Caderno de Questões

SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
OSS - SPDM/HOSPITAL REGIONAL DE ARARANGUÁ/EDITAL DE PROCESSO SELETIVO Nº 01/2013
NÍVEL SUPERIOR COMPLETO
• MÉDICO NEFROLOGISTA
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
RG DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 02 (duas) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões correspondentes
à seguinte disciplina: Conhecimentos Específicos (30 questões).
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique
o fiscal.
V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de
respostas.
VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início.
VII.O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site do ibfc, no prazo
recursal contra gabarito.
VIII.Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
no próprio cartão de respostas.
IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa.
X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas.
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas
no caderno não serão levadas em consideração.
XII.É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares.
Boa Prova!
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Assinatura do Candidato:
Nome:
1
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6
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Inscrição:
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RASCUNHO
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1)Entre as glomerulopatias abaixo as que mais
frequentemente recorrem no enxerto renal são:
a) Nefropatia por IgA e glomerulonefrite membranosa
b) Nefropatia por IgA e glomerulonefrite de lesões
mínimas.
c) Glomerulosclerose focal e segmentar e glomerulonefrite
membranoproliferativa.
d) Glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite
crescêntica pauci-imune.
2) Em relação à doença cardiovascular em paciente
transplantado renal, pode-se afirmar que:
a) Independe da idade do pacienye.
b) Se associa com hipertensão arterial e dislipidemia.
c) Tem pouco impacto na sobrevida do paciente.
d) É causa importante de recorrência de glomerulopatia.
3) Os antígenos de histocompatibilidade são:
a) Proteínas que se localizam na superfície celular,
sintetizadas a partir de genes localizados no
cromossomo 6.
b) Lipopolissacárides que se localizam na superfície
celular, sintetizadas a partir de genes localizados no
cromossomo 6.
c) Proteínas que se localizam na superfície celular,
sintetizadas a partir de genes localizados no
cromossomo 3.
d) Lipopolissacárides que se localizam na superfície
celular, sintetizadas a partir de genes localizados nos
cromossomos 3 e 6.
4)Histologicamente, a rejeição celular aguda se
caracteriza por:
a) Proliferação de células endoteliais glomerulares.
b) Deposição de imunoglobulinas e complemento no
glomérulo.
c) Infiltração linfocitária tubulointersticial.
d) Infiltração linfocitária na região mesangial.
5)Entre as manifestações da lesão glomerular da
nefropatia diabética listadas abaixo, a mais precoce é:
a) Albuminúria
b) Síndrome nefrótico.
c) Queda da filtração glomerular.
d) Hipertensão arterial.
6) Um paciente diabético com albuminúria de 260 µg/24
horas e filtração glomerular estimada por fórmula de
99 ml/minuto, considerando a classificação atual da
doença renal crônica é enquadrado como:
a) G0A1
b) G1A2
c) G1A1
d) G0A3
7)
A
proteinúria
é
manifestação
comum
das
glomerulopatias. Sobre essa condição assinale a
alternativa incorreta.
a) Em paciente diabético albuminúria < 30 µg/24 horas
pode não refletir lesão glomerular.
b) Aumento da produção sistêmicas de proteínas de baixo
peso molecular pode resultar em proteinúria.
c) Na lesão glomerular há predomínio de albuminúria.
d) Proteinúria de 24 horas maior 500 mg, mas menor que
1 g não pode ser causada por doença tubular.
8) Em relação ao síndrome nefrótico, é incorreto afirmar
que:
a) Sempre há hipovolemia efetiva.
b) A hipoalbuminemia é decorrente da proteinúria.
c) Pode haver intensa retenção de sódio contribuindo com
o edema.
d) A volemia é variável.
9) Em relação à glomerulonefrite membranosa é falso
afirmar que:
a) Pode ser secundária a neoplasias.
b) Pode ser secundária às hepatites B e C.
c) Geralmente é secundária a uma doença sistêmica.
d) Pode ser secundária ao lúpus eritematoso sistêmico.
10)Em relação à glomerulonefrite membranosa é falso
afirmar que:
a) A presença de hematúria microscópica exclui o
diagnóstico.
b) À apresentação inicial a filtração glomerular costuma
estar normal.
c) À apresentação inicial costuma haver síndrome
nefrótico.
d) Não é doença comum em adultos jovens.
11)
A
glomerulonefrite
membranoproliferativa
se
caracteriza histologicamente por:
a) Espessamento difuso da membrana basal glomerular e
proliferação extracapilar.
b) Exsudação neutrofílica no espaço de Bownman.
c) Proliferação celular endocapilar e extracapilar.
d) Duplicação da membrana basal glomerular e
proliferação mesangial.
12)São sinais de mau prognóstico da glomerulonefrite
membranoprolfierativa,
á
apresentação
inicial,
EXCETO:
a) Hipertensão arterial.
b) Aumento da creatinina sérica.
c) Hipocomplementemia
d) Síndrome nefrótico.
13)Na insuficiência renal aguda pré-renal:
a) Oligúria está sempre presente.
b) Não é necessário que haja queda do fluxo plasmático
renal.
c) A fração de excreção de sódio urinária pode estar
aumantada.
d) Pode ser causada por aminoglicosídeos.
14)Sobre o tratamento da lesão renal aguda por diálise
peritoneal, assinale a alternativa incorreta:
a) Pode ter resultados limitados em pacientes
hipercatabólicos.
b) É sempre contraindicada em pacientes tratados em
regime de terapia intensiva.
c) A diálise contínua com altos volumes tem resultados
semelhantes à hemodiálise em várias situações
clínicas.
d) A depuração de ureia por sessão em geral é menor que
a observada em hemodiálise.
15)
Sobre o tratamento da lesão renal aguda por
hemodiálise, assinale a alternativa correta:
a) As evidências atuais mostram superioridade
hemodiálise estendida sobre os demais.
b) As evidências atuais mostram superioridade dos
métodos contínuos sobre os demais.
c) As evidências atuais mostram superioridade da
hemodiálise diária de curta duração sobre os demais.
d) Não há consenso sobre a melhor modalidade de
hemodiálise, devendo esta ser adaptada às condições
do paciente.
16)Sugere fortemente a presença de lesão renal aguda
pós renal:
a) Hipertensão arterial grave.
b) Hiperfosfatemia importante.
c) Anúria total.
d) Elevada taxa diária de elevação da ureia.
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17)Um indivíduo de 76 anos, apresenta, em três avaliações
repetidas realizadas em consultório e em ocasiões
diferentes, valores de pressão arterial entre 160 mmHg
x 102 mmHg e 164 mmHg x 103 mmHg. A melhor opção
terapêutica inicial seria:
a) tratamento não farmacológico apenas.
b) monoterapia com hidroclorotiazida 25 mg/dia.
c) monoterapia com hidroclorotiazida 50 mg/dia
d) enalapril 10 mg por dia em associação com
hidroclorotiazida 12, 5 mg/dia.
18)Um indivíduo de 78 anos, apresenta, em quatro
avaliações repetidas realizadas em consultório e em
ocasiões diferentes, valores de pressão arterial entre
140 mmHg x 90 mmHg e 145 mmHg x 95 mmHg porém a
medida de suas medidas à monitorização ambulatorial
da pressão arterial (MAPA) em vigília é de 138 x 88
mmHg. O diagnóstico mais adequado seria:
a) hipertensão arterial lábil.
b) hipertensão arterial verdadeira.
c) pressão arterial normal para a idade
d) hipertensão do avental branco.
19)Você atende uma paciente feminina de 72 anos, que
refere ser hipertensa em uso de metildopa 1g /dia.
Apresenta discreto mal estar e sensação de calor.
Realizadas três medidas de pressão arterial durante a
consulta com pressão arterial entre 178-184 x 121-122
mmHg. A condutas mais adequada é:
a) Clonidina por via oral de imediato
b) Nifedipina por via sublingual de imediato.
c) Furosemida por via intravenosa.
d) Ansiolítico por via oral.
20)Sobre a litíase urinária, é incorreto afirmar:
a) Cálculos de ácido úrico podem se associar à síndrome
metabólica.
b) A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
é o procedimento padrão para diagnóstico de cálculos.
c) A ingestão excessiva de oxalato é a causa mais
frequente de cálculos oxalato.
d) A hipercalciúria idiopática não é a causa mais frequente
de cálculos de cálcio.
21)
Paciente feminina de 21 anos apresentou eritema
cutâneo fugaz há três dias e vem referindo queda de
volume urinário desde há dois dias. Vinha fazendo uso
desde há cerca de 8 dais de analgésicos (paracetamol e
dipirona) em decorrência de quadro gripal (sic). Está em
bom estado geral, normotensa, hidratada e afebril. Refere
ter urinado apenas uma vez nas últimas 24 horas, com
volume de cerca um copo. Seus exames laboratoriais
mostravam elevação das concentrações da creatinina
sérica (2,1 mg/dL) e ao exame de urina havia hematúria
discreta e leucocitúria significativa, com proteinúria
negativa. O diagnóstico mais provável é:
a) nefrite tubulointersticial aguda
b) insuficiência renal pré-renal.
c) pielonefrite aguda.
d) glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
22)É causa de nefropatia tóxica, exceto:
a) Vancomicina.
b) Levofloxacina.
c) Chumbo.
d) Cisplatina.
23)Considerando a Lista Nacional de Doenças e Agravos
de Notificação Compulsória, não é de notificação
obrigatória no país os casos:
a) confirmados de hepatite A.
b) confirmados de intoxicação por agrotóxicos.
c) de síndrome do corrimento uretral masculino.
d) suspeitos ou confirmados de varicela.
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24)Segundo a lista nacional de doenças e agravos de
notificação compulsória, faz-se necessária a notificação
imediata de:
a) Caso suspeito de tuberculose.
b) Caso suspeito de AIDS.
c) Caso suspeito de febre amarela.
d) Caso confirmado de histoplasmose.
25)Você atende uma paciente feminina de 16 anos
e diagnostica uma doença venérea. A paciente é
estudante do ensino médio, aparenta ser esclarecida e
pede que o diagnóstico não seja revelado a seus pais.
Você deve, além de orientar e tratar a paciente:
a) revelar o diagnóstico aos pais por força do Código de
Ética.
b) respeitar o sigilo solicitado.
c) revelar o diagnóstico aos pais por força do Estatuto do
Menor e do Adolescente.
d) usar de todos os meios para que a paciente conte aos
pais.
26)É tipicamente uma ação de promoção da saúde:
a) Distribuição gratuita de medicamentos para controle da
hipertensão arterial.
b) Campanhas de vacinação contra a poliomilelite
c) Estímulo à doação de órgãos para transplante.
d) Controle sanitário dos alimentos.
27)É tipicamente uma ação de proteção da saúde:
a) Distribuição gratuita de medicamentos para tratamento
da AIDS.
b) Campanhas de vacinação contra a influenza
c) Controle da qualidade da água.
d) Combate ao sedentarismo.
28)A garantia de acesso aos serviços de saúde em todos os
níveis de assistência a todos os cidadãos corresponde
ao princípio do SUS denominado:
a) Universalidade.
b) Integralidade.
c) Igualdade da assistência à saúde.
d) Controle social.
29)Paciente em tratamento quimioterápico para câncer
gástrico avançado, encontra-se internado em estado
grave, considerado terminal pela equipe oncológica. O
paciente evolui com piora progressiva da função renal ,
havendo indicação clínica de diálise. Após reunião entre
as equipes de Oncologia e Nefrologia com as família
optou-se pela não realização de diálise. No caso, em
relação aos princípios da Bioética, pode-se afirmar que:
a) Contrariou-se o princípio da autonomia do paciente.
b) Agiu-se de acordo com o princípio da Justiça.
c) Agiu-se de acordo com o princípio da Não maleficência.
d) Agiu-se de acordo com o princípio da Beneficência.
30)Paciente feminina de 62 anos, com diagnóstico de
adenocarcinoma de corpo uterino foi submetida a uma
histerectomia radical, sendo posteriormente tratada
com quimioterapia, tendo recebido três concentrados
de hemácias. Tinha como doença associada hipertensão
arterial controlada com diurético e betabloqueador.
Quatro meses após a cirurgia apresentou quadro de
inconsciência súbita, hiperreflexia e coma profundo,
com exame do líquor revelando hemorragia. Veio a
falecer 12 horas após a instalação deste quadro. No
atestado de óbito o adenocarcinoma uterino deve
constar na parte:
a) I-c
b) I-a
c) I-b
d) II
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