parecer técnico nº 010/2012 - Coren-ES

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO ESPÍRITO SANTO
Lei nº 5.905/73 – Autarquia Federal
Filiado ao Conselho Internacional de Enfermagem – Genebra
CÂMARA TÉCNICA ASSISTENCIAL
PARECER TÉCNICO Nº 10/2012
SOLICITANTE
Guilherme Sobrinho
Técnico de Enfermagem
ASSUNTO: Solicitação de Parecer sobre Administração de Medicação por Via
Intramuscular no Deltóide.
INTRODUÇÃO:
Considerando a Lei 7498/86, que dispõe sobre a Regulamentação do Exercício da
Enfermagem e dá outras providências.
Considerando o Decreto 94406/87, que regulamenta a lei 7498/86.
Considerando a Resolução COFEN-311/07 que aprova o Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem. Art. 17 e 18.
Considerando o Parecer COREN-SP. Administração de Medicamentos por Via
Intramuscular. São Paulo, 2010.
Considerando o Artigo de CASSIANE, S.H.B.; RANGEL, S.M. Complicações
locais pós injeções intramusculares em adultos: revisão bibliográfica. Medicina
Ribeirão Preto, 32:444-450, out-dez. 1999.
Considerando o Artigo de MEIRELLES, H.; MOTTA FILHO, G.R. Lesão do nervo
axilar pós injeções intramusculares em adultos: relato de caso. Rev. Bras. Ortop.
2004. 39(10) 615-619.
DOS FATOS:
O consulente questiona ao COREN-ES acerca de medicações IM não mais
poderem ser administradas no músculo deltoide, ficando esse apenas para aplicação de
vacinas. O mesmo refere que não encontrou artigos ou documentos oficiais que
comprovem esta afirmação. O técnico refere ainda, que em seu local de trabalho existe a
discussão sobre a administração de tramadol IM, em revezamento de glúteo e deltoide.
DA ANÁLISE:
O músculo deltoide, segundo parecer do COREN-SP, tem capacidade para receber
até 1ml de medicação.
Os artigos de CASSIANE; RANGEL (1999) e MEIRELLES; MOTTA FILHO (2004),
evidenciam uma série de complicações associadas a aplicação de medicação por via
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intramuscular no deltoide, como hipertrofia, contratura muscular do deltoide, necrose
muscular e lesões de graus variáveis do nervo axilar. A lesão nervosa pode ocorrer por
três distintos mecanismos, a saber, neurite progressiva e inflamatória, irritação química
por ação tóxica do medicamento ou por lesão mecânica direta do nervo pela agulha.
Tendo em vista a variação anatômica do nervo axilar e levando em conta o
potencial de sequelas causadas pela lesão neural, o deltoide deixou de ser a primeira
escolha para administração de medicamentos IM.
Atualmente o deltoide destina-se a aplicação de vacinas em adultos, ou
medicações até 1ml, em casos de urgência e emergência, quando não é possível a
exposição de outros músculos, como no caso de crises convulsivas.
DA CONCLUSÃO
Considerando o exposto, concluímos que:
O músculo deltoide não é a primeira escolha para administração de medicações
por via IM, tendo em vista as complicações decorrentes do procedimento. A indicação do
uso do deltoide fica somente para a administração de vacinas em adultos e medicações
de emergência, que não excedam a quantidade de 1ml.
Esse é o parecer da Câmara Técnica Assistencial
Vitória, 29 de maio de 2012.
_________________________________
Rachel Cristine Diniz da Silva
Presidente da Câmara Técnica Assistencial
Enfermeira – COREN-ES: 109251
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Alessandra Murari Porto
Membro da Câmara Técnica Assistencial
Enfermeira – COREN-ES: 162208
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