DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM
RADIOTERAPIA
Janaina Pereira dos Santos
Enfermeira do Centro de Radioterapia do Hospital
Beneficência Portuguesa de São Paulo
Especialista em Pediatria e Neonatologia
Especialização Multiprofissional em Oncologia
Albert Einstein
2014
PROCESSO DE ENFERMAGEM
INSTRUMENTO NO PLANEJAMENTO E
EXECUÇÃO DOS CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
HABILIDADES
DE COLETAS DE
DADOS
COMUNICAÇÃO
&
INFORMAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO
&
METAS
PERSPECTIVAS SOBRE A IMPLANTAÇÃO
DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Idéia do Diagnóstico de Enfermagem enfatizou a
necessidade de um raciocínio clinico;
Centro de Oncologia e Centro de Quimioterapia
Interligados
Terapias Concomitantes
Tratamentos de Teleterapia e Braquiterapia
Tratamentos Institucionalizados
METAS PARA A APLICABILIDADE DO
DIAGNÓSTICO
Incorporação de um Continuum
Quais são as situações de saúde desse paciente que as ações de
Enfermagem podem modificar?
Qual é a melhor situação a que esse paciente pode chegar com
os recursos existentes?
Que cuidados devo realizar para alcançar essa melhor
situação?
Estamos alcançando as metas?
GAIDZINK 2008
METAS PARA A APLICABILIDADE DO
DIAGNÓSTICO
Incorporação de um Continuum
Para a aplicabilidade do diagnóstico de enfermagem, qual é
o tipo de paciente que realizo a consulta de enfermagem?
A Gestão de Pessoal de enfermagem é adequada para o
atendimento?
Qual o tempo gasto para a consulta de enfermagem?
Qual o local, horário e dia que realizarei o
atendimento?
CONSULTA DE ENFERMAGEM
BLOCO 1
BLOCO 5
27
UNIQUE 5
NOVALIS
50
43
63
UNIQUE 1
2100
GESTÃO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
5
4
3
ENFERMEIRO
2
AUXILIAR DE
ENFERMAGEM
1
0
BLOCO 1 BLOCO 5 BLOCO 1 BLOCO 5
MANHÃ MANHÃ TARDE TARDE
IMPLEMENTAÇÃO DO DIAGNÓSTICO
NO SETOR DE RADIOTERAPIA
2010 à 2012
Surgimento do
Impresso com grupo de
04 Enfermeiros
2013 – Surgimento do Impresso
Estruturado pela Equipe da
Educação Continuada da Unidade
São José
2014 – Estruturação do Impresso
Avaliação Inicial
&
Plano de Enfermagem
Controles de Radiodermites (RTOG) e
Mucosites OMS)
CONSULTAS DE ENFERMAGEM
Gerador de Estresse
FALHA NO PROCESSO
CONSULTAS DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS IMPLEMENTADOS
ELIMINAÇÃO E
TROCA
NUTRIÇÃO
SEGURANÇA
PROTEÇÃO
ATIVIDADE
REPOUSO
PERCEPÇÃO
COGNIÇÃO
AUTO
PERCEPÇÃO
CONFORTO
DOMÍNIOS
SEXUALIDADE
PRINCÍPIOS
DA VIDA
ENFRENTAMENTO
TOLERÂNCIA AO
ESTRESSE
DIAGNÓSTICOS IMPLEMENTADOS
NUTRIÇÃO
- Deglutição Prejudicada;
- Nutrição desiquilibrada menos
que as necessidades corporais
ATIVIDADE REPOUSO
- Fadiga
ELIMINAÇÃO E TROCA
- Diarréia;
- Constipação
PERCEPÇÃO COGNIÇÃO
- Comunicação verbal prejudicada
- Conhecimento Deficiente
AUTO PERCEPÇÃO
Distúrbio da Imagem Corporal
SEXUALIDADE
- Disfunção Sexual
PRINCÍPIOS
DA VIDA
- Falta de Adesão
ENFRENTAMENTO
TOLERÂNCIA AO ESTRESSE
- Ansiedade
- Medo
CONFORTO
- Dor Aguda
- Dor Crônica
SEGURANÇA / PROTEÇÃO
- Mucosa Oral Prejudicada
- Risco da Integridade de pele prejudicada
- Integridade Tissular Prejudicada
- Risco de Infecção
- Risco de Queda
ABORDAGEM DIFERENCIADA
PROMOÇÃO DA
SAÚDE
PAPÉIS E
RELACIONAMENTO
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Legenda: (I) Iniciado (Me) Melhorado
(M) Mantido (P) Piorado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
SEGURANÇA
PROTEÇÃO
RISCO DE INTEGRIDADE DE
PELE PREJUDICADA
Relacionado à:
( ) efeitos colaterais da radiação
( ) fatores imunológicos
( ) estado nutricional desequilibrado
( ) mudanças no turgor da pele e/ ou pigmentação
( )________________________________________
PRESCRIÇÃO /ORIENTAÇÃO
( ) Orientar quanto ao tratamento e efeitos colaterais de radioterapia
( ) Hidratação corporal em:__________________com _____________
( ) Utilizar roupas leves, folgadas, preferencialmente de cores claras e tecidos de
algodão
( ) Restringir o uso de calcinhas e calças compridas
( ) Lavar a pele diariamente com sabão neutro e água morna ou fria
( ) Não aplicar cremes, pomadas e desodorantes antes da aplicação
( ) Uso de protetor solar diário
( ) Estimular uso de chapéu/ boné, quando exposição ao sol
( ) Utilizar lenço umedecido sem álcool ou higiene com água e sabão após as
evacuações
( ) Evitar atrito na região irradiada (coçar, esfregar, utilizar adornos, ou roupas justas
( ) Orientar banho de assento frio com chá de camomila
( ) Orientar compressa morna com chá de camomila em:_______________
( ) Orientar quanto a realização de curativo após a aplicação de radioterapia
em_______________________com________________________________
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
CONFORTO
DOR AGUDA
Relacionado à:
( ) lesões tissulares reais e/ou potenciais causadas
pelos efeitos colaterais da radiação, por menos de
três meses
DOR CRÔNICA
Relacionado à:
( ) cirurgia e/ou patologia de base
( ) lesões tissulares reais e/ou potenciais causadas pelos
efeitos colaterais da radiação, por mais de seis meses.
Score Tolerável________
PRESCRIÇÃO /ORIENTAÇÃO
DOR AGUDA
(
(
(
(
(
) Avaliar a dor e registrar em escala de dor
) Realizar os controles dos sinais vitais
) Comunicar ao médico da equipe sobre o score de dor
) Aplicar medidas de conforto e medicar conforme conduta clínica
) Orientar uso de medicamentos conforme orientação médica
DOR CRÔNICA
(
(
(
(
(
(
(
) Avaliar a dor e registrar em escala de dor
) Orientar sobre o score tolerável
) Realizar os controles dos sinais vitais
) Comunicar ao médico da equipe sobre o score de dor
) Avaliar a necessidade de medicar antes do tratamento de Radioterapia
) Aplicar medidas de conforto e medicar conforme conduta clínica
) Orientar o uso de medicamentos conforme orientação médica
Referências Bibliográficas
RODRIGUES, AB. et al. Casos Clínicos em Oncologia, Iátria – São Paulo.
2013
GARCEZ, RM. et al. Diagnósticos de Enfermagem da Nanda Internacional:
Definições e Classificações, Artmed – Porto Alegre. 2013
LEITE, FMC. et al. Diagnóstico de Enfermagem Relacionados aos Efeitos
Adversos da Radioterapia. Rev. Min. Enferm. 2013 out/dez; 17(4): 940-945
GAIDZINSKI, RR. et al. Diagnóstico de Enfermagem na Prática Clínica,
Artmed – Porto Alegre. 2008