Anatomia

Enfermagem na Assistência à Saúde
da Mulher
Aula de revisão – Anatomia dos
órgãos genitais femininos
Profa Eloísa Paschoal Rizzo
[email protected]
ANATOMIA MAMÁRIA
• Anexo da pele com peso e formato variáveis;
• Localizado na face anterior do tórax;
• 80% mulheres = leve assimetria entre as mamas;
• Início do desenvolvimento das mamas 
puberdade (aos 20 anos = desenvolvimento
máximo);
• Climatério (40 anos)  início de mudanças tróficas;
• Peso da mama = 150 até 900g
ANATOMIA MAMÁRIA
Funções:
• Produção leite (benefícios para
mãe e bebê);
• Estética / sexualidade
Feminina.
ANATOMIA MAMÁRIA
Anatomia:
• Estrutura externa:
Forma esférica, fino revestimento
cutâneo, complexo areolopapilar;
•
Estrutura interna:
Sistema lobular (agrupa/o de
alvéolos) e ductal, entremeados
por tecido conjuntivo fibroso,
tecido adiposo, vado sanguineo,
linfático e nervos.
ANATOMIA MAMÁRIA
ANATOMIA MAMÁRIA
ANATOMIA OVARIANA
• Dimensões individuais (depende da idade, ciclo
menstrual);
• Localização: suspensos entre parede pélvica e
útero por sistema ligamentar
ANATOMIA OVARIANA
•
1.
2.
Formado por 3 camadas:
Epitélio germinativo: camada células cubóides (+
externa);
Camada cortical: conjunto de folículos em
diversas fases evolutivas
ANATOMIA OVARIANA
• Cada ciclo menstrual  1 folículo amadurece  folículo
dominante  14º dia do ciclo menstrual  OVULAÇÃO;
• Superfície ovariana (mulher adulta) = rugosa (pequenas
cicatrizes = roturas foliculares anteriores);
• Quantidade de oócitos (óvulos) durante a vida da
mulher:
- Fase fetal = 6-7 milhões (início atresia fisiológica);
- Ao nascimento = 2 milhões;
- Puberdade = 300 mil (apenas 500 folículos serão
ovulados).
ANATOMIA OVARIANA
Função:
• Geradora: maturação folicular, ovulação e formação
do corpo lúteo;
• Hormonal: secreção de estrógeno e progesterona
- Estrógeno: proliferação celular;
-
Progesterona:
secreção
mamários e endometrial)
(ácinos
e
ductos
ANATOMIA TUBAS UTERINAS
• Estruturas ocas e prolongadas;
• Apresentam 2 aberturas:
- Cavidade Uterina (ósteo uterino)
- cavidade Abdominal (óstio abdominal)
ANATOMIA TUBAS UTERINAS
• Possui 3 porções:
- Parte uterina (1);
- Ístimo da tuba (+ estreita, intermediária) (2);
- Ampola (segmento + dilatado com abertura para
cavidade abdominal, circundado de franjas = fímbrias
tubárias) (3)
1
2
3
ANATOMIA TUBAS UTERINAS
• Mucosa tubária: células ciliadas, com cílios longos,
com MUITA capacidade de movimentação 
migração do ovo fecundado;
Função:
• Recebe óvulo liberado do folículo no momento da
ovulação;
• Sede da fecundação;
• Migração do ovo até cavidade uterina
movimentos peristálticos e vibração ciliar.

ANATOMIA UTERINA
• Órgão fibromuscular (pêra);
• Possui 2 porções: corpo e colo;
• Corpo:
- varia de tamanho e forma (estado hormonal e
paridade);
- nascimento = colo e corpo dimensões parecidas;
- mulher adulta = corpo é 2-3 vezes maior que o
colo;
ANATOMIA UTERINA
• O corpo uterino é dividido em:
 istmo (segmento inferior, canal endocervical se abre
para endométrio)
 corno (laterais superiores – inserção tubas);
 fundo (acima corno uterino);
 cavidade
uterina);
endometrial
(revestimento
cavidade
 Miométrio (camada muscular);
 Colo (produção muco – influência hormonal)
ANATOMIA UTERINA
ANATOMIA UTERINA
Funções:
• Corpo:
- endométrio (modificações cíclicas (menstruação);
- Gravidez (modificações para nidação do ovo);
• Colo:
- Secreção de muco = barreira de defesa contra
subida de germens;
- Gravidez: dilata-se totalmente (canal parto)
ANATOMIA VAGINAL
ANATOMIA VAGINAL
ANATOMIA VAGINAL
• Tubo fibromuscular oco (9-10cm);
• Caracterizada por sua distensibilidade (parto);
ANATOMIA VAGINAL
• Hímem = tecido conjuntivo localizado na abertura
vaginal;
• Epitélio vaginal = estratificado (+ resistente);
• Lubrificação vaginal = secreções vaginais e
Glândula Bartolin
ANATOMIA VAGINAL
Funções:
• Órgão compilador feminino;
• Parte posterior da vagina (próximo colo uterino):
após coito, acumula-se esperma  auxilia na
ascensão dos espermatozóides
ANATOMIA VAGINAL
• Barreira de defesa do aparelho genital:
 Bacilos de Doderlin (mantém ambiente ácido):
glicogênio liberado na descamação endometrial se
transforma em Ácido Lático, mantendo Ph 3,8 -4,0);
ANATOMIA BEXIGA URINÁRIA
BEXIGA URINÁRIA- LOCALIZAÇÃO
BEXIGA URINÁRIA - CONSTITUIÇÃO
- Mucosa - Submucosa - Camada Muscular
BEXIGA URINÁRIA
• FUNÇÃO: armazenar e eliminar a urina
• LOCALIZAÇÃO: acima do assoalho pélvico, atrás do
púbis, embaixo do útero;
• Capacidade vesical: 350 a 650 ml;
• JUV – junção uretrovesical deve estar bem posicionada
• MUSCULO DETRUSOR musculatura lisa que reveste
toda bexiga. Possui receptores principalmente
colinérgicos (muscarínico) e beta adrenérgicos.
ESFÍNCTER INTERNO
• Localização
• Constituição:
- anel trigonal
- alça de Heiss
- alça posterior
• Ação (músculo involuntário)
• Inervação (nn. pudendo)
ESFÍNCTER EXTERNO
• Localização
• Constituição:
- m. esfinctérico uretral
- mm. compressores da uretra
- m. uretrovaginal
• Ação (músculo voluntário)
• Inervação (nn. pudendo)
URETRA
• Constituição
- mucosa
- submucosa
(plexo venoso)
- muscular
• Coaptação
da mucosa
FÁSCIA ENDOPÉLVICA
• Localização
• Constituição
• Função
• Fáscia pubocervical
MÚSCULOS DO ASSOALHO
PÉLVICO
DIAFRAGMA PÉLVICO
• Fibras Musculares
• Tipo I (contração lenta) 70%
• Tipo II (contração rápida) 30%
(Critchley, 1980 apud Schussler, 1994; Rubinstein, 2001)
DIAFRAGMA PÉLVICO
Diafragma Urogenital
•
•
•
•
m. transverso superficial do períneo
m. transverso profundo do períneo
m. ísquio cavernoso
m. bulbo esponjoso
ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA
ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA
ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA
• Sistema Genital Masculino:
 Testículos (gônodas masculinas);
 Sistema de ductos (ducto deferente, ducto
ejaculatório e uretra);
 Glândulas sexuais acessórias (próstata, glândula
bulbouretral e vesículas seminais);
 Estruturas suporte: escroto e o pênis.
ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA
• Gônodas masculinas
secretam hormônios
responsável
pelas
masculinas.
produzem esperma e
como a testosterona,
características
sexuais
• O sistema de ductos é responsável por transportar e
armazenar esperma, auxiliando na sua maturação e
o conduzindo para o meio externo.
• O sêmem contém esperma e as secreções das
glândulas sexuais acessórias.
SISTEMA HORMONAL
FEMININO
HIERARQUIA HORMONAL
• 3 hierarquias hormonais:
GNRH (Hormônio de liberação das gonadotrofinas)
Hormônios adeno-hipofisários (FSH / LH)
Hormônios ovarianos (estrógeno / progesterona)
Hipotálamo
Hipófise
Ovários
HIERARQUIA HORMONAL
HIERARQUIA HORMONAL
• Durante o ciclo mesnstrual = hormônios são secretados
em diferentes quantidades e velocidades
• Duração do ciclo menstrual = 28 dias
20 ou 45 dias → duração anormal = redução da
fertilidade)
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
FSH
LH
Hormônio Folículo Estimulante
Hormônio Luteinizante
• Produzem alterações ovarianas durante o ciclo menstrual;
• Secretados pela adeno-hipófise
• Na infância = ovários inativos pela ↓ da secreção de
Horm. Gonadotrópicos;
• Início dos ciclos menstruais = hipófise começa a secretar
FSH e LH;
• FSH e LH = efeito estimulante sobre os ovários (sofrem
↑ e ↓ cíclica)
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Desenvolvimento Folicular Ovariano
• Ao nascimento cada óvulo é circundado por uma única
camada de células granulosas → folículo primordial
• Funções das céls granulosas durante a infância:
- fornecer nutrição p/ óvulo
- liberar fator de inibição de sua maturação
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Desenvolvimento Folicular Ovariano
• Durante a puberdade (FSH /LH ) → ovários e folículos
começam a crescer = ↑ 2-3 vezes = ↑ camada
granulosa → folículo primário
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Desenvolvimento Folicular Ovariano
• Céls da camada granulosa continuam proliferando
rapidamente formando uma camada celular densa;
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Desenvolvimento Folicular Ovariano
• Origina-se uma 2ª camada de céls = teca (interna / externa);
• Um dos folículos começa a se destacar mais e os outros
involuem = atresia folicular;
• Folículo maduro = é o folículo que conseguiu atingir 1-1,5cm
na época da ovulação.
Teca
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Ovulação
• Mulher com ciclo menstrual normal (28 dias), ovulação ocorre
no 14º dia após o início da menstruação;
• LH:
- sem este horm. O folículo ñ progride até o estágio da
ovulação;
- atua nas céls granulosas e na teça, ↓ estrógeno e ↑
progesterona;
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Ovulação
• Ambiente ideal para que a ovulação ocorra:
- cresci/o rápido folicular;
- ↓ secreção estrógeno (após fase de excessiva
secreção);
- início da secreção de progesterona.
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Ovulação
Exemplo:
HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS
Corpo Lúteo
• Céls luteínicas = céls granulosas que sobraram após a
expulsão do óvulo;
• Corpo Lúteo = ↑ céls luteínicas + inclusões lipídicas (aspecto
amarelado);
• 12 dias após a ovulação = involução do corpo lúteo = ↓
acentuada estrógeno e progesterona → MENSTRUAÇÃO
HORMÔNIOS OVARIANOS
Estrógeno
• Proliferação celular;
• Apareci/o dos
caracteres secundários
da mulher.
Progesterona
• Preparação final do
útero para gestação;
• Preparação das
mamas para lactação.
HORMÔNIOS OVARIANOS
Estrógeno
• Mulher não grávida = secretado pelos ovários;
• Mulher grávida = secretado pelos ovários e placenta;
• Síntese de estrógeno = ocorre nos ovários à partir do
colesterol vindo do sangue;
• Útero = ↑ 2-3 vezes de tamanho;
• Ovários = ↑ tamanho;
• Trompas = ↑ tamanho / ↑ nº céls ciliadas / ↑ atividade ciliar;
HORMÔNIOS OVARIANOS
Estrógeno
• Vagina = ep. vaginal muda de cubóide para estratificado;
• Mamas = desenvolvi/o do estroma mamário / cresci/o sistema
de ductos / deposição de gordura;
• Sistema ósseo = ↑ atividade osteoblástica / união precoce
das epífises ósseas;
• Metabolismo = ↑ discreto;
HORMÔNIOS OVARIANOS
Estrógeno
• Deposição de gordura = nas mamas, tec. Subcutâneo,
nádegas, coxas = figura feminina;
• Distribuição de pelos = região púbica e axilar;
• Pele = textura macia, lisa, + vascularizada (↑ temperatura);
• Retenção de sódio e água (principalmente na gestação).
HORMÔNIOS OVARIANOS
Progesterona
• Mulher não grávida = 2ª metade de cada ciclo ovariano
(secretada pelo corpo lúteo);
• Mulher grávida = secretado pela placenta;
• Útero: alt. secretoras no endométrio uterino durante a 2ª
metade do ciclo menstrual preparando o útero para a
implantação do óvulo fecundado;
• Trompas: alt. secretoras no revesti/o mucoso (p/ nutrir o ovo
fecundado);
• Mamas: desenvolvi/o lóbulos e alvéolos (natureza secretora).
CICLO MENSTRUAL
• Todo mês o organismo
feminino é preparado para
engravidar
• A mulher menstrua porque
não engravida
CICLO MENSTRUAL
•
Fase proliferativa (fase estrogênica)
•
Fase secretora (fase progestacional)
•
Fase menstrual
CICLO MENSTRUAL
Fase Proliferativa – Fase Estrogênica
• Estrógeno é secretado em  quantidades ma 1ª fase do ciclo
menstrual e portanto, as céls endometriais proliteram-se
rápida/e;
• 4-7 dias após a menstruação = endométrio é reepitelizado;
• na ovulação = útero atinge 3-4mm espessura.
CICLO MENSTRUAL
Fase Secretora – Fase Progestacional
• 2ª metade do ciclo menstrual = progesterona é secretada em
 quantidade (estrógeno em menor quantidade);
• Progesterona = ↑ secreção endometrial, ↑ irrigação
sanguínea;
• Endométrio ao fim da fase secretora = 5-6mm espessura.
Obs: todas estas alterações ocorrem p/ proporcionar adequada nutrição p/ ovo fecundado.
CICLO MENSTRUAL
Fase Menstrual – ↓↓↓ Estrógeno e Progesterona
• 2 dias antes do fim do ciclo menstrual = queda níveis
estrógeno e progesterona →
MENSTRUAÇÃO !!!!!!!
• Ocorre involução de 65% do endométrio;
• Perda de 35-40 ml de líquido seroso;
• 4 -7 dias após o início da menstruação → perda de sg cessa
= endométrio é total/ e reepitelizado.
CICLO MENSTRUAL