Trombose - Rafael Fighera
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TROMBOSE Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria O que é trombose? O que é trombose? “Trombose é processo de solidificação do sangue no interior do sistema circulatório de um indivíduo vivo, ou seja, é a ativação excessiva dos processos hemostáticos normais a ponto de formar um tampão sólido constituído pelos componentes do próprio sangue, chamado trombo.” Trombo Trombo Trombo Trombo arterial Trombo venoso Quais os tipos de trombose? Tipos de trombose Trombose venosa Trombose arterial Trombose cardíaca Trombose venosa Tipos de trombose Trombose venosa Trombose arterial Trombose cardíaca Trombose arterial Tipos de trombose Trombose venosa Trombose arterial Trombose cardíaca Trombose cardíaca (valvar [mitral]) Trombose cardíaca versus coração normal (valvar [mitral]) Trombose cardíaca (valvar [mitral]) Trombose cardíaca versus coração normal (valvar [mitral]) Trombose cardíaca (valvar [aórtica]) Trombose cardíaca (mural) O que causa trombose? Causas de trombose Tríade de Virchow Lesão endotelial Estase ou turbulência sanguínea Hipercoagulabilidade Tríade de Virchow Rudolf Ludwig Karl Virchow (1821-1902) patologista alemão Causas de trombose Tríade de Virchow Lesão endotelial Estase ou turbulência sanguínea Hipercoagulabilidade Migração de Strongylus vulgaris Migração de Strongylus vulgaris Strongylus vulgaris adulto no cólon Strongylus vulgaris adulto no cólon Endocardite valvar bacteriana Endocardite valvar bacteriana Endocardite versus coração normal (valvar [mitral]) Endocardite valvar bacteriana Endocardite valvar bacteriana Endocardite versus coração normal (valvar [mitral]) Causas de trombose Tríade de Virchow Lesão endotelial Estase ou turbulência sanguínea Hipercoagulabilidade Trombose venosa profunda Torção esplênica Torção intestinal Torção uterina Torção pulmonar Torção hepática Causas de trombose Tríade de Virchow Lesão endotelial Estase ou turbulência sanguínea Hipercoagulabilidade Miocardiopatia hipertrófica primária felina Miocardiopatia hipertrófica primária felina versus coração normal Miocardiopatia dilatada primária canina Miocardiopatia dilatada primária canina versus coração normal Miocardiopatia dilatada primária canina Miocardiopatia dilatada primária canina Estenose subaórtica Estenose subaórtica Causas de trombose Tríade de Virchow Lesão endotelial Estase ou turbulência sanguínea Hipercoagulabilidade Quais as consequências da trombose? Consequências da trombose Infarto Tromboembolismo (e infarto) Congestão e edema Consequências da trombose Infarto Tromboembolismo (e infarto) Congestão e edema Infarto Consequências da trombose Infarto Tromboembolismo (e infarto) Congestão e edema Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Lembrete! Watershed area (“área do divisor de águas”) A expressão “área de divisor de águas” refere-se às regiões do corpo localizadas na periferia de áreas em que dois leitos vasculares se encontram, como por exemplo quando há irrigação de um determinado local por duas artéria distintas. Tal expressão é muito utilizada em neuroanatomia e neuropatologia para definir a áreas de transição entre as substâncias branca e cinzenta do encéfalo, irrigadas por artéria corticais diferentes, mas que exatamente nessa área se anastomosam. Em gastroenterologia, a mesma expressão é utilizada para definir uma área de transição localizada na flexura esplênica do intestino grosso de humanos. Devido ao fato dessa região estar na periferia da área irrigada, torna-se muito suscetível a distúrbios circulatórios, como por exemplo, infartos. Lembrete! Então o cão também pode ter um AVC (ou AVE)? Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Tromboembolismo e infarto Quais os principais locais de infartos? Infarto renal Infarto com padrão cuneiforme Infarto esplênico Hematomas nas áreas de infarto Infarto cardíaco Infarto encefálico Watershed area (“área do divisor de águas”) Infarto intestinal Infarto dos membros pélvicos Infarto pulmonar Consequências da trombose Infarto Tromboembolismo (e infarto) Congestão e edema Congestão e edema Congestão e edema Quais os destinos do trombo? Quais os destinos do trombo? Resolução Propagação Organização com incorporação a parede do vaso com recanalização Quais os destinos do trombo? Resolução Propagação Organização com incorporação a parede do vaso com recanalização Trombo em propagação Quais os destinos do trombo? Resolução Propagação Organização com incorporação a parede do vaso com recanalização Trombo em organização Trombo em organização Trombo em organização O que é coagulação intravascular disseminada (CID)? O que é coagulação intravascular disseminada (CID)? “Coagulação intravascular disseminada é uma expressão utilizada para definir a ocorrência simultânea de múltiplos focos de trombose em vasos sanguíneos de diferentes locais do organismo.” O que causa CID? Causas de coagulação intravascular disseminada Lesão vascular disseminada Necrose tecidual massiva Necrose tecidual massiva associada a CID Necrose tecidual massiva associada a CID Necrose tecidual massiva associada a CID Necrose tecidual massiva associada a CID Necrose tecidual massiva associada a CID Quais as consequências da CID? Consequências da coagulação intravascular disseminada Trombose disseminada múltiplos microinfartos/infartos Coagulopatia de consumo (CC) diátese hemorrágica (DH) DH decorrente de CC secundária à CID DH decorrente de CC secundária à CID DH decorrente de CC secundária à CID DH decorrente de CC secundária à CID Anemia na DH decorrente de CC secundária à CID Anemia na DH decorrente de CC secundária à CID
