Apresentação do PowerPoint - BVS MS

SERVIÇOS DE CUIDADO PALIATIVO
GESTÃO DA QUALIDADE
O cuidado Paliativo surge na Inglaterra em 1967
com a fundação do St Christopher´s Hospice em
Londres ( Cicely Saunders).
Princípios do Cuidado Paliativo
(OMS 2002)
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em conceito definido
em 1990 e atualizado em 2002, "Cuidados Paliativos consistem na
assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a
melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma
doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento,
da identificação precoce, avaliação impecável e tratamento de dor e
demais
sintomas
físicos,
sociais,
psicológicos
espirituais.”
Situação Atual no Mundo
Grupos
2006
2011
mudança=n mudança=%
grupo 1
grupo 2
grupo 3
78 (33%)
41 (18%)
80 (34%)
75 (32%)
23 (10%)
91 (39%)
-3
-18
+11
-1%
-8%
+5%
grupo 4
35 (15%)
45 (19%)
+10
+4%
Saúde Pública Internacional
 Sistema de saúde da Inglaterra com 63 anos de história;
 Governo investe 8,4% do PIB na saúde;
 Estudos mostram que 21% da verba destinada a saúde dos municípios
são usadas nos últimos 6 meses de vida com ocupação de 24% dos
leitos hospitalares;
 O custo da saúde vem aumentando anualmente devido ao
envelhecimento da população e elevado custo das drogas;
 Cuidado Paliativo da mais alta qualidade técnica.
“ The dissatisfied dead cannot noise abroad the
negligence they have experienced” ( Hinton J. 1967)
Novos Rumos
Considerando a situação mundial e a heterogeneidade da
estrutura dos serviços, existem cerca de 8000 serviços dedicados a esta
prática.
Recursos
limitados
Avanço
tecnológico
Qualidade
Expectativa
da
população
Expectativa
de vida
Movimento Internacional
International Think Tank:
Componentes dos cuidados e planos de ação, diferentes serviços;
Avaliação das pesquisas;
Considerações metodológicas;
Estratégias para início da pesquisa e uso dos dados.
Movimento Internacional
Estudo PRISMA( 12 colaboradores de 9 países-pesquisa : cuidado ao final da
vida, melhores práticas, baseado na população, prioridades, baseada em
evidência):
WP1: diferenças culturais no cuidado ao final de vida-Espanha
WP2: preferências e prioridades cuidado final de vida-Inglaterra
WP3: prioridades pesquisa clínica- Noruega
WP4: melhores práticas e recursos para definição de indicadores-Alemanha
WP5: melhores ferramentas na avaliação de controle de sintomas-Portugal
WP6:melhores práticas monitorização dos pacientes em domicílio-Holanda
WP7:PRISMA management- Inglaterra
Crise Econômica Mundial
Plano QIPP (reforma do sistema de saúde)
Inovação
Prevenção
SAÚDE
Qualidade
Produtividade
Necessidades...





Reafirmação da importância do Cuidado Paliativo;
Avaliação eficiência x eficácia;
Protocolos clínicos;
Padrões internacionais de qualidade;
Modelos de Cuidados.
Brasil
Ministério da Saúde foi criado em 1953:
MISSÃO
“Promover a saúde da população mediante a integração e a construção de
parcerias com órgãos federais, as unidades da federação, os municípios, a
iniciativa privada e a sociedade, contribuindo para a melhoria da
qualidade de vida e para o exercício da cidadania”
Saúde
 Criação do SUS em 1990;
 Investimento de 3,6% do PIB na saúde;
 Resolução do Conselho Federal de Medicina 1973/2011:
Cuidado Paliativo como área de atuação.
Projeção da População até 2050
Taxa de Mortalidade Bruta até 2050
Estimativa Brasil 2012
Estimativa dos Casos Novos
Homens
Localização Primária
Neoplasia Maligna
Próstata
Mama Feminina
Colo do Útero
Mulheres
Estados
Capitais
Estados
Capitais
Casos
Taxa Bruta
Casos
Taxa Bruta
Casos
Taxa Bruta
Casos
31.400
77,89
9.470
96,32
-
-
-
Taxa Bruta
-
-
-
-
-
29.360
68,93
11.080
100,41
-
-
-
-
6.610
15,53
2.010
18,22
Traqueia, Brônquio e Pulmão
7.950
19,73
2.520
25,69
4.770
11,22
1.650
15,02
Cólon e Reto
8.920
22,12
3.340
33,85
9.800
23,01
3.960
35,86
Estômago
6.250
15,52
1.710
17,36
3.710
8,72
1.230
11,23
Cavidade Oral
5.880
14,61
1.720
17,52
2.460
5,79
730
6,59
Laringe
3.100
7,69
850
8,68
-
-
-
-
Bexiga
3.790
9,41
1.280
13,12
1.700
3,99
600
5,41
Esôfago
3.940
9,79
890
9,00
1.260
2,95
300
2,64
-
-
-
-
3.210
7,53
1.280
11,59
2.920
7,24
970
9,92
2.680
6,29
1.010
9,28
-
-
-
-
6.400
15,02
2.190
19,82
Sistema Nervoso Central
2.420
5,98
660
6,66
2.300
5,43
660
6,02
Leucemias
2.130
5,30
630
6,45
1.890
4,43
610
5,49
Corpo do Útero
-
-
-
-
2.400
5,63
1.080
9,84
Pele Melanoma
1.770
4,38
530
5,48
1.760
4,13
480
4,38
23.280
57,76
6.550
66,70
20.830
48,92
6.190
56,17
103.750
257,43
31.120
316,58
101.140
237,54
35.060
317,90
29.290
72,68
8.360
85,05
38.710
90,94
10.130
91,85
133.040
330,10
39.480
401,62
139.850
328,45
45.190
409,75
Ovário
Linfoma não Hodgkin
Glândula Tireoide
Outras Localizações
Subtotal
Pele não Melanoma
Todas as Neoplasias
Estimativa 2012
Qualidade
Unidades certificadas com Padrões de Qualidade ( JCI):
Acreditados
Em processo
de acreditação
Estado RJ
Atenção Primária
1
3
1
Atenção
Domiciliar
4
1
1
Ambulatórios
9
9
3/ 5
Hospitais
17
22
5/ 6
Programa de
Cuidado Clínico
4
15
1/ 6
INCA
• Missão e Visão
Com o objetivo de melhor desempenhar o seu papel público de órgão executor,
normalizador e coordenador da Política Nacional de Controle do Câncer no Brasil,
o Instituto Nacional de Câncer redefiniu, no ano de 2000, sua Missão, que passou
a ser enunciada como:
“Ações Nacionais Integradas para Prevenção e Controle do Câncer.”
Para alcançá-la, o INCA tem como Visão Estratégica:
"Exercer plenamente o papel governamental na prevenção e controle do câncer,
assegurando a implantação das ações correspondentes em todo o Brasil, e, assim,
contribuir para a melhoria da qualidade de vida da população."
HCIV
Missão: “Promover e prover Cuidados Paliativos Oncológicos da mais
alta qualidade, com habilidade técnica e humanitária”, com foco na
obtenção da melhor qualidade de vida a seus pacientes e familiares.
Visão: “Ser o centro de excelência nacional na assistência, ensino e
pesquisa em Cuidados Paliativos Oncológicos, através da normatização
técnico-científica e capacitação profissional qualificada, com foco no
atendimento técnico e humanitário e melhoria da qualidade de vida da
população”.
HCIV
 Posto Avançado nas unidades assistenciais do INCA- triagem dos
pacientes e ambulatório conjunto em algumas especialidades;
 Ambulatório;
 Internação Hospitalar : 56 leitos;
 Assistência Domiciliar;
 Setor de Pronto Atendimento (SPA).
Matrículas novas no HCIV
Pacientes por Modalidade de Atendimento
Sobrevida ( meses)
Perfil Demográfico
Idade: 60,2 anos
Sexo:
Prevalência de Neoplasia
Escolaridade
O que é Qualidade?
A qualidade é o atributo que faz as coisas ou pessoas
distinguíveis entre si, permite a avaliação, aprovação,
aceitação ou recusa de um bem ou serviço. Varia de
acordo com o tempo, a cultura , os costumes e a
tecnologia.
O que é Gestão da Qualidade na Saúde?
É um instrumento de gestão constituído de políticas
(diretrizes), ações e indicadores, que permitem
consolidar a melhoria contínua em todas as áreas que
integram a estrutura organizacional para garantir
segurança e eficácia aos nossos clientes.
Dimensões da Qualidade
Aspectos
tangíveis
Confiabilidade
Empatia/
presteza
Segurança
Receptividade
Fatores de Sucesso para a
Qualidade
Capacitação das
Pessoas
Modelos
Gerenciais
Motivadores
Tomada de
Decisões
Sustentadas por
Fatos e Dados
Postura e Atitudes
para
Melhoria Contínua
Segurança do Paciente e
Qualidade em Serviços de Saúde
“A obtenção dos maiores benefícios
com os menores riscos ao paciente e
ao menor custo.”
Tríade:
Donabedian
•
•
•
•
Estrutura Física
Recursos Humanos
Materiais
Recursos financeiros
Atividades com bases em
protocolos técnicos e
administrativos
Saúde e satisfação
Padrões / Expectativas
O CICLO DA MELHORIA
act
PLAN
ATUE NO
PROCESSO
EM FUNÇÃO
DOS
RESULTADOS
A
P
C
D
VERIFIQUE OS
EFEITOS DO
TRABALHO
EXECUTADO
CHECK
ESTABELEÇA
AS METAS
DETERMINE OS
MÉTODOS PARA
ALCANÇAR AS
METAS
EDUQUE
E
TREINE
EXECUTE O
TRABALHO
DO
Como Garantir a Qualidade e
Segurança para nossos Clientes?
Acreditação Hospitalar - Metodologia baseada em padrões de qualidade
internacional que estimula a melhoria contínua e sustentada dos cuidados
oferecidos, através de um processo de avaliação objetiva e certificação
baseada em padrões explícitos.
Em março de 2004, o HC IV deu início ao processo de acreditação.
Após 4 anos de trabalho e dedicação, em 2008, recebemos a Certificação
Internacional de Acreditação pela entidade americana Joint Commission
International (JCI), representada no Brasil pelo Consórcio Brasileiro de
Acreditação (CBA).
Infelizmente, após a troca de grande parte dos recursos humanos da unidade,
não foi possível dar continuidade ao processo de recertificação, em 2011.
Setor da Qualidade
Início em agosto de 2011 com um profissional:
 Realizada avaliação dos setores da assistência baseado em padrões
previamente definidos nas normas/instruções de serviço (estrutura e
processos).
Em out/2011 o Setor da Qualidade do HC IV foi
institucionalizado pela Direção, quando houve a aquisição de
mais um profissional e a Coordenação do mesmo ficou sob a
responsabilidade do Assessor da Qualidade do INCA.
Gestão da Qualidade – HCIV –
Acreditação Hospitalar
Plano de Trabalho:
1- Realizar o diagnóstico situacional
– avaliação dos pontos fortes e
fracos, identificação das diretrizes e
ações, prazos e responsabilidades.
2- Envolver todos os profissionais do HCIV no programa da qualidade para
melhoria contínua dos processos, utilizando como ferramenta o Manual
Internacional de Padrões de Acreditação para Cuidados Continuados;
CRH
COAD
Qualidade/
Risco
HOLDING INCA
HOLDING
INCA
DCS
DINF
Estruturas do HCIV
Engenharia Clínica
Comitês
Acesso e Cuidado
Continuado/Segurança
Serviço Social (DIF)
CCIH (PCI)
Farmácia ( CSS)
Day Care (CSS)
Comitê
Coordenador
Educação Pacientes
Familiares
Comunicação e
Informação
Administração ( GAS)
Clínica da Dor ( GDF)
Educação e
Qualificação
Profissional
Cuidados Paliativos Atuais...
Hospital
HCIV
Igreja
PSF
CMS
PACIENTE
Família
UPA
CRAS
SMS ( TFD)
Asilos
Rio de Janeiro
População
%
Estado do Rio de Janeiro
15.989.929
Município do Rio de Janeiro
6.320.446
40
Outros Municípios
9.669.483
60
1800
1600
1400
1200
Estado
1000
Município RJ
800
600
Outros
400
200
0
Fonte: CNES Datasus
Rio de Janeiro
Fonte: CNES Datasus