61o. Congresso Nacional de Enfermagem

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Trabalho 170 - 1/3
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PORTADOR DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2 COM COMPLICAÇÕES – RELATO DE CASO
Rios, Fernanda Araújo 1
Montezuma, Francisca Gomes 2
Bezerra, Deysen Kerlla Fernandes 3
Lobo, Sâmya Aguiar 4
Tavares, Suzane de Fátima do Vale 5
Descritores: Diabetes Mellitus Tipo 2, Cuidados de Enfermagem, Complicações
do Diabetes
Introdução: Em termos mundiais, cerca de 30 milhões de indivíduos
apresentavam Diabetes Mellitus (DM) em 1985, passando para 135 milhões em
1995 e 240 milhões em 2005, com projeção de atingir 366 milhões em 2030, dos
quais dois terços habitarão países em desenvolvimento(1). Há quatro tipos de DM
de acordo com a classificação proposta pela Organização Mundial da
Saúde(OMS) e pela Associação Americana de Diabetes (ADA): DM tipo 1; DM
tipo 2; DM gestacional e outros tipos específicos. Dentre os tipos citados, o
diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) é o de maior prevalência e incidência, presente em
90 a 95% dos casos, sendo considerada como uma das grande epidemias do
século XXI(2). Associado ao tempo de exposição à hiperglicemia, há o
aparecimento das complicações crônicas (retinopatia, neuropatia, nefropatia,
macroangiopatia), as quais podem ser muito debilitantes ao indivíduo,
comprometendo sua qualidade de vida(1). Neste contexto, devido ao crescente
aumento do número de portadores de Diabetes Mellitus, em especial o tipo 2,
torna-se essencial o desenvolvimento de estudos que busquem o aprimoramento
de conhecimento sobre os aspectos que envolvem os pacientes com esta
patologia.
1.
Acadêmica de enfermagem do 9º semestre da Universidade Estadual do Ceará (UECE). Bolsista CNPq e membro efetivo do Grupo de Pesquisa Educação Saúde e
Sociedade-GRUPESS/UECE. Email - [email protected]
2.
Enfermeira. Mestre em Saúde Pública pela universidade estadual do ceará (UECE). Professora supervisora do internato da UECE.
3.
Enfermeira. Especialista em Cardiovascular. Professora da Universidade Estadual do Ceará (UECE).
4.
Acadêmica de enfermagem do 8º semestre da Universidade Estadual do Ceará (UECE). Bolsista CNPq e membro efetivo do Grupo de Pesquisa Educação
Saúde e Sociedade-GRUPESS/UECE
5.
Acadêmica de enfermagem do 9º semestre da Universidade Estadual do Ceará (UECE). Bolsista CNPq e membro efetivo do Grupo de Pesquisa
Educação Saúde e Sociedade-GRUPESS/UECE.
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Com isso, buscou-se desenvolver o presente estudo para que este contribuísse
para a difusão de conhecimento acerca dessa patologia e suas complicações.
Conhecimento este que irá proporcionar a realização de uma assistência de
Enfermagem mais especializada e integral através da implementação dos
diagnósticos e intervenções de Enfermagem. Conseqüentemente, promovendo
uma melhor qualidade de vida a esses pacientes. Objetivo: Descrever o quadro
clínico de um paciente portador de diabetes mellitus tipo 2 com complicações,
relacionando-o
com
os
diagnósticos
e
intervenções
de
enfermagem.
Metodologia: Trata-se de um Relato de Caso, realizado em um serviço
ambulatorial secundário, específico para o tratamento de pacientes com diabetes
e hipertensão. O sujeito do estudo foi um paciente portador de diabetes mellitus
tipo 2 com complicações. O estudo foi realizado durante o mês de Março de 2009
e a coleta dos dados foi feita através da consulta de Enfermagem e pesquisa
documental em prontuário do paciente. A análise dos dados foi feita de acordo
com o referencial teórico e os Diagnósticos de Enfermagem foram baseados na
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Os aspectos éticos do
estudo foram seguidos e todos os direitos do sujeito foram preservados de acordo
com a resolução 196/96. Resultados: Histórico do Paciente: F.A.A.S, sexo
masculino, 64 anos, diagnosticado há 14 anos com DM2, HAS e obesidade.
Iniciou atendimento no serviço no dia 07.07.94. Na referida data afirmou
apresentar os seguintes sintomas: poliúria, polidipsia, polifagia e impotência
sexual. Foi operado de catarata no olho esquerdo em 1993. Atualmente,
apresenta complicações do diabetes (nefropatia e neuropatia) e seqüelas de um
AVC.
Hoje, sabe-se que a doença cardiovascular é a primeira causa de
mortalidade de indivíduos com DM-2; a retinopatia é a principal causa de cegueira
adquirida; a nefropatia é uma das maiores responsáveis pelo ingresso a
programas de diálise e o pé diabético é uma importante causa de amputações de
membros inferiores(2). Os principais Diagnósticos de Enfermagem encontrados
relacionados a esse caso são: (1) Volume excessivo de líquidos caracterizado por
presença de edema; (2) Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades
corporais relacionada a ingestão excessiva em relação às necessidades
metabólicas e (3) Controle ineficaz do regime terapêutico relacionada a déficit de
conhecimento. Com a identificação desses diagnósticos, foram sugeridas as
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seguintes intervenções de Enfermagem: (1) Orientação para redução do edema
nos MMII elevando-os, quando sentado, não deixando estes suspensos na
vertical; (2) Orientação quanto a uma nutrição equilibrada, adequada para
pacientes diabéticos e hipertensos, e encaminhamento ao Serviço de Nutrição e
(3) Orientação sobre a auto-aplicação da insulina, sinais de hipoglicemia e
explicação sobre a importância de uma adesão eficaz ao tratamento. Conclusão:
O quantitativo de pessoas portadoras de Diabetes Mellitus é significativo e
crescente em nossa sociedade, apresentando como principal problema o
desenvolvimento de complicações crônicas que afetam os aspectos físico,
emocional e social do indivíduo, acarretando prejuízo sua qualidade de vida.
Sendo então relevante a capacitação dos profissionais de enfermagem para que,
durante a consulta, estes possam estar focando na prevenção de complicações
dessa
patologia
e
implementando
a
sistematização
da
assistência
de
Enfermagem, com a identificação de diagnósticos e implementação das
intervenções, proporcionando assim um cuidado integral e reabilitador para esses
pacientes.
Referências:
1. GUEDES, Erica Paniago; VALERIO, Cynthia Melissa; BENCHIMOL,
Alexander Koglin. Tratamento e acompanhamento do diabetes mellitus:
diretrizes da Sociedade Brasileira de diabetes. Itapevi, SP: A. Araújo Silva
farmacêutica, 2007.
2. Sociedade Brasileira de Diabetes (2008). Tudo Sobre Diabetes. Disponível
em: http://www.diabetes.org.br/diabetes/index.php (Acesso em 15.04.09).
3. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 20052006/ North American Nursing Diagnosis Association; tradução Cristina
Correa – Porto Alegre: Artmed, 2006.