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Braz J Periodontol - June 2014 - volume 24 - issue 02
CONHECIMENTO SOBRE SAÚDE PERIODONTAL DOS
PACIENTES SUBMETIDOS À TRIAGEM NOS POSTOS DE
SAÚDE DE BARRETOS
Patient’s knowledge about periodontal health in the screening service of health units from Barretos
Tatiane Queiroz Rodrigues1, Rafaela Videira Clima da Silva2, Fernando Salimon Ribeiro1,2, Ana Emília Farias Pontes1,2
1 Curso
de Odontologia, Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos – UNIFEB.
2 Curso
de Mestrado em Ciências Odontológicas, Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos – UNIFEB.
Recebimento: 28/04/14 - Correção: 30/05/14 - Aceite: 04/06/14
RESUMO
O objetivo deste estudo é avaliar o nível de conhecimento sobre saúde periodontal de indivíduos submetidos à triagem
nos postos de saúde da cidade de Barretos, interior de São Paulo. Na primeira fase do estudo, todos os pacientes que
compareceram à triagem foram convidados e aceitaram responder a um questionário enquanto aguardavam a consulta.
O questionário, com oito perguntas abordava conhecimento sobre placa bacteriana e doença periodontal com respostas
em aberto. Na segunda fase, as respostas obtidas foram transcritas, e aquelas mais frequentes foram agrupadas para
construir as opções de múltiplas-escolhas do novo questionário. Na terceira fase, este novo instrumento foi aplicado
aos indivíduos que comparecerem à triagem de março a agosto de 2013. Sessenta e seis pacientes participaram desta
fase. Destes, 36,4% caracterizaram a placa bacteriana como um “acúmulo de resíduos que pode provocar doenças na
gengiva e cárie”. Para a maioria dos pacientes (72,7%) a placa bacteriana deve ser removida pelo dentista. Adicionalmente,
62,1% dos pacientes assinalou que a placa bacteriana causa cárie; e 72,7%, que causa gengivite. Responderam ainda
que a correta higienização é importante para evitar o mau-hálito (48,5%) e para ter uma boca saudável (65,2%). Com
base nos resultados obtidos pode-se concluir que os pacientes têm conhecimento do que seja a placa bacteriana e
que esta pode causar gengivite. Além disto, acreditam que a higienização é importante para manter a saúde, porém
consideram que a responsabilidade de remover a placa bacteriana é do cirurgião-dentista.
UNITERMOS: Conhecimento, periodontia, questionários, saúde pública. R Periodontia 2014; 24:19-23.
INTRODUÇÃO
As doenças gengivais e periodontais induzidas pela
placa bacteriana são altamente prevalentes na população
em geral. Embora sua evolução possa levar a um sério
comprometimento funcional e estético do paciente, medidas
simples como instrução de higiene bucal e motivação são
fundamentais para prevenção e tratamento.
Como participante ativo da terapia, o paciente carece da
transmissão de informações sobre saúde bucal, que tem no
cirurgião-dentista uma das fontes mais importantes (Pinto
et al., 2004). Sendo assim, avaliar o nível de conhecimento
sobre saúde periodontal da população é justificável para
traçar futuras estratégias de promoção de saúde focando no
público-alvo que mais necessitar de informação. A hipótese a
ser testada é de que o nível de conhecimento da população
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que busca atendimento odontológico gratuito seja ruim.
Convém enfatizar que em busca bibliográfica realizada
em fevereiro de 2012, cruzando os termos “knowledge”
e “periodontal”, ou usando o termo “conhecimento
periodontal” no sítio do PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/
Pubmed), do Bireme (http://regional.bvsalud.org/php/
index.php), e nas bibliotecas do UNIFEB foram encontrados
registros de estudos realizados nas populações de
Araraquara (Pinto et al., 2004; Garcia et al., 2010a; Garcia et
al., 2010b) e São Carlos (Dovigo et al., 2011) no estado de
São Paulo; Fortaleza (Nuto et al., 2007), no Ceará; Alfenas
(Orsi et al., 2009), em Minas Gerais; Santa Maria (Unfer &
Saliba, 2000) no Rio Grande do Sul; e na Tanzânia (Carneiro
et al., 2011), porém, nenhum em Barretos.
O objetivo deste estudo é avaliar o nível de conhecimento
sobre saúde periodontal de indivíduos submetidos à
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triagem nos Postos de Saúde e Centros de Especialidades
Odontológicas da cidade de Barretos.
MATERIAL E MÉTODOS
Este estudo transversal foi aprovado pelo Comitê de
Ética em Pesquisa do UNIFEB (Protocolo no 005/2012), e os
pacientes envolvidos foram convidados a assinar o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Como critério de inclusão,
foram convidados a participar da pesquisa todos pacientes
que compareceram aos Postos de Saúde e CEOs da cidade
de Barretos entre os meses de março e maio de 2013.
Como critério de exclusão foi determinado que não seriam
entrevistados pacientes que tivessem recebido informações
sobre saúde periodontal em atividade educativas prévias.
O estudo foi delineado em três fases. Na primeira fase,
um questionário foi aplicado a todos os indivíduos que
compareceram à triagem da Clínica Odontológica do UNIFEB
entre os dias 20 e 27 de novembro de 2012. Foram feitas
questões específicas a respeito do conhecimento sobre placa
bacteriana e doença periodontal, que haviam sido reportadas
previamente por Dovigo et al. (2011):
(1) Você sabe o que é placa bacteriana?
(2) Você sabe quais as doenças bucais que a placa
bacteriana pode causar?
(3) Você acha que a placa bacteriana pode ser removida?
(4) Você sabe o que é tártaro/cálculo?
(5) Você sabe o que acontece com a sua gengiva quando
a placa bacteriana não é removida?
(6) Você sabe o que é doença da gengiva?
(7) Você sabe como a doença da gengiva se manifesta?
(8) Você sabe por que a correta higienização é importante?
análise, já com as opções de múltipla escolha, foi aplicado a
outros indivíduos consecutivos que compareceram à triagem
nos Postos de Saúde e Centros de Especialidade Odontológica
de Barretos, entre os meses de março e maio de 2013. Cada
local foi visitado uma vez, em data agendada para triagem
odontológica, e previamente acordada com o profissional
responsável. Ao final de cada visita, as entrevistadoras
preencheram o Relatório de Diário da pesquisa, para registrar
a quantidade de indivíduos que não aceitaram participar da
pesquisa e a razão.
Os dados coletados foram tabulados e classificados em
distribuição de frequências, e analisados descritivamente. A
pergunta sobre como se manifesta a doença periodontal foi
utilizada nas análises sendo considerado o desfecho primário.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Os trinta e três pacientes (7 homens e 26 mulheres, com
idade variando de 12 a 75 anos) que aguardavam consulta
foram convidados e o aceitaram. A coleta dos dados foi
realizada na recepção da Clínica Odontológica por duas
entrevistadoras, estudantes do 3o ano do curso de graduação.
A aplicação foi feita por meio de leitura conjunta, sem que
as entrevistadoras interferissem nas respostas, fazendo
apenas o papel de anotadoras para o paciente. Além disto,
as entrevistas tiveram o áudio gravado.
Na segunda fase, as respostas obtidas foram transcritas,
e aquelas mais frequentes foram agrupadas para construir as
opções de múltiplas-escolhas ao novo questionário, composto
ainda por informações sobre a identificação dos indivíduos,
seu nível socioeconômico, tempo e motivo da última visita
ao dentista.
Na terceira fase do estudo, este novo instrumento de
Sessenta e seis pacientes responderam aos questionários,
e verificou-se que destes, houve predominância do gênero
feminino (49 indivíduos), sendo que a idade predominante
foi entre 20 e 29 anos (20 indivíduos). Quanto ao grau de
escolaridade dos entrevistados, 26 relataram ter o Ensino
Médio completo. Em relação à renda mensal familiar, houve
predominância da faixa salarial entre um a menos que três
salários mínimos (41 indivíduos). Quanto à participação de
alguma atividade educativa prévia, sobre saúde bucal, 49
responderam já terem participado. Dezenove sujeitos fizeram
a última visita ao dentista há mais de 12 meses; e vinte deles
responderam que o motivo da última consulta ao dentista
foi para prevenção/rotina/exame. Nas tabelas de 1 a 8 são
apresentadas as frequências às respostas do questionário.
O presente estudo foi realizado com base em informações
coletadas nos postos de saúde da cidade de Barretos, por
meio de questionários. A amostra selecionada incluiu os
pacientes que estavam indo nos postos de saúde pela
primeira vez, para avaliar o nível de conhecimento sobre
saúde periodontal. Os principais achados foram os seguintes:
(1) grande parcela dos indivíduos se dividiu entre os que
assinalaram que não sabem explicar o que é placa bacteriana,
e aqueles que assinalaram que “é um acúmulo de resíduos
que pode provocar doenças na gengiva e cárie”; (2) quase a
totalidade dos entrevistados acredita que a placa bacteriana
deve ser removida pelo dentista; e (3) uma grande parcela da
população acredita que se a placa bacteriana não for removida
pode levar a alterações que incluem o câncer.
Para o delineamento deste estudo, as perguntas incluídas
no questionário aplicado foram previamente publicadas por
Dovigo et al. (2011), com oito perguntas de múltipla escolha
sobre conhecimento periodontal, além de também de outras
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sete perguntas criadas para avaliar as características pessoais
e socioeconômicas dos sujeitos avaliados.
Em relação à pergunta sobre o que os entrevistados
conhecem como placa bacteriana (Tabela 1), verificou-se que
37,9% já ouviram falar, mas não sabem explicar o que é. O
que pode sugerir que faltam informações de uma maneira
mais fácil de ser compreendida pelo paciente, oferecidas pelas
equipes de saúde públicas do município.
Tabela 1- Tabela de frequência à Questão 1.
Você sabe o que é placa bacteriana?
37,9
Já ouvi falar, mas não sei explicar o que é.
36,4
É um acúmulo de resíduos que pode
provocar doenças na gengiva e cárie.
22,7
Uma camada dura que forma no dente por
falta de boa escovação.
3,0
Não sei, nunca ouvi falar.
No que diz respeito a quais doenças bucais que a placa
bacteriana pode causar (Tabela 2), dando ao entrevistado
a possibilidade de assinalar mais de uma opção, 72,7%
responderam gengivite, 62,1% cárie, e 59,1% mau-hálito.
Estão corretas apenas as duas primeiras, sendo as outras
alternativas, como mau-hálito, mobilidade dental e infecções,
apenas manifestações dessas doenças (Garcia & Caetano,
2008). Demonstra-se um conhecimento deficiente da
população, sendo necessárias campanhas educativas em
saúde bucal.
Quando questionados se a placa bacteriana pode
ser removida (Tabela 3), 72,7% responderam que a placa
bacteriana pode ser removida, mas pelo dentista. Esta
alternativa evidencia a falta de informação dos pacientes,
quanto à diferença entre placa bacteriana e cálculo, sendo
este apenas removido pelo dentista, enquanto apenas 10
responderam que pode ser removida quando escovam os
dentes. No estudo realizado por Dovigo et al., (2011), também
se constatou que para a grande maioria dos pacientes há
uma confusão para discernir a remoção da placa bacteriana
e do cálculo, o que também foi observado por Santos et al.
(2003), e Oliveira (1996).
Tabela 3- Tabela de frequência à Questão 3.
Você acha que a placa bacteriana pode ser
removida?
9,1
Sim, mas não sei como.
72,7
Sim, deve ser removida pelo dentista.
15,2
Sim, é removida quando escovo os
dentes.
34,5
Não sei.
Na pergunta sobre o que é tártaro/cálculo (Tabela 4),
42,4% responderam que é uma sujeira que se acumula entre
os dentes e 30,3% responderam que é uma substância que
acumula no dente e vai criando algo duro. Nota-se que os
pacientes sabem que o cálculo se forma em decorrência
da má higienização, mas ainda existe dúvida quanto à sua
formação e remoção.
Tabela 4- Tabela de frequência à Questão 4.
Você sabe o que é tártaro/cálculo?
Tabela 2- Tabela de frequência à Questão 2.
Você sabe quais as doenças bucais que a placa
pode causar?
62,1
Cárie.
72,7
Gengivite.
59,1
Mau-hálito.
39,4
Tártaro/cálculo.
10,6
Afta.
30,3
O dente fica mole e cai.
30,3
Infecção na boca.
25,8
Inflamação.
18,2
Infecção no estômago.
3,0
Não sei.
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42,4
É uma sujeira que se acumula entre os dentes.
12,1
Acho que tártaro e placa são a mesma coisa.
30,3
É uma substância que acumula no dente e vai
criando algo duro.
15,2
Não sei.
Quanto ao que acontece com a gengiva quando a placa
bacteriana não é removida (Tabela 5), questão que também
permitia ao paciente assinalar mais de uma opção, 54,5%
disseram causar gengivite, 53,0% sangramento e 43,9%
inflamação.
Sobre o que é doença da gengiva (Tabela 6), 43,9%
responderam que é uma doença que causa sangramento,
22,7% responderam que é uma doença que se não tratada
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pode virar um câncer. Demonstrando a falha no conhecimento
sobre o assunto.
Tabela 5- Tabela de frequência à Questão 5.
Tabela 8- Tabela de frequência à Questão 8.
Você sabe por que a correta higienização é
importante?
Você sabe o que acontece com a sua gengiva
quando a placa bacteriana não é removida?
62,1
Para evitar doença da gengiva.
53,0
Para conservar os dentes.
54,5
Causa gengivite.
48,5
Para evitar mal-hálito.
43,9
Causa inflamação.
65,2
Para ter uma boca saudável.
28,8
Causa infecção.
31,8
Para manter a saúde do corpo.
53,0
Causa sangramento.
31,8
Para ter os dentes sempre bonitos.
37,9
Enfraquece os dentes.
31,8
Não sei.
21,2
A gengiva pode descer.
33,3
No futuro pode virar uma doença, como
câncer, se não tratada.
27,3
Causa a perda do dente.
6,1
Não sei.
Tabela 6 - Tabela de frequência à Questão 6.
Você sabe o que é doença da gengiva?
16,7
Uma doença que amolece o dente.
43,9
Uma doença que causa sangramento.
12,1
Uma doença que causa mau-cheiro nos
dentes.
4,5
Uma doença que deixa os dentes fracos.
22,7
Acho que é uma doença, que se não
tratada, pode virar um câncer.
13,6
Não sei.
Com respeito a pergunta como a doença da gengiva se
manifesta (Tabela 7), 33,3% responderam ser por sangramento
e vermelhidão. E por fim, quando os entrevistados foram
questionados por que a correta higienização é importante
(Tabela 8), 65,2% responderam para ter uma boca saudável.
Tabela 7- Tabela de frequência à Questão 7.
Você sabe como a doença da gengiva se manifesta?
33,3
Por sangramento e vermelhidão.
18,2
Por dor na gengiva.
27,3
De várias formas, depende da pessoa.
21,2
Não sei.
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Sendo assim, sugere-se que sejam desenvolvidas
estratégias específicas de educação em saúde para beneficiar
a população da cidade de Barretos, informando os cidadãos
sobre sua participação na prevenção e tratamento das
doenças periodontais, e sanando as dúvidas sobre a relação
entre o acúmulo da placa bacteriana e o desenvolvimento
de câncer.
CONCLUSÃO
Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que os
pacientes têm conhecimento do que seja a placa bacteriana
e que esta pode causar gengivite. Além disto, acreditam
que a higienização é importante para manter a saúde,
porém acreditam que a responsabilidade de remover a placa
bacteriana é do cirurgião-dentista.
ABSTRACT
The aim of this study is to assess the level of knowledge
about periodontal health ofsubjects submitted to screening at
public health clinics of Barretos. In the first phase of the study, all
patients who attended the screening were invited and agreed
to answer a questionnaire while waiting for appointments.
The questionnaire with eight questions addressed knowledge
about plaque and periodontal disease with open answers. In
the second phase, the responses were transcribed, and those
most frequently were grouped to construct the multiple choice
options for the new questionnaire. In the third phase, this new
tool has been applied to individuals who attend the screening
from March to August 2013. Sixty-six patients participated in
this phase. Of these, 36.4 % characterized the plaque as a
“waste buildup that can cause gum disease and tooth decay”.
For the majority of patients (72.7%) plaque must be removed
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by the dentist. Additionally, 62.1% of patients indicated
that the plaque causes tooth decay, and 72.7%, causing
gingivitis. Yet responded to the correct hygiene is important
to prevent bad breath (48.5%) and to have a healthy mouth
(65.2 %). Based on the results obtained it can be concluded
that the patients to be aware of and plaque that can cause
gingivitis. Moreover, they believe that hygiene is important
for maintaining health, but consider that the responsibility
to remove plaque is the dentist .
UNITERMS: Knowledge, periodontics, questionnaires,
public health.
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Endereço para correspondência
Ana Emília Farias Pontes
Av. Prof. Roberto Frade Monte, 389 – Aeroporto
CEP: 14783-226 – Barretos – SP
Email: [email protected]
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