Apresentação do trabalho em equipe

Gestão Urbano Ambiental
Fundamentos de saúde pública
João Paulo Nardin Tavares
Finalidade e objetivos
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Colocam-se em evidência alguns
conhecimentos básicos do campo da saúde
pública, de extrema importância para o
exercício da gestão urbano-ambiental.
Conceitos de saúde e doença
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Para o profissional de gestão que se inicia em
saúde pública, é de grande importância a
compreensão de conceitos básicos dessa nova
área.
Nesse sentido, serão abordadas e discutidas a
seguir algumas definições fundamentais que
fazem
parte
da
linguagem,
e
consequentemente, do raciocínio dessa
ciência.
Gradiente de sanidade
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A natureza da saúde não combina com a
noção de oposição, mas com um gradiente de
variação sem limite definido entre as duas
situações.
Imagina-se, em um extremo, a existência de
um ideal de saúde e, no seu oposto, seu pior
estado, que seria o limiar entre a vida e a
morte.
Normalidade
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Quando um médico examina um paciente, espera
encontrar um estado de normalidade. De
maneira geral, diante dos resultados de exames
comparados com os padrões normais, o
profissional pode chegar a um diagnóstico.
Quando algum parâmetro desvia-se do normal
esperado, pode indicar um estado de doença.
Quando fatores internos ou externos agridem o
homem, são produzidas alterações que podem
levar ao surgimento de doenças.
Conceitos holísticos
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A OMS retrata saúde como “o estado de
completo bem-estar físico, mental e social e
não apenas a ausência de doença”.
Em suma, o conceito extrapola o sistema
corpóreo. Sob a ótica da OMS, tomando-se
como ilustração a exclusão social, tal
situação teria íntima ligação com a doença
e uma pessoa vivendo essa condição
naturalmente não seria saudável.
Conceitos holísticos
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A definição da Organização Pan-americana da
Saúde (OPS) transmite o que se poderia intitular
um conceito holístico:
"A saúde, tanto individual como coletiva, é
resultado das complexas inter-relações entre os
processos biológicos, ecológicos, culturais e
socioeconômicos que se dão na sociedade, ou
seja, é o produto das inter-relações que se
estabelecem entre o homem e o ambiente
social e natural em que vive".
Visão ecológica
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Enquanto a medicina preocupa-se de maneira
geral com a saúde do indivíduo, a saúde pública
tem como meta lidar com a saúde coletiva.
Quando se estudam as inter-relações do
ambiente com as comunidades e vice-versa,
reporta-se ao ecossistema.
Na Terra, os ecossistemas não estão isolados, eles
se relacionam e trocam energia e matéria uns
com os outros.
A somatória de todos os ecossistemas constitui o
conceito de biosfera. Esta nada mais é que os
espaços no ambiente terrestre nos quais a vida é
possível.
A saúde pública
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A saúde pública é bastante antropocêntrica, pois
preocupa-se com a condição humana.
Mesmo que a preocupação central seja a saúde
humana, no relacionamento dessa espécie com
outras (conceito de comunidade) podem surgir
muitos agravos, como zoonoses, parasitoses,
doenças
transmitidas
por
vetores,
acidentes com animais peçonhentos,
plantas venenosas, entre muitos outros.
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Quando o homem e outras especies se relacionam
com o ambiente, uma série de fatores podem atuar
como determinantes da saúde ou da doença.
Determinantes
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Clima
Topografia
Posição geográfica
Insolação
Fenômenos físicos naturais
Etc.
Preocupação ambiental
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Uma preocupação geral com a biosfera tornase cada vez mais importante, à medida que se
compreende que o homem como gerador de
poluição e de outras agressões, pode provocar
mudanças
ambientais
significativas,
apresentando novos riscos para a vida na
Terra.
Assim,
entre
outros
exemplos,
a
precariedade social, a desnutrição e a
poluição ambiental ilustram cenários
geradores de uma infinidade de agravos.
Epidemiologia
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Para compreender o real significado de saúde
pública, torna-se necessário introduzir a
conceituação de epidemiologia.
Derivado do grego, o termo significa estudo de
algum processo que ocorre sobre a população.
Esse processo pode ser interpretado como as
doenças que incidem ou como fatores
determinantes que agem.
Na epidemiologia, o cerne da preocupação é toda
a população, pois é sobre ela ou nela que estão
atuando os fatores determinantes. Essa maneira
de focalizar a problemática da saúde pública está
ilustrada nos exemplos subsequentes.
O exemplo da dengue
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O epidemiologista procura conhecer os
determinantes da proliferação da doença
Exemplos: hábito de uso de vasos de plantas,
lixo acumulado, etc.
Uma vez conhecidos os determinantes, podese atuar sobre eles. Pode-se dirigir uma
campanha
educativa,
organizar
e
implementar estratégias profiláticas na
comunidade, etc.
O exemplo da poluição do ar
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Em uma metrópole com elevada poluição do
ar -> inversão térmica -> doenças
respiratórias.
O aumento da frequência de internações e
mortes é a ponta de um iceberg. Na verdade,
toda a população está exposta.
Médicos, enfermeiros e outros profissionais
da saúde empreendem esforços para
amenizar os efeitos nos atingidos e evitar
mortes.
O exemplo da poluição do ar
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Já os epidemiologistas se preocupam com o
grande contigente de pessoas aparentemente
saudáveis, porém expostas.
Surge a grande questão sobre quais medidas
poderiam ser adotadas para diminuir as
toneladas
de
poluentes
lançadas,
enfraquecendo o determinante provocador de
afecções.
Saneamento básico
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O
saneamento
básico
relaciona-se
principalmente com a questão do lixo, da
água, do esgoto e também das emissões
atmosféricas.
Por
essas
razões,
está
diretamente
relacionado à saúde pública.
Os projetos urbanísticos e arquitetônicos
devem otimizar o uso dos recursos naturais e
levar em conta o saneamento básico.
Saneamento ambiental
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O Brasil ainda é muito incipiente
Criação de agências reguladoras é recente
Planos diretores estão avançando
Papel do arquiteto e urbanista
Melhor saneamento ambiental -> melhores
condições de saúde pública
Fonte:
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Natal, Delsio. Fundamentos de saúde pública.
In: Curso de gestão ambiental/Arlindo
Philippi Jr., Marcelo de Andrade Romero,
Gilda Collet Bruna (org.). Barueri: Manole,
2004.