de pulmão nã

“Evolução clínica de pacientes
idosos portadores de carcinoma
de pulmão não de pequenas
células (CNPC)”
REZENDE ACP, MARCASSA JC, ZANUNCIO PH,
CARVALHO IT, STUART SR , CARVALHO HA
Hospital das Clínicas
FMUSP
[email protected]
Serviço de Radioterapia
Introdução
ESTATUTO DO IDOSO – LEI Nº
10.741
1 – A definição de Idoso, como sendo
a pessoa, de idade igual ou superior a
sessenta anos (artigo 2º, I)
Serviço de Radioterapia
#Who Expert Committee on
Physical Status:
• Países desenvolvidos: idoso > 65 anos
• “Thus, in contrast to the chronological
milestones which mark life stages in the
developed world, old age in many
developing countries is seen to begin at
the point when active contribution is no
longer possible.”
Serviço de Radioterapia
Literatura
80
73
70
60
50
N 40
34
25
30
20
14
10
0
1983 a 1983 a 1998 a 2003 a
2008 1997 2002 2008
Período
1983 – 2008
Serviço de Radioterapia
Literatura
# 54 artigos ( 1998 a 2008 )
•
•
•
•
60% cânceres ocorrem ≥ 65 anos
Câncer de pulmão: ≅ 62 anos
Tumores não metastáticos
± 80%
Protocolos excluem idosos:
> 70 ou 80 anos
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Radioterapia
Fatores prognósticos
Fatores limitantes
• Tipo histológico
• Tamanho do tumor
• Estadiamento
• Localização
• Performance statusIdade?
• Tratamento
combinado
• Comorbidades
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Objetivo
• Avaliar a evolução clínica de
pacientes portadores de CNPC,
com 75 anos ou mais e os
principais fatores relacionados à
sobrevida.
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Pacientes e Métodos
• Foram avaliados retrospectivamente,
através da análise de prontuário,
51/53 pacientes atendidos entre 2001
e 2007, 64%
, com idade mediana
de 77 anos (75 a 89 anos).
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Pacientes e Métodos
Estadiamento :
Faixa etária:
- I a IIIa x IIIb e IV
- 75a x 80a x 85a
Presença de
Sexo
comorbidades
Histologia:
Tratamento realizado:
- CEC x Outros(CNPC)
- Cirurgia
PSK:<70% x ≥70%
- QT
Emagrecimento≥10%
- RDT ( completa x
incompleta x não fez)
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Pacientes e Métodos
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Pacientes e Métodos
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Pacientes e Métodos
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Pacientes e Métodos
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Pacientes e Métodos
• O seguimento mínimo foi de 1 ano, ou
até o óbito.
• A sobrevida foi avaliada a partir da data
do diagnóstico (método de KaplanMeier), sendo considerado o nível de
significância p ≤ 0,05.
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Resultados
• Sobrevida global
mediana = 8,25m
média = 13,58m
(0,5 a 72 meses)
• Todos os pacientes
evoluíram a óbito
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Resultados
• Apresentaram melhor prognóstico
- Estádios I a IIIA
- PSK ≥ 70%
• A presença de comorbidades não
influenciou a sobrevida
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Resultados
Parâmetro
Estadiamento
KPS
Cirurgia
Comorbidades
SVm
p
I a IIIa
13,75 m
0,0065
IIIb e IV
5,25 m
< 70
2,50 m
≥ 70
11,50 m
Sim
20,00 m
Não
7,00 m
Sim
7,00 m
Não
14,00 m
0,0001
0,050
0,694
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Resultados
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Resultados
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Resultados
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Discussão e Conclusões
# Avaliação do paciente idoso:
• Estadiamento inicial
• KPS
“ Prognóstico”
Prognóstico”
“Subtratamento”
• Comorbidades
• Idade Cronológica x Idade Biológica
• Adaptar tratamento (tamanho de campo,
dose/dia … )
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ESTATUTO DO IDOSO
LEI Nº 10.741
Política Nacional do Idoso Art. 3º,
capítulo II, seção I, item III:
"O idoso não deve sofrer discriminação
de qualquer natureza".
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