfunção de múltiplos órgãos. C) Idade gestacional inferior a 32 semanas. D) Impossibilidade de se avaliar o bem‐estar fetal. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 9 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 45 Analise as afirmativas em relação à histerectomia puerperal. I. É a primeira opção terapêutica nos casos de hemorragias pós‐parto de causa uterina, mostrando‐se superior ao tratamento farmacológico. II. A histerectomia total pode ser utilizada com sucesso em casos de placenta prévia, acreta ou rotura do segmento inferior uterino. III. A histerectomia subtotal, que pode ser utilizada nos casos de atonia uterina, é uma técnica associada à uma menor perda de sangue comparada à histerectomia total. Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s) A) I. B) I e II. C) I e III. D) II e III. 46 No diagnóstico diferencial entre descolamento prematuro de placenta e placenta prévia podem ser observados vários elementos. Assinale um elemento tipicamente encontrado no descolamento prematuro de placenta, mas ausente na placenta prévia. A) Hemorragia única e dolorosa. B) Sofrimento fetal grave e precoce. C) Metrossístole diminui a hemorragia. D) Ultrassonografia sempre confirma o diagnóstico. 47 O sofrimento fetal agudo caracteriza‐se pela queda brusca e intensa das trocas maternofetais. Nesse contexto, a cardiotocografia é um dos exames que podem ser utilizados para a avaliação do bem‐estar fetal. “Em relação às desacelerações ou DIPs, é correto afirmar que são quedas __________________ na frequência cardíaca fetal. A DIP tardia é aquela que __________________ do(o) início das contrações.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. A) transitórias / vem antes B) transitórias / começa após C) permanentes / vem antes D) permanentes / começa após 48 Analise as afirmativas no contexto de sofrimento fetal crônico. I. Pode ser diagnosticado crescimento intrauterino restrito quando a medida do fundo uterino é inferior ao percentil 10 da curva de crescimento do fundo uterino. II. Na insuficiência placentária, há um aumento da resistência vascular da artéria umbilical, o que se expressa ao Doppler por uma diminuição do seu fluxo diastólico. III. O crescimento intrauterino restrito simétrico está relacionado a um insulto agudo no começo da gravidez, no momento em que predominam os fenômenos de hiperplasia celular. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. 49 Em relação à prematuridade, são medidas para a sua prevenção, EXCETO: A) Rastreio e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis. B) Acompanhamento rigoroso do pré‐natal em mulheres com história de parto prematuro anterior. C) Controle do polidrâmnio pelo esvaziamento por amniocentese ou pelo uso de anti‐inflamatórios. D) Aumento da intensidade de atividade física a partir da 20ª semana de gestação para mulheres com fatores de risco para parto prematuro. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 10 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO – SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015 50 Analise as afirmativas sobre amniorrexe prematura. I. Se ocorrer da 34ª a 36ª semana de gestação, deve‐se realizar o parto imediato. II. Se ocorrer da 32ª a 33ª semana de gestação e a maturidade pulmonar fetal for documentada, deve‐se realizar o parto imediato. III. Não há indicação para profilaxia para Streptococcus do grupo B na ausência de cultura retovaginal negativa para os casos acima de 34 semanas de gestação. Estão corretas as afirmativas A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) I e III, apenas. D) II e III, apenas. Especialidade: Endoscopia Ginecológica ‐ 11 ‐ Prova aplicada em 14/12/2014 – Disponível no endereço eletrônico www.idecan.org.br a partir do dia 15/12/2014. INSTRUÇÕES 1. Material a ser utilizado: caneta esferográfica de tinta azul ou preta, feita de material transparente e de ponta grossa. Os objetos restantes devem ser colocados em local indicado pelo fiscal da sala, inclusive aparelho celular desligado e devidamente identificado. 2. Não é permitida, durante a realização das provas, a utilização de calculadoras e/ou similares, livros, anotações, impressos ou qualquer outro material de consulta, protetor auricular, lápis, borracha ou corretivo. Especificamente, não é permitido que o candidato ingresse na sala de provas sem o devido recolhimento, com respectiva identificação, dos seguintes equipamentos: bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, ipad, ipod, tablet, smartphone, mp3, mp4, receptor, gravador, câmera fotográfica, controle de alarme de carro, relógio de qualquer modelo etc. 3. Durante a prova, o candidato não deve levantar‐se, comunicar‐se com outros candidatos e fumar. 4. A duração da prova é de 03 (três) horas, já incluindo o tempo destinado à entrega do Caderno de Provas e à identificação – que será feita no decorrer da prova – e ao preenchimento do Cartão de Respostas (Gabarito). 5. Somente em caso de urgência pedir ao fiscal para ir ao sanitário, devendo no percurso permanecer absolutamente calado, podendo antes e depois da entrada sofrer revista através de detector de metais. Ao sair da sala no término da prova, o candidato não poderá utilizar o sanitário. Caso ocorra uma emergência, o fiscal deverá ser comunicado. 6. O Caderno de Provas consta de 50 (cinquenta) questões de múltipla escolha. Leia‐o atentamente. 7. As questões das provas objetivas são do tipo múltipla escolha, com 04 (quatro) opções (A a D) e uma única resposta correta. 8. Ao receber o material de realização das provas, o candidato deverá conferir atentamente se o Caderno de Provas corresponde a especialidade a que está concorrendo, bem como se os dados constantes no Cartão de Respostas (Gabarito) que lhe foi fornecido estão corretos. Caso os dados estejam incorretos, ou o material esteja incompleto, ou tenha qualquer imperfeição, o candidato deverá informar tal ocorrência ao fiscal. 9. Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião e prestar esclarecimentos sobre o conteúdo das provas. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e decidir. 10. O candidato poderá retirar‐se do local de provas somente a partir dos 90 (noventa) minutos após o início de sua realização, contudo, não poderá levar consigo o Caderno de Provas, sendo permitida essa conduta apenas no decurso dos últimos 30 (trinta) minutos anteriores ao horário previsto para o seu término. 11. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala somente poderão sair juntos. Caso o candidato insista em sair do local de aplicação das provas, deverá assinar um termo desistindo da Seleção Pública e, caso se negue, deverá ser lavrado Termo de Ocorrência, testemunhado pelos 2 (dois) outros candidatos, pelo fiscal da sala e pelo Coordenador da Unidade. RESULTADOS E RECURSOS ‐ As provas aplicadas, assim como os gabaritos preliminares das provas objetivas serão divulgados na Internet, no endereço eletrônico www.idecan.org.br, a partir das 16h00min do dia subsequente ao da realização das provas. ‐ O candidato que desejar interpor recursos contra os gabaritos oficiais preliminares das provas objetivas disporá de 05 (cinco) dias úteis, a partir do dia subsequente à divulgação, em requerimento próprio disponibilizado no link correlato a Seleção Pública no endereço eletrônico www.idecan.org.br. ‐ A interposição de recursos poderá ser feita via Internet, através do Sistema Eletrônico de Interposição de Recursos, com acesso pelo candidato ao fornecer dados referentes à sua inscrição apenas no prazo recursal, ao IDECAN, conforme disposições contidas no endereço eletrônico www.idecan.org.br, no link correspondente à Seleção Pública.