a importância do tempo e da assistência de enfermagem na

A IMPORTÂNCIA DO TEMPO E DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA
UNIDADE DE EMERGÊNCIA NO ATENDIMENTO A PACIENTES ACOMETIDOS
PELO AVC ISQUÊMICO E SUA RELAÇÃO COM A GRAVIDADE DAS SEQUELAS
RESULTANTES
Thaiane Cardoso Silveira*
Ana Márcia Chiaradia Mendes Castillo**
RESUMO
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é atualmente considerado como a
primeira causa de incapacidade motora, sensitiva e cognitiva no mundo, sendo
também a primeira causa de morte no Brasil e a segunda causa de morte na maioria
dos paises desenvolvidos. O objetivo desse artigo científico foi realizar uma revisão
da literatura afim de estabelecer uma relação entre o tempo de atendimento aos
pacientes acometidos por essa patologia e a gravidade das sequelas resultantes.
Para tal revisão, foram consultados periódicos indexados ao Scielo, Medline,
Bireme, Pubmed e Datasus, através de uma pesquisa literária de artigos científicos
publicados sobre as temáticas: Doenças Cardiovasculares, Acidente Vascular
Cerebral, Emergências Neurológicas e Cuidados de Enfermagem aos pacientes
acometidos pelo AVC. Concluiu-se dessa revisão que se faz necessária a
capacitação de equipes multidisciplinares, com formação especializada, para
rapidamente reconhecer a existência do AVC, através dos sinais e sintomas
apresentados, no momento da entrada do paciente na unidade de emergência,
direcionando-o o mais rápido possível para sua propedêutica, tentando assim evitar
ou minimizar suas sequelas.
Palavras-chave: AVC. Cuidados de enfermagem. Doenças Cérebro-vasculares.
Emergências neurológicas. Mortalidade.
Pós-Graduanda em Enfermagem em Emergência
**Co-Autora e Orientadora do Artigo Científico
Atualiza Pós-graduação
E-mail: [email protected]
2
1 INTRODUÇÃO
A doença vascular é um problema mundial, pois representa uma causa frequente de
morte, incapacidade permanente e custos relacionados ao seu tratamento. O
Acidente Vascular Cerebral (doravante AVC) é a terceira maior causa de morte no
mundo, sendo responsável por quase seis milhões de mortes por ano, segundo
dados da Organização Mundial de Saúde (doravante OMS).
As doenças cérebro-vasculares têm um grande impacto sobre a saúde da
população, situando-se, conforme o ano e o estado da federação, entre a primeira e
a terceira principal causa de mortalidade no Brasil. A cada cinco minutos um
brasileiro morre de doença cérebro-vascular, e o AVC responde por 95% desses
casos. Os cálculos são da Academia Brasileira de Neurologia, a partir de dados do
Ministério da Saúde recolhidos entre 1999 e 2008.
“No Brasil, o AVC é a causa de morte mais frequente e dados do Ministério da
Saúde revelam que, em 2005, ocorreram 90.006 mortes relacionadas a ele (10% de
todos os óbitos). Além disso, o AVC é a principal causa de incapacidade, com mais
de 50% dos sobreviventes permanecendo com graves sequelas físicas e mentais,
com enorme impacto econômico e social.” (MARTINS et al. 2009).
A OMS têm divulgado orientações sobre o manejo das doenças cérebro-vasculares.
Todas chamam a atenção para a necessidade de uma mudança de atitude com
relação a essas doenças, tanto para a população, como para os profissionais e as
instituições de saúde, no sentido de considerar a fase aguda como uma situação
ameaçadora a vida.
Há
também
a
necessidade
de
treinamento
dos profissionais de
saúde,
especialmente os que trabalham em serviços de atendimento pré-hospitalar e intrahospitalar, para o diagnóstico e manejo inicial adequado para esses pacientes. O
caminho ideal para assistir os pacientes com essa patologia é através de unidades
especializadas em neurologia, onde os mesmos são conduzidos de uma maneira
rápida aos exames de imagem, hemodinâmica e centro cirúrgico, caso seja
necessário; ou serem encaminhados para unidades hospitalares com serviços de
imagem e centro cirúrgico atuante.
3
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente, diversos estudos têm demonstrado a ocorrência crescente de
casos relacionados as doenças cérebro-vasculares com ênfase para o acidente
vascular cerebral (AVC). A maioria dos profissionais de saúde, preocupados em
garantir o reestabelecimento vital do paciente, acabam não observando os sinais e
sintomas claros apresentados pelo mesmo, muitas vezes por desconhecê-los.
O conhecimento prévio destas complicações pela equipe multiprofissional
permite uma detecção precoce, favorecendo assim um melhor norteamento para a
terapêutica dos pacientes com AVC.
O interesse deste estudo surgiu a partir da observação de um familiar
acometido por essa patologia (AVCi), me permitindo acompanhar de perto a
assistência multiprofissional e verificando o quão despreparados e mal qualificados
estão esses profissionais para tal assistência, levando o paciente a um péssimo
prognóstico. Estudos vêm sendo publicados sobre a importância de identificar
precocemente os sinais e sintomas do AVC, para que assim sejam encaminhados
para a sua propedêutica levando a um melhor prognóstico. Percebe-se a
necessidade de capacitação não só da equipe de saúde que lida diariamente com
essa patologia, mas tambem a população, pois a mesma necessita de informações
mais amplas sobre o que é o AVC, seus sintomas e a importância de encaminhar
esse paciente o mais rápido possível para um hospital com recursos para atender a
essa patologia.
4
3 OBJETIVO
O objetivo desse artigo é evidenciar a importância do tempo na assistência de
pacientes acometidos pelo AVC isquêmico em unidades de emergência, descrever
sua fisiopatologia, manifestações clínicas e tratamento, utilizando como referencial a
assistência de enfermagem para o cuidado desses pacientes, identificando seus
fatores de risco e ressaltando a importância da capacitação técnico-cientifica da
equipe multidisciplinar envolvida.
4 METODOLOGIA
Para a construção desse artigo foi realizada uma busca em bases de dados
científicos, tais como Scielo, Medline, Bireme, Pubmed e Datasus. A pesquisa
literária teve foco em artigos científicos publicados entre 1999 e 2010, nos idiomas
português e inglês, sobre as temáticas assistência de enfermagem ao paciente com
AVC, tipos de AVC e assistência de enfermagem ao paciente com AVC na
emergência.
A escolha foi feita inicialmente através da seleção de resumos e posterior leitura e
análise completa dos textos. Após o mapeamento dos conteúdos, os artigos foram
identificados e agrupados de acordo com a sua abordagem.
Para a obtenção desta revisão bibliográfica foram utilizadas as palavras-chave
acidente vascular encefálico, obesidade, sedentarismo e hipertensão.
5
5 RESULTADOS
Em suas diversas formas de apresentação, o AVC constitui uma emergência
neurológica. “A perda de tempo para a abordagem destes pacientes significa uma
pior evolução, tendo assim a necessidade de ser tratado imediatamente por uma
equipe médica conduzida por um neurologista clínico.” (ADAMS 1994; LESSA 1999;
CAPLAN 2000; GINSBERG 2000).
O atendimento e reconhecimento do diagnóstico para o AVC proporcionam uma
grande diferença no resultado do tratamento. O paciente diagnosticado clinicamente,
tomograficamente e submetido a tratamento medicamentoso nas primeiras horas
após o início do acometimento tem maior chance de minimizar as sequelas
decorrentes do AVC. A maior parte do atendimento de pacientes com AVC no Brasil
é realizada em hospitais secundários, que muitas vezes não dispõem de uma infraestrutura adequada para o atendimento completo deste tipo de patologia.
5.1 FISIOPATOLOGIA DO AVC
“O AVC é uma doença crônico-degenerativa causada por uma diminuição ou
interrupção do fluxo sanguíneo em uma determinada área do encéfalo, provocando
déficits neurológicos e consequentemente gerando uma alta incidência de
incapacidade física e até mesmo o óbito.” RADANOVIC (2000); OLIVEIRA &
ANDRADE (2001); VELOSO et al. (2007). As equipes médicas devem estar cientes
de que a determinação do intervalo de tempo desde o início dos sinais e sintomas
neurológicos é importante, pois definirá a escolha do tratamento.
“Os AVCs podem ser divididos em duas categorias principais: Os que acometem
mais, cerca de 85% dos casos, são definidos como isquêmicos (doravante AVCi); e
os hemorrágicos (doravante AVCh), que alcançam os outros 15%.” (BARE &
SMELTZER 2004).
6
Em uma classificação mais detalhada, segundo CARDOSO (2006):
Isquêmicos (85%). Trombótico (oclusão primária de artéria, raramente de
veia); Embólico (paciente apresenta fonte reconhecida de êmbolo);
Progressivo (déficit com instalação gradual ou com flutuações, chamado
AVC em evolução); e Acidente Isquêmico Transitório (AIT) – recuperação
total do déficit geralmente em minutos ou 1 a 2 horas). Um terço dos AITs
evolui para infarto cerebral, a maioria no primeiro ano, 5% no primeiro mês,
e 20% falecem em um ano por AVC ou por obstrução coronariana.
Hemorrágicos. Hemorragia subaracnóidea (HSA), 5% dos casos, ou
intraparenquimatosa (HIP), 10%.
Os sinais e sintomas do AVCi, de acordo com ZIVIN (2005), vão depender da área
privada do fluxo. BARE & SMELTZER (2004) acrescentam o tamanho da área
afetada pela perfusão inadequada e a quantidade de fluxo sanguíneo colateral,
apresentando sintomas como dormência ou fraqueza da face, braço ou perna,
principalmente em um lado do corpo, confusão ou alteração no estado mental,
problema ao proferir ou compreender a fala, distúrbios visuais, dificuldade em
caminhar, tontura, perda do equilíbrio ou coordenação e cefaléia intensa.
Qualquer paciente que adentra uma unidade de saúde apresentando déficits
neurológicos necessita de uma história cuidadosa e exames físicos e neurológicos
complexos. “A primeira avaliação visa focalizar a permeabilidade da via aérea, que
pode estar deteriorada devido a perda dos reflexos de tosse ou ânsia e padrão
respiratório alterado, e o estado cardiovascular, incluindo pressão arterial, ritmo e
frequência cardíacas, além do sopro carotídeo.” BARE & SMELTZER (2004). “O
AVC geralmente possui o seu início num momento identificável, ou seja, no começo
dos sintomas, onde o paciente deve ser tratado como uma emergência aguda,
quando as alterações tiverem iniciado nas três horas precedentes.” (ZIVIN 2005).
BARE & SMELTZER (2005) ainda enfatizam a importância da realização de
Tomografia
Computadorizada
(doravante
TC)
sem
contraste,
cujo
caráter
emergencial se destaca pela determinação da terapêutica, onde é observada a
necessidade da administração do tratamento trombolítico. Segundo ZIVIN (2005):
A terapêutica medicamentosa utilizada para o controle agudo do AVCi de
causa típica, ou seja, aterosclerótico e embólico é a administração de
agentes trombolíticos, cujo respaldo acontece se os pacientes forem
tratados em até três horas do inicio dos sintomas. Contudo, antes da
administração deste, deve-se ter a realização de uma TC sem contrastes
para excluir um possível caso de hemorragia intracraniana. Deve-se
também estar atento para os limites máximos da pressão arterial, que são
de 185mmHg para sistólica (PAS) e/ou 110 para diastólica (PAD). A
7
dosagem do ativador do plasminogênio tecidual intravenoso (t-PA) é de
0,9mg/Kg até no máximo de 90mg/Kg, administrados 10% como bolus
inicial e o restante no período de 60 minutos.
Ainda para ZIVIN (2005), os fatores de risco estão baseados nos não-modificáveis e
modificáveis, cujos cuidados adentram na prevenção primária. São eles:

Hipertensão: é o fator de risco que mais se destaca para o AVCi, onde o
objetivo é reduzir a PAS para menor ou igual a 140mmHg e a PAD para
menor ou igual a 90mmHg, destacando a importância do tratamento antihipertensivo ser individualizada.

Doença cardíaca: a fibrilação atrial não-valvular torna-se um risco ainda maior
quando associado a idade avançada. A terapêutica medicamentosa é
realizada com Warfarina ou Ácido Acetilsalicílico.

Tabagismo: o risco de AVC em pacientes fumantes é quase o dobro em
relação aos não fumantes.

Diabetes Mellitus: o risco é de duas a seis vezes maior para portadores de
diabetes tipo I.

Doença Falciforme: a transfusão sanguínea para diluir as hemácias anormais
é o tratamento habitual para prevenir AVC nos portadores dessa patologia.
5.2 DIAGNÓSTICO DO AVC ISQUÊMICO
Segundo GOLDMAN & AUSIELLO (2005), os sinais e sintomas de um AVC
dependem da região privada do fluxo. Se essa privação ocorrer lentamente, haverá
tempo para a formação de uma circulação colateral sendo evitado o AVC. Se a
oclusão for abrupta, segue-se o AVC e o grau de dano irá depender da extensão da
irrigação colateral disponível para o território atingido.
Os sintomas para o diagnóstico do AVC são clássicos. Tontura, cefaléia, perda de
equilíbrio, alterações visuais, formigamento ou fraqueza de algum membro, disfagia
e falta de sensibilidade em um dos lados do rosto ou corpo. Esses sintomas são
comuns a outras patologias, dificultando o diagnóstico de AVC. O AVCi não causa
8
dor, pois a lesão atinge o parênquima que não possui receptores de dor e os
sintomas só aparecem quando o paciente acorda pela manhã.
Diante desta dificuldade de diagnóstico, é necessária a utilização de exames
complementares, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.
“Contudo, se o AVC for de origem hemorrágica poderá ser necessário uma
angiografia com o auxílio de exames laboratoriais, como dosagens de proteína C, S,
antitrombina III, viscosidade do sangue e da função plaquetária, além de testes para
a homocisteinúria, doenças vasculares do colágeno, amiloidose e sífilis.”
(GOLDMAN & AUSIELLO 2005).
“A avaliação de um paciente com AVC deve necessariamente ter a participação do
neurologista, e visa fundamentalmente confirmar a suspeita clínica, identificar o tipo
de AVC e sua localização, estabelecer a conduta, conferir os critérios de inclusão e
exclusão para o uso de trombolítico, determinar as demais terapêuticas e obter os
parâmetros para o acompanhamento evolutivo do paciente." (KASTE et al. 2000).
Fonte: www.scielo.br
Figura 1: Ressonância Nuclear e Angiografia Cerebral de AVC.
9
Fonte: USP-São Carlos
Figura 2: Tomografia computadorizada cerebral de paciente com AVC
Na avaliação clínica inicial e sequencial é necessário também o uso de um método
de monitorização do nível de consciência e do déficit neurológico.
Recomenda-se para este fim a aplicação da Escala de Coma de Glasgow
(doravante ECG), onde é avaliada a melhor resposta para abertura ocular, resposta
verbal e resposta motora. São consideradas as três respostas separadamente,
assim como a sua soma.
Fonte: ppavesi.blogspot.com
Figura 3: Escala de Coma de Glasgow.
10
Outra escala bastante utilizada no atendimento pré-hospitalar é a Escala Préhospitalar para AVC de Cincinnati. Com o nome oriundo da localidade onde foi
desenvolvida, utiliza a avaliação de 3 achados físicos (Figura 2 e Tabela 1) em
menos de um minuto:
1. Queda facial
2. Debilidade dos braços
3. Fala anormal
Um paciente com aparecimento súbito de 1 destes 3 achados tem 72% de
probabilidade de um AVC isquêmico. Se os 3 achados estiverem presentes a
probabilidade é maior que 85%.
Fonte: Ilustração feita por Fabrício Fontolan
Figura 2: Esquerda: normal. Direita: Paciente com queda facial e debilidade motora do braço direito.
11
Tabela 1 - Escala Pré-hospitalar para AVC de Cincinnati
5.3 PAPEL DO ENFERMEIRO NA UNIDADE DE EMERGÊNCIA
O AVC é considerado a patologia que mais leva a óbitos no Brasil, e a que mais leva
à incapacitação em todo o mundo. É uma doença que leva a alterações cognitivas e
neuromusculares, ocasionando problemas psico-emocionais e sócio-econômicos.
Por conta disso, NEVES et al. (2004) relata que é imprescindível a atuação dos
profissionais da saúde para oferecer uma assistência adequada e integral diante
desta patologia.
Para ROCHA et al. (2005), a enfermagem é uma das profissões da área da saúde
que possui como foco e especificidade o cuidado com o ser humano, seja de forma
individual, familiar ou na comunidade, realizando atividades como a promoção da
saúde, a prevenção de doenças, a reparação e a reabilitação da saúde, atuando
com a participação de equipes multiprofissionais.
12
Os autores ainda afirmam que a enfermagem é responsável pelo conforto,
acolhimento e bem estar de seus pacientes, independentemente de sua posição
profissional, seja prestando o cuidado ou seja coordenando outros setores, no intuito
de prestar assistência e realizar educação e saúde.
"O papel do enfermeiro na unidade de emergência consiste em obter a história do
paciente, fazer exame físico, executar tratamento, aconselhando e ensinando a
manutenção da saúde e orientando-os para uma continuidade do tratamento e
medidas vitais." FINCKER (1980). O enfermeiro desta unidade é responsável pela
coordenação da equipe de enfermagem e é uma parte vital e integrante da equipe
de emergência.
"Os enfermeiros das unidades de emergência aliam a imprescindível fundamentação
teórica a capacidade de liderança, ao trabalho, ao discernimento, a iniciativa, a
habilidade de ensino, a maturidade e a estabilidade emocional." GOMES et al.
(1994). A constante atualização destes profissionais é necessária, pois assim
desenvolvem com a equipe médica e de enfermagem habilidades importantes para
que possam atuar em situações inesperadas de forma objetiva e sincronizada na
qual estão inseridos.
O enfermeiro que atua nesta unidade necessita ter "conhecimento científico, prático
e técnico, afim de que possa tomar decisões rápidas e concretas, transmitindo
segurança a toda equipe e principalmente diminuindo os riscos que ameaçam a vida
do paciente." (MARTIN 1988).
Para o correto atendimento de um paciente em regime de emergência ou urgência
não bastam apenas um senso apurado para o diagnóstico e a habilidade técnica
para a realização de procedimentos propedêuticos e terapêuticos, uma vez que o
paciente não é apenas um ser acometido por uma enfermidade, mas acima de tudo
uma pessoa com aspirações e vontade de viver. Assim sendo, “é fundamental para
o profissional de enfermagem ter sensibilidade e conhecimento, além de respeitar os
valores e crenças do paciente, da sua família e da equipe, sabendo lidar com suas
próprias emoções.” (GOMES, MENDONÇA & PONTES 2002).
13
5.4 SELEÇÃO DOS ARTIGOS
A partir dos descritores utilizados para a minha revisão literária, foram encontrados
diversos artigos dentre os quais, foram selecionados para a discussão 29 artigos;
13 artigos (45%) relacionados as Doenças Cerebro Vasculares, 11 artigos (38%)
relacionados ao Acidente Vascular Cerebral e 5 artigos (17%) relacionados a
importância da assistência de enfermagem aos pacientes acometidos pelo AVC.
Este quantitativo refere-se a artigos com abordagem distintas, já que a maioria dos
artigos encontrados descreviam sobre os mesmos aspectos.
5.5 DISCUSSÃO
Nas últimas décadas, em todo o mundo, uma enorme quantidade de recursos tem
sido investido em pesquisa na tentativa de reduzir a morbidade e mortalidade dos
pacientes acometidos de AVC. Várias modalidades terapêuticas têm sido
preconizadas, todas objetivando minimizar o grau de lesão neuronal que ocorre após
uma oclusão ou sangramento arterial.
No entanto, vivemos uma realidade em que a maior parte dos pacientes com AVC
recebe o primeiro atendimento em centros onde não existem especialistas ou
serviços de neurologia. Este atendimento é realizado, em grande parte, pelo clínico
geral, que não possui os conhecimentos específicos para um diagnóstico adequado.
Os resultados de um levantamento feito por MASSARO (2006) mostram que, em
relação ao diagnóstico, a equipe médica apresentou alguma dificuldade em
manusear adequadamente os conceitos necessários para categorizar os AVCs. Em
62% dos casos o diagnóstico final do paciente foi de doença cerebrovascular mal
definida, mesmo levando-se em consideração que grande parte dos pacientes nesta
categoria havia realizado TC de crânio.
Outro dado que chama atenção em relação ao procedimento diagnóstico é o fato de
que 19% dos pacientes não realizaram TC de crânio, sendo o diagnóstico atribuído
com base apenas em critérios clínicos. Tal fato certamente tem impacto negativo
sobre o tratamento do AVC na fase aguda, bem como sobre a possibilidade de
14
orientar adequadamente o paciente do ponto de vista da profilaxia de novos eventos,
dada a dificuldade de se estabelecer qual o tipo e etiologia do AVC sem exame de
neuro-imagem.
Em um outro levantamento realizado por WEIR et al. (2004), em um grupo de 1.059
pacientes com suspeita de AVC apenas 4 demonstraram a ineficácia de escores
baseados apenas em dados clínicos para diferenciar quadros isquêmicos ou
hemorrágicos, mesmo quando as variáveis clínicas analisadas incluíram dados
epidemiológicos, fatores de risco e histórico de doença cardiovascular pregressa
extremamente detalhados, além do quadro clínico apresentado pelo paciente.
Segundo MASSARO (2006):
A relação tempo e cérebro foi redefinida nos ensaios clínicos atuais, com
base na fisiopatologia da penumbra, não mais como um conceito universal,
mas sim individual, dependente de variáveis clínicas, como suprimento
colateral e viabilidade neuronal.
O diagnóstico diferencial entre AVC isquêmico e hemorrágico é outra etapa
fundamental para o tratamento na fase aguda, devendo ser confirmado
obrigatoriamente e no período mais rápido possível pela TC de crânio.
Algumas características demográficas e fatores de risco, bem como as formas de
apresentação clínica são mais frequentes entre os pacientes que apresentam AVC
isquêmico quando comparados ao AVC hemorrágico, o que pode ser avaliado
através de escalas clínicas que auxiliam na triagem até a confirmação diagnóstica
por imagem.
Muitos pacientes e seus familiares não reconhecem os sinais e sintomas de AVC e,
quando o fazem, não os caracterizam como uma emergência médica. Estes fatos
sugerem a necessidade de uma política de educação pública para o reconhecimento
e transporte destes pacientes as unidades hospitalares capacitadas para o
tratamento do AVC. “Programas educacionais para alertar os sinais e sintomas para
o reconhecimento do AVC pela população devem ser priorizados.” (MASSARO
2006).
A eficiência do tratamento do paciente com AVC agudo depende diretamente do
conhecimento dos seus sinais e sintomas pela população, da agilidade dos serviços
de emergência, incluindo os serviços de atendimento pré-hospitalar e das equipes
clínicas, que deverão estar conscientizadas quanto a necessidade da rápida
15
identificação e tratamento desses pacientes, do transporte imediato para o hospital
indicado e de unidades de tratamento do AVC.
“O conceito Tempo é cérebro significa que o tratamento do AVC deve ser
considerado como uma emergência. Assim, o objetivo principal na fase préhospitalar dos cuidados agudos no AVC deve ser evitar atrasos. Isto tem
implicações importantes em termos do reconhecimento de sinais e sintomas do AVC
pelo doente, por familiares ou por testemunhas, na natureza do primeiro contato
médico e no meio de transporte para o hospital.” (FONSECA 2008).
A educação deve ser também dirigida as equipes de atendimento pré-hospitalar para
melhorar a precisão da identificação do AVC e acelerar a transferência para o
hospital, diminuindo os atrasos pré-hospitalares.
6 CONCLUSÃO
O atendimento adequado ao paciente com AVC ainda constitui um desafio pelo alto
potencial de morbidade e mortalidade associados a este diagnóstico. O cuidado
ideal deste paciente é caro, pois demanda a realização de exames subsidiários de
alto custo para a confirmação do diagnóstico, etiologia e planejamento terapêutico
(TC de crânio, arteriografia cerebral, ressonância magnética de encéfalo), pode
requerer internação em UTI ou intervenção neurocirúrgica e necessita de equipe de
reabilitação desde as fases mais precoces.
O estudo também indicou que fatores de risco reconhecidos e modificáveis são os
verdadeiros vilões de nosso meio. Ficou claro que os gastos públicos com saúde
deveriam ser direcionados para campanhas e mutirões de detecção precoce de
doenças potencialmente controláveis (ação proativa). Esta ação, ainda que isolada,
provavelmente reduziria a incidência de AVC, evitando extensos e custosos
programas de investigação diagnóstica, de característica reativa.
Outros estudos deveriam ser realizados visando conhecer o impacto sócioeconomico que esta população sequelada causa em uma sociedade em
desenvolvimento, além de suas implicações práticas.
16
Um estudo adicional populacional na vigência de um programa de controle dos
fatores de risco comprovaria as conclusões deste artigo pela diminuição da
incidência de AVC em pacientes jovens.
Conclui-se, portanto, que a prevenção é o melhor tratamento, tornando-se
importante a detecção precoce dos sinais e sintomas para o reconhecimento prévio
da patologia, tratando-a de modo mais eficaz e evitando problemas secundários. Em
adição, nota-se a importância de intervenções educativas aos profissionais de saúde
no sentido de esclarecer e informar a população sobre os temas discutidos.
Além disso, a assistência específica de enfermagem estruturada na forma de um
plano de cuidados permitiria ao enfermeiro organizar seus objetivos e obter
resultados eficientes a suas ações na busca da qualificação do serviço prestado a
seus pacientes. Logo, o plano de cuidados desenvolvidos ao paciente pós AVC
deveria visar a reabilitação e ajustamento psicossocial na promoção de melhor
qualidade de vida e autonomia deste paciente.
17
THE IMPORTANCE OF THE TIME AND THE NURSING CARE IN EMERGENCY
UNITS FOR PATIENTS AFFECTED BY CEREBRAL ISCHEMIC STROKES AND ITS
RELATIONSHIP WITH THE GRAVITY OF THE RESULTANT CONSEQUENCIES
ABSTRACT
The Cerebral Vascular Accident (CVA) is currently considered the primary cause of
motor, sensory and cognitive disability in the world, and also the leading cause of
death in Brazil and the second leading cause of death in most developed countries.
The aim of this paper was to review the scientific literature, in order to establish a
relationship between the time of service to patients suffering from this disease and
the severity of resultant consequences. For this review, indexed journals at Scielo,
Medline, Bireme, Pubmed and Datasus were consulted, through a literature research
of published scientific papers on the topics: Cardiovascular Disease, Stroke,
Neurological Emergencies and Nursing Care to patients affected by stroke. It was
concluded that is necessary to train multidisciplinary teams, with specialized training,
to quickly recognize the existence of a stroke, through the presented signs and
symptoms, upon the patient enter in the emergency unit, directing him as soon as
possible for his treatment, thus attempting to avoid or minimize their consequences.
Keywords:
CVA.
Nursing
Care.
Cerebral
Vascular
Emergencies. Mortality.
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Neurological
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