implantação da estratégia multimodal da oms para melhoria da

IMPLANTAÇÃO DA ESTRATÉGIA
MULTIMODAL DA OMS PARA MELHORIA
DA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde – CIRAS
Santos Dumont Hospital – São José dos Campos - SP
Material Disponível:
www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/higienizacao_om
s/guia_de_implement.pdf
IRAS – grave problema de saúde pública no país:
morbidade e mortalidade entre pacientes
custos hospitalares
Higienização das mãos – medida de maior impacto e
comprovada eficácia na prevenção de infecções –
impede a transmissão cruzada
Apesar de ser medida simples – aumentar a adesão a
esta prática é o maior desafio para controle de Infecção
Prática de higienização das mãos evita danos e salva
vidas – segurança do paciente
Fatores de risco para IRAS
relacionados à assistência em Saúde
•Profissionais de saúde
• Ausência da Visita multiprofissional diária
•Treinamentos para
pouca adesão
as políticas de prevenção com
•Relação número de pacientes-equipe enfermagem
•“Turn-over” da equipe de enfermagem
•Ambiente hospitalar
Fatores de contribuem para prevenção
de IRAS
•Lavagem das mãos
•Uso do álcool-gel
•Tamanho das unhas
•Uso de anéis
•Visita multidisciplinar
• Culturas de vigilância
•Isolamento (precauções de contato)
•Descolonização
•ENFASE NA HIGIENIZAÇÃO ADEQUADA DAS MÃOS (técnica e
tempo corretos)
Montando o cenário:
O “Primeiro Desafio Global de Segurança do Paciente,
Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais
Segura”, preocupa-se em aperfeiçoar a segurança em
relação às práticas de controle de Infecção
Nosso Desafio: reúne a segurança do sangue, a
segurança das injeções e imunizações, a segurança de
procedimentos clínicos e cirúrgicos, a gestão segura da
água, do saneamento e dos resíduos, sob o guardachuva de UMA ASSISTÊNCIA LIMPA É UMA
ASSISTÊNCIA MAIS SEGURA.
O Desafio pode ser resumido visualmente conforme
diagrama a seguir:
5. Atualizar,
desenvolver e
finalizar as
Diretrizes e a
implantação do
kit de
ferramentas para
produção final
4. Testar a
implantação
das Diretrizes
e do kit de
ferramentas
em diversos
locais
DESAFIO – GLOBAL, NACIONAL E LOCAL
Junto com o desenvolvimento das Diretrizes da OMS
sobre Higienização das Mãos em Serviços de Saúde,
também ocorrem ações nas seguintes áreas:
A. Comprometimento do país:
• Os países são encorajados a fazer um
comprometimento nacional
para combater as infecções relacionadas à assistência à
saúde.
• Muitos países fazem um evento de lançamento do
programa Uma
Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura
B. Conscientização e defesa global:
• Comunicações direcionadas aos principais interessados
para
levantar o perfil da questão no nível global.
C. Desenvolver ações integradas com os atuais
programas da OMS sobre segurança:
• Segurança do sangue
• Segurança das injeções e imunizações
• Procedimentos clínicos seguros
• Água e saneamento seguros
3. Desenvolver
as Diretrizes
consensuadas pela
OMS baseadas em
evidências sobre
Higienização das
Mãos em Serviços
de Saúde
1. Identificar o
desafio global
para segurança
do paciente:
Infecção
relacionada à
assistência à
saúde
2. . Concordar em
desenvolver uma
solução baseada nas
evidências globais
existentes: Uma
Assistência Limpa
é Uma Assistência
Mais Segura - alvo:
higienização das
mãos
Passo 1
Passo 2
Passo 3
Passo 4
Passo 5
Situação local
Avaliação Básica
Implantação
Avaliação de
acompanhamento
Plano de ação contínua
e Ciclo de revisão
• identificar coordenador
projeto
• avaliações básicas / assumir
responsabilidades
• lançar a estratégia
• acompanhar as avaliações:
assumir responsabilidades
• estudar todos os
resultados cuidadosamente
• identificar times chaves
• levantamento da percepção
dos gerentes
• dados básicos de retorno
de resultados
• levantamento do
conhecimento dos
profissionais de saúde
• retorno dos dados de
acompanhamento
• analisar a situação local
• levantamento da percepção
dos profissionais de saúde
• distribuir material inicial
• levantamento da percepção
dos gerentes
• desenvolver um plano de
ação para 5 anos
• concluir ferramenta
planejamento insumos
para higiene das mãos
• levantamento da estrutura
• disponibilizar produtos
para higiene das mãos
• levantamento da percepção
dos profissionais de saúde e
campanha de avaliação
• considerar a ampliação da
estratégia
• treinar
observadores/treinadores
• aquisição dos insumos para
higiene das mãos
• distribuir material
complementar
• análise da situação local
• decisão para aquisição
dos insumos para higiene
das mãos
• inserção e análise de dados
• instruir equipe local
• inserção e análise dos
dados
• coleta de dados custobenefício
• observações sobre higiene
das mãos
• assumir a
responsabilidade pelo
treinamento prático da
equipe local
• observações sobre higiene
das mãos – in loco
• avaliar viabilidade da
coleta de dados (recursos)
• levantamento do
conhecimento dos
profissionais de saúde
• realizar testes de
tolerância aos produtos
para higiene das mãos
• monitorar mensalmente o
uso dos produtos
• realizar treinamento para
a inserção e análise dos
dados
• monitoramento do uso de
sabão e preparação alcoolica
• monitoria completa
mensal dos uso dos
produtos
• visita 1 ao local (coleta
de dados de custobenefício)
• visita 2 ao local (coleta de dados de custo-benefício)
visita 3 ao local (coleta de dados de custo-benefício)
Passo 1
Passo 2
Passo 3
Passo 4
Passo 5
Situação local
Avaliação Básica
Implantação
Avaliação de
acompanhamento
Plano de ação contínua
e Ciclo de revisão
• identificar coordenador
projeto
• avaliações básicas / assumir
responsabilidades
• lançar a estratégia
• acompanhar as avaliações:
assumir responsabilidades
• estudar todos os
resultados cuidadosamente
• identificar times chaves
• levantamento da percepção
dos gerentes
• dados básicos de retorno
de resultados
• levantamento do
conhecimento dos
profissionais de saúde
• retorno dos dados de
acompanhamento
• analisar a situação local
• levantamento da percepção
dos profissionais de saúde
• distribuir material inicial
• levantamento da percepção
dos gerentes
• desenvolver um plano de
ação para 5 anos
• concluir ferramenta
planejamento insumos
para higiene das mãos
• levantamento da estrutura
• disponibilizar produtos
para higiene das mãos
• levantamento da percepção
dos profissionais de saúde e
campanha de avaliação
• considerar a ampliação da
estratégia
• treinar
observadores/treinadores
• aquisição dos insumos para
higiene das mãos
• distribuir material
complementar
• análise da situação local
• decisão para aquisição
dos insumos para higiene
das mãos
• inserção e análise de dados
• instruir equipe local
• inserção e análise dos
dados
• coleta de dados custobenefício
• observações sobre higiene
das mãos
• assumir a
responsabilidade pelo
treinamento prático da
equipe local
• observações sobre higiene
das mãos – in loco
• avaliar viabilidade da
coleta de dados (recursos)
• levantamento do
conhecimento dos
profissionais de saúde
• realizar testes de
tolerância aos produtos
para higiene das mãos
• monitorar mensalmente o
uso dos produtos
• realizar treinamento para
a inserção e análise dos
dados
• monitoramento do uso de
sabão e preparação alcoolica
• monitoria completa
mensal dos uso dos
produtos
• visita 1 ao local (coleta
de dados de custobenefício)
• visita 2 ao local (coleta de dados de custo-benefício)
visita 3 ao local (coleta de dados de custo-benefício)
5 PASSOS PARA IMPLANTAÇÃO DA ESTRATÉGIA
PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
PASSO 1
Preparação da Unidade
PASSO 2
Avaliação Básica
PASSO 3
Implantação
PASSO 4
Avaliação de acompanhamento e
retorno
PASSO 5
Desenvolvimento do plano de ação
contínuo e revisão do ciclo
Estratégias para Início Campanha
•Apresentação para diretoria da inadequação
dos quartos
•Autorização de mudança no layout dos
quartos
para
melhor
adequação
da
higienização das mãos
•Início das atividades para a Campanha –
acompanhar reforma quarto – muito tempo
•Parceria com Marketing para elaboração dos
papers, folders, adesivos, cartazes, forma de
divulgação
Estratégias para manutenção da
Campanha
•Apresentação
epidemiológicos
dos
nossos
dados
•Print em dos dedos da equipe em meio de
cultura – antes e após lavagem das mãos
•Apresentação destas placas
•Isolamento dos MO
visualização pela equipe
em
lâminas
–
Estratégias para manutenção da
Campanha
Estratégias para manutenção da
Campanha
Estratégias para manutenção da
Campanha
•Avaliação dos resultados:
•Consumo de insumos – viés – instalação de
álcool espuma em todos os quartos
•Manutenção ou alteração do perfil microbiológico
– viés – adesão ao protocolo de antimicrobianos
•Acompanhamento da prática – visualização e
registro das oportunidades aproveitadas e
perdidas de higienização das mãos conforme
protocolo OMS – em elaboração
Desafios para manutenção da prática
da Higienização adequada das mãos
•Processo contínuo que necessita da
adesão de todos não somente da equipe
assistencial
•Manter a discussão desta prática
constantemente – manter acesa a chama
da prevenção
OBRIGADA!!!
Meu contato:
Email: [email protected]
Telefone: 12 – 3878 1228
Santos Dumont Hospital
São José dos Campos - SP