RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO

RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO
1. NOME DO MEDICAMENTO
Nalbix 10 mg/g Creme
2. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA
Cada grama de Nalbix creme contém 10 mg de clotrimazol.
Excipientes:
Propilenoglicol: 52,5 mg;
Para-hidroxibenzoato de metilo (E218): 1,80 mg
Para-hidroxibenzoato de propilo (E216): 0,5 mg
Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.
3. FORMA FARMACÊUTICA
Creme
O creme é branco, homogéneo sem contaminação aparente.
4. INFORMAÇÕES CLÍNICAS
4.1 Indicações terapêuticas
No foro dermatológico e com diagnóstico médico prévio:
Infecções fúngicas da pele causadas por dermatófitos, nomeadamente as micoses
interdigitais nas mãos e nos pés (p. ex.: tinea manuum, tinea pedum conhecido por “pé de
atleta”), pitiríase versicolor (manchas mais ou menos redondas, com hipopigmentação ou
hiperpigmentação, mais frequentemente no peito ou nas costas, podendo escamar
ligeiramente) e dermatite das fraldas quando causada por fungos.
No foro ginecológico e com diagnóstico médico prévio:
Candidíase vaginal recorrente. Situação clínica caracterizada por corrimento vaginal
esbranquiçado, acompanhado de prurido vaginal e habitualmente com exarcebações prémentrual.
Infecções dos lábios genitais (vulva) e áreas adjacentes, bem como inflamação da glande
e prepúcio do parceiro sexual causados por leveduras (vulvite por cândida e candidíase
balânica).
4.2 Posologia e modo de administração
Nalbix creme destina-se a uso cutâneo.
A duração do tratamento deve ser estipulada pelo médico, sendo os tempos mencionados
apenas um indicativo.
Em caso de persistência dos sintomas ao fim de 7 dias de tratamento, deverá consultar o
seu médico.
No foro dermatológico:
Adultos e crianças:
Para tratar uma área correspondente à palma da mão, é geralmente suficiente uma tira de
creme (aproximadamente ½ cm de comprimento) aplicada 2-3 vezes por dia.
O creme deverá ser aplicado localmente, de manhã e à noite após lavagem e secagem das
lesões a tratar.
Após aplicação, massajar suave e regularmente para que a penetração seja completa,
durante períodos que variam consoante a natureza, a localização e a extensão da
dermatose.
Na dermatite das fraldas, Nalbix creme deverá ser aplicado na zona a tratar, em camada
fina, 2 a 3 vezes ao dia.
Recomenda-se como duração do tratamento:
Dermatológicos:
Micoses das unhas e pé de atleta:
Eritrasma e pityriasis vesicolor:
Vulvites e balanites:
Eritrema das fraldas por fungos:
3 a 4 semanas
até desaparecimento completo dos sintomas
2 a 3 semanas
1 a 2 semanas
2 a 3 semanas
No foro ginecológico
Vulvovaginites: Uso simultâneo de comprimidos vaginais e creme na vulva.
Vulvites: Aplicar o creme como em dermatologia.
No tratamento das vaginites e vulvovaginites por fungos, é aconselhável o tratamento
simultâneo do cônjugue com Clotrimazol creme, mesmo que não apresente sintomas de
balanite e/ou infecção peri-anal.
Se num período de 6 meses tiver mais que 2 infecções e se houver febre, corrimento com
cheiro fétido ou dores pélvicas deve ser consultado um médico.
Uma vez que tanto a vagina como a vulva se encontram geralmente afectadas, dever-se-á
efectuar um tratamento local de ambas as áreas com o creme vaginal.
Durante o período menstrual não se deverá efectuar o tratamento. O tratamento deverá
estar concluído antes do início da menstruação.
Em doentes com idades inferiores a 15 anos, deve consultar-se o médico antes de utilizar
clotrimazol creme para a lesão ginecológica.
4.3 Contra-indicações
Hipersensibilidade à substância activa e a outros derivados imidazólicos ou a qualquer
um dos excipientes.
4.4 Advertências e precauções especiais de utilização
Em caso de dermatomicose por candidiases, é desaconselhável utilizar um sabão com pH
ácido (o pH ácido favorece a multiplicação de Candida albicans).
Em caso de dermatite provocada pelo uso de fraldas, deverá proceder-se à aplicação de
Clotrimazol após lavagem e desinfecção cuidadosa da pele e secagem.
Na micose das unhas, deve-se limar a superfície das unhas em dias alternados utilizando
uma lima desinfectada.
No pé de atleta, secar bem os pés após cada lavagem, especialmente nos espaços
interdigitais. Continuar o tratamento durante mais de uma semana após o
desaparecimento de todos os sintomas a fim de se evitarem recidivas.
Quando aplicado na área genital, Nalbix creme pode reduzir a eficácia e a segurança de
produtos à base de látex, tais como: preservativos e diafragmas. Esta redução da
protecção pode prolongar-se até 5 dias após interrupção do tratamento, devendo utilizarse precauções alternativas.
Durante o tratamento ginecológico não devem ser usados tampões, duches intravaginais
ou espermicidas
Nalbix creme contém propilenoglicol que pode causar irritação cutânea.
Nalbix creme contém parabenos que podem causar reacções alérgicas (possivelmente
retardadas), e excepcionalmente, broncospasmo.
4.5 Interacções medicamentosas e outras formas de interacção
Quando administrado concomitantemente com Tacrolimus, um medicamento
imunodepressor usado após transplante de orgãos, Nalbix pode aumentar a concentração
plasmática do primeiro devido à inibição enzimática por competição.
4.6 Fertilidade, gravidez e aleitamento
Gravidez
A inocuidade do Clotrimazol no recém-nascido e na mulher grávida não está
demonstrada.
Dado o Clotrimazol ser absorvido em pequenas quantidades pela vagina, a sua utilização
intra-vaginal durante a gravidez só deverá fazer-se quando considerada necessária pelo
médico.
Amamentação
Uma vez que se desconhece se o Clotrimazol é distribuído no leite materno, aconselha-se
prudência na administração do fármaco a mulheres que estão a amamentar.
4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas
Não foram observados efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
4.8 Efeitos indesejáveis
Devido à fraca taxa de absorção cutânea, o aparecimento de efeitos sistémicos é pouco
provável. No entanto recomenda-se prudência no caso de grandes superfícies cutâneas,
em peles lesadas e nos lactentes devido à relação superfície/peso.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Secura da pele, prurido, irritação local, sensação de queimadura, edema, ardor, fissuras e
dermatite de contacto.
Doenças renais e unirárias:
Cistite
4.9 Sobredosagem
Não estão descritos casos de sobredosagem na bibliografia.
5. PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propriedades farmacodinâmicas
Grupo Farmacoterapêutico: 13.1.3- Medicamentos usados em afecções cutâneas. Antiinfecciosos de aplicação na pele. Antifúngicos.
Código A.T.C: D01AC01
O Clotrimazol é um derivado imidazólico e um antifúngico de largo espectro in vitro e in
vivo.
Mecanismo de acção
O local de acção do Clotrimazol é a membrana celular do agente infeccioso. Altera a
permeabilidade selectiva, aparentemente pela ligação aos fosfolípidos da membrana
celular, inibindo a síntese do ergosterol, conduzindo à lise completa da célula fúngica.
Efeitos farmacodinâmicos
Sob condições adequadas de ensaio, os valores da CIM relativos a estes tipos de fungos
situam-se a um nível inferior a 0,062-4 (-8) g/ml de substrato. O clotrimazol pode ser
fungistático ou fungicida, dependendo o seu modo de acção da concentração do
clotrimazol, no local da infecção. A actividade in-vitro está limitada a elementos fúngicos
em fase proliferativa; os esporos fúngicos são apenas ligeiramente sensíveis.
- dermatófitos: trichophyton (CMI de 0,02 a 1 µg/ml); epidermophyton
(CMI de 0,1 a 1 µg/ml); microsporum (CMI de 0,1 a 1 µg/ml);
- leveduras e fungos leveduriformes: Candida albicans (CMI de 0,01 a 1,4 µg/ml); outras
espécies de Candida (CMI de 0,08 a 1 µg/ml); outras leveduras e fungos leveduriformes
(CMI de 0,08 a 10 µg/ml); bolores (CMI de 0,1 a 10 µg/ml); Pityrosporum orbiculare,
agente da Pityriasis versicolor (CMI de 0,2 µg/ml);
Para além da sua acção antimicótica, Nalbix creme actua também sobre Trichomonas
vaginalis, microrganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus: 0,5 a 1 µg/ml;
Streptococcus pyogenes: 2 a 4 µg/ml) e microrganismos gram-negativos (bacteroides /
Gardnerella vaginalis).
In vitro, o clotrimazol inibe a multiplicação de Corynebacteria e de cocos gram-positivos
- à excepção de enterococos - em concentrações de 0,5 - 10 g/ml de substrato e exerce
uma acção tricomonicida a 100 g/ml.
Variantes de espécies fúngicas sensíveis dotadas de resistência primária, são muito raras;
o desenvolvimento de resistência secundária por fungos sensíveis foi, até à data, apenas
observado em casos muito isolados, sob condições terapêuticas.
5.2 Propriedades farmacocinéticas
Após aplicação local sobre a pele sã ou lesada, 0,1 a 0,5 % da dose aplicada é encontrada
na urina.
Não são detectadas taxas séricas uma vez que são inferiores a 1 ng/ml.
O Clotrimazol distribui-se pelas diferentes camadas da pele sob a forma não
metabolizada, com concentrações decrescentes da epiderme para a derme profunda.
Observam-se concentrações máximas na camada queratinizada e ao longo dos folículos
pilosos.
Após administração intravaginal do fármaco são absorvidas sistemicamente pequenas
quantidades de Clotrimazol.
Cerca de 3-10% de uma dose de Clotrimazol administrada por via intra-vaginal atinge a
circulação sistémica, principalmente sob a forma de metabólitos.
5.3 Dados de segurança pré-clínica
A aplicação dérmica ou intravaginal subcrónica de clotrimazol, no coelho e cão,
respectivamente, foi bem tolerada localmente. A aplicação ocular não provocou lesões
locais, no coelho.
O clotrimazol não demonstrou potencial teratogénico, no ratinho, rato e coelho.
O fármaco não evidenciou potencial genotóxico em testes in vivo, nem potencial
carcinogénico no rato.
6. INFORMAÇÕES FARMACÊUTICAS
6.1 Lista dos excipientes
Ácido esteárico
Sorbitano, estearato
Sorbitano, oleato
Polisorbato 60
Propilenoglicol
Para-hidroxibenzoato de metilo (E218)
Para-hidroxibenzoato de propilo (E216)
Água purificada.
6.2 Incompatibilidades
Não aplicável.
6.3 Prazo de validade
5 anos
6.4 Precauções especiais de conservação
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
6.5 Natureza e conteúdo do recipiente
Cada embalagem de Nalbix creme contém 20 g de creme acondicionado em bisnaga de
alumínio.
As embalagens exteriores são feitas em caixa de cartolina litografada.
6.6 Precauções especiais de eliminação
Não existem requisitos especiais.
Os produtos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as
exigências locais.
7. TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
Laboratórios Azevedos – Indústria Farmacêutica S.A.
Edifícios Azevedos - Estrada Nacional 117- Km 2 Alfragide
2614-503 Amadora
8. NÚMERO(S) DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
N.º de registo: 9437608 – 20 g de creme, 10 mg/g, bisnaga de alumínio
9. DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO/RENOVAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO DE
INTRODUÇÃO NO MERCADO
Data da primeira autorização: 28 Janeiro 1976
Data de revisão: 05 Dezembro 1994
Data da última renovação: 28 Janeiro 2011
10. DATA DA REVISÃO DO TEXTO