Drenagem Venosa Pulmonar Anômola

Drenagem Venosa Pulmonar Anômala
Dr. Carlos Jader Feldman
R1 Gustavo Jardim Dalle Grave
Caso Clínico:
Paciente, masculino, 1 ano, histórico de baixo
desenvolvimento e cianose.
Informação de CIA tipo seio venoso e drenagem venosa
pulmonar anômala parcial.
Coração de usual a ligeiramente aumentado.
Alargamento do mediastino superior.
Hiperfluxo pulmonar.
Não há evidência de lesão pleuro-pulmonar em atividade.
Anomalias do desenvolvimento venoso pulmonar
DESENVOLVIMENTO NORMAL:
- brotos pulmonares drenado no plexo esplâncnico , que se comunica com as veias cardinais e umbilicovitelínicas;
( v. cardinal direita : cava superior / v. umbilicovitelínicas: cava inferior, sistema venoso portal)
- veia primitiva pulmonar comum se projeta do átrio esquerdo, que com o tempo passa a se comunicar com o plexo
esplâncnico.
- conexões com as veias cardinais e umbilicovitelínicas involuem e a veia pulmonar comum se incorpora na parede com átrio
esquerdo: suas tributárias quatro veias pulmonares no átrio;
Supplemental Material
RadioGraphics October
2002 vol. 22 no.
suppl 1 S25-S43
- falha na conexão da veia pulmonar comum com o plexo esplâncnico e persistência da comunicação com as
veias cardinais e umbilicovitelínicas: drenagem venosa pulmonar anômala parcial ou total ;
- falha na incorporação da veia pulmonar comum ao átrio esquerdo: estenose / atresia / hipoplasia das veias
pulmonares ou cor triatrium.
Zylak C J et al. Radiographics 2002;22:S25-S43
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Dillman, J. R. et al. Am. J. Roentgenol. 2009;192:1272-1285
Anomalias do desenvolvimento venoso pulmonar
* Drenagem Venosa Pulmonar Anômala Total
*supracardíaca (Tipo I)
*cardíaca (Tipo II)
* infracardíaca (Tipo III)
* formas mistas (“Tipo IV”)
* Drenagem Venosa Pulmonar Anômala Parcial
* Estenose / Atresia / Hipoplasia Congênita
das Veias Pulmonares
* Cor Triatrium
Dillman, J. R. et al. Am. J. Roentgenol. 2009;192:1272-1285
Drenagem Venosa Pulmonar Anômala Total
- 1-5% das anomalias cardiovasculares congênitas;
- o sangue venoso pulmonar é drenado para o coração direito ou veias sistêmicas,
com as veias pulmonares geralmente convergindo antes para uma veia única
comum, atrás do átrio esquerdo, que se conecta a uma veia vertical; (OBS: na PARCIAL
não todas, mas pelo menos uma drena para localização diferente do AE.)
- causa cianose neonatal e rapidamente leva ao óbito se não houver uma comunicação com
o lado esquerdo (shunt pulmonar-sistêmico: defeitos septais atriais, forame oval patente ou
persistência do ducto arterioso);
- classificação com base na localização da drenagem venosa pulmonar (I, II, III, “IV”).
- aparência radiológica varia de acordo com o local da drenagem anormal e se
houver obstrução do fluxo. A estrutura na qual a veia anômala termina aparece
dilatada.
Ferguson E C et al. Radiographics 2007;27:1323-1334
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Dillman, J. R. et al. Am. J. Roentgenol. 2009;192:1272-1285