Arritmia cardíaca

Informativo
Publicação Interna do Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama
Ano 19 - nº 66 - Janeiro / Fevereiro / Março de 2014
Arritmia cardíaca
Cuidados e
precauções
Centro de Diagnósticos por Imagem - pág. 05
Nutrição- Chás, mitos e verdades - pág. 04
6
Volta às aulas e o cuidado
com o peso do material
escolar
5
A importância do
tratamento precoce de
câncer de mama
3
Perigo da contaminação
por Dengue
Editorial
Na penúltima semana de fevereiro, nos dias 20 e 21, participamos do
Seminário Ecossistema 2014, patrocinado pelo Laboratório Abbott, em
São Paulo. Ecossistema refere-se ao ambiente de trabalho, no nosso
caso, o Hospital, onde todos os setores devem trabalhar em conjunto
e com a mesma finalidade. Foi traçada a visão atual do atendimento à
saúde, no Brasil e no mundo. Para se ter ideia, o Brasil vai envelhecer
em trinta anos o que a Europa demorou cem anos. Nesse período, devido
ao aparecimento ou ao aumento das doenças da velhice (autoimunes,
degenerativas ou proliferativas), 15% da população vai consumir 70%
dos recursos para a assistência. O acesso das classes C e D ao sistema
de saúde, a obrigatoriedade de atendimento cada vez a mais procedimentos, o uso de bebida, fumo e alimentação inadequada são outros fatores
de encarecimento da assistência. A valorização do atendimento será
dirigida à satisfação dos clientes, aos resultados obtidos na assistência e
à medicina preventiva. Embora precisemos mudar para melhorar,
sabemos que toda melhoria é uma mudança, mas nem toda mudança é
uma melhoria. Aguardemos.
­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­
Boa leitura,
Dr. Clóvis Serra- Editor
Homenagem
Dr. Antonio Hochgreb de Freitas deixa saudades...
(Itapuí, SP, 22-5-1928 – Santo André 2-1-2014)
Em 02 de janeiro tivemos uma triste notícia, o falecimento do médico e
sócio do HMCG Dr. Antonio Hochgreb de Freitas, aos 85 anos.
Dr. Freitas foi da turma de 1965 da Escola Paulista de Medicina e integrou no Hospital em 1969. Nos anos 90 filiou-se ao PTB e teve seu nome
escolhido para concorrer a vereador de Santo André. Foi mandato único e
o cumpriu com excelência. Mas sua vocação maior era a medicina e deu
sequência à carreira.
Informativo
Informativo Interno do
Hospital e Maternidade
Dr.Christóvão da Gama
Ano 19 - nº 66
Janeiro / Fevereiro / Março de 2014
Av. Dr. Erasmo, 18 - Vila
Assunção. Santo André - SP.
CEP 09030-010
PABX: 11 4993.3700
Diretor Técnico
Dr. Marcos Vinício Artemtchonque
CRM: 36.654
Diretor Clínico
Dr. Roberto Marino CRM: 10.547
Editores
Dr. Clóvis Serra CRM: 7.709
Paula R. Vieira
Coordenação
Depto. de Marketing HMCG
Produção Gráfica
Youb Creative
Tiragem
3000 exemplares
Nossa Cultura
Missão
Superar as expectativas dos clientes na prestação de atendimento médico-hospitalar, através da melhoria contínua de nossos serviços, com
ética, eficiência e respeito.
visão
Manter-se referência hospitalar na região, com garantia da qualidade no
atendimento, corpo clínico renomado e inovação tecnológica, a fim de
cultivar a fidelidade dos clientes e buscar novas conquistas.
valores
Ética;
Foco no cliente;
Qualidade na prestação dos serviços hospitalares;
Humanização;
Valorização e desenvolvimento de pessoas;
Estimulo à proatividade, criatividade e trabalho em equipe;
Responsabilidade Sócio-Ambiental
02 - Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama
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Prevenção
Vacina só deve chegar ao mercado em 2018
O tempo quente aliado às chuvas acaba por criar condições ideais para a proliferação do mosquito transmissor
da doença, o Aedes Aegypti fêmea. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a dengue afeta entre 50
e 100 milhões de pessoas a cada ano em mais de 100
países. Deste total, cerca de 20 mil chegam a óbito em
consequência da doença. Apesar de ser considerado um
dos principais problemas de saúde pública do mundo,
ainda não existem medicamentos específicos disponíveis
para a prevenção. Acredita-se que a vacina, que já está
sendo testada em humanos, seja uma das alternativas
para diminuir os casos da doença também no Brasil.
Atualmente, a vacina desenvolvida pelo Instituto Butantan, de produção 100% nacional, é uma das esperanças
em relação ao tratamento e prevenção da doença. Para
o clínico geral Dr. Nuno César L. Figueiredo Silva, isto
seria essencial para suprir a deficiência de medicamentos específicos para tratar a doença. As pesquisas caminham para o desenvolvimento de uma dose tetravalente que imuniza contra os quatro sorotipos do vírus.
“Nos dias de hoje, o tratamento mais adequado para a
doença ainda é reprimir a proliferação do mosquito e,
em caso de contaminação, tratar os sintomas imediatamente através de boa hidratação e medicamentos à base
de paracetamol. Por isso, estamos na torcida para que
a vacina dê certo, pois seria mais uma forma de prevenção”, acrescenta o especialista.
a inaparente, que a pessoa infectada não apresenta
nenhum sintoma, até casos mais graves, como quadros de hemorragia, que podem levar o paciente ao
óbito. Ele ressalta que quando há suspeita da doença,
os primeiros sinais são febre alta, vermelhidão no corpo, dores de cabeça, atrás dos olhos, musculares e nas
juntas.
Como a proliferação do mosquito da dengue é rápida,
além das iniciativas governamentais como campanhas
educativas e preventivas, é muito importante que a
população também colabore para interromper o ciclo
de transmissão e contaminação. O calor e o excesso
de umidade podem formar um ambiente propício à
proliferação de bactérias e fungos, por isso a tomada de medidas básicas no dia a dia são fundamentais
para evitar a reprodução do mosquito e consequentemente reduzir os índices da doença. Embora já tenham
começado no Brasil os primeiros testes clínicos da
vacina em humanos, a previsão é de que ela só passe
a fazer parte do Programa Nacional de Imunizações em
2018. Enquanto isso, apenas bom senso e consciência
sobre a gravidade da doença podem garantir mudanças
de hábitos em favor da prevenção.
As principais formas de prevenção incluem evitar água
parada; esvaziar e escovar as paredes internas de recipientes que acumulam água; manter fechadas caixas
d’água; limpar periodicamente calhas de telhados, marquises e rebaixos de banheiros e cozinhas; não acumular
água em latas, pneus e garrafa e encher com areia ou
pó de pedra poços desativados ou depressões de terreno. Essas são algumas das simples ações que ajudam
a combater a proliferação do mosquito.
O especialista explica ainda que o vírus da dengue
pode se apresentar de quatro formas diferentes, representados pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4. Todos podem
causar as diferentes formas da doença, que vai desde
Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama - 03
Saúde
Consumidos como coadjuvantes algumas iguarias podem
contribuir com a boa forma
Em busca da beleza, muitas pessoas optam em substituir a prática dos exercícios físicos por alimentos
milagrosos. Segundo a nutricionista Iara Gomes de
Lima Haranaka não existe nenhum tipo de chá ou
semente que possa suprir uma alimentação equilibrada
e completa. Quando o indivíduo troca os alimentos
tradicionais e com alto teor de vitaminas por opções
alternativas, corre o risco de desenvolver carências
nutricionais. Para a especialista, é necessário seguir a
orientação da pirâmide alimentar, que recomenda o
consumo diário de todos os grupos alimentares em
porções equilibradas.
Entretanto, sementes e chás, se combinados com bons
hábitos alimentares, com uso bem orientado e utilizado
com moderação, podem auxiliar em tratamentos de diversas doenças como obesidade, diabetes, hipertensão,
prisão de ventre, diarreia, entre outras necessidades de
saúde. As sementes, por exemplo, ajudam a equilibrar
o trânsito intestinal, melhoram na saciedade, pois aumenta o tempo de digestão e protegem o trato gastrointestinal de diversos tipos de doenças. Já os chás, agem
como diuréticos, laxativos, desintoxicantes, calmantes
e, em alguns ativos, como termogênico, pois aumenta
a temperatura corporal, e consequentemente, aumenta
o gasto calórico.
Uma das novidades em alimentos que auxiliam no bem
estar do organismo é a fruta Goji Berry, originada da
China e Tibete. A iguaria tem sido amplamente utilizada para fins medicinais por mais de 2.500 anos. Essa
fruta possui grande concentração de vitamina C e é rica
em vitaminas e minerais, além de apresentar tipos de
aminoácidos e antioxidantes. “No Brasil a Goji Berry,
geralmente, é encontrada na versão desidratada. Contudo pode ser ingerida em forma de suco, misturado
com iogurte ou pura. Uma colher de sopa por dia já é
suficiente e, por possuir um valor calórico baixo, pode
ser consumida sem medo”, diz a nutricionista.
Um exemplo de semente é a chia, que é rica em
substâncias antioxidantes, cálcio, ferro, fósforo, selênio,
potássio e magnésio, além de ser fonte de fibras e de
proteínas. Essa semente possui também ômega 3 e 6, e
apresenta um balanço adequado entre esses dois ácidos
graxos, promovendo regulação da resposta inflamatória,
04 - Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama
imunidade e atividade cerebral, além de promover saciedade rápida. Estudo realizado em animais mostrou que a
semente de chia melhora o perfil lipídico e a resistência
à insulina, promovendo menor acúmulo de tecido adiposo na região abdominal. Com todos esses benefícios,
a semente de chia, está entre os alimentos capazes de
colaborar com o consumo adequado de gorduras de boa
qualidade. Além disso, essa semente pode ser incluída
na dieta, de forma salpicada em saladas, adicionada a
mix de sementes e cereais, com iogurte, frutas, sucos e
incluídas em receitas de tortas e pães.
Já o uso de chás digestivos após as principais refeições
é um hábito oriental milenar e que deve ser adotado
pelos ocidentais para ajudar a manter a boa forma. Isto
porque, segundo a nutricionista, algumas espécies de
plantas possuem princípios ativos que contribuem com
a digestão, neutralizam gases digestivos, reduzem cólicas e o desconforto abdominal. Além disso, há plantas
que auxiliam no relaxamento da musculatura e na melhora do trânsito intestinal. “Tudo isso ajuda a manter
a boa forma, pois a digestão completa e facilitada é um
fator primordial para boa absorção de todos os nutrientes”, informa a nutricionista.
Porém, para manter um bom hábito alimentar, fazendo
o uso dos chás e sementes, não é necessário abandonar
as refeições tradicionais. Uma dica é se atentar para o
princípio ativo de cada erva. Os chás digestivos devem
ser ingeridos antes ou depois das refeições, a ingestão
dos chás diuréticos e desintoxicantes nos intervalos das
refeições. Já os de efeito calmante, antes de dormir
para que contribuam com a qualidade do sono. A especialista alerta que, apesar de naturais, o uso de chás
deve ser realizado com moderação, pois alguns podem
conter substâncias que sobrecarregam o organismo, a
exemplo da cafeína, que se ingerida em excesso pode
causar intoxicação e possíveis vícios.
Prevenção
diagnóstico precoce ainda é a maior arma
contra o câncer de mama
O exame de mamografia é um grande aliado para detectar esta e outras doenças
O câncer de mama está entre as doenças que mais atingem as mulheres. No
mundo, ele é considerado o tipo mais comum. Apenas no Brasil, são cerca de 50 mil
novos casos por ano. Porém, as estatísticas indicam que o aumento da incidência
do tumor acontece tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento, conforme dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA).
Apesar de todo o avanço da medicina, o diagnóstico precoce como fruto de hábitos eficazes de prevenção, a exemplo do exame de mamografia, ainda é o melhor
ataque a este mal, pois quando identificado no início, a chance de cura chega a
90%, contra menos de 20% nos casos mais avançados. Pesquisas do Ministério
da Saúde apontam que apenas 25% das mulheres acima dos 35 anos, idade
recomendável para o primeiro exame, têm acesso à mamografia.
O Dr. Italo Dutra, mastologista do HMCG, explica que aos 35 anos o exame
torna-se ponto de partida para avaliar as condições gerais da mama e possibilitar
exames comparativos futuros. Em pacientes que apresentam fatores de risco, como
a hereditariedade que chega a representar 10% dos casos, o exame de mamografia
deve ser repetido anualmente e iniciado dez anos antes da idade em que o familiar mais jovem desenvolveu a doença. Em alguns casos, exames complementares
como de ultrassonografia ou ressonância magnética são alternativas preventivas
excelentes contra o câncer de mama.
Mesmo estando associada à prevenção do câncer de
mama, a mamografia também auxilia na detecção de
possíveis alterações da mama que não sejam capazes
de percebê-las pelo tato. Vale ressaltar que, atualmente,
com os avanços tecnológicos, as técnicas de mamografia têm uma elevada resolução, o que permite maior
precisão no diagnóstico precoce e na detecção de lesões
palpáveis e impalpáveis da mama. Além disso, outra
vantagem é que com as modernas técnicas de imagem
hoje o exame tem uma diminuição significativa da dose
de radiação ao paciente.
Ainda que a tecnologia esteja a favor de diagnósticos mais precisos, o autoexame é um importante
aliado na identificação precoce do tumor e deve ser feito
mensalmente pelas mulheres. Este procedimento deve ser
realizado entre o sétimo e décimo dia após o início
menstrual. Já para as mulheres que estão na menopausa
a orientação é determinar um dia específico para repetilo todo o mês. “É importante ressaltar que o autoexame
é um grande aliado, porém, não substitui a consulta de
rotina que deve ser feita ao mastologista.”, acrescenta o
especialista.
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Tecnologia é imprescindível. Precisão é fundamental.
O HMCG investe constantemente na melhoria de seus serviços. Por isso conta com modernos equipamentos na área
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Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama - 05
Prevenção
O excesso de peso em mochilas carregadas por crianças
em idade escolar, modifica a postura e prejudica a formação óssea. Problemas posturais e doenças podem
surgir por isso. Por conta da gravidade da questão, em
outubro de 2013 entrou em pauta no Congresso Brasileiro projeto de Lei que determina o limite de peso que
os alunos podem carregar nas mochilas escolares. Para
o Dr. André Evaristo Marcondes César, ortopedista, a
iniciativa é um passo importante para que sejam adquiridos novos hábitos e alerta para que é preciso prevalecer
o bom senso, respaldado pelas porcentagens sugeridas
para o cálculo do peso máximo para cada criança carregar.
A nova normativa determina que crianças na pré-escola
carreguem até 5% de seu peso. Já os alunos do Ensino
Fundamental, até 10% do próprio peso. “A importância do diálogo com as crianças para que cuidem de sua
postura e desenvolvam hábitos preventivos à saúde da
coluna é tão importante como orientar hábitos de higiene,
a exemplo da escovação dos dentes”, diz o médico. O
especialista afirma ainda que a importância do acompa-
nhamento médico e pediátrico do nascimento até os 18
anos, junto com a prática precoce e sistemática de exercícios físicos, como judô, ballet ou natação, são importantes coadjuvantes no desenvolvimento ósseo saudável
da criança.
O ortopedista diz que é fundamental que os pais
conversem com os filhos sobre a importância de
manter uma boa postura para a saúde futura da sua
coluna. “A saúde da coluna está entre as orientações
essenciais de educação da criança e, muitas vezes, a
abordagem lúdica é mais eficaz do que tentar impor a
boa prática. Dar bom exemplo também é uma boa forma
de argumentação”, complementa Dr. André Evaristo.
Novos recursos pedagógicos como os tablets, podem
contribuir para a redução do excesso de peso carregado
por crianças e adolescentes no período escolar, assim
como sugerir às escolas colocar à disposição dos alunos armários para que parte do material fique na escola,
evitando o vai e vem desnecessário de peso.
Aconteceu
Cuidados com o doente renal foi o tema central do encontro organizado pela Equipe de nutrição do HMCG
A equipe de Nutrição do HMCG organizou o 5º Workshop com o tema: Doente
Renal Crônico: como tratá-lo?
O evento contou com a presença do Dr Roberto Marino, Diretor Clínico do
HMCG, para a abertura do workshop e reuniu aproximadamente 100 profissionais e estudantes das áreas de nutrição e enfermagem, na Associação Paulista
de Medicina, em Santo André. As palestras proferidas por especialistas nas
áreas de nutrição, angiologia e nefrologia abordaram assuntos atuais relacionados ao tema, como tratamento nutricional do doente renal crônico, os cuidados
médicos e da enfermagem e os aspectos da doença em paciente pediátricos.
Da esquerda para direita:Walquiria Aguiar,
Renata Cirelli, Luciana Milani,Lilian Taraskevicius,
Carolina Silva Pereira, e abaixo, Renata Narducci.
Para fazer a inscrição no evento os participantes doaram latas leite em pó, que foram distribuídas para as instituições
Monsenhor Antunes e Educandário Espirita Cristão Simão Pedro, localizadas em Santo André.
Ao final, foram sorteados brindes especiais aos participantes!
06 - Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama
Prevenção
Doença silenciosa, a arritmia é caracterizada por um distúrbio do ritmo cardíaco que atinge cerca de 300 mil
brasileiros por ano. Em até 50% dos casos, a doença
apresenta-se sem sintomas prévios, conforme dados da
Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC).
O cardiologista do HMCG, Rogério Krakauer, alerta que
é sempre importante prestar atenção em sinais como
palpitações, falta de ar, desmaios ou histórico de morte
súbita na família, pois estes são alguns dos sintomas da
arritmia. No mundo, cerca de 60% dos óbitos são causados por mortes súbitas, segundo a SOBRAC. A doença
é consequência das alterações dos chamados estímulos
elétricos do coração e pode ser causada também por excesso de café, chá, chocolate, estresse, esforço físico,
além de substâncias químicas como inibidores de apetite, drogas e medicações adrenérgicas como broncodilatadores e descongestionantes. Raros são os casos por
transmissão genética.
Segundo o especialista, de modo geral, as arritmias não
são quadros considerados graves. Entretanto, o diagnóstico mais preciso avalia se as sensações representam ou
não um ritmo cardíaco anormal. Existem situações em
que a frequência cardíaca pode variar instantaneamente
sem, necessariamente, significar doença. Um exemplo
é o efeito de uma forte emoção ou durante um exercício físico que provoque agitação e consequentemente
elevação do ritmo cardíaco. Ao contrário destes casos
considerados normais, existem as arritmias malignas
que necessitam de tratamentos com medicamentos específicos e métodos mais invasivos como a introdução
de marca-passos, aparelho que induz o batimento
cardíaco nos casos de frequência cardíaca baixa. Outro
recurso é o procedimento de ablação por cateter, exame
que permite descobrir o local de origem da arritmia e
a “preferência” de tratamento da causa de base, procedimento feito em pacientes que já possuem doenças
cardíacas. “Em algumas situações, o procedimento de
ablação por cateter pode inclusive curar uma arritmia e
o paciente ficar livre de sintomas ou medicamentos para
o resto da vida.”, complementa o médico. Outro avanço,
segundo o cardiologista, são os desfibriladores
implantáveis para casos de alta chance de morte súbita
por arritmias graves, como taquicardia ventricular.
O tratamento, no entanto, difere de acordo com o tipo
de arritmia apresentada. Para o diagnóstico, é necessária
uma avaliação clínica feita por um médico e a realização de exames específicos. O especialista explica que
o exame inicial indicado para o diagnóstico da arritmia
é o eletrocardiograma, que registra a atividade elétrica
do coração no momento da própria execução da arritmia. Além disso, vale ressaltar que existe uma série de
outros exames para a busca da causa como o ecocardiograma, ressonância magnética, teste ergométrico, holter
24 horas, looper e cateterismo. “Hoje em dia, o estudo eletrofisiológico invasivo, procedimento que estuda
o sistema elétrico do coração, é um instrumento mais
preciso para diagnóstico e tratamento com cateteres de
diversas formas de arritmia. “
Uma arritmia pode estar sempre presente ou desaparecer
e retornar. Existem casos que os sintomas só aparecem
quando se está mais ativo. O especialista explica que
existem tipos de arritmias mais persistentes, como a fibrilação atrial crônica, caracterizada por uma sequência
de batimentos cardíacos irregulares, além outros perfis da doença que podem aparecer e sumir em diversas
situações. Por isso, ao sinal de desconforto respiratório
com incomodo direto na região cardíaca, é importante
procurar avaliação de especialista, pois a arritmia, a
exemplo de todas as doenças, tem maior chance de
controle quando diagnosticada a tempo de receber
acompanhamento médico adequado.
Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama - 07
Programa de Inclusão Social HMCG
O departamento de Recursos Humanos do Hospital e Maternidade
Dr. Christóvão da Gama iniciou o processo seletivo para pessoas com
deficiência. Envie seu currículo através do email: [email protected].
br e boa sorte!
Diretor Técnico: Dr. Marcos V.Artemtchonque CRM 36.654