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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DE ENFERMAGEM POP CDC Nº079 DATA: 30/01/2014 Revisão: 00 PÁG: 1 REALIZAÇÃO DE CONTROLE HIDRICO ELABORAÇÃO: Enfª (s): Sandra Chaves, Andreia Paz e Cláudia Almeida VALIDAÇÃO: REVISÃO: Enfermaria de nefrologia APROVAÇÃO: Enfº Rogério Marques de Sousa CONCEITO Consiste no controle de todos líquidos administrados por via oral e parenteral no paciente e os líquidos eliminados através das vias urinárias, trato gastrointestinal, drenos, sondas, fistulas durante 24 horas. FINALIDADE Controlar rigorosamente a entrada e saída de líquidos do organismo INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES Indicação: nefropatias, hipovolemia, hipervolemia, pacientes críticos, pós-operatório de cirurgias de médio e grande porte. Contraindicação: Não há RESPONSÁVEL PELA PRESCRIÇÃO RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO HORA DE ENF Médico ou enfermeiro Técnico de enfermagem MATERIAL/EQUIPAMENTOS 01 Cálice graduado 01 frasco coletor de urina 01 comadre ou patinho, se necessário, 01par luvas de procedimentos 24 horas PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DE ENFERMAGEM POP CDC Nº079 DATA: 30/01/2014 Revisão: 00 PÁG: 2 REALIZAÇÃO DE CONTROLE HIDRICO ELABORAÇÃO: Enfª (s): Sandra Chaves, Andreia Paz e Cláudia Almeida VALIDAÇÃO: REVISÃO: Enfermaria de nefrologia APROVAÇÃO: Enfº Rogério Marques de Sousa 01 máscara cirúrgica 01 copo graduado Impresso do controle hídrico DESCRIÇÃO TÉCNICA 1. Ler a prescrição do paciente; 2. Realizar higienização das mãos conforme o POP CCIH Nº01; 3. Separar o material necessário; 4. Levar o material até a unidade do paciente e colocá-lo na mesa de cabeceira; 5. Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante; 6. Checar os dados de identificação legíveis na pulseira do paciente, conforme o POP de CIC (Cuidado Indireto ao Cliente) Nº 041; 7. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto à necessidade de mensurar todo líquido que for ingerido e eliminado; 8. Oferecer ao paciente um copo graduado para mensuração dos líquidos ingeridos e um frasco coletor para os líquidos eliminados; 9. Orientar o cliente e acompanhante quanto à necessidade de não desprezar a urina; 10. Colocar os equipamentos de proteção individual (luvas de procedimento e máscara cirúrgica); 11. Transferir o débito urinário para o cálice graduado; 12. Elevar o cálice até a altura dos olhos e verificar a quantidade em ml de urina; 13. Desprezar a urina no vaso sanitário e dar a descarga; 14. Lavar, com chuveirinho, os utensílios utilizados e guardá-los; 15. Retirar as luvas de procedimentos; PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DE ENFERMAGEM POP CDC Nº079 DATA: 30/01/2014 Revisão: 00 PÁG: 3 REALIZAÇÃO DE CONTROLE HIDRICO ELABORAÇÃO: Enfª (s): Sandra Chaves, Andreia Paz e Cláudia Almeida VALIDAÇÃO: REVISÃO: Enfermaria de nefrologia APROVAÇÃO: Enfº Rogério Marques de Sousa 16. Higienizar as mãos com álcool glicerinado a 70%; 17. Deixar o paciente confortável; 18. Manter a organização da unidade do paciente; 19. Realizar higienização das mãos com água e sabão, conforme o POP da CCIH No.01; 20. Realizar as anotações necessárias, assinando e carimbando o relato no prontuário do paciente (técnico de enfermagem na folha de observações de enfermagem e enfermeiro na folha de evolução ); 21. Somar o líquido que foi infundido e ingerido e subtrair do volume total de diurese e de outras perdas conforme a rotina do setor. Transferir os líquidos programados para o próximo impresso de controle hídrico 22. Registrar episódios de vômitos (quando estiver com sonda em sifonagem anotar o volume), diarréia e etc.; CUIDADOS ESPECIAIS/ PLANO DE CONTINGÊNCIA Pacientes colaborativos ou com acompanhantes devem ser orientados e estimulados quanto a sua participação neste processo. Pode-se oferecer papel, caneta, copo graduado e frasco coletor de urina, para que ele registre os horários e os líquidos ingeridos e eliminados, sob monitorização da enfermagem; A graduação do copo descartável pode ser realizada com fita crepe, identificando as medidas; No impresso do controle hídrico todo líquido deve ser registrados de acordo com o horário administrado ou eliminado; PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO DE ENFERMAGEM POP CDC Nº079 DATA: 30/01/2014 Revisão: 00 PÁG: 4 REALIZAÇÃO DE CONTROLE HIDRICO ELABORAÇÃO: Enfª (s): Sandra Chaves, Andreia Paz e Cláudia Almeida VALIDAÇÃO: REVISÃO: Enfermaria de nefrologia APROVAÇÃO: Enfº Rogério Marques de Sousa Hemoderivados e albumina devem ser registrados no impresso de controle hídrico, mas não serão somados aos líquidos infundidos; Os fluidos que não puderem ser medidos ( vômitos, diarréia e outros) devem ser avaliados e registrados através de símbolos padronizados na unidade ( Exemplo:+ pequena, ++ moderada, +++grande); O fechamento do controle hídrico pode ser parcial ao final de cada plantão de 12 horas ou de 6horas, conforme rotina da unidade e gravidade dos pacientes. O calculo dos controles parciais fornece o balanço nas 24 horas; Se o volume de ganhos líquidos for maior que os das perdas o balanço é considerado positivo e identificado com o sinal (+) precedendo o valor numérico obtido, caso contrário o balanço é negativo sendo identificado com o sinal (-); Após o fechamento do balanço, deve-se transferir os líquidos programados para o próximo impresso, registrando na coluna dos líquidos planejados; Em casos de pacientes em tratamento dialítico, a ultra filtragem deverá ser mensurada como perda no cálculo final. DOCUMENTOS CORRELATOS (NORMAS, RESOLUÇÕES, LEIS E ARTIGOS) POTTER, Perry. Fundamentos de Enfermagem.7ª. . Ed. Elsevier LTDA: Rio de Janeiro, 2009.
