1 PROVA DE ANESTESIOLOGIA Nº de Questões: 50 (cinqüenta

PROVA DE ANESTESIOLOGIA
Nº de Questões: 50 (cinqüenta)
Valor de Cada Questão: 2 (dois) pontos
AN
A)
B)
C)
D)
E)
01. Inibidor da fibrinólise:
t-PA (fator ativador do plasminogênio tecidual)
uroquinase
estreptoquinase
ácido epsilon aminocapróico
fibrinogênio
AN
A)
B)
C)
D)
E)
02. Mecanismo de ação do AAS:
inibe a fosfodiesterase
inibe a via do ADP
acetila irreversivelmente a cicloxigenase
inibe o receptor P2 do ADP
Inibe a trombina
AN 03. Insulina, glucagon, e somatostatina são produzidos, respectivamente, nas seguintes células
das ilhotas pancreáticas:
A) beta, delta e alfa;
B) alfa, delta e beta;
C) beta, alfa e delta;
D) beta, gama e theta;
E) alfa, beta e gama
AN
A)
B)
C)
D)
E)
04. O glucagon:
regula a utilização de glicose pelos tecidos periféricos;
tem sua secreção estimulada pela somatostatina
é produzido fora das ilhotas pancreáticas;
estimula a gliconeogênese;
tem sua secreção inibida pela hipoglicemia;
AN
A)
B)
C)
D)
E)
05. As zonas glomerulosa e fasciculada do córtex adrenal secretam, respectivamente:
cortisol e aldosterona;
aldosterona e testosterona;
aldosterona e estrogênio;
estrogênio e testosterona;
aldosterona e cortisol.
AN 06. O que se deve usar para reverter o efeito anticoagulante do warfarin em um paciente com
sangramento ativo e INR de 6:
A) sulfato de protamina a 1%
B) plasma fresco
C) vitamina c
D) vitamina K1Intravenosa
E) vitamina K1 intramuscular
AN
A)
B)
C)
D)
E)
07. Na hipertensão pulmonar podemos encontrar:
Desaparecimento da Onda a visto na Pressão venosa jugular
Abafamento de B2 no foco pulmonar
Ritmo sempre sinusal , arritmias sugerem outra causa
Cianose periférica
Regurgitação pulmonar funcional sem sopro audível
AN 08. Na estenose aórtica:
A) Agentes vasodilatadores são indicados já que o paciente tem uma vasoconstricção
compensatória para manter a pressão arterial
B) Ecocardiograma bidimensional é usado para acessar o gradiente através da válvula
C) Gradientes maiores que 25mmHg são considerados significantes
D) O volume sistólico é bastante variável
E) Um gradiente menor que 50 mmHg é garantia de estenose leve a moderada
1
AN 09. Um homem de 62 anos é trazido à UTI após realizar um bypass vascular periférico. Ao
chegar apresentava: FC= 90 bpm, PA= 125/75 mmHg, PAP= 12mmHg, PAOP 10mmHg, e PVC
6mmHg. Após 30 minutos observou-se: FC é 120 bpm, PA 80/30 mmHg, PAP= 25 mmHg, PAOP
=25mmHg, e PVC= 8. A causa para essas alterações é provavelmente:
Obs.: PAP= Pressão de artéria pulmonar; PAOP= Pressão de artéria ocluída pulmonar; PVC=
Pressãp venosa central
A) Reação anafilática
B) Isquemia ventricular
C) Pneumotórax
D) Choque séptico
E) Hipovolemia
AN 10. Em um paciente com estenose mitral:
A) Fibrilação atrial é freqüente, porém não há prioridade em manter o ritmo sinusal já que a
contração atrial contribui com apenas 10%
B) A redução da pós-carga esquerda é apropriada mesmo com pressão arterial normal
C) Pode ocorrer aumento da resistência pulmonar
D) Se necessário utilizar um vasopressor a efedrina é o de escolha
E) Um aumento discreto da FC induzido pelo pancurônio é benéfico e melhora o volume sistólico
AN 11. Em um paciente com estenose subaórtica hipertrófica, qual das seguintes medidas é mais
benéfica?
A) Digitalização
B) Redução da pós-carga
C) Redução da pré-carga
D) Uso de propranolol
E) Uso de efedrina
AN
A)
B)
C)
D)
E)
12. A resistência vascular pulmonar é influenciada por alterações em:
Pressão arterial diastólica
Pressão do átrio direito
Pressão diastólica final do ventrículo direito
Pressão venosa central
Pressão atrial esquerda
AN 13. Hipotermia é utilizada para proteger o cérebro de lesão isquêmica; Sobre seu uso é correto
que:
A) Pode causar arritimias cardíacas
B) Ocorre diminuição da viscosidade sanguínea
C) Causa acidose respiratória progressiva
D) Desvia a curva de dissociação da hemoglobina para direita
E) Diminui a duração de ação dos relaxantes musculares
AN
A)
B)
C)
D)
E)
14. O sinal mais precoce de isquemia miocárdica:
Aumento da pressão pulmonar
Movimentação regional anormal da parede
Produção de lactato
Elevação do segmento ST
Depressão do segmento ST
AN
A)
B)
C)
D)
E)
15. Motilidade gastrointestinal é afetada por:
Antagonistas 5HT3
Metoclopramida
Bloqueadores H2
Citrato de sódio
Propofol
AN 16. Qual das opções abaixo é causa de elevação no CO2 expirado final, assumindo que o
paciente tem uma ventilação constante:
A) Hipotermia
B) Hipertermia
C) Embolia Pulmonar
D) Intubação endobrônquica
2
E) Falha do cuff do tubo endotraqueal
AN
A)
B)
C)
D)
E)
17. O esvaziamento gástrico está acelerado por:
Trauma
Opióides
Alcoool
Tabagismo
Hipotermia
18. Sobre a obesidade é verdadeiro:
2
Uma pessoa com IMC de 20-25 kg/m é considerada obesa
O consumo de oxigênio está normal
Um manguito de pressão arterial não invasiva que seja pequeno irá subestimar a pressão
arterial
D) Opióide intramuscular é método de escolha em um paciente obeso
E) Existe um risco significante de TVP em um paciente obeso cirúrgico
AN
A)
B)
C)
AN 19. Na dissociação eletromecânica o tratamento de escolha é:
A) cárdio-versão elétrica.
B) identificação e correção da causa.
C) administração de atropina.
D) noradrenalina endovenosa
E) traqueostomia imediata e ventilação mecânica
AN
A)
B)
C)
D)
E)
20. Atropina:
Ë sempre administrada quando a FC está abaixo de 60 bpm
Não pode ser administrada pelo tubo endotraqueal se a Fc está abaixo de 40bpm
A dose máxima total em parada cardíaca é de 0.03-0.04 mg/kg IV
Quando administrada EV deve ser feito lentamente
Em qualquer dose causa aumento da FC
AN 21. Paciente com TSV (taquicardia supraventricular) com pressão arterial de 120 x 75mmHg. O
melhor tratamento é:
A) Adenosina
B) Verapamil
C) Digoxina
D) Lidocaína
E) Cardioversão sincronizada
AN
A)
B)
C)
D)
E)
22. Comparando os nervos autonômicos e somáticos:
Os nervos somáticos assim como os autonômicos contêm gânglio
Os nervos motores são tipicamente amielinizados
O estímulo do sistema nervoso somático pode ser excitatório ou inibitório
Existe um primeiro e segundo neurônios na transmissão do estímulo autonômico
O sistema nervoso somático tem como neurotransmissor a acetilcolina e algumas vezes a
noradrenalina
AN
A)
B)
C)
D)
E)
23. A respeito das manifestações da hipocalcemia,é verdadeiro:
Ocorre diminuição do intervalo QT e ST,além de inversão de onda T
Ocorre bloqueio cardíaco
Ocorre tetania e espasmo muscular
Onda T apiculada
Euforia
AN 24. Um homem de 40 anos, 70kg, submetido a uma gastrectomia sob anestesia geral. Após
administrar 3 unidades de concentrado de hemácias, observou-se hemoglobinúria. O diagnóstico
mais provável:
A) Intoxicação pelo citrato
B) Reação hemolítica
C) Trombocitopenia
D) Administração de sangue superaquecido
E) CIVD
3
AN
A)
B)
C)
D)
E)
25. Qual o tipo mais comum de hepatite pós-transfusional?
Não A não B
Tipo B
Hepatite B antígeno de superfície negativo
Citomegalovírus
Tipo A
AN 26. A epinefrina deve ser administrada logo no início da reanimação de uma parada cardíaca
para promover:
A) broncodilatação.
B) vasoconstrição venosa.
C) vasodilatação por efeito beta adrenérgico.
D) diminuição da pressão diastólica aórtica.
E) aumento da resistência vascular periférica.
AN
A)
B)
C)
D)
E)
27. Na aspiração do conteúdo gástrico:
A lesão pulmonar depende do pH e o risco é maior com pH do líquido aspirado acima de 2,5
Ocorre aumento do shunt pulmonar
Há aumento da complacência pulmonar
A profilaxia com antiácidos é sempre benéfica
A administração profilátca de antibióticos está indicada
AN
A)
B)
C)
D)
E)
28. Local primário de ação do hormônio antidiurético:
capilar glomerular;
túbulo contornado proximal;
alça de Henle;
túbulo contornado distal;
túbulo coletor.
AN 29. Assinale a alternativa na qual consta fármaco que antagoniza o bloqueio neuromuscular
induzido por um bloqueador adespolarizante:
A) Carbamazepina.
B) Isoflurano.
C) Sevoflurano.
D) Lidocaína.
E) Gentamicina.
AN
A)
B)
C)
D)
E)
30. Na meningite química pós-raquianestesia:
a concentração do anestésico não tem relação com a etiologia;
o aspecto do líquor é sempre límpido;
observam-se aumento de proteínas e leucócitos no líquor;
observa-se diminuição da glicose no líquor
a etiologia é a contaminação industrial da solução anestésica por um agente químico
AN 31. Em relação a monitorização do BNM, asinale a correta.
A) O estímulo isolado desaparece quando 75% dos receptores estão bloqueados
B) A corrente supra máxima tem como função estimular todas as fibras nervosas e
consequentemente todas as fibras musculares da unidade motora
C) Quando se utiliza a sequencia de 4 estímulos, o 4º estímulo é considerado igual ao estímulo
isolado e a relação T4/T1 > ou igual a 0,75 indica recuperação adequada do BNM
D) A SQE é incapaz de diferenciar o bloqueio adespolarizante do despolarizante
E) A SQE necessita de medida de controle pré-bloqueio para avaliar o grau de relaxamento
AN
A)
B)
C)
D)
E)
32. São afirmações verdadeiras a respeito da atividade adrenérgica:
O AMP cíclico é inibido pela epinefrina
A resposta beta é bloqueada por metilxantinas (teofilina,cafeína)
Propranolol bloqueia atividade beta 1 e beta 2
Fenoxibenzamina produz broncodilatação e vasoconstrição
A resposta cronotrópica à intubação é mediada pelo receptor beta 2
AN 33. A pressão intracraniana está sendo monitorizada em um paciente com glioma cerebral.
Durante indução da anestesia,desenvolveu-se obstrução via aérea. A PIC subiu de 18 para 40 e a
PAM de 80 para 110 mmHg. A pressão de perfusão cerebral agora é:
4
A)
B)
C)
D)
E)
40
70
110
250
Não pode ser calculada
AN
A)
B)
C)
D)
E)
34. O fator intracelular inicial em caso de dano celular por isquemia é:
Perda de fosfocreatina
Acidose metabólica
Perda de adenosina trifosfato
Peroxidaçào dos lipídios
Influxo de cálcio
AN
A)
B)
C)
D)
E)
35. Qual das opções abaixo difunde-se livremente através da membrana endotelial cerebral?
HCO3Lactato
H+
Dióxido de carbono
Manitol
AN 36. A administração de qual dos seguintes narcóticos está associado com depressão
miocárdica significante?
A) Morfina
B) Fentanil
C) Sufentanil
D) Meperidina
E) Nalbufina
AN 37. Quando utilizado opióides via epidural para analgesia, administração de drogas com alta
lipossolubilidade em comparação a drogas de baixa lipossolubilidade,vai resultar em:
A) Início mais lento da analgesia
B) Dispersão mais limitada da analgesia
C) Maior risco de depressão respiratória tardia
D) Maior incidência de náusea
E) Maior duração da analgesia
AN
A)
B)
C)
D)
E)
38. Fibras nervosas responsáveis pela dor:
A-alfa e C
A beta e C
A delta e B
A delta e C
A beta e B
AN
A)
B)
C)
D)
E)
39. Agonista mais específico para receptor α1:
Mefentermina
Efedrina
Norepinefrina
Adrenalina
Fenilefrina
AN
A)
B)
C)
D)
E)
40. Anticolinesterásico amina terciária que atravessa barreira hematoencefálica:
Piridostigmina
Neostigmina
Edrofônio
Escopolamina
Fisiostigmina
AN 41. Reflexo cardíaco acusado pela estimulação da parede ventricular, causando estimulação
parassimpática
A) Cushing
B) Baroreceptor
C) Brainbridge
D) Bezold –Jarish
5
E) Oculocardíaco
AN
A)
B)
C)
D)
E)
42. A respeito da circulação coronariana é correto:
A Observa-se vasoconstrição em resposta à hopóxia
A saturação venosa da hemoglobina é a mais alta do que em qualquer outro órgão
O fluxo na artéria coronária direita ocorre somente na diástole
As artérias coronárias recebem cerca de 5% do DC (250 mL.min-1)
Os vasos epicárdicos são mais finos e de maior resistência ,sendo o sítio mais comum de
isquemia
AN
A)
B)
C)
D)
E)
43. Do mais rápido para o mais lento, as modalidades de redução da pressão intracraniana:
hiperventilar, diuréticos osmóticos, diuréticos de alça, esteróides
hiperventilar, osmóticos, esteróides, diuréticos de alça
hipeventilar, diuréticos de alça, osmóticos , esteróides
diuréticos de alça, hiperventilar, osmóticos, esteróides
osmóticos; diuréticos de alça; hiperventilar; esteróides
AN
A)
B)
C)
D)
E)
44. Em relação à neuropatia diabética, pode-se afirmar que:
tem sempre instalação súbita
a forma mais comum é a mononeuropatia, principalmente em extremidade inferior
níveis glicêmicos normais não interferem na sua progressão
a hiperglicemia aumenta a intensidade da dor
geralmente não se observa alteração do sorbitol
AN
A)
B)
C)
D)
E)
45. Com a utilização de opióides, observa-se que:
dose-teto da morfina é de 2mg / kg /dia
dependência física e tolerância são efeitos fisiológicos da terapia crônica com opióides
dependência psicológica é um efeito adverso freqüente com o uso de opióides
síndrome de abstinência aos opióides ocorre somente após mais de 30 dias de uso de opióides
não se observa tolerância aos efeitos colaterais dos opióides durante o tratamento.
AN 46. Considerado o medicamento mais eficaz para o tratamento da neuralgia do trigêmeo:
A) gabapentina
B) amitriptilina
C) carbamazepina
D) baclofeno
E) clonazepam
AN
A)
B)
C)
D)
E)
47. Atividade biológica da heparina depende de:
fibrinogênio
plaquetas
antitrombina III
t-PA
trombomodulina
AN
A)
B)
C)
D)
E)
48. Anemia hemolítica por alteração intracorpuscular:
Esplenomegalia
Hemoglogina S
Anemia hemolítica autoimune
Malária
Anemia hemolítica do recém-nascido
AN
A)
B)
C)
D)
E)
49. Para melhorar a relação oferta-consumo de oxigênio pelo miocárdio é necessário:
Aumentar a pré-carga para melhorar o débito cardíaco
Melhorar a contratilidade miocárdica aumentando assim o inotropismo
Manter a pressão diastólica aórtica normal a elevada
Manter pressões de enchimento elevadas
Aumentr a FC para aumentar o enchimento coronariano
AN 50. Paciente de 62 anos apresentou dor precordial com supradesnivelamento em DII, DIII, aVF
acompanhado de bradicardia intensa por BAV de 3º grau. Qual a artéria coronária provavelmente
envolvida?
A) Artéria descendente anterior
6
B)
C)
D)
E)
Artéria descendente posterior
Ramo septal da DA
Tronco de coronária esquerda
Artéria coronária direita
7